Гиперактивный мочевой пузырь


Гиперактивный мочевой пузырь фотоГиперактивный мочевой пузырь более всего распространен среди пожилых людей, особенно подвержены этому заболеванию женщины. При нем наблюдается неотложное недержание мочи, хотя совсем не обязательно отмечают бесконтрольное мочеиспускание. Желание помочиться вызвано нарушением функции мочевого пузыря. Оно возникает часто, что заставляет людей чувствовать себя неудобно, ограничивает их социальную жизнь.

Причины

Гиперактивность мочевого пузыря обусловлена слишком большой выталкивающей силой мышцы, которая отвечает за наполняемость и освобождение мочевого пузыря. К факторам, оказывающим влияние на этот процесс, относятся стрессовые нагрузки, инфекционные заболевания мочевого пузыря и другие медицинские нарушения. К этому заболеванию могут приводить и некоторые болезни, связанные с нарушениями мозговой деятельности, например болезнь Паркинсона, инсульт, болезнь Альцгеймера и др.


Прием некоторых медицинских препаратов может спровоцировать развитие гиперактивности мочевого пузыря. Необходимо проконсультироваться с врачом, и ни в коем случае не назначать себе лечение самостоятельно.

Заболеванию могут способствовать следующие факторы:

  • Вследствие употребления большого количества воды или другой жидкости, а также из-за нарушения почечной функции или диабета вырабатывается много жидкости;
  • Инфекционные заболевания мочевыводящих путей могут вызывать схожие симптомы;
  • Заболевания и патологии мочевого пузыря, например, опухоли, воспаления, камни;
  • Увеличение размеров предстательной железы, частые запоры;
  • Чрезмерное потребление алкоголя и кофеина;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов, вызывающих мочегонный эффект или приводящих к потреблению большого количества жидкостей.

Симптомы

Выделяют следующие основные симптомы гиперактивного мочевого пузыря:

  • В течение дня наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию – восемь и более раз;
  • Необходимость совершения мочеиспускания принимает неотложный характер;
  • Частые позывы к мочеиспусканию в ночное время – более двух раз за ночь;
  • Неотложная необходимость мочеиспускания даже после недавнего посещения туалета;
  • Желание помочиться даже при маленьком количестве жидкости, скопившейся в мочевом пузыре;
  • Бесконтрольное выделение мочи при неотложном желании мочеиспускания.

Не обязательно наблюдать все эти симптомы, чтобы можно было диагностировать гиперактивный мочевой пузырь.

Если не лечить заболевание, оно может привести к возникновению других проблем. Например, при спешке, характерной в момент поиска туалета, многие люди падают и ломают кости, особенно если это пожилая женщина, страдающая ломкостью костей. Гиперактивный мочевой пузырь провоцирует развитие депрессивных состояний, проблем со сном и инфекций мочевыводящих путей.

Диагностика

Необходимо провести полное медицинское обследование пациента. Выяснить, какую жидкость и в каком количестве он принимает, как часто, в большом ли объеме осуществляется процесс мочеиспускания. Узнать, бывали ли у него ранее приступы недержания мочи. Больной должен фиксировать эти данные в течение двух-трех дней до визита к врачу.

Записывайте все свои ощущения и симптомы, которые у вас возникают, даже если они вам кажутся на связанными с заболеванием. Запишите названия всех лекарственных средств, которые вы принимаете. Фиксируйте все вопросы, которые Вы хотите задать доктору.

Специалист проводит тестирование больного следующими методами:


  • Если пациент – женщина, проводится осмотр органов малого таза;
  • При условии, что пациентом является мужчина, назначается ректальное исследование;
  • Анализ крови;
  • Анализ мочи;
  • Тщательное неврологическое обследование;
  • Изучение истории болезни;
  • Уродинамическое исследование мочевого пузыря для оценки его функции и способности к опорожнению и наполнению.

Симптомы могут быть вызваны так же другими заболеваниями, например, сахарным диабетом или нарушениями деятельности предстательной железы. Если возникли подозрения на эти болезни, необходимо проводить дополнительные обследования.

Обследование может проводиться пальцевым ректальным исследованием. У мужчин таким образом проверяют состояние предстательной железы, у женщин – матки, яичников и других внутренних половых органов. Может быть использовано как вспомогательной элемент при выяснении причин ректальных кровотечений и проблем с мочеиспусканием у мужчин.

Лечение

Сначала начинают лечить заболевание в домашних условиях. Следует осуществлять мочеиспускание по установленному графику, например, в течение суток каждые два часа, даже если нет желания помочиться. Таким образом происходит тренировка мочевого пузыря, которая в дальнейшем позволит восстановить над ним контроль.


В качестве тренировки также используется методика Кегеля, позволяющая укрепить мышцы тазового дна, которые контролируют мочевой поток.

Рекомендуется отказаться от напитков, содержащих кофеин, таких как чай, кофе, газированная вода. Не употребляйте жидкость перед сном, но в течение дня не отказывайте себе в напитках, пейте воды сколько хотите.

Во время процесса мочеиспускания старайтесь максимально освободить мочевой пузырь, а затем расслабьтесь на две-три секунды, и повторите снова попытку. Постоянно практикуйте такую методику. Если вы не уверены, что ночью успеете добежать до туалета вовремя, поставьте рядом с постелью ночной горшок.

При бесконтрольных мочеиспусканиях специалист может назначить лекарственные препараты, которые способны ослабить недуг. Однако, к такому способу лечения прибегают только если не дали эффекта физические упражнения.

Хирургическое вмешательство при гиперактивном мочевом пузыре применяется редко, при выраженной патологии и отсутствии эффекта от других видов лечения. При операции улучшаются резервуарные способности и уменьшается давление в пузыре.

Читайте еще:гидронефроз почек что это такое

Гиперактивный мочевой пузырь симптомы лечение видео


apteka-vdome.ru

Этиология

Причинами возникновения синдрома гиперактивного мочевого пузыря у мужчин и женщин могут послужить различные заболевания, среди которых:

  • доброкачественное новообразование предстательной железы (это служит причиной сужения канала мочеиспускания);
  • широкий спектр разнообразия нарушений структуры головного мозга, например, черепно-мозговые травмы, кровоизлияния, онкология;
  • расстройства спинного мозга – опухоли, межпозвоночные грыжи, травмы и ушибы, осложнения после хирургического вмешательства;
  • сахарный диабет;
  • умственная отсталость;
  • инсульты;
  • нарушения нервной системы;
  • различные отравления организма ядовитыми химическими веществами, алкоголем, передозировка наркотиками;
  • врождённые патологии в строении мочевыделительного канала;
  • гормональные перепады у женщин, особенно в период прекращения менструации. Именно поэтому такому заболеванию в большей степени подвержены представительницы женского пола.

Кроме этого, продолжительное влияние стрессовых ситуаций, общение с неприятными людьми, вредные условия труда могут послужить факторами проявления гиперактивного мочевого пузыря. Беременность у женщин может вызвать данный недуг, а также недержание мочи, поскольку плод сильно сдавливает мочевой пузырь. Не последнюю роль играет возрастная категория — случаи возникновения такого нарушения у молодых людей крайне редки. Но в некоторых случаях гиперактивность мочевого пузыря наблюдается у детей, но причинами этого служат совершенно другие особенности:


  • повышенная активность ребёнка;
  • чрезмерное употребление жидкости;
  • сильный стресс;
  • неожиданный и сильный испуг;
  • врождённые патологии мочеиспускательного канала.

Именно эти факторы становятся причинами такого недуга у младшей возрастной категории. Но не нужно забывать, что для детей младше трёх лет, является вполне характерным неконтролируемое испускание мочи. В случае когда симптомы гиперактивного мочевого пузыря наблюдаются у подростков, необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам, потому что это может быть связано с нарушениями психики, которые лучше всего лечить на начальных стадиях.

Разновидности

Гиперактивность мочевого пузыря может проявляться в нескольких формах:

  • идиопатической – при которой невозможно определить факторы возникновения;
  • нейрогенной – основные причины проявления связаны с нарушениями работы центральной нервной системы.

Несмотря на тонкую связь мочевого пузыря с нервной системой, в большинстве случаев основания для появления расстройства недержания мочи возникает именно из-за различных инфекций и заболеваний.

Симптомы

Помимо основного признака гиперактивного мочевого пузыря – недержания мочи, существует несколько симптомов, характерных для данного расстройства:


  • многократные позывы к испусканию урины. Несмотря на ощущение заполненного мочевого пузыря, выделяется небольшое количество жидкости;
  • сильные позывы к опорожнению (нередко бывают такой силы, что человек не успевает дойти до туалетной комнаты);
  • выведение мочи в ночное время или во сне. В нормальном состоянии мышц мочевого пузыря человек не встаёт ночью для справления потребности;
  • непроизвольное выделение нескольких капель жидкости;
  • выведение мочи в несколько этапов, т. е. после того, как закончился первый процесс, понатужившись, происходит вторая волна выделения урины.

Если у человека наблюдаются позывы к опорожнению более девяти раз в дневное время, и как минимум три в ночное, это служит первыми симптомами того, что он подвержен такому заболеванию, как гиперактивный мочевой пузырь. Но такое количество может изменяться в зависимости от количества употребляемой жидкости, спиртных напитков или мочегонных медикаментов. В нормальном состоянии такой процесс происходит менее десяти раз в день и, вообще, не наблюдается ночью. Как у женщин, так и у мужчин могут наблюдаться один или несколько вышеуказанных симптомов.

Осложнения

При неправильном или несвоевременном лечении недуга могут возникнуть следующие последствия:


  • постоянное беспокойство и, как следствие, пониженная сосредоточенность на домашних или рабочих делах;
  • продолжительные депрессии, которые могут перерасти в апатию;
  • появление бессонницы, как следствие нарушения сна;
  • потеря способности адаптации к условиям социальной среды;
  • возникновение врождённых патологий у малыша, если данная болезнь была диагностирована у беременной женщины.

Стоит заметить, что у детей осложнения формируются намного быстрее, чем у взрослых.

Диагностика

В диагностике гиперактивного мочевого пузыря главным является исключить другие заболевания мочевыделительного тракта. Для того чтобы это сделать, используют комплекс диагностических мероприятий, включающих в себя:

  • сбор полной информации у пациента о возможных причинах возникновения, времени появления первых симптомов, сопровождаются ли они болевыми ощущениями. Врачи рекомендуют вести дневник посещения туалета, в котором необходимо фиксировать частоту посещений и примерное количество выделяемой жидкости;
  • анализ историй заболеваний ближайших родственников и наследственного фактора;
  • анализ мочи, общий и биохимический, проведение проб по Нечипоренко – укажет на патологии почек или органов, участвующих в испускании мочи, и Зимницкому – при котором проводится исследование урины, собранной за сутки;
  • посев урины на обнаружение бактерий или грибков;
  • УЗИ мочевого пузыря;
  • МРТ;
  • осмотр канала испускания мочи при помощи такого инструмента, как цистоскоп;
  • рентгенография с контрастным веществом, что поможет выявить патологии в строении данных внутренних органов;
  • уродинамическое исследование, комплексного характера.

Кроме этого, могут понадобиться дополнительные консультации невролога, поскольку заболевание нередко связано с нарушениями нервной системы.

Лечение

Лечение гиперактивного мочевого пузыря, аналогично диагностике, состоит из нескольких мероприятий. Основная задача терапии – научится держать под контролем позывы и, при надобности, сдерживать их. Комплекс лечения состоит из:

  • приёма индивидуальных лекарственных средств, в зависимости от причин возникновения расстройства;
  • употребления специальных медикаментов, которые влияют на функционирования нервной системы;
  • выполнения специальных физических упражнений, способствующих укреплению мышц малого таза;
  • составления правильного режима дня. Для отдыха оставлять не менее восьми часов в сутки, не пить жидкость за несколько часов до сна;
  • рационализации повседневной жизни — состоит в избегании стресса или неприятного общения, увеличении времени пребывания на свежем воздухе;
  • физиотерапевтических методов лечения, например, электростимуляция, лечение током и электрофорезом, иглоукалывание.

К хирургическому вмешательству прибегают только в тех случаях, когда остальные методы терапии оказались неэффективными. В таких случаях проводят несколько типов операций:

  • дополнительное снабжение мочевого пузыря нервами;
  • введение в мочевой пузырь стерильной жидкости, которая увеличит размеры данного органа;
  • введение в стенки органа, при помощи инъекций, специальных препаратов, основная задача которых — нарушить передачу нервных импульсов;
  • замещение небольшой части мочевого пузыря кишечником;
  • удаление определённой части органа, но при этом слизистая оболочка остаётся на месте.

Данные врачебные вмешательства рекомендуются не только взрослым мужчинам и женщинам, но и детям.

simptomer.ru

Лечение гиперактивного мочевого пузыря, прежде всего, направлено на восстановление утраченного контроля накопительной функции мочевого пузыря. При всех формах гиперреактивного мочевого пузыря основной метод лечения — медикаментозный. Стандартными препаратами выбора служат антихолинергические средства (м-холиноблокаторы). Как правило, приём медикаментов сочетают с поведенческим лечением, биологической обратной связью или нейромодуляцией. Механизм действия антихолинергических препаратов заключается в блокаде постсинаптических (м2, м1) мускариновых холинорецепторов детрузора. Это уменьшает или предупреждает действие ацетилхолина на детрузор, снижая его гиперактивность и увеличивая емкость мочевого пузыря.

До последнего времени лечение гиперактивного мочевого пузыря заключалось в назначении оксибутинина (дриптана). Максимальная доза препарата обычно составляет 5-10 мг 2-3 раза в сутки. В последние годы для лечения гиперреактивного мочевого пузыря предложены новые лекарственные средства, такие как троспия хлорид (спазмекс) по 10-15 мг 2-3 раза в сутки, толтеродин (детрузитол) по 2 мг 2 раза в сутки и солифенацин (везикар) по 5-10 мг 1 раз в сутки. Все холинолитики имеют побочные эффекты, связанные с блокированием м-холинорецепторов других органов и тканей. Сухость во рту, — основной побочный эффект холинолитиков, — вызывает блокала мускариновых рецепторов слюнных желез. К числу других системных побочных эффектов антихолинергических препаратов, блокирующих мускариновые холинорецепторы разных органов относят нарушение чёткости зрения, снижение тонуса гладкомышечных органов (угнетение перистальтики кишечника, запоры), тахикардия, в отдельных случаях центральные эффекты (сонливость, головокружение) и др. Следует отметить, что троспия хлорид единственное четвертичное соединение в данной группе и в отличие от третичных аминов он не проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает побочных эффектов со стороны ЦНС.

По общему мнению, троспия хлорид, толтеродин и солифенацин имеют лучший профиль безопасности по сравнению с оксибутинином. При длительном использовании колинолнтиков у больных гиперреактивным мочевым пузырем (особенно при неирогенной детрузорной гиперактивности) может развиться нарушение сократительной активности детрузора с развитием хронической задержки мочи, уретерогидронефрозом и хронической почечной недостаточностью. Особенно опасно назначать препараты антихолинергического действия больным гиперреактивным мочевым пузырем в сочетании с нарушенной сократительной активностью детрузора. Для своевременного контроля возможных побочных эффектов необходимо проводить мониторинг остаточной мочи.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря проводится также другими препаратами, — миотропные спазмолитические релаксанты, блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин, верапамил), трициклические антидепрессанты (имипрамин). Однако результаты лечения препаратами этих групп во многом уступают блокаторам мускариновых рецепторов, и поэтому их обычно применяют в сочетании с последними.

В тяжёлых случаях неирогенной детрузорной гиперактивности, когда антихолинергические препараты неэффективны, используют внутридетрузорное введение ботулинического нейротоксина типа А и внутрипузырное введение препаратов, обладающих нейротоксической активностью, таких как капсаицин.

Механизм действия ботулинического нейротоксина типа А заключается в пресинаптической блокаде выброса ацетилхолина, что приводит к расслаблению детрузора и увеличению объёма мочевого пузыря. 200-300 ЕД ботулинического нейротоксина типа А, разведённого в 10-20 мл изотонического раствора хлорида натрия вводят в 20-30 точках в детрузор. У подавляющего большинства больных для поддержания клинического эффекта необходимы повторные введения препарата с периодичностью 3-12 мес.

Капсаицин вызывают запредельное раздражение немиелинизированных С-волокон, расположенных в субэпителиальном слое стенки мочевого пузыря. Нейротоксическое воздействие капсаицина* сопровождается снижением повышенной сократительной активности детрузора и повышением ёмкости мочевого пузыря. Производное гомованиловой кислоты капсаицин* получают из красного острого перца. Действие однократной внутрипузырной инсталляции капсаицина продолжается в среднем 3-4 мес. после чего требуется повторное введения препарата. побочные эффекты проявляются в возникновении чувства жжения и острых рефлекторных сокращениях мочевого пузыря в первые минуты после введения.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря также требует применения нейромодуляции, то есть процесса формирования утраченного механизма мочеиспускания при помощи прямой или опосредованной стимуляции слабым электрическим током афферентных волокон соматического отдела периферической нервной системы. Волокна входят в состав различных нервных стволов, но формируются преимущественно из третьего сакрального нерва. Воздействие на них снижает парасимпатическую активность тазового нерва и увеличивает симпатическую активность подчревного нерва. Это приводит к торможению повышенной сократительной активности детрузора. Наиболее эффективны тибиальная и сакральная электростимуляции.

Методика электростимуляции тибиального нерва заключается в его раздражении слабым электрическим током. Для этого используют игольчатый электрод, который вводят на глубину 3-4 см через кожу в точку, находящуюся на 5 см краниально от медиальной лодыжки. Пассивный электрод размещают в облает голеностопного сустава. Одна процедура лечения длится 30 мин. Проводят 12 процедур. по одной в нед. Пациентов с исчезновением или улучшением симптомов гипереактивного мочевого пузыря включают в так называемый заключительный протокол. Это означает что в дальнейшем им. в зависимости от результатов лечения, проводят одну процедуру в течение 2-3 нед. Данное лечение гиперактивного мочевого пузыря не вызывает побочных эффектов.

Методика сакральной нервной электростимуляции предполагает последовательное выполнение теста острой стимуляции, временной стимуляции и установки постоянного электростимулятора. На первом этапе, перед имплантацией электрода для временной стимуляции, проводят тест острой стимуляции. После инфильтрационной анестезии 0,5% раствором прокаина (новокаина) по задней поверхности крестца выполняют поисковую пункцию третьего крестцового отверстия. Поисковую иглу подключают к устройству для наружной электростимуляции и выполняют тест острой стимуляции с целью определения положения кончика иглы. Раздражение электрическим током нервных волокон на уровне S3 приводит к сокращению мышц промежности и подошвенному сгибанию большого пальца стопы со стороны стимуляции, что расценивают как положительный тест. После этого, по игле в третье сакральное отверстие вводят электрод. Местоположение электрода контролируют рентгенологически в переднезадней и боковой проекциях. После имплантации электрод фиксируют к коже и подсоединяют к портативному устройству для нервной стимуляции. Воздействуют монофазными, прямоугольными импульсами шириной 210 Мкс. частотой 25 Гц и напряжением 0,5-5 В. Временную стимуляцию проводят в течение 3-5 сут. Тест временной стимуляции считают положительным при снижении симптомов во время периода стимуляции более чем на 50% от исходных значений и возобновлении симптомов после прекращения стимуляции. Положительные результаты теста временной стимуляции служат показанием для подкожной имплантации постоянного стимулятора для сакральной нейромодуляции. Имплантация предполагает установку в области третьего сакрального нерва электрода с подключением к постоянному стимулятору. размещаемому под кожей в ягодичной области. Осложнения сакральной нейромодуляции: миграция электрода и инфекционно-воспалительные процессы.

Оперативное лечение гиперреактивного мочевого пузыря применяют крайне редко, и оно заключается в замещение мочевого пузыря участком кишки (тонкой или толстой) или в миэктомии с увеличением объёма мочевого пузыря.

ilive.com.ua

Нужно знать — что такое гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь — это совокупность клинических признаков, которые указывают на нарушение нервных связей между этим органом и головным мозгом. Это провоцирует ложные позывы на мочеиспускание даже в том случае, если накопленное количество мочи совсем незначительное. С целью проведения дифференциальной диагностики следует исключать гиперплазию предстательной железы у мужчин и миому матки у женщин. Эти органы при разрастании тканей могут оказывать давление и стимулировать преждевременное опорожнение. При истинном синдроме гиперактивного мочевого пузыря патологические изменения других органов и инфекции мочеполовой сферы отсутствуют. Заболевание носит исключительно нервную этиологию.

Этот синдром иногда называют раздраженным мочевым пузырем или нестабильностью детрузора. (Детрузор это медицинское название мышц этого органа). Гиперактивный мочевой пузырь у женщин и детей встречается чаще, чем у представителей сильного пола. Тем не менее, для эффективного предупреждения факторов риска развития патологии, каждому человеку необходимо знать — что такое гиперактивный мочевой пузырь. Что характерно для подобных нарушений? Какую роль играет тазовое дно, а что отводится на долю влияния вегетативной нервной системы? Обо всем это поговорим чуть далее.

Мучительные и «неудобные» симптомы гиперактивного мочевого пузыря

Клиническая картина заболевания включает в себя несколько характерных признаков, которые появляются внезапно. Спусковым механизмом может стать любая стрессовая ситуация. Иногда патология впервые проявляется после перенесенного острого цистита. Мучительные симптомы гиперактивного мочевого пузыря могут преследовать на протяжении нескольких дней. На часто встречаются ситуации, при которых происходит закрепление новых навыков и мучительные симптомы синдрома гиперактивного мочевого пузыря сохраняются на протяжении нескольких месяцев и даже лет. Постепенно может присоединяться вторичное недержание мочи и даже непроизвольные мочеиспускания при определённых стрессовых ситуациях.

Классические симптомы гиперактивного мочевого пузыря, позволяющие своевременно распознать патологические изменения, включают в себя:

  1. внезапность и срочность возникновения позывов к мочеиспусканию — отложить поход в туалет не представляется возможным;
  2. частота позывов к мочеиспусканию превышает 7 раз в сутки;
  3. ночные позывы в туалет — более 2 раза за ночь;
  4. функциональное недержание мочи и рефлекторное опорожнение мочевого пузыря при невозможности своевременно посетить туалетную комнату.

В дальнейшем могут присоединяться вторичные признаки синдрома гиперактивного мочевого пузыря — они включают в себя: плохое самочувствие, раздражительность, бессонницу, тревожность, нарушение социальной активности.

Причины синдрома гиперактивного мочевого пузыря науке не известны

Достоверные причины развития синдрома гиперактивного мочевого пузыря науке в настоящее время не известны. Согласно медицинской статистике, заболевание поражает примерно 20 % взрослого населения. Частота распространенности у детей еще выше.

Наиболее вероятные причины гиперактивного мочевого пузыря кроются в патологических нарушениях привычного пути передачи нервного импульса от стенок органа к головному мозгу. Однако встречаются случаи, когда первичный сигнал исключается из рефлекторной цепочки. При этом головной мозг посылает самостоятельно команду мышцам тазового дна к тому, чтобы они сжались и спровоцировали давление.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие патологии:

  • травмы позвоночника в области поясницы и крестца;
  • хронические циститы и кандидозы;
  • частые стрессовые ситуации, напряженный график работы;
  • отсутствие физических тренировочных нагрузок на мышцы тазового дна;
  • беременность и состояние после тяжелых травматичных родов;
  • кесарево сечение;
  • психические нарушения у детей;
  • чрезмерное употребление напитков, которые содержат кофеин — кофе, какао, чай;
  • последствия инсульта;
  • частичная парализация;
  • межпозвоночные грыжи;
  • болезнь Паркинсона;
  • рассеянный склероз.

Существуют различные теории, которые объясняют причину возникновения гиперактивного мочевого пузыря у детей вследствие сильного испуга. В процессе адекватного нейрогенного ответа на стрессовую ситуацию происходит переформатирование нейронных связей. Головной мозг затем длительное время может давать ложный сигнал к мочеиспусканию при отсутствии в нем необходимости.

Методы лечения гиперактивного мочевого пузыря и практические рекомендации пациентам

Основным методом лечения гиперактивного мочевого пузыря является систематическая планомерная тренировка мышц тазового дна. К вспомогательным приемам относятся релаксация, рефлексотерапия, применение спазмолитиков и лечебная физкультура. также пациентам рекомендуется придерживаться определенного рациона питания, исключать употребление большого количества жидкости перед посещением тех мест, где доступ к туалетной комнате будет затруднен.

В сложных запущенных случаях, при отсутствии положительной динамики используются хирургические методы лечения гиперактивного мочевого пузыря.

Если страдаете от этого синдрома, то могут пригодиться следующие практические рекомендации пациентам:

  • облегчите себе жизнь тем, что будете использовать памперсы для взрослых, ночной горшок в спальной комнате;
  • ограничивайте потребление кофе, чая, кофеин содержащих напитков и лекарственных средств;
  • исключите употребление алкоголя;
  • как бы это не казалось странным, но рекомендуется пить больше воды. Дело в том, что при недостаточном количестве поступающей в организм жидкости происходит увеличение концентрации солей в моче. Это приводит к еще большему раздражению мышечного и слизистого слоев;
  • откажитесь от посещений туалетной комнаты в любой момент, когда только почувствуете легкие позывы к мочеиспусканию — тренируйтесь. Иногда синдром гиперактивного мочевого пузыря у женщин развивается по причине того, что они слишком часто ходят в туалет без особой необходимости для этого.

Тренировка и дополнительные методы лечения гиперактивного мочевого пузыря

Цель тренировки состоит в том, чтобы медленно растянуть мочевой пузырь до такого состояния, чтобы он мог удерживать большие и большие объемы мочи. Со временем мышцы должны стать менее гиперактивными и вы должны лучше контролировать работу этого органа. Увеличиться время между мочеиспусканиями — вы сможете удерживать мочу до того момента, когда дойдете до туалета.

Можете самостоятельно проводить тренировку мочевого пузыря, однако перед этим рекомендуется пройти обследование органов мочевыделительной системы. На момент начала тренировок у вас не должно быть острых воспалительных процессов.

Для начала следует завести дневник, куда записывать время мочеиспусканий, примерный объем выделяемой жидкости (оценивается субъективно по ощущениям — мало, средне, много). Проводите эти исследования 2 — 3 дня для того, чтобы получить средние данные.

Спустя некоторое время начинайте увеличивать интервалы между мочеиспусканиями на столько минут, сколько будет возможно. Делать это лучше всего, находясь рядом с унитазом. При позыве к мочеиспусканию отправляйтесь в туалетную комнату, но не торопитесь опорожнить гиперактивный мочевой пузырь. Делайте это только тогда, когда уже чувствуете, что терпеть больше не будете. Записывайте в дневник, на сколько минут удалось задержать процесс.

С каждым днем пациенты должны постепенно увеличивать интервал между мочеиспусканиями. В среднем тренировка мочевого пузыря занимает от 3 до 6 недель. Конечная цель — достичь количества мочеиспусканий не более 5 раз в сутки. Интервалы должны составлять примерно 5 часов. Ночные позывы должны прекратиться. Количество мочи в физиологической норме 1 мочеиспускания не может быть менее 250 мл у взрослого человека. Если этот объем  меньше, то  с определенной долей вероятности страдаете от этого синдрома.

В качестве дополнительных методов лечения гиперактивного мочевого пузыря применяются лекарственные средства из группы антихолинергических препаратов. Это могут быть «Троспия хлорид», «Оксибутинин», «Толтеродин», «Пропиверина» и «Солифенацин». Их принцип действия заключается в блокировании передач нервного импульса в мышечные волокна мочевого пузыря. За счет этого не возникает преждевременного позыва к мочеиспусканию. Постепенно увеличивается полезная емкость внутренней полости. Этот орган обучается работе в физиологическом ритме.

Однако следует помнить, что помочь эти препараты могут только при параллельно проводимой тренировке мочевого пузыря. Без этих усилий после отмены препаратов все симптомы могут вернуться обратно.

Также стоит помнить о том, что могут возникать неприятные побочные эффекты от приема антихолинергических лекарственных средств. Они могут выражаться в виде:

  • резкая сухость слизистых оболочек ротовой полости;
  • чувство сухости слизистых оболочек глаз;
  • расстройства стула (диареи и запоры);
  • ощущение легкого тумана в голове.

При появлении подобных симптомов следует обратиться к врачу для замены препарата на его аналог.

Хирургические методы лечения гиперактивного мочевого пузыря оставим на потом

Хирургические методы лечения гиперактивного мочевого пузыря применяются только в том случае, если описанные выше методики не принесли желаемого результата, но оставим их на потом — не стоит сразу же обращаться к хирургу. Существует несколько разновидностей оперативного вмешательства. Наиболее распространены:

  • стимуляция сакральных нервов с помощью имплантации импульсного генератора в области ягодичной мышцы;
  • пластика мочевого пузыря с целью увеличения его объема;
  • установка мочеприемников с внешними носителями с целью исключения мочевого пузыря из процесса мочеиспускания.

Не рекомендуется прибегать к хирургическим методам до тех пор, пока не убедитесь полностью в отсутствии альтернативных способов справиться с синдромом гиперактивного мочевого пузыря.

www.unamedic.net