Геморрагический цистит лечение
Геморрагический цистит – это воспаление оболочки мочевого пузыря, сочетающееся с выделением крови с мочой.
При этом она окрашивает всю порцию урины, выделившуюся из пузыря.
Нарушение является результатом воспаления и наиболее часто наблюдается у мужчин старшего возраста с аденомой простаты.
Острый геморрагический цистит
У людей с ослабленным иммунитетом болезнь зачастую вызывает
- аденовирус,
- цитомегаловирус,
- полиомавирус,
- вирус герпеса.
При острой форме моча имеет светло-розовый цвет, низкую прозрачность и неприятный запах. Кроме этого с уриной могут выделяться большие сгустки крови.
Анализ крови выявляет низкий уровень эритроцитов и гемоглобина, нехватку в организме кислорода.
Тяжёлым последствием может стать закупорка испускательного канала или мочевой полости сгустком крови.
Почему возникает болезнь?
К причинам появления нарушения относят:
- Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;
- Сужение просвета уретры из-за воспаления и опухоли;
- Неврогенное снижение сократительной способности стенок пузыря;
- Наличие инородных тел в канале;
- Появление образований в уретре и мочевом пузыре;
- Пренебрежение правилами интимной гигиены;
- Снижение иммунитета при нарушениях щитовидной, сахарном диабете, в период вынашивания плода и родов;
- Лучевое воздействие;
- Приём некоторых цитостатических средств.
- Причинами также выступают вирусы, но часто болезнь вызывают разные грибки и бактерии.
Симптомы острой формы геморрагического цистита
Признаки расстройства отличаются от симптомов обычного цистита наличием крови в моче. Другие симптомы:
- Мочеиспускание болезненное и частое, в том числе и в ночью.
- Многочисленные позывы не завершаются мочеиспусканием.
- Также у больного появляется дискомфорт внизу живота и режущая боль в конце процесса опорожнения пузыря.
- К таким проявлениям часто добавляется повышение температуры, озноб и слабость.
Если не начать вовремя лечение, болезнь может приобрести хроническую форму.
Со временем проявления такого цистита сглаживаются, остаётся лишь кровь в моче.
Как существуют способы диагностики и лечения?
Выявляют болезнь следующими способами:
- УЗИ органов таза;
- Рентгенологическое исследование;
- Цистоскопия;
- Анализов мочи;
- Анализ крови.
Не стоит пренебрегать проявлениями и причинами нарушения. Эта болезнь тяжело лечится, а при 
запущенной проблеме существенно возрастает риск возникновения осложнений и перехода инфекции в хроническое состояние.
Серьезным последствием острой формы является закупорка мочевого пузыря сгустком крови. Это явление вызывает задержку урины, что сильно растягивает стенки пузыря.
Также не следует исключать вероятность заражения крови. Попав в пораженные кровяные сосуды, бактерии распространяют воспаление по всему организму.
Чаще всего при болезни появляется пиелонефрит. Лечение острой формы состоит в нейтрализации причин, вызвавших развитие инфекции.
Непременными условиями лечения в этом случае являются:
- Антибактериальный курс;
- Усиленное питье;
- Прием сосудоукрепляющих средств;
- Особая диета, исключающая жареную, острую и соленую еду, алкоголь, крепкий чай и кофе, газированные напитки;
- Фитотерапия.
Рекомендации по питанию при цистите вы найдете в видео:
Все лекарства могут быть прописаны как внутривенно, так и перорально по решению лечащего доктора. Также многие специалисты советуют применять при лечении острого процесса средства на основе натуральных составляющих (фитолизин, канефрон).
А вот от согревающих мероприятий, теплых сидячих ванн, при данном виде нарушения следует отказаться.
Существенно улучшит состояние больного процедура промывания полости мочевого пузыря посредством физраствора. Это дает возможность растворить кровяные сгустки, собирающиеся в мочевом канале, тем самым упреждая закупорку просвета пузыря.
Хронический геморрагический цистит
Если не была нейтрализована причина появления цистита, болезнь становится хронической, и состояние проявляется вновь.
При неправильном лечении расстройства возникновение хронического цистита также крайне вероятно. Это бывает, когда больной занимался самолечением, потому что для успешного излечения цистита необходимо контролировать чувствительность возбудителей инфекции к антибактериальным препаратам, которые должны быть прописаны на основе результатов анализов.
Хроническое нарушение протекает двухфазово: обострение сменяются временным затиханием проявлений.
От стадии нарушения зависят и симптомы хронического расстройства. В период обострения признаки хронической формы подобны симптомам острой, но могут быть не настолько выражены.
В период спада хронический цистит бессимптомен, но частые позывы к мочеиспусканию наблюдаются.
Вероятность того, что возникло хроническое нарушение, высока тогда, когда отличительные признаки появляются чаще, чем раз в полгода.
Не следует пытаться решить проблему самостоятельно. Лечение хронического расстройства требует особого обследования. Поэтому залогом успешного лечения является только обращение к специалисту.
Причины возникновения хронической формы геморрагического цистита
Зачастую эта форма цистита вызывается вирусами, но возможно появление расстройства из-за заражения болезнетворными бактериями, грибками. Иногда данный вид отклонения может возникнуть в результате приема определенных лекарств или курса лучевой терапии.
Главными способствующими факторами к развитию воспаления пузыря являются:
- Препятствия оттоку мочи;
- Длительное воздержание от опорожнения пузыря;
- Попадание в мочевой канал инородного тела, которое повреждает слизистую и вызывает развитие воспаления уретры и мочевого пузыря;
- Рак мочевого пузыря;
- Чрезмерное растяжение пузыря;
- Несоблюдение личной гигиены;
- Проблемы с иммунитетом;
- Период беременности, климакса и после родов;
- Ношение тесного нижнего белья из искусственных материалов.
Признаки хронической формы болезни
При хроническом геморрагическом цистите проявления отличаются от острых.
Сохраняется учащенное мочеиспускание, но оно не вызывает таких болей, как при остром процессе.
В моче периодически наблюдается кровь, что провоцирует развитие анемии. Основные проявления малокровия такие:
- Головокружение;
- Слабость;
- Одышка;
- Сердечные боли;
- Поражение ногтей и волос, бледность кожи.
Способы диагностики и лечения хронической формы геморрагического цистита
Чтобы упредить переход нарушения в хроническую форму, необходимо вовремя начинать лечение. Прием лекарственных препаратов должен осуществляться только под наблюдением доктора. Недопустимо заниматься самолечением и пробовать самостоятельно выбрать лекарственное средство.
Чтобы назначить курс лечения, больному необходимо пройти обследования, позволяющие выяснить природу появления воспаления.
Диагноз ставится на основе жалоб пациента и с учетом результатов анализа урины.
Иногда доктор может настаивать на проведении дополнительных исследований:
- Бакпосева мочи;
- Цистоскопии;
- УЗИ органов таза;
- Биопсии.
Лечение хронической формы расстройства нацелено на нейтрализацию причины, которая вызвала появление отклонения. Кроме лекарственных препаратов, больному прописывают специальную диету и питьевой режим.
Для устранения боли показано употребление анальгетиков и спазмолитиков. При геморрагической хронической форме расстройства лечение осуществляется комплексно и состоит из:
- Антибиотиков широкого спектра действия;
- Сидячих ванн с отварами трав;
- Народных способов лечения;
- Соблюдения диеты с исключением острых, жареных и соленых продуктов.
Где лечить цистит, дома или в больнице, решает доктор, с учетом тяжести течения болезни, формы и запущенности.
Не следует самостоятельно приобретать лекарства, т. к. это может спровоцировать тяжелые последствия и осложнения.
Как лечить геморрагический цистит народными методами?
Народная медицина также применяет противовоспалительные, мочегонные и укрепляющие средства.
Для лечения геморрагического цистита могут быть использованы такие народные средства:
- Из семян укропа сделать муку. Чайную ложку сырья заварить 1 ст. воды и настоять два часа. Такой состав пьют утром, предварительно перемешивая, чтобы поднялся осадок.
- Для приготовления настоя из тысячелистника его режут, берут 2 ч.л. сырья, заваривают стаканом воды. Ждут час, потом процеживают и пьют в течение дня это средство маленькими порциями.
Особенности лечения геморрагического цистита у женщин
Лечение отклонения у женщин должно осуществляться под наблюдением гинеколога и уролога.
Нейтрализация острого геморрагического цистита у женщин обычно занимает 7 дней.
- Применяются антибиотики (ципрофлоксацин, норфлоксацин, фосфомицин (монурал).
- При выявлении специфической микрофлоры используются необходимые противомикробные, противогрибковые препараты.
- Для снятия боли — НПВП (диклофенак), спазмолитики (баралгин).
- В дополнение к основному лечению могут применяться фиточаи, растительные фармсредства (канефрон, цистон).
- Также необходимо придерживаться молочно-растительной диеты, увеличить количество жидкости.
При хронической форме также показаны орошения мочевого пузыря, ионофорез, УВЧ, индуктотермия, магнитолазеротерапия.
При развитии гиперплазии шейки мочевого органа прибегают к трансуретральной резекции.
Прогноз заболевания зависит от многих причин. Но в случае появления признаков цистита следует срочно обратиться к доктору, так как неправильное лечение может ухудшить ситуацию.
Для эффективного лечения необходима диагностика и определение причин расстройства.
1pochki.ru
Причины развития заболевания
Геморрагический цистит у женщин может развиться из-за ряда причин:
- Основной причиной геморроидального цистита являются вирусы (например, цитомегаловирус, вирус гриппа, герпес-вирус и другие). Они способствуют разрушению слизистой оболочки мочевого пузыря.
- Реже заболевание возникает из-за бактерий и грибков.
- Лекарственные препараты.
- Химиотерапия и лучевая терапия, применяемая для лечения онкологических заболеваний.
- Оперативное лечение гинекологических и урологических заболеваний.
Помимо вышеперечисленных причин, развитию данного заболевания способствуют определенные факторы:
- Переохлаждение.
- Застойные явления в мочевом пузыре, которые возникают вследствие сужения просвета мочевыводящих путей (наличие опухолевых образований или стеноза). Цистит у мужчин может возникнуть на фоне простатита.
- Если в течение длительного времени терпеть позывы к мочеиспусканию, то стенки органа слишком сильно растягиваются, а кровоснабжение его нарушается.
- Неврологические состояния, при которых обнаруживается снижение сократительной функции стенок мочевого пузыря.
- Заболевания кишечника, внутренних половых органов.
- Наличие камней в просвете уретры.
- Снижение иммунитета по различным причинам.
- Пренебрежение гигиеническими правилами, несоблюдение чистоты наружных половых органов.
- Заболевания эндокринной системы, приводящие к гормональному сбою.
Симптоматика заболевания
Симптомы и лечение геморрагического цистита будут зависеть от формы болезни. В зависимости от наличия осложнений заболевания выделяют:
- осложненный цистит;
- неосложненный цистит.
По течению патологического процесса различают цистит:
- острый;
- рецидивирующий;
- хронический.
Острый геморрагический цистит имеет довольно яркое проявление симптомов. Заболевание развивается буквально за несколько часов. Характерная клиническая картина видна уже в конце первого дня от начала болезни. Пациенты жалуются на частое и болезненное мочеиспускание. С каждым опорожнением мочевого пузыря, количество выделенной мочи уменьшается. Впоследствии больной испытывает позывы, но мочеиспускание не происходит. Частота позывов велика (более 30 раз в сутки). Наблюдается никтурия – учащение и увеличение мочеиспусканий в ночное время.
Человек испытывает постоянные неприятные ощущения в нижней части живота, а также возникает болезненности при наполнении мочевого пузыря. В тяжелых и запущенных случаях боль носит постоянный характер.
Основной особенностью геморрагического цистита является наличие крови в моче. Причем если на начальной стадии заболевания ее присутствие может быть незаметным (микрогематурия), то при дальнейшем развитии патологического процесса моча окрашивается в розовый, красный или бурый цвет (макрогематурия). Иногда в моче определяются кровяные сгустки.
Данное заболевание сопровождается общими симптомами:
- общая гипертермия (повышение температуры тела) до 38 градусов;
- озноб;
- слабость и усталость;
- тошнота.
При несвоевременном обращении к специалисту или неадекватном лечении острая форма геморроидального цистита переходит в хроническое течение. В этом случае клиническая картина может быть не такой яркой. Возможно чередование периодов обострения и ремиссии.
Осложнения данного заболевания:
- Закупорка просвета мочевого пузыря образовавшимся тромбом. В этом случае опорожнение органа не происходит, он постепенно растягивается, что причиняет сильную боль пациенту.
- Сепсис – проникновение инфекции в кровь.
- Заболевания почек инфекционной природы.
- Длительное течение заболевания приводит к развитию анемии (снижение уровня гемоглобина в крови). При тяжелой анемии наблюдаются характерные симптомы: головокружение, постоянная слабость, бледность кожных покровов, снижение артериального давления, обморочные состояния.
- Повреждение стенки органа, что, в свою очередь, приводит к воспалению брюшины (перитониту). Возможен летальный исход.
Диагностические признаки
Диагностика данного патологического состояния включает лабораторные и инструментальные методы исследования:
- ОАМ (общий анализ мочи). В моче определяется повышенное количество эритроцитов и лейкоцитов. Гематурия – основной диагностический признак заболевания.
- ОАК (общий анализ крови) показывает картину развития воспалительного процесса в организме: ускоренное СОЭ (скорость оседания эритроцитов), лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов в крови).
- Высеивание возбудителя заболевания и определение его чувствительности к антибактериальным препаратам.
- Ультразвуковое исследование назначается для выявления причины (закупорка мочевыводящих путей камнем) и наличия осложнений.
- Цистоскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки мочевого пузыря.
Лечение
Лечение геморрагического цистита направлено на устранение причины развития патологического процесса и симптоматического комплекса. В тяжелых случаях (осложнения, большая кровопотеря) показана госпитализация.
Если причиной заболевания являются бактерии, то назначаются антибактериальные препараты из группы фторхинолоны или защищенные пенициллины. При вирусной природе заболевания назначение противовирусных препаратов не осуществляется, так как они оказывают положительный эффект лишь в первые сутки болезни. Противомикробным и противовоспалительным действием обладают лекарственные средства на растительной основе, например, Канефрон.
Для улучшения защитных сил организма назначаются иммуностимуляторы и витаминные комплексы.
Уменьшить болевой синдром помогут спазмолитические средства (Папаверин, Но-шпа) и обезболивающие препараты (Кетарол).
При значительном повышении температуры тела назначаются жаропонижающие средства (Нурофен, Парацетамол).
Если общее состояние сильно страдает, то показано проведение дезинтоксикационного лечения, внутривенно капельно вводятся растворы (Физиологический раствор, Полиглюкин, Реополиглюкин). При развитии анемии назначаются препараты железа (Феррум Лек).
Показан прием кровоостанавливающих препаратов и лекарственных средств, содержащих витамин К (Викасол, Дицинон, Аскорутин). Если кровотечение сильное, то проводится электрокоагуляция (прижигание сосудов с помощью тока).
При хронической форме цистита показаны сидячие теплые ванны с ромашкой и шалфеем.
Почитать про симптомы и лечение цистита у женщин можно в данной статье.
Во время лечения заболевания важно придерживаться определенных правил в питании:
- Отдать предпочтение необходимо тушеным и вареным блюдам, а вот специи, жирные и жареные блюда находятся под запретом.
- В рацион стоит включить овощи и фрукты в свежем и тушеном виде, кисломолочные продукты, травяные чаи.
- Запрещены к употреблению: алкоголь, кофеинсодержащие напитки (чай, кофе), консервы.
- Необходимо пить достаточное количество чистой воды (2 – 2,5 литра в сутки).
Профилактические мероприятия
Чтобы не допустить развития заболевания или повторного его возникновения необходимо соблюдать ряд профилактических мероприятий:
- Гигиенические правила. С детства необходимо обучать девочек правилам личной гигиены (правильно и ежедневно подмываться, но мыло использовать не стоит, лучше выбрать специальные средства для подмывания; менять белье). Особенно тщательно соблюдать эти правила необходимо в период менструации.
- Недопустимо переохлаждение организма. Необходимо одеваться по погоде, отказаться от купания в холодной воде.
- Правильное питание, богатое витаминами и микроэлементами.
- Санация хронических очагов инфекции, так как при ослаблении иммунитета именно они становятся причиной развития болезни.
- Своевременное обращение за медицинской помощью при появлении первых признаков заболевания.
- Опорожнять мочевой пузырь по мере надобности, избегать застоя в нем.
Следует носить удобное белье из хлопка, оно не должно перетягивать и сдавливать тело.
pochki.guru
Причины возникновения
Наличие в моче свежей крови явно указывает на геморрагический (геморроидальный) цистит, но для того чтобы обнаружить причину патологического процесса, придется пройти тщательное обследование. В основе классификации этиологии заболевания лежат следующие факторы:
- Инфицирование стенок мочевого пузыря вирусами, бактериями или грибами.
- Сужение просвета мочеиспускательного канала с возможным возникновением отечности.
- Поражение нервных путей и центров, иннервирующих мочевой пузырь.
Среди пациентов много маленьких детей, мужчин и женщин разного возраста.
Железо — необходимый элемент для метаболизма человека, поэтому снижение его концентрации в крови может привести к возникновению различных аномалий.
Геморрагический цистит подразделяется, согласно мкб 10, на острый и хронический. Для острого цистита характерно наличие в моче свежей крови или слизистых кровяных сгустков. При хроническом цистите моча имеет бурый цвет и зловонный запах, который указывает на застарелый и обширный воспалительный процесс.
При проведении диагностики могут обнаруживаться следующие причины возникновения патологии:
- Пренебрежение правилами личной гигиены. Проникнув в полость мочевого пузыря, кишечная палочка может образовать инфекционный очаг.
- Препараты, используемые для лучевой терапии, могут провоцировать геморрагический цистит, цитостатики.
- Доброкачественные или злокачественные новообразования.
- Нарушения функций головного и спинного мозга, негативно влияющие на сократительную деятельность мочевого пузыря.
- Привычка откладывать мочеиспускание до того момента, когда терпеть уже невозможно. Под тяжестью мочевого пузыря растягивается мышечная ткань, а стенки теряют эластичность.
- Венерические заболевания, осложнением которых бывает образование многочисленных спаек в просвете мочеиспускательного канала.
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы у мужчин.
- Хронический уретрит.
- Врожденные анатомические особенности мочеполовой системы.
- Нарушения в работе желез внутренней секреции.
- Изменения гормонального фона.
- Снижение иммунитета.
Острый геморрагический цистит диагностируется у детей, перенесших тяжелую антибиотикотерапию с утратой иммунитета. Врожденные аномалии мочевого пузыря у ребенка при отсутствии лечения могут вызвать развитие хронической формы заболевания.
Как проявляется геморрагический цистит
У детей, особенно самых маленький, геморрагический цистит протекает наиболее тяжело. Малыши отказываются от еды и стремительно теряют в весе. Попытки мочеиспускания сопровождаются режущими болями, ребенок заходится в крике. Отмечается бледность кожных покровов, слабость, одышка, беспокойный сон. Возникновение железодефицитной анемии угрожает здоровью и жизни крошечного пациента.
Для различных стадий заболевания характерны свои симптомы.
Вот признаки хронического геморроидального цистита:
- Более 40 мочеиспусканий в течение суток.
- Не всегда получается помочиться.
- Гематурия.
- Болезненные ощущения в процессе мочеиспускания у женщин.
- Болезненные ощущения в конце мочеиспускания у мужчин.
- Чувство тяжести внизу живота.
- Бледность кожных покровов.
- Расстройство пищеварения, диарея, геморрой.
- Высокая температура.
- Озноб, испарина.
В начале заболевания содержание крови в моче минимально, иногда урина кажется прозрачной, хотя остальные симптомы цистита присутствуют. По мере нарастания воспалительного процесса концентрация крови увеличивается, появляются сгустки.
Для хронического геморрагического цистита характерно окрашивание мочи в коричневый цвет, а проявление симптомов циклично — чередуются периоды кажущегося выздоровления с возникновением рецидивов. У больного могут развиться заболевания сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. В результате снижения содержания железа у человека слоятся ногти, ломаются и выпадают волосы.
Опасные осложнения геморрагического цистита
При пониженном иммунитете организм не способен справиться с распространением инфекции, которая с потоком крови разносится по всему организму. Геморрагический цистит у женщин опасен тем, что патогенный возбудитель может образовывать новые очаги воспаления в полости матки и придатков.
При попадании возбудителя в почки частым осложнением незалеченного геморрагического цистита является пиелонефрит. А железодефицитная анемия приводит к общему ухудшению состояния здоровья человека. Кардиологи обнаружили связь между циститом и сбоем в работе сердечнососудистой системы.
Диагностика
Наличие крови в моче является симптомом многих заболеваний, поэтому при диагностике важно дифференцировать геморрагический цистит от пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни, злокачественных и доброкачественных новообразований. От пациента потребуется сдать следующие анализы:
- Общий анализ крови и урины.
- Мочевые пробы.
- Биохимический анализ крови и урины.
Если заболевание вызвано патогенными микроорганизмами, то лаборанты произведут посев образца для выявления возбудителей заболевания. Пониженное содержание эритроцитов характерно для хронического течения геморроидального цистита, и одновременно оно выявляет железодефицитную анемию.
В стационарных условиях специалисты проведут обследование пациента методом цитоскопии. Через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь вводится катетер с оптической и осветительной системой для оценки повреждений слизистой стенки и обнаружения новообразований. При выявлении опухоли или другой патологии пациенту назначают ультразвуковое исследование и (или) компьютерную томографию.
Лечение
Терапия начинается с устранения причины заболевания. Если геморроидальный цистит имеет вирусную этиологию, больному назначают препараты с противовирусной активностью. Заболевание, вызванное патогенными бактериями, начинают лечить антибиотиками и противомикробными препаратами: монурал, цефалоспорины, нолицин.
Для снятия болевого эффекта рекомендованы спазмолитические средства: но-шпа, спазмалгон. При обильном выделении крови проводится лечение дициноном или этамзилатом, обладающими мощным кровоостанавливающим действием.
Для снижения проницаемости стенок сосудов больным назначают аскорутин. При пониженном иммунитете требуется прием иммуномодуляторов (интерфероны) и комплекса витаминов с повышенным содержанием магния. Важной частью терапии является восполнение в организме пациента трехвалентного железа. При необходимости применяется феррум-лек в виде инъекций с последующим употреблением препаратов железа в капсулах или таблетках (фенюльс, сорбифер).
Профилактика
Отличной профилактикой геморрагического цистита станут регулярные занятия физкультурой и закаливание. Необходимо стараться как можно реже употреблять острые маринады, кофе и алкоголь, которые могут раздражать слизистую стенки мочевого пузыря. Продукты, содержащие большое количество клетчатки, помогут наладить работу желудочно-кишечного тракта, снизят нагрузку на все органы выделительной системы человека.
Прогулки замечательно помогают укрепить иммунитет, но нужно стараться избегать переохлаждения. Если ноги промокли, лучше сразу вернуться домой и принять теплую ванну. Врачи и диетологи рекомендуют пить не менее двух литров чистой воды в день небольшими порциями. Такое обильное питье будет препятствовать нахождению вирусов и бактерий в мочевом пузыре и тем самым обезопасит организм от инфекции.
Как бы ни сложились обстоятельства, посещать туалет следует вовремя! Перетерпев позывы к мочеиспусканию несколько раз, человек, возможно, и не заболеет геморрагическим циститом. Но при сохранении данной тенденции заболевание не заставит себя ждать. Только безотлагательный поход к врачу поможет справиться с проблемой и избежать опасных осложнений.
2pochki.com
Изменения при геморрагическом цистите
Появление крови в моче бывает в разной форме. Это может быть небольшая капля в начале или конце мочеиспускания (так называемые инициальная и терминальная гематурия).
Также бывает равномерное окрашивание мочи (тотальная гематурия) разной степени интенсивности – от розоватого до коричнево-бардового цвета.
Или же происходит выделение сгустков крови с мочой. Иногда примесь крови не видна невооруженным глазом и определяется только при анализах.
Характер этого симптома зависит от того, где находится источник кровотечения и от того, насколько сильно повреждение. Если речь идет об остром геморрагическом цистите, то это, как правило, равномерное распределение крови в моче.
Причины заключаются в том, что активное воспаление глубоко повреждает слизистую оболочку. В результате происходит гибель поверхностных слоев клеток, стенки сосудов разрушаются, и они начинают кровоточить.
Ситуацию усугубляет расширение капилляров (их полнокровие), которое является обычным проявлением воспалительной реакции.
В зависимости от того, насколько пострадала слизистая оболочка, при остром геморрагическом цистите возникают единичные или множественные эрозии, а также язвы различного размера (они глубже, чем эрозии).
Иногда происходит практически полное отторжение поверхностного слоя клеток с образованием обширной кровоточащей поверхности. В подобных случаях моча густо окрашена кровью и содержит сгустки.
Причины заболевания
Конечно, наиболее типична ситуация, когда у пациента сначала развивается простой острый бактериальный или вирусный цистит, геморрагический компонент присоединяется позднее, когда появляются единичные эрозии слизистой.
Но существуют и другие причины острого геморрагического цистита:
- злокачественное новообразование мочевого пузыря или других органов, прорастающая стенку и подвергшаяся частичному распаду;
- применение цитостатиков (лекарства, используемые при лечении злокачественных опухолей), эти препараты нарушают деление клеток, слизистая перестает обновляться и отторгается;
- ионизирующее излучение, при нем механизм развития патологии такой же, как и при приеме цитостатиков;
- паразитарное поражение, есть паразиты – шистосомы, они внедряются именно в ткани мочеполовой системы;
- травма мочевого пузыря (удар в надлобковую область при падении, ДТП), при этом развивается контузия мягких тканей с последующим воспалением;
- повреждение слизистой оболочки выходящими камнями, песком, при различных урологических манипуляциях;
- попадание в организм токсических веществ, повреждающих слизистую.
Есть и еще один механизм развития острого геморрагического цистита – когда кровоточить начинает участок треугольной формы, расположенный между устьями мочеточников и выходным отверстием уретры.
Эта зона наиболее интенсивно сокращается в конце мочеиспускания. В момент сокращения выделяется небольшое количество крови из разрыхленной слизистой – так формируется терминальная гематурия. Изолированное воспаление этой зоны называется тригонит.
Предрасполагающие факторы
Развитие острого геморрагического цистита происходит не только в результате вирусного или бактериального воспаления. Существуют некоторые ситуации, способствующие развитию заболевания.
К ним относится привычка терпеть, сдерживая позывы к мочеиспусканию. Это ведет к перерастяжению стенок мочевого пузыря и ухудшению кровообращения в них.
Также геморрагический цистит развивается чаще, если нарушен отток мочи, как бывает при аденоме простаты у мужчин. Недостаточная гигиена, переохлаждение, хронические инфекции половых органов тоже могут способствовать развитию болезни.
Имеется еще группа заболеваний, при которых простой цистит чаще переходит в геморрагическую форму. Это болезни крови (гемофилия), сосудов (геморрагический васкулит).
Также развитию патологии способствует сахарный диабет и болезни с нарушением кровообращения (сердечная недостаточность).
Лечение геморрагического цистита, развившегося на фоне сопутствующей патологии или как ее осложнение, всегда затруднительно и требует много усилий. Иногда требуется коррекция основного заболевания, иначе невозможно добиться эффекта.
Даже если пациент принимает сильнодействующие антибиотики, эффект от лечения будет временным, болезнь вернется через несколько дней после окончания курса, а то и вовсе перейдет в хроническую форму.
Клиническая картина и осложнения заболевания
Острый цистит с геморрагическими проявлениями протекает, в общем-то, типично для обычного острого цистита, только симптомы выражены ярче. Больных беспокоит учащенное мочеиспускание с болью (позывы появляются каждые 15–20 минут, терпеть их невозможно).
В тяжелых случаях мочевой пузырь болезненно сокращается даже при отсутствии мочи. Кроме того, обычно повышается температура. Основным симптомом, отличающим это заболевание, является примесь крови в моче.
Течение острого геморрагического цистита опасно своими осложнениями. Если не знать, как лечить начальные его проявления, то могут произойти изменения, требующие неотложной помощи и даже хирургического вмешательства. Основные осложнения болезни:
- острая или хроническая кровопотеря с развитием железодефицитной анемии;
- профузное кровотечение, требующее операции для его остановки;
- склероз и рубцевание стенок мочевого пузыря с нарушением его сократительной способности;
- инфицирование бактериями эрозированной поверхности с развитием гнойного процесса и некроза стенки мочевого пузыря;
- перекрытие мочеиспускательного канала кровяными сгустками с развитием острой задержки мочи, при этом приходится катетеризировать мочевой пузырь, выводить мочу и промывать полость лекарственными растворами.
Хронический геморрагический цистит может развиться первично или из острого. Клинические его проявления схожи, но проявляются слабее.
Иногда единственными симптомами могут быть незначительные изменения в общем анализе мочи и нарастающий дефицит железа с развитием анемии.
Диагностика заболевания
Диагностируется геморрагический цистит на основании жалоб больного, специфических симптомов и дополнительных обследований. Если имеются боли и другие проявления, характерные для острого цистита, то диагноз, обычно, не вызывает затруднений.
Если болей нет, или они локализуются в какой-то другой области (например, в пояснице), то причиной гематурии может быть патология почек и мочеточников. Чтобы дифференцировать эти заболевания, проводятся исследования:
- общеклинический анализ мочи и микроскопия осадка – подтверждает присутствие крови в моче (а не изолированного гемоглобина, как это бывает при гемоглобинурии), исключает окрашивание мочи другими веществами, может выявить примесь гноя, слизи, бактерий;
- общеклинический анализ крови – выявляет воспалительные изменения в организме;
- двух- трехстаканная проба мочи – помогает определиться с источником кровотечения (например, при геморрагическом уретрите крови больше всего в первой порции);
- УЗИ почек, органов малого таза – способ визуализации органов, позволяет выявить объемное образование;
- рентгенологическое и рентгенконтрастное исследование – также выявляет структурные изменения, камни.
Основной способ выявления источника кровотечения – это цистоскопия – осмотр внутренней полости мочевого пузыря. Кроме того, при этой процедуре могут быть предприняты попытки остановить кровотечение консервативно, без операции.
Основные направления лечения
В терапии можно выделить несколько направлений. Это коррекция фонового заболевания (например, нормализация сахара крови), устранения провоцирующих факторов (отмена цитостатиков или замена их на другие препараты).
Кроме этого, производится остановка кровотечения (консервативная, с применением Децинона, Этамзилата, Викасола и других препаратов, или хирургическими методами), компенсируется кровопотеря, назначаются препараты железа, лекарства, укрепляющие сосудистую стенку (Аскорутин). При болях применяются анальгетики и спазмолитики.
Основным в лечении острого геморрагического цистита являются антибактериальные препараты. Их применение является обязательным, так как заболевание серьезное, и вылечить его довольно сложно.
Применяются как синтетические антибиотики (Норфлоксацин, Фурадонин, Нитроксолин и другие), так и уросептики растительного происхождения. Лекарства назначает врач с учетом особенностей течения болезни.
Дозировка и продолжительность курса должна быть выдержана обязательно, чтобы не было рецидивов.
Если средства, используемые для терапии, подобраны неправильно, или если не устранены факторы, провоцирующие геморрагический цистит, лечение его приводит только к временному облегчению. В дальнейшем болезнь рецидивирует или переходит в хроническую форму.
Народные методы имеют лишь вспомогательное значение (хотя рекомендация – пить больше жидкости – остается в силе). А некоторые из народных методов лечения (например, прогревание и ванны) вообще противопоказаны.
Следует помнить, что геморрагическая форма острого цистита – очень серьезное заболевание, поэтому самолечением заниматься не стоит.
mkb03.ru