Что такое уросептики

Лечение цистита (воспалительных процессов в тканях мочевого пузыря) осуществляется комплексно. Уменьшить неприятные симптомы помогают спазмолитики и противовоспалительные препараты. Комбинированные растительные средства дополняют противомикробное лечение, назначаются в основном для профилактики осложнений и рецидивов. Но в основе терапии мужчин, женщин (страдают циститом намного чаще) и детей лежит применение уросептиков – действующих на причину болезни препаратов.

Классификация уросептиков

К уросептикам относят следующие группы препаратов:

  1. сульфаниламидные средства;
  2. антибиотики;
  3. нитрофурановые и нафтиридиновые производные;
  4. производные 8-оксихинолона и хинолона.

Зачем нужны уросептики при воспалениях мочевого пузыря

Зачастую развитие цистита и других патологий мочевыводящей системы провоцируют болезнетворные микроорганизмы, преимущественно бактерии. Для эффективного лечения необходимо устранить инфекцию. Это и есть основная функция уросептиков – препаратов, подавляющих и уничтожающих патогенные микроорганизмы.

Основные функции уросептиков:

  • подавление возбудителя инфекционного процесса;
  • предупреждение распространения инфекции на соседние органы и осложнений;
  • предотвращение перехода острого воспаления в хроническую форму.

Своевременное начало терапии снижает риски осложнений и хронизации острого процесса.

Особенности выбора оптимального уросептика

Уросептики при цистите подбирают с учетом множества факторов. Выбор конкретного медикамента зависит от формы и тяжести воспаления, вида возбудителя и его чувствительности к тем или иным препаратам, наличия функциональных нарушений работы почек, других сопутствующих заболеваний у пациента и противопоказаний.

Зачастую цистит у женщин провоцируют грамотрицательные бактерии (в том числе существующие в кишечнике) – энтерококки или кишечная палочка. Значительно реже причиной воспаления выступают протеи, палочка синегнойная, клебсиеллы, стафилококк золотистый. При этом на начальных этапах болезни обычно обнаруживается моноинфекция, тогда как при запущенных стадиях бактериологическим анализом выявляется смешанная (несколько возбудителей одновременно) патогенная флора.

Подбор оптимального уросептика лучше проводить на основании результатов бактериологического анализа мочи, после выявления вида возбудителя. Однако не всегда существует возможность по несколько суток ждать результатов анализа. Поэтому чаще назначаются стандартные схемы лечения антибиотиками с широким диапазоном противомикробной активности.


К налидиксовой кислоте, тетрациклину и цефалоспоринам у микроорганизмов может развиваться устойчивость, причем достаточно быстро. Поэтому при повторном назначении антибиотика обязательно выясняются группы препаратов, применявшихся в прошлый раз, и оценивается степень их эффективности.

Огромное значение при назначении уросептика уделяется показателю рН мочи (определяется анализом), поскольку лекарства различным образом реагируют на кислотность среды. В условиях высокого рН (щелочная среда) наибольшая эффективность проявляется у антибиотиков группы макролидов, аминогликозидов. В кислой среде лучшее терапевтическое действие оказывают производные 8-оксихинолона и хинолона, пенициллины, нафтиридиновые и нитрофурановые производные. Лечебный эффект левомицетина, тетрациклинов и фторхинолонов не изменяется в зависимости от кислотности.

Часто назначаемые синтетические уросептики

Чаще всего в стандартные схемы лечения цистита включают антибиотики. При острой неосложненной форме воспаления у женщин обычно назначается либо однократный прием препарата Монурал (активный компонент фосфомицина трометамол) либо трехдневный курс антибиотиками группы фторхинолонов.

Монурал быстро подавляет патогенную флору, действует на большинство аэробных грамотрицательных и грамположительных бактерий. При его применении у микроорганизмов не формируется перекрестная резистентность к другим антибиотикам.

Однократное применение Монурала по эффективности приравнивают к недельному терапевтическому курсу Фурадонином (производное нитрофурана).


Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин) также действуют на большинство возбудителей острого воспаления. Уже после первого приема создаются высокие, сохраняющиеся длительно, концентрации антибиотиков в моче, чем и обусловлена их высокая эффективность в терапии инфекций мочевыводящей системы.

При невозможности применения фторхинолонов назначаются пенициллины и цефалоспорины последних (3 и 4) поколений. Также возможно применение комбинаций гентамицина с цефалоспоринами, карбенициллина (Пиопен) либо колимицина с налидиксовой кислотой.

В терапии беременных женщин рекомендуется применять Монурал однократно либо цефалоспорины 1, 2 и 3 поколений.

При необходимости длительной терапии воспаления препараты меняют каждую неделю (максимально – каждые 10 дней), при этом чаще всего назначают комбинации пенициллина с эритромицином, левомицетина с цефалоспоринами, цефалоспоринов с нитрофуранами.

Растительные уросептики

Нередко основное лечение цистита дополняют растительными средствами. Уросептическими свойствами обладают брусника, толокнянка, клюква, можжевельник и багульник, зверобой и чабрец, ромашка, которые применяются в форме спиртовых настоек, настоев и отваров, морсов (как в монотерапии, так и в сборах).


  • Брусника. Для приготовления брусничных настоев и отваров подходят ягоды и листья растения, обладающие бактерицидными и дезинфицирующими свойствами. С осторожностью применяется у людей с нарушениями работы печени и желчевыводящих путей, поскольку стимулирует продукцию желчи.
  • Клюква. Применяется при воспалениях мочевого пузыря (особенно при хронических формах) и при нефритах. Проявляет противовоспалительное, бактерицидное и диуретическое действие. За счет последнего патогенная флора быстро вымывается из мочевого пузыря. Всего один стакан клюквенного морса в день способен быстро избавить от цистита. Средство не имеет противопоказаний и может использоваться в лечении беременных женщин.

Применение клюквенных отваров, морсов и настоев повышает кислотность мочи, что важно учитывать во время одновременного применения растительного средства с синтетическими препаратами.

Остальные растительные средства используются преимущественно в составе сборов.

Как видно, на фармацевтическом рынке представлен обширный перечень препаратов, которые могут использоваться в лечении острых и хронических воспалений мочевого пузыря. Все они характеризуются способностью быстро и в высоких концентрациях накапливаться в тканях органов мочевыводящей системы, за счет чего оказывают быстрый и выраженный терапевтический эффект.


В то же время многие препараты характеризуются выраженной нефротоксичностью (негативно действуют на состояние почек). Поэтому назначать уросептики при цистите должен только врач с учетом формы и тяжести воспаления, результатов анализов, наличия противопоказаний. А пациенту требуется до конца пройти рекомендованный курс – это поможет избежать осложнений, рецидивов и перехода воспаления в хроническую форму.

Из видео Вы узнаете, какие препараты применяются в терапии цистита:

urogenital.ru

Классификация

Уроантисептики — препараты разных классов, как синтетического, так и растительного происхождения. Их объединяет минимальное системное действие (на организм в целом) и преимущественное выведение почками.

Подразделяются на:

Фторхинолоны

Фторхинолон

Фторхинолоны обладают широким спектром действия и эффективны в отношении основных возбудителей пиелонефрита: кишечной палочки, энтеробактера, стрептококков и стафилококков, синегнойной палочки, микоплазменной инфекции.


зкая чувствительность к препаратам этой группы у анаэробов, энтерококков и хламидий. Назначаются обычно внутрь, курсом от 3 до 10 дней. При тяжелом состоянии и выраженных симптомах интоксикации возможно парентеральное введение. Фторхинолоны не используются в педиатрической практике, поэтому их применение возможно только у взрослых с 18 лет. В настоящее время являются препаратом выбора для лечения всех форм заболевания.

Представители: левофлоксацин, норфлоксацин, ципрофлоксацин.

Пенициллины

Максимально безопасные антибактериальные средства, широко применяются в терапевтической практике, разрешены к использованию у детей. Спектр действия пенициллинов несколько уже, чем у фторхинолонов. Часто встречаются аллергические реакции на антибиотики этой группы.

Представители: амоксициллин, оксициллин, ампициллин.

Цефалоспорины

Препараты цефалоспоринового ряда оказывают активное бактерицидное действие в отношении возбудителей пиелонефрита и назначаются инъекционно в острой форме заболевания.

Представители: цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксин.

Производные хинолона

Уросептики, эффективные при пиелонефрите, вызванном грамотрицательными микроорганизмами (за исключением синегнойной палочки). Попадая в организм, в высокой концентрации накапливаются в почках, оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие.

Представители: оксолиновая кислота.


Таблетки

Производные нафтиридина

К производным нафтиридина относится налидиксовая кислота. Препарат комплексно воздействует на возбудителей инфекций мочевыделительной системы, блокируя процессы клеточного деления и непосредственно разрушая микроорганизмы. При длительном применении возможно развитие токсических поражений печени и почек. Не рекомендуется одновременный прием с нитрофуранами, так как это снижает антибактериальный эффект.

Производные нитрофурана

Основной представитель группы — нифурател имеет не только антибактериальный эффект, но и действует в отношении грибов рода Candida и трихомонад.

Выбор лекарственного средства при пиелонефрите зависит от течения заболевания, возбудителя и степени поражения почек, подтверждаемой по результатам УЗИ и анализам мочи. Активность антибактериальных средств также зависит от реакции среды организма. При щелочной моче (рН 7,5–9,0) лучше использовать макролиды, аминогликозиды. В кислой среде (рН ниже 5,5) активнее действуют пенициллины, нитрофураны, хинолоны.

Нитрофуран

Все синтетические уросептики рекомендуется назначать после определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам. К негативным последствиям их применения можно отнести возможность развития:

  • лекарственной резистентности (устойчивости);
  • нарушений иммунитета;
  • дисбактериоза, дисбаланса нормальной микрофлоры кишечника;
  • токсического действия на печень и почки.

Растительные препараты

Для лечения пиелонефрита и других заболеваний мочевыделительной системы используют большую группу препаратов на растительной основе.

Листья брусники используют как легкое мочегонное, противовоспалительное, антибактериальное средство. Обычно применяют в виде отвара. Листья толокнянки оказывают обеззараживающее, спазмолитическое и мочегонное действие.

Также существует несколько комплексных растительных препаратов для лечения заболеваний мочевыделительной системы. Часто применяют Канефрон Н, содержащий экстракты листьев розмарина, травы золототысячника и корня любистока лекарственного. Курс лечения длительный, обычно длится 2–3 месяца.

Использование препаратов на растительной основе возможно в качестве превентивного (профилактического) лечения в периоде ремиссии пиелонефрита и в составе комплексной терапии с антибактериальными средствами, спазмолитиками и противовоспалительными.

pochkizdrav.ru

Уросептики на растительной основе


Уросептик на растительной основеУросептиков растительного происхождения большое количество. Причем их можно найти как в натуральной форме, так и в составе лекарственных препаратов. Главными преимуществами таких средств является их безопасность и мягкое действие. Их эффективность больше всего проявляется на простых микроорганизмах или грибковой флоре. Данные лекарственные средства можно применять беременным и кормящим женщинам и даже детям. Неблагоприятные последствия развития воспаления, если принимать растительные уросептики, не наступают. Но есть и недостатки у таких препаратов. Они могут помочь излечить болезнь почек только на ранних стадиях, но вот справиться с более тяжелыми формами заболевания и его осложнениями уже гораздо сложнее.

Растительные уросептики могут включать различные составляющие. Это могут быть ягоды, листья, травы. Среди природных уросептиков известны брусника, клюква и многие другие. Их можно применять внутрь в качестве соков, морсов, чая, отвара, настоек. Их экстракт содержится в готовых препаратах. Например, в фармакологии хорошо зарекомендовал себя Канефрон.

Уросептики и их виды в лечении воспаления почек

Посещение врача за консультациейУросептиками называют лекарственные средства, которые могут бороться с инфекциями в почках и мочевыводящих путях.


ществуют некоторые требования к этим препаратам в медицине. Под эти требования подходят все антибиотики, препараты, которые способны выделяться почками и выходить из организма через мочу. Имеется и еще одно требование, предъявляемое к препаратам. Лекарственные средства должны хорошо сохранять свою противобактериальную активность на момент вывода из организма.

Выделяют несколько групп уросептиков, которые помогут вылечить воспаление почек. К ним относятся:

  • нитрофураны;
  • оксихинолины;
  • хинолоны и фторхинолоны.

Среди нитрофуранов наиболее подходящими являются фурагин и фурадонин. Их объем в тканях и крови очень мал, зато из организма они выводятся в большом количестве с мочой. Если сравнить с Эрцефурилом, то процесс всасывания этих препаратов в кишке притупляется, в кровь они не попадают. Первые два препарата являются классическими, хотя многие врачи считают их уже устаревшими в связи с появлением новых поколений препаратов.

Среди оксихинолинов уросептиком можно назвать только Нитроксолин. Его называют Нибиолом или Никопетом. Он имеет расширенный спектр борьбы с микроорганизмами, в том числе и с грибками. Привыкание к препарату не наблюдается.

Среди хинолонов есть четыре поколения препаратов, но к уросептикам можно отнести только Нолицин. Он выводится из организма через 4 часа, а все остальные препараты обладают временем вывода более 14 часов. Нолицин известен как Норфлоксацин.

При пиелонефрите и других воспалительных процессах в почках симптомы и лечение заболевания полностью взаимосвязаны. Если болезнь находится на начальных стадиях, то можно использовать уросептики и антибиотики. Если ощущаются боли, то можно использовать спазмолитики. Они не только снимают боль, но и ускоряют отток из почек мочи. Можно пить мочегонные отвары и противовоспалительные препараты для улучшения работы иммунной системы и снятия воспаления. Однако использование антибиотиков является обязательным пунктом в лечении. При пиелонефрите и других вариантах почечных воспалительных заболеваний используют такие уросептики, как Фурамаг, Нитроксолин, Палин, Фурадонин.

Статьи по теме

popochkam.ru

Уросептики — антибактериальные препараты, предназначенные для борьбы с мочевой инфекцией. Классификация:

— Антибиотики

o Пенициллины: Ампициллин (таб, капс, сусп внутрь 50-200 мг/кг/д)Карбенициллин

o Цефалоспорины: Цефалотин (фл. в/вено или в/мыш. 80-160 мг/кг/)

o Фторхинолоны: Норфлоксацин (таб внутрь 10 мг/кг/д за 2 приёма), Ципрофлоксацин

o Аминогликозиды: Гентамицин (амп. фл. в/вено, в/мыш 3-5 мг/кг/д за 1-2 введение, новорождённым 5-7,5 мг/кг/д за 2-3 приёма)

o Макролиды: Эритромицин (таб, суспензия внутрь, амп в/вено 30-50 мг/кг внутрь за 1 ч до еды или в/в за 4 приёма)

o Гликопротеиды: Ванкомицин (фл, капс 40-60 мг/кг/д за 4 введения в/вено кап., внутрь 40-60 мг/кг/д за 4 приёма), Хлорамфеникол (капс, суспензия внутрь, фл. в/в до 1 года: 25-50 мг/кг за 2-3 приёма (введения), старше: 50-75 мг/кг/д за 4 приёма)

— Сульфаниламиды

o Бисептол ( таб, сироп, амп 5 мг/кг/дза 2 приёма),Депо-сульфаниламиды

— Производные хинолона

o — оксолиновая кислота (грамурин) (таб внутрь 3 мес-2 г: 25 мг/кг/д за три приёма, 2-12 лет: 250 мг 3 р/д, старше: 500 мг 3 р/д.

o — циноксацин (цинобак)

— Производные 8-оксихинолона

o — нитроксолин (5-НОК) (таб внутрь с 1 мес: 5-8 мг/кг/д за 2-3 приёма)

— Производные нафтиридина

o — налидиксовая кислота (невиграмон, неграм) ( таб внутрь с 3 мес 55 мг/кг/д за 4 приёма)

— Производные нитрофурана

o — нитрофурал (фурацилин)

o — нитрофурантоин (фурадонин, нитрофурантоин) (таб внутрь с 1 мес 5-7 мг/кг/д за 4 приёма)

o — нифурател (макмирор)

o — нифуртоинол

o — фуразидин (фурагин) (таб внутрь с 3 мес 7,5 мг/кг/д за 2-3 приёма)

o — фуразолидон (таб внутрь 5-8 мг/кг/д за 4 приёма)

— Прочие препараты

o — метенамин (урофлукс)

— триметоприм (тримопан, триприм)

Показания к применению: при инфицировании мочевыводящих путей (уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит), для предотвращения инфекций во время диагностических обследований и оперативных действий, при тяжелых формах урологической инфекции — пиелонефрите, уросепсисе

Одним из важнейших критериев выбора препарата является рН мочи.

При наличии микробных ассоциаций возможно использование сочетания двух уросептиков.

 

Муколитики. Показания к применению.

Отхаркивающие средства – вещества повышающие выделение и разжижающие мокроту, классифицируются по механизму действия на : местного и прямого действия.

Прямого действия всасываются в кровь, попадая в бронхи усиливают выделение жидкой мокроты. Муколитики особая подгруппа средств прямого действия – разрушают дисульфидные связи мукопротеиновых молекулярных комплексов мокроты.

Амброксол (таб, капс, сироп внутрь до 2лет 15 мг/д,до 4 лет 15-30 мг/д, до 6 лет 30 мг/д, до 12 лет 30-45 мг/д за 3-4 приема)

Бромгексин (таб, кап, сироп внутрь, амп. 3-5 лет 2 мг 3 р/д, 6-14 лет 4 мг 3 р/д, старше 14 лет 8 мг 3 р/д)

Показания к применению: отхаркивающее, лечение и профилактика респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей и новорождённых (для увеличения синтеза и снижения распада сурфактанта в альвеолах) — парентерально,

Ацетилцистеин ( таб, капс, порошок внутрь до 2 лет -100 мг 2 р/д, 2-6 лет 100 мг 3 р/д), карбоцистеин (2,5% сироп внутрь 2-5 лет 2,5-5 мл 4 р/д, 5-12 лет 10 мл 4 р/д)

Показания к применению: бронхиальная астма, ХОБЛ – ингаляционно, ацетилцистеин – антидот при отравлении парацетамолом.

Месна ( амп 1,2,4 мл в/венно; амп ингаляц. 600мг/3 мл — 1-2 амп 3 р/д)

Показания к применению: растворяет и выводит из бронхов сгустки крови, для защиты от раздражения слизистой оболочки мочевыводящих путей при лечении рака цитостатиками.

Тилоксапол – ингаляционно в торакальной хирургии и новорождённым при пневмонии.

(0,125% р-р для ингаляций 3-4 р/д

 

Ферментные препараты. Показания к применению.

В качестве заместительной терапии при недостаточности секреторной функии поджелудочной железы, применяют препараты ферментов поджелудочной железы:

— Панкреатинм (таб внутрь до 3 лет: 300-500 мг/кг/д за 3 приёма, до 12лет: 125- 250 мг, с 12 лет: 250-500 мг во время еды)

— Мезим ( таб, капс, драже до 1,5 года – 50.000 ЕД/д, старше – 100.000 ЕД/д во время еды)

— Фестал ( таб, капс, драже до 1,5 года – 50.000 ЕД/д, старше – 100.000 ЕД/д во время еды)

— Панзинорм ( таб, капс, драже до 1,5 года – 50.000 ЕД/д, старше – 100.000 ЕД/д во время еды)

Дозирование препаратов ( в единицах активности – ЕД) осуществляется по активности липазы. Дополнительно в состав препаратов может входить желчь (применяются также при недостаточном желчеотделении):

— Фестал ( таб, капс, драже до 1,5 года – 50.000 ЕД/д, старше – 100.000 ЕД/д во время еды)

— Холензим

Показания к применению: синдром мальабсорбции, хронический панкреатит с сереторной недостаточностью, цистофиброз.

 

Аминогликозиды. Показания к применению.

Аминогликозиды – группа антибиотиков, токсичны (нефро- , ото-). Нарушают связывание рибосом с транспортной РНК, синтез белка, бактерицидное действие.

Классификация:

1 поколение: мономицин , стрептомицин ( фл. в/венно 20 мг/кг в д 2 р/нед)

2 поколение: гентамицин (амп. фл. в/вено, в/мыш 3-5 мг/кг/д за 1-2 введение, новорождённым 5-7,5 мг/кг/д за 2-3 приёма), сизомицин (амп. в/вено, в/мыш 2 мг/кг с интервалом 12ч), тобрамицин (амп. фл. в/вено, в/мыш 6 – 7,5 мг/кг/д за 1-2 приёма)

3 поколение: нетилмицин (амп. в/вено, 4 мг/кг/д за 1-2 ведения), амикацин (амп. в/вено, в/мыш, 15-20 мг/кг/д за 1 ведение)

Показания к применению: тяжёлые системные инфекции, вызванные аэробными гр- бактериями (синегнойная), сепсис ( в комбинации с в-лактамными антибиотиками), инфекции мочевыводящих путей, менингит у новорождённых, абдоминальные и тазовые инфекции, госпитальная пневмония, бактериальный эндокардит, чума, туляремия, бруцеллёз, туберкулёз.

 

megaobuchalka.ru