Дивертикулез мочевого пузыря


Появление дивертикула мочевого пузыря происходит в виде образования «мешка» на стенке органа, которое крепится к нему при помощи укороченной или длинной шейки. Данная патология достаточно продолжительное время может развиваться бессимптомно, и человек порой даже не подозревает о ее наличии. Вследствие этой болезни происходит застой мочи, развиваются такие заболевания, как воспаление мочевого пузыря, пиелонефрит, образуются камни. По статистике, патология встречается гораздо чаще у зрелых мужчин.

Дивертикул мочевого пузыря может быть первичным и возникает внутриутробно, относясь к врожденным заболеваниям, или же вторичным и приобретенным. Вторичная форма встречается гораздо чаще, а первичная развивается в организме одновременно с самим органом, изменяя его форму.

Дивертикул мочевого пузыря также делят на единичный и множественный. В случае возникновения множественных образований у больного отмечается дивертикулез самого органа.

По своей структуре дивертикул мочевого пузыря делится на истинный и ложный. При этом истинный представлен одинаковыми с мочевым пузырем оболочками и чаще всего является врожденным. При ложном происходит выпячивание лишь слизистой части, и является он приобретенным.

Причины возникновения


Приобретенная патология мочевого пузыря может возникнуть из-за продолжительного повышенного давления в самом органе. Стенки мочевого пузыря начинают растягиваться, волокна расходятся. Такое явление очень часто происходит при аденоме простаты и нарушении оттока мочи. Приобретенная патология может возникнуть из-за опухоли мочевыводящих органов, склероза мочевого пузыря или в случае травматического повреждения органа.

Врожденный дивертикул возникает в результате инфекций, перенесенных матерью во время вынашивания ребенка, нарушениях экологии и вредных привычек беременной.

Присущие симптомы

При незначительных размерах дивертикула характерных симптомов у больного практически не наблюдается. Как только дивертикул мочевого пузыря начинает увеличиваться, могут возникнут такие симптомы, как:

  1. Двухэтапное мочеиспускание. В этом случае на втором этапе выливается моча из дивертикула, и порция ее гораздо меньше первой.
  2. Полное отсутствие мочеиспускания. При этом нарушение процесса происходит в первую очередь по причине того, что в мочевом пузыре повышается давление. Стенка постепенно начинает атрофироваться и становится тоньше, а сам орган стремительно растет, деформируясь.

Возможные осложнения

Дивертикул может стать причиной развития некоторых тяжелых заболеваний. В мочевом пузыре при такой патологии происходят значительные изменения, влияющие на общее состояние здоровья. В этом случае к симптомам дивертикула присоединяются признаки сторонних заболеваний:

  1. Цистит. При данном заболевании у человека возникают режущие боли при мочеиспускании.
  2. Мочекаменная болезнь. При ней возникают болезненные неприятные ощущения в области над лобком.
  3. Пиелонефрит. У больного в этом случае наблюдается повышение температуры.
  4. Перитонит. Данное заболевание относится к тяжелым состояниям, и, если больному не будет своевременно оказана квалифицированная медицинская помощь, он может погибнуть.

Диагностика патологии

В большинстве случаев явных симптомов при дивертикуле так и не возникает, поэтому для диагностирования данной патологии необходимо воспользоваться другими методами.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url


В первую очередь больной должен пройти ультразвуковое исследование, при котором обнаружатся возможные конкременты, и установится их размер.

Если после исследования у лечащего врача остаются сомнения по поводу диагноза, больному назначается цистоскопия, при которой вводят специальный датчик через мочеиспускательный канал. С помощью него на экран выводится полная картина, по которой врач может судить о состоянии мочевого пузыря.

Проводятся специальные анализы мочи. Если к патологии присоединяется бактериальная флора, у человека в анализах могут быть обнаружены лейкоциты.

Методы терапии

После подтверждения диагноза назначается лечение дивертикула мочевого пузыря при помощи хирургической операции. Посредством народных средств, трав и любых других лекарственных препаратов избавиться от образовавшегося в мочевом дивертикула, не получится. Ни один препарат не способен полностью восстановить поврежденную стенку органа. Перед тем как лечить эту патологию, необходимо устранить причины обструкции, особенно при аденоме. В некоторых случаях возможно провести обе операции одновременно.

Хирургическое вмешательство не требуется только в тех случаях, когда у человека обнаруживаются ложные дивертикулы небольшого размера. Они не сопровождаются какими-либо тяжелыми осложнениями и ярко выраженными симптомами, поэтому требуют лишь постоянного наблюдения лечащего врача.

Обязательное оперативное вмешательство необходимо больному в следующих случаях:


  • внушительный размер образования и его стремительный рост;
  • скопление остаточной урины, приводящее к возникновению инфекции;
  • обнаружение в дивертикуле конкрементов;
  • подозрение на образование опухоли;
  • сдавливание расположенных рядом органов.

Операция проводится эндоскопическим образом, через небольшой разрез. Во время нее рассекается шейка дивертикула и проводится коагуляция. В том случае, если шейка широкая, лишнюю ткань захватывают изнутри и вворачивают в полость пузыря, а после удаляют. Если же образование обладает очень узкой шейкой, то хирургом делается четыре надреза на брюшной стенке.

После проведенной операции у человека могут возникнуть некоторые осложнения, требующие немедленной коррекции. При этом их возникновение никак не зависит от самого способа удаления. При образовании абсцесса необходимо использовать антибактериальную терапию. Примерно через 2-3 месяца после операции необходимо в обязательном порядке пройти урографию.

Средства народной медицины и лекарственные препараты могут быть использованы в этом случае только для снятия симптомов патологии, и для профилактики появления различных инфекций после проведенной операции по удалению образования.

Для этих целей могут использоваться такие лекарственные препараты, как:

  • антибиотики, которые выводятся из организма вместе с уриной;
  • уроантисептики (в качестве дополнения к группе антибиотиков);
  • спазмолитические и анальгезирующие препараты (для снятия болей);
  • диуретики (для предотвращения образования в дальнейшем камней).

Все вышеперечисленные препараты должны быть рекомендованы и подобраны исключительно специалистом, самолечение может привести к нежелательным осложнениям.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить образования в мочевом пузыре дивертикула во врожденной форме, будущим родителям во время планирования ребенка необходимо в обязательном порядке отказаться от вредных пристрастий. Во время вынашивания будущая мать должна своевременно лечить возникшие инфекционные болезни, а также полноценно и сбалансированно питаться.

Приобретенных образований также можно избежать, соблюдая необходимые профилактические меры. При обнаружении патологии следует немедленно приступить к лечению, чтобы не допустить повышения давления внутри пузыря.

nefrolab.ru

Краткое описание


дивертикул в мочевом пузыреДивертикул мочевого пузыря – это деформированное выпячивание пузырной стенки органа в виде полости, мешотчатого выбухания округлой формы. Небольшой просвет дивертикула присоединен к мочевому пузырю коротким канальцем. Растяжение, истончение мышечного слоя патологической полости обуславливает сопутствующую диагностику аневризмы сосудов.

Подобные образования нарушают отток мочи. Замедленный вывод жидкости из организма провоцирует застойные явления в деформированной полости и служит средой для развития бактериальных инфекций. Этот фактор провоцирует присоединение воспалений урологической системы, сбой метаболических процессов.

В большинстве случаев выпячивания локализуются около протока мочеточника, на задней или боковой стороне стенки пузыря, изредка на дне или в верхней части. Бывают маленькими и незаметными, или могут превосходить по размеру мочевой пузырь.

Классификация

Дивертикулы в зависимости от строения и причин появления различают:

  • истинные и ложные;
  • врожденные и приобретенные;
  • одиночные и множественные.

Истинным дивертикулом обозначают тот, что по структуре соответствует строению тканей стенки мочевого пузыря: слизистая, подслизистый и мышечный слой, наружная адвентициальная оболочка.

Грыжеподобные выбухания слизистой оболочки через волокна мышц – признак псевдодивертикула или ложного дивертикула.

Истинные дивертикулы врожденного происхождения называют первичными. Причина их образования кроется на генетическом уровне и связана с аномальной слабостью волокон мышечного слоя.

Ложные дивертикулы формируются вследствие:


  • пониженного тонуса гладкой мускулатуры мочевого пузыря;
  • растяжения тканей;
  • продолжительного высокого внутрипузырного давления.

Псевдодивертикулы носят приобретенный характер и поэтому называются вторичными.
Встречаются как одиночные, так и множественные формирование дивертикулов. Патология разрастания нескольких дивертикулов называется дивертикулезом мочевого пузыря.

Причины образования

Заболевания, способствующие развитию приобретенной формы дивертикула:

  • Стриктура уретры (канал сужен и вызывает затрудненное мочеиспускание).
  • Аденома простаты (разрастание тканей предстательной железы с образованием узлов, опухолей и давления на уретру).
  • Склероз шейки мочевого пузыря (разрастание соединительной ткани вызывает сужение просвета).
  • Опухоль мочевыводящих органов (создает повышенное давление).
  • Различные патологии, утрудняющие естественный физиологический отток мочи.

Заболевания, которые провоцируют развитие приобретенных дивертикулов, в большинстве беспокоят мужской пол ввиду анатомии. Это объясняет тот факт, почему патологию диагностируют у мужчин чаще, чем среди женского населения.

Причины, вызывающие врожденное нарушение:

  • Осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний во время беременности.
  • Вредные привычки матери до или в период вынашивания плода.
  • Мутация клеток, как результат химического или радиационного воздействия.
  • Экологические факторы.

Как распознать дивертикул

Симптомы, свидетельствующие о наличии полостного образования небольшого размера, как правило, незначительны и не требуют врачебного вмешательства.

Увеличенные полости опасны для здоровья соседних органов и проявляются следующими симптомами:

  • Опорожнение мочевого пузыря происходит не однократно, а в два подхода, потому как первым высвобождается сам орган, затем полость дивертикула.
  • Появление в моче частичек крови или гноя.
  • Уростаз – застойные явления в мочевых путях и затрудненное ее высвобождение.
  • В редких случаях полная задержка процесса мочеиспускания, как последствие уростаза.
  • Болезненные ощущения в нижней области живота, жжения после опорожнения.

Плохо поддающиеся лечению урологические патологии могут быть симптомами дивертикула мочевого пузыря.

Возможные осложнения

Оставленные без внимания сигналы о расстройстве мочевыводящей системы и игнорирование медицинского обследования ведут к усугублению патологии. В результате дивертикул мочевого пузыря может осложниться другими болезнями, например:


  • Цистит, пиелонефрит – инфекционные воспалительные процессы в результате распространения пагубной микрофлоры, как правило, в хронической форме.
  • Мочекаменная болезнь – нарушенный процесс выведения мочи влечет за собой постепенное накопление солевых отложений, которые в норме содержатся в химическом составе мочи.
  • Перфорация или разрыв дивертикула – впоследствии закупорки полости конкрементами, может стать причиной внутреннего кровоизлияния.
  • Гидронефроз – патология в строении: расширение почечной лоханки и чашечек.
  • Почечная недостаточность – наиболее тяжелое нарушение функции почек.

Диагностика

Методы обследования, выявляющие дивертикул мочевого пузыря:

  1. УЗИ. Эффективный способ выявления дивертикулов, определения их величины, расположения по отношению к другим органам. Диагностирует наличие конкрементов в мочевом пузыре, их количество. Часто с помощью УЗИ выявляют дивертикул внепланово, при обследовании пациента с жалобами на рецидивы цистита или пиелонефрита.
  2. Цистоскопия. Осуществляется специальным аппаратом – цистоскопом, который вводят в мочевой пузырь через уретру. Датчик отображает на экране данные в виде изображения с внутреннем состоянием поверхностных тканей мочевого пузыря. В некоторых случаях можно определить строение дивертикула.
  3. Цистография. Данный принцип диагностики основан на задержке рентгеноконтрастного вещества в дивертикуле после освобождения мочевого пузыря от жидкости. Далее, выполняются рентгеновские снимки, на которых расположение полостей отражается более темными участками, чем тень мочевого пузыря.
    Не нужно путать с обычным рентгеновским снимком, на котором дивертикулы плохо поддаются распознанию, особенно при небольших размерах.

  4. Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Точно диагностирует наличие побочных образований, когда другие методы противопоказаны или малоинформативны.
  5. Анализ крови. Повышенный уровень лейкоцитов в крови говорит о течении патологического воспалительного процесса.

Принципы лечения

Дивертикул мочевого пузыря не лечится лекарственными средствами. На процесс разрастания полостей невозможно повлиять препаратами, направив в обратную сторону выбухание ткани.

Медикаментозная терапия применяется, чтобы устранить инфекционные или бактериальные воспаления, которые могут сопровождать нарушения мочевыводящей системы в период болезни.

Незначительные размеры мешотчатого формирования, как правило, не способствуют возникновению серьезных нарушений и не требуют оперативного вмешательства. Однако в данной ситуации обязательно наблюдение уролога, чтобы своевременно предотвратить развитие более серьезных расстройств мочевыделительной системы.

Основания для проведения хирургической операции:

  • рост и значительное увеличение выпячивающихся тканей;
  • регулярное скопление мочи в побочных полостях мочевого пузыря, что провоцирует присоединение бактериальных инфекций;
  • опухоли;
  • сдавливание соседних органов;
  • конкрементные образования.

pochkimed.ru

Дивертикул мочевого пузыря – это заболевание, в результате развития которого происходит характерное выпячивание стенок мочевого пузыря. Данная патология несет не самое положительное значение, как и любое другое отклонение от нормы, при этом проявляться она будет не очень активно. Однако, данное заболевание предоставляет самую главную опасть в том, что существует вероятность развития характерных осложнений, которые оно способно спровоцировать.

Дивертикул мочевого пузыря

В той области, где непосредственно и происходит характерное выпячивание стенок мочевого пузыря, создаются все условия для того, чтобы начался процесс застоя мочи, в результате которого происходят характерные повреждения самих стенок органа, а также может произойти развитие довольно большого количества разнообразных заболеваний, которые носят воспалительный характер.

Если пациент страдает от какой-то инфекции, в результате которой был поражен мочевой пузырь, тогда создаются просто идеальные условия для того, чтобы происходило скопление опасных бактерий, следовательно, значительно усложняется и лечение самого заболевания.

Дивертикул проявляется именно в той области, где происходит сильное истончение органа (в данном случае мочевого пузыря). В результате этого значительно увеличивается риск того, что может произойти разрыв поврежденного органа, в некоторых случаях бывает достаточно даже незначительного механического воздействия на орган. В результате разрыва мочевого пузыря возможно развитие перитонита, то есть образования опасной хирургической патологии.

Дивертикул мочевого пузыря

На сегодняшний день существует несколько видов дивертикулов мочевого пузыря, среди которых выделяется два основных:

  • истинные дивертикулы выступают в качестве аномалий, произошедших в развитии самого мочевого пузыря, следовательно, человек с рождения имеет это заболевание. При врожденном дивертикуле он будет закладываться и с другими стенками мочевого пузыря, в результате чего имеются в его составе все слои, которые есть и в стенках мочевого пузыря. Чаще всего локализация врожденной формы заболевания происходит именно на задней поверхности поврежденного органа, при этом, практически во всех случаях, являются единичными. Выглядят как мешковатая полость, которая сообщается с полостью пузыря с помощью узкой шейки;
  • ложные дивертикулы носят исключительно приобретенный характер. Чтобы было спровоцировано начало образования дивертикулов, должно быть сильное истончение стенок самого пузыря, но также вызвать это явление может и высокое внутрипузырное давление. Большая часть такого органа, как мочевой пузырь, представлена именно мышечной тканью, состоит из нескольких слоев и называется мышцей, которая отвечает за вывод мочи.

В том случае, если начинают происходить характерные затруднения в процессе оттока мочи, тогда начинается гипертрофия мышечного слоя, которая будет обеспечивать естественное опорожнение. Но в то же время такая стадия компенсации не будет длиться слишком много времени.

С течением времени для компенсации затрудненного оттока мочевой пузырь начинает постепенно увеличивать собственные объемы. В результате это приводит к тому, что значительно утоньшается мышечный слой, также происходит разрыхление мышечных волокон.

Именно это провоцирует появление характерных предпосылок, которые способны вызвать развитие дивертикулов, при этом такой дивертикул не будет со стороны стенок представляться мышечной тканью.

Ложные дивертикулы способны приобретать самые разнообразные формы и размеры, при этом и их локализация может приходиться на различных областях органа. Такие дивертикулы могут быть не только одиночными, но и множественными.

Образование дивертикула мочевого пузыря может происходить в результате самых разнообразных патологий. Развитие истинного дивертикула будет определенное нарушением в процессе формирования именно мочеполовых органов.

Также такое заболевание может развиться в результате отрицательного воздействия высоких доз радиации, длительного воздействия химических мутагенов, наличия серьезной инфекции в период внутриутробного развития плода.

Также вызвать врожденное заболевание может и несоблюдение рекомендаций врача в период беременности, наличие у матери разнообразных вредных привычек, и конечно, очень плохие экологические условия в месте проживания.

Образование ложного дивертикула происходит в результате наличия аденомы предстательной железы, при которой внутри простаты сдавливается уретра, в случае стриктуры уретры, что может стать результатом тяжелых заболеваний, носящих воспалительный характер, а также опухоль мочеполовой системы и стеноз шейки мочевого пузыря.

nebolet.com

Виды заболевания

Патология имеет 2 формы, которые имеют свои особенности.

Таким образом, можно отметить.

Истинный дивертикул

Эта форма патологии является врождённой и прогрессирует одновременно с развитием органов. Вследствие этого, слои перегородки мочевого пузыря одинаковые.

При таком параллельном развитии, форма органов нарушается. Проявляется патология на задней стенке и приобретает форму мешка.

Приобретенная патология

Вторая форма – ложная и по своей природе приобретённая патология. Возникает на фоне повышения давления внутри мочевого пузыря и при истончении и истощении стенок.

При этом дивертикул во время образования выпячивается сквозь мышечные волокна и приобретает вид грыжи. Соединяется он с мочевым пузырём при помощи шейки.

Нередко при заболевании мышцы гипертрофируются, а вследствие этого появляются проблемы с опорожнением. С тем учётом, что отток мочи затруднён, орган начинает увеличиваться. При этом его оболочка становиться тоньше, а мышечные волокна теряют свой прежний вид и становятся рыхлыми.

В результате происходит деформация, и возникают новые патологии.

Ложные дивертикулы могут иметь совершенно любой размер, а располагаются совершенно в любом месте оболочки мочевого пузыря. Так же они могут быть как одиночными, так и множественными.

Что способствует развитию нарушения?

Причиной дивертикула мочевого пузыря может стать ранее развивающаяся инфекция, которая создаёт все условия для скопления опасных для здоровья бактерий. Они являются тем барьером, который затормаживает и лишает эффективности лечение.

Прежде чем разбираться в причинах конкретной разновидности, которые активизируют развитие заболевания, следует отметить, что оно может быть как приобретённым, так и врождённым.

Причины врожденного нарушения

Врождённая патология в медицине называется истинной. Связано это с тем, что её стенка включает в себя все слои мочевого пузыря.

Её появление могут спровоцировать хромосомные патологии. При врождённом дивертикуле, всё начинается с внутриутробных нарушений.

Чем вызвано приобретенное нарушение?

В свою очередь, приобретённое заболевание именуется ложным. При этом стенка патологии имеет отличительные черты, которые заключаются в отсутствии мышечного слоя.

Развивается оно вследствие оказываемого давления на мочевой пузырь и дальнейшую задержку испражнений.

Нередко параллельно развивается аденома простаты, мочекаменная болезнь или рак предстательной железы.

При застое мочи появляется гипертрофия стенок мочевого пузыря. Впоследствии они истончаются, а мышечные волокна расходятся и выпячиваются. Причиной приобретённого дивертикула может стать и ранее полученная травма.

На образование дивертикула мочевого пузыря приобретённого характера может воздействовать генетическая предрасположенность.

Чрезмерные физические нагрузки, которые оказывают давление на ослабленные мышцы, могут привести к расхождению тканей. Вследствие этого появляются между волокнами просветы.

Характер клинической картины

На ранней стадии дивертикул мочевого пузыря выявляется с трудом и симптомы практически отсутствуют. Поэтому зачастую человек даже не задумывается о том, что в его организме происходят неприятные изменения.

Постепенно, чем больше образование увеличивается, тем чётче становиться клиническая картина. Заболевание начинает активно выражаться, а тем временем возникает застой мочи и проблемы с мочеиспусканием.

Проблемы с мочеиспусканием и являются тем симптомом, на который обращает внимание пациент. Тот факт, что мочевой пузырь не сразу опорожняется, доставляет дискомфорт.

Таким образом, количество походов в туалет может увеличиться в несколько раз. При этом время, затраченное на сам процесс, тоже увеличивается.

Если застой мочи будет происходить длительное время, то в результате может образоваться вторичная инфекция, которая является провокатором развития цистита, опухолей и других заболеваний из области урологии.

Диагностирование нарушения

Диагностику заболевания может проводить только врач. В первую очередь ним назначается сбор анамнеза и полный медицинский осмотр.

Это необходимая мера для установления характера патологии и выявления смежных заболеваний, если они есть. Если диагноз является спорным, то назначаются дополнительные клинические исследования, которые прольют свет на медицинскую картину.

Для того чтобы уточнить всю необходимую информацию, пациента направляют на ультразвуковое исследование. Именно оно позволяет установить окончательный диагноз. При этом происходит обнаружение камней в мочевом пузыре, установление их размеров и форм.

В результате обследования у специалиста могут возникнуть некоторые сомнения, для этого случая проводится трансуретральная цистоскопия. Таким образом, есть возможность увидеть состояние мочевого пузыря изнутри, путём выведения изображения на экран.

Такой метод предполагает введение в уретру датчика, который и проводит изображение. Специалист, основываясь на полученных данных, оценивает состояние всех стенок мочевого пузыря.

Решение проблемы

Для того чтобы излечить заболевание потребуется только хирургия.

Важно помнить, что лекарственные препараты и немедикаментозные методы неспособны справится с таким недугом и повернуть вспять процесс выпячивания. Кроме того, оперативные методы также не во всех случаях являются целесообразными.

Таким образом, ложные дивертикулы могут быть устранены после того, как будет решена проблема, касающаяся подпузырной обструкции. И для этого потребуется хирургическое вмешательство.

Небольшие выпячивания, которые совершенно не способствуют возникновению проблем с процессом опорожнения, поддаются лишь наблюдению уролога. Как таковых вмешательств в этом случае не нужно.

Поводом для операции является:

  • большой размер дивертикула;
  • необходимо оперативное лечение, если дивертикул мочевого пузыря оказывает давление на органы;
  • если в дивертикуле находится остаточная моча;
  • конкременты в дивертикуле;
  • опухоли.

При оперативном лечении дивертикул ушивается.

Операция осуществляется открытым доступом или эндоскопическим:

  1. Дивертикулэктомия (открытая операция) подразумевает совершение иссечения через сделанный разрез над лобковой областью. В этом случае вскрывается передняя стенка мочевого пузыря. Контакт дивертикула с мочевым пузырём разрывается, а разрез после сшивается и тщательно дренируется. После операции следует проводить катетеризацию.
  2. Трансуретральная операция (эндоскопическая) осуществляется путём рассечения канала повреждённой области. Это необходимо для того, чтобы иметь возможность аккуратного вшивания дивертикула. Таким же способом осуществляется пластика шейки  при врождённой патологии.

Хирургическое лечение дивертикула может усложняться из-за открывающегося мочеточника. При этом возникает необходимость в его пересадке к стенке мочевого пузыря.

Используется для этого реконструктивная пластическая операция. Для сшивания мочевого пузыря с мочеточником используется специальная методика, которая сводит риск обратного тока мочи в почку к минимуму.

Операция по удалению дивертикула мочевого пузыря:

Вероятные осложнения

В результате заболевания могут появиться осложнения в виде развития смежных заболеваний:

  • цистита;
  • пиелонефрита;
  • образование камней мочевого пузыря;
  • появление камней дивертикула и как следствие – разрыв самого дивертикула.

Профилактические меры

Для того чтобы снизить риск образования патологии необходимо вести здоровый образ жизни. Такая мера подразумевает отказ от вредных привычек, занятие спортом и правильное питание.

Кроме того, следует регулярно проходить медицинский осмотр. Лучше всего делать это хотя бы раз в год. Обследование позволит выявить и других заболевания малого таза на ранней стадии.

В большинстве случаев развитие заболеваний в организме остаётся без нашего ведома. Именно поэтому следует быть внимательнее к своему здоровью и делать все, чтобы уберечь его.

За деньги здоровье не купишь, а своевременное обращение к специалисту, позволит излечить недуг малыми усилиями и без нанесения дополнительного вреда организму.

1pochki.ru