Симптомы при пиелонефрите у женщин

Пиелонефритом называют воспалительное заболевание почек неспецифического характера, с поражением чашечно-лоханочной системы и переходом в интерстициальную ткань.

Более половины всех заболеваний почек у женщин обусловлены пиелонефритом. У женщин пиелонефрит выявляется чаще, чем у мужчин. Это связано с особенностями функционирования мочевой и репродуктивной системы (беременности), анатомическим строением. Пиелонефрит может выявляться в любом возрасте. Тяжелое течение пиелонефрит приобретает в пожилом возрасте. Чаще наблюдается развитие данного заболевания в период 20-35 лет.

Способствует развитию болезни врождённые аномалии мочевыделительной системы и почек (поликистоз, удвоение почки, единственная почка, патология почечных сосудов, сужение мочеточника), катетеризация, особенно неоднократная.

Пиелонефрит у женщин может развиться вследствие инфицирования из нижних мочевыводящих путей (восходящий тип), либо инфекционные агенты попадают в почку через кровеносные и лимфатические сосуды.

Пиелонефрит у женщин может иметь острый характер, либо протекать хронически, с обострениями. Чаще хронический пиелонефрит развивается на фоне сахарного диабета, хронических гинекологических воспалительных заболеваний, опухолей, затрудняющих отток мочи, камней почек (МКБ).

Возбудителями, чаще приводящими к развитию пиелонефрита у женщин, являются кишечная палочка, клебсиелла, протей, стафилококк, энтерококк, грибы кандида, либо их устойчивые ассоциации.

Острый пиелонефрит у женщин и его симптомы

Острый пиелонефрит характеризуется серозным или гнойным воспалением чашечно-лоханочного аппарата, в ряде случаев, с формированием гнойников и абсцессов в почке. Может быть как одно, так и двусторонее поражение. Заболевание отличается ярко выраженными симптомами. Больную беспокоит повышение температуры до высоких цифр, озноб с лихорадкой. Часто уровень температуры превышает 39 С.

Инфекционное воспаление в почке сопровождается слабостью, астенией, нарушением работоспособности. При одновременном вовлечении в процесс мочевого пузыря и мочевыводящих путей, больную беспокоят выраженные дизурические симптомы (частое дробное мочеиспускание с резью, выделение мочи каплями или малыми порциями, жжение в мочеточнике). Боли в поясничной области с одной, или с двух сторон. Острый пиелонефрит отличается выраженными болями, которые отдают в паховую область, в ногу, может быть болезненность в надлобковой области.

Хронический пиелонефрит у женщин и его симптомы

Хронический пиелонефрит – неспецифический процесс, при котором воспалительные изменения в большей мере затрагивают интерстициальную ткань, одновременно поражая мочевые пути. В дальнейшем иммуноопосредованный процесс воспаления может поражать клубочки почек, приводя к почечной недостаточности.

Хронический пиелонефрит у женщин протекает с обострениями, признаки которых сходны с симптомами острого пиелонефрита.

Особенностью пиелонефрита при длительном течении является деформация почки за счёт склерозирования, появление признаков вторичной артериальной гипертензии почечного генеза, развитие анемии (снижение эритроцитов, гемоглобина), появление отёков и других признаков задержки жидкости.

При исследовании биоптатов почек больных хроническим пиелонефритом обнаруживают воспалительные инфильтраты, местами чередующиеся со склеротическими изменениями интерстиция, фиброзную трансформацию клубочкового аппарата. При длительном протекании хронического пиелонефрита, почки уменьшаются в размере за счёт нефросклероза, наружная капсула деформируется, внешне её поверхность становится бугристой, рубцово- изменённой.

Хронический пиелонефрит, наряду с типичным течением, может протекать маловыраженно и латентно, постепенно прогрессируя и снижая почечную функцию.

Хронический пиелонефрит у женщин встречается в виде различных форм, когда на первый план выступает тот или иной приоритетный признак (или их сочетание).

Формы пиелонефрита:

• рецидивирующая (частые обострения чередуются с ремиссиями);
• анемическая (снижение гемоглобина и количества эритроцитов); 
• гипертоническая (с формированием вторичной артериальной гипертензии);
• латентная (на первый план выступают непочечные проявления – утомляемость, похудание, снижения работоспособности и аппетита);
• гематурическая (эритроциты в моче в виде макро или микрогематурии).

Пиелонефрит и частые осложнения

Пиелонефрит может протекать в виде неосложнённой формы, либо с развитием тех или иных осложнений:

• артериальная гипертензия;
• анемия;
• хроническая недостаточность, связанная с нефросклерозом (ХПН);
• гидронефроз (водянка) почки;
• образование абсцесса, генерализация инфекции по всему организму, бактериемический шок;
• камнеобразование, так хронический воспалительный процесс в лоханке способствует осаждению твёрдого осадка, дающего начала образования микролитов.

Диагностика хронического пиелонефрита

Для уточнения информации, позволяющей поставить диагноз пиелонефрит, используются следующие анализы и исследования:

• исследование мочевого осадка (общий анализ). В моче обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов, вплоть до пиурии (гной в моче), бактерии, эпителиальные клетки, белок. Моча при осмотре мутная, с хлопьями и различными примесями;


• анализ мочи по Земницкому (определяет концентрационную функцию почек);
• анализ по Нечипоренко (исследуют количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров в 1мкл мочи);
• общий анализ крови (в крови повышается СОЭ, количество лейкоцитов, анемия при хроническом процессе);
• бактериологическое исследование мочи (бакпосев) с целью оптимального подбора антибактериального лечения, и для его последующего контроля, недостатком метода является длительное время ожидания результата (5-7 дней);
• биохимический анализ (может увеличиваться креатинин, мочевина);
• ультразвуковой метод позволят хорошо визуализировать патологические изменения почечной паренхимы, наличие плотных включений (мочевые камни), эктопии, нарушение расположения почек, наличие гидронефроза, опухолевого процесса;
• рентгенологический метод (обзорный снимок почек) позволяет выявить мочекаменную болезнь, нарушение положения почки и другие изменения;
• компьютерная томография, как один из высокоточных методов диагностики, способен диагностировать заболевания на начальных стадиях, когда патологический процесс ещё небольшого размера и недоступен для выявления другими методами;
• как дополнительный метод, для уточнения диагноза вне обострения, возможно использование хромоцистоскопии, урографии, пиелографии;
• для диагностики осложнений используют ЭКГ метод, исследование глазного дна.

Пиелонефрит и его лечение

Лечение пиелонефрита, как острого, так и хронического, представляется сложной задачей, требующей тщательного обследования пациента, всестороннего подхода и стационарного лечения при выраженном обострении (интоксикация, лихорадка, наличие осложнений).

Лечить пиелонефрит необходимо комплексно, используя медикаментозные и другие методы.

При лечении пиелонефрита, в первую очередь, необходимо попытаться устранить причину, приведшую к развитию заболевания (излечение сопутствующих заболеваний, устранение препятствия для оттока мочи, удаление мочевых камней, опухолей).

Необходим приём большого количества жидкости (с учётом характера мочевых солей). Данная рекомендация возможна, если у больного нет противопоказаний (отёков, выраженной некомпенсированной артериальной гипертонии, затруднения отделения мочи). Усиленный приём жидкости механически вымывает бактерий и других возбудителей, увеличивает потенциал почки.

Лечение пиелонефрита у женщин должно обязательно включать советы по питанию.

Диета. Рационально соблюдение диеты с ограничением соли, экстрактивных веществ и специй, с достаточным количеством жидкости. Питание должно содержать оптимальное количества белка, мяса, преимущественно в отварном виде, фруктов и овощей, молочных продуктов, витаминов. Рекомендовано употребление сезонных бахчевых культур – арбузов, дынь, обладающих умеренным мочегонным эффектом. Исключается алкоголь.

При обострении заболевания рекомендуется постельный режим для создания условий по функциональной разгрузке почек.

Препараты. После проведения исследования мочи на микрофлору и на чувствительность возбудителей к антибиотикам, либо эмпирически, незамедлительно, всем больным назначается адекватная антибиотикотерапия. Применяется монотерапия уросептиком, либо комбинация нескольких препаратов. При малой эффективности – чередование курсов противомикробной терапии. Лечить острый и хронический пиелонефрит невозможно без использования антибактериальных и иных уросептических препаратов.

Предпочтение отдаётся наименее нефротоксичным препаратам. При назначении уросептиков учитывается pH мочи (кислотно-щелочной состав).

Назначаются антибиотики пенициллинового рада (ампициллин, амоксициллин, аугментин, амоксиклав, бициллин), цефалоспорины (цефтибутен, цефобид, цефотаксим, кефзол, цефтазидим, цефиксим, цефепим), тетрациклины (доксициклин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин), левомицетин, карбопенемы. Выбор антибактериальной терапии осуществляет врач с учётом чувствительности бактерий и противопоказаний.

Уросептики – нитрофураны (фурагин, фурадонин), сульфаниламиды (уросульфан), налидиксовая кислота (невиграмон), 5-НОК, применяются самостоятельно, либо в комбинации с антибиотиками.

Лечение пиелонефрита у женщин осуществляется по общим принципам, включающим антибактериальную терапию, диетические мероприятия, лечение сопутствующей патологии.

Хронический пиелонефрит – хроническое рецидивирующее заболевание почек, поэтому после купирования острого воспаления и обострения, рекомендуется длительное антибактериальное и противовоспалительное лечение, направленное на профилактику возможных осложнений. Лечить хронический пиелонефрит сложно, терапия данного заболевания может продолжаться от 6 месяцев и до года.

Учитывая сложность диагностики, возможность скрытого течения, лечение должен осуществлять только врач.

Профилактика. Для профилактики обострений, больной не рекомендуются переохлаждения, купания в водоёмах, желательно избегать острых респираторных заболеваний. Необходимо санировать все возможные очаги хронической инфекции (хронический тонзиллит, синусит, сальпингоофарит, фурункулёз, мастит, кариозные зубы).

Фитотерапия. Из фитотерапевтических средств доказали свою эффективность брусничный лист, толокнянка, кукурузные рыльца, ромашка, зверобой, клюква, полевой хвощ. Они могут использоваться только в комплексе с другими лечебными мероприятиями.

Если пиелонефрит развился на фоне органических изменений, или наличий препятствий оттоку мочи, нередко прибегают к хирургическому методу.

www.mosmedic.com

Общие сведения о заболевании

Симптомы пиелонефрита зачастую не ярко выражены. Данному заболеванию больше подвержены женщины, нежели мужчины. Среди женской половины болезнь возникает вследствие цистита, а у мужчин последствием простатита, аденомы простаты, мочекаменной болезни и т.д. Микроорганизмы, которые провоцируют развитие недуга, попадают в мочевыделительную систему из желудочно-кишечного тракта. Пиелонефрит у женщин и мужчин необходимо лечить в срочном порядке, поскольку она чревата серьезными осложнениями. Главная опасность заключается в том, что она может перерасти в почечную недостаточность. Также велик риск гнойных образований на почках и заражения крови.

Причины

Главная причина воспаления пиелонефрит это болезнетворные бактерии, которые поражают соединительную ткань почки и чашечно-лоханочную систему данного органа. Микроорганизмы поражают почки из-за нарушения процесса оттока мочи.

Основные виды инфекций:

• внешние (к примеру, кишечные палочки, стафилококки, инфекции, передающиеся половым путем);
• внутренние (находящиеся постоянно в организме).

Микроорганизмы поражают почки, попадая в орган через кровь или же мочевые пути. Инфекция распространяется в результате снижения иммунитета, нарушения процесса кровоснабжения и оттока мочи из почек, заболеваний (сахарный диабет, хронические болезни мочеполовой системы и т.д.).

В группу риска входят:

• дети до 7 лет, имеющие генетическую предрасположенность к заболеваниям почек;
• женщины молодого возраста, которые ведут активную половую жизнь, находящиеся в состоянии беременности или родившие детей;
• мужчины пожилого возраста, у которых имеются урологические проблемы.

В группу риска также входят пациенты с диагнозом мочекаменная болезнь. Такие люди должны особенно часто проходить диагностику и осмотр у уролога. Определить наличие воспаления почек может только опытный специалист.

Классификация

В зависимости от локализации, пиелонефрит проявляется симптомами разного типа. Он может поражать одну или сразу две почки. Как правило, заболевание протекает в острой или хронической формах.

Острый пиелонефрит вызван попаданием в почки большого количества микроорганизмов, а также при ослаблении защитных свойств организма (слабый иммунитет, перенесенные простудные заболевания, переутомление, стрессы, плохое питание). Воспалительный процесс выражен ярко. Чаще всего он диагностируется у беременных женщин, чей организм особенно уязвим.

Признаками пиелонефрита хронической формы считается вялотекущее воспаление. Чаще всего болезнь является следующей стадией после перенесенного острого пиелонефрита. В большинстве случаев течение болезни может быть незаметным для пациента, и проявляется только при обострении. Повторные приступы могут быть спровоцированы переохлаждением или возникновением добавочных воспалительных процессов в организме.

Иногда диагноз хронического заболевания ставится случайно, в процессе исследования анализов мочи. Пациенты указывают на общую слабость, отсутствие аппетита, частые головные боли, частое мочеиспускание. Все эти признаки нередко сопровождаются ноющей болью в пояснице, которая усиливается в сырую холодную погоду. При прогрессировании хронического пиелонефрита нарушается функция почек, уменьшается удельный вес мочи, развивается почечная недостаточность, повышается артериальное давление. Симптомы обострения течения хронической болезни совпадают с признаками, характерными для хронического пиелонефрита.

В зависимости от путей попадания инфекции в организм, пиелонефрит бывает:

• первичный (инфекция проникает непосредственно в почку, минуя мочеточники, уретру и мочевой пузырь);
• вторичный (инфекция переходит от других органов, заражение почки – вторично).

В зависимости от состояния проходимости мочевыводящих путей, болезнь может иметь обструктивную или необструктивную формы.

Острый pyelonephritis бывает гнойным или же серозным. Первым симптомом пиелонефрита данной формы является внезапное, резкое повышение температуры до 40 градусов Цельсия, обильное потоотделение, возможны рвота и тошнота. Вместе с температурой возникают боли в области поясницы – чаще всего, с одной стороны. Болевые ощущения носят тупой характер, однако имеют разную интенсивность. В начале заболевания наблюдается преобладание общих признаков тяжелой инфекции, местные проявления слабо выражены или полностью отсутствуют. В ходе развития болезни к общим признакам постепенно присоединяются местные. Локальная симптоматика слагается из болей поясницы, в области поражения, с иррадиацией болей в бедро, большие половые губы, паховую область, верхнюю часть живота.

Хроническая форма заболевания имеет несколько форм течения: азотемичную, латентную, гипертензивную, бессимптомную, анемичную, ремиссионную.

Симптомы и лечение заболевания

Основные симптомы у женщин и мужчин:

• регулярные и ситуативные болевые ощущения в области поясницы, особенно при легких простукиваниях данной области;
• проблемы с мочеиспусканием;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• красноватый оттенок и мутная консистенция мочи;
• головные боли и головокружения;
• мышечные боли;
• повышением температуры до39-40°С;
• повышенное потоотделение;
• лихорадочное состояние и озноб;
• снижение аппетита;
• слабость организма;
• обострение негативного состояния в сырую погоду.

Возможный признак пиелонефрита у женщин – развитие бактериурии, которая отсутствует при непроходимости соответствующего мочеточника или наличии местного гнойного очага в почке. Однако диагностированная бактериурия еще не указывает на обязательное развитие заболевания, и ее отсутствие не противоречит диагнозу болезни. Врач, наблюдающий пациента, должен отлично владеть приемами диагностики и терапии инфекционных процессов в мочевыводящих путях.

Диагностика

Симптомы и лечение пиелонефрита у женщин и мужчин определяются специалистом. Для подтверждения диагноза пиелонефрит уролог рекомендует произвести следующие манипуляции:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• развернутый анализ мочи на предмет наличия болезнетворных бактерий;
• урографию (для определения объема почек);
• экскреторную урографию;
• УЗИ почек;
• КТ почек;
• МРТ почек;
• пробу Зимницкого (чтобы определить концентрационную способность почек).

О наличии пиелонефрита у пациента свидетельствует наличие белка в моче, а также увеличение лейкоцитов и СОЭ в крови. На основании результатов исследований уролог должен поставить диагноз и рекомендовать лечение.

Методы лечения

Острая форма заболевания пиелонефрит без осложнений лечится консервативным путем – больной находится в урологическом отделении в стационарных условиях. Одновременно организуется антибактериальное лечение, с выбором препаратов, которые учитывают чувствительность обнаруженных при анализе мочи бактерий. Для быстрого устранения воспаления и предотвращения развития гнойно-деструктивной патологии, лечение необходимо начинать с употребления наиболее эффективного лекарственного препарата.

Организуется дезинтоксикационная терапия для восстановления иммунитета. Если пациент жалуется на лихорадку, ему назначается диетическое питание с пониженным содержанием белка. После нормализации температуры больной может быть переведен на полноценное питание с большим количеством жидкости.

Лечить заболевание можно путем:

• приема антибактериальных комплексов (в течение 6-8 недель);
• приема антибиотиков;
• употребления нестероидных противовоспалительных препаратов;
• приема средств, способствующих восстановлению процесса кровообращения в почках;
• физиотерапии (лечебной гимнастики почек);
• приема лекарственных трав и сборов;
• витаминотерапии;
• диеты с пониженным содержанием белков в продуктах;
• санаторно-курортного лечения;

Лечение пиелонефрита у женщин и мужчин также может осуществляться хирургическим способом.

Пациентам с таким диагнозом рекомендовано обильное питье и постельный режим. В результате приема лекарственных комплексов состояние пациента должно улучшиться через 2-3 дня. Если боль не утихает и состояние не улучшается, рекомендована госпитализация в стационаре.

Лечение должно быть направлено на ликвидацию главной причины болезни. Систематическая терапия должна продолжаться в течение года (курсы лечения – 1 раз в квартал) под контролем уролога.

Лечение заболевших пациентов должно быть комплексным. При острой форме болезни лечебные мероприятия должны завершиться полным выздоровлением. Важно исключить возможность перехода пиелонефрита в хроническую стадию. При хроническом заболевании необходима ликвидация активного воспаления, устранение возможности повторения атак и долгое диспансерное наблюдение за пациентом.

Оперативное лечение

Основные виды хирургических операций:

• вскрытие и иссечение гнойников на почке;
• нефрэктомия (дренирование почечного ложа);
• декапсуляция почки (ликвидация фиброзной капсулы с целью уменьшения напряжения в тканях почки);
• пиелостомия (коррекция внепочечного расположения лоханки с помощью дренажной трубы);
• нефропиелостомия (дренирование почки через выстилающие орган ткани).

Операции на почки должен проводить опытный уролог-хирург на основании комплексной диагностики мочевыделительной системы.

Профилактика

Для профилактики пиелонефрита рекомендовано:

• посещать уролога (1 раз в 3-4 месяца);
• вовремя лечить урологические и гинекологические заболевания;
• потреблять большое количество жидкости для нормализации оттока мочи;
• избегать переохлаждения;
• вести здоровый образ жизни;
• придерживаться рационального питания;
• не злоупотреблять белковой пищей;
• мужчинам – контролировать состояние мочевыделительной системы, особенно, если в прошлом были перенесенные урологические недуги;
• при наличии позывов к мочеиспусканию не задерживать процесс;
• соблюдать правила личной гигиены.

Велик риск заболеть пиелонефритом у женщин во время беременности. Им специалисты рекомендуют сдавать анализы мочи каждый 2 недели.

Прогнозы

существует два вида выходов из пиелонефрита – полное выздоровление или хронизация состояния. При своевременном лечении прогноз – преимущественно благоприятный. В большинстве случаев облегчение приходит после 3-5 дней лекарственной терапии. Температура тела снижается, боли утихают, общее состояние пациента нормализуется. При благоприятном течении лечения человек покидает стационар через 10-12 дней.

При наличии ремиссии пиелонефрита назначается прием антибактериальных препаратов в течение 6 дней. Когда острый пиелонефрит переходит в хроническую форму и имеются осложнения, прогноз – неблагоприятный. В таком случае высока вероятность возникновения почечной недостаточности, пионефроза, артериальных гипертензий и др.

Очень важно после излечения придерживаться правил, рекомендованных врачом, регулярно сдавать анализы мочи и принимать профилактические меры. Чем раньше пациент обратится за помощью к доктору, тем выше шансы своевременного излечения и отсутствия осложнений.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Патогенез пиелонефрита

В основе патогенеза пиелонефрита лежит изначальное снижение физиологических функций парного органа, вследствие чего создается окно для проникновения и размножения патогенных микроорганизмов в почечной системе. Таким образом, даже незначительная дисфункция в работе почек — будь то возрастные изменения, повышенная нагрузка на органы, наблюдаемая во время беременности, травматизация — выступает предрасполагающим фактором. Проникновение инфекционного агента в интерстициальную ткань почек и приводит к развитию пиелонефрита.

К предрасполагающим факторам относятся:

• инфекционные заболевания уретры, мочевого пузыря и половых органов;
• некачественная интимная гигиена;
• генетическая или врождённая предрасположенность, при которой имеется аномальное строение мочеточника, почечных канальцев;
• механические внешние травмы;
• механические инструментальные травмы, полученные при исследованиях;
• повышенная нагрузка на почки и сдавливание органов, наблюдаемые на поздних сроках гестации;
• переохлаждение, сниженный иммунитет;
• возрастные изменения в почечной системе.

Физиологически здоровые почки не задерживают внутри себя инфекционные агенты и достаточно быстро выводят их из организма, что не приводит к заболеванию.

Хроническое течение

Признаки пиелонефрита

Выраженность симптоматики зависит от активности микроорганизмов, от дисфункции органов, уровня иммунитета и сопутствующих факторов. При хроническом течении пиелонефрита человек может испытывать лишь нерегулярные недомогания и узнать о своём диагнозе на УЗИ или в период обострения. Навести на мысль о воспалительном процессе в почках могут следующие признаки:

• тянущая, тупая боль в области поясницы;
• болезненное мочеиспускание;
• учащенная мочеиспускание.

Дискомфортные ощущение могут быть слабо выраженными и беспокоить только в сырую холодную погоду, что редко стимулирует человека на дальнейшее обследование и лечение.

Диагностика

В лучшем случае человек на рутинном обследовании может обнаружить лейкоцитурию и бактериурию, что может навести на мысль о поражении мочевыделительной системы и почек. В этом случае рекомендовано физикальное, лабораторное и ультразвуковое обследование.

При физикальной диагностике возможна болезненная перкуссия почек, указывающая на явный воспалительный процесс, подтверждаемый на УЗИ. На ультразвуковом снимке видно увеличение чашечно-лоханочной системы и паренхимы на начальных стадиях патологии. Если же воспалительный процесс протекает длительное время и уже дал осложнения, то поражённая почка может быть наоборот не увеличенной, а с диффузными поражениями и сморщиванием.

В качестве лабораторной диагностики пациенту может быть предложено детальное изучение мочи различными методами для дифференцирования локализации воспаления. Кроме этого, бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам показано для диагностирования патогенного микроорганизма с грамотным подбором лекарственного средства.

Наличие или отсутствие бактериурии не является методом, подтверждающим или опровергающим инфекционное поражение почек.

Острое течение болезни

Признаки

Симптоматика острого пиелонефрита более выражена и во всех случаях требует госпитализации больного и стационарного лечения. Острый пиелонефрит сопровождается:

• высокой температурой свыше 38 градусов;
• слабостью, повышенной утомляемостью;
• тошнотой;
• ознобом;
• более выраженными болями в поясничной области, нежели при хроническом течении болезни.

При этом симптомы, а также диагностические параметры могут отличаться, если острый пиелонефрит серозного типа или гнойного. Гнойный пиелонефрит отличается более выраженной клинической картиной, а также более значимыми отклонениями по УЗИ и анализам.

Диагностика

Для постановки диагноза «острый пиелонефрит» необходимо:

• физикальное обследование: обычно перкуссия болезненна;
• общий анализ крови, подтверждающий воспалительный процесс высоким уровнем лейкоцитов и СОЭ, снижением гемоглобина;
• высокий уровень С-реактивного белка;
• лейкоцитурия;
• УЗИ.

Следует помнить, что болезненность абдоминального пространства, отсутствие или сохранение подвижности почки могут быть использованы для дифференцирования острого пиелонефрита.

Опасность для планирующих и беременных женщин

На поздних сроках гестации нагрузка на почки женщины резко увеличивается. Это связано и с физиологическим давлением растущего плода и плаценты на органы матери, и с замедлением работы мочевыделительной системы, и с обострением хронических заболеваний. В связи с этим необходимо на стадии планирования беременности исключить любые хронические патологии почек и других органов, чтобы во время вынашивания ребёнка не было манифестации болезней.

Пиелонефрит опасен для женщины и её ребёнка по следующим пунктам:

• повышает риск инфицирования плодных оболочек и предрасполагает к раннему излитию околоплодных вод;
• нарушенная работа почек способствует развитию гестоза из-за отечности и повышения давления в кровеносных руслах;
• даже незначительная дисфункция почек способствует быстрой и фатальной интоксикации организма в случае возникновения любых осложнений как со стороны матери, так и со стороны плода;
• спектр антибиотиков, показанных для лечения пиелонефрита, резко сужается во время беременности из-за возможного тератогенного эффекта.

Все беременные женщины регулярно должны сдавать мочу и проходить по показаниям УЗИ почек для своевременной коррекции своего здоровья и самочувствия. При необходимости женщина госпитализируется на 7-14 дней и проходит лечение в стационаре под грифом «гестационный пиелонефрит».

Гестационный пиелонефрит ставится всем беременным женщинам вне зависимости от того, был ли он диагностирован до зачатия или возник непосредственно уже во время вынашивания ребёнка. Тактика лечения одинаковая и на исход, как правило, не влияет.

Лечение патологии

Поскольку в основе пиелонефрита лежит бактериальная персистирующая инфекция, необходима антибиотикотерапия. Она может быть как широкого спектра, так и прицельного на основании выполненного бактериологического посева с определением чувствительности к препаратам.

Антибиотикотерапия в течение 7-14 дней	Сопутствующие препараты	Общие обязательные рекомендации
Производные оксихинолина: Нитроксолин	Спазмолитики: Но-шпа, Спазган	Обильное питьё
Фторхинолоны: Ципрофлоксацин	Диуретики: Канефрон	Тщательная половая гигиена
Пенициллины: Амоксициллин, Амоксиклав (предпочтительнее)	Фитотерапия	Избегать переохлаждение
Макролиды: Сумамед	Поливитамины	Своевременное лечение уретрита, цистита и половых инфекций

Критериями эффективности лечения выступает:

• снижение лейкоцитов в крови и урине до референсных;
• исчезновение симптоматики;
• отсутствие бактерий в посеве.

Тактика при гестационном пиелонефрите

Лечение беременных женщин в первом триместре осуществляется в течение 7-14 дней аминопенициллинами, а во 2 и 3 триместре можно воспользоваться цефалоспоринами или макролидами. Спазмолитики и диуретики также назначаются, но уже с учетом воздействия на плод. Параллельно с медикаментозным лечением не стоит пренебрегать обильным питьём, соблюдением гигиены и избеганием переохлаждения.

Пиелонефрит — легко диагностируемая по совокупности критериев патология. Воспалительный процесс почек хорошо поддаётся лечению в том случае, если нет осложнений и медикаментозное вмешательство своевременно. Исходя из физиологии, женщины больше подвержены восхождению инфекции из-за длины уретры, поэтому все беременные и планирующие женщины в обязательном порядке должны контролировать состояние почек по УЗИ и общеклиническим анализам, чтобы не допустить развитие гестационного пиелонефрита.

med-explorer.ru

Общая информация

Пиелонефрит — воспалительные процессы с присоединением бактериальной инфекции, которая поражает и прогрессирует в почечных тканях и чашечно-лоханочной системе. Первопричина болезни — инфекционное заболевание, которое возникло на фоне ослабления иммунитета. Если не знать характерные симптомы и лечение начать не вовремя, высока опасность тяжелых осложнений, которые могут стать причиной летального исхода. Психосоматика тоже влияет на развитие болезни. Такая психосоматика, как закомплексованность, недовольство нынешней ситуацией, самокритика разрушают организм и развиваются разные тяжелые болезни.

Вернуться к оглавлению

Формы болезни

При пиелонефрите различают острую и хроническую форму течения. При обострении у человека внезапно ухудшается самочувствие, повышается температура тела, развивается болевой синдром в поперечной области, слабость, учащаются позывы к мочеиспусканию, при походах в туалет беспокоят острые боли и жжение в мочеполовых путях. Если острую форму не начать адекватно и вовремя лечить, болезнь приобретает хроническое течение, с которым намного тяжелее бороться.

В зависимости от степени поражения, выделяют одностороннюю форму или двустороннюю. Пиелонефрит также делят на первичный и вторичный. При первичном воспалительный процесс начинается в мочевыводящих путях и из-за несвоевременного лечения дальше поражает почечные ткани. Вторичный развивается на фоне осложнений после других заболеваний, вызванных инфекцией.

Вернуться к оглавлению

Причины болезни у женщин и мужчин

Причиной возникновения пиелонефрита у женщин и мужчин является инфекционное поражение органа патогенным микроорганизмом. Самыми распространенными возбудителями недуга являются кишечная палочка, стафилококк, протеи, стрептококк и энтерококк. Кроме бактериального поражения, первопричиной недуга может стать грибковое и вирусное заражение. Попадает патоген в организм такими путями:

• Восходящий, или уриногенный, когда воспаляются наружные половые органы, присоединяется бактериальное осложнение и оно распространяется до почек. Такой вид проникновения провоцирует развитие пиелонефрита у женщин и девушек.
• Гематогенный, когда в организме развивается опасное воспаление с присоединением инфекции и при несвоевременном лечении патогенная микрофлора распространяется на более уязвимые органы, в конкретном случае почки.

Пиелонефрит у мужчин и женщин развивается на фоне ослабления иммунитета, при врожденном или приобретенном заболевании мочеполовой системы, при регулярных простудных заболеваниях и ангинах, из-за переохлаждения, при неполном опорожнении мочевого, при мочекаменном заболевании и сахарном диабете.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Есть характерные симптомы пиелонефрита у женщины и мужчины, самые распространенные:

• увеличение температуры тела;
• озноб и лихорадка.

Если не наблюдается никаких признаков ОРЗ (сопли, влажный кашель), нужно насторожиться, ведь это сигнализирует о внутреннем воспалении, которое стремительно перетекает в гнойный пиелонефрит. На фоне интоксикации при гнойном пиелонефрите у больного возникает тошнота и рвота, повышенная утомляемость и раздражительность.

Боли тупого и ноющего характера сосредоточены в нижней части поясницы, у человека увеличивается количество позывов к мочеиспусканию, но выделяемой мочи немного. Из-за нарушения функционирования почек образуются отеки, от которых тяжело избавиться. Если у больного недуг протекает в хронической форме, то симптомы будут менее выражены, а иногда болезнь проходит бессимптомно.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

1. Общий анализ крови на наличие воспалительных процессов в организме. При этом уровень лейкоцитов и эритроцитов превышает норму.
2. Общий анализ мочи покажет наличие в органах мочеиспускания присутствие патогенной микрофлоры и инфекции.
3. Биохимический анализ крови покажет рост креатина, калия и мочевой кислоты.
4. Инструментальные методы диагностирования предусматривают УЗИ почек, МРТ или КТ. При воспалении органы увеличены в размерах, при этом визуализируется утолщение стенок паренхимы и увеличение чашечно-лоханочной системы.

Вернуться к оглавлению

Лечение пиелонефрита у взрослых

Если обострение проходит с тяжелыми симптомами, развитием гнойных процессов и понижением артериального давления, врач принимает решение о хирургическом вмешательство. Стационарное лечение показано больным с тяжелыми симптомами интоксикации, рвотой, невозможностью принимать лекарства орально. Если пиелонефрит у мужчин или женщин не приносит такого дискомфорта и признаки имеют умеренный характер, разрешена терапия в домашних условиях.

Вернуться к оглавлению

Консервативное лечение

При пиелонефрите проводится симптоматическое и антибактериальное лечение. При симптоматическом больному показано соблюдать постельный режим, температура в помещении должна быть не больше 20 градусов, влажность не менее 50−60%. Врач прописывает нестероидные препараты для обезболивания и понижения температуры. Это такие лекарства, как «Метамизол», «Диклофенак», «Парацетамол». При воспалении почек у женщин или мужчин нужно тепло одеваться и не переохлаждаться. Нужно регулярно отдыхать и опорожнять мочевой пузырь по первому позыву.

Вернуться к оглавлению

Антибактериальная терапия

При диагностировании недуга врач подбирает первые антибиотики на неделю, а когда более точные анализы покажут наличие конкретного возбудителя, возможна замена лекарства. Чтобы излечить пиелонефрит у женщин и мужчин, используются лекарства группы фторхинолонов, совместно с ингибитором бета-лактамаз. Из-за высокого уровня концентрирования при оральном приеме, антибиотик «Ципрофлоксацин» используется в таблетированной форме. Внутривенные инъекции делают только в случаях сильной рвоты.

Если состояние больного на 2−3 сутки не стабилизировались, его отправляют на КТ или МРТ органов брюшной полости. Этот вид диагностики показывает другие патологии, которые влияют на состояние пациента. Хронический недуг лечат антибиотиками не меньше 1,5−2 месяцев с периодической сменой лекарств, так как патогенные микроорганизмы быстро привыкают к антибиотику и он перестает действовать. При своевременном диагностировании недуга, когда выбрана правильная схема лечения, болезнь удается победить. Но в течение года после терапии человеку показано периодически сдавать анализы мочи для выявления микроорганизмов. Если через год в урине нет никакой патогенной микрофлоры, пациент считается здоровым.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Лечение народными средствами совместно с медикаментозной терапией даст положительный результат. Но нужно помнить, что каким бы безопасным ни было народное лечение, нельзя применять препарат без предварительной консультации с врачом, особенно когда недуг протекает в острой фазе. Самые эффективные и распространенные народные средства такие:

• Настой из ромашки. для приготовления питья нужно взять пучок высушенной травы, засыпать в термос и залить кипятком. Можно добавить немного плодов шиповника и мяты. Дать настояться 2,5−3 часа, затем пить в течение дня как чай. За сутки нужно выпить не меньше 1,5 литра.
• Настой из кукурузных рылец. Взять 10 г кукурузных рылец, положить в кастрюлю, залить литром кипятка и проварить 5−7 минут. Затем снять с огня и дать настояться 30−40 минут. Пить по стакану 3−4 раза в день.
• Отвар из шишек хмеля. Шишки хмеля промыть и засыпать в эмалированную емкость, залить 1,5 литрами кипятка и проварить 10 минут. Настоять 25 минут и пить по полстакана 5−6 раз в день.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Если нефрит не начать правильно и вовремя лечить, развиваются опасные осложнения. у больного возникает тяжелая хроническая почечная недостаточность, увеличение артериального давления. Опасно такое состояние для девушки, которая планирует беременность. В этот период все хронические болячки обостряются и лечить их намного труднее, ведь высока вероятность, что некоторые виды лекарств навредят будущему ребенку.

Страшным осложнением нефрита является сепсис — системное заражение крови, которое способно привести к летальному исходу. Опасной формой осложнения является гнойное воспаление, которое сложно лечить. Воспаленные очаги сливаются между собой, что осложняет работу органа, в результате развивается тяжелая недостаточность почек. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу, в короткие сроки диагностировать болезнь и начать адекватное лечение.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Профилактика заключается в своевременном визите к врачу и назначении адекватных препаратов. Нефрит не обострится, если правильно закалять организм, поддерживать иммунитет, соблюдать рекомендации врача. Нужно придерживаться диетического питания, исключить острую и раздражающую пищу, алкогольные напитки, отказаться от курения. Умеренные занятия спортом, пешие прогулки на свежем воздухе положительно скажутся на здоровье человека, помогут преодолеть недуг и предотвратить случаи рецидивов. Следуя всем правилам, можно победить пиелонефрит и жить полноценной жизнью.

etopochki.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Острый пиелонефрит симптомы и лечение Можно ли родить с одной почкой Канефрон для почек Обострение пиелонефрита симптомы