Симптомы пиелонефрита у ребенка

Пиелонефрит – инфекционное заболевание почек, приносящее ребенку массу неприятностей: частые болезненные мочеиспускания, боли в пояснице и низа живота, постоянное повышения температуры тела. Болезнь поражает практически все структуры почки. Вовремя диагностированный пиелонефрит у детей и его эффективное лечение поможет восстановить функционирование почек, и избавить малышей от мучений.

Пиелонефрит у детей

Каким бывает пиелонефрит у детей?

Детский пиелонефрит в медицине подразделяют на первичный и вторичный. Первая форма характеризуется отсутствием каких-либо аномалий в мочевыделительной системе. При вторичной форме болезни обнаруживаются патологии мочевыводящих путей и почек. На этом фоне возможно развитие обструктивного (функции мочеиспускания нарушены) или необструктивного (дисметаболические расстройства) пиелонефрита.

Вторая классификация подразделяет заболевание на острую и хроническую форму. Острый пиелонефрит у детей длится пару месяцев и излечивается без рецидивов в дальнейшем. Хроническая форма болезни прогрессирует на протяжении полугода с постоянными обострениями. Но бывают случаи, когда такая форма патологии протекает латентно, то есть никак себя не проявляет.

Симптоматика заболевания


Признаки пиелонефрита зависят от формы, в которой болезнь протекает.

Острая форма патологии:

  • Интоксикация. У чада повышается температура тела до 40 градусов, появляется озноб, сердцебиение учащается, начинается тошнота, рвота, и, как следствие, ослабление и обезвоживание организма, отсутствие аппетита.
  • Болезненные и частые опорожнения. Малыш часто просится на горшок, подолгу кряхтит и только потом писает, при этом корчась от боли, вскрикивая. Моча начинает специфически пахнуть. Дети до 3 лет часто жалуются на болевые ощущения в области низа живота.
  • Срыгивания и плохой стул. Симптоматика пиелонефрита у детей зачастую напоминают расстройства ЖКТ. Кроха изрядно теряет в весе. Особенно опасно это для недоношенных младенцев.
  • Лабораторные показатели. У детей с пиелонефритом в моче повышены лейкоциты, возникает эритроцитурия. Гемоглобин крови понижен, нейтрофилы повышены (это говорит о развитии бактериальной инфекции).

Симптомы пиелонефрита у детей

Хроническая форма патологии:


  • Иногда присутствует тупая, ноющая боль.
  • Температура не поднимается выше отметки 37,5 градуса.
  • Частота мочеиспусканий увеличивается, объемы мочи большие, боль отсутствует.
  • Потливость повышается.
  • Пиелонефрит у ребенка вызывает усталость, раздражительность, рассеянное внимание, из-за чего происходит отставание в школе.
  • Анализ мочи показывает наличие солей.
  • Присутствует слабая интоксикация организма.

Как проявляет себя болезнь у новорожденных?

Причинами появление болезни у грудничков становятся врожденные патологии почек и путей мочевыведения. Также признаки пиелонефрита у ребенка до года проявляются в результате ОРВИ, бактериальной или вирусной инфекции.

Симптомы болезни у младенца:

  • Температура резко повышается до 39-40 градусов, возможны судороги.
  • Мочеиспускание становится или слишком частым, или же наоборот, очень редким.
  • Урина дурно пахнет, меняет окраску, становится мутной. Иногда наблюдаются кровяные прожилки.
  • Начинается диарея, рвота.
  • Новорожденный плохо спит, особенно ночью.
  • Во время опорожнения кроха плачет или вскрикивает.

В скрытой форме патология протекает, никак себя не проявляя. В таком виде болезнь распознают врачи только по анализам.

Симптомы пиелонефрита у младенца

Каким образом заболевание поражает детский организм?


Причины пиелонефрита у детей – бактерии, вирусы, грибы. Их попадание в организм и прогрессирование приводит к возникновению воспаления. Главным возбудителем заболевания у крох является кишечная палочка. Вирусы гриппа, золотистый стафилококк, протей находятся на втором месте по активности поражения детских организмов. Источниками попадания инфекции в организм выступают: у девочек – влагалище, у мальчиков – крайняя плоть. Проводимым путем нередко становится толстая кишка.

Микроорганизмы попадают в почки такими путями:

  1. По крови. Такой путь характерен для грудничков. Возбудитель передвигается в почки от очагов инфекции в других органах.
  2. По лимфатическим путям. Такой вид попадания микроорганизмов происходит в случае запоров, диареи, дисбактериоза и кишечных инфекций.
  3. Восходящий путь. Такое поражение почек характерно для детей старше года. Бактерии попадают в орган через уретру, анус, половые органы.

Диагностирование болезни у детей

Доктор выслушивает все жалобы пациента и для подтверждения диагноза назначает ряд специальных анализов. Диагностика пиелонефрита у детей включает в себя следующие исследования:

  • общие и химические анализы мочи и крови;
  • исследование урины по Ничипоренко, Зимницкому и прочими способами;
  • бак посев, анализ осадка, ферментов мочи;
  • антибиотикограмма;
  • исследование диуреза;
  • ультразвук мочевыводящих путей;
  • анализ выводимой почками жидкости на грибы и вирусы;
  • цитология урины;
  • КТ (компьютерная томография);
  • исследование функций мочевого пузыря;
  • цистография и урография.

После проведения полного обследования, создания целостной картины болезни доктор назначает лечение малыша и по надобности его госпитализацию.

Диагностика пиелонефрита у детей

Как лечат заболевание у детей?

Лечение пиелонефрита у детей проводится исключительно после точного постановления диагноза болезни. Ведь симптомы патологии иногда путают с кишечной инфекцией, хроническим циститом и прочими заболеваниями. Младенческий возраст или острая форма болезни становятся причиной госпитализации ребенка, причем сразу же.

Лечение острого пиелонефрита у детей представлено такими мероприятиями:

  1. Придерживание диеты. Рекомендуется питаться согласно столу №5 по Певзнеру. Соль разрешается употреблять в умеренных количествах, при этом увеличивая суточную дозу воды на 50%. Необходимо исключить из рациона все пряности, жирное, острое, копченое. Приветствуется употребление белково-растительных продуктов. Диета входит в состав большого комплекса процедур, которыми лечат дисметаболический пиелонефрит.

  2. Строгий постельный режим показан ребенку с пиелонефритом, который температурит, жалуется на боли в области живота и пояснице. Если лихорадка и боль отсутствуют, малышу разрешают передвигаться по палате. Далее доктора позволят короткие прогулки на территории стационара.
  3. Антибактериальная терапия. Эта процедура является самым важным моментом в лечении патологии. Проводится поэтапно. До получения результатов исследования назначается самый эффективный препарат против наиболее распространенных возбудителей. После анализа мочи назначается средство, которое способно победить выявленный вирус или бактерию.
  4. Уроантисептики. Пиелонефрит у детей лечат и такими препаратами, которые убивают микробы, останавливают их рост, тем самым обеззараживая мочевые пути. Средство антибиотиком не является.
  5. Также избавляются от острого пиелонефрита у детей лечением спазмолитиками, жаропонижающими, нестероидными препаратами против воспаления.

В стационаре малыш находится месяц, в редких случаях немного дольше. После выписки его направляют к педиатру на наблюдение. Один раз в месяц необходимо сдавать контрольный анализ мочи, два раза в год делать УЗИ почек. Фитотерапия назначается после окончания приема уроантисептиков. Снимают с учета ребенка только после истечения 5 лет. Это делается при условии, если симптомы больше не проявлялись и анализ мочи был всегда в норме.


Диагностика пиелонефрита у малышей

Лечение хронической формы болезни проводят по тому же принципу, что и острый ее вид. Как лечить пиелонефрит у детей хронической формы? Врачи проводят обследование, подбирают нужные медицинские процедуры: диету, медикаменты, операцию и прочие. В период ремиссии реконвалесцент должен пройти курс лечения антибиотиками и пропить уросептики. Малыши, у которых диагностировали хроническую форму болезни, наблюдаются у педиатра и нефролога до перевода их во взрослую поликлинику.

Чем грозит игнорирование лечения болезни?

Осложнения пиелонефрита у детей возможны в случае несвоевременного лечения, неправильного или недостаточного курса препаратов. Тяжелые последствия при хронической форме патологии развиваются вследствие нарушения работы почек. При остром пиелонефрите осложнения появляются в результате возникновения гнойных воспалений и инфекций.

Профилактические меры при пиелонефрите

Если функции почек восстановлены и причины патологии отсутствуют, пиелонефрит не будет больше беспокоить кроху. Но для этого необходимо соблюдать ряд профилактических мер:

  • не давайте ребенку переохлаждаться;
  • следите за мочеиспусканием – оно должно быть частым;
  • малышу необходимо правильное питание, здоровый сон, достаточное количество жидкости и витамины;
  • укрепляйте детский иммунитет: больше гуляйте, закаляйтесь, занимайтесь спортом;
  • следите, чтобы чадо соблюдал правила интимной гигиены;
  • соблюдайте все рекомендации врачей, проводите обследования и сдавайте все контрольные анализы своевременно.

Пиелонефрит у детей симптомами и лечением показывает, насколько это тяжелое и опасное заболевание.

Хорошо подобранная клиника с профессиональными докторами поможет крохе избавиться от болезни без осложнений и без вреда для здоровья.

tvoyapochka.ru

Что такое пиелонефрит у детей?

Инфекционное заболевание почек, сопровождающееся воспалительным процессом, называется пиелонефритом. Ему подвержены новорожденные, груднички, дети и подростки. Среди нефрологических заболеваний это одна из самых распространенных патологий. Воспаление появляется на фоне общих болезней: ОРВИ, ОРЗ, гриппа, ангины. Имеется острая и хроническая форма.

Симптомы

Дети не могут рассказать о проблемах со здоровьем, поэтому следует внимательно следить за их состоянием. К общим симптомам пиелонефрита у ребенка относят:

  • нарушение сна;
  • плохой аппетит или его отсутствие;
  • поносы и тошнота;
  • снижение или отсутствие повышения веса;
  • повышенную температуру при отсутствии кашля и насморка;
  • беспокойство при мочеиспускании из-за боли, жжения;
  • изменение цвета мочи;
  • дизурические признаки (частые позывы к мочеиспусканию, но объем мочи небольшой).

Острая форма

Симптомы острого детского пиелонефрита отличаются в зависимости от тяжести воспалительного процесса, возраста ребенка, сопутствующих заболеваний. Основными симптомами острой формы воспаления почек считают:

  • лихорадку и температуру от 38°;
  • интоксикацию (вялость, общую слабость, тошноту, рвоту, сонливость, плохой аппетит, синяки под глазами, бледную кожу);
  • тянущие боли в животе и пояснице, которые усиливаются при перемещении и стихают при согревании;
  • изменение мочи (цвета, консистенции, запаха).

Мальчик и врач

У новорожденных

Пиелонефрит у новорожденных проявляется в выраженных признаках интоксикации:


  • высокая температура до 40°;
  • реже фебрильные судороги;
  • частые срыгивания и рвота;
  • отсутствие повышения веса или его снижение;
  • отказ от грудного молока или смеси, вялое сосание;
  • обезвоживание, дряблость и сухость кожи;
  • бледная кожа с синевой вокруг рта, глаз;
  • расстройство стула, диарея;
  • беспокойство при мочеиспускании;
  • покраснение лица перед мочеиспусканием;
  • пиелонефрит у грудничка вызывает постоянный плач без видимой причины.

Хроническая форма

Факторы проявления пиелонефрита в хронической форме не отличаются от острой стадии заболевания, но чередуются с периодом полной ремиссии. В это время даже анализы мочи не показывают изменений, поэтому результат от диагностики можно получить только при обострении патологии. При длительном хроническом течении болезни без лечения могут появиться следующие синдромы:

  • раздражительность, агрессия;
  • снижение успеваемости в школе;
  • задержка физического, психомоторного развития;
  • быстрая утомляемость.

Причины пиелонефрита у детей

Проникновение в мочеполовую систему микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов) становится причиной воспаления. Основными возбудителями заболевания является кишечная палочка, синегнойная палочка, хламидии, протей, микоплазмы и золотистый стафилококк. Реже воспаление начинается из-за аденовируса, гриппа, Коксаки, аномалий строения почек и мочевыводящих путей. При хронической форме заболевания часто в организме находится сразу несколько микроорганизмов. Путей проникновения инфекции в организм несколько:


  • Гематогенный. При гнойных заболеваниях (ОРВИ, ангине, пневмонии, кариесе) инфекция попадает в почки через кровь. Есть возможность заражения ребенка от матери во время беременности, если у нее имеется инфекционное заболевание.
  • Восходящий. Заражение пиелонефритом почек происходит через ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), мочеполовую систему. Такой путь объясняет, почему девочки болеют пиелонефритом чаще мальчиков, после несоблюдения правил гигиены.
  • Лимфогенный. Инфекция проходит в почку через лимфу.

Мама с младенцем

Классификация

Нефрологи в России выделяют 2 вида детского пиелонефрита. Классификация следующая:

  • Первичный и вторичный вид. Первый тип характеризуется отсутствием симптомов со стороны мочевого пузыря и других органов мочевыделительной системы. Вторичным пиелонефритом называют процесс, когда заметны нарушения мочеиспускания и дисметаболические расстройства.
  • Острый и хронический. При острой форме воспаления выздоровление происходит через 3-4 недели, если лечение начали своевременно. В этой форме бывают активный период и обратное развитие признаков в клинико-лабораторную ремиссию. Хроническое заболевание длится более полугода. За это время происходит несколько рецидивов и обострений. Если обострения явны, такую форму называют рецидивирующей, а если симптомы протекают незаметно, и только анализы указывают на проблему – латентной.

Диагностика

Детский пиелонефрит может быть выявлен на консультации у педиатра. В этом случае, для дальнейшего обследования следует посетить нефролога или уролога. Диагностика заболевания должна проводиться комплексно с использованием инструментальных и лучевых методов. К обязательным лабораторным исследованиям для выявления воспалительного процесса относят:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • морфологию анализа мочи;
  • анализы мочи по Нечипоренко, Аддис–Каковскому, Амбурже;
  • посев мочи на флору;
  • антибиотикограмму мочи;
  • биохимический анализ мочи.

Для того чтобы дать оценку функциональности почек и канальцевому аппарату проводят следующие лабораторные исследования в обязательном порядке:

  • анализ крови на мочевину, креатинин;
  • проба Зимницкого;
  • анализ на кислотность рН, титруемую кислотность, экскрецию аммиака;
  • контроль диуреза;
  • исследования ритма и объема мочеиспускания.

Анализ крови в пробирках и чашках Петри

Пиелонефрит у ребенка диагностируется не только с помощью лабораторных анализов, но и посредством инструментальных исследований:

  • измерение артериального давления;
  • компьютерная томография;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) мочевыделительной системы;
  • микционная цистография;
  • цистоуретроскопия;
  • цистометрия;
  • ядерно-магнитный резонанс;
  • электроэнцефалография;
  • экскреторная урография;
  • эхоэнцефалография;
  • урофлоуметрия;
  • профилометрия;
  • сцинтиграфия;
  • ультразвуковая допплерография почечного кровотока.

Моча при пиелонефрите

Анализ мочи при любом патологическом процессе помогает диагностировать заболевание, потому что с его помощью можно узнать ряд важных показателей: число лейкоцитов, кислотность, плотность и цвет мочи, наличие белка, агентов (микроорганизмов). Цвет мочи при пиелонефрите становится темнее или имеет оттенок красного, наблюдается помутнение жидкости, могут появиться нетипичные примеси (прожилки или редкие хлопья). Запах мочи становится зловонным, его можно заметить в процессе мочеиспускания.

Лечение пиелонефрита у детей

При лечении пиелонефрита, ребенку с повышенной температурой назначают постельный режим. Если лихорадки нет, небольшое передвижение по палате вполне возможно. Дети соблюдают общий режим: прогулки на свежем воздухе на территории стационара. Ребенку назначают диету по Певзнеру и лечение с помощью антибиотиков. Каждые 3-4 недели препараты антибактериальной терапии сменяются на другие даже после выписки из больницы.

После проведения основного лечения и ликвидации воспаления, ребенку следует продолжать курс и принимать уроантисептики, диуретики, антиоксиданты, спазмолитики при болевых синдромах, иммунокорректоры, НВПС (нестероидные противовоспалительные препараты), антигистаминные препараты. Длительность лечения зависит от множества факторов, но в среднем терапия продолжается от одного до трех месяцев.

Антибиотики

При пиелонефрите основным лечением является прием антибиотиков. Цефалоспорины состоят из 7-амилоцефалоспориновой кислоты. К современным препаратам относят Цефанорм, Ладеф, Цефепим, Цефомакс, Цепим, которые выпускаются в виде раствора для уколов. Высокая эффективность у препаратов антибиотиков-карбапенем: Дженем, Меропенем, Дорипрекс, Инвазин. Антибактериальное действие помогает уничтожить большинство микроорганизмов. Лечение данного заболевания антибиотиками также включает аминогликозиды: гентамицин, амикацин.

Таблетки, капсулы и стакан воды

Диета для почек

Большое значение при лечении пиелонефрита у ребенка придается диете. Ее суть заключается в большом потреблении молочно-растительной пищи. Молочные продукты нормализуют мочеотделение, содержат кальций, белок, фосфор. Кефир и ряженка способствуют улучшению микрофлоры кишечника, состав которой ухудшается после приема агрессивных медикаментов. Яйца и творог содержат важные для организма аминокислоты. Через неделю вводятся мясо и рыба, но только в вареном или тушеном виде.

Консервированные продукты, лук, чеснок, сельдерей, цветная капуста, шпинат, мясные бульоны, копчености, соленья, хрен, пряности, какао, горчица, острая, жаренная, жирная пища исключены. В этих продуктах находится большое количество экскретируемых солей, за употреблением которых необходим контроль. Рекомендуется обильное питье воды (в 1,5 раза больше суточной потребности), компотов, слабощелочной минеральной воды, соков, морсов.

Обострение

При возникновении обострения пиелонефрита у ребенка, следует отправиться в стационар, потому что в этот период рекомендуют госпитализацию. После нормализации температуры тела, снижения боли в пояснице, необходимость в постельном режиме пропадает, и ребенок может продолжать лечиться дома. Назначается столовая диета по Певзнеру. Для высева микроорганизма, который является причиной воспаления, ребенок проходит этиотропное лечение.

Последствия

Пиелонефрит является серьезным заболеванием, поэтому без правильного лечения не пройдет бесследно. Последствия воспаления почек следующие:

  • пневмония;
  • анурия;
  • гипоксическое поражение головного мозга;
  • кишечный дисбактериоз;
  • плохое развитие внутренних органов или его отсутствие;
  • почечная кома;
  • почечная недостаточность вплоть до отказа почек;
  • рахит;
  • железодефицитная анемия;

Грудной ребенок

Прогноз и профилактика

В 80% случаев у пациентов, которые начали лечение на ранней стадии, воспаление почек заканчивается благоприятно. Клиническое выздоровление происходит через месяц после начала терапии. В будущем, чтобы болезнь не вернулась, необходима профилактика пиелонефрита у детей:

  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний. Ангина, кариес, пневмония, ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) могут стать причиной развития воспаления в почках.
  • Употребляйте суточную порцию воды. Водная нагрузка используется для «вымывания» бактерий с образовавшейся мочой.
  • Не терпите, когда вам хочется в туалет. Вовремя опорожняйте мочевой пузырь.
  • Употребляйте напитки и пищу в витамином С, который подкисляет мочу, нейтрализуя бактерии.
  • Соблюдайте правила личной гигиены, ежедневно ухаживая за половыми органами.
  • Не переохлаждайтесь. Холод способствует развитию воспалительных заболеваний.
  • Регулярно проходите обследования и сдавайте анализы.
  • Укрепляйте иммунитет.

sovets.net

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит у детейПиелонефрит представляет собой воспалительный процесс почек. Он развивается при нарушениях нормального тока мочи и появлении инфекции. Пиелонефриту сопутствуют неприятные симптомы, мешающие ребенку активно развиваться и вести привычный образ жизни.

Наиболее опасными периодами жизни детей для развития пиелонефрита считаются:

  • с рождения до 2-х лет;
  • с 5 до 8 лет;
  • в период полового созревания.

Склонность к заболеванию в зависимости от пола ребенка

Если рассматривать возрастную группу с момента рождения до года, то наиболее часто пиелонефрит диагностируют у мальчиков. Это связано с большим процентом развития внутриутробных аномалий мочеполовых органов. Не исключением становятся и девочки, но воспаление почек встречается у них позже — после года. В виду строения мочеполовой системы, девочки также подвержены пиелонефриту.

Кто подвержен заболеванию?

В группу риска входят дети, часто болеющие вирусными заболеваниями, особенно проходящими с осложнениями. Вирус попадает в кровь, а затем и в сами почки, давая начало воспалительному процессу. Дети, имеющие хронические заболевания органов пищеварения, также подвержены пиелонефриту.

Не стоит сбрасывать со счетов и девочек, переболевших циститом. Они наиболее чувствительны к проникновению инфекции в мочеполовые органы.

Как только у ребенка ослабляется иммунитет или выявляется нехватка витаминов и минералов, организм невольно снижает свои защитные функции. Как итог — появление пиелонефрита.

Почему развивается пиелонефрит?

Инфекция, провоцирующая развитие пиелонефрита, может попадать в почки несколькими путями. В зависимости от этого выявляются основные причины воспаления и способы лечения заболевания.

Путь через кровь

Попадание бактерий в органы малого таза с кровью встречается достаточно редко. Гематогенный путь больше свойственен маленьким детям на первом году жизни. Их организм еще слаб, чтобы противостоять первичному очагу инфекции. Ввиду сниженного иммунитета бактерии попадают в кровь и устремляются прямо в почки. Там и развивается воспаление.

Уриногенный путь

С другой стороны инфекция может проникнуть через мочеполовые органы ребенка. Бактерии, находящиеся на половых органах попадают в мочевой пузырь, а дальше по мочеточникам — к лоханкам и самим почкам. Восходящий путь характерен больше для девочек. Это связано с отличным от мальчиков строением мочеполовой системы. Заражение бактериями подобным способом свойственно детям старшего возраста.

Путь через лимфу

Этот путь зачастую не признается медиками. Виной попадания инфекции в почки служат бактерии, проникшие в лимфу или сосуды. Воспалительный процесс начинается только при сильно ослабленном иммунитете или высокопатогенном вирусе, оказывающем на организм ребенка большое влияние.

Факторы, способствующие заболеванию

Причины развития пиелонефритаФакторов риска развития детского пиелонефрита очень много. Поэтому диагностировать заболевание не вызывает больших трудностей. Предрасположенность детского организма к пиелонефриту дает исчерпывающую информацию для проведения должного лечения или профилактики.

Нарушения уродинамики

Нарушение нормального тока мочи происходит из-за слабого тонуса мышц органа. Вдобавок происходит своеобразный обратный заброс мочи, или рефлюкс.

Отклонения в уродинамике составляют более 50% случаев появления пиелонефрита. Рефлюкс является следствием аномального строения мочеполовых органов или почек, а также наличию камней в системе.

Застойные явления

Нарушение работоспособности мочевого пузыря носит чаще нейрогенный характер. Ввиду функциональных расстройств, происходит застаивание мочи, вызывая инфицирование органов.

Развитие сахарного диабета

Диабет способствует инфицированию мочеполовой системы, и, следовательно, увеличивает шансы к началу воспаления в почках.

Благоприятная среда для развития инфекции

Отсутствие должной гигиены, особенно у девочек, непролеченные или запущенные заболевания мочеполовых органов у ребенка может спровоцировать рост бактерий и попадание их в почки.

Наличие заболеваний у ребенка

Имеющиеся у ребенка хронические и острые заболевания могут стать источником заражения почек. Частые вирусные инфекции таят в себе опасность появления пиелонефрита ввиду ослабленности организма и присоединению бактерий к уже имеющейся болезни. Спровоцировать воспаление почек могут и хронические заболевания: отит, тонзиллит и даже кариес. Для девочек опасны проявления таких заболеваний, как вульвовагинит, вульвит.

Факторы, передающиеся от матери к новорожденному

Отягощенное течение беременности у женщины, вредные привычки родителей, сложные роды могут спровоцировать различные внутриутробные аномалии мочеполовых органов. Они, в свою очередь, вызывают развитие пиелонефрита.

Наследственный фактор

Не лишено смысла обратить внимание на генетическую предрасположенность появления заболевания. Члены семьи с заболеваниями обменного характера или генетическими болезнями могут являться причиной диагностирования у ребенка аномалий мочеполовых органов или их поражения, нарушения метаболизма. Это приводит впоследствии к воспалительным процессам почек.

Виды пиелонефрита в зависимости от причин

В зависимости от характера появления заболевания выделяют две основных формы пиелонефрита.

  • Первичный, берущий свое начало из-за хронического воспалительного процесса органа. Причиной развития первичного пиелонефрита вполне может выступать попадание бактерий в почку восходящим путем.
  • Вторичный, вызванный аномалиями мочеполовых органов. Диагностируется, в основном, у детей в возрасте до года. Воспалительный процесс начинается на фоне нарушенного оттока мочи.

Как локализуется заболевание

По локализации различают пиелонефрит:

  • односторонний;
  • двусторонний.

Наиболее распространенным является воспаление одной почки, но двусторонний пиелонефрит также имеет место. Обычно поражение обеих почек случается при несвоевременном или недолеченном остром одностороннем пиелонефрите.

Формы

Любое заболевание, включая пиелонефрит, имеет различные формы развития, каждая из которых проявляет себя по-своему.

Острая форма заболевания

Формы детского пиелонефритаЗаболевание сопровождается ярко выраженными симптомами. Полное выздоровление ребенка наступает спустя 1-2 месяца. Нередко на фоне острого пиелонефрита появляются различные осложнения, требующие серьезного хирургического вмешательства.

Хроническая форма

Диагноз хронический пиелонефрит устанавливается тогда, когда у ребенка наблюдаются непрерывные симптомы заболевания на протяжении полугода или наблюдалось не менее 2-х эпизодов обострения.

Гнойный

Гнойный пиелонефрит не является самостоятельной формой заболевания, а представляет собой запущенное острое воспаление почек. У детей данное заболевание встречается намного реже, чем у взрослых. Гнойный пиелонефрит сопровождается нагноением тканей, высокой температурой и трудностями при мочеиспускании.

Виды заболевания по выявлению нарушений оттока мочи

В зависимости от степени проходимости мочевых путей выделяют две формы пиелонефрита:

  1. Обструктивный, развивающийся из-за патологических процессов мочеполовой системы.

Аномалии приводят к нарушению оттока мочи. У детей диагностируются такие врожденные или приобретенные заболевания, как пиелоэктазия, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, гидронефроз.

  1. Необструктивный, вызванный метаболическими сбоями.

При этом нарушений с оттоком мочи не наблюдается. Большую роль в развитии необструктивного пиелонефрита играет снижение иммунитета детского организма. Наиболее подвержены подобному заболеванию дети, страдающие сахарным диабетом, повышенным давлением, затянувшимися хроническими заболеваниями.

О симптомах пиелонерита у детей, о том, почему он проявляется, методах лечения рассказывает доктор.

Симптомы и признаки болезни

Симптомы пиелонефритаСимптомы острого пиелонефрита по-разному проявляются у каждого больного ребенка. Их интенсивность зависит от длительности воспаления, сопутствующих заболеваний, возраста ребенка.

Основными симптомами пиелонефрита в острой стадии считаются:

  • высокая температура тела, иногда даже превышающая 38° С;
  • повышенная сонливость, быстрая утомляемость, пониженный аппетит;
  • тошнота, иногда рвота;
  • бледность кожи, круги под глазами;
  • боли в области поясницы, имеющие тянущий характер;
  • возможное нарушение функции мочеиспускания либо болезненность из-за перенесенного цистита;
  • утренние легкие отеки, не выраженные;
  • помутнение мочи, появление запаха.

Пиелонефрит у грудничка и его особенности

Маленькие дети не могут пожаловаться родителям на плохое самочувствие или боли. Поэтому при развитии пиелонефрита новорожденные ведут себя беспокойно. Наиболее частыми признаками является плач грудничка при мочеиспускании, а также кряхтение. Пиелонефрит у маленьких детей проявляется как интоксикация организма:

  • температура тела, достигающая отметки 40° С, возможно появление судорог;
  • снижение аппетита, отказ от груди;
  • обильные срыгивания;
  • бледный кожный покров;
  • снижение веса;
  • обезвоженная кожа.

Иногда симптомы пиелонефрита путают с кишечными инфекциями. На фоне воспаления почек у новорожденного может появиться расстройство стула, повышенная температура, обильная рвота и видимые признаки обезвоживания организма. Только специалист способен поставить верный диагноз и назначить лечение.

Симптоматика хронической формы заболевания

Хроническим пиелонефритом дети болеют достаточно длительно. За время течения заболевания возникают как периоды полного выздоровления, так и стадии обострения. У ребенка появляется температура, поясничные боли слабовыраженного характера.

Дети старшего возраста переносят хронический пиелонефрит достаточно беспокойно. Они чаще утомляются, становятся более раздраженными. У школьников отмечается снижение успеваемости.

Если ребенку в маленьком возрасте ставили диагноз хронический пиелонефрит, то с большей вероятностью с годами возможно проявление таких заболеваний, как артериальная гипертензия, нефросклероз, почечная недостаточность.

Диагностирование

Если родители заподозрили у заболевшего ребенка симптомы, схожие с проявлением пиелонефрита, им следует показать маленького пациента врачу. Педиатр назначит необходимое обследование, чтобы в дальнейшем принять меры по выздоровлению ребенка.

Иногда может понадобиться дополнительная консультация уролога или нефролога. Исследования, позволяющие точно поставить диагноз, можно условно разделить на 2 группы: исследования в условиях лаборатории и инструментальные исследования.

Расшифровка анализов

Анализ мочи для диагностики болезниДаже самый классический анализ мочи может рассказать о наличии воспаления в детском организме. Типичная ситуация при пиелонефрите: наличие лейкоцитов, бактерий, эпителиальных клеток.

Достаточно информативными считаются анализы:

  • моча по Нечипоренко (наличие лейкоцетурии);
  • пробы Зимницкого (обнаружение функциональных нарушений в работе почек);
  • бакпосев мочи с установлением чувствительности к определенным видам антибиотиков (помогает назначить подходящий антибиотический препарат);
  • общий и биохимический анализ крови (позволяет вовремя выявить анемию, установить характер заболевания по основным показателям).

Ультразвуковая диагностика

Полную картину развития пиелонефрита можно получить благодаря проведению УЗИ. Так доктор увидит истинные причины заболевания и предпримет соответствующее лечение, требующее приема медикаментов или хирургического вмешательства. В отдельных случаях ребенок должен пройти дополнительные обследования, которые могут выявить аномалии органов мочеполовой системы.

Последствия и осложнения

Пиелонефрит считается серьезным заболеванием, требующим адекватного и своевременного лечения. Отсутствия такового приводит к развитию осложнений. Запущенный острый пиелонефрит зачастую приводит к образованию нагноения и распространению бактерий. Возникают абсцессы различной локализации, уросепсис.

Когда должным образом не пролечивается хроническая форма пиелонефрита, то происходят функциональные нарушения в почках вплоть до развития хронической почечной недостаточности.

Способы лечения у детей

Лечение пиелонефрита складывается из нескольких частей, позволяющих эффективно бороться с недугом и добиться полного выздоровления.

Питание

Диета необходима, чтобы облегчить работу больным почкам. Приемлемым питанием становится диетстол № 5 с ограничением в соли и увеличенными объемами жидкости. Копченые, острые, пряные продукты полностью исключаются из рациона. В питании имеют преимущество белковая и растительная пища. Но если диагноз — острый пиелонефрит, то дополнительно ограничивают количество потребленной жидкости.

Гигиена

Чистота наружных половых органов — залог здоровья. Рекомендуются ежедневный прием душа, ванны или простых обтираний влажной тканью — все зависит от того, насколько хорошо себя чувствует ребенок.

Лечение острого пиелонефрита

ЦефотаксимЛечение детского пиелонефрита в острой форме проводится с госпитализацией больного. Если есть возможность, то ребенок должен быть помещен в отделение узкой направленности — урологии или нефрологии. Основу лечения составляет прием антибиотических препаратов.

В самом начале назначают медикаменты широкого спектра действия. Только после получения результатов анализа на чувствительность к антибиотикам, доктор назначает наиболее подходящий препарат. В большинстве случаев это:

  • цефалоспорины (Цефотаксим, Цефуроксим, Супракс);
  • аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин, Сумамед);
  • Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав.

Добиться быстрого снижения лейкоцитов возможно с помощью внутривенных инъекций в условиях стационара. Как только курс приема антибиотиков будет закончен, ребенку назначаются уросептические препараты. Дополнительно при необходимости могут назначать жаропонижающие, обезболивающие препараты. По показаниям проводят хирургическое вмешательство.

В первые 7 дней болезни ребенку обеспечивают постельный режим. После рекомендованы прогулки на улице.

Лечение хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит лечат так же, как и острый. Возможна госпитализация в стационар для выявления причин обострения. Это является важным этапом на пути к полному выздоровлению ребенка.

В зависимости о того, какие причины повлекли повторное развитие заболевания, назначают соответствующее лечение:

  • хирургическое вмешательство при аномалиях в строении;
  • диета;
  • прием медикаментов.

Как лечить народными средствами: фитотерапия

Лекарственные растения оказывают положительное действие во время лечения пиелонефрита. Применяются в народной медицине лекарственные сборы по определенной схеме, меняя через каждые 7-10 дней состав.

Каждое растение имеет свое действие на детский организм:

  • антибактериальное (зверобой, ромашка, шалфей);
  • мочегонное (плоды шиповника, полевой хвощ, петрушка);
  • укрепляющее (крапива, тысячелистник);
  • противовоспалительное (календула, чистотел, зверобой).

Достойную замену приготовленным отварам в домашних условиях составляет капли Канефрон на основе растительных компонентов. Единственное ограничение в применении данного средства — детский возраст до 1 года.

Профилактика

Профилактические мерыРебенка, переболевшего пиелонефритом, обязательно ставят на контроль нефролога или уролога. Чтобы вовремя предотвратить повторное развитие заболевания, регулярно сдаются анализы мочи. Не исключением становится ситуация, когда ребенок перенес вирусную инфекцию.

Когда все же возникает рецидив пиелонефрита, пациенту назначают комплексное лечение, включающее в себя прием антибиотиков, фитопрепаратов и гомеопатических средств.

Придерживание определенных рекомендаций позволит предупредить появление воспаления в почках:

  • активное укрепление иммунитета ребенка;
  • вовремя излечивать заболевания;
  • исключить возможность переохлаждений;
  • создавать условия или напоминать ребенку о своевременном опорожнении мочевого пузыря;
  • употребление достаточного количества жидкости;
  • соблюдать гигиену.

После того, как пиелонефрит отступит, ребенку рекомендуется санаторное лечение.

Пиелонефрит считается распространенным заболеванием среди детей. И только обязательное выполнение предписаний доктора поможет устранить воспалительные очаги и вернуть ребенку здоровье. Выполнение профилактических мер создаст комплексную защиту детскому организму и повысит сопротивляемость к заболеванию почек.

dozhdalis.ru

Причины и механизм развития

Воспалительный процесс в тканях почек развивается вследствие повреждения клеток, обусловленного жизнедеятельностью патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. В очаге поражения накапливаются клетки иммунной системы (нейтрофилы, лимфоциты), которые выполняют защитную функцию. При этом они выделяют биологически активные соединения простагландины, которые являются медиаторами воспалительной реакции, они приводят к повышенному наполнению воспаленной ткани кровью (гиперемия), ее отеку и развитию болевых ощущений (за счет непосредственного раздражения чувствительных нервных окончаний). Основной причиной заболевания служит жизнедеятельность патогенных микроорганизмов, к ним относятся бактерии стафилококки, клебсиелла, стрептококки, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка. Их проникновение в ткани почек возможно несколькими путями:

  • Гематогенный – занос бактерий в почки с током крови из других очагов инфекционного процесса в организме, которыми могут быть гнойничковые заболевания кожи, кариозные зубы.
  • Лимфогенный – проникновение микроорганизмов осуществляется с током лимфы из других (обычно близлежащих) очагов инфекции.
  • Восходящий путь – инфекционный возбудитель вначале попадает в мочеиспускательный канал, затем распространяется вверх в мочевой пузырь, мочеточники и затем в почки. Данный путь инфицирования наиболее часто реализуется у девочек.

Причиной развития пиелонефрита также может быть инфекционный процесс вызванный вирусами или грибками. Но в структуре всей заболеваемости такой пиелонефрит встречается реже.

Предрасполагающие факторы

Развитие пиелонефрита может наблюдаться не у всех детей, на реализацию инфекционного процесса оказывает влияние ряд предрасполагающих (провоцирующих) факторов, к которым относятся:

  • Переохлаждение ребенка, при котором снижается активность иммунитета и происходит распространение бактерий из различных хронических очагов инфекции гематогенным или лимфогенным путем.
  • Наследственная патология, имеющая генетическую природу, при которой нарушается выведение ряда соединений почками с мочой (способствует развитию инфекционного процесса повышенное содержание солей в моче).
  • Врожденные или приобретенные аномалии и пороки развития мочевыделительной системы, при которых нарушается процесс нормального оттока мочи.
  • Частые инфекционные заболевания у ребенка, при которых в организме существует очаг хронической инфекции – воспаление наружных половых органов у девочек (вульвит), кариозные зубы, кишечная инфекция, хронический тонзиллит (воспаление миндалин).

Наличие любого из предрасполагающих факторов требует мероприятий, направленных на исключение их воздействия для профилактики развития данного заболевания у ребенка в будущем.

Симптомы и диагностика

Пиелонефрит у детей в большинстве случаев имеет острое течение. Заболевание начинается с температуры тела ребенкаПиелонефрит у детей - симптомы (иногда выше +39° С), озноба, общей слабости ребенка, снижения аппетита, ломоты в теле и головной боли. Эти проявления свидетельствуют об общей интоксикации организма. По мере прогрессирования патологии может появляться боль в  пояснице с одной стороны (на стороне пораженной почки). Провоцирует усиление болевых ощущений легкое поколачивание в области проекции почки (положительный симптом Пастернацкого). Затем присоединяется нарушение процесса мочеиспускания, которое может быть учащенным или наоборот несколько редким. При этом моча становится мутной, в ней могут появляться примеси гноя и слизи в виде нитей. Дальнейшее прогрессирование заболевания без адекватного лечения сопровождается ухудшением состояния ребенка, моча при этом может становиться гнойной, количество мочеиспусканий снижается (олигурия).

Диагностика пиелонефрита в первую очередь является лабораторной. Проводится клинический анализ мочи, в ней определяется небольшое количество белка (при гломерулонефрите количество белка резко повышено, что является его отличительной чертой), при микроскопии определяется большое количество лейкоцитов, а также могут обнаруживаться бактерии. Для выявления и идентификации возбудителя заболевания выполняется бактериологическое исследование с посевом мочи на специальные питательные среды, на которых вырастают колонии бактерий. Их затем идентифицируют по микроскопическим, биохимическим и антигенным свойствам, а также определяют чувствительность к основным классам антибиотиков для выбора наиболее оптимального препарата.

При необходимости диагностические мероприятия могут включать УЗИ почек и другие методы инструментального исследования, в первую очередь для выявления провоцирующих факторов, таких как анатомические аномалии структур урогенитального тракта.

prof-med.info