Дивертикул мочевого пузыря лечение

Дивертикул мочевого пузыря – патология, развивающаяся у пациентов разного возраста. Врождённые и приобретённые аномалии развития стенок мышечного органа нарушают мочеиспускание, усиливают риск осложнений и воспалительного процесса.

Почему выпячивается стенка мочевого пузыря? Как распознать патологические изменения? Как лечить дивертикулит? Ответы в статье.

  • Что это такое
  • Причины развития патологии
  • Характерные признаки и симптомы
  • Классификация
  • Возможные осложнения
  • Диагностика
  • Действенные варианты терапии
  • Профилактика осложнений

Что это такое

дивертикул мочевого пузыря лечение

Дивертикул – аномальное выпячивание стенки мочевого пузыря. Мешкообразные полости имеют разный размер и этиологию, бывают истинными и ложными. Если пациент поздно обратился к урологу, то высока вероятность выявления дивертикула размером больше, чем мочевой пузырь.


Мешкообразное выпячивание мешает нормальному функционированию мочевыводящих путей. По мере роста дивертикула в полости скапливается жидкость, нарушается процесс опорожнения пузыря. Застой мочи приводит к воспалительным процессам, образованию камней в мочевом пузыре. В запущенных случаях микробы проникают в почки, развивается пиелонефрит, почечная недостаточность.

Причины развития патологии

Патологические изменения – следствие действия негативных факторов:

  • склероз шейки пузыря;
  • аномалии строения и развития важного органа;
  • волокна мышечного слоя расслаиваются на фоне воспалительного процесса;
  • внутри пузыря повышается давление;
  • развивается стриктура мочеиспускательного канала;
  • появление доброкачественной опухоли в тканях предстательной железы;
  • ослабление мышечной ткани провоцирует растяжение стенок мочевого пузыря.

Дивертикулез чаще развивается у мужчин. Патологии простаты – распространённая причина поражения тканей пузыря. Женщины страдают от появления дивертикул в несколько раз реже.

нитроксолинУзнайте инструкцию по применению таблеток Нитроксолин для лечения урогенитальных инфекций.

Где расположены почки у человека и какие функции выполняет парный орган? Ответ прочтите по этому адресу.


Характерные признаки и симптомы

Пока выпячивание стенки имеет малые размеры, нет застоя мочи и воспаления, обнаружить дивертикул сложно: заболевание протекает без явных симптомов. Чем крупнее полость, тем выше риск осложнений, появляются первые проявления патологического процесса.

Большинство пациентов с диагнозом «дивертикулез» жалуется на следующие признаки:

  • учащенное мочеиспускание без изменения привычного питьевого режима;
  • при появлении крупного дивертикула процесс выведения урины делится на два этапа: удаление жидкости из пузыря, после выводится моча из мешкообразной полости;
  • при опорожнении пузыря ощущается дискомфорт, при большом размере выпячивания есть болевой синдром;
  • в запущенных случаях развивается активный воспалительный процесс, после мочеиспускания из уретры выделяются гнойные массы;
  • наблюдается гематурия: в урине при анализах медики выявляют кровь сверх допустимых пределов.

Классификация

дивертикул мочевого пузыря у мужчин

Классификация дивертикул по этиологии:


  • истинный. Врождённая патология провоцирует неправильное развитие важного органа. Слои дивертикула и пузыря одинаковые по составу тканей, в отличие от второй разновидности;
  • ложный. Причины появления дивертикула – инфравезикальная обструкция. Патологическое образование развивается у пациентов с опухолями простаты, стенозом шейки пузыря, стриктурой уретры. Развитие патологического процесса провоцирует гипертрофия мышечного слоя на фоне постоянного преодоления активного сопротивления при перечисленных заболеваниях. Постоянное повышение внутрипузырного давления при мочеиспускании приводит к расхождению ослабленных мышечных волокон, постепенному выпячиванию слизистой наружу. Так формируется мешкообразная полость. Ложный дивертикул – это истончённая слизистая, а не мышечная ткань.

Классификация образований по количеству полостей:

  • одиночные дивертикулы;
  • множественные дивертикулы.

Зона локализации:

  • устья мочеточников;
  • заднебоковые поверхности пузыря.

Возможные осложнения

дивертикул мочевого пузыря симптомы

Дивертикулёз не только нарушает процесс мочеиспускания, но и провоцирует негативные процессы и урологические заболевания. Особо опасны множественные дивертикулы, затрудняющие процесс выведения урины, провоцирующие застой мочи в нескольких полостях.

На фоне патологического процесса возможны осложнения:


  • застой урины, вплоть до полного прекращения оттока урины;
  • камни в почках и мочевом пузыре различного состава;
  • воспаление почечной ткани;
  • нарушается процесс мочеиспускания;
  • цистит;
  • в дивертикуле появляются конкременты;
  • гидронефроз – жидкость плохо перетекает из чашечек в почечные лоханки, происходит застой урины, развивается воспаление. При отсутствии грамотной терапии лоханка растягивается, постепенно ткани атрофируются, возможна гибель почки;
  • при достижении больших размеров, сильном растяжении стенок полости происходит разрыв дивертикула;
  • в запущенных случаях, при появлении множественных полостей, поражении тканей в устье мочеточника и хроническом дивертикулите нарушается работа мочевыделительной системы, развивается почечная недостаточность.

Диагностика

дивертикул

При подозрении на развитие дивертикула назначают УЗИ мочевого пузыря: важно обследовать мочевой пузырь, определить локализацию и размер выпячивания. При одиночной крупной полости важно дифференцировать диветрикул с другой аномалией – удвоением мочевого пузыря.

Дополнительно назначают:

  • ультразвуковое исследование предстательной железы;
  • анализ крови;
  • бакпосев мочи.

Действенные варианты терапии

Выпячивание стенки пузыря требует оперативного вмешательства. Чем дольше развивается полость, тем больше размер образования. В запущенных случаях дивертикул достигает нескольких сантиметров, иногда выпячивание больше, чем орган. У пациентов, страдающих от дивертикулеза, при мочеиспускании урина вначале выходит из пузыря, через некоторый промежуток начинается опорожнение полости.

После сбора информации о размере, количестве, состоянии аномальных полостей, врач назначает хирургическое лечение. Суть операции: иссечение мешкообразного образования, ушивание зоны дефекта. При выпячивании стенок пузыря на фоне аденомы простаты, других болезней, связанных с инфравезикальной обструкцией, обязательна терапия основного заболевания. Прогрессирование фоновых патологий провоцирует рецидивы, вызывает хроническую форму дивертикулеза.

частое мочеиспусканиеУзнайте о причинах частых позывов к мочеиспусканию у женщин и о лечении недуга.

О том, что такое дистопия правой почки и как лечить патологию развития органа написано на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/nespetsificheskij-uretrit.html и прочтите о том, как лечить неспецифический уретрит у мужчин и женщин.


Профилактика осложнений

После иссечения полостей в мочевом пузыре важно регулярно посещать уролога для контроля проблемного органа. Обязательно следить за состоянием аденомы простаты, принимать медикаменты для предупреждения роста опухоли.

Уролог назначает составы на растительной основе, нормализующие отток урины, предупреждающие активизацию негативных процессов. Важно укреплять иммунитет, больше двигаться, по рекомендации доктора выполнять специальные упражнения.

При значительном увеличении размеров образования, застое мочи, резком ухудшении самочувствия по показаниям назначают оперативное вмешательство при опухоли простаты. При рецидивирующем характере дивертикулеза нужно определить фактор, отрицательно действующий на стенки пузыря.

Подробнее о причинах развития и методах лечения дивертикула мочевого пузыря узнайте из следующего видео:

vseopochkah.com

Общие сведения

Дивертикул мочевого пузыря характеризуется пролабированием его стенки, при этом образуются патологические мешковидные полости. Дивертикулы мочевого пузыря соединяются с помощью шейки. Патология приводит к затруднительному мочеиспусканию, в результате развиваются воспалительные процессы в мочеполовой системе и в почках.

Дивертикулы — это округлые мешковидные выпячивания, размер которых от 1 до 2 см.


Если при этом в мочевом пузыре «поселяется» инфекция, то бактерии начинают быстрее размножаться в стенках внутреннего органа. Это значительно осложнит ситуацию, возникнет необходимость в тяжелой терапии. Есть вероятность того, что мочевой пузырь разорвется, это приведет к болезненным хирургическим патологиям. Возникнут гнойные места, перитонит и остеомиелит, в результате которого все костные ткани поддадутся воспалению.

Вернуться к оглавлению

Классификация

Дивертикул мочевого пузыря может быть разным, в зависимости от времени возникновения, места и количества полостей. Существуют первичные и вторичные дивертикулы. Первые появляются еще во внутриутробном развитии, при неправильном формировании внутреннего органа или генетической предрасположенности. Вторичная патология появляется по причине травмирования мочевого пузыря. Различают множественные и одиночные проявления дивертикула мочевого пузыря, это зависит от количества дополнительных полостей. При обнаружении множественной патологии врач диагностирует дивертикулез мочевого пузыря. В зависимости от строения различают истинные и псевдодивертикулы (ложные).


Вернуться к оглавлению

Истинные дивертикулы

Истинный дивертикул врожденный, выпуклость возникает во внутриутробном возрасте. При этом стенка дивертикула является одновременно и стенкой мочевого пузыря. Это аномальное мешковидное образование соединено со внутренним органом шейкой. Чаще всего истинный дивертикул размещается в области задней поверхности мочевого пузыря.

Истинный дивертикул также наполняется уриной, но вывести ее оттуда сложнее, чем из мочевого пузыря, поскольку ей необходимо перейти через перешеек во внутренний орган. Поэтому нередко урина не выходит в полной мере и застаивается. Больной жалуется на дискомфорт и чувство неполного опорожнения. Но случается и такое, что человек даже не подозревает об истинном дивертикуле в организме, он не беспокоит его и не вызывает болезненных ощущений.

Выпячивания на стенках мочевого пузыря, зачастую, возникают от травм и препятствуют нормальному оттоку мочи.

Вернуться к оглавлению


Псевдодивертикулы

Ложный или псевдодивертикул приобретенный, появляется он при травмах внутреннего органа. В большинстве случаев врачи диагностируют именно ложный дивертикул, истинный случается крайне редко. Очень часто причиной служит повышенное давление внутри пузыря или истончение стенки внутреннего органа. При данной форме патологии основная ткань мочевого пузыря замещается мышечной. Мышца способствует оттоку урины, в случае затруднения появляется гипертрофия. Человеку трудно опорожниться в полной мере. Со временем проблема приводит к тому, что пузыри увеличиваются, а мышцы уменьшаются, случается разрыхление последних. В результате этого образовывается псевдодивертикулы мочевого пузыря.

Вернуться к оглавлению

Причины патологии

Дивертикул мочевика может возникать по абсолютно разным причинам. Возникновению первичных способствуют аномалии стенки при внутриутробном развитии, слабая мышца мочевого пузыря. На возникшую патологию влияют:

Выпячивание тканей мочевого пузыря происходит по причине химического, лучевого, инфекционного или иного воздействия на орган или плод.
  • химические мутации;
  • воздействие радиоактивного вещества;
  • инфекция плода;
  • вредные привычки и неправильный образ жизни женщины во время вынашивания ребенка;
  • неблагоприятная экология в регионе проживания.

Если же патология не врожденная, а приобретенная, то она чаще всего возникает из-за неправильного выведения урины из мочевого пузыря. Развитию патологии способствует слабое давление во внутреннем органе. Зачастую он возникает вследствие злокачественной опухоли в предстательной железе, при аденоме простаты или образовании камней. Из-за накопления урины во внутреннем органе возникает гипертрофия его мышечной стенки, которая со временем становится тоньше и слабее, через нее и выпячивается часть внутреннего органа. К причинам приобретенных дивертикулов относят механические травмы мочевого пузыря.

Вернуться к оглавлению

Симптомы дивертикулеза мочевого пузыря

В первое время болезнь не дает о себе знать, особенно если она врожденная. Очень часто пациент впервые узнает о патологии случайно при ультразвуковом исследовании. Симптоматика не проявляется лишь в том случае, если в дивертикуле нет застоя урины. Но если же патология больших размеров, то присутствует не только застой, но и другие признаки:

Наросты на мочевом пузыре изнемогают больного дискомфортным мочеиспусканием.
  • болезненные мочеиспускания;
  • присутствие кровянистых выделений в урине;
  • развитие цистита;
  • образование камней в мочевом пузыре;
  • разрыв стенок, который грозит перитонитом.

В то же время больной замечает, что мочеиспускание осуществляется в два этапа: сперва выходит урина с мочевого пузыря, а затем небольшое количество, накопившееся в дивертикуле. В тяжелом случае больной ощущает боль в нижней части живота, которая нередко связана с опухолями. Обнаружив все или лишь некоторые из вышеперечисленных симптомов, следует пройти диагностику у квалифицированного врача. Основываясь на результатах анализов, он расскажет как лечить дивертикулы мочевого пузыря.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Дивертикул мочевого пузыря может перерасти в обширные опухоли.

При возникновении дивертикулов мочевого пузыря нарушается давление во внутреннем органе. В результате возникают застои и воспалительные процессы в мочеполовой системе и в соседних органах. Остаток урины и ее осадок является благоприятной средой для размножения бактерий и распространения инфекций. Если образовались песок или камни в мочевом пузыре, то назначают медикаментозное лечение, но лишь в том случае, если мочеиспускательный канал не закупорится.

Случалось и такое, что в результате осложнения патологии в мочевом пузыре возникали опухоли. Хоть это и крайне редкие случаи, но они имеют место. Осложнения могут возникнуть в послеоперационный период. К ним могут привести неправильное антибактериальное лечение, в результате возникнет цистит, а из послеоперационной раны будет выделяться гной. Послужить послеоперационному осложнению может и неправильное устранение полости внутреннего органа, что приведет к рецидиву.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

При подозрении на дивертикул следует обратиться за консультацией к урологу. Но крайне редко больной обнаруживает и приходит именно с этой проблемой. Зачастую наличие патологии замечают лишь при диагностике сопутствующих заболеваний, таких как пиелонефрит или цистит. Чтоб диагностировать дивертикулы, проходят цистографию, цистоскопию, компьютерную томографию и ультразвуковое исследование внутреннего органа.

Вернуться к оглавлению

Цистоскопия

Данная процедура характеризуется осмотром внутреннего органа при помощи цистоскопа. Через мочеиспускательный канал прибор вводят в мочевой пузырь. Процесс введения должен контролироваться урологом под действием анестетика. Цистоскопия позволяет обнаружить перешеек между дивертикулом и внутренним органом. Если цистоскопом произвести осмотр и дивертикула мочевого пузыря, это позволит узнать его тип и обнаружить новообразование, если такое имеются.

Вернуться к оглавлению

УЗИ мочевого пузыря

Сделав ультразвуковую диагностику внутреннего органа, можно получить информативную картину патологии. Процедура позволяет выяснить месторасположение, размеры и количество дивертикулов. Эхограмма показывает локализацию относительно окружающих структур и форму патологии. Если есть опухоли или камни, то с помощью УЗИ они будут обнаружены.

Вернуться к оглавлению

Цистография

В процессе цистографии пациенту наполняют внутренний орган веществом, которое при рентгеновском осмотре подсвечивается. Перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь. Если в нем есть дивертикулы, то рентгеноконтрастное вещество останется в дивертикуле. На приборе оно будет высвечиваться в виде плотной тени, в то время как полость органа подсвечивается светлее.

Вернуться к оглавлению

Лечение: операция и период реабилитации

Если симптоматика особо не проявляется, а размеры патологии незначительные, необходимости в операции нет. Важно в таком случае контролировать ситуацию вместе с урологом и не допускать застоя урины. Можно при заболевании применять консервативную терапию, но она малоэффективна и устраняет лишь симптомы на некоторое время. Она подразумевает промывание внутреннего органа антисептическими средствами. Такой метод рекомендуют при подготовке к операции или для пациентов, которым противопоказано хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство проводят в таких случаях:

  • при наличии камней или опухолей в дивертикуле;
  • в случае тяжелого цистита;
  • если дивертикул сдавил шейку мочевика и стало невозможным мочеиспускание.

При хирургическом вмешательстве удаляют или перевязывают дивертикул мочевика. Сложность и длительность хирургической терапии зависит от структуры внутреннего органа и образования. Порой необходима пластика мочеотделительных путей. Она проводится в том случае, если с дивертикулом соединен мочеточник.

Важно помнить о правилах реабилитации, которые способствуют полному исцелению и возвращению к нормальной жизни. Следует проводить внутреннее промывание мочевого пузыря антисептиками. Процедура предотвращает повторное появление бактерий и быстрее заживляет раны. Рекомендуется после операции делать УВЧ-терапию, которая проводится с помощью электромагнитного поля. Процедура бывает общего и местного характера. В последнем случае используют уретральный датчик.

Вернуться к оглавлению

Особенности питания и образа жизни

Чтоб предотвратить возникновение дивертикула или рецидив, следует не увеличивать давление в мочевом пузыре, рекомендуется первое время после хирургического вмешательства использовать специальный катетер. За ним необходим тщательный уход, нужно минимум раз в неделю его менять. Резервуар для накопления урины следует опустошать после каждого мочеиспускания, чтоб урина не возвращалась. Важно придерживаться этой рекомендации во избежание повторного инфицирования. Через данный катетер вводятся антисептические препараты для промывания и дезинфекции внутреннего органа.

Врач выписывает специальную диету, чтоб не повышалась кислотность урины. Повышенная кислотность мешает шву быстрее заживать. Следует исключить алкогольные напитки, соленую пищу, при которой уровень кислотности в урине повышается. Придерживание всех послеоперационных правил и тщательный уход за здоровьем обеспечат скорейшее выздоровление.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Для предотвращения врожденного дивертикула у ребенка будущим родителям следует воздержаться от употребления алкоголя, излечить инфекционные заболевания и придерживаться здорового питания. Профилактика вторичной патологии заключается в лечении заболеваний мочеполовой системы. Необходимо проверить внутренний орган на наличие камней, которые закупоривают отверстие мочеиспускательного канала. При болезнях предстательной железы рекомендуется поставить уретральный катетер, который снизит давление в мочевом пузыре.

etopochki.ru

Факторы, приводящие к развитию дивертикулов

Дивертикулы могут быть врожденными и приобретенными. Причина развития врождённых дивертикулов заключается в нарушении внутриутробного развития.

Приобретенные дивертикулы развиваются при сочетанном воздействии двух главных факторов:
1. Слабость или расхождение мышечной стенки.
2. Высокое давление внутри органа.

Слабость мышечной стенки может быть генетически обусловленной, или вновь сформированной. Генетическая обусловленность означает, что человек имеет слабые мышцы, которые заложены в генах. При физических нагрузках слабые мышцы могут не выдержать — и разойтись, создав просветы между пучками волокон. В данные просветы могут выпячиваться стенки полых органов, образуя дивертикулы или грыжи. Если у человека наследственная слабость мышц, необходимо строго дозировать нагрузки, постепенно тренируя их, чтобы избежать развития дивертикулов или грыж.

Вновь приобретенная слабость мышечной стенки обусловлена травмированием, либо однократной сильной нагрузкой, которая выше предельно допустимой. Травма мышц может быть нанесена ударом, разрезом, сдавлением и т.д. Состояние приобретенной слабости мышечной стенки, как правило, является обратимым, то есть временным. Это означает, что необходимо избегать физических нагрузок в период восстановления нормальных свойств мышц.

Высокое внутреннее давление также может быть обусловлено целым рядом причин, особенности и нюансы которых зависят от индивидуальных свойств и функций конкретного органа. Так, повышенное давление в мочевом пузыре, мочеточнике и уретре, может быть следствием закупорки органов камнями, сдавлением опухолью и т.д. Чрезмерное натуживание при походе в туалет «по-маленькому» и принудительная задержка мочи также кратковременно, но сильно повышают давление внутри полых органов.

Истинные и ложные дивертикулы

Дивертикулы различаются по своему строению, и бывают ложными и истинными. Ложный дивертикул (псевдодивертикул) представляет собой выпячивание исключительно слизистой оболочки органа сквозь просвет в слабых мышцах. Истинный дивертикул представляет собой выпячивание участка всех слоев стенки органа, а не только слизистой оболочки. Истинные дивертикулы, как правило, являются врожденными, в то время как псевдоструктуры в основном формируются в течение жизни, то есть относятся к приобретенным.

Рассмотрим подробнее течение дивертикулярной болезни, при которой анатомические образования локализованы в мочевом пузыре, мочеточнике, уретре, желчном пузыре и сердце.

Дивертикулы желчного пузыря

Причины, виды, течение
В первую очередь рассмотрим дивертикулы желчного пузыря, которые относятся к аномалиям развития желчных путей, и не являются распространенными. Дивертикулы желчного пузыря бывают врожденные и приобретенные, причем конкретные механизмы их развития не установлены.

Дивертикул желчного пузыря деформирует нормальную структуру органа, выпячиваясь в сторону локально. Врожденные дивертикулы чаще всего формируются в области тела или шейки желчного пузыря в период внутриутробного развития. Такие дивертикулы не имеют большого значения, поскольку клинически не проявляются.

Приобретенные дивертикулы, чаще всего, образуются в результате нормальной сократительной деятельности органа по изгнанию желчи. В месте образования дивертикулов стенка желчного пузыря имеет дефект эластических волокон, которые в норме образуют своеобразный прочный каркас. В развитии псевдодивертикулы решающую роль играют воспалительные заболевания желчного пузыря с частичным прободением стенки, которая часто выпячивается под давлением камня.

Распространенный вариант приобретенных дивертикулов желчного пузыря представляют собой синусы Рокитанского-Ашоффа. Синусы Рокитанского-Ашоффа развиваются при длительном течении хронического холецистита, когда внутреннее давление в желчном пузыре повышено. В данной ситуации формируется множество выпячиваний слизистой оболочки через эластический каркас желчного пузыря, которые окружают орган подобно небольшому венчику. Особое луковицеподобное анатомическое образование – «карман Гартмана», также считают дивертикулом, который локализован в области воронки желчного пузыря. «Карман Гартмана» образуется при наличии определенных анатомических особенностей – острого угла между воронкой и шейкой желчного пузыря. Данный вариант формы органа увеличивает риск развития камней, и ухудшает отток желчи.

Дивертикул данного органа препятствует нормальному функционированию, то есть своевременному излитию желчи, что, в свою очередь, приводит к застойным явлениям. Застой желчи повышает риск формирования камней, и способен вызывать болевые приступы. Дивертикул считается одной из причин развития холецистита, который в области анатомического образования протекает тяжелее, и подвергается излечению намного хуже. При наличии хронического холецистита, осложненного дивертикулом желчного пузыря, следует удалять весь орган.

Симптомы дивертикулов желчного пузыря
Дивертикулы не имеют собственной специфической симптоматики, однако проявляются рядом признаков, присущих другим патологиям желудочно-кишечного тракта. Основными симптомами дивертикула служат чередующиеся боли и желтуха. Боль при дивертикулах желчного пузыря носит приступообразный характер, локализуется в области правой верхней части живота. Болевой приступ может протекать в форме колик. Также формируются желтушные периоды, которые имеют приступообразный характер. Данный тип желтухи относится к механической, и способен вызывать повышение температуры тела.

Жирная, острая и другая пища, способствующая изгнанию желчи, приводит к быстрому опорожнению пузыря. В данном случае желчь из самого органа изливается гораздо быстрее, чем из дивертикула, в котором застаивается, являясь причиной последующего развития воспаления. Вероятность развития застоя желчи в дивертикуле обратнопропорциональна ширине отверстия входа в патологическое анатомическое образование. Иными словами, чем уже вход в дивертикул, тем выше вероятность застоя и присоединения воспаления.

Диагностика и лечение дивертикулов желчного пузыря
Ультразвуковое исследование позволяет идентифицировать дополнительную структуру округлой или овальной формы рядом с желчным пузырем, которая имеет четкие границы и очертания. Данное дополнительное образование визуализируется в различных позициях. Содержимое дивертикула и желчного пузыря имеет одинаковую плотность. Стенка дивертикула и самого пузыря на ультразвуковой картине имеют одинаковые размеры. Хорошие диагностические результаты дают компьютерная томография и рентген брюшной полости с применением контрастов.

Дивертикул желчного пузыря можно удалить хирургическим способом. Однако рекомендуется избегать оперативного вмешательства, и использовать радикальный метод лечения только в случае развития осложнений. Консервативное лечение направлено на сведение к минимуму факторов риска развития воспаления, и на поддержание нормальных двигательных и сократительных функций органа.

Дивертикул мочевого пузыря

Общая характеристика
Дивертикул мочевого пузыря также представляет собой мешкообразное выпячивание стенки органа различных размеров и объема, которое может быть врожденным или приобретенным. Врожденные дивертикулы обычно бывают одиночными и большими, а приобретенные – чаще всего множественные, некрупного размера. В основном дивертикулы формируются в области задней и боковой частей мочевого пузыря, или в районе соединения органа с мочеточниками. Мужчины страдают данной патологией в 10-15 раз чаще женщин.

Причины развития дивертикулов мочевого пузыря
Причина врожденных дивертикулов заключается в нарушении нормального формирования органа в период внутриутробного развития. Приобретенные дивертикулы формируются под действием хронического повышения давления в мочевом пузыре, которое, в первую очередь, приводит к увеличению объемов мышечного каркаса органа. Некоторое время увеличенный мышечный каркас справляется с давлением внутри мочевого пузыря, однако рано или поздно наступает истощение. Истощение характеризуется ослаблением мышц органа, которые расходятся, образуя щели. В эти щели выпячиваются участки слизистой оболочки органа, образуя дивертикулы. Повышение давления внутри мочевого пузыря развивается при наличии следующих заболеваний:

  • опухоли простаты (например, аденома);
  • сужение мочеиспускательного канала (уретры);
  • сужение шейки мочевого пузыря.

Симптомы дивертикула мочевого пузыря
Одна из особенностей дивертикулов мочевого пузыря состоит в том, что данное анатомическое образование может превышать размеры самого органа. Дивертикулы нарушают нормальное функционирование мочевого пузыря, а также сдавливают органы малого таза, провоцируя развитие стертой симптоматики разнообразного характера. Симптоматика дивертикула мочевого пузыря может быть разнообразной, или отсутствовать вообще. Небольшие дивертикулы не сопровождаются развитием симптомов, жалобы развиваются при наличии образования крупных размеров.

Наиболее типичные и распространенные жалобы при наличии дивертикулов мочевого пузыря:

  • порционное мочеиспускание;
  • неприятные ощущения и боли при мочеиспускании;
  • частое мочеиспускание;
  • кровь, эпителий или лейкоциты в мочевом осадке;
  • моча мутная, часто с хлопьями.

Порционное мочеиспускание заключается в том, что весь процесс разделяется на два этапа: в течение первого опорожняется сам мочевой пузырь, а во время второго происходит отток содержимого дивертикула. Такая вынужденная задержка мочи связана с тем, что дивертикул опорожняется медленнее. Часто люди чувствуют неполное опорожнение мочевого пузыря. Такое вынужденное мочеиспускание сопровождается болью, неприятными ощущениями и т.д. Выделяемая моча часто мутная, с примесью крови, хлопьев или гноя.

Осложнения дивертикулов мочевого пузыря
Дивертикул мочевого пузыря при длительном течении способен провоцировать развитие осложнений.

Основные осложнения дивертикула мочевого пузыря:

  • воспаление мочевого пузыря (цистит);
  • пиелонефрит;
  • образование камней в мочевом пузыре или дивертикуле;
  • разрыв дивертикула.

Самое опасное осложнение – разрыв дивертикула, поскольку в этом случае моча попадает в брюшную полость, вызывая перитонит, требующий срочного оперативного вмешательства.

Диагностика и лечение дивертикулов мочевого пузыря
Дивертикул мочевого пузыря диагностируют при наличии клинических симптомов, а также данных объективных исследований, среди которых наибольшее значение имеет УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет идентифицировать дивертикул достаточно точно. Также высокое диагностическое значение имеют методы цистографии с контрастными веществами, компьютерной томографии и урографии. Кроме того, пальпация мочевого пузыря позволяет нащупать дополнительное образование рядом с органом.

Бессимптомный дивертикул небольших размеров не нуждается в лечении. В случае наличия врожденного дивертикула, который проявляется выраженными клиническими симптомами или развитием осложнений, его следует удалять хирургическим методом. Такимо образом, если дивертикулез привел к хроническому циститу, или сочетается с мочекаменной болезнью, необходимо прибегнуть к хирургическому лечению. Если дивертикул приобретенный — необходимо провести адекватную терапию основного заболевания с хирургическим иссечением дивертикулов в случае необходимости.

Дивертикул мочеточника

Общая характеристика
Дивертикул мочеточника встречается достаточно редко, однако заслуживает внимания, поскольку способен приводить к развитию осложнений. Дивертикул мочеточника может располагаться в любой части органа, причем одновременно справа и слева. Чаще всего выпячивания развиваются справа.

Все дивертикулы мочеточника считаются приобретенными, в основном бывают очень маленького размера. Врожденные дивертикулы являются скорее казуистикой, поскольку за всю историю мировой медицинской практики описано лишь 26 случаев данной патологии. Однако даже такой небольшой объем данных анатомических образований приводит к сужению просвета мочеточников и, как следствие, к нарушениям оттока мочи из почек.

Причины развития дивертикулов мочеточника
Вероятными причинами формирования дивертикулов считаются различные воздействия и заболевания, приводящие к сужению просвета органа.

Чаще всего благоприятным фоном для формирования дивертикулов мочеточника служат следующие факторы:

  • травма;
  • оперативное вмешательство;
  • сдавление мочеточника опухолью или камнем;
  • воспаление стенки мочеточника.

Симптомы дивертикула мочеточника
Дивертикул мочеточника может никак не проявлять себя очень долгое время, а клинические признаки развиваются только при присоединении осложнений. Однако если был диагностирован дивертикул мочеточника, необходимо регулярно мониторировать его течение, поскольку существует риск развития опухолевого процесса.

Диагностика дивертикула мочеточника
Диагностировать дивертикул можно при помощи рентгена с контрастными веществами. На рентгенограмме можно четко визуализировать выпячивание, прилежащее к мочеточнику. Также достаточно эффективными в выявлении дивертикулов мочеточника являются методы урографии и уретеропиелографии.

Осложнения дивертикулов мочеточника
Потенциальные осложнения заболевания связаны с тем, что дивертикул является местом потенциального развития инфекции, поскольку в нём скапливается моча. В данной ситуации застоявшаяся моча представляет собой прекрасную среду для размножения патологических микроорганизмов, что приводит к развитию воспаления. В воспалительный процесс вовлекаются, прежде всего, мочеточники, после чего инфекция восходящим путем заносится в почки, вызывая пиелонефрит, гидронефроз, почечнокаменную болезнь. Дивертикул может разорваться под давлением камней. В случае разрыва образования развивается острое состояние с необходимостью срочной госпитализации и оперативного вмешательства.

При разрыве мочеточника наблюдаются следующие признаки:

  • боль в пояснице и животе;
  • гной в моче;
  • температурные свечки (резкое повышение температуры на небольшой промежуток времени);
  • слабость, вялость и т.д.

Лечение дивертикула мочеточника
Если дивертикул протекает без осложнений, необходимость в лечении отсутствует. Если же развились осложнения, лечение дивертикулеза мочеточников радикальное, и представляет собой удаление данного образования хирургическим методом.

Дивертикул уретры

Общая характеристика
Дивертикул уретры — не слишком широко распространенное заболевание. Оно было впервые выявлено в начале XIX века. Дивертикулы уретры развиваются в возрастной категории 30-60 лет. Форма дивертикулов бывает простая, подковообразная и круглая.
Причины развития дивертикула уретры
Причины, а также механизмы развития данного явления до конца не выяснены. Однако полагают, что попадание инфекции в мочеиспускательный канал приводит к воспалительному повреждению его стенки, образованию кист, которые затем эволюционируют в дивертикулы. Часто инфекционное поражение уретры вызывается забросом влагалищной или кишечной микрофлоры в мочеиспускательный канал. Сегодня полагают, что большинство дивертикулов уретры развивается к 20-30 годам при наличии генетической предрасположенности.

Способствуют развитию дивертикулов уретры следующие факторы:

  • инфекционное заболевание половых или мочевыводящих путей;
  • травма (чаще всего при родах у женщин);
  • оперативное вмешательство;
  • спазм наружного сфинктера мочеиспускательного канала;
  • мочекаменная и почечнокаменная болезни.

Если человек страдает хроническими инфекционными заболеваниями мочевыделительной системы, риск развития дивертикулов уретры возрастает в разы. Дивертикулы уретры могут быть множественными, одиночными, небольшими или значительных размеров.

Симптомы дивертикула уретры
Дивертикулы уретры могут не сопровождаться появлением клинической симптоматики. В остальных случаях симптоматика выражена наличием классической триады – «три Д»: дриблинг, дизурия, диспареуния. Дриблинг представляет собой прерывистую струю или капельное выделение мочи. Дизурия объединяет различные виды болей при мочеиспускании. Диспареуния выражается развитием болевого синдрома при нормальном половом акте.
К данной триаде могут присоединяться следующие симптомы:

  • недержание, неудержание и задержка мочи;
  • кровь в моче.

Также возможно развитие болевого синдрома при обыкновенной ходьбе или физической активности. Дивертикулы уретры могут осложняться воспалением образования, которое способно перейти в пиелонефрит и т.д.

Диагностика и лечение дивертикула уретры
Для корректной диагностики дивертикула уретры необходимо расспросить пациента, и установить наличие или отсутствие предрасполагающих факторов (инфекционные заболевания, камни мочевого пузыря, травмы и т.д.). После чего следует провести диагностические манипуляции – уретроскопию, уретрографию, рентген с контрастными веществами или компьютерную томографию. Гинеколог при обследовании женщины может прощупать мягкий шарик, выпирающий в просвет влагалища, который и является дивертикулом уретры.

На сегодняшний день выбор метода лечения зависит от многих факторов, среди которых огромное значение играют выраженность симптомов, локализация образования и наличие воспалительного компонента. Если у человека значительно выражены симптомы заболевания, следует ушить дивертикулы хирургическим путем. После оперативного вмешательства обязательно необходимо пройти курс лечения антибиотиками, чтобы предупредить развитие инфекции в будущем.

www.tiensmed.ru

Классификация

При выявлении подобной проблемы естественно желание пациента узнать, что это такое, почему возникла патология.

Дивертикулы мочевого пузыря дифференцируют на 2 основные категории.

Что такое дивертикулез

  1. Истинные или первичные – врожденные, в образовании которых участвуют все слои органа, так как дефект закладывается еще в период внутриутробного развития, в процессе формирования у младенца мочевого пузыря.
  2. Ложные или вторичные – проявляются в результате истончения тканей и повышения давления в самом мочевом пузыре. В этом случае отток жидкости затруднен, полость значительно увеличивается в объеме, волокна слизистых, а также мышечных тканей разрыхляются, что и приводит к появлению своеобразной грыжи.

Выпячивания мочевого пузыря различают по локализации, размеру.

Первичная форма дивертикулеза

  1. Как правило, величина первичного дивертикула варьируется в пределах 1–2 см. Грыжеподобное ложное образование может быть больше самого пузыря.
  2. Истинные чаще всего выявляют на задней стенке органа, при этом выведение содержимого из мешка затруднено, что приводит к застою жидкости.
  3. Кроме того, проявление дивертикулеза мочевого пузыря может носить множественный либо единичный характер.

Провокаторы

Причины истинного типа дивертикула мочевого пузыря:

  1. Влияние радиоактивного излучения в период беременности, а также химических веществ и канцерогенов.
  2. Вредные привычки, приводящие к нарушению формирования плода.
  3. Экологическая неблагоприятная обстановка в месте проживания пациента.
  4. Инфицирование матери и будущего ребенка болезнетворными микроорганизмами.

Ложный дивертикул развивается при наличии следующих провоцирующих факторов:

Аденома простаты у мужчин

  1. Аденома простаты – поэтому чаще проблема диагностируется среди мужчин.
  2. Присущая мочеиспускательному каналу стриктура – проявляется сужением внутреннего просвета.
  3. Склероз органа – замена волокон плотной соединительной тканью.
  4. Онкология доброкачественного либо злокачественного характера.
  5. Травмирование в области мочеполовой системы.
  6. Чрезмерное натуживание при опорожнении.

Клиническая картина

Симптомы практически не появляются при начальной стадии. Также характерные признаки отсутствуют при наличии истинного типа дивертикула мочевого пузыря, когда нет застоя.

Крупные образования приводят к выраженным признакам:

Симптомы заболевания мочевого пузыря

  1. Опорожнение делится на 2 этапа – сначала выходит содержимое из общей полости, затем из мешка. Процесс медленный.
  2. Мочеиспускание болезненное.
  3. Часто жидкость одержит кровянистые сгустки.
  4. В конце возможно выделение гноя.
  5. Повышен риск цистолитиаза – образования конкрементов в мочевом пузыре.
  6. Порой развивается цистит.
  7. Иногда отмечается невозможность опорожнения.

Застой мочи – благоприятное условие для жизнедеятельности, а также дальнейшего размножения патогенов. Поэтому проблема мочевого пузыря нередко сопровождается вторичной инфекцией с соответствующими признаками.

Застои мочи при дивертикулезе

При появлении перечисленных симптомов необходимо обращение к урологу для тщательного обследования и определения причин недомогания. Если не начать лечение, возможна перфорация стенки и как следствие перитонит.

Диагностика

Для выявления проблемы рекомендуют ряд процедур:

  1. Цистография – рентгенография. Применяют контрастное вещество, которое после опорожнения задерживается в мешке, что хорошо прослеживается на снимках.
  2. Цитоскопия – трубку прибора вводят через уретру и заполняют орган жидкостью. Метод позволяет выявить как дивертикул мочевого пузыря, так и онкологический процесс. Помогает определить тип дефекта, проводится под анестезией.
  3. УЗИ с допплерографией – применяют наружный способ исследования для диагностики мужчин и с введением аппарата во влагалище женщинам. Помогает сравнить состояние пациента с существующими нормами, определить присутствие конкрементов, выпячиваний, опухолей.
  4. Экскреторная урография – внутривенное введение в полость контрастного вещества применяется для изучения уродинамики.

Экскреторная урография

К дополнительным процедурам относят лабораторные методы:

  1. ОАК – анализ крови покажет повышение СОЭ, если присутствует воспаление.
  2. ОАМ – выявляет гной, болезнетворные микроорганизмы, лейкоциты и эритроциты в образце мочи.

На основании полученных результатов разрабатывают программу терапии дивертикулов мочевого пузыря. Однако стоит учесть, что лечение выполняется только хирургическое.

Показания к операции

Положительный эффект достигается лишь радикальными методами. Но нецелесообразно прибегать к ним, если дивертикул имеет незначительный размер и патология не сопровождается яркой клиникой, а также нет риска осложнений.

Обычно хирургическое вмешательство на мочевом пузыре необходимо:

  1. При крупном выпячивании, угрозе перфорации стенки.
  2. Если мешок сдавливает расположенные поблизости органы.
  3. Когда наблюдается застой жидкости, что приводит к инфекционно-воспалительным процессам.
  4. При образовании камней как в самом пузыре, так и в патологической полости.
  5. В случае выявления опухолей.

Для решения проблемы применяют 2 способа хирургии дивертикула.

Виды операций

  1. Трансуретральная, эндоскопическая – канал рассекают, выпячивание вшивают в стенку органа. Время процедуры не более 20 минут. В течение 2 суток после показано дренирование жидкости. Вмешательство относится к щадящим и не требует продолжительной реабилитации.
  2. Дивертикулэктомия или открытополостная хирургия – делают надлобковый разрез, после чего вскрывают переднюю стенку органа и отсекают дефект. В этом случае в послеоперационном периоде выполняют длительную катетеризацию, восстановление затягивается. Относится к разряду травматичных.

Так как в процессе хирургического вмешательства открываются мочеточники, повышается риск осложнений. Порой приходится прибегать к пластике – пересадке протока к стенке пузыря, если до этого он открывался в дивертикул.

Дивертикулэктомия

Для предупреждения инфекций выполняют промывание антисептическими препаратами мочевого пузыря, что помогает снизить риск инфицирования, а также ускорить заживление ран. Кроме того, во время реабилитации показано УВЧ электромагнитными полями с помощью уретрального датчика.

Образ жизни и рацион

Назначают после хирургии и специальное диетическое питание, в котором отсутствуют продукты, повышающие выработку кислот, алкоголь и соленья. Такое меню поможет быстрее затянуться шву, снизить уровень кислотности в урине, чтобы предупредить повторное развитие дивертикула.

Также в первое время после операции используют катетер для снижения давления в органе и предупреждения рецидива дивертикула. Рекомендуется менять трубку еженедельно, емкость для мочи опорожнять регулярно, чтобы не произошло возвращение жидкости. Через катетер выполняют и введение антисептиков для дезинфицирования пузыря.

Применение катетера

Народная терапия

Консервативные способы в этом случае бесполезны, так как дивертикулы носят необратимый характер. Нельзя применять и средства, улучшающие отток жидкости – она все равно будет задерживаться в мешке.

Но можно использовать травы для устранения воспалительных процессов.

Распространенные рецепты:

  • Толокнянка. Запаривают кипятком листья растения в пропорции 20:1. Настаивают в плотно закрытой емкости 40 минут. Перед пищей выпивают по 100 мл трижды в день.
  • Вереск. В 200 мл кипящей воды заваривают 1 ст. л. сырья. Выдерживают в термосе 2–3 часа. Отфильтрованный настой употребляют по 1/3 стакана после еды 3 раза в сутки. Желательно каждый раз готовить свежее средство.

  • Шиповник. Заливают 4 ст. л. измельченных корней литром воды. Медленно прогревают. Через 15 минут после закипания, состав убирают с плиты и отфильтровывают. Пьют по 100 мл за полчаса до трапезы 2 раза в день.
  • Золотарник. Запаривают в стакане кипятка 1 ст. л. высушенного растения. Прогревают на водяной бане 20 минут. Ежедневно принимают по 100 мл 2 раза.
  • Сбор №1. Смешивают в равных объемах цветки ноготков и ромашки, траву тысячелистника. В 500 мл кипятка 2 часа настаивают 3 ст. л. смеси. Употребляют 3 раза в сутки по 2/3 стакана.
  • Сбор №2. В равных пропорциях перемешивают брусничные листья, семена льна, корзинки ноготков, траву трехцветной фиалки и любистка. Заваривают в термосе 200 мл кипятка 1 ст. л. сырья. Настой готов через 2–3 часа. Принимают трижды в сутки по 1/3 стакана за 60 минут до еды.

Народное лечение обычно продолжается 2–3 недели. В любом случае перед применением рецептов нужна консультация врача.

Семена льна

Терапия беременных

Данная проблема мочевого пузыря редко проявляется в период вынашивания младенца. Но если такой диагноз поставлен, прибегать в это время к хирургии нежелательно. Поэтому применяют консервативные способы при цистите и прочих осложнениях. Нередко врач просто отслеживает динамику болезни, если сопутствующие дивертикулу патологии отсутствуют.

Лечить проблему операционным путем у женщин в положении разрешается при наличии угрозы жизни матери.

Профилактика

Чтобы избежать ложного либо истинного типа дивертикулеза мочевого пузыря, достаточно придерживаться несложных мер:

  • Не употреблять часто спиртные напитки. Особенно важно это для беременных женщин, так как алкоголь провоцирует нарушение развития у плода.

Алкоголь и болезни мочевого пузыря

  • Придерживаться здорового и полноценного рациона.
  • Своевременно проводить лечение заболеваний урогенитальной системы.
  • Избегать травмирования области малого таза.
  • При наличии патологий простаты и невозможности терапии в данный момент использовать катетер для выведения жидкости, что позволит снизить давление в полости мочевого пузыря.

Если имеется подозрение на дивертикул мочевого пузыря, следует немедленно пройти диагностику и при необходимости прибегнуть к хирургическому вмешательству. Операция поможет избежать осложнений, таких как пиелонефрит, образование камней, а также почечная недостаточность, гидронефроз. Кроме того, радикальная терапия дает высокие положительные прогнозы и существенно улучшает состояние пациента, снимая все характерные клинические признаки болезни.

1opochkah.ru