Фурадонин и цистит

Терапия цистита предполагает использование обширного комплекса лекарственных средств. Это антибиотики, спазмолитики, антисептики, иммуномодуляторы, витаминные комплексы.

Если заболевание чревато рецидивами, переходит в хроническую форму, то проведение полноценного курса лечения наносит ощутимый удар по семейному бюджету.

Пациенты уролога ценят возможность использовать для терапии эффективные и недорогие лекарства. Этим требованиям соответствуют таблетки от цистита Фурадонин – противомикробное средство из группы нитрофуранов.

Показания к применению Фурадонина, механизм действия

Таблетки Фурадонин

Фурадонин не относится к фармакологической группе антибиотиков, однако, он не менее эффективен при лечении инфекций мочеполовой системы. Поскольку воспаление мочевого пузыря в большинстве случаев вызвано инфицированием грамположительными и грамотрицательными микробами, применять Фурадонин от цистита более чем оправданно.

Виды бактерий, по отношению к которым препарат проявляет активность:

  • Стрептококки;
  • Стафилококки;
  • Клебсиеллы;
  • Шигеллы;
  • Кишечная палочка.

Поскольку эти микроорганизмы чаще всего являются причиной инфекционно-воспалительных процессов в мочевыводящих путях, препарат применяют для терапии уретрита, пиелита, пиелонефрита, а так же для профилактики инфицирования во время проведения урологических медицинских манипуляций.

Одновременно с устранением урологических инфекций происходит лечение инфекций влагалища у женщин и воспаления половых органов у мужчин.

Патогенные микроорганизмы крайне редко проявляют резистентность к Нитрофурантоину – основному действующему веществу Фурадонина. Привыкание обычно возникает в результате продолжительного применения.

Механизм действия:

Первое.

Нитрофурантоин попадает в кишечник, и через его стенки быстро проникает в лимфатическую систему. Там препарат препятствует распространению инфекции.

Второе.

Фурадонин действует на энзимы патогенной клетки, нарушая водородный обмен, синтез ДНК, РНК, белка.

Третье.

Вследствие нарушения обмена веществ патогенные бактерии погибают, подвергаются лизису.

В итоге.

Действующее вещество активизирует фагоциты, что позволяет интенсивно устранять воспаление, усиливать местный и общий иммунитет.

Препарат уничтожает только вредные бактерии

В отличие от большинства антибиотиков препарат действует на клетки избирательно, поэтому в результате его приема не уничтожаются полезные микроорганизмы.


Дозировка и правила приема

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах: таблетки в растворимой оболочке по 0,05 и 0,1 г, суспензия и порошок для приготовления лечебного раствора. Поскольку средство имеет очень горький вкус, рекомендуется принимать Фурадонин при цистите, не разжевывая.

Наиболее эффективно терапия этим средством происходит при сдвиге pH мочи в кислую сторону. Поэтому рекомендуется во время терапии цистита чаще включать в рацион белковую пищу. При pH мочи, равном 8 единицам или более, активность Фурадонина понижается.

Дозировка в соответствии с инструкцией:

  • Для взрослых – 0,1-0,15 г 3-4 раза в сутки;
  • Максимальная разовая доза – 0,3 г;
  • Максимальная суточная доза – 0,6 г;
  • Для профилактики рецидивов – 1-2 мг/кг массы тела;
  • Длительность лечения острого цистита – 7-10 дней.

Спустя 2 часа после приема первой дозы больной замечает улучшение самочувствия – уменьшение болей, снижение частоты позывов, уменьшение негативных ощущений при мочеиспускании. При передозировке Фурадонина появляется рвота. В этом случае пациенту проводят диализ, дают выпить много жидкости. Смотрите аналогичные таблетки от цистита.

Можно ли Фурадонин детям?


Препарат не используют у новорожденных, а в грудном возрасте применяют с осторожностью. Причина этого – высокий риск осложнений:

Ограничение приема препарата для детей

  • Гемолиз эритроцитов;
  • Метгемоглобинемия.

Если имеется острая необходимость в приеме Фурадонина у детей до года, лечение обязательно сочетают с одновременным приемом витамина E. У детей старше года препарат используют в соответствии с инструкцией по применению:

  • Лечебная дозировка — 5-7 мг/кг веса 4 раза в сутки;
  • Для предупреждения рецидивов – 1 мг/кг веса ребенка.

Терапии Фурадонином поддается любая форма цистита у детей.

Ограничения и побочные действия

Нежелательно использовать препарат для лечения цистита у пожилых людей, у больных сахарным диабетом. Его нельзя совмещать с алкогольными напитками и с продуктами, содержащими тирамин (копчености, сыр, бобовые культуры и блюда из них).

Противопоказания:
  • Индивидуальная непереносимость, риск аллергической реакции;
  • Почечная недостаточность;
  • Выраженная сердечнососудистая недостаточность;
  • Хронический гепатит, цирроз печени;
  • Острая порфирия.

Фурадонин проникает через плацентарный барьер и в молоко при лактации, поэтому его не применяют в терапии цистита у беременных и кормящих женщин, заменяя другими средствами.

Побочные действия препарата:
  • Аллергия – отек Квинке, кожная сыпь;
  • Нарушения в работе ЖКТ – рвота, тошнота, дискомфорт, изредка диарея;
  • Нарушения функционирования дыхательной системы – кашель, астматические приступы у больных с бронхиальной астмой, боль в груди;
  • Нарушения функционирования нервной системы – головная боль, головокружение;
  • Дерматит;
  • Суперинфекция мочевыводящих путей;
  • Артралгия.

Ухудшение самочувствия после приема лекарства

При появлении признаков, похожих на вышеперечисленные побочные явления, нужно немедленно обратиться к лечащему врачу, прекратить прием препарата.

Несмотря на риск проявления побочных действий, Фурадонин активно применяется в урологической практике.

Это связано с большим количеством преимуществ – доступностью, низкой резистентностью патогенных микроорганизмов, бережным воздействием на микрофлору пищеварительного тракта и влагалища у женщин, сохранением местного и общего иммунитета.

cistitus.ru

Какие анализы сдают при цистите


  • Общий анализ мочи, при воспалении число лейкоцитов будет повышенным. В моче будут плавать бактерии, могут появляться эритроциты и небольшое количество белка.
  • Моча по Нечипоренко, в этом анализе определяют число и лейкоцитов, и эритроцитов, и цилиндров.
  • Самый важный анализ — бактериологический посев мочи. Результат этого анализа придется ждать примерно 7-10 дней, но информация, полученная с его помощью имеет важнейшее значение, поскольку эффективность проводимой терапии напрямую зависит от чувствительности или устойчивости возбудителя к тем или иным антимикробным средствам. Если проводить лечение без такого анализа «в слепую», терапия может оказаться не эффективной. На сегодняшний день устойчивость бактерий ко многим антибиотикам выросла в разы, и те препарат, которые еще 30 лет назад эффективно помогали от цистита, сегодня могут быть просто бессильны, следовательно, воспалительный процесс затягивается и переходит в хроническую форму. При отсутствии лабораторий и средств на анализ лечат препаратами широкого спектра действия.
  • Дополнительно следует исключить и инфекции, предающиеся половым путем, для этого сдают анализы методом ПЦР на: герпес, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, хламидиоз. Поскольку ИППП являются провоцирующими факторами развития цистита.
  • Мазок на флору из влагалища у женщин.
  • УЗИ мочеполовых органов для определения возможных сопутствующих заболеваний.
  • Гормональные сбои также оказывают влияние на воспалительные заболевания мочеполовой сферы, если у пациента есть какие-либо отклонения в гормональном фоне, врач назначит соответствующую гормональную диагностику.

Как принимать таблетки от цистита Фурадонин

При цистите очень часто специалисты назначают Фурадонин, поскольку это противомикробное средство, прежде всего, используется для терапии инфекций мочевыводящих путей.

Фармакологическое действие

Действующее вещество и латинское название препарата- Нитрофурантоин, который  эффективен в отношении бактерий, вызывающих цистит, пиелонефрит — Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Staphylococcus spp., Shigella sonnei, Proteus spp., Streptococcus spp. Механизм фармакологического действия этого препарата обусловлен пока еще слабой приобретенной устойчивости бактерий к нитрофуранам, поэтому Фурадонин это достаточно эффективное средство.

Показания

Фурадонин применяют при бактериальных инфекциях мочевыводящих путей, вызванных микроорганизмами, чувствительными к нему:

  • цистит
  • пиелонефрит
  • пиелит
  • уретрит
  • профилактика инфекционных осложнений после хирургических операций и инструментальных урологических обследованиях.
Противопоказания
  • Индивидуальная непереносимость, гиперчувствительность
  • Хронический гепатит
  • Цирроз печени
  • Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
  • Беременность, период кормления грудью
  • Нельзя принимать препарат детям до 1 месяца
  • Острая порфирия
  • С осторожностью и под наблюдением врача принимать лицам с сахарным диабетом, анемией, дефицитом витамина В и при прочих хронических заболеваниях.

Как принимать Фурадонин

При приеме таблетированной формы лекарственного средства, следует запивать препарат большим количеством воды, не разжевывая во время еды. При приеме суспензии перед употреблением бутылочку следует взбалтывать, отмерять мерной ложкой, можно смешивать с молоком, соком, водой.

  • При цистите взрослым — по 1 табл. (50 — 100 мг.) 3-4 р/д в течение 7 дней.
  • Детям до 12 лет — 5-8 мгкгдень разбивая на 4 приема
  • Детям старше 12 лет — 100мг. 2 р/день в течение недели
  • Профилактически Фурадонин при цистите используется 1 р/д. на ночь 50-100 мг.
Побочные действия
  • Нервная система: головные боли, сонливость, головокружение, астения, нистагм.
  • Пищеварительная система: панкреатит, рвота, боли в животе, колит, диарея, гепатит.
  • Дыхательная система: кашель, обструктивный бронхит, интерстициальные изменения в легких.
  • Аллергические реакции — сыпь, артралгия, анафилаксия, озноб, лихорадка, боль в груди.

Суспензия и таблетки от цистита Фурадонин — цена: 1 таблетка Фурадонина содержит 50, 100 мг.  нитрофурантоина, покрыта кишечнорастворимой желтой оболочкой, а также Фурадонин выпускается в виде суспензии. Это лекарственное средство используется для системного применения строго по назначению врача. Средняя цена в аптечных сетях 30-80 руб.


 

zdravotvet.ru

Как принимать Фурадонин при цистите у мужчин, женщин и детей

Как принимать таблетки фурадонин при циститеМужчина или женщина принимают лекарственный препарат Фурадонин по 1 таблетке, содержащей 50 или 100 мг нитрофурантоина (дозировку рекомендует врач) 3-4 раза в день, во время приема пищи, запивая большим количеством воды.

При беременности препарат хотя и может применяться (с 13 недели), но несет риск интоксикации плода, поэтому перед тем, как принимать Фурадонин при цистите, консультация с врачом обязательна. Дозировка составляет 0,1-0,15 г три или четыре раза в день.

Длительность лечения Фурадонином в период вынашивания ребенка определяет врач.

Дозировку Фурадонина определяет врач, обычно она не отличается от стандартных рекомендаций для взрослых:

  • Если Фурадонин назначили ребенку, дозировка будет зависеть от его веса. Детям до 12 лет дают 5-8 мг лекарства на килограмм веса, каждые 6 часов. Детям старше 12 лет дают 100 мг дважды в день, 7 дней.

  • Прием таблеток должен продолжаться до окончания курса. Важно делать это даже при хорошем самочувствии, в противном случае возможен рецидив инфекции.
  • При пропуске дозы нужно принять лекарство как только больной о нем вспомнит. Если уже подошло время приема новой дозы, о пропущенной следует забыть. Не нужно принимать две дозы вместе, большое количество препарата повышает риск возникновения побочных эффектов.

Фурадонин проявляет бактериостатическое или бактерицидное действие путем ингибирования синтеза ДНК, РНК, белков и проницаемости клеточной стенки. Это способствует нарушению обменных процессов, протекающих в микроорганизмах и приводит к полному разрушению бактерий. Местное воздействие Фурадонина помогает не только мочевому пузырю, но почкам и уретре.

Если правильно следовать рекомендациям по приему препарата, то улучшение наступит в течение нескольких дней от начала терапии. Если симптомы не проходят, несмотря на прием Фурадонина, следует попробовать другой бактериостатический и бактерицидный препарат с широким спектром действия. Некоторые бактерии обладают большой устойчивостью к нитрофурантоину.

Показанием к его приему является инфекционный, воспалительный процесс в мочевыводящих путях без установленной локализации (пиелит, цистит, негонококковый уретрит и пиелонефрит), причиной которых является деятельность микроорганизмов, чувствительных к нитрофурантоину.

Противопоказания Фурадонина:


  • Исследования не обнаружили тератогенных эффектов лекарства, однако, его прием может привести к гемолитической анемии у детей.
  • Из-за возможности наступления гемолитической анемии использование нитрофурантоина противопоказано на 38-42 неделях беременности, во время родов или кормления грудью.
  • Возраст новорожденного до 1 месяца.
  • Почти полное (анурия) или частичное отсутствие мочи (олигурия), значительное нарушение функции почек. Лечение этого типа пациентов несет повышенный риск токсичности из-за нарушенной экскреции препарата.
  • Фурадонин также противопоказан у пациентов с известной гиперчувствительностью к нитрофурантоину.
  • Это лекарство не подходит людям, страдающим от периферической нейропатии.

Как принимать Фурадонин при цистите: схема лечения

Стандартная схема лечения: по 1 таблетке Фурадонина четыре раза в сутки (сразу до, во время или после еды). Употребление лекарства с пищей поможет предотвратить расстройство желудка.

Наряду со своими полезными свойствами Фурадонин имеет и нежелательные побочные эффекты, хотя и не каждый человек испытывает их. Они, как правило, проходят по мере того, как организм приспосабливается к лечению.

В число побочных эффектов входят:

  1. Потеря аппетита, тошнота и различные неприятные ощущения в животе. Как избежать: придерживайтесь простых продуктов и избегайте сильно пряных блюд. Не забудьте принимать Фурадонин после еды.
  2. Диарея. Как избежать: пейте много воды, чтобы восполнить потерянную жидкость.
  3. Аллергические реакции.
  4. Сонливость, головокружение. Перед тем как принимать Фурадонин при цистите или другом заболевании, следует убедиться, что во время лечения не придется водить машину или работать со сложными и опасными устройствами. Или обсудить с врачом возможность приема другого препарата.

Редко при приеме Фурадонина возникают признаки легочной токсичности (затрудненное дыхание, боли в груди, кашель, озноб или высокая температура). В этом случае следует обратиться за помощью к врачу.

Преимущества таблеток Фурадонин, аналоги препарата Фурадонин

Применение таблеток Фурадонина не приводит к угнетению общей иммунологической сопротивляемости организма, как это часто происходит при приеме амоксициллина и других антибиотиков.

  • Действующее вещество препарата (нитрофурантоин), входящее в группу нитрофуратов, не только нарушает проницаемость мембраны клетки и синтез протеина у бактерий, но и способствует повышению иммунитета, активизируя процесс фагоцитарной активности тел лейкоцитов.
  • В рекомендованных дозах Фурадонин не вызывает поствакцинального иммунитета, формирующегося в результате активной иммунизации.
  • При лечении препаратом Фурадонин доза лекарства в крови может быть меньшей, чем в случае использования антибиотиков.
  • После лечения у бактерий не развивается устойчивости к активному веществу Фурадонина. Это дает возможность использовать данный лекарственный препарат как для повторного лечения, так и для предупреждения рецидивов.
  • Таблетки Фурадонина стоят дешево (сколько именно — зависит от наценки конкретной аптеки, в среднем, до 130 рублей) и обладают небольшим количеством побочных эффектов.
  • Их не нужно разжевывать, класть под язык и долго ждать рассасывания.
  • Они оказывают быстрое и эффективное бактерицидное и бактериостатическое действие в отношении чувствительных к нитрофурантоину микроорганизмов.

По оказываемому фармакологическому действию и по составу аналогами Фурадонина являются:

  • фуразидин;
  • ново-фуран (в форме таблеток, покрытых кишечно-растворимой оболочкой и суспензии с 5 мг нитрофурантоина на мл средства);
  • фурамаг;
  • макробид (в форме капсул, выпускается в Канаде, США, Бангладеше, Англии, Ирландии);
  • фурасол;
  • фурагин;
  • фурабид;
  • фуразолидон.

Эти препараты, в составе которых есть нитрофурантоин, могут использоваться для лечения различных видов воспалительных и инфекционных процессов. При использовании Фурадонина или любого из его аналогов следует учесть, что нитрофурантоин может затемнить цвет мочи до темно-желтого или даже коричневатого. В этом нет ничего страшного.

Перед использованием лекарства следует прочитать информацию в описании. Нельзя рекомендовать и давать препарат Фурадонин другим людям, даже если у них проявляются схожие с циститом симптомы. Он может не действовать на них так же, как на пациента, которому Фурадонин рекомендовал врач. Все дело в том, что нитрофурантоин эффективен не против всех бактерий, а против небольшого их числа.


impotencija.net

1. Показания и дозировки

Сегодня Фурадонин используется непосредственно для терапии неосложненного цистита, а также для профилактики инфицирования мочевого пузыря при цистоскопии и катетеризации.

Он достигает терапевтических концентраций только в нижних мочевых путях, что делает невозможным его применение при пиелонефрите или простатите.

Схема приема Фурадонина при остром неосложненном цистите согласно Российским клиническим рекомендациям от 2016 года и официальной инструкции по применению: таблетки 100 мг 3-4 раза в сутки, внутрь, запивая большим количеством воды. Длительность лечения составляет 5-7 дней.

Биодоступность препарата высокая (более 50%), а скорость всасывания быстрая. Прием Фурадонина во время еды увеличивает биодоступность лекарственного средства и повышает его эффективность.

Макрокристаллический нитрофурантоин (препарат Увамин ретард, в РФ не зарегистрирован) применяется в дозировке 100 мг 2-3 раза в день.

Связано это с тем, что макрокристаллическая форма обладает замедленным высвобождением активного вещества. Микрокристаллы ни в одной из зарубежных рекомендаций не фигурируют, а на российском рынке, наоборот, макрокристаллическая форма не зарегистрирована.

2. Применение при хроническом цистите

При хроническом рецидивирующем цистите возможно применение антибиотикопрофилактики с использованием Фурадонина (EAU 2015).

Схема приема препарата для профилактики обострений выглядит следующим образом: таблетки по 50 мг принимать 1 раз в сутки (длительность курса подбирается лечащим врачом индивидуально, обычно 3-6 месяцев).

Антибиотикопрофилактика при хроническом цистите не должна назначаться самостоятельно. Применение антибиотиков является крайней мерой, когда все другие виды профилактических мероприятий оказались неэффективными (растительные уросептики, Уро-Ваксом и др.).

Перед началом антибиотикопрофилактики обязательно получение отрицательного бакпосева мочи.

Необходимо помнить, что длительный прием Фурадонина повышает вероятность возникновения тяжелых побочных реакций.

3. Спектр активности препарата Фурадонин

Наиболее частым (в 65-80% случаев) возбудителем острого цистита является кишечная палочка (E.Coli). Данный микроорганизм чувствителен ко многим видам антибиотиков, однако в связи с частым и бесконтрольным назначением антибактериальных средств в медицинской практике, кишечная палочка смогла выработать лекарственную устойчивость к большинству из них.

Широкое распространение антибиотикорезистентности сегодня существенно ограничивает выбор средств для лечения цистита.

Фурадонин (нитрофурантоин) относится к одним из немногих антибиотиков, активных в отношении кишечной палочки, а также энтеробактера, клебсиелл, стафило- и стрептококков.

Устойчивость кишечной палочки к нитрофурантоину достаточно низка и колеблется на территории России в пределах 1,2-4,3% в зависимости от выборки пациентов.

Вместе с тем, к нитрофурантоину устойчивы практически все штаммы протея, синегнойной палочки и актинобактерий (по данным ЕUA от 2011 года).

Эти микроорганизмы редко являются возбудителями острого цистита, однако не следует забывать о возможности воспаления, обусловленного полимикробными ассоциациями.

4. Место нитрофурантоина на фармакологическом рынке

Первые препараты нитрофурановой группы появились на фармакологическом рынке в 1940-х годах.

Нитрофурантоин был утвержден FDA (США) в 1953 году в качестве первой линии терапии неосложненных мочевых инфекций.

Он активно использовался для лечения острого цистита на протяжении почти двух десятилетий, однако с развитием фармакологического производства и появлением таких лекарственных средств, как триметоприм/сульфаметоксазол, фторхинолоны и B-лактамные антибиотики, его популярность резко снизилась.

Нитрофурантоин относится к одним из самых старых противомикробных препаратов, однако, однако резистентность кишечной палочки к нему до настоящего времени остается достаточно низкой.

Такое медленное развитие устойчивости к препарату связано с наличием у него не одного, а нескольких механизмов действия. Именно поэтому у бактерий должны возникнуть не одна, а несколько мутаций, что эволюционно сложнее.

К началу 2000-х годов нарастание резистентности к фторхинолонам и В-лактамам привел к возобновлению интереса к нитрофурантоину.

5. Национальные рекомендации

Согласно современным аспектам выбора антибиотиков нитрофураны, в том числе и Фурадонин, можно принимать при цистите в качестве лекарственных средств первой линии.

В отечественных (2016) и европейских (2015) урологических рекомендациях нитрофурантоин входит в тройку препаратов выбора для лечения острого цистита (доказательность 1а, рекомендательность А).

Ранее он был рекомендован и у беременных, однако в новом пересмотре разрешен только во втором триместре.

6. Исследования эффективности

Несмотря на то, что нитрофурантоин был одним из первых доступных антибиотиков для лечения инфекций мочевыводящих путей, серьезным клиническим испытаниям препарат подвергся спустя два десятилетия после выпуска (в 1970 г).

Целью данных исследований было не изучение нитрофурантоина, производилась оценка эффективности новых антибиотиков в сравнении с “золотым стандартом” того времени.

Всего в 70-е годы было проведено 24 рандомизированных исследования, доказавших эффективность нитрофурантоина и антибиотиков нового поколения, что и привело к вытеснению “устаревшего” Фурадонина на второй план.

Второй пик рандомизированных клинических исследований нитрофурантоина приходится на 1990-2000 годы. Они продемонстрировали высокую эффективность 5-7 дневного курса. Вместе с тем, было обнаружено, что препарат малоэффективен, если его принимают три дня.

Так, в открытом контролируемом исследовании Hooton et al (1995) были сравнены трех- и семидневные курсы (в дозировке по 100 мг 4 раза в сутки). Через 6 недель после окончания приема эффективность 3-х дневного курса нитрофурантоина составляла лишь 61%. Вместе с тем, эффективность пяти- и семидневных курсов варьировала в диапазоне 80-92%.

7. Эффективность препарата у мужчин

Урологическими рекомендациями не рекомендуется использовать Фурадонин при цистите у мужчин из-за возможной его связи с воспалением тканей простаты. Как мы помним, в тканях простаты он не достигает лечебных концентраций.

На данный момент, несмотря на наличие множества рандомизированных исследований, которые включали в себя пациентов мужского пола, базовые демографические данные так и не были раскрыты, а результаты не были распределены по половым признакам. Таким образом, фармакологическая эффективность Фурадонина у мужчин не может быть оценена.

8. Безопасность и побочные эффекты

Нитрофурантоин появился на рынке лекарств в эпоху, когда требования к надежности и методологии разработки антибиотиков еще не были четко регламентированы. Несмотря на широкое его применение, до настоящего времени еще сохраняется неопределенность относительно его вероятной токсичности.

При комплексном метаанализе исследований, посвященных нитрофурантоину [1], удалось установить следующее:

  1. 1Основными неблагоприятными явлениями при приеме нитрофурантоина были симптомы дисфункции пищеварительного тракта. При этом токсичность препарата была легкой и быстрой обратимой. При прекращении приема симптомы быстро купировались.
  2. 2Ни одно из анализируемых исследований не зафиксировало серьезных и необратимых последствий при длительности приема менее 14 дней.
  3. 3Редкие, тяжелые и действительно опасные побочные эффекты нитрофурантоина (фиброз легких, гепатотоксичность, аутоиммунные нарушения) были зарегистрированы у пациентов, получавших препарат в течение многих месяцев и лет.
  4. 4Своевременная диагностика тяжелых осложнений и аутоиммунных нарушений, а также своевременная отмена лекарства приводили к быстрому обратному развитию симптоматики и восстановлению.
  5. 5Расчетная частота фиброза легких и поражения печени при длительном приеме составила 0,001% и 0,0003% соответственно, что не выше, чем у других антибиотиков данной группы.
  6. 6Другие тяжелые реакции (неврологические и гематологические нарушения) встречались еще реже, примерно в 0,0007% — 0,0004% случаев.

На основании данного метаанализа можно сделать вывод о достаточно низкой токсичности Фурадонина при соблюдении продолжительности приема не более 14 дней.

9. Микрокристаллы vs макрокристаллы

Как уже говорилось выше, нитрофурантоин бывает микрокристаллический (Фурадонин, Фурадонин Лект) и макрокристаллический (Увамин ретард).

Наиболее ранние (1983 г.) исследования нитрофурантоина были направлены на сравнение токсических эффектов при использовании микро- и макрокристаллической формы препарата. В них было показано снижение риска побочных реакций при использовании макрокристаллической формы на 50%.

При применении макрокристаллической формы нитрофурантоина риск развития нежелательных реакций ниже, а эффективность лечения выше. Это обусловлено замедленным высвобождением лекарственного средства, к сожалению, такая форма антибиотика недоступна на территории РФ.

Микрокристаллическая форма, то есть Фурадонин, быстро всасывается, что чаще приводит к желудочно-кишечным расстройствам.

Существует и третья форма нитрофурантоина — нитрофурантоин МВ (модифицированного высвобождения), состоящая из макрокристаллов и моногидрата. Она имеет гелеобразную структуру и еще медленнее высвобождается.

Практически во всех зарубежных клинических испытаниях использовался только макрокристаллический нитрофурантоин. В большинстве исследований препарат рекомендовали пить в течение 5-7 дней, редко в течение 10-14 дней.

Частота развития нежелательных явлений в этих исследованиях — от 5 до 16%. Это сравнимо с препаратами других групп, а иногда даже ниже.

10. Противопоказания

Чрезмерно широкое применение Фурадонина неоправданно, несмотря на высокую эффективность. Это обусловлено увеличением риска нежелательных явлений от его применения, нарушений функции желудочно-кишечного тракта и гепатотоксичности.

Данный препарат нельзя назначать совместно с флуконазолом (Флюкостат), так как увеличивается токсического воздействие на печень. Противопоказан при циррозе, печеночной недостаточности и недостатке Г-6-ФДГ (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

Фурадонин эффективно воздействует даже на резистентные микроорганизмы, его минусом является необходимость более длительного курса по сравнению с другими препаратами первой линии.

11. Применение у беременных

Ранее Фурадонин был одним из антибиотиков выбора для терапии острого цистита при беременности. С появлением на фармацевтическом рынке фосфомицина трометамола (Монурал, Урофосцин) препарат был отодвинут на второй план.

На сегодняшний день он применяется при бессимптомной бактериурии у беременных и перемещен в группу альтернативных средств при остром воспалении мочевого пузыря (МОНИКИ 2014).

Безопасность препарата при беременности доказана во многих популяционных исследованиях, он относится к классу безопасности В по FDA, однако его применение разрешено только во втором триместре. Он категорически противопоказан на поздних сроках в связи с высоким риском гемолитических осложнений у плода.

sterilno.net