Фурадонин при цистите

Препарат Фурадонин

Фурадонин – противомикробное синтетическое лечебное средство, обладающее широким спектром действия.

Фурадонин не является антибиотиком, он относится к группе препаратов нитрофуранового ряда. На многие бактерии – клебсиеллу, стафилококк, энтерококк, кишечную палочку, протей, энтеробактер и др. – препарат оказывает бактериостатическое (приостанавливает размножение микробов) и бактерицидное («убивает» микробы) действие.

Фурадонин применяется для лечения инфекций мочевыводящих путей.

Препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, проникает через плаценту и в грудное молоко, спинномозговую жидкость, выводится почками. Может придавать моче темный цвет. Концентрация в крови при обычных терапевтических дозах незначительная.

Действующим веществом лекарственного средства является нитрофурантоин.

Формы выпуска

• Таблетки 0,05 г по 20 штук в упаковке.
• Таблетки 0,1 г по 20 штук в упаковке.
• Таблетки 0,03 г растворимые в кишечнике по 30 штук в упаковке (для детей).
• Суспензия Фурадонин (для дозирования прилагается в упаковке мерный стаканчик или ложечка).

Инструкция по применению Фурадонина

Показания к применению

Фурадонин применяется для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей (вызванных чувствительными к препарату возбудителями):

• цистит;
• пиелит;
• пиелоцистит;
• пиелонефрит;
• уретрит.

С профилактической целью Фурадонин назначается при цистоскопии (осмотр мочевого пузыря с помощью оптического прибора цистоскопа), катетеризации мочевого пузыря (введение в мочевой пузырь специальной резиновой трубочки – катетера), при урологических операциях.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость нитрофурантоина;
• почечная недостаточность с выраженными нарушениями выделительной функции почек;
• хронический активный гепатит или цирроз печени;
• сердечная недостаточность II-III степени;
• недостаточность витаминов группы В;
• генетический (врожденный) дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• беременность и грудное вскармливание;
• ранний детский возраст: до 1 месяца;
• острая порфирия (наследственное заболевание с поражением нервной системы);
• гнойное воспаление околопочечной клетчатки.

Не назначается Фурадонин для лечения гломерулонефрита. С осторожностью (т.к. при назначении возрастает риск развития осложнений – периферических невропатий) применяют Фурадонин при таких заболеваниях и состояниях:

• нарушения электролитного баланса;
• недостаточность витаминов группы В;
• генетический (врожденный) дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• сахарный диабет;
• анемия (малокровие).

Не следует назначать Фурадонин одновременно с Невиграмоном – при этом снижается эффективность Фурадонина. Не рекомендуется также совместное применение Фурадонина с препаратами, которые вызывают нарушение функции почек.

Побочные действия

• Аллергические реакции: крапивница, отек Квинке (разлитой или ограниченный отек подкожно-жировой клетчатки), кожный зуд; в очень редких случаях – анафилактический шок (угрожающая жизни тяжелая аллергическая реакция организма).


• Со стороны органов дыхания: кашель, одышка, боль в грудной клетке; интерстициальный пневмонит (воспаление легочной ткани с повреждением стенки альвеол) или фиброз (замещение ткани легких соединительной тканью); снижение жизненной емкости легких; астматический приступ у пациентов с бронхиальной астмой.
• Со стороны органов пищеварения: снижение аппетита, дискомфорт в подложечной области, тошнота, рвота; в редких случаях – гепатит (воспаление печени); холестатическая желтуха (нарушение оттока желчи); боль в животе, понос.
• Со стороны нервной системы: головные боли, сонливость, головокружение, нистагм (непроизвольные колебательные ритмичные движения глазных яблок), периферическая невропатия (дистрофическое поражение периферических нервов).
• Со стороны органов кроветворения: снижение числа лейкоцитов (белых кровяных телец), снижение числа тромбоцитов (кровяных пластинок, участвующих в свертывании крови), снижение или полное отсутствие гранулоцитов (разновидность белых кровяных телец, участвующих в защитных реакциях организма), гемолитическая анемия (малокровие за счет разрушения эритроцитов –красных кровяных телец), мегалобластная анемия (злокачественное малокровие при дефиците витамина В₁₂) – эти побочные реакции имеют обратимый характер.


• Со стороны кожных покровов: эксфолиативный дерматит (воспаление кожи с отслойкой поверхностного слоя), многоформная эритема (заболевание кожи и слизистых инфекционно-аллергического характера).
• Другие варианты побочных действий: суперинфекция мочевыводящих путей (воспалительный процесс, вызванный другим возбудителем – чаще синегнойной палочкой); артралгии (боли в суставах); лекарственная лихорадка; озноб, ломота в костях; потеря веса; звон в ушах; зуд и выделения из влагалища.

Лечение Фурадонином

Как принимать Фурадонин?
Фурадонин имеет горький вкус. Таблетки не следует разжевывать; запивать их нужно большим количеством воды (не менее 1 стакана).

Флакон с суспензией надо перед употреблением хорошо встряхнуть, затем отмерять необходимую дозу лекарства. Суспензию можно смешивать с молоком, водой или фруктовым соком.

Принимая Фурадонин вместе с едой или молоком, можно уменьшить неприятные ощущения со стороны желудка и кишечника.

Действие Фурадонина усиливается в кислой среде, поэтому в питании рекомендуется употребление белковых продуктов.

Не следует принимать во время лечения Фурадонином налидиксовую кислоту и антациды (препараты, снижающие кислотность желудочного сока), в состав которых входит трисиликат магния, т.к. при этом снижается всасывание Фурадонина и его лечебное действие.

Нежелательно применять одновременно также Сульфинпиразон и Пробенецид – они способствуют уменьшению выделения Фурадонина с мочой. А это вызовет повышение концентрации Фурадонина в крови, усиление его токсичности и снижение лечебного эффекта в мочевыводящих путях.

Дозировка Фурадонина
Доза Фурадонина определяется врачом. Обычно назначают взрослым по 50-100 мг 4 раза в сутки. Курс лечения длится 5-8 дней, при необходимости врач может продлить курс лечения до 10 дней.

При отсутствии лечебного эффекта более длительный прием препарата нецелесообразен.

Профилактическое, противорецидивное лечение может продолжаться 3-12 месяцев. Суточная доза определяется из расчета 1-2 мг на 1 кг веса пациента. Профилактическую дозу можно принимать 1 раз в день, перед сном.

Фурадонин для детей

В педиатрии для лечения инфекций мочевых путей Фурадонин может назначаться детям старше 1 месяца жизни.

Доза препарата определяется из расчета 5-7 мг на 1 кг массы тела в сутки. Суточная доза делится на 4 приема.

Детям старше 12 лет назначают по 100 мг 2 раза в день. Курс лечения 5-7 дней.

Фурадонин при беременности

Учитывая тот факт, что Фурадонин проникает через плаценту и может оказать токсическое воздействие на плод, принимать его во время беременности противопоказано.

Экспериментальные исследования на животных выявили риск для плода. Клинический же опыт применения Фурадонина во время беременности не изучен.

Врачи-гинекологи иногда используют Фурадонин при лечении инфекций мочевыводящих путей у женщин после 12 недель беременности. В таком случае необходимо сопоставить возможный риск для плода и лечебный эффект от применения Фурадонина.

Фурадонин при цистите

Фурадонин применяется для лечения острого и хронического цистита (воспаления мочевого пузыря) как у взрослых, так и у детей (старше 1 месяца).

Желательно до начала лечения провести бактериологическое обследование мочи (посев мочи) для выявления возбудителя, вызвавшего цистит, и определения чувствительности выделенного микроорганизма к антибактериальным средствам (и к Фурадонину в том числе). При хроническом цистите такое обследование необходимо проводить при каждом обострении, т.к. и возбудитель воспалительного процесса, и его чувствительность к антибактериальным средствам могут меняться.

Дозировка Фурадонина при цистите обычная: по 50-100 мг 4 раза в сутки. Длительность лечения 7-10 дней. Детям назначают дозу из расчета 5-8 мг на 1 кг массы тела.

Поддерживающая доза (или профилактическая для предупреждения обострений) при хроническом цистите – 50-100 мг Фурадонина 1 раз в сутки (можно принимать на ночь). Длительность поддерживающей терапии определяет врач. Лечение может проводиться в течение 3-12 месяцев.
Подробнее о цистите

Аналоги Фурадонина

Структурных аналогов (синонимов) у Фурадонина нет.

Аналоги по механизму лечебного действия (производные нитрофурана):

• Фурамаг;
• Фуразидин;
• Фурагин;
• Фурасол.

Фурагин или Фурадонин?

Фурадонин и Фурагин – противомикробные препараты из одной группы (производные нитрофурана). Механизм действия и показания у этих препаратов схожие. В некоторых случаях Фурагин проявляет более эффективное действие.

Оба эти препарата имеют практически одинаковые побочные действия. Но у Фурагина они несколько менее выражены, это более мягкий препарат в сравнении с Фурадонином.

В настоящее время при лечении инфекций мочевыводящих путей применяются более современные лекарственные средства (Норбактин, Нолицин и др.). В любом случае выбор лекарственного препарата осуществляет врач.
Подробнее о препарате Фурагин

Отзывы о препарате

Многие авторы отзывов отмечают быстрый лечебный эффект от применения Фурадонина при цистите. Но есть и отзывы о его неэффективности, особенно при лечении пиелонефрита.

Из достоинств препарата отмечают относительную дешевизну Фурадонина.

Практически во всех отзывах отмечают наличие мучительных побочных действий, особенно со стороны органов пищеварения (тошнота, рвота, снижение аппетита, боль в животе) и нервной системы (головная боль, головокружение).

Многие авторы отзывов рекомендуют принимать более современные, новые препараты, хоть они и дороже.

Цена препарата

Таблетки Фурадонин по 50 мг – цена колеблется от 33 до 75 рублей.

Таблетки Фурадонин по 100 мг – цена от 85 до 108 рублей.

www.tiensmed.ru

Состав и фармакологическое действие

Фурадонин оказывает противомикробное действие, за счет проникновения сквозь мембранную стенку и разрушения межклеточных связей. Препарат купирует процесс размножения болезнетворных микроорганизмов.

Он не относится к антибактериальным средствам, то есть не классифицируется, как антибиотик. Считается противовоспалительным и противомикробным лекарством.

Нитрофурантоин является активным действующим веществом таблеток. Помимо нитрофурантоина в состав компонента входят и другие, вспомогательные, вещества: тальк, крахмал. Они не оказывают никакого лечебного эффекта на организм.

Как воздействует на организм Фурадонин:

• препятствует размножению болезнетворных микроорганизмов;
• купирует процесс воспаления;
• разрушает мембранную связь между бактериями.

Препарат оказывает воздействие на болезнетворные микроорганизмы, он купирует процесс их размножения. Оказывает воздействие на мембранные связи, что приводит к гибели микроорганизмов. Фурадонин с успехом блокирует рост и размножение следующих болезнетворных микроорганизмов:

• стафилококк;
• стрептококк;
• кишечная палочка;
• клебсиелла.

Это основные возбудители воспалительных процессов в стенках мочевого пузыря. Бактерии чувствительны к этим таблеткам и при правильном применении погибают, под действием активного компонента.

Форма выпуска

Выпускается только в таблетках. Они имеют желтый цвет, небольшой размер. Других форм выпуска медикамент не имеет, по этой причине назначается исключительно для приема вовнутрь.

Показания к применению

Препарат рекомендуют использовать, только при наличии показаний. Таблетки, как и их дозировку, определяют в индивидуальном порядке. Чаще всего прописывают при лечении следующих заболеваний:

• уретрит;
• цистит;
• пиелонефрит;
• пиелит;
• простатит (в составе комплексной терапии);
• инфекции мочевыделительных путей.

Таблетки могут быть назначены пациенту после проведения хирургических или некоторых диагностических манипуляций.

В таком случае, препарат используют в рамках профилактики. Дозировку определяют в индивидуальном порядке, рассчитывают ее опираюсь на:

• тип инфекционного заболевания (хроническое, острое);
• возраст пациента;
• причину назначения.

Если назначение делается в рамках профилактики, то показанием можно считать:

• цитологическое исследование;
• лапароскопическую процедуру;
• катетеризацию мочевого пузыря;
• забор ткани на биопсию с помощью пункции или эндоскопического исследования.

Противопоказания к использованию

Таблетки не выписывают, в том случае если их применение может нанести организму серьезный вред. Чаще всего это происходит при наличии противопоказаний у пациента:

• аллергических реакций на компоненты средства;
• беременности и лактации;
• гиперчувствительности или индивидуальной непереносимости;
• цирроза и гепатита, нарушений в работе печени;
• почечной недостаточности (поскольку из организма препарат выводится почками);
• сердечная недостаточность во II–III стадии.

Поскольку препарат выводится из организма почками, любые патологические процессы в этих органах, могут считаться противопоказаниями. Применять таблетки не рекомендуется, если нарушен процесс фильтрации крови и оттока мочи.

Употребление с алкоголем

С алкогольными напитками препарат не сочетают, поскольку это приводит к развитию неприятных последствий. При использовании Фурадонина у человека снижается концентрация внимания, а на фоне сочетания с алкоголем может развиться полинейропатия.

Способ применения, доза и курс лечения

В период проведения терапии доктора рекомендуют пациентам соблюдать определенные правила, они советуют:

• пить таблетки за несколько минут до приема пищи;
• запивать небольшим количеством воды.

Сочетая прием медикамента с употреблением пищи можно снизить риск развития не нужных эффектов со стороны ЖКТ. Можно запивать таблетки не только водой, но и другими напитками, неудачным выбором считается:

• алкоголь;
• кофеин и напитки его содержащие;
• сок кислых ягод и фруктов (которые могут оказать влияние на кислотность мочи);
• молоко.

Если препарат был назначен пациенту для лечения пиелонефрита, то стоит ограничить количество потребляемого белка. То есть отказаться полностью или частично от пищи животного происхождения.

Средняя продолжительность курса лечения составляет от 3 до 4 недель, при необходимости его продляют. Если речь идет о болезни хронического характера, то терапия продляется до 10–30 недель. Но дозировку при этом снижают.

Для взрослых оптимальной считается дозировка в 50–100 мг, но не больше 600 мг в сутки (при условии, что прием разделяют на 3–4 раза).

Для лечения заболеваний хронического характера оптимальной считается дозировка в 1–2 мг на 1 кг веса.

При беременности и кормлении грудью

Поскольку нитрофурантоин проникает через плацентарный барьер, оказывает влияние на грудное молоко и период лактации, то во время вынашивания ребенка или в период его кормления грудью, таблетки не прописывают. Поскольку они могут нанести организму ребенка серьезный вред.

Для детей

Желательно, чтобы дозу Фурадонина рассчитал уролог, в индивидуальном порядке. Но езди это, по тем или иным причинам, невозможно, то стоит воспользоваться простой схемой:

• взять вес ребенка и допустимую дозу препарата, на 1 кг веса понадобится 5–8 мг;
• получившуюся сумму стоит разделить на 4 приема;
• в результате удастся получить оптимальную дозу для лечения ребенка.

Превышать дозировку не стоит, поскольку это может привести к различным проблемам, неприятным последствиям.

Опасность передозировки

Случаев передозировки в клинических практиках не описано. Но если препарат был принят в высокой дозировке, то у больного могут возникнуть следующие неприятные последствия:

• тошнота, рвота;
• головные боли, головокружения;
• судороги, онемение конечностей.

В таком случае, при появлении подобных явлений стоит обратиться к врачу за экстренной помощью. Рекомендуется вызвать скорую на дом.

Лечить передозировку можно с помощью: промывания желудка, употребление большого количества жидкости, стимуляции работы почек. Допустимо проведение форсированного диуреза. Но наибольшей эффективностью отличается диализ.

Поскольку Фурадонин может накапливаться в тканях мышц, на фоне передозировки нередко развивается полинейропатия, она диагностируется и при длительном курсе лечения.

Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендуется сочетать прием Фурадонина с антибактериальными препаратами. Средство плохо взаимодействует с сульфаниламидами, фторхинолонами.

А также медикамент плохо сочетается с:

• лекарственными средствами, блокирующими канальцевую секрецию;
• препаратами налидиксовой кислоты и антацидами, содержащих магний трисиликат.

С другими медикаментами Фурадонин сочетаются хорошо, но перед началом терапии, стоит уведомить доктора о том, какие таблетки используются на постоянной основе, а какие не так давно принимались для лечения. Это снизит риск развития неприятных последствий.

Побочные эффекты

На фоне некорректного или длительного применения у больных могут возникнуть побочные последствия.

В список стоит включить:

• аллергические реакции различного генеза;
• тошнота, рвота, нарушение процесса пищеварения;
• головные боли, головокружение, сонливость, апатия;
• озноб, нарушение восприятия информации (какой-то мере), снижение концентрации внимания;
• интерстициальные изменения в легких, лихорадка, кашель, приступы астмы (при наличии предрасположенности);
• боль в грудной клетке, боли в животе, приступы диареи;
• пожелтение кожных покровов, гепатит;
• невралгия, полинейропатия.

При появлении нежелательных эффектов прием препарата прекращают. Допустимо проведение процедур, которые снизят выраженность неприятных ощущений, устранят интоксикацию и признаки аллергической реакции.

Условия и срок хранения

Срок годности составляет 4 года, хранить таблетки рекомендуется в темном прохладном месте, недоступном для детей и вдали от прямых источников света и тепла.

Аналогические средства

Структурного типа аналогов препарат не имеет, но есть другие лекарственные средства, которые оказывают на человека похожее влияния:

• Фуразидин;
• Фурагин;
• Фурабид;
• Фуразолидон;
• Фурамаг.

Средняя цена в аптеках

Цена не превышает 100 руб.

Отзывы от докторов

Врачи рекомендуют принимать лекарственное средство с осторожностью. Несмотря на его высокую эффективность, при проведении терапии велик риск столкнуться с определенными осложнениями, а также нежелательными побочными эффектами.

В своей практике использую Фурадонин для лечения заболеваний мочевого пузыря и мочеточников. Преимущественно назначаю при цистите. Не советую выписывать пациентам, которые имеют проблемы с почками. Это может привести к развитию нежелательных побочных эффектов.

Искоростинский Е. В. Уролог.

Известен мне еще со времен СССР, очень часто при использовании пациенты отмечают возникновение неприятных явлений, беспокоит тошнота. По этой причине своим больным я прописываю его редко, только в случае крайней необходимости. Предпочтение отдаю другим лекарственным средствам с меньшей токсичностью.

Горшенина. В. С. Нефролог.

Мнение от больных

Пациенты которые принимали препарат Фурадонин оставляют положительные отзывы. Люди пишут, что средство обладает хорошей эффективностью, но существует ряд побочных реакция которые следуют учитывать.

Несколько лет подряд меня беспокоит хронический цистит. Заболевание проявляется регулярно. Терпеть боли нет сил, поскольку уролога у нас в поликлинике нет, я обратилась к терапевту, он выписал Фурадонин, помог уже через 2 дня, но доктор сказал, что нужно довести курс до конца. Я пролечилась 4 недели, теперь ремиссия. Побочек не возникло, препарат хороший.

Галина Давыдкина.

Я принимаю Фурадонин в рамках профилактики. Перед проведением терапии проконсультировалась с доктором, он назначил оптимальную дозировку. Все прошло хорошо, но в момент лечения в утренние часы возникала тошнота, проходила быстро и до рвоты не развивалась.

Елизавета Кудрявцева.

Принимала препарат на длительной основе, возникли судороги, появилась сильная боль в мышцах, головокружения. Пришлось прервать курс лечения и отдать предпочтение Канефрону.

Анастасия Гребнева.

Фурадонин при цистите назначают многие урологи. Этот медикамент имеет высокую эффективность этим и обусловлена его распространенность. Но при проведении курса лечения могут проявиться нежелательные эффекты.

В таком случае лечение стоит прервать, приостановить и в срочном порядке обратиться к доктору за помощью. Он поможет скорректировать терапию и оптимизировать лечение.

urohelp.guru

1. Показания и дозировки

Сегодня Фурадонин используется непосредственно для терапии неосложненного цистита, а также для профилактики инфицирования мочевого пузыря при цистоскопии и катетеризации.

Он достигает терапевтических концентраций только в нижних мочевых путях, что делает невозможным его применение при пиелонефрите или простатите.

Схема приема Фурадонина при остром неосложненном цистите согласно Российским клиническим рекомендациям от 2016 года и официальной инструкции по применению: таблетки 100 мг 3-4 раза в сутки, внутрь, запивая большим количеством воды. Длительность лечения составляет 5-7 дней.

Биодоступность препарата высокая (более 50%), а скорость всасывания быстрая. Прием Фурадонина во время еды увеличивает биодоступность лекарственного средства и повышает его эффективность.

Макрокристаллический нитрофурантоин (препарат Увамин ретард, в РФ не зарегистрирован) применяется в дозировке 100 мг 2-3 раза в день.

Связано это с тем, что макрокристаллическая форма обладает замедленным высвобождением активного вещества. Микрокристаллы ни в одной из зарубежных рекомендаций не фигурируют, а на российском рынке, наоборот, макрокристаллическая форма не зарегистрирована.

2. Применение при хроническом цистите

При хроническом рецидивирующем цистите возможно применение антибиотикопрофилактики с использованием Фурадонина (EAU 2015).

Схема приема препарата для профилактики обострений выглядит следующим образом: таблетки по 50 мг принимать 1 раз в сутки (длительность курса подбирается лечащим врачом индивидуально, обычно 3-6 месяцев).

Антибиотикопрофилактика при хроническом цистите не должна назначаться самостоятельно. Применение антибиотиков является крайней мерой, когда все другие виды профилактических мероприятий оказались неэффективными (растительные уросептики, Уро-Ваксом и др.).

Перед началом антибиотикопрофилактики обязательно получение отрицательного бакпосева мочи.

Необходимо помнить, что длительный прием Фурадонина повышает вероятность возникновения тяжелых побочных реакций.

3. Спектр активности препарата Фурадонин

Наиболее частым (в 65-80% случаев) возбудителем острого цистита является кишечная палочка (E.Coli). Данный микроорганизм чувствителен ко многим видам антибиотиков, однако в связи с частым и бесконтрольным назначением антибактериальных средств в медицинской практике, кишечная палочка смогла выработать лекарственную устойчивость к большинству из них.

Широкое распространение антибиотикорезистентности сегодня существенно ограничивает выбор средств для лечения цистита.

Фурадонин (нитрофурантоин) относится к одним из немногих антибиотиков, активных в отношении кишечной палочки, а также энтеробактера, клебсиелл, стафило- и стрептококков.

Устойчивость кишечной палочки к нитрофурантоину достаточно низка и колеблется на территории России в пределах 1,2-4,3% в зависимости от выборки пациентов.

Вместе с тем, к нитрофурантоину устойчивы практически все штаммы протея, синегнойной палочки и актинобактерий (по данным ЕUA от 2011 года).

Эти микроорганизмы редко являются возбудителями острого цистита, однако не следует забывать о возможности воспаления, обусловленного полимикробными ассоциациями.

4. Место нитрофурантоина на фармакологическом рынке

Первые препараты нитрофурановой группы появились на фармакологическом рынке в 1940-х годах.

Нитрофурантоин был утвержден FDA (США) в 1953 году в качестве первой линии терапии неосложненных мочевых инфекций.

Он активно использовался для лечения острого цистита на протяжении почти двух десятилетий, однако с развитием фармакологического производства и появлением таких лекарственных средств, как триметоприм/сульфаметоксазол, фторхинолоны и B-лактамные антибиотики, его популярность резко снизилась.

Нитрофурантоин относится к одним из самых старых противомикробных препаратов, однако, однако резистентность кишечной палочки к нему до настоящего времени остается достаточно низкой.

Такое медленное развитие устойчивости к препарату связано с наличием у него не одного, а нескольких механизмов действия. Именно поэтому у бактерий должны возникнуть не одна, а несколько мутаций, что эволюционно сложнее.

К началу 2000-х годов нарастание резистентности к фторхинолонам и В-лактамам привел к возобновлению интереса к нитрофурантоину.

5. Национальные рекомендации

Согласно современным аспектам выбора антибиотиков нитрофураны, в том числе и Фурадонин, можно принимать при цистите в качестве лекарственных средств первой линии.

В отечественных (2016) и европейских (2015) урологических рекомендациях нитрофурантоин входит в тройку препаратов выбора для лечения острого цистита (доказательность 1а, рекомендательность А).

Ранее он был рекомендован и у беременных, однако в новом пересмотре разрешен только во втором триместре.

6. Исследования эффективности

Несмотря на то, что нитрофурантоин был одним из первых доступных антибиотиков для лечения инфекций мочевыводящих путей, серьезным клиническим испытаниям препарат подвергся спустя два десятилетия после выпуска (в 1970 г).

Целью данных исследований было не изучение нитрофурантоина, производилась оценка эффективности новых антибиотиков в сравнении с “золотым стандартом” того времени.

Всего в 70-е годы было проведено 24 рандомизированных исследования, доказавших эффективность нитрофурантоина и антибиотиков нового поколения, что и привело к вытеснению “устаревшего” Фурадонина на второй план.

Второй пик рандомизированных клинических исследований нитрофурантоина приходится на 1990-2000 годы. Они продемонстрировали высокую эффективность 5-7 дневного курса. Вместе с тем, было обнаружено, что препарат малоэффективен, если его принимают три дня.

Так, в открытом контролируемом исследовании Hooton et al (1995) были сравнены трех- и семидневные курсы (в дозировке по 100 мг 4 раза в сутки). Через 6 недель после окончания приема эффективность 3-х дневного курса нитрофурантоина составляла лишь 61%. Вместе с тем, эффективность пяти- и семидневных курсов варьировала в диапазоне 80-92%.

7. Эффективность препарата у мужчин

Урологическими рекомендациями не рекомендуется использовать Фурадонин при цистите у мужчин из-за возможной его связи с воспалением тканей простаты. Как мы помним, в тканях простаты он не достигает лечебных концентраций.

На данный момент, несмотря на наличие множества рандомизированных исследований, которые включали в себя пациентов мужского пола, базовые демографические данные так и не были раскрыты, а результаты не были распределены по половым признакам. Таким образом, фармакологическая эффективность Фурадонина у мужчин не может быть оценена.

8. Безопасность и побочные эффекты

Нитрофурантоин появился на рынке лекарств в эпоху, когда требования к надежности и методологии разработки антибиотиков еще не были четко регламентированы. Несмотря на широкое его применение, до настоящего времени еще сохраняется неопределенность относительно его вероятной токсичности.

При комплексном метаанализе исследований, посвященных нитрофурантоину [1], удалось установить следующее:

1. 1Основными неблагоприятными явлениями при приеме нитрофурантоина были симптомы дисфункции пищеварительного тракта. При этом токсичность препарата была легкой и быстрой обратимой. При прекращении приема симптомы быстро купировались.
2. 2Ни одно из анализируемых исследований не зафиксировало серьезных и необратимых последствий при длительности приема менее 14 дней.
3. 3Редкие, тяжелые и действительно опасные побочные эффекты нитрофурантоина (фиброз легких, гепатотоксичность, аутоиммунные нарушения) были зарегистрированы у пациентов, получавших препарат в течение многих месяцев и лет.
4. 4Своевременная диагностика тяжелых осложнений и аутоиммунных нарушений, а также своевременная отмена лекарства приводили к быстрому обратному развитию симптоматики и восстановлению.
5. 5Расчетная частота фиброза легких и поражения печени при длительном приеме составила 0,001% и 0,0003% соответственно, что не выше, чем у других антибиотиков данной группы.
6. 6Другие тяжелые реакции (неврологические и гематологические нарушения) встречались еще реже, примерно в 0,0007% — 0,0004% случаев.

На основании данного метаанализа можно сделать вывод о достаточно низкой токсичности Фурадонина при соблюдении продолжительности приема не более 14 дней.

9. Микрокристаллы vs макрокристаллы

Как уже говорилось выше, нитрофурантоин бывает микрокристаллический (Фурадонин, Фурадонин Лект) и макрокристаллический (Увамин ретард).

Наиболее ранние (1983 г.) исследования нитрофурантоина были направлены на сравнение токсических эффектов при использовании микро- и макрокристаллической формы препарата. В них было показано снижение риска побочных реакций при использовании макрокристаллической формы на 50%.

При применении макрокристаллической формы нитрофурантоина риск развития нежелательных реакций ниже, а эффективность лечения выше. Это обусловлено замедленным высвобождением лекарственного средства, к сожалению, такая форма антибиотика недоступна на территории РФ.

Микрокристаллическая форма, то есть Фурадонин, быстро всасывается, что чаще приводит к желудочно-кишечным расстройствам.

Существует и третья форма нитрофурантоина — нитрофурантоин МВ (модифицированного высвобождения), состоящая из макрокристаллов и моногидрата. Она имеет гелеобразную структуру и еще медленнее высвобождается.

Практически во всех зарубежных клинических испытаниях использовался только макрокристаллический нитрофурантоин. В большинстве исследований препарат рекомендовали пить в течение 5-7 дней, редко в течение 10-14 дней.

Частота развития нежелательных явлений в этих исследованиях — от 5 до 16%. Это сравнимо с препаратами других групп, а иногда даже ниже.

10. Противопоказания

Чрезмерно широкое применение Фурадонина неоправданно, несмотря на высокую эффективность. Это обусловлено увеличением риска нежелательных явлений от его применения, нарушений функции желудочно-кишечного тракта и гепатотоксичности.

Данный препарат нельзя назначать совместно с флуконазолом (Флюкостат), так как увеличивается токсического воздействие на печень. Противопоказан при циррозе, печеночной недостаточности и недостатке Г-6-ФДГ (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

Фурадонин эффективно воздействует даже на резистентные микроорганизмы, его минусом является необходимость более длительного курса по сравнению с другими препаратами первой линии.

11. Применение у беременных

Ранее Фурадонин был одним из антибиотиков выбора для терапии острого цистита при беременности. С появлением на фармацевтическом рынке фосфомицина трометамола (Монурал, Урофосцин) препарат был отодвинут на второй план.

На сегодняшний день он применяется при бессимптомной бактериурии у беременных и перемещен в группу альтернативных средств при остром воспалении мочевого пузыря (МОНИКИ 2014).

Безопасность препарата при беременности доказана во многих популяционных исследованиях, он относится к классу безопасности В по FDA, однако его применение разрешено только во втором триместре. Он категорически противопоказан на поздних сроках в связи с высоким риском гемолитических осложнений у плода.

sterilno.net

Против каких бактерий применяют фурадонин

Данный лекарственный препарат обладает выраженной активностью против ряда болезнетворных бактерий, которые становятся причиной развития цистита. Под воздействием фурадонина гибнут:

• золотистый стафилококк;
• шигелла;
• стрептококк;
• клебсиеллы;
• кишечная палочка;
• энтеробактер.

За счёт такого, достаточно широкого антибактериального действия данное лекарство справляется со всеми видами цистита, а также предупреждает переход воспалительного процесса на почки.

Особенности воздействия препарата

После приёма таблетки лекарственное средство быстро усваивается организмом и уже через 3 часа полностью всасывается в кровь. Затем входящий в состав фурадонина нитрофурантоин начинает активироваться и проникать в лимфатическую систему, блокируя тем самым распространение болезнетворных бактерий с током лимфы, за счёт чего предупреждается разрастание очага воспаления. Помимо этого, фурадонин нарушает обменные процессы в теле бактерий, являющихся причиной воспаления, и провоцирует тем самым их гибель.

Лекарственный состав, несмотря на своё агрессивное воздействие на болезнетворные микроорганизмы, полностью безопасен для здоровой микрофлоры, так как воздействует только на определённые бактерии, которые и вызывают цистит. Такая избирательность фурадонина представляет особую ценность, так как позволяет избежать серьёзных негативных побочных действий.

Отдельно стоит выделить то, что при проведении курса лечения с применением данного препарата у больных наблюдается значительное повышение иммунитета и улучшение процессов регенерации, что очень важно для максимально быстрого восстановления тканей мочевого пузыря.

Особенности приёма фурадонина при цистите

Для того чтобы лекарственный препарат оказал максимально быстрое лечащее действие и не нанёс вреда, следует верно подобрать дозу для его приёма. Обычно, если врач не предписал иного употребления лекарственного средства, его принимают по следующим рекомендациям:

• дети до 12 лет – таблетки концентрацией в 100мг принимают утром и вечером;
• дети старше 12 лет – доза рассчитывается исходя из нормы 8 мг на 1 кг массы тела в сутки. Полученную дозу разделяют на 4 приёма;
• лица старше 16 лет – 1 таблетка концентрацией 100 мг принимается 4 раза в сутки в течение 1 недели.

Для профилактики цистита, когда планируются какие-либо медицинские манипуляции в области мочевого пузыря, фурадонин пьют перед сном в объёме 100 мг единожды накануне вмешательства.

Очень важно правильно выпить таблетку. Принимают лекарственный препарат во время еды, ни в коем случае не разжевывая и запивая большим количеством воды (не менее 1 стакана). Запивать фурадонин следует только водой.

Бывают случаи, когда по какой-то причине нет возможности вовремя принять следующую дозу препарата, тогда следует это сделать как можно скорее, не откладывая приём препарата более, чем на 2 часа. Если уложиться в такой срок невозможно, надо полностью отказаться от этой дозы фурадонина и просто принять вовремя следующую таблетку. Такого разового пропуска в приёме лекарства можно не бояться, так как это не повлияет на результат терапии.

У подавляющего числа больных при соблюдении правил приёма фурадонина значительное улучшение в состоянии наблюдается уже после 2-3 дней терапии. В том случае, если этого не происходит, скорее всего, цистит вызван какими-либо специфическими бактериями, и требуется проведение дополнительных анализов и особой терапии с использованием других узкопрофильных препаратов. Встречается такой особый цистит достаточно редко. Для всех остальных видов цистита в подавляющем большинстве случаев фурадонин является идеальным препаратом для лечения.

Для того чтобы болезнь не возвращалась после периода улучшения, важно пройти курс терапии полностью. Если больной, после того как симптомы цистита полностью исчезли, бросает лечение, не окончив курса, то оставшиеся (пусть и в совсем малом количестве) болезнетворные бактерии постепенно вновь наберут силу, и тогда разовьётся рецидив болезни. Именно из-за неоконченного лечения некоторые больные ошибочно считают фурадонин не самым действенным препаратом против цистита.

Приём лекарства в период беременности

В отдельных случаях лекарственный препарат может применяться для проведения терапии цистита в период беременности. Использование фурадонина должно назначаться только врачом и на сроке не менее 14 недель, но даже при этих условиях есть риск того, что плод получит интоксикацию. Поэтому лекарство применяется для беременных только в исключительных случаях, когда другая терапия не может быть использована. Женщине в период проведения данной терапии следует с особым вниманием следить за своим самочувствием и в случае каких-то негативных изменений незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Противопоказания к проведению лечения цистита фурадонином

В некоторых случаях приём лекарственного средства невозможен. Противопоказаниями для проведения терапии являются:

• тяжёлые патологии почек;
• тяжёлые патологии печени;
• период грудного вскармливания;
• период беременности (без острой необходимости);
• детский возраст до 1 месяца;
• аллергия на лекарство.

При несоблюдении противопоказаний препарат может спровоцировать настолько тяжёлые нарушения, что возникнет угроза для жизни больного.

Возможные побочные эффекты от приёма фурадонина

У некоторых больных при начале лечения фурадонином могут возникать неприятные побочные эффекты, которые проходят в течение 30–60 минут после приёма лекарства. Такими последствиями могут быть:

• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• головокружение;
• сонливость;
• головная боль.

При возникновении этих явлений пугаться не стоит. Они не требуют лечения и быстро проходят сами, не нанося вреда здоровью.

onwomen.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Цистит таблетки фурадонин Цистит схема лечения Свечи тержинан при цистите Что можно от цистита при грудном вскармливании