Уросептики при беременности

Уросептики при цистите — это группа препаратов, которая уничтожает возбудителей заболевания. Цистит — распространенная патология мочевыводящих путей, которая вызывается рядом инфекционных возбудителей. В основном этим заболеванием страдают женщины, у которых по короткому мочевыводящему каналу инфекция быстро поднимается в мочевой пузырь, в результате чего воспаляется стенка органа и нарастает характерная симптоматика:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• болезненность и рези при мочеиспускании;
• боль внизу живота, в районе ануса и наружных половых органов;
• моча может становиться мутной, с примесью гноя и крови;
• симптомы интоксикации: слабость, озноб, повышение температуры, отсутствие аппетита и прочие.

Цистит протекает в нескольких формах. При острой форме симптомы резко выражены, при правильном и адекватном лечении заболевание лечится быстро и без последствий.

Хроническая форма проявляется рецидивами, которые возникают при неблагоприятных состояниях:

• при переохлаждении;
• после перенесенных гриппа и ОРВИ;
• как осложнение мочекаменной болезни, сахарного диабета, пиелонефрита и прочих патологий почек.

Лечением цистита занимается врач-уролог.

И при острой форме, и при рецидиве хронического заболевания требуется проходить курс уросептиков, которые назначит уролог на основе осмотра, диагностических исследований и при условии наличия в анамнезе сопутствующих заболеваний.

Что такое уросептики?

Уросептиками называют группу антибактериальных препаратов, которые уничтожают возбудителей цистита, облегчая симптоматику течения заболевания. Почему не все антибактериальные препараты являются уросептиками?

Уросептики должны отвечать 2-м обязательным условиям:

1. При пероральном приеме — накапливаться в почках и выводиться из организма с мочой.
2. К моменту выведения активные вещества не должны потерять свои антимикробные свойства, то есть препараты не должны подвергаться метаболизму внутри организма.

В настоящее время все уросептики подразделяются на две большие группы — химического и природного (растительного) происхождения. Они могут назначаться как самостоятельные препараты и в комплексной терапии цистита.

Какие функции выполняют уросептики?

Уросептики выполняют следующие функции:

1. Уничтожают возбудителей цистита.
2. Предотвращают распространение инфекции на соседние ткани и органы, снижают риск развития осложнений заболевания.
3. Являются средством профилактики против развития рецидивов цистита.

При выборе того или иного уросептика врач учитывает индивидуальные особенности пациента — его анамнез, форму течения заболевания, вид возбудителя, который спровоцировал развитие цистита и его чувствительность к препарату. Курс лечения также определяется индивидуально и составляет от 5 до 14 дней.

Критерии выбора уросептика

Реже болезнь провоцируют клебсиеллы, протеи, палочка сине-зеленого гноя, золотистый стафилококк. При запущенных случаях цистита возбудителем может быть смешанная микрофлора, состоящая из нескольких видов инфекционных агентов.

Подбор эффективного уросептика проводится на основе данных бактериологического посева мочи, где выделяется возбудитель и определяется его чувствительность к тому или иному препарату.

Второй критерий выбора препарата — показатель рН мочи, который определяется в ходе общего клинического анализа. Не все уросептики одинаково эффективны в кислой среде.

Уросептики химического происхождения

Синтетические уросептики по своим производным подразделяются на 3 основные группы:

1. Нитрофураны. К их числу относятся Фуразолидон, Фурагин, Фурадонин, Фурацилин. По степени активности и эффективности нитрофураны уступают антибиотикам, но они успешно применяются для лечения цистита уже несколько десятилетий.
   
   о обусловлено тем, что препараты не вызывают привыкания.Нитрофураны нарушают физиологическое течение процесса дыхания у бактериальных клеток, что вызывает их массовую гибель. Они активны в отношении грамотрицательной и грамположительной микрофлоры, грибков рода Кандида и некоторых анаэробов. Препараты этой группы практически не накапливаются в крови, почках и печени, максимум их концентрации приходится на мочу. Чаще всего при цистите выписывают Фурагин и Фурадонин. Нитрофураны могут вызывать аллергические реакции, расстройства со стороны ЖКТ, изменения в формуле крови. Они противопоказаны при тяжелых поражениях печени и почек, беременности и грудном вскармливании, назначаются детям с 3-х лет.
2. Оксихинолины. Препараты, являющиеся производными оксихинолина. Самые известные из них — Нитроксолин, Хинозол, Энтеросептол, Кислота оксолиновая. Оксихинолины эффективно воздействуют на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, в том числе на штаммы, устойчивые к действию антибиотиков и сульфаниламидов. При цистите назначаются, главным образом, Нитроксолин и Кислота оксолиниевая. Они практически в неизменном виде выводятся с мочой, уничтожая инфекцию в мочевом пузыре.
3. Хинолоны и фторхинолоны. Хинолонами называют препараты первого поколения — Налидиксовая кислота, Папин, Пимидель, Неграм. Второе поколение носит название фторхинолонов. К нему относятся — Норфлоксацин (Нолицин), Офлоксацин, Ципрофлоксацин.

В качестве уросептика используется Нолицин, который достигает наивысшей концентрации в моче. В современной урологии он является препаратом № 1 при лечении цистита, благодаря ряду преимуществ перед другими препаратами, включая антибиотики:

• обладает широким спектром действия;
• хорошо проникает в ткани;
• имеет длительный период вывода из организма, что обеспечивает постантибиотический эффект;
• быстро всасывается стенками тонкого кишечника.

Уникальное бактерицидное действие препарата снимает болезненную симптоматику цистита, начиная с первого приема.

Растительные уросептики

К растительным уросептикам относятся фармакологические препараты на основе растительного сырья и лекарственные травы, обладающие выраженным уросептическим эффектом. Самыми популярными среди них являются:

1. Канефрон. Выпускается в виде таблеток. Это фитопрепарат, который состоит исключительно из растительного сырья. В его состав входят: трава золототысячника, корень любистока, листья розмарина, а также дополнительные вещества. Канефрон обладает способностью усиливать действие антибиотиков. Его с осторожностью назначают при беременности. Препарат противопоказан при сердечной недостаточности, обострении язвы, почечной и печеночной недостаточности. Детям его можно применять с 6-ти лет.
2. Уролесан. Жидкий лекарственный препарат, в состав которого входят экстракты шишек хмеля, семян моркови, душицы, эфирные масла пихты и мяты, касторовое масло. Препарат обладает свойством снимать воспалительные процессы в мочевом пузыре и выраженным противомикробным действием. Действует как мягкое седативное средство: снимает болевой синдром и чувство жжения. Поступает в кровь уже через 20 минут после приема.


3. Листья толокнянки. Природный уросептик. Эффективно действует при воспалительных процессах в мочевом пузыре, обладает противовоспалительным и антимикробным действием. Листья используются как самостоятельный препарат и в составе травяных сборов.
4. Листья и ягоды брусники. Отвары на их основе обладают дезинфицирующим и мочегонным действием. Так как брусника имеет желчегонное действие, ее с осторожностью назначают при заболеваниях печени, камнях в желчном пузыре и дискинезии желчевыводящих протоков.
5. Клюква. Мощный природный уросептик. Особенно эффективен при хроническом течении цистита. Снимает воспаление, обладает противомикробным и мочегонным действием. За счет этого инфекция не только уничтожается, но и вымывается из мочевого пузыря. Клюква повышает кислотность мочи, повышая эффект действия других противомикробных препаратов.

Уросептики для детей

Если симптомы цистита у ребенка выражены незначительно, то в терапии можно обойтись уросептиками растительного происхождения. Они не оказывают негативного воздействия на организм ребенка.

Хорошо зарекомендовал себя препарат нового поколения — Канефрон Н, который назначают детям с периода новорожденности. Грудным детям препарат дают с молоком по 10 капель 3 раза в день. Детям в возрасте до 12 лет назначают по 20-25 капель 3 раза в день. Канефрон Н абсолютно безопасен и не имеет выраженных побочных эффектов. Можно давать ребенку отвары из ягод брусники и листьев толокнянки.

2pochki.com

Бессимптомная бактериурия 

 

Диагноз «бессимптомная бактериурия» устанавливается при обнаружении в 1 миллилитре мочи 100 000 микробных клеток и отсутствии симптомов инфекции мочевых путей. Беременные с бессимптомной бактериурией должны быть подвергнуты тщательному обследованию на предмет выявления скрытых форм заболевания мочевой системы. Прежде всего применяются лабораторные методы исследования — анализы крови и мочи. Патологические изменения наблюдаются при количественном исследовании осадка мочи (анализ мочи по методу Нечипоренко), а также при исследованиях выделительной и фильтрационной способности почек (анализ мочи по Земницкому, Ребергу). Неотъемлемой частью комплекса мероприятий по диагностике стало УЗИ почек. На фоне бессимптомной бактериурии примерно в 30%—40% случаев развивается острый пиелонефрит, поэтому таким беременным необходимо проводить своевременное профилактическое лечение. Эффективность лечения контролируют путем посева мочи на флору: мочу помещают на специальную питательную среду и смотрят, вырастают ли на питательной среде колонии микроорганизмов.

Цистит беременных 

 

Цистит сопровождает  разнообразные патологические состояния мочевыводящих путей и половых органов. Он может являться первым проявлением пиелонефрита или других урологических заболеваний.

Острый цистит характеризуется снижением трудоспособности, слабостью, повышением температуры до 37,5°С и местными симптомами, позволяющими заподозрить, а во многих случаях — безошибочно поставить диагноз. К ним относятся: болезненное мочеиспускание (рези в конце мочеиспускания), боли в надлобковой области, усиливающиеся при пальпации и наполнении мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание (каждые 30 — 60 минут).

Диагноз необходимо подтвердить лабораторными данными: при заболевании в анализе мочи обнаруживается лейкоцитурия (наличие большого количества лейкоцитов), бактериурия (наличие бактерий). Патологические изменения могут наблюдаться также в анализе крови. Острый цистит продолжается 7—10 дней; если он затянется, то доктор назначит обследование, необходимое для исключения воспалительного поражения почек. Лечение цистита производится таблетироваными антибактериальными средствами (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины) в течение 5—7 дней. Своевременное распознавание и лечение бессимптомной бактериурии и цистита при беременности приводит к существенному снижению риска острого пиелонефрита и его непосредственных последствий как для матери, так и для плода (чаще всего это угроза прерывания беременности или преждевременных родов).

Выделяют три степени риска беременности и родов у женщин с пиелонефритом: 

I степень — неосложненное течение пиелонефрита, возникшего во время беременности;

II степень — хронический пиелонефрит, развивающийся до наступления беременности;

III степень — пиелонефрит, протекающий с артериальной гипертензией (повышением артериального давления), пиелонефрит единственной почки.

Наиболее тяжелые осложнения возникают при III степени риска, поэтому женщины с пиелонефритом должны наблюдаться не только у акушера-гинеколога, но у терапевта и нефролога. Исход беременности и родов зависит не только от степени риска, но и от длительности заболевания, степени поражения почек и общего состояния организма матери.

Пиелонефрит беременных 

 

Пиелонефрит, возникший впервые во время беременности, называется «гестационный пиелонефрит» или «пиелонефрит беременных». Встречается он у 6—7% будущих мам, чаще во второй половине беременности.

Предрасполагающими факторами для развития острого гестационного пиелонефрита и обострения хронического пиелонефрита во время беременности являются изменения в мочевыделительной системе. А именно: нарушение мочевыделения (обусловленное увеличением размеров матки), перестройка гормонального и иммунного статуса, а также наличие рецидивирующего (обостряющегося) цистита до беременности, пороков развития почек и мочевых путей (удвоение почки, мочеточника), мочекаменная болезнь, сахарный диабет и т.д.

Для оценки клинической картины инфекционного заболевания почек, и особенно — для выбора метода лечения большое значение имеет выявление возбудителя. Тесное анатомическое соседство уретры, влагалища, прямой кишки, снижение антимикробного иммунитета при беременности способствуют заселению входа в уретру бактериями из кишечника. Короткая уретра и близкое расположение мочевого пузыря, нарушение движения мочи по мочевыводящим путям способствуют восходящему пути распространения инфекции.

Чаще всего острый пиелонефрит возникает в 22— 28 недель беременности (а также на определенных сроках беременности: 12—15 недель, 32 — 34 недели, 39 — 40 недель) или на 2 — 5-й день послеродового периода (эти сроки связаны с особенностями гормонального фона и повышением функциональной нагрузки на почки, поздние сроки — с ухудшением оттока мочи).

В острый период заболевания беременные жалуются на внезапное ухудшение самочувствия, слабость, головную боль, повышение температуры тела (38—40°С), озноб, боли в пояснице, дизурические нарушения — учащенное мочеиспускание, боли при мочеиспускании. Надо помнить о том, что на фоне основного заболевания могут появляться признаки угрожающего и начавшегося выкидыша или преждевременных родов (в связи с наличием инфекционного процесса).

Пиелонефрит может начаться рано и вначале носить латентный характер (в этом случае симптомы заболевания не выражены), поэтому для его выявления следует использовать весь комплекс диагностических тестов при обязательном посеве мочи у всех беременных.

Диагностика пиелонефрита основывается на вышеперечисленных клинических признаках, подкрепленных лабораторными данными. Важное значение имеют исследование средней порции утренней мочи и подсчет количества форменных элементов в осадке мочи (лейкоциты, эритроциты, различные цилиндры — своеобразные слепки почечных канальцев и клетки эпителия). Используются методы Нечипоренко для подсчета соотношения лейкоцитов и эритроцитов (в норме у беременной соотношение лейкоцитов и эритроцитов 2:1, т.е. в 1 миллилитре мочи содержится 4000 лейкоцитов и 2000 эритроцитов) и Земницкого для определения относительной плотности и нарушений соотношения дневного и ночного диуреза. У всех беременных с патологией почек проводят посев мочи для выявления микрофлоры и определения чувствительности ее к антибиотикам, общий и биохимический анализ крови, а также ультразвуковое исследование почек для выявления состояния чашечно-лоханочной системы. При подозрении на пиелонефрит беременная госпитализируется в дородовое отделение родильного дома, при этом рекомендуется длительное лечение (не менее 4 — 6 недель).

Лечение пиелонефрита беременных проводят по общим принципам терапии воспалительного процесса. Первый этап комплексного лечения заключается в позиционной терапии. Это положение беременной на боку, противоположном локализации пиелонефрита (на «здоровом» боку), что способствует лучшему оттоку мочи и ускоряет выздоровление. Этой же цели служит коленно-локтевое положение,   которое  периодически должна принимать женщина на 10—15 минут несколько раз в день.

Пациентке также рекомендуется обильное питье, например клюквенный морс, в котором содержится натрий бензоат, превращающийся в гипуровую кислоту, которая оказывает бактерицидное действие в почках. 

Антибактериальные препараты назначаются в зависимости от вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. При этом предпочтение отдается препаратам, не оказывающим выраженного отрицательного влияния на состояние плода (очень важно) — полусинтетическим пенициллинам, цефалоспоринам. Для усиления эффекта терапии антибиотики комбинируют с уроантисептиками (5-НОК, ФУРАГИН, НЕВИГРА-МОН).

Важным моментом влечении пиелонефрита является улучшение оттока мочи. Для этого назначаются спазмолитики и растительные мочегонные средства, которые можно в готовых формах приобрести в аптеке или приготовить самим. В схему лечения также входят витаминные комплексы. При наличии симптомов интоксикации (повышения температуры, слабости, разбитости) проводится инфузионная дезинтоксикационная терапия (внутривенно вводятся различные растворы — ГЕМОДЕЗ, РЕОПО-ЛИГЛЮКИН, АЛЬБУМИН).

При хроническом пиелонефрите вне обострения бывают тупые боли в пояснице, в моче содержится небольшое количество белка, слегка увеличенное количество лейкоцитов. Во время беременности заболевание может обостряться — иногда дважды или трижды. При каждом обострении женщина должна быть госпитализирована. Лечение обострения хронического пиелонефрита мало чем отличается от терапии при остром заболевании. Во время беременности рекомендуется соответствующая диета с ограничением потребления острой, соленой пищи, обильное питье, витаминотерапия, растительные уросептики, антибактериальные препараты.

Хочу особо отметить, что параллельно с лечением пиелонефрита необходимо проводить комплексную терапию, направленную на сохранение беременности и улучшение состояния плода. Родоразрешение проводят через естественные родовые пути, поскольку кесарево сечение в условиях инфицированного организма крайне нежелательно и его выполняют по строго акушерским показаниям.

Стоит сказать и о профилактике пиелонефрита. В связи с тем, что у 30—40% беременных с бессимптомной бактериурией развивается острая инфекция мочевых путей, необходимо своевременное выявление и лечение бактериурии.

И в заключение хочу обратить ваше внимание на два основных момента, касающихся   послеродового  периода. Дети, рожденные от матерей, больных пиелонефритом, составляют группу риска по развитию гнойно-септических заболеваний; а что касается мам, то, как правило, после гестационного пиелонефрита функция почек у большинства женщин восстанавливается. 

Лечимся травами

Известно, что лекарственные растения обладают мочегонным, антибактериальным и противовоспалительным действием. В фазе активного воспаления при пиелонефрите можно рекомендовать следующий сбор: шалфей (листья) — 1 десертная ложка, толокнянка (листья) — 2 чайных ложки, хвощ (трава) — 1 чайная ложка, ромашка (цветы) — 2 чайные ложки. Все эти травы необходимо смешать и настоять в течение 30 минут в 400 миллилитрах кипяченой воды, после чего обязательно процедить. Принимать настой следует горячим по 100 миллилитров 3 раза в день до еды курсами по 2 месяца с двухнедельными перерывами. В период ремиссии можно рекомендовать сборы лекарственных растений с выраженным воздействием на процесс регенерации. Например: одуванчик (корень) — 1 чайная ложка, береза (почки) — 1 чайная ложка, ромашка (цветы) — 1 чайная ложка, крапива (листья) — 1 чайная ложка, брусника (листья) — 2 чайные ложки. Все смешать, настоять 30 минут в 350 миллилитрах кипятка, процедить. Настой рекомендуется пить горячим по 100 миллилитров 3 раза в день за полчаса до еды по 2 месяца с двухнедельным перерывом.

Почки можно разделить на две части — мозговое вещество (часть, где образуется моча) и чашечно-лоханочная система, которая выводит мочу. При пиелонефрите поражается последняя. 

Гестоз — осложнение второй половины беременности, при котором происходит спазм сосудов матери и плода, при этом страдают и беременная, и малыш. Чаще гестоз проявляется повышением артериального давления, появлением белка в моче и отеков. 

www.9months.ru

Что такое цистит

Это воспалительный процесс в мочевом пузыре, сопровождающийся болевыми ощущениями и нарушениями функции мочеиспускания.

Болезнь чаще всего поражает именно женский организм, потому как канал для мочеиспускания короче и шире мужского, что делает его в разы восприимчивее к инфекциям, неустойчивее температурным перепадам.

Цистит возникает в любом возрасте. Главными причинами его появления считают проникновение инфекций и сопутствующие неблагоприятные факторы (снижение иммунитета, нарушения кровообращения, менопауза, сахарный диабет, употребление большого количества острой пищи, сидячий образ жизни). Также очень часто цистит возникает при вынашивании ребенка.

Почему цистит часто появляется во время беременности

Если девушка, находясь в привычном биоритме, и так достаточно предрасположена к этой болезни, то беременность в несколько раз увеличивает восприимчивость организма к проникновению разного рода инфекций, воспалительным процессам мочевого пузыря.

Анатомическая причина

Как уже было сказано, женский мочевыводящий канал прямой, короткий и широкий, что повышает риск заболевания циститом. При беременности, матка расширяется, создает давление на мочевой пузырь и каналы. Следовательно, качественный отток мочи нарушается, происходят застойные явления. Далее слизистая оболочка раздражается задерживающимися компонентами мочи, что повышает ее восприимчивость к разного рода инфекциям, неустойчивость к низким температурам.

Инфекционная причина

Беременная девушка рискует заболеть циститом, если у нее уже есть определенные инфекционные заболевания наружных половых органов:

• Кишечная палочка способствует развитию цистита (мочеиспускательный канал находится близко к анальному отверстию).
• При несоблюдении правил интимной гигиены.
• Получение бактериальных инфекций при небезопасном половом акте.

Иммуносупрессивный фактор

Женский организм во время беременности имеет более слабый иммунитет, что является благоприятной средой для проникновения и размножения вредных микроорганизмов.

Гормональный фактор

По причине изменений в гормональном фоне, организм становится менее способным противодействовать вирусам.

Термический фактор

Болезнь появляется из-за переохлаждения слизистой оболочки мочевого пузыря (чаще всего при ношении коротких юбок в холод, сидении на бетоне, купании в холодной воде).

Что касается видов цистита, то среди них различают следующие:

• Лекарственная форма цистита. Определенные препараты, которые выводятся с уриной, раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря, что может спровоцировать воспалительный процесс.
• Аллергическая форма. Такой вид цистита развивается при повышенной чувствительности к предметам, которые соприкасаются с внешними и внутренними половыми органами (спермицидный крем, пена для ванной, спрей для интимной гигиены, тампоны, презервативы, вагинальные свечи). Реже воспаления в мочевом пузыре появляются из-за пищевой аллергии.

Как видите, цистит у беременных женщин может возникнуть как по факторам, на которые можно повлиять, так и по независимым причинам!

Симптомы цистита в ходе беременности

Цистит крайне сложно не заметить, потому как даже на ранних стадиях он даст о себе знать достаточно неприятными и дискомфортными сигналами.

• многие девушки списывают частые мочеиспускания на обычное явление при беременности. Но если постоянные мочеиспускания сопровождаются большим количеством урины, то это стоит рассматривать как первый признак цистита;
• неприятное жжение во время мочевыделения;
• кровь, гной в моче;
• дискомфортное ощущение в области таза;
• ощущение сдавленности и постоянного напряжения в нижней части живота;
• урина имеет достаточно резкий запах, мутный цвет;
• высокая температура тела.

Заболевание может проявиться как всеми признаками, так и несколькими или проходить бессимптомно (редко, но возможно).

Поэтому лучшим решением будет регулярное посещение лечащего врача и сдача всех необходимых анализов.

Каким рискам подвергается беременная женщина, заболев циститом

• физический и психологический стресс для организма (а как известно, стрессовые состояния противопоказаны девушкам в положении);
• опасность выкидыша, преждевременных родов;
• риск для здоровья малыша в утробе;
• затруднения при родах.

Поэтому нужно быть предельно внимательным к своему организму и к течению беременности!

Лечение цистита во время беременности

Если вы обнаружили хотя бы один из симптомов заболевания, стоит немедленно обратиться к врачу, чтобы предотвратить нежелательные последствия.
Ни в коем случае не пытайтесь заняться самолечением!
Лечение девушек, вынашивающих ребенка, может отличаться от стандартных методик, так как ряд препаратов будет противопоказан.

Первые стандартные предписания — это постельный режим, обильное количество жидкости, исключение соленых и острых блюд.

Параллельно проводят диагностику организма с целью выявления причин возникновения цистита и дальнейшего их устранения.

Антибактериальная терапия при цистите

Для того чтобы обеспечить максимально эффективный результат, следует использовать препараты, которые будут строго направлены на уничтожение причины заболевания (инфекционные микроорганизмы).

Применяют следующие препараты:

Антибиотики, а именно — уросептики

Они обладают способностью задерживаться в мочевом пузыре на достаточно длительное время и минимально взаимодействуют с белками крови, что защищает ребенка от контакта с активными компонентами препарата).

Желательно провести тест мочи на чувствительность инфекции к антибиотикам определенного типа.

Лечение длится 3-7 дней.

Инстилляция, или же лечение фармацевтическими препаратами

Эти препараты вводят локализационно (в мочевой пузырь), при помощи катетера. Данный метод минимизирует влияние препаратов на плод в утробе.

Смотрите рекомендации врача по лечению острой формы цистита у беременных женщин:

Фитотерапия

Травяные сборы – это, пожалуй, самый древний способ избавления от многих заболеваний.

Поскольку определенные травы, которые обычно применяются для лечения цистита при беременности, противопоказаны беременным, не старайтесь самостоятельно выбрать средство!

Против цистита можно использовать корни спаржи, неочищенные зерна овса, полевой хвощ, семена укропа, шиповник, клюкву.

Еще более эффективными будут травяные сборы. Можно покупать травы, а можно в виде таблеток (например, Канефрон).

Эффективность данных растительных компонентов объясняется их мочегонным эффектом.

Физиотерапия

Для лечения цистита беременным девушкам иногда применяют электрофорез, прогревают тело в области мочевого пузыря.

Эффективен ли данный метод лечения при беременности? Его используют, скорее, в качестве вспомогательного, чем основного.

Любой из методов лечения может быть эффективен, в зависимости от стадии заболевания и общего состояния организма, однако стоит помнить, что в выборе той или иной терапии следует довериться врачу, потому как он будет назначать лечение исходя из взятых анализов, срока вынашивания ребенка и доступности определенных методов при беременности.

Профилактика цистита для беременных

Гораздо проще предотвратить возникновение воспаления мочевого пузыря, чем лечить.

Следуя элементарным правилам, которые должны стать неотъемлемой частью жизни каждой женщины (и не только беременной), можно обезопасить мочеполовую систему от атаки болезнетворными организмами, а себя – от болезненных ощущений.

Каким образом можно избежать цистита во время беременности:

• Соблюдение элементарных правил интимной гигиены: каждый день подмываться в теплой воде, используя средства с нейтральным pН.
• Желательно принимать душ, а не ванную (чтобы моющие средства не попали в половые органы с водой).
• Стоит воздержаться от ношения стрингов во время беременности, отказаться от нижнего белья из синтетических материалов.
• Находиться в тепле, избегать переохлаждений организма. Особенно это касается нижней части живота, попы, половых органов.
• Обеспечивать организм достаточным количеством витаминов, регулярно гулять на свежем воздухе, выполнять регулярно специальные физические упражнения (для девушек в положении) – делать все необходимое для укрепления иммунитета.
• Не терпеть долго желание мочеиспускания – ходить в туалет каждые несколько часов, даже если не особо хочется. При частом опорожнении мочевого пузыря, бактерии быстро выводятся, не успевают размножаться;
• Ходить в туалет «по-маленькому» до и после полового акта.
• Правильное питание: рацион должен быть насыщен полезными продуктами; необходимо исключить острое, соленое, жареное, пряности, копчености. Стоит воздержаться от потребления кофе и кофейных напитков, алкоголя, цитрусовых соков и фрешей. Положительно на функциональности мочевыводящей системы скажется достаточное количество чистой воды без газа ежедневно, морсы из клюквы и брусники.
• При сидячей работе, каждые 20 минут выполнять небольшую разминку.
• Носить свободную одежду, не препятствующую кровообращению.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Своевременно пролечите все инфекции в организме – вплоть до кариеса, потому как любой болезнетворная бактерия в теле может спровоцировать сопутствующие заболевания при беременности.

Милые дамы! Если вы вовремя выявите цистит и вылечите, а еще лучше – предотвратите его появление, вы сможете должным образом позаботиться о здоровье малыша в утробе. Ни в коем случае не игнорируйте малейшие изменения в организме: возможно, тело пытается вам о чем-то сообщить?

Регулярно посещайте своего лечащего врача, обсуждайте с ним все волнующие вопросы.

И ни в коем случае не подбирайте методы лечения самостоятельно или по указаниям бабушек, мам или подруг. Наиболее эффективный способ борьбы с циститом подбирается в индивидуальном порядке, с учетом всех факторов и рисков.

1pochki.ru

Гестационный пиелонефрит

Пиелонефритом называется воспаление лоханочной системы и интерстициальной ткани почек. Заболевание является довольно распространённым и встречается у 10% женщин. Пиелонефрит во время беременности называется гестационным. Болезнь может впервые появиться во время вынашивания ребёнка.

Если у женщины ранее была диагностирована хроническая форма пиелонефрита, то существует большая вероятность обострения заболевания во время беременности.

Вероятность заболевания увеличивается при:

• мочекаменной болезни;
• воспалении половых путей (кольпит, цервицит, бактериальный вагиноз);
• сахарном диабете;
• хронических очагах инфекции в организме (кариес, тонзиллит и другие).

 Чем опасна инфекция в почках во время беременности (видео)

Влияние заболевания на течение беременности и состояние плода

Как любое инфекционное заболевание, пиелонефрит оказывает негативное влияние на течение беременности и состояние плода. Бактерии, а также их токсины могут проникать через маточно-плацентарный барьер и стать причиной внутриутробного инфицирования. 

1. В первом триместре заражение может вызвать гибель эмбриона.
2. После формирования плаценты, с 14 недели, на фоне пиелонефрита может развиться фето-плацентарная недостаточность. Это хроническое нарушение кровообращения вызывает недостаток кислорода у плода и задержку его внутриутробного развития. 

Инфекция может не проявиться сразу, но сыграть свою роль в течение первых лет жизни малыша. Такие дети часто болеют, особенно в периоды сезонных эпидемий респираторных заболеваний.

Главная опасность пиелонефрита во время беременности — это высокая вероятность развития тяжёлой патологии, позднего токсикоза, или гестоза. Это осложнение беременности сочетает в себе ряд симптомов:

• повышение артериального давления;
• потерю белка с мочой;
• хроническое внутриутробное страдание плода.

Самая тяжёлая степень гестоза — эклампсия, или судороги. Это неотложное состояние, угрожающее жизни женщины и плода, может возникнуть в течение беременности, перед родами и непосредственно в их процессе. В редких случаях эклампсия развивается в раннем послеродовом периоде.

Кроме того, наличие инфекционного очага в почках после родов может спровоцировать воспалительные процессы в матке — послеродовой эндометрит.

Причины

Воспаление почечной ткани вызывается бактериями:

• кишечной палочкой,;
• стрептококками;
• стафилококками;
• протеем и другими.

Если моча не застаивается и своевременно эвакуируется из организма — условий для активного размножения бактерий становится меньше, соответственно, риск развития пиелонефрита невысокий. 

Причины нарушения оттока мочи у беременных:

1. Во время беременности происходит гормональная перестройка организма, в результате которой снижается мышечный тонус стенок мочеточников и мочевого пузыря. Это приводит к периодическим эпизодам застоя мочи.
2. По мере роста матки происходит механическое сдавление мочеточников. Они могут искривляться, удлиняться и образовывать изгибы. В результате происходит нарушение пассажа мочи и кровообращения в ткани почек.

Таким образом, создаются благоприятные условия для проникновения инфекции в ткань почек:

1. Из нижних мочевыводящих путей (уретры и мочевого пузыря) по эпителиальной ткани восходящим путём.
2. Из других очагов инфекции в организме гематогенным и лимфогенным путём: кариеса, тонзиллита и других.

Именно эти изменения мочевыделительной системы при беременности обусловливают высокую вероятность развития пиелонефрита при цистите и кольпите.

 

Симптомы заболевания при беременности

Пиелонефрит бывает острым и хроническим.

Во время беременности хроническая форма может обостриться, чаще всего это происходит на сроке 22 — 28 недель. Именно в этот период растущая матка начинает оказывать давление на мочеточники и развивается застой мочи.

Нередко встречается латентная форма хронического пиелонефрита, которая во время беременности не имеет выраженных клинических симптомов и диагностируется только по изменению лабораторных показателей.

Клинические признаки пиелонефрита (таблица)

Диагнстика

Диагноз заболевания ставится на основании данных анамнеза, клинических и лабораторных исследований.

Заболевания мочевыводящей системы (цистит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит в прошлом) имеют практически 70% беременных с гестационным пиелонефритом.

При осмотре обнаруживается положительный симптом Пастернацкого.

Дополнительно проводят следующие обследования:

1. Анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому. Обнаруживаются бактерии и лейкоциты, снижение относительной плотности.
2. Определение бактерий в моче и их чувствительности к антибиотикам.
3. Общий анализ крови с лейкоформулой. В крови при острой форме воспаления определяется увеличенное СОЭ, повышенное количество лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
4. Биохимический анализ крови (определяют потерю белка).
5. УЗИ почек.

Инвазивные методы обследования, такие как цистоскопия и катетеризация мочеточников, — во время беременности не проводят. Воздерживаются также от рентгенологических методов (экскреторная урография, сцинтиграфия и прочие) ввиду нежелательного влияния на развивающийся плод.

Дифференциальную диагностику пиелонефрита во время беременности проводят со следующими заболеваниями:

• острый холецистит;
• острый аппендицит;
• приступ мочекаменной болезни (почечная колика);
• язва желудка и двенадцатипёрстной кишки;
• пищевая токсикоинфекция и грипп.

Лечение

Лечение заболевания во время беременности проводится в зависимости от формы патологии.

Лечение хронической формы

Хроническая форма заболевания вне обострения, или бессимптомная бактериурия, не сопровождается воспалительными изменениями в почках и не вызывает ухудшение маточно-плацентарного кровотока. Поэтому для лечения этой формы заболевания достаточно обеспечить хороший отток мочи для предотвращения развития воспаления лоханочной системы и интерстициальной ткани почек, а также обеспечить санацию мочевых путей.

Терапия хронической формы проводится амбулаторно.

 Для лечения назначается:

1. Коленно-локтевое положение. Для этого женщине нужно встать на колени и опереться на локти. В таком положении матка будет отклоняться кпереди, снижая давление на мочеточники. Такую позу рекомендуют принимать как можно чаще.
2. Курс лечения препаратом Канефрон. В его состав входят растительные компоненты, обладающие антимикробным, противовоспалительным, спазмолитическим и диуретическим действием. 

Лечение острой формы

Терапия острого воспалительного процесса в почках проводится совместными усилиями акушеров и урологов в условиях стационара. Принципы лечения:

1. Устранение инфекционного фактора. Для этого назначают курс антибиотиков с учётом срока беременности. До момента формирования плаценты, то есть до 14 недель беременности, применяют полусинтетические пенициллины — ампициллин, оксациллин и растительные уросептики. Во втором и третьем триместре, после окончания формирования плаценты, спектр антибактериальных препаратов расширяется: добавляют цефалоспорины (Цепорин, Супрекс), макролиды (Цефотаксим) и нитрофураны.
2. Восстановление оттока мочи. Лечение начинают с позиционной терапии: женщину укладывают на бок, противоположный стороне, на которой находится поражённая почка. Колени должны быть согнуты. Ножной конец кровати приподнимают. В этом положении уменьшается давление беременной матки на мочеточники. В большинстве случаев в течение суток наступает улучшение самочувствия, болевые ощущения ослабевают. Если этого не происходит, проводят катетеризацию мочеточников. После восстановления оттока мочи назначают спазмолитические препараты (Но-шпа, Баралгин), а также мочегонные препараты растительного происхождения: листья брусники, берёзы, клюквенный и брусничный морсы.
3. Ликвидация интоксикации организма. При выраженной интоксикации организма проводят внутривенные инфузии растворов Гемодеза, Лактосола. Назначают противовоспалительные препараты (Парацетамол, Ибупрофен).
4. Улучшение маточно-плацентарного кровотока для обеспечения плода кислородом и питательными веществами. Проводится внутривенная инфузия реологических растворов, витаминов, назначаются седативные (пустырник, валериана) и антигистаминные средства (Диазолин, Супрастин). По показаниям проводят сеансы кислородотерапии.

Критериями эффективности проведённого лечения считаются:

1. Полное исчезновение симптомов заболевания.
2. Отсутствие патологических изменений в моче (бактерий, белка, лейкоцитов) при трёхкратном исследовании в течение 10 дней.
3. Улучшение состояния почечной ткани по результатам УЗИ.

Диета при заболевании

Если нет отёков, потребление жидкости беременной с пиелонефритом не ограничивают. Наоборот, рекомендуется в день употреблять не менее двух литров воды.

Такая водная нагрузка обеспечит хороший диурез и будет способствовать вымыванию бактерий и солей.

Рацион беременных женщин с пиелонефритом должен состоять из легкоусвояемых продуктов. Важно не допускать запоров, так как переполненный кишечник усугубляет нарушение оттока мочи. Для этого в меню необходимо включить свежие овощи и фрукты. Специального ограничения соли при готовке пищи не требуется, если нет отёков.

Рекомендуемые продукты:

• крупы, макаронные изделия;
• вчерашний хлеб;
• вегетарианские супы с крупами и овощами;
• отварное мясо и рыба нежирных сортов;
• молочные продукты (молоко, кисломолочные изделия, нежирный творог и сметана);
• яйца варёные и паровые омлеты;
• овощи свежие, отварные и запечённые — кроме белокочанной капусты;
• фрукты.

При пиелонефрите не рекомендуются следующие продукты:

• соленья;
• маринованные, острые и жирные блюда;
• грибы, лук и чеснок, капуста в любом виде;
• свежая выпечка;
• бобовые, щавель, шпинат и редис.

Запрещённые продукты (галерея)

Народные средства

Лечебные настои можно приготовить самостоятельно из:

1. Листьев берёзы. Ложку листьев сухой травы нужно залить стаканом кипятка, дать настояться в течение получаса. Полученное средство можно употреблять три раза в день.
2. Листьев брусники. Сухие или свежие листья (2 ст. л.) нужно залить 400 мл горячей воды и выдержать на водяной бане в течение 20 минут. Готовый отвар пьют 2–3 раза в день.
3. Цельного овса. Для его приготовления стакан крупы (не хлопьев) заливают литром кипятка и выдерживают на медленном огне в течение двух часов. Процеженную смесь следует употреблять три раза в день 0,5 стакана.

Толокнянка, тысячелистник, петрушка, солодка и плоды можжевельника во время беременности не применяются из-за возможного усиления тонуса матки.

Средства нетрадиционной медицины (галерея)

Профилактика

В группу риска по развитию острого пиелонефрита во время беременности входят женщины, страдающие:

• хроническим пиелонефритом и циститом;
• мочекаменной болезнью;
• хроническими очагами инфекции (кариес, тонзиллит);
• воспалительными заболеваниями половых путей (кольпит, цервицит).

Поэтому в первую очередь необходимо провести санацию очагов инфекции.

Кроме того, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. В течение беременности придерживаться диеты для уменьшения кислотности мочи и предотвращения выпадения солей мочевой кислоты, а также для предотвращения запоров.
2. Вести активный образ жизни, ежедневно гулять пешком и выполнять зарядку для беременных.
3. Выпивать достаточное количество жидкости в день.
4. Во второй половине беременности разгружать мочевые пути: применять коленно-локтевую позу не менее 3 раз в день по 15–20 минут.
5. Опорожнять мочевой пузырь каждые 3–4 часа.
6. Регулярно сдавать анализы мочи.

Важно следить за своим весом: чрезмерный набор массы тела говорит о наличии скрытых отёков. Это повод для немедленного обращения за квалифицированной помощью.

Пиелонефритом во время беременности может заболеть практически любая женщина. Но с особым вниманием к своему здоровью нужно относиться тем, кто входит в группу риска по данной патологии.

zhdumalisha.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Пиелонефрит у ребенка Что нельзя при пиелонефрите Лечение пиелонефрита у детей Пиелонефрит народные методы лечения