Антибиотик при цистите широкого спектра действия

cistit

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. По статистике, с этим заболеванием хотя бы раз в жизни сталкивалась каждая третья женщина. У мужчин оно диагностируется значительно реже.

Далеко не всегда пациенты обращаются к врачу при появлении симптомов. В некоторых случаях характерные клинические проявления патологии бесследно исчезают в течение 1-2 дней, и никогда больше не беспокоят. Но нередки и случаи гораздо более тяжелого и затяжного течения цистита, при котором человека долгое время беспокоят боли, а в моче может появляться кровь.

Оглавление:   1. Чем опасно самолечение?  2. Основные антибактериальные препараты  - Фосфомицин  - Бета-лактамы  - Нитрофураны  - Фторхинолоны

Чем опасно самолечение?

Многие люди, к сожалению, начинают практиковать самолечение, покупая в аптеках антибактериальные препараты, руководствуясь советами знакомых, а не рекомендациями уролога. Иногда они действительно ощущают значительное облегчение; возможно даже купирование симптоматики воспаления. Но это не значит, что причина заболевания устранена.

При нерациональной антибиотикотерапии возбудитель может просто «затаиться» на определенное время. Острая форма цистита переходит в хроническую, и при снижении иммунитета или переохлаждении почти наверняка начнется обострение. Следует принимать во внимание тот факт, что анибактериальные препараты небезобидны, и их прием в некоторых случаях принесет больше вреда, чем пользы.

При появлении первых настораживающих симптомов настоятельно рекомендуется срочно обратиться к врачу-урологу. Только квалифицированный специалист сможет подобрать лекарственные средства, оптимально подходящие в конкретной клинической ситуации. При выборе препарата учитываются все показания, противопоказания, динамика течения патологического процесса и индивидуальные особенности пациента.

Основные антибактериальные препараты

Наиболее эффективные средства для терапии воспаления мочевого пузыря:

Фосфомицин;
препараты нитрофуранового ряда;
бета-лактамные антибиотики;
фторхинолоны.

Многие урологи советуют не торопиться с началом приема антибиотиков, и в течение суток от появления первых симптомов ограничиваться более консервативными методами лечения.

Обратите внимание: пациентам с острым циститом рекомендуется соблюдать постельный режим и потреблять больше жидкости, отдавая предпочтение напиткам, способным подкислять мочу (снижать ее рН). Лучше всего подойдут ягодные морсы – клюквенный или брусничный.

С начала заболевания нужно принимать:

НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен);
анальгетики (Баралгин, Пенталгин);
спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин).

Перечисленные препараты применяются для симптоматической терапии, т. е. способны купировать только клинические проявления заболевания, но никак не воздействуют на его причину – микроорганизмы.

Если в течение 1-2 дней не наступает улучшение, необходимо начать этиотропную терапию – прием антибактериальных средств.

В большинстве случаев причиной воспаления становится кишечная палочка. Именно эта бактерия выявляется в ходе лабораторных исследований у 95% пациентов с диагностированным острым неосложненным циститом. Она присутствует в кишечнике каждого человека на протяжении всей жизни, и рассматривается как представитель условно-патогенной микрофлоры.

Критерии неосложненного течения:

эпизод зафиксирован впервые;
конкременты и опухолевые новообразования в мочевом пузыре отсутствуют;
кровь в моче не обнаружена;
сопутствующих патологий, ухудшающих иммунитет, у пациента не диагностировано;
стриктур мочевыводящих путей нет.

Для подтверждения диагноза врачу нужно провести обследование, и убедиться, что инфекция не поднялась вверх и не затронула почечную лоханку.

Если есть подозрение на осложненный вариант клинического течения или рецидив хронического цистита, антибиотики назначаются сразу – с первых суток после появления жалоб. Для подбора препарата проводится посев мочи. Он позволяет уточнить тип возбудителя и определить степень его чувствительности к тому или иному антибиотику.

Обратите внимание: женщинам в период постменопаузы дополнительно показаны препараты эстрогенов для интравагинального введения. Именно недостаток половых гормонов способен спровоцировать первый эпизод или рецидив цистита.

В аптеках продается немало лекарственных средств, которые считаются «надежными и проверенными», но на практике оказываются малоэффективными. К активным веществам, применяемым на протяжении многих лет, у инфекционных агентов бактериальной природы постепенно формируется резистентность (устойчивость).

Антибактериальные средства, к которым кишечная палочка практически невосприимчива:

Бисептол;
5-НОК (Нитроксолин);
Ампициллин.

Взрослым пациентам наиболее часто назначаются препараты из группы нитрофуранов. Реже прибегают к лечению фторхинолонами.

Детям, пожилым и пациенткам в период беременности их выписывают сравнительно редко, поскольку не исключены побочные эффекты. Им показаны бета-лактамные антибиотики – цефалоспорины 2-го и 3-го поколения и пенициллины (Амоксициллина клавуланат). Предпочтение отдают лекарственным формам для приема внутрь (таблетки и капсулы).

Фосфомицин

Быстро справиться с циститом однократный прием мощного антибактериального средства – Фосфомицина трометамола (торговое название – Монурал). Он считается препаратом «первой линии». К этому лекарству у основного возбудителя заболевания самая высокая восприимчивость. 1 доза (3 г) создает в моче концентрацию, достаточно высокую для полного уничтожения бактерий, на 80 часов. Фосфомицин – это одно из самых безопасных ЛС; его, хотя и с осторожностью, назначают будущим матерям и женщинам в период лактации.

Важно: следует отметить, что в нашей стране Монурал применяется уже на протяжении 10 лет, поэтому не исключено формирование резистентности к нему штаммов кишечной палочки. Уже зафиксированы случаи, когда пациенты, однократно принимавшие это средство, обращаются к врачу повторно. Все чаще назначают не 1, а 2 дозы препарата, которые нужно принять с разницей в 24 часа.

Бета-лактамы

Несомненное преимущество бета-лактамных антибиотиков – это избирательность действия. Они разрушают клеточную стенку инфекционного агента, не оказывая отрицательного влияния на нормальные клетки организма. Недостатком препаратов данной клинико-фармакологической группы считается высокая вероятность развития аллергических реакций – они отмечаются практически у каждого десятого больного. Если нет индивидуальной гиперчувствительности к активному веществу, то бета-лактамы можно принимать и детям, и беременным, и пожилым.

В частности, очень эффективны в отношении кишечной палочки средства, в состав которых входят Амоксициллин и клавулановая кислота.

К ним относятся:

Флемоклав Солютаб;
Амоксиклав;
Экоклав;
Аугментин;
Панклав.

Обратите внимание: Амоксиклав более популярен по сравнению с Аугментином благодаря сравнительно низкой цене. Реже всего побочные эффекты развиваются при приеме японского средства Солютаб.

Эти лекарственные средства относятся к препаратам первой линии при лечении цистита. Их назначают в тех случаях, когда особое значение имеет безопасность лечебных мероприятий.

Важно: чтобы снизить нежелательное воздействие на кишечную стенку, целесообразно принимать антибактериальные препараты во время еды и параллельно использовать пробиотики – Бифиформ, Аципол, Хилак Форте и т. п.

Комбинированные ЛС с Амоксициллином и клавулановой кислотой назначаются курсами. Продолжительность терапии варьирует от 5 до 7 дней (учитывается выраженность симптоматики и динамика процесса).

Препаратами выбора являются цефалоспорины 3-го поколения на основе Цефиксима, они считаются более эффективными при лечении короткими курсами (5 дней), но действуют не на всех возбудителей заболевания.

Торговые названия:

Цефорал Солютаб;
Супракс Солютаб;
Панцеф.

Нитрофураны

Антибактериальные ЛС нитрофуранового ряда характеризуются высокой эффективностью в отношении большинства возбудителей цистита. Их недостатком является довольно высокая частота нежелательных явлений в ходе лечения. До 30% больных предъявляют жалобы на сонливость, заторможенность, тошноту, головокружение, рвоту и боли в абдоминальной области. Нитрофураны противопоказаны лицам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почечной или печеночной недостаточностью.

Наиболее распространенные средства из группы нитрофуранов:

Фуразолидон;
Фурадонин (Нитрофурантоин);
Фуразидин (Фурамаг, Фурагин).

Важно: эффективность Фуразолидона невысока, поскольку в моче не создается губительных для бактерий концентраций. Фуразидин переносится большинством пациентов гораздо лучше, чем Нитрофурантоин.

Все вышеуказанные лекарства предназначены для курсовой терапии. Ее продолжительность составляет не менее 5 дней.

Фторхинолоны

Фторхинолоны – это антибиотики широкого спектра действия, которые в настоящее время в России рассматриваются как препараты «резервной группы». Патогенная микрофлора к ним очень чувствительна, поэтому достаточно короткого (3-дневного) курса. Но, при этом, данные средства часто оказывают нежелательное действие на организм. В связи с высокой токсичностью активных компонентов фторхинолоны противопоказаны лицам, страдающим печеночной недостаточностью, беременным женщинам, кормящим матерям, пациентам до 18 лет и больным эпилепсией. К числу наиболее серьезных побочных эффектов относятся суставные и мышечные боли, разрывы сухожилий при нагрузке, аритмии, снижение функциональной активности печени и развитие фотодерматитов.

К фторхинолонам относятся средства, содержащие Ципрофлоксацин:

Ципролет (250 и 500);
Экоцифол;
Ципробай;
Цифран;
Ципринол.

К этой же группе принадлежат Левофлоксацин, Офлоксацин (Заноцин, Офлоксин) и наиболее действенное средство – Норфлоксацин (Норбаксин, Нолицин).

Назначить фторхинолоны для лечения неосложненного цистита или нет, может решить только лечащий врач. Их применение оправдано, если другие ЛС оказались неэффективными.

Для лечения урогенитальных инфекций в некоторых случаях назначаются антибиотики из группы макролидов – например, Рулид.

При неосложненном течении цистита целесообразно принимать антибактериальные ЛС на натуральной основе – фитопрепараты Цистон, Канефрон, Фитолизин и Монурель. Показаны они и для профилактики обострений.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

3,842 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

okeydoc.ru

1. Антибактериальная терапия цистита у взрослых

Препаратами выбора для лечения острого цистита у взрослых по данным EAU (Европейская ассоциация урологов) являются фторхинолоны последних поколений (левофлоксацин), фосфомицин (Монурал) и нитрофураны.

Согласно рекомендациям 2015 года острый неосложненный цистит, имеющий наиболее выраженную симптоматику, следует лечить следующими антибиотиками:

1Препараты первого ряда — фосфомицин (Монурал, Урофосцин, Фосфорал) — однократно (одна доза, одна таблетка), либо нитрофурантоин макрокристаллический (Увамин Ретард) или микрокристаллический (Фурадонин, Фурадонин Лект) — курсом 5-7 дней (схема и режим дозирования лекарств подробно представлены в таблице 1). Возможен также прием фуразидина (Фурамаг) в течение 5-7 дней.
2Альтернативными являются левофлоксацин (торговые названия: Таваник, Элефлокс, Флорацид), офлоксацин (Заноцин) — курс лечения длится не менее 3 дней.
3Цефалоспорины 3 поколения — цефтибутен, цефексим, цефподоксим относятся к альтернативным антибиотикам. Курс лечения ими не менее 5-7 дней.
4При известной чувствительности к триметоприму возможно его назначение общим курсом не менее 3-5 дней.
5Курс антибактериальной терапии при остром цистите должен составлять не менее 7 дней у мужчин, у пожилых в возрасте старше 65 лет, при наличии доказанного иммунодефицита и сахарного диабета.

Далее поговорим о чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Резистентность (устойчивость, нечувствительность) возбудителей цистита (обычно высевается кишечная палочка E. coli) нарастает в динамике в отношении следующих средств (данные на 2013-2015 годы):

1Фторхинолоны — ципрофлоксацин, норфлоксацин. Средняя резистентность по РФ оценивается в пределах 15%. Отмечается нарастание резистентности к левофлоксацину и офлоксацину. С учетом того факта, что фторхинолоны последних поколений остаются препаратами резерва, не следует использовать их в эмпирической терапии инфекций мочевыводящих путей.
2Триметоприм, ко-тримоксазол. В РФ резистентность кишечной палочки к данному препарату колеблется около 20%. Этот факт не позволяет использовать ко-тримоксазол в качестве средства первой линии, как это было ранее.

Перечисленные выше антибактериальные средства нежелательны к применению при остром неосложненном цистите, так как высока вероятность хронизации воспалительного процесса и его рецидива в недалеком будущем.

2. Хроническая рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей

Проблема хронического рецидивирующего цистита наиболее актуальна для женщин. Около 20-30% пациенток впервые перенесших воспаление мочевого пузыря в течение года имеют рецидив. У 10% пациенток заболевание становится хроническим, с непрерывно рецидивирующим течением.

Хроническим рецидивирующим заболевание считается в том случае, если пациентка имеет 2 рецидива за полугодие, либо 3 обострения за истекший год.

Риск рецидива возрастает в следующих случаях:

1Женщина ведет активную половую жизнь;
2В анамнезе пациентки были ИППП, в том числе урогенитальный микоплазмоз и уреаплазмоз;
3Наличие у пациентки гормонального дисбаланса, в особенности гипоэстрогенемии;
4Наличие у пациентки дисбиоза влагалища;
5Имеются воспалительные заболевания половой сферы;
6Удаленность места жительства женщины не позволяет ей часто посещать врача, наблюдаться;
7Возникновение рецидивирующего цистита у девочек обусловлено отсутствием навыка ухода за собой, у подростков — началом половой жизни;
8Наличие у пациентки аномалий развития мочевыделительной системы (например, низко расположенного входного отверстия уретры);
9Применение некоторых видов контрацептивов способствует повторному развитию воспаления (диафрагмы, колпачки, спермицидные гели и так далее).
10У женщин в менопаузе риск рецидива возрастает на фоне гипоэстрогенемии.
11Если цистит не проходит после антибиотиков, необходимо исключить другие патологии мочевого пузыря и интерстициальный цистит.

Каким образом можно избежать рецидива?

Для профилактики воспалительного процесса в мочевыводящих путях применяются следующие мероприятия:

1Тщательная гигиена половых органов, особенно после полового акта, у девочек раннего возраста, новорожденных;
2Динамическое наблюдение женщины у гинеколога и уролога;
3Своевременное лечение заболеваний генитальной сферы, коррекция дисбиотических состояний;
4Коррекция дефицита эстрогена у женщин в менопаузальном периоде;
5Контроль за ОАМ, раннее выявление бессимптомной бактериурии и ее коррекция;
6Коррекция аномалий развития мочевыводящих путей;
7Антибиотикопрофилактика (уровень доказательности А);
8Применение иммуномодуляторов (Уро-Ваксом), вагинальных пробиотиков (уровни доказательности В и С);
9Профилактика рецидивов с помощью клюквы (уровень доказательности С).

2.1. Немедикаментозная профилактика

Итак, попробуем дать пошаговую инструкцию по профилактике рецидива.

1Шаг 1. После курса лечения пациент (неважно, женщина или мужчина) должен выполнить контрольный ОАМ, по результатам которого врач установит выздоровление.
2Шаг 2. Пациент остается на диспансерном наблюдении в течении полугода с выполнением контрольных анализов мочи (через 1-3-6 месяцев).
3Шаг 3. Консультация гинеколога (для женщин). Важно исключить или пролечить воспалительные заболевания генитальной сферы, ИППП (при их наличии).
4Шаг 4. Исключить аномалии развития мочевыделительной системы.
5Шаг 5. Соблюдение специальной диеты сроком до полугода.
6Шаг 5. Соблюдение питьевого режима, применение клюквы ежедневно (в сыром виде, пить морсы или свежий клюквенный сок без сахара). Дозировка в пересчете на проантоцианидин А — 36 мг/сут.
7Шаг 7. После полового акта обязательно принимать душ, мочиться, пить отвар клюквы (морс). Не использовать колпачки, диафрагмы, гели-спермициды для предупреждения беременности.
8Шаг 8. С лечащим врачом рассмотрите возможность применения иммуномодуляторов (Уро-Ваксом, уровень доказательности В), растительных уросептиков (Канефрон, Цистон), пробиотиков.
9Шаг 9. Оцените эффективность выполненных мероприятий. Есть рецидивы заболевания? Есть эпизоды пиелонефрита?
10Шаг 10. При неэффективности вышеописанной тактики совместно с лечащим врачом следует решить вопрос об антибиотикопрофилактике.

2.2. Антибиотикопрофилактика

Профилактика рецидивов цистита у пациенток из групп риска с помощью антибиотиков назначается при неэффективности других профилактических мероприятий из вышеперечисленных. Антибиотикопрофилактика условно делится на постоянную и посткоитальную.

Посткоитальная профилактика проводится женщинам, у которых обострение болезни возникает в четкой связи с половым актом (на следующий день или через сутки после него). Суть ее сводится к приему антибактериального препарата з списка разрешенных непосредственно после секса:

1Нитрофурантоин (Увамин Ретард, Фурадонин, Фурадонин Лект) в дозе 50-100 мг;
2Триметоприм-сульфометаксозол (Бисептол 480, Ко-тримоксазол, Бактрим) в дозе 80/400 мг;
3Офлоксацин (Заноцин, Таривид, Флоксал) в дозе 100 мг;
4Ципрофлоксацин (Ципролет, Ципробай), норфлоксацин (Нолицин) в клинических рекомендациях упоминаются, однако мы не рекомендуем их использовать в виду риска нарастания резистентности микрофлоры.

Минимальное количество обострений посткоитального цистита можно ожидать при приеме офлоксацина и нитрофурантоина. Еще раз подчеркнем, что профилактический прием антибиотиков показан только в тех случаях, когда неэффективны другие противорецидивные мероприятия.

Постоянная антибиотикопрофилактика проводится с помощью следующих препаратов:

1Фосфомицина (Монурал, Фосфорал, Урофосцин);
2Триметоприма-сульфометаксозола (Бисептол 480, Ко-тримоксазол, Бактрим);
3Нитрофурантоина (Увамин Ретард, Фурадонин, Фурадонин Лект);
4Цефалоспоринов (цефаклор, цефалексин);
5Фторхинолоны (ципрофлоксацин — Ципролет, Ципробай; норфлоксацин — Нолицин) также могут использоваться для специфической профилактики, однако мы не рекомендуем использовать их в виду риска нарастания резистентности.

Дозы антибактериальных препаратов для постоянной профилактики приведены в таблице ниже.

3. Антибиотики, разрешенные у беременных

Лечение патологии у беременных начинают с тех же препаратов первого ряда (фосфомицин), также могут быть назначены цефалоспорины и защищенные пенициллины:

1Фосфомицина трометамол (Монурал, Фосфорал, Урофосцин).
2Нитрофурантоин (Фурадонин) — только во втором триместре.
3Амоксициллин/клавуланат (торговые названия этого антибиотика широкого спектра действия — Амоксиклав, Аугментин) может применяться только при доказанной чувствительности возбудителей цистита у беременной.
4Цефиксим (Супракс, Супракс Солютаб), Цефтибутен (Цедекс).
5Триметоприм при доказанной низкой резистентности в регионе (кроме 1 триместра беременности).

Все препараты в этом списке обладают следующими свойствами:

1Разрешены при беременности;
2Оказывают выраженное действие в отношении большинства штаммов кишечной палочки;
3Эффективны при пиелонефрите (цистит и бактериурия у беременных осложняется пиелонефритом в 20-40% случаев).

Разрешенные к применению у беременных схемы приведены в таблице ниже.

4. Препараты для лечения цистита у детей

Терапия заболевания в детском возрасте имеет свои особенности:

1Не все антибактериальные средства разрешены для применения у детей.
2Дети отказываются от горьких, невкусных лекарств, поэтому комплаентность родителей зачастую ниже взрослых пациентов с циститом.
3В детском возрасте реакция организма на мочевую инфекцию бурная, сопровождается высокой лихорадкой, выраженными болями. Общее самочувствие страдает в большей степени в сравнении со взрослыми.

Среди большого числа групп антибиотиков для лечения цистита у детей используются:

1Нитрофураны;
2Цефалоспорины;
3Защищенные пенициллины.

Цефалоспорины и защищенные пенициллины имеют как пероральную, так и парентеральную форму, что крайне важно в педиатрии.

Лечение малышей на первом этапе проводится безотлагательно, без результатов посева мочи и определения чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам. Это обусловлено быстрым развитием заболевания и его осложнений (восходящая инфекция, уросепсис), бурной реакцией детского организма (высокая лихорадка, озноб, боли в животе, значительные проявления дизурии).

Для эмпирической терапии препаратами выбора являются:

1Амоксиклав (Аугментин);
2Цефиксим (Супракс, Панцеф);
3Цефтриаксон (Роцефин);
4Цефотаксим (Клафоран, Цефабол);
5Цефуроксим аксетил (Зинацеф, Зиннат);
6Фуразидин (Фурамаг);
7Ко-тримоксазол (Бисептол) может применяться только в регионах с изученной резистентностью кишечной палочки.

Схемы применения наиболее распространенных препаратов приведены в таблице ниже.

Профилактика рецидивов у детей включает следующие мероприятия:

1Динамическое наблюдение у педиатра и уролога.
2Контроль ОАМ с целью выявления ранней бактериурии и лейкоцитурии.
3Соблюдение правил личной гигиены, приобщение ребенка к навыкам ухода за собой (ежедневная смена нижнего белья, купание, подмывание после походов в туалет).
4Контроль за питьевым режимом, воду ребенку не ограничивают. Дают морсы, компоты, травяные чаи, отвары и настои клюквы ежедневно.
5Девочки нуждаются в консультации и наблюдении у гинеколога.
6При наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса, аномалий развития мочевыделительной системы проводится профилактическое лечение с помощью антибактериальных препаратов (чаще используются нитрофураны (Фурамаг), Бисептол, Амоксиклав).

5. Контроль эффективности лечения

Эффективность лечения оценивается по трем параметрам:

1Нормализация общего состояния пациента, отсутствие жалоб и симптомов заболевания;
2Нормализация ОАМ, анализа мочи по Нечипоренко, УЗИ-картины, данных цистоскопии;
3Отсутствие рецидивов в течение длительного времени у пациентов из групп риска.

В заключение еще раз подчеркнем важность и необходимость динамического наблюдения у врача (уролога, педиатра, терапевта), контроля за состоянием и функциями мочевыделительной системы у пациентов, перенесших заболевание. В домашней аптечке таким пациентам можно иметь одноразовые тест-полоски для экспресс-анализов мочи. Как их выбрать и как ими пользоваться, расскажет врач любой поликлиники. Важно не затягивать с обращением за медицинской помощью!

sterilno.net

Прием антибиотиков

Антибиотики при цистите – это очень сильный препарат, назначить его, может, только доктор. Есть большой выбор лекарств, которые подбираются индивидуально. Только после проведения необходимо обследования, врач может прописать прием антибиотиков при воспалении мочевого пузыря.

Важно учитывать, как реагирует инфекция на конкретное лекарство. Основные симптомы исчезают уже через сутки. Это, возможно, при правильном выборе лекарственного средства. Но не стоит забывать о том, что от цистита антибиотики являются лучшим средством, но пить их нужно с осторожностью

Прописать лекарство самому себе – это опасный путь. Если выбор не будет верным, может стать хроническим, что будет намного сложнее вылечить. Важно помнить, что при воспалении мочевого пузыря, антибиотик назначает только лечащий доктор.

При хронической форме недуга

Для того чтобы определить какие антибиотики выписать больному, доктор проводит обследование, которое показывает вид инфекции, спровоцировавшей это заболевание. После этого определяется реакция микроорганизма на лекарства. Чаще всего назначается:

норфлоксацин;
ципрофлоксацин;
офлоксацин.

Это мощные антимикробные препараты, какими можно лечить цистит. Они способны противостоять множеству инфекций, которые могут вызвать это заболевание.

Такие лекарства не могут быть использованы для несовершеннолетних, потому как, возможно, неправильное формирование скелета у детей. А также они противопоказаны кормящим и беременным женщинам. При правильном подходе и соблюдении дозировки, возможно, успешное избавление от недуга.

При острой форме

При остром цистите, для лечения используются антимикробные препараты общего действия. Важно вовремя обратиться к доктору, так как есть риск перехода заболевания в хроническую форму.

Очень распространено использование монурала. Он предотвращает попадание инфекции в мочевой пузырь и ее размножение. Эффективность подтверждается тем, что снимается воспаление при первом приеме. Урологические антибиотики при цистите, которые также могут использоваться:

фосфомицин;
ко-тримоксазол;
норфлоксацин.

При лечении цистита длительность приема лекарственных средств может быть различная. Исходя из анализов, врач назначит необходимый курс.

При беременности

Для беременных женщин подбираются щадящие лекарства. Заболевание особенно прогрессирует на первых месяцах беременности. В это время иммунитет женщины ослаблен. Есть риск негативного влияния на плод, поэтому нужно взвешивать возможные осложнения и необходимость при лечении воспаления мочевого пузыря. Врачами подбираются препараты, которые оказывают воздействие только на мочевой пузырь. Антибиотики при цистите у женщин в положение:

Канефрон. Он изготавливается из натуральных ингредиентов, эффективен при хронической форме заболевания, оказывает противомикробное действие.
Монурал. Это порошок, рекомендованный при сильных воспалениях. В основномбольным прописывают один прием лекарства, в особо тяжелых случаях требуется несколько (максимум 7).
Цистон. Эффективное средство от цистита. Атибитик состоит из растительных составляющих, оказывает мочегонное действие, устраняет воспаления.
Канефрон. Назначается препарат при спазмах, оказывает противомикробное действие. Изготовлен он из натурального сырья.
Амоксиклав. Назначается он в крайних случаях, может негативно сказаться на плоде.

Все эти препараты можно принимать только под наблюдением врача. При любых аллергических реакциях или побочных действиях нужно прекратить прием и сообщить доктору.

Для лечения детей

Дети также подвержены заболеванию. Чаще всего провоцирует болезнь у них кишечная палочка. Лечение цистита антибиотиками назначается после полного обследования и определения реакции возбудителя на компоненты лекарства.

Заболевание у детей может быть врожденное или приобретенное. Часто оно протекает бессимптомно. Поэтому важно периодически обследоваться, чтобы вовремя выявлять проблемы со здоровьем.

Основные препараты:

клавуланат;
амоксициллин;
ко-тримоксазол;
цефиксим.

Все эти препараты рекомендованы после 12-летнего возраста. Эти антибиотики эффективны при воспалении мочевого пузыря. Для совсем маленьких и новорожденных используют цефуроксим. Продолжительность курса составляет неделю.

Лучшие препараты антибактериального типа

Прекрасным решением является солютаб. Он отпускается в гранулах, без труда растворяется в жидкости. Главным преимущество является простота в использовании.

Одним из наиболее эффективных средств считается цефорал. Отпускается он в таблетках, которые нужно растворять в воды, имеет приятный вкус клубники.

Самый эффективный антибиотик при цистите – это монурал. Отпускается он в виде порошка. Это лекарство широкого спектра действия без побочных действий. Препарат за считаные секунды всасывается в мочу, моментально избавляет человека от инфекций в мочевом пузыре. Монурал назначается в большинстве случаев.

При приеме Монурала, можно также использовать антимикробное средство Фурагин. Они дополняют друг друга и хорошо сочетаются.

Болевые ощущения исчезают уже после первого приема. Рекомендуется принимать перед сном, когда мочевой пузырь опустошенный, не чаще одного раза за три дня. Обычно повторного приема не требуется. Все симптомы пропадают через 3–4 часа. Его прописывают даже для лечения беременных женщин.

Как происходит лечение

При цистите антибиотик прописывается только после проведения полной диагностики организма. Важно выявить причину, спровоцировавшую развитие опасной инфекции. На основе этих знаний прописывается рецепт.

Могут назначаться противовоспалительные таблетки:

диклофенак;
нурофен.

Их следует принимать в течение 2–3 недель. А также могут назначаться спазмолитики:

но-шпа
баралгин.

Это дополнительные средства, которые очень часто прописываются. Во время лечения нужно обязательно сообщать врачу обо всех реакциях организма во время курса приема. Важно быть постоянно под наблюдением.

Левофлоксацин принимают внутрь раз в сутки по 250 мл, а норфлоксацин два раза в сутки по 400 мл. Это мощные антибактериальные средства.

Альтернативой могут быть:

фосфомицин – выпивать раз в сутки по 3 гр.;
амоксициллин и клавуланат – три раз в сутки по 375 мг;
нитрофурантоин – три раза в сутки по 100 мг.

Здесь указаны рекомендуемые дозировки, они могут быть изменены врачом. Курс приема может быть от одного дня до недели.

Продолжительный курс приема может быть назначен при некоторых проблемах:

использованиенекоторых видов конрацеции (спермицид, диафрагма);
рецидивах;
беременности;
пожилом возрасте.

Каждый случай индивидуально рассматривается доктором.

Антибактериальные препараты для однократного приема

Существуют средства, которые могут справиться с болезнью за один прием. Такие препараты стали выпускать недавно. При их производстве используются новейшие медицинские разработки. Препараты широкого действия:

монурал и его аналог фосфомицин трометамол;
цифран.

Активные вещества этих средств сосредотачиваются в местах, где находится инфекция. Благодаря этому достигается максимальная эффективность. Эти препараты рекомендуется пить при острой форме недуга:

амоксициллин;
цефиксим;
ко-тримоксазол;
цефуроксим;
цефтибутен.

Лечение антибиотиками, возможно, одним приемом, когда нет сильных осложнений. Преимущества такой терапии:

быстрое выздоровление;
минимум побочных действий;
сокращение затрат.

Дозировка устанавливается индивидуально, учитывая особенности протекания болезни.

Антибактериальные препараты из натуральных компонентов

Эти средства могут достойно конкурировать с противобактериальными препаратами. Сейчас эта группа товаров активно разрабатывается. Преимущества:

не имеют побочных эффектов;
подходят для лечения беременных женщин и детей;
не уничтожают полезные микроорганизмы.

Одним из таких средств от цистита у женщин является цетразин. Он устраняет воспаления, имеет противомикробное действие, укрепляет иммунитет. После курса приема не возникает дисбактериоз. Изготовляется он из исландского мха.

Против цистита назначают пить также цетразин, в основе которого имеется зверобой и прополис. Он прекрасно усваивается, оказывает противовоспалительное и противомикробное действие. Принимают их раз в сутки по одной таблетке.

Жизнь после приема лекарственных средств

После успешного лечения, главная опасность – это рецидив. Возможно, это, когда пациенты не соблюдают рекомендации врача, увеличивают или уменьшают дозировки. Часто это случается, когда люди прибегают к самолечению.

Цистит после антибиотиков может перейти в кандидоз влагалища или вагиноз. Это происходит из-за того, что структура микрофлоры влагалища нарушается после курса лечения. Ей нужно время для восстановления. На этом фоне могут появиться новые заболевания.

При обнаружении кандидоза крайне не рекомендуется употреблять антибиотик от цистита. Чаще всего назначается флюкостат. А также прописываются мази, которыми нужно обрабатывать женские половые органы, довольно эффективен кандид. Он позволяет в короткие сроки победить болезнь.

Кроме употребления лекарственных средств, следует повышать иммунитет.

Для этого нужно:

пить кефир;
принимать витамины
пить настойку эхинацеи.

Лучше всего готовить кефир самостоятельно. Для этого следует приобретать в аптеке специальные лактобактерии. Если удалось вылечить заболевание, то следует соблюдать меры профилактики.

Использование хлопкового белья, ежедневная его смена;
Употребление 1,5 л воды ежедневно;
Своевременное опустошение мочевого пузыря;
Правильное питание;
Избегание переохлаждения.

Очень важно контролировать баланс жидкости в организме и пить достаточное количество воды во время лечения и после него. Соблюдая эти нехитрые правила, можно свести возможность рецидива к минимуму. Главное, выполнять все рекомендации врачей, тогда выздоровление будет быстрым и без неприятных последствий.

jetem.me

Почему нельзя лечить цистит самостоятельно?

Лечение цистита антибиотиками может назначить только врач. Чтобы правильно подобрать препарат против данного заболевания, нужно провести бактериальное исследование анализа мочи. Только так можно понять чувствительность микроорганизмов к конкретным группам антибактериальных препаратов. Существует отдельная семья лекарственных средств, воздействующая на мочеполовую сферу. Идеальный антибиотик – это тот, который выписывается после получения результатов посева мочи на чувствительность микрофлоры. Правильно подобранная терапия позволяет избавиться от патологических симптомов уже через 10-12 часов.

Самостоятельно лечить цистит антибиотиками очень опасно. Неправильные препараты могут загнать цистит в хроническую форму с постоянными рецидивами. Без осмотра врача не получится узнать причину возникновения болезни, а также пропустить венерические заболевания.

Лекарства от цистита

Все таблетки от цистита подразделяются на:

Спазмолетики
Антибиотики
Обезболивающие
Мочегонные.

Самые эффективные и наиболее часто используемые антибиотики для лечения цистита:

Монурал
Левомицетин
Палин
Фурагин
Фурадонин
Нолицин.

Такие антибиотики от цистита, как левомиицетин, фурагин и фурадонин, применяются при лечении данного заболевания уже не один десяток лет, но и сегодня они пользуются популярностью. Фурадонин и фурагин являются противомикробными препаратами, они имеют очень широкий спектр действия и убивают многих микробов, устойчивых к другим лекарствам. Обычно назначают курс от 7 до 10 дней, принимать их следует после еды. Дозировку врач назначает индивидуально. Главный минус этих препаратов во множестве побочных эффектов: головная боль, тошнота, диарея, аллергические реакции. Их не назначают людям, страдающим нарушениями функций почек и заболеваниями печени и сердца.

Многие специалисты считают фурадонин крайне слабым препаратом, снимающим лишь симптомы патологии. Он может оказаться прекрасным средством первой помощи, но не вылечит болезнь до конца. Еще один его минус – это взаимодействие с другими препаратами, фурадонин может нарушить или ослабить их воздействие.

Антибиотики нового поколения – это таблетки палин. Они имеют хорошую переносимость организмом и минимум противопоказаний. На сегодняшний день выпускаются в виде таблеток, капсул и свечей. Палин поможет снять боль при остром цистите, он имеет сильное бактерицидное действие и широко используется при большинстве заболеваний мочеполовой системы. Однако этот антибиотик для лечения цистита назначают в случаях, когда никакие другие не подходят по каким-либо причинам.

Лучшие антибиотики при лечении воспалительных процессов

Сегодня существует очень удобная форма выпуска антибиотиков от цистита – солютаб. Эти таблетки выпускаются в виде прессованных гранул, которые легко растворяются в воде. Самые эффективные антибиотики такого вида – цефорал. Одна таблетка, растворенная в воде, принимается в любое время вне зависимости от приемов пищи. Лекарство имеет клубничный вкус и оранжевую окраску. Биодоступность препарата составляет примерно 50%.

Самый эффективный и сильный антибиотик современного поколения – это монурал. Он имеет минимум побочных эффектов и очень широкий спектр воздействия на бактерии, провоцирующие цистит. Форма выпуска Монурала очень удобная – это порошок, растворимый в воде. Он моментально всасывается в кровь, 99% препарата сразу проникает в мочу и уничтожает все болезнетворные бактерии в мочевом пузыре.

Этот антибиотик при цистите уже после первого приема снимает все симптомы, рези, боль в животе и при мочеиспускании. Его следует принимать после опустошения мочевого пузыря перед сном. Уже через 4 часа все симптомы полностью исчезают. Действия препарата хватает на 2 дня. Если возникает необходимость повторить прием, это следует делать только через трое суток. При цистите у женщин антибиотики назначаются крайне осторожно, так как на ранних сроках беременности они могут нарушить правильное формирование плода. Монурал, возможно, единственный из подобных препаратов, который прописывают женщинам во время беременности, так как он абсолютно безопасен для будущей мамы и ребенка.

Урологические антибиотики монурал и фурагин отлично сочетаются вместе, их можно без опаски принимать одновременно, так как они воздействуют на возбудители инфекции мочевого пузыря по-разному. Фурагин отличается хорошим противомикробным свойством, а монурал – классический антибиотик широкого спектра.

Возможность рецидива и осложнения после курса антибиотиков

После антибиотиков есть большая вероятность рецидивов и возникновения острого цистита. Чаще всего это возникает из-за неправильно подобранной терапии или неудачного самолечения. Самое распространенное осложнение, которое дают антибиотики при лечении цистита – это вагиноз и кандидоз влагалища. Условно-патогенная микрофлора влагалища в здоровом состоянии поддерживается иммунной системой, после приема антибиотиков она разрушается. У мужчин лечение антибиотики разрушает микрофлору, находящуюся на головке члена.

Если развился кандидозный цистит, принимать противомикробные средства крайне нежелательно. Необходимо принимать флюкостат, а половые органы обрабатывать нистатиновой мазью или лекарственными средствами на основе фурангина. Быстро снять симптомы кандидоза поможет мазь кандид. Чтобы восстановить микрофлору полностью, необходимо укрепить иммунную систему. Для этого в течение месяца нужно следовать рекомендациям:

Принимать витамины, например, компливит
Употреблять больше кисломолочной продукции, на ночь пить стакан кефира
Можно приготовить кефир самостоятельно, купив в аптеке живые лактобактерии
Утром и вечером принимать настойку эхинацеи для укрепления иммунитета
Днем принимать растворенную в воде пасту фитолизин.

Соблюдение этих несложных рекомендаций поможет не только быстро побороть острый цистит, но и не допустит рецидивов. Вылечить цистит без антибиотиков очень сложно. Однако при выборе такой терапии нужно постоянно следить за состоянием кишечной микрофлоры, иначе есть риск возникновения дисбактериоза, который может принять хроническую форму.

Подробнее о заболевании рассказано в видео:

Комплексная терапия при цистите

Обычно один антибиотик от цистита очень быстро снимает все неприятные симптомы. Но лечение нужно продолжать на протяжении всего периода, предписанного врачом, иначе есть опасность, что болезнь перерастет в хроническую форму. Пить антибиотики и ничего больше недостаточно, для полного излечения требуется комплексная терапия. Она включает в себя: прием растительных препаратов: канефрон или цистон, пробиотиков (лактобактерин), иммуномодуляторов, также необходимо соблюдать постельный режим и принимать теплые ванны либо сухие прогревания. Также существует специальная диета для больных циститом, что очень важно при хроническом цистите.

Благотворное влияние может оказать простая питьевая вода. Норма потребления воды, не считая других жидкостей, для взрослого человека – это 8 стаканов в день. У тех людей, кто соблюдает такой питьевой режим, обострения цистита наступают крайне редко. Лучше пить простую негазированную воду и отказаться от сладких и химических напитков.

Сама моча обладает антибактериальными свойствами, поэтому, чтобы из организма выходили все вредные примеси, бактерии и токсины, нужно мочиться как можно чаще. Если моча в дефиците, она застаивается и увеличивает свою концентрацию, в нее могут проникнуть плазма, белки, которые ускоряют рост патогенной микрофлоры. Очень важно соблюдать правила личной гигиены. При цистите у мужчин и женщин необходимо соблюдать все рекомендации врача и избегать факторов, провоцирующих заболевание: переохлаждение, попадание инфекций и других.

dvepochki.ru