Строение мочеполовой системы
Мочеполовая система женского организма выполняет важные функции: выводит с мочой вредные вещества из органов и тканей и способствует продолжению человеческого рода. К сожалению, ввиду анатомического строения мочеполовых органов, женщины чаще подвергаются различным заболеваниям, чем мужчины. Своевременно невылеченная болезнь через непродолжительное время приобретет хроническую форму и обязательно отразится на репродуктивной системе женщины.
Анатомия
Органы мочевой системы практически одинаковые как у мужского, так и у женского пола, однако у женщин они имеют небольшое отличие в строении. Мочевая система состоит из:
- Почек — парных органов, выполняющих роль фильтра в человеческом организме. Если работа почек нарушается, токсические вещества в большом количестве накапливаются в органах и тканях, тем самым вызывая интоксикацию. Почки расположены по бокам от позвонков поясницы и по внешнему виду они похожи на фасоль. Эти парные органы являются самыми важными в мочевом аппарате человека.
- Почечных лоханок — по внешнему виду напоминающих воронку и располагающихся с вогнутых сторон почек. Именно в почечных лоханках происходит скопление мочи, которая затем поступает в мочеточники.
- Мочеточников — 2-х полых трубок, соединяющих между собой лоханки почек и мочевой пузырь. Размер данных органов у каждого человеческого организма может отличаться.
- Мочевого пузыря — выполняющего роль своеобразного резервуара для скапливания мочи. Располагается орган в нижней части живота, имеет эластичные стенки, благодаря им он способен растягиваться.
- Уретры (мочеиспускательного канала) — представляет собой трубку, через которую моча покидает организм. У женщин уретра находится в области малого таза и по своему строению отличается от мужской (у женщин она шире и короче).
Так как мочеиспускательный канал у женщин намного короче мужского и располагается в непосредственной близости с анальным отверстием, слабый пол чаще страдает от различных заболеваний мочеполовых органов. Виной тому бактерии, вирусы, паразиты и грибы, проникающие в женский организм через уретру и распространяющиеся в дальнейшем на другие важные органы.
Мочевой пузырь женщины немного другой формы, чем у мужчины. Из-за того, что он располагается под маткой, форма мочевого пузыря у женщин немного вытянутая (овальная), в то время как у мужской половины она круглая. Мочевой пузырь имеет мышцы и сфинктер, благодаря которым процесс мочеиспускания не происходит самопроизвольно. Особенностью пузыря является то, что только при его наполнении до определенного размера, человек сможет почувствовать позыв к мочеиспусканию. Если мочи в пузыре мало, сигнал о том, что пора «сходить по маленькой нужде» в головной мозг не поступит.
Причины заболеваний
Основной причиной воспаления, протекающего в органах мочеполового аппарата, являются инфекции. Заболевания носят как гинекологический, так и урологический характер. Ввиду того, что половые и мочевыделительные органы располагаются близко друг от друга, инфекция может распространиться по всей системе. Причинами воспаления мочеполовой сферы принято считать:
- переохлаждение организма;
- бактериальные инфекции;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- вирусные болезни;
- стрессы;
- несоблюдение личной гигиены половых органов;
- грибковые заболевания;
- болезни эндокринной системы (погрешности в работе щитовидной железы, сахарный диабет).
Самыми распространенными заболеваниями женской мочеполовой системы считаются пиелонефрит, уретрит, цистит, мочекаменная болезнь, вагинит.
Лечением болезней мочеполовой сферы занимаются такие специалисты как гинеколог, уролог, нефролог.
Симптомы болезней мочеполовой системы женщины
Каждая женщина должна внимательно прислушиваться к своему организму, основные признаки заболевания:
Пиелонефрит
Под пиелонефритом понимают воспаление почечных лоханок. Это заболевание является одной из самых опасных инфекций мочеполовой системы, так как в большинстве случаев болезнь может развиваться бессимптомно. По данным статистики, пиелонефрит поражает 90% женщин старше 55-летнего возраста. Часто болезнь возникает во время беременности в результате сдавливания мочеточников растущей маткой.
Пиелонефрит может быть первичным и вторичный, поражать одну почечную лоханку или сразу обе. Возбудителем заболевания в большинстве случаев считается кишечная палочка. При остром первичном пиелонефрите у женщины наблюдается сильная болезненность в поясничном отделе и по бокам живота, лихорадочное состояние, учащенное мочеиспускание, тошнота и рвота, отеки на лице и конечностях. При хроническом (вторичном) пиелонефрите симптомы выражены слабее, иногда их может не быть вовсе.
Уретрит
Воспаление мочеиспускательного канала (уретры) называют уретритом. Воспалительный процесс возникает в результате попадания в уретру болезнетворной микрофлоры (при недостаточной гигиене половых органов, в случае незащищенного полового контакта). Уретрит проявляется такими симптомами как:
- боль и жжение в процессе мочеиспускания;
- болезненность в лобковой зоне (боль тянущего характера);
- чувство склеенного мочеиспускательного канала;
- частые позывы «по-маленькому»;
- выделения из уретры (слизистые, гнойные);
- примесь крови в моче.
Цистит
Под циститом понимают воспалительный процесс, происходящий в мочевом пузыре. Цистит может приобрести острую и хроническую форму. Возникает по причине попадания патогенных микроорганизмов в мочевой пузырь, в некоторых случаях цистит является результатом болезней почек. Симптомы острого цистита всегда ярко выраженные: сильная резкая болезненность при опорожнении мочевого пузыря, частые походы в туалет, моча мутного цвета (иногда с кровью), болезненность внизу живота.
Мочекаменная болезнь
Возникает в результате высокой концентрации солей и белка в моче. На начальных стадиях воспаления, в почках может скапливаться песок, а затем и камни (конкременты). При выходе конкрементов из почек в мочеточники и далее в уретру, у женщин наблюдаются сильные боли, частое мочеиспускание с чувством жжения, в моче присутствует примесь крови, болезненность в поясничном отделе.
Вагинит
Воспаление слизистой оболочки влагалища называют также кольпитом. Причиной вагинита (кольпита) является попадание болезнетворной микрофлоры во влагалище (нерегулярная гигиена, частая смена половых партнеров, переохлаждение). Симптомами кольпита считают частые мочеиспускания, резкий запах и странный цвет выделений, жжение и чувство зуда во влагалище. Если не принять лечебных мер, болезнь может распространиться выше и спровоцировать более серьезные заболевания.
Лечение
После того как поставлен точный диагноз, врач назначает лечение, зависящее от вида болезни, возбудителя заболевания и особенностей организма женщины. Самыми эффективными препаратами, помогающими справиться с инфекцией, считаются противомикробные средства. Успех в лечении будет зависеть от выявленного возбудителя и его устойчивости к тому или иному антибиотику. Курс терапии назначается строго лечащим врачом, раньше прекращать лечение нельзя, даже если женщина почувствует заметное облегчение.
Кроме антибиотиков доктор может назначить прием противовоспалительных, диуретических, обезболивающих средств. В период лечения необходимо принимать иммуностимулирующие препараты, витамины и минералы, пробиотики. В тяжелых случаях, например, при появлении крупных конкрементов в почках, требуется хирургическое вмешательство.
Своевременно невылеченное заболевание мочеполового аппарата может привести к серьезным осложнениям:
- Почечная недостаточность — очень опасное заболевание, нередко приводящее к смерти.
- Бесплодие — невозможность забеременеть естественным образом.
- Почечные колики — сильный болевой синдром, возникающий при нарушении оттока мочи.
- Хронические формы заболеваний — плохо поддаются лечению и снижают качество жизни.
Профилактика
Избежать болезней мочеполового аппарата поможет внимательное отношение к своему здоровью: нельзя переохлаждаться, в холодное время года нужно надевать теплые колготки и штаны, беречь от переохлаждения спину и поясницу, соблюдать личную гигиену, иметь постоянного полового партера (или регулярно использовать презерватив). Кроме того, женщина должна правильно питаться, заниматься спортивными нагрузками и регулярно посещать гинеколога.
Болезни мочеполовой сферы очень опасны для организма женщины, так как нередко приводят к бесплодию. Постоянная внимательность к своему здоровью поможет женщине избежать или своевременно выявить и вылечить воспалительный процесс.
Подробнее о женской мочеполовой системе вы можете узнать из этого видео.
bolyatpochki.ru
Анатомическое строение мочевой системы у мужчин
Урогенитальная система состоит из органов, в которых происходит образование урины, ее выведения и органов полового тракта. Образуется моча преимущественно в почках, именно здесь происходит очищение крови от вредоносных компонентов, остающихся в результате процессов жизнедеятельности организма. Из почек моча постоянно поступает в мочевой пузырь. Здесь происходит скопление урины до процесса мочеиспускания.
Затем через шейку мочевого пузыря моча попадает в уретру, которая проходит через пенис мужчины, и выходит наружу. В мочеиспускательном канале часто возникают воспалительные и инфекционные процессы, поскольку он постоянно контактирует с внешней средой. Почки располагаются в поясничном отделе. Это парный орган, однако, жизнедеятельность организма возможна и при наличии только одной почки.
Помимо фильтрации почки выполняют еще одну важную функцию – образование специального гормона, который участвует в создании кровяных клеток и контроля артериального давления. В связи с этим нарушение работы почек, к примеру, нефрит или воспаление почек, является серьезным заболеванием.
Мочеточники представляют собой длинные канальцы, по которым моча из почек отходит в мочевой пузырь. Именно здесь происходит скопление мочи. Отличительная черта мочевого пузыря заключается в его стенках, которые в основном состоят из волокон гладких мышц, благодаря чему он может сужаться до маленьких размеров, если в нем нет мочи и, наоборот, сильно расширяться при большом количество урины.
Мочеиспускательный канал представляет собой узкую трубку, которая способна расширяться во время эрекции. Уретра выполняет две функции – выведение мочи и выведение семенной жидкости во время семяизвержения. Попадание инфекции в мочеиспускательный канал и воспаление в нем называется уретритом. Такой воспалительный процесс нельзя запускать, поскольку он может легко перейти и на другие органы.
Все органы мочевой системы внутри имеют слизистую оболочку, которая выполняет защитную функцию. Именно благодаря ей другие органы ограждаются от агрессивной среды мочи.
Половая система
Репродуктивная система в организме мужчины выполняет функцию воспроизведения потомства. Именно в этой системе происходит производство половых гормонов и мужских половых клеток – спермиев, которые необходимы для оплодотворения. Генитальная подсистема также включает в себя несколько органов:
- Семенники – орган, в котором происходит образование спермиев. Строение семенников довольно сложное, они состоят из множества ответвлений. При попадании в данную область инфекции у мужчины развивается воспалительный процесс – орхит.
- Придатки семенников исполняют обязанности накопителя. Здесь мужские гаметы созревают, а затем продвигаются дальше. Придатки выглядят в виде длинного узкого канала, закрученного в спираль. В данных органах тоже может возникнуть воспаление – эпидидимит.
- Семенные канатики – соединительные каналы придатков и мочеиспускательного канала.
- Половой член – орган, в строении которого имеются ткани, состоящие из пещеристых тел. Именно благодаря этим телам половой член способен значительно увеличиваться в размерах, становясь длиннее и тоньше. В центре полового члена проходит мочеиспускательный канал, который также служит для обеспечения поступления спермиев в половые органы женщины.
В основном практически все органы мочеполовой системы находятся за пределами брюшной полости и вынесены отдельно. Единственный орган, который располагается внутри – предстательная железа. В простате образуется специальная жидкость, которая проходит по мочеиспускательному каналу перед тем, как происходит эякуляция.
Именно благодаря этой жидкости, а также некоторым ферментам семенной осуществляется защита спермиев от агрессивной среды уретры.
Распространенные заболевания мочеполовой системы и их лечение
Воспаление мочеполовой системы у мужчин может носить разный характер и концентрироваться в разных органах. Любая часть этой системы подвержена разным инфекциям и частым воспалительным процессам, возникающим в результате заражения. Почки в этом ряду не исключение. Мужчины могут обнаружить у себя следующие заболевания:
Мочекаменная болезнь, сконцентрированная в почках
Данное заболевание никак не связано с внешними инфекциями. Появляется она в результате образования твердых структур в почках. В основном причиной становится большое скопление кальция и мочевой кислоты.
Обнаружить заболевание можно при помощи УЗИ мочеполовой системы. Лечение при этом направлено на выведение камней из почек вместе с мочой. Если камни слишком большие, то их дробят хирургическим путем. Мочекаменная болезнь часто сопровождается болезненными ощущениями, особенно, когда камни начинают проходить по мочевыводящим каналам.
Пиелонефрит
Пиелонефрит – воспаление почек, возникшее вследствие заражения бактериями. Как правило, инфекция проникает в почки из мочевого пузыря, в основном вместе с кровью. Лечение осуществляется преимущественно антибактериальными средствами, которые подбираются в зависимости от характера инфекции и особенностей организма.
Гидронефроз
Гидронефроз – заболевание, которое возникает в результате закупорки мочеточников. Причиной закупорки могут стать камни или опухоль. Лечение такой болезни проводится исключительно хирургическим путем.
Почечная недостаточность
Почечная недостаточность – заболевание почек, которое носит хронический характер. Поскольку почки имеют сложное строение, в них часто возникает множество разнообразных патологий. Причиной почечной недостаточности может быть множество болезней и инфекций.
При данной болезни в организме мужчины нарушается процесс образования мочи. Лечение в основном направлено на устранение симптомов болезни, а также на борьбу с причиной появления почечной недостаточности.
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит – воспалительный процесс, сконцентрированный в канальцах и клубочках почек. В основном причиной заболевания становится инфекция.
Как правило, при такой болезни мужчина испытывает боли во время мочеиспускания и обнаруживает в моче кровяные включения. Лечение направлено на устранение инфекции. Часто причиной гломерулонефрита становится обычная простуда.
Рекомендуем к прочтению — урологические заболевания мужчины: причины и лечение.
Заболевания органов репродуктивной системы
Болезни мочеполовой системы мужчин проявляются различными симптомами. Один из них – нарушение эректильной функции или процесса образования сперматозоидов. Существует множество болезней, которые могут стать причиной подобных проявлений. Основная опасность заболеваний репродуктивной системы в том, что отсутствие лечения мочеполовой системы у мужчин может привести к бесплодию или импотенции, в результате чего мужчина просто не сможет иметь потомство. К наиболее частым заболеваниям относят.
Кисты придатков семенников
Кисты придатков семенников – заболевание, при котором возле придатков семенников образуются полости с водой. Больной при этом не ощущает абсолютно никаких симптомов. Срочного лечения патология не требует, так не несет никакого вреда для репродуктивной системы или организма в целом.
Эпидидимоорхит
Эпидидимоорхит – воспалительный процесс в семенниках и их придатках, вызванный инфекцией. Часто причиной болезни становится даже обычная простуда. Пациент при этом отмечает отечность в области мошонки и болезненные ощущения. Лечение назначается мужчине после проведения анализа мочи, по результатам которого будет понятна природа бактерии и ее восприимчивость к антибактериальным средствам.
Перекрут семенника
Перекрут семенника – скручивание семенного канатика, в результате которого происходит защемление артерий и сосудов, а также нарушение кровообращения в одном из семенников. Болезнь характеризуется сильными болями, отеком и покраснением. Лечение возможно только хирургическим путем, при этом канатики не только раскручиваются, но и закрепляются, чтобы не произошло повторного скручивания.
Рак семенника
Рак семенника – заболевание, при котором в области семенника появляется раковая опухоль. Обнаружить ее можно при помощи УЗИ или биопсии. Обратиться к врачу нужно в том случае, если мужчина обнаружил у себя уплотнение в мошонке. Лечение, как правило, возможно только при помощи удаления семенника.
Варикоцеле
Варикоцеле – заболевание, при котором происходит варикозное расширение вен в области семенников. При этом характерным симптомом является резкое сокращение количества вырабатываемых сперматозоидов, что можно определить при помощи анализов. Лечение осуществляется только оперативным путем, в более тяжелых случаях возможно даже удаление яичка.
Рекомендуем к прочтению — причины появления и лечение варикоцеле.
Это далеко не полный список заболеваний, которые могут появиться в мочеполовой системе мужчины. Важно помнить, что при появлении болезненных ощущений, нарушений в работе половых органов или необычных выделений следует обратиться к врачу, чтобы устранить заболевание сразу и не дать ему распространиться дальше.
vozhak.info
Почка, ren [nephros], — парный орган, в котором постоянно образуется моча путем фильтрации жидкости из капилляров в капсулу Шумлянского-Боумена.
Почки выполняют разнообразные функции: — Регулируют обмен воды и электролитов;
— Поддерживают кислотно-основное состояние организма;
— Осуществляют экскрецию конечных продуктов обмена (мочевина, мочевая кислота, креатинин и другие) и посторонних веществ из крови и их выведение с мочой;
— Синтезируют глюкозу из неуглеводных компонентов (глюконеогенез);
— Продуцируют гормоны (ренин, эритропоэтин и другие).
При заболевании почек, связанных с нарушением различных ее функций, у человека могут возникать отеки, гипертензия, уремия и ацидоз.
Почка взрослого человека имеет квасолеобразную форму с ярко-коричневым цветом. Ее вес колеблется от 120 до 200 г, длина — 10-12 см, ширина — 5-6 см, толщина — 3-4 см. Различают две поверхности почки: переднюю, fades anterior, и заднюю, fades posterior, два края: латеральный, margo lateralis (выпуклый), и медиальный, margo medialis (вогнутый), направленный в сторону позвоночного столба; а также два конца (полюса): закругленный верхний, extremitas supe. Медиальный край почки в средней части имеет углубления, почечную пазуху, sinus renalis. Вход в пазуху ограничен передней и задней губами и называется воротами почки, hilum renalis, в которых расположена почечная ножка, crus renale, состоящая из почечной артерии, почечной вены, почечной лоханки, почечного нервного сплетения и лимфатических сосудов.
Топография почек
Скелетотопия. Почки расположены в внебрюшном пространстве, spatium retroperitoneale, экстраперитонеально, по обе стороны от поясничного отдела позвоночного столба, на уровне XII грудного и трех верхних поясничных позвонков. Правая почка расположена на 2-3 см ниже левой, ее верхний конец не достигает XI ребра. XII ребро проецируется на левую почку, примерно, посередине, а на правую — между верхней и средней ее третями
Синтопия. Каждая почка расположена в мышечном почечном ложе, которое ограничено: латерально-поперечным мышцей живота, сзади — квадратным мышцей поясницы, медиально — большим поясничным мышцей, прикрывающая позвоночный столб. Верхняя треть почек размещена вне ложем и упирается в диафрагму.
Топографо-анатомические контакты правой и левой почек с соседними органами отличаются. Значительную часть передней поверхности правой почки прикрывает печень, ближе к медиальному краю спереди проходит двенадцатиперстная кишка, а ниже — правый изгиб ободочной кишки, flexura colica dextra.
Левая почка своей передней поверхностью сверху касается желудка, а ниже — поджелудочной железы и петли тощей кишки. Латеральный край левой почки спереди прикрывает селезенка, а сзади по нему спускается нисходящая ободочная кишка. Задней поверхностью почка прилегает к диафрагме, передней мышце живота и квадратной мышце поясницы.
Голотопия. Правая почка проецируется на переднюю брюшную стенку в regio epigastrica, umbilicalis et abdominalis lateralis dextra. Левая почка проецируется в regio epigastrica, umbilicalis et abdominalis lateralis sinistra. Почки покрыты соединительнотканной капсулой, capsula fibrosa, снаружи от которой расположена жировая капсула, capsula addiposa. Передние и задние фасциальные листки, ограничивающие почки, образуют справа и слева вниз открытые карманы. Существенную роль в фиксации почек играет почечная фасция, fascia renalis, и крупные кровеносные сосуды. Пучки фасции пронизывают жировую капсулу и врастают в фиброзную капсулу почки и частично в адвентиции почечной лоханки. В фиксации почки важную роль играет внутрибрюшное давление, сосудистая ножка и связи почки.
Строение почки
На фронтальном разрезе почка состоит из наружного слоя (корковое вещество — кора почки, cortex renalis, желто-красного цвета) и мозгового вещества (мозг почки), medulla renalis, сиренево-красного цвета. Корковое вещество, cortex renalis, расположенная на периферии органа, ее толщина — 0,5 см. В корковом веществе почки наблюдается чередование более темных и менее темных полос. Темные участки коры имеют название свернутой или клубочковой части, pars convaluta, а светлые участки конусообразной формы, называются лучистой частью, pars radiata.
Мозговое вещество (мозг почки), medulla renalis, образовано 14-16 почечными пирамидами, pyramides renales, расположенными верхушками в сторону почечного синуса, а основанием — к поверхности почки. Между почечными пирамидами находятся 10-15 почечных столбов, columnae renalis, которые являются отрогами коры.
Верхушки пирамид заканчиваются почечными сосочками, papillae renales, на которых находятся 12-25 сосочковых отверстий, foramina papillaria, которые является продолжением собирательных почечных трубочек пирамид. Почечные сосочки обращены в полость малых почечных чашечек, calyces renales minores, которые насчитываются от 8 до 10. Малые почечные чашечки объединяются по 2-3 и образуют большие почечные чашечки, calyces renales majores, которые открываются в почечную лоханку, pelvis renalis. Почечные пирамиды с почечным веществом, прилегающей к их основанию, называются почечными частицами, lobi renales.
Почечная миска находится в почечной пазухе позади почечной вены и артерии. Стенка почечных чашечек и почечной лоханки состоит из трех оболочек: внутренней — слизистой, средней — мышечной и наружной — адвентициальной. В области малой почечной чашечки, где она охватывает почечный сосочек, образуется утолщение слой гладких мышечных клеток. Этот слой вместе с кровеносными и лимфатическими сосудами и нервными волокнами образует так называемый сводчатый (форникальный) аппарат почки. Он имеет большое значение в регулировании прохождения мочи из сосочковых протоков в почечные чашечки.
Паренхима почки состоит из почечных канальцев, tubuli renalis, стенка которых образована из эпителия. Они, при участии кровеносных капилляров, образуют структурную и функциональную единицу почки — нефрон, nephron. Нефрон включает в свой состав почечное тельце и канальцевое звено. В каждой почке насчитывается около 1 млн нефронов. Нефроны путем фильтрации из плазмы крови образуют первичную мочу, которая попадает в полость капсулы. По месту расположения, нефроны делятся на корковые и мозговые.
В состав нефрона входят: капсула клубочка, capsula glomerularis, или капсула Шумлянского-Боумена; проксимальный покореженный каналец, tubulus contortus proximalis; проксимальный прямой каналец, tubulus rectus proximalis; тонкий каналец, tubulus attenuatus, в котором различают нисходящую часть, pars descendens; и восходящую часть, pars ascendens, дистальный прямой каналец, tubulus rectus distalis, и дистальный покореженный каналец, tubulus contortus distalis.
Тонкий канадец и дистальный прямой каналец образуют петлю нефрона, ansa nephrica, петлю Генле. Почечное тельце, corpusculum renale, имеет диаметр около 200 мкм. Оно включает в свой состав сосудистый (мальпигиевый) комочек, glomerulus, и капсулу, которая его окружает, capsulaglomeruli. Капсула клубочка напоминает двустенную чашу, которая образована наружным и внутренним листами, между которыми находится щелевидная полость, которая переходит в проксимальное отверстие канальца нефрона.
Мозговой луч вместе с комочками, его окружающих, а также проксимальные и дистальные извитые канальцы нефронов, которые открываются в разветвленную сборную трубочку, образуют почечную дольку, lobulus renalis (А. Хэм, Д. Кормак, 1983).
Кровоснабжение почек. Почки кровоснабжаются почечными артериями, аа. renalis, отходящих от брюшной аорты: левая — на уровне второго поясничного позвонка, правая — на уровне II поясничного позвонка. Часто почки кровоснабжаются дополнительными почечными артериями, которые отходят от аорты или подвздошных артерий, что необходимо учитывать в урологии.
Почечные артерии в воротах почки делятся на переднюю и заднюю ветви, от которых отходят междолевые артерии, аа. interlobares, проходящие между пирамидами. По характеру ветвления и территорией расположения междолевые артерии, в основном, совпадают с сегментарными артериями почки. От передней ветви берут начало четыре сегментарные артерии: верхнего сегмента, segmentum superius верхнего переднего, segmentum anterius superius; нижнего переднего, segmentum anterius inferior, заднего, segmentum posterius, и нижнего сегментов, segmentum inferior. Задняя ветвь переходит в артерию заднего сегмента. От сегментарных артерий отходят дугообразные артерии, аа. arcuatae, и междольковые артерии, аа. interlobular. Дугообразные и междольковые артерии является источником возникновения приносящих клубочковых артериол или приносящих сосудов, vas afferens, которые образуют капиллярные клубочки, glomeruli. Они формируют почечное тельце, corpusculum renale. В сосудистом клубочке насчитывают до 50 кровеносных капиллярных петель, которые не имеют поперечных соединений. Последняя капиллярная петля продолжается в венозный сосуд. Капиллярная сетка сосудистого клубочка получила название странной артериальной сетки, rete mirabile, потому что капилляры здесь расположены между двумя артериальными сосудами (приносящих и выносящих артериол).
Выносная клубочковая артериола, arteriola glomerularis efferens, или выносной сосуд, vas efferens, осуществляет проведение крови к мочевым канальцам, где образуется сетка — околотрубочковая капиллярная сетка).
Юкстагломерулярные артерии, то есть артерии с одной сеткой капилляров в корковом веществе почки, является исключением, хотя они находятся там, где клубочков нет или их мало. Так, в мозговом веществе прямые артериолы образуют густые капиллярные сетки между почечными канальцами и сборными почечными трубочками пирамид.
Венозная система почки берет начало от тубулярных капилляров коры, откуда кровь оттекает в звездчатые венулы, venulae stellatae, которые сливаются в радиально расположенные междольковые вены venae interlobulares. Из капилляров мозгового вещества формируются прямые венулы, venulae rectae, а из сообщений междольковых вен и прямых венул образуются дуговые вены, vv. arcuatae, а затем — междолевые, vv.interlobares, из которых образуется почечная вена, v. renales, впадающая в нижнюю полую вену.
Мочеточник, ureter, представляет собой парный орган, по которому моча из почечной лоханки поступает в мочевой пузырь. Он имеет форму цилиндрической трубки, слегка сплющенной, диаметром 0,4-0,7 см. и длиной от 25 до 34 см, в зависимости от высоты расположения почек.
В мочеточнике различают три части: брюшную, pars abdominalis, тазовую, pars pelvica, (между которыми есть пограничная линия, linea terminalis), и интрамуральная, pars intramuralis. Мочеточник имеет три сужения:
— В месте выхода из почечной лоханки (лоханочное),
— В месте пересечения общих клубковым сосудов,
— В месте впадения в мочевой пузырь.
Между сужениями находятся расширения. Сужение мочеточника имеет важное значение в урологической практике, они являются местом застревания камней при прохождении их по мочеточнику при мочекаменной болезни.
Мочеточник наискосок пронизывает стенку мочевого пузыря и открывается отверстием (зрачком) мочеточника, ostium ureteris. У новорожденных мочеточник имеет длину 5-7 см. У двухлетних детей его длина уже вдвое больше, в трехлетних — втрое, а у людей 18-25 лет она устанавливается окончательно.
Топография мочеточника
Мочеточник расположен в внебрюшном пространстве и лежит на пристеночной брюшине, а затем переходит на боковую стенку малого таза. При переходе на боковую стенку малого таза мочеточник пересекает общие подвздошные сосуды, а ниже — запирательный нерв и передние ветви внутренних подвздошных сосудов. У женщин мочеточник лежит снаружи от матки, пересекает маточную артерию и идет к мочевому пузырю вблизи верхне-боковой части влагалища. Все это необходимо учесть при операционных вмешательствах в урологической и гинекологической практике.
Строение мочеточника
Стенка мочеточника состоит из трех слоев:
— Внутреннего — слизистой оболочки, tunica mucosa,
— Среднего — мышечной оболочки, tunica muscularis,
— Внешнего — адвентициальной оболочки, tunica adventitia.
Слизистая оболочка, tunica mucosa, — образована многослойным переходным эпителием и собственной пластинкой мышечной оболочки, включающей в свой состав эластичные волокна. По всей длине мочеточника слизистая оболочка образует продольные складки.
Мышечная оболочка, tunica muscularis, — в верхней части мочеточника состоит из двух слоев: продольного и кругового, а внизу — из трех слоев: внутреннего и наружного продольного и среднего кругового. В брюшной части мочеточника ход мышечных пучков образует спирали, а в тазовой части внутреннего слоя они набирают более закрученной формы, тогда, как во внешнем слое принимают горизонтальное положение. Таким образом, мышечная оболочка мочеточника состоит из мышечных сплетений различной толщины, которые ориентированы в косом, продольном и поперечном направлениях.
Адвентационная оболочка, tunica adventitia, покрывает снаружи мочеточник. Она состоит из пучков коллагеновых волокон, фиброцитов, нервных пучков и мышечных клеток.
Функция мочеточника связана с работой сфинктерного аппарата чашечек, лоханки и мочевого пузыря. Координированная функция этих отделов мочевой системы обеспечивает нормальную уродинамику.
Прохождение мочи по мочеточнику обусловлено, благодаря перистальтическим сокращением, продольным и круговым сужением просвета мочеточника. По данным Г. Ф. Колесникова (1977), частота сокращений мочеточника составляет 3-5 за 1 минуту продолжительности волны 2-5 сек, промежуток между волнами составляет от 9 до 27 сек.
Мочевой пузырь, vesica urinaria, — полый мышечный орган, который служит для накопления мочи и периодического ее выведения через мочеиспускательный канал. Форма, размер и местоположение мочевого пузыря связаны со степенью его наполнения мочой, а также состоянием соседних органов. Наполненный пузырь имеет яйцевидную форму, выступает над симфизом, прилегающим к брюшной стенки и смещает вверх брюшину. Эту особенность учитывают в клинической практике для проведения пункции через мышечный слой брюшной стенки для вывода свободной жидкости из брюшной полости при водянке, astites. Объем мочевого пузыря составляет 600-700 мл.
В мочевом пузыре различают следующие части: — Верхушку, apex vesicae [vasicalis];
— Дно, fundus vesicae;
— Тело, corpus vasicae;
— Шейку, cervix vasicae.
Верхушка мочевого пузыря обращена вверх и вперед, дно — назад и вниз. Тело расположено между верхушкой и дном, а шейка — на месте перехода мочевого пузыря в мочеиспускательный канал. Кроме того, выделяют поверхности: переднюю, верхнюю, заднюю и боковые. У детей пузырь более вытянут и имеет веретенообразную форму. Фиксация мочевого пузыря осуществляется за счет связок и мышц. От верхушки мочевого пузыря к пупку проходит срединная пупочная связка, lig. umbilicale medianum, которая представляет собой заросшую протоку, urachus. Кроме того, мочевой пузырь фиксированный гладкими мышцами: лобково-пузырной, m. pubovesical, — к лобковому сращению и прямокишечно-пузырной, m. rectovesical, — к прямой кишке.
Топография мочевого пузыря
Скелетотопия. Мочевой пузырь расположен в переднем отделе малого таза, непосредственно за симфизом. У детей раннего возраста большая часть мочевого пузыря находится выше симфиза, а у пожилых людей он лежит глубоко в тазу.
Спереди мочевой пузырь прилегает к симфизу и лобковых костей, от которых он отделен слоем рыхлой соединительной ткани. При переломах этих костей возможно повреждение пузыря. Между мочевым пузырем и симфизом находится залобковое клетчаточное пространство, spatium retropubica.
Синтопия. До дна мочевого пузыря прилегает предстательная железа, prostata, которая плотно охватывает шейку пузыря и начальную часть мочеиспускательного канала, располагаясь над диафрагмой таза. Позади пузыря находятся пузырьковые железы и ампулы семявыносящего протока. К задней стенке пузыря у мужчин прилегает прямая кишка, а у женщин — матка и влагалище. По задне-боковой поверхности мочевого пузыря проходит мочеточник. На боковых поверхностях мочевого пузыря находятся семявыносящие протоки, ветви внутренних клубковых сосудов и моче-пузырно венозное сплетение. К участкам мочевого пузыря, покрытых брюшиной, прилегают петли кишок: сигмовидной, тонкой, а иногда — поперечно-ободочной.
Строение мочевого пузыря
Стенка мочевого пузыря состоит из:
— Слизистой оболочки, tunica mucosa,
— Подслизистого слоя, tela submucosa;
— Мышечной оболочки, tunica muscularis-,
— Фасциально или частично брюшинного покрова, tunica adventitia (t. serosa).
Слизистая оболочка, tunica mucosa, — серовато-красного цвета. Складки отсутствуют только в области дна пузыря, где слизистая оболочка лишена подслизистого слоя и сращена с мышечной оболочкой. Этот участок получил название треугольник пузыря, trigonum vesicae. Он расположен между ячейками мочеточников, Ostium ureteris, и внутренним отверстием (зрачком) мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum. Между отверстиями мочеточника проходит межмочевидная складка, plica internum. Между отверстиями мочеточника проходит межмочевидная складка, plica uretericae, которая препятствуют обратному затекание мочи в мочеточник. При цистоскопии (осмотр слизистой пузыря с помощью цистоскопа) видно складки слизистой оболочки и отверстия (ячейки) мочеточников, которые периодически открываются (2-3 раза в минуту) и выталкивают мочу в мочевой пузырь.
Подслизистый слой, tela submucosa, представленный рыхлой неоформленной соединительной тканью. В нем расположены сетки кровеносных и лимфатических сосудов и нервные элементы.
Мышечная оболочка, tunica muscularis, — довольно толстая, образует основную массу стенки. Она состоит из пучков гладких мышечных волокон, расположенных в три слоя: наружный, stratum externum; внутренний, stratum internum, — продольный и средний, stratum medianum, — круговое. Эти слои гладких мышечных волокон объединяются, образуя мышцу мочевого пузыря, которая выталкивает мочу, m. detrusor vesicae. Наиболее развитым слоем является stratum medianum, который в начале мочеиспускательного канала образуют сминатели мочевого пузыря, m. sphincter vesicae. В местах впадения мочеточников в мочевой пузырь также образуются сфинктеры (сминатели) за счет круговых волокон мышечного слоя.
Серозная оболочка (брюшина), tunica serosa, — покрывает мочевой пузырь и частично поверхность половины задней и боковых поверхностей, на остальной поверхности она имеет фасциальный покров.
Женский мочеиспускательный канал, urethra feminina, короче, но шире мочеиспускательного канала мужчины; длина его колеблется от 3 до 4 см, ширина раза в полтора превышает ширину мужского. Начавшись из мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum, мочеиспускательный канал проходит через мочеполовую диафрагму и открывается наружным отверстием мочеиспускательного канала, ostium urethrae ех-ternum, в преддверии влагалища, в глубине половой щели. Наружное отверстие округлой формы, окружено твердыми на ощупь валикообразными краями. Канал идет параллельно влагалищу, по его передней стенке, с которой он срастается, по направлению сверху и сзади вниз и вперед под лобковым симфизом. Просвет канала неодинаков на всем его протяжении : он воронкообразно расширен у мочевого пузыря и суживается у наружного отверстия. Канал окружен соединительной тканью, которая наиболее плотна в области нижних отделов влагалища. Стенку мочеиспускательного канала образуют мышечная и слизистая оболочки. Мышечная оболочка, tunica muscularis, состоит из наружного, кругового, слоя и внутреннего, продольного, слоя гладких мышц с примесью эластических волокон. В области мочеполовой диафрагмы мышцы последней присоединяются к циркулярному слою канала и образуют сфинктер мочеиспускательного канала, m. sphincter urethrae (см. «Мочеполовая диафрагма»). Слизистая оболочка, tunica mucosa, покрыта многослойным плоским, а в некоторых участках высоким призматическим эпителием, образует ряд продольно идущих складок, так что на разрезе просвет канала имеет звездчатую форму. Наиболее крупная и высокая складка на задней стенке получает название гребня мочеиспускательного канала, crista иге-thralis, который тянется от переднего угла мочепузырного треугольника до конца канала. В нижних участках канала на слизистой оболочке открываются устья протоков желез мочеиспускательного канала, glandulae urethrales. На поверхности слизистой оболочки располагаются лакуны мочеиспускательного канала, lacunae urethrales. Вблизи наружного отверстия канала, по обеим его сторонам, открывается по одному общему протоку мелких желез, заложенных в этом месте.
Мужской мочеиспускательный канал, или уретра, urethra masculina, — полый непарный орган. Он имеет форму трубки, которая берет начало внутренним отверстием, ostium urethrae internum, в передне-нижней части мочевого пузыря и заканчивается наружным отверстием, ostium urethrae externum, на головке полового члена. Различают три части мочеиспускательного канала:
— Простатическая часть, pars prostatica;
— Перепончатая часть, pars membranacea;
— Губчатая часть, pars spongiosa.
Простатическая часть, pars prostatica, мочеиспускательного канала пронизывает предстательную железу в вертикальном направлении. Ее длина составляет 30-35 мм. Средний отдел простатической части расширен, а начальный и конечные — сужены. На задней стенке простатической части мочеиспускательного канала расположен семенной бугорок, colliculus seminalis, а по бокам от бугорка — многочисленные выводные протоки предстательной железы.
Перепончатая часть, pars membranacea, мочеиспускательного канала пронизывает мочеполовую диафрагму длиной 15-20 мм от верхушки предстательной железы до bulbuspenis. Диаметр перепончатой части колеблется в пределах 3-4 мм. Это самая узкая часть мочеиспускательного канала, что необходимо учитывать при введении инструментов по уретре в мочевой пузырь. Перепончатая часть мочеиспускательного канала ограничена клоками поперечно-полосатых и гладких мышц, которые образуют произвольный замыкатель мочеиспускательного канала, m. sphincter urethrae.
Губчатая часть, pars spongiosa, — самая длинная часть мочеиспускательного канала, его длина составляет 100-120мм. Мочеиспускательный канал разделяется на луковичный и висячий отделы, диаметр просвета 6-10 мм. В луковичный отдел мочеиспускательного канала открываются многочисленные мочеиспускательные железы, gll. urethrales, и протоки бульбоуретральных желез, gll. bulbourethral (Cowperi).
Мужской мочеиспускательный канал имеет три сужения: у внутреннего отверстия, в перепончатой части и у наружного отверстия, а также расширение: в простатической части, в луковице мужского полового члена и перед внешним отверстием, в ладьевидной ямке, fossa navicularis. По всей длине уретры образуются два изгиба в сагиттальной плоскости — верхний и нижний. У детей простатическая часть канала более длинная. Просвет мочеиспускательного канала расправляется при прохождении спермы и мочи, и при введении в мочеиспускательный канал (катетера, цистоскопа).
В клинической практике мочеиспускательный канал делят на два отдела: заднюю часть — неподвижную и переднюю часть — подвижную. Неподвижный отдел, в свою очередь, делится на внутрипузырную (длиной 5-6 мм), простатическую (30-35 мм) и перепончатую (15-20 мм). Внутрипузырный отдел является сфинктером мочевого пузыря.
Строение мужского мочеиспускательного канала
Стенка мочеиспускательного канала состоит из трех оболочек:
— Слизистой оболочки, tunica mucosa;
— Подслизистой основы, tela submucosa;
— Мышечной оболочки, tunica muscularis.
В губчатой части мышечная оболочка отсутствует. В слизистой оболочке много слизистых желез, gll. urethrales. В подслизистом слое расположены вокруг-мочеиспускательные лакуны, которые могут быть местом специфического и неспецифического их воспаления. Мышечная оболочка хорошо развита в простатической и перепончатой части и имеет два слоя: внутренний — продольный и внешний — круговой. Круговой слой мышц в начальной части мочеиспускательного канала образует произвольный внутренний сфинктер мочеиспускательного канала, m. sphincter urethrae intemus. В перепончатой части мочеиспускательный канал ограничен мышцей — замыкателем мочеиспускательного канала, m. sphinter urethrae, который является произвольным сфинктером мочеиспускательного канала.
Топография мужского мочеиспускательного канала
Мужской мочеиспускательный канал находится в полости малого таза и в губчатом веществе полового члена. Предстательная часть мочеиспускательного канала со всех сторон ограничена предстательной железой. Перепончатая часть проходит через мочеполовую диафрагму. К ее задней поверхности прилегает бульбоуретральная железа, gl. bulbourethralis (Cowperi).
Яичко — testis [orchis], отсюда воспаление яичка, orchit, — парная мужская половая железа яйцевидной формы, расположенная в мошонке, scrotum покрыта общим кожным покровом и мышечной оболочкой мошонки. Каждое яичко фиксированно в мошонке семенным канатиком. Его длина в среднем составляет 4 см, вес — 20 г. В яичке различают верхний и нижний концы. extremitas superior et inferior, боковую и медиальную поверхности, fades lateralis et medialis, а также передний и задний края, margo anterior et posterior. На верхнем конце яичка часто наблюдаются гидатиды Моргании, которые, особенно у детей, бывают причиной развития острого орхоэпидидимита. К заднему краю прилегает придаток яичка, epididymis, в котором выделяют головку, тело и хвост.
Строение яичка
Собственно яичко покрыто плотной волокнистой белковой оболочкой, tunica albuginea, которая образует по его заднему краю уплотнения — средостение яичка, mediastinum testis, от которого отходят внутрь яичка перегородочки, septula testis, которые делят железу на 250-300 долек, lobuli testis. В каждой дольке находится 1-2 покореженных семенных канальцев, в tubuli seminiferi contorti, длина их достигает 80 мм. У верхушки дольки извитые канальцы становятся прямыми, tubuli seminiferi recti, и пронизывают средостение яичка, образуя 18-22 выносных проток яичка, ductuli efferentes testis, впадающих в придаток яичка. Прямые канальцы формируют в средостении сетку яичка, rete testis. Яичко выполняет две функции: герминативную, направленную на образование сперматозоидов (мужских половых клеток) и эндокринную, за счет которой происходит синтез половых гормонов (тестостерона, эстрогенов, ингибина, андростероидов). Герминативная функция осуществляется в покореженных семенных канальцах, которые составляют основную массу — паренхиму яичка. Эндокринная функция принадлежит эндокринноцитам интерстициальной ткани, гландулоцитам или клеткам Лейдига.
Придаток яичка, epididymis, расположенный на задней поверхности яичка. Он имеет длину 5-6 см, ширину — 1-1,5 см и толщину — 0,6-0,8 см. Различают его головку, тело и хвост. Придаток яичка состоит из выводных канальцев, которые выходят из сетки яичка и образуют проток придатка яичка, ductus epididymis, переходящий в семявыносящую протоку, ductus deferens. Придаток яичка — андрогензависимый, секреторно активный орган, который служит для проведения, накопления и созревания сперматозоидов. Продолжительность периода созревания (время прохождения от головки до хвоста) составляет 14 суток. Здесь сперматозоиды приобретают способность двигаться. Полное поражение придатка подавляет сперматогенез.
Семявыносящие протоки, ductus deferens, — парный орган, который является продолжением протока придатка. В нем выделяют четыре части: крестцовую, pars sacralis; канатиковую, pars funiculars; паховую, pars inguinalis, и тазовую, pars pelzica. Она представляет собой тонкую трубку диаметром около 2,5 мм и длиной 40-45 см, которая проходит в семенном канатике, funiculus spermaticus, поднимаясь в мошонке к поверхностному паховому кольцу. Пройдя через паховый канал, она идет позади и вниз до дна мочевого пузыря и предстательной железы. Вблизи железы протока утолщается и образует расширение — ампулу семявыносящего протока, ampula ductus deferentis. Стенка протока состоит из трех слоев: слизистого, мышечного и адвентициального.
studfiles.net
Лимфатические сосуды впадают в поясничные и внутренние подвздошные лимфатические узлы.
Маточная труба (фаллопиева труба) парная, служит для проведения яйцеклетки от яичника в полость матки. Маточная труба располагается в верхней части широкой связки матки и открывается в брюшинную полость брюшным отверстием маточной трубы. У маточной трубы различают латерально расположенную воронку, ампулу, перешеек и маточную часть. Воронка маточной трубы наклонена к яичнику и заканчивается длинными и узкими отростками — бахромками трубы. Медиально воронка переходит в ампулу маточной трубы, затем в перешеек и в маточную часть, которая расположена в стенке матки и открывается в ее полость при помощи маточного отверстия маточной трубы. Стенки маточной трубы образованы слизистой, мышечной и серозной оболочками. Слизистая оболочка образует продольные складки.
Иннервация маточной трубы происходит их нижнего подчревного сплетения.
Кровоснабжение: трубная ветвь маточной артерии и ветви яичниковой артерии. Венозная кровь оттекает в маточные вены.
Лимфатические сосуды впадают в поясничные лимфатические узлы.
Влагалище
Влагалище (vagina), расположенное в полости малого таза, соединяет половую шель и матку (рис. 357). Передняя стенка в верхней трети прилежит к дну мочевого пузыря, в остальной части она сращена со стенкой мочеиспускательного канала. Задняя стенка влагалища в верхней части покрыта брюшиной, в нижней — прилежит к передней стенке прямой кишки. Верхняя часть влагалища образует его свод, окружающий влагалищную часть шейки матки. Внизу влагалище
Рис. 357. Положение матки в полости малого таза и ее взаимоотношения с соседними органами. Левая половина таза удалена. Срединно-сагиттальный разрез.
1 — полость матки, 2 — перешеек матки, 3 — шейка матки, 4 — прямокишечно-маточная складка, 5 — прямая кишка, 6 — прямокишечно-маточное углубление, 7 — ампула прямой кишки, 8 — поперечная складка прямой кишки, 9 — задний свод влагалища, 10 — отверстие матки, 11 — передние свод влагалища, 12 — наружный сфинктер заднего прохода, 13 — внутренний сфинктер заднего прохода, 14 — задний проход, 15 — отверстие влагалища, 16 — большая половая губа, 17 — малая половая губа, 18 — головка клитора, 19 — тело клитора, 20 — мочеиспускательный канал, 21 — влагалище, 22 — лобковый симфиз, 23 — мочевой пузырь, 24 — передняя губа шейки матки, 25 — задняя губа шейки матки, 26 — мочепузырно-маточное углубление, 27 — эндометрий (слизистая оболочка), 28 — круглая связка матки, 29 — миометрий (мышечная оболочка матки), 30 — периметрий (серозная оболочка матки), 31 — маточная труба, 32 — большая поясничная мышца, 33 — наружные подвздошные артерия и вена, 34 — яичник, 35 — подвешивающая связка яичника, 36 — бахромки маточной трубы, 37 — мочеточник, 38 — ???????????????????????????.
vmede.org