Почки воспаление

Одно из воспалительных заболеваний почек — пиелонефрит — представляет собой неспецифическое инфекционное заболевание.

Согласно статистике, в течение последних десяти лет количество случаев пиелонефрита в общей структуре заболеваемости упало в десять раз. Но расслабляться не стоит, т. к. воспаление почек у женщин, по-прежнему, встречается часто и гораздо чаще, чем у мужчин.

Примерно в 4 — 5 раз женщины болеют воспалением почек чаще, чем мужчины. Даже у детей воспаление почек развивается в 3% — у девочек и в 1% — у мальчиков. Возбудителем при воспалении почек у женщин в 90% является E. Coli — кишечная палочка. Связано это с анатомическим строением мочеполовой системы у женщин.

Почему возникает воспаление почек у женщин

Пути заражения у женщин при воспалении почек

Уретра у женщин находится в непосредственной близости от ануса и влагалища. В отличие от мужчин, у женщин она широкая и короткая — до двух сантиметров. Поэтому возбудитель инфекции, независимо от его вида, может легко проникать в уретру и через мочеточники и мочевой пузырь достигать почек. Это восходящий путь инфицирования. Кроме кишечной палочки аналогичным путём могут попасть в почки и другие возбудители инфекции: стафилококки, клебсиелла, протей, энтерококк, псевдомонада, энтеробактер, патогенные грибы, вирусы. Эти микробы относятся к условно — патогенной флоре, которая становится опасной при наличии определённых условий. В 20% воспаление почек у женщин вызывается смешанной флорой.

Попадают болезнетворные бактерии или грибы в уретру и после каждого полового акта, они, как насосом, «закачиваются» в неё. Высокий риск возникновения воспаления почек у женщин в климактерическом периоде. Это связано с сухостью слизистых оболочек из -за возникающих гормональных нарушений, что облегчает внедрение патогенного фактора в организм.

Но существует ещё и нисходящий путь заражения. В таких случаях микробы проникают в почки через кровь, если в организме уже присутствует какая -либо инфекция.

Воспаления почек у женщин при наличии условно-патогенной флоры происходит не всегда. E. Coli постоянно присутствует в организме, но это не значит, что она в обязательном порядке приводит к заболеванию. Это происходит, как правило, при сниженном иммунитете и при наличии определённых факторов.

Факторами риска являются: переохлаждение, наличие мочекаменной болезни (МКБ), кист яичников, сахарного диабета, врачебные манипуляции (катетеризация, трансвагинальное или трансректальное проведение ультразвукового исследования), хирургические вмешательства на органах мочеполовой системы, возраст женщины (риск увеличивается с возрастом), опущение почек.

Клинические проявления воспаления почек у женщин

Воспаление почек может быть острым и хроническим. Острое воспаление почек у женщин, если не начать вовремя лечение, может перейти в хроническую форму. Хроническое течение воспаления почек у женщин не обязательно является продолжением острого. Бывают случаи, когда заболевание изначально имеет признаки хронического.

Клиническая картина острого воспаления почек протекает ярко: может начаться с сильной боли в области почек или только с одной стороны, т. к. процесс бывает односторонним. Сопровождается высокой температурой — выше 380 С, ознобами, головными болями, тошнотой, иногда рвотой, выраженной слабостью, недомоганием, отсутствием аппетита. Это общие признаки любого воспалительного процесса в организме. Кроме того беспокоят частые мочеиспускания, в основном в ночное время (никтурия).

Боли при воспалении почек у женщин могут быть опоясывающими, преимущественно внизу спины, тупого разлитого характера — при двустороннем воспалении почек. При изменении положения тела интенсивность болей не меняется. При гнойном пиелонефрите температурная кривая может быть скачкообразной: несколько раз в день повышаться до 390 С и снижаться до субфебрильных цифр. Лихорадка может продолжаться неделю, иногда больше.

При вовремя установленном диагнозе и начатом лечении улучшение состояния происходит у 95% больных на второй день.

Хроническое воспаление почек у женщин — особенности клинической картины

Важно вовремя начать лечение, чтобы не произошло хронизации болезни. Но хроническое воспаление почек может быть и без предшествующей острой стадии.

При хроническом воспалении почек у женщин клиническая картина стёрта, специфических жалоб может не быть. Беспокоят общая слабость, вялость, утомляемость, недомогание, зябкость. Могут быть ночные походы в туалет, лёгкие отёки лица, рук по утрам, субфебрильная температура (37,10— 37,40 С) по вечерам без явных причин, дискомфорт в пояснице или ноющие боли с одной стороны, усиливающиеся при физических нагрузках. Может даже появиться незначительное повышение артериального давления, чего раньше не замечалось.

Выявляется хроническое воспаление почек при детальном обследовании.

Как распознать воспаление почек у женщин — диагностика

Обязательными являются общеклинические анализы крови и мочи, УЗИ почек, при необходимости — экскреторная урография, рентгенологическое исследование с контрастированием, компьютерная томография, ангиография артерий почек, радионуклидное исследование. Чаще всего диагностика воспаления почек не представляет особых трудностей, поэтому последние исследования проводятся в сложных диагностических случаях.

В анализах мочи и крови присутствуют признаки воспаления: в крови — лейкоцитоз и повышенная СОЭ, в моче — лейкоциты, эритроциты, в небольших количествах — белок, могут быть бактерии, реакция мочи — щелочная (рН 6,2 — 6,9). Изменяется цвет (моча становится тёмной) и прозрачность (моча мутная).

При бактериологическом посеве мочи выявляют конкретного возбудителя и его чувствительность к определённому антибиотику. При воспалении почек в 1 мл мочи количество бактерий превышает 105.

Для исследования функции почек необходимо сдать анализ мочи по Зимницкому: каждые три часа в течение суток собирается моча в отдельные ёмкости, определяют количество дневной и ночной порций и плотность. При воспалении почек происходит уменьшение плотности мочи, преобладание ночного диуреза над дневным.

Для дифференциальной диагностики воспалительного процесса собирается анализ мочи по Нечипоренко: производят подсчёт в 1 мл суточной мочи лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров. При воспалении почек количество лейкоцитов значительно превышает число эритроцитов.

Из инструментальных методов исследования обязательной является сонография почек (УЗИ) даёт возможность определить наличие камней, кист, гнойников, размеры почек, плотность их паренхимы. При остром воспалении почек эхогенность паренхимы неравномерно понижается. При хроническом процессе эхогенность повышена.

Как лечить воспаление почек у женщин

Лечение начинается сразу после установления диагноза. Назначаются антибактериальные препараты немедленно, не дожидаясь результатов бакпосева и определения чувствительности высеянной флоры к антибиотикам, т. к. ответ бакпосева возможен на пятый — шестой день. Но к этому времени состояние при вовремя начатом лечении улучшается, и довольно часто не приходится менять назначенный сразу антибиотик. Только в случае отсутствия эффекта необходима замена препарата. Иногда назначается одновременно два антибиотика разных групп.

Используются при воспалении почек фторхинолоны, защищённые пенициллины (аминопенициллины), цефалоспорины, макролиды.

В настоящее время категорически нельзя использовать в лечении препараты пенициллинового ряда (ампициллин и др.), т. к. в 40% к ним развивается резистентность, 5 — НОК, бисептол. Успешно используются защищённые полусинтетические пенициллины ( тазобактам, сульбактам (уназин) и др.).

Фторхинолоны назначаются эмпирически (спарфлоксацин — «Спарфло» — применяется при воспалении почек у молодых женщин; левофлоксацин — «Леволет» — назначается при воспалении почек у пожилых женщин. Это связано с некоторыми изменениями на ЭКГ, которые могут возникать при лечении).

Макролиды (эритромицин, кларитромицин, рокситромицин, спирамицин) подавляют синтез белка в микробной клетке, поэтому их назначение эффективно при воспалении почек.

Цефалоспорины можно назначать в таблетированной форме, если женщина хорошо переносит их приём (ципрофлоксацин, цефалексин, зиннат) и не беспокоят тошнота и рвота при приёме препарата. Если эти побочные действия выражены, препарат вводится парентерально (цефтриаксон, цефатоксим) два раза в сутки. Если в течение трёх суток не наступает эффект, антибиотик меняется. При этом необходимо провести дополнительные методы исследования для исключения осложнений (абсцесса, сепсиса).

Лечение антибиотиками проводится не менее 10 дней.

Одновременно для усиления эффекта лечения назначаются уроантисептики — нитрофураны: фурагин, фурамаг, монурал. Монурал разрешён к применению даже у беременных, используется однократно одной дозой.

Применяются растительные противооспалительные препараты (канефрон, цистон, фитолизин). Канефрон практически не имеет побочных действий, совершенно безопасен, оказывает спазмолитическое, противовоспалительное и обезболивающее действие.

Используются также антигистаминные препараты (тавегил, кларитин, супрастин и др.), мочегонные при необходимости (фуросемид), спазмолитики (но — шпа, дротаверин), поливитамины, общеукрепляющие, повышающие иммунитет.

Дополнительно применяются почечные сборы в виде чая, диетическое питание (бессолевая диета, ограничение белков, больше ягод /калина/, фруктов, большое количество жидкости — до двух литров чистой воды (при отсутствии противопоказаний), свежие соки). Категорически нужно исключить при воспалении почек у женщин спиртные напитки, газированную воду кофе.

Во время лечения желательно прекратить половые контакты из — за риска дополнительного инфицирования.

Нужно помнить, что лечение должно назначаться индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания, течения воспалительного процесса почек, общего состояния женщины и сопутствующих заболеваний. При самолечении может произойти прогрессирование заболевания, возникновение различных серьёзных осложнений. К осложнениям относятся абсцесс, сепсис, почечная недостаточность. И хоть воспаление почек у женщин изначально не является тяжёлым заболеванием, его осложнения при неадекватном лечении могут привести к летальному исходу. По статистике, если после установления диагноза пиелонефрит женщина не изменит образ жизни и не начнёт лечение, продолжительность жизни не превышает десяти лет. Сепсис же, как показывают цифры, становится смертельным осложнением у каждого третьего человека, из тех, у кого он возник.

Из известных женщин, погибших от сепсиса, явившегося осложнением воспаления почек, была известная бразильская модель Марианна Бриди Коста. В попытке остановить септический процесс ей были ампутированы руки и ноги, но спасти от смертельного исхода не удалось.

Перенесла воспаление почек, осложнённое сепсисом, ещё одна известная женщина — певица, обладательница премии Грэмми, Этта Джеймс.

Но, несмотря на печальную статистику, с воспалением почек женщина может прожить полноценную жизнь, не ограниченную какими — либо временными рамками, если будут соблюдаться важные условия: профилактика и своевременное лечение воспаления почек.

zhenskoe-mnenie.ru

Классификация заболевания

Наиболее часто при воспалительном процессе диагностируются гломерулонефрит и пиелонефрит.

Классифицировать состояние можно так:

• острое воспаление;
• первичное;
• рецидивирующее;
• хроническое;
• одностороннее и двухстороннее.

Провоцируют заболевания: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококки, эшехрихия и другие патогенные культуры.

На фоне пониженного иммунного статуса симптомы проявляются наиболее остро.

Причины воспаления и его симптомы

На снижение иммунного статуса влияют следующие факторы:

• переохлаждения;
• стрессовые состояния;
• обострение хронических заболеваний;
• гнойно-воспалительные процессы в организме – кариес, ангина, фурункулез и другие;
• интоксикации;
• аллергии…

Как только иммунитет снижается, патогенная флора может свободно внедриться в организм или проявить активность, уже находясь в месте «дисклокации».

Симптомы воспаления почек во многом определяет клиническую картину заболевнаия.

При остром воспалительном процессе повышается температура, в пояснице возникает сильная боль, появляются тошнота, рвота, дизурия, расстройство сознания – не всегда. Моча становится мутной, темнеет, в ней образуется осадок, может быть видна кровь. Лабораторные исследования выявляют лейкоцитоз в анализе крови, изменение химического состава мочи.

При хронических заболеваниях мочевыделительной системы боль возникает только в период обострения, тогда же и повышается температура – обычно незначительно. Состав крови и мочи меняется, но лейкоцитоз выражен умеренно.

Зато в анализе крови значительно повышен СОЭ. Дополнительные симптомы: задержка мочи – чаще при гломерулонефрите – или ее повышенная выработка – при пиелонефрите, цианоз, отеки, кровь в моче. Признаки воспаления почек должен диагностировать врач – при хронических процессах симптомы похожи на заболевания иных органов, расположенных в областях малого таза. У женщин, например, симптомы воспаления почек могут быть похожи на развитие аднексита.

Наиболее часто выявляются следующие заболевания: пиелонефрит и гломерулонефрит.

Более редко встречаются паранефрит, абсцесс почки, карбункул и пионефрит. Пиелонефрит и гломерулонефрит – это заболевания группы нефритов. Воспалительный процесс охватывает полностью почечные клубочки или выявляются локальные очаги поражения.

Нельзя ждать, пока болезнь пройдет сама, и пить обезболивающие препараты. Состояние требует лечения в обязательном порядке. Осложнения после воспалительных процессов крайне тяжелые – они не только способны снизить качество жизни, но и привести к летальному исходу.

Может развиться одно из следующих осложнений:

• уросепсис;
• бактериотоксический шок;
• состояние острой почечной недостаточности.

Диагностика заболеваний почек

Диагностировать воспалительный процесс в почках труда не представляет. Симптоматика острая и характерная, лабораторные исследования достоверно подтверждают картину заболевания. Во время УЗИ на экране монитора видно увеличение почек во время воспалительного процесса, утолщение их чашечек и лоханок. Также с помощью УЗИ-исследования выявляется мочекаменная болезнь.

Если необходим полный мониторинг состояния мочеыделительной системы, проводят КТ – компьютерную томографию. Проходимость мочевыводящих путей выясняется с помощью радиографии. С учетом лабораторных и приборных исследований, выявляются результаты обследования, учитываются симптомы и начинается лечение препаратами от воспаления почек.

Лечение заболевания

Схема лечения воспаления почек в основном стандартная, с корректировкой в зависимости от диагноза и клинической картины болезни. При острых состояниях необходима госпитализация – острая интоксикация требует инфузорных вливаний. Постельный режим рекомендован в любом случае.

Всегда назначаются антибиотики при воспалении почек, так как возникновение заболевания провоцируют болезнетворные микроорганизмы. С первого дня используются антибактериальные средства широкого спектра действия, после определения результатов бак. посева мочи на патогенную культуру терапию могут корректировать – назначить лекарства, направленные на устранения болезнетворных микроорганизмов конкретно этой группы.

Проводится лечение следующими медикаментозными препаратами:

• жаропонижающими;
• противовоспалительными;
• диуретиками;
• иммуномодуляторами;
• антигистаминными;
• витаминами.

Необходим контроль за артериальным давлением и мочевыделением. Обязательным терапевтическим мероприятием является диета при воспалении почек. В первую очередь расширяется питьевой режим.

Количество выпиваемой жидкости доводится до 2-3 л, в зависимости от комплекции и возраста больного. Детям рекомендуется высчитывать необходимое количество жидкости по следующей формуле: масса тела сначала умножается на 30, а потом еще на 1,5.

Например, малышу с весом 22 кг потребуется около 1 л жидкости в день.

В качестве напитков используется:

• минеральная вода без газа;
• ягодные морсы – предпочтение следует отдавать клюквенному и брусничному;
• отвар шиповника;
• черный слабый чай для детей – можно с лимоном и зеленый – в случае взрослых;
• компот из сухофруктов.

В острых состояниях рекомендована диета по Певзнеру 7а. Основа рациона – бессолевая диета с ограничением в меню белковых продуктов. Основные продукты – бессолевой хлеб, крупы, макароны. Блюда – запеканки без яиц, крупяные котлеты, овощные салаты и овощные блюда после тепловой обработки. Молоко и кефир, если их разрешено вводить в организм, в день можно употреблять не более 150-200 г, животного белка – 40 г.

При улучшении состояния переходят на диету №7. Она отличается от обычного питания только технологией приготовления пищи – технология тепловой обработки: парка, варка, тушение – и незначительным ограничением соли и белковых продуктов в рационе.

Никаких острых блюд, шоколада, алкоголя и специй во время лечения болезней почек недопустимо. Медикаментозную терапию дополняют лечением народными средствами.

Лекарства своими руками

Лечение народными средствами воспаления почек помогает ускорить выздоровление и в случае хронического процесса надолго поддерживать заболевание в состояние ремиссии.

Наиболее популярными лекарствами являются следующие рецепты.

Отвары: кукурузных рыльцев, сережек ивы, листьев толокнянки. Изготавливаются они по общепринятому методу – столовую ложку растительного сырья заливают стаканом кипятка, доводят до кипения и настаивают. В день требуется выпивать до 1,5 стаканов лекарства.

Настой смеси побегов золотой розги и корня окопника. Настаивать лучше в термосе с вечера, сырье смешивают в одинаковых количествах.

На 0,5 л воды 2 столовые ложки смеси. Порошок из листьев крапивы и корней крапивы и солодки – ингредиенты берутся в равных количествах – разводится водой. Половина столовой ложки настаивается в стакане кипятка.

А вот порошок из корней айра принимается в сухом виде, по чайной ложке за полчаса до еды. 3 раза в день. Запивается обычной водой.

В «бабушкином сундуке» достаточно препаратов, восстанавливающих состояние мочевыделительной системы, и всегда можно найти себе подходящее средство.

Народные средства помогают удерживать заболевания в состоянии ремиссии, но не способны уничтожить болезнетворную флору. Поэтому при обострении состояний необходимо обращаться к официальной медицине.