Причины пиелонефрита


Пиелонефрит – это инфекция почечной лоханки или паренхимы,  которая обычно вызывается бактериями.
Почки фильтруют кровь,  производя мочу. Две трубочки, называемые мочеточниками, транспортируют мочу от почки доpyelonephritis.php. Из мочевого пузыря  моча выводится из организма через мочеиспускательный канал (уретру).

Строение почкиВ большинстве случаев пиелонефрит вызван  распространением  инфекций  из мочевого пузыря. Бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры. Затем они поднимаются от  уретры в мочевой пузырь и дальше попадают в почки, где и развивается пиелонефрит.

Иногда, бактерии избежать мочевого пузыря и уретры, путешествуя мочеточников с одной или обеих почек. В результате почечной инфекции называется пиелонефритом.

Пиелонефрит может быть острый или хронический.


Острый неосложненный пиелонефрит проявляется  внезапным развитием воспаления почек и обычно связан с восходящей инфекцией, когда  бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры, а затем поднимаются от уретры в мочевой пузырь и далее в почки. В неосложненных случаях возбудитель заболевания, как правило, кишечная палочка (75%).

Хронический (длительный) пиелонефрит является редким заболеванием, как правило, вызван врожденными дефектами в почках и обычно приводит к прогрессивному повреждению и образованию  рубцов в почках. Это в конечном итоге может привести к почечной недостаточности. Как правило, хронический пиелонефрит обнаруживается еще  в детстве.
Но так же хронический пиелонефрит может развиться в следствии недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Он   обычно протекает бессимптомно  и нередко обнаруживается  при исследовании мочи или ультразвуковом исследовании.

Тяжелые варианты пиелонефрита протекают с  осложняющими факторами, такими как: камни в почках, нарушение иммунитета, структурный дефект, или диабет.

Причины  и факторы  риска пиелонефрита

Чаще всего бактерии, которые вызывают пиелонефрит такие же, как те, которые вызывают обычные инфекции мочевыводящих путей. Бактерии, найденные в стуле, такие как кишечная палочка и клебсиелла, являются наиболее распространенными.


Общие причины:

— Инфекции мочевыводящих путей.
—  75% случаев пиелонефрита вызывается  кишечной палочкой.
—  10% до 15% вызваны другими грамотрицательными бактериями: клебсиелла, протей, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter.
— 5-10% грамположительными бактериями типа Enterococcus и золотистый стафилококк.
— Грибковые бактерии, особенно Candida SPP, развиваются  у пациентов с иммунодефицитом и у пациентов с сахарным диабетом.
—  Сальмонелла, лептоспир, микоплазма, хламидии.

Пузырно-мочеточниковый рефлюксНакопительные или предрасполагающие факторы:

— Заболевания или условия, которые вызывают застой мочи в мочевых путях, содействуя размножению болезнетворных организмов в мочевых путях и, как следствие,  вознесение инфекции.
— Болезни, ослабляющие иммунитет, способствуя  размножению микроорганизмов в мочевых путях и вознесению инфекции.
— Наличие устройств (катетеры, мочеприемники, катетер Фоли)  в мочевых путях,  способствующих размножению микроорганизмов в мочевых путях и вознесению инфекции.


Условия, которые создают  препятствия или уменьшают нормальный отток мочи,  с большой вероятностью приведут к  пиелонефриту. Когда поток мочи замедляется или нарушается, бактерии могут легко проникать в  мочеточники. Некоторые причин, препятствующие  нормальному оттоку  мочи,  включают в себя:

— Доброкачественная гипертрофия предстательной железы, рак предстательной железы, опухоли мочевого пузыря.
— Аномальное развитие  мочевых путей.

— Рак, связанный с почечным трактом, например, почечно-клеточная карцинома, рак мочевого пузыря, опухоли мочеточников, рак, возникающий за пределами почечного, например,  рак кишечника, шейки матки, предстательной железы.  
— Лучевая терапия или хирургическое повреждение мочеточников

— Неврологические нарушения, например, рассеянный склероз.
— Поликистоз почек.
— Нейрогенный  мочевой пузырь после травмы или неврологические расстройства, такие как диабетическая нейропатия.
Нарушения иммунитета:
— ВИЧ.
— Миелопролиферативные заболевания.
— Диабет.
— Трансплантация органов
— Химиотерапия

Прочие причины:

— Возраст. Острый пиелонефрит встречается чаще у мужчин старше 50 лет
— Пол.


нщины заболевают пиелонефритом чаще, чем мужчины,  потому у женщин уретра намного короче, чем у мужчин, что является одной из причин, почему женщины являются более уязвимыми для инфекций мочевых путей. Женщины более склонны к развитию пиелонефрита, когда она беременны. Пиелонефрит и другие формы инфекции мочевых путей повышают риск преждевременных родов. Острый пиелонефрит встречается чаще у сексуально активных женщин.
— Генетика. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс  является наследственным и наблюдается у с 10% родственников первой степени родства  пострадавшего. Поликистоз почек так же  имеет аутосомно-доминантное наследование.
— Социально-экономический статус.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы пиелонефрита могут варьироваться в зависимости от возраста человека и могут включать в себя следующее:

— Недомогание
— Лихорадка и / или озноб, особенно в случае острого пиелонефрита
— Тошнота и рвота
— Боли  в боку под нижними ребрами, в спине, иррадиирующая в подвздошную ямку и надлобковую  область.
— Спутанность сознания.
— Частое, болезненное мочеиспускание.
— Кровь в моче (гематурия)
— Мутная моча с резким запахом
— У детей младше 2-х лет может наблюдаться  только высокая температура без симптомов, связанных с мочевыводящими путями.
— Пожилые люди могут не иметь никаких симптомов, связанных с мочевыводящими путями. Они  могут проявлять спутанность сознания, бессвязную речь, или галлюцинации.
— Хронический пиелонефрит, как правило, протекает бессимптомно, но  может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду.

Диагностика пиелонефрита


Диагноз острого пиелонефрита обычно не представляет трудностей и включает в себя:

Уровень креатинина в моче— Физическое обследование (общий внешний вид, температура, частота сердечных сокращений, артериальное давление) и пальпация живота;
— Посев мочи, для определения конкретного вида бактерий, вызвавших развитие пиелонефрита;
— Посев крови в случае, если  пиелонефрит распространился на кровь;
— Анализ крови. Важным показателем является Креатинин. Он является побочным продуктом от нормального распада мышечных тканей.  Креатинин фильтруется через почки и выводится с мочой. Способности почек  обрабатывать  креатинин называют клиренс креатинина, это позволяет оценить скорость клубочковой фильтрации — скорость кровотока через почки, или, проще говоря, степень очистки крови.


рмальный уровень креатинина в крови составляет от  71-106 мкмоль/л у взрослых мужчин и от 36-90 мкмоль/л у взрослых женщин.
— Анализ мочи. Микроскопический анализ мочи практически всегда показывает признаки инфекции. Наличие лейкоцитов и бактерий в моче указывают на инфекцию
— УЗИ. Ультразвуковое исследование может помочь выявить абсцессы, камни и причины задержки мочи, врожденные дефекты мочевыводящих путей;
— Компьютерная томография (КТ).  Обычно в КТ нет необходимости, но если  на УЗИ не удалось увидеть полную картину, КТ может быть целесообразно;
— Гинекологический осмотр. Обычно  у  женщин симптомы пиелонефрита сходны  с симптомами  определенных венерических заболеваний, поэтому может быть  порекомендован гинекологический осмотр.

Лечение пиелонефрита

Для лечения пиелонефрита обычно применяются  антибиотики. В большинстве случаев, лечение неосложненного пиелонефрита обычно длится от 10 до 14 дней. Они могут быть введены перорально или внутривенно, в зависимости от клинического состояния пациента. Как правило, антибиотики применяются орально, и их выбор  будет зависеть от конкретной ситуации: лабораторных исследований  на бактерии, вызвавших заболевание,  наличия  аллергии, беременности  и т.п. Обычно используются  следующие антибиотики: пенициллин,  триметоприм, сульфаметоксазол (Бактрим), ципрофлоксацин, цефотаксим, цефаклор, цефуроксим, цефалексин, цефтазидим  или левофлоксацин.


При лечении пиелонефрита у беременных назначается группа антибиотиков широкого спектра действия —  нитрофуранов. К ним относятся  фурагин и фурадонин. Как профилактическое средство используются препараты, в которых содержится налидиксовая кислота.
При обострениях хронического пиелонефрита назначается препарат – нитроксолин.

Ниже приведена таблица чувствительности к антибиотикам основных возбудителей пиелонефрита:

Возбудитель пиелонефрита

Чувствительность к препаратам (уроантисептикам)

Кишечная палочка

левомицетин, ампициллин, цефалоспорины, карбенициллин, гентамицин, тетрациклины, налидиксовая кислота, нитрофурановые соединения, сульфаниламиды, фосфацин, нолицин, палин

Энтеробактер

Высокоэффективен левомицетин, гентамицин, палин;
умеренно эффективны тетрациклины, цефалоспорины, нитрофураны, налидиксовая кислота


Протей

высокоэффективны ампициллин, гентамицин, карбенициллин, нолицин, палин;
умеренно эффективны левомицетин, цефалоспорины, налидиксовая кислота, нитрофураны, сульфаниламиды

Синегнойная палочка

гентамицин, карбенициллин

Энтерококк

высокоэффективен ампициллин;
умеренно эффективны карбенициллин, гентамицин, тетрациклины, нитрофураны

Стафилококк золотистый (не образующий пенициллиназу)

высокоэффективны пенициллин, ампициллин, цефалоспорины, гентамицин;
умеренно эффективны карбенициллин, нитрофураны, сульфаниламиды.

Стафилококк золотистый (образующий пенициллиназу)

высокоэффективны оксациллин, метициллин, цефалоспорины, гентамицин;
умеренно эффективны тетрациклины, нитрофураны


Стрептококк

высокоэффективны пенициллин, карбенициллин, цефалоспорины;
умеренно эффективны ампициллин, тетрациклины, гентамицин, сульфаниламиды, нитрофураны

Микоплазма

высокоэффективны тетрациклины, эритромицин

Больным с осложненными пиелонефритом,  с сопутствующим  диабетом, камнями, известными повреждениями почек, известными почечными  анатомическими аномалиями и беременностью необходимо стационарное лечение
В случае  высокой температуры, озноба, сильной тошноты и рвоты, велик шанс наступления  обезвоживания. В этом случае так же  может потребоваться лечение в стационаре  и внутривенное введение антибиотиков.  Лихорадка и озноб также могут быть признаками того, что инфекция  из почек распространилась в кровь.

В редких случаях, пиелонефрит может прогрессировать с образованием очага  инфекции – абсцесса. Абсцессы которые трудно или невозможно вылечить с помощью антибиотиков должны быть слиты. Чаще всего это делается с помощью трубки,  вводимой  через кожу на спине в абсцесс почки. Эта процедура называется нефростомия.

Наряду с антибактериальной терапией показано лечение травами, обладающими противовоспалительным и  мочегонным действием. Фитотерапия с успехом применяется и при лечении хронического пиелонефрита.

Лекарственные растения, применяемые при хроническом пиелонефрите:


  • Алтей
  • Брусника
  • Бузина черная
  • Девясил
  • Зверобой
  • Кукурузные рыльца
  • Крапива
  • Корень дягиля
  • Листья березы
  • Пырей
  • Почечный чай
  • Хвощ полевой
  • Ромашка
  • Рябина
  • Толокнянка
  • Цветки василька
  • Клюква
  • Листья  земляники

Осложнения пиелонефрита

— Острая инфекция из почечной лоханки или паренхимы
— Формирование абсцесса
— Образование  рубцов в почках
— Почечная недостаточность
— Хроническая почечная недостаточность
— Гипертония
— Сепсис, шок, и гипотония может наступить в тяжелых случаях
— Редко может привести к острому папиллярному некрозу или, при наличии препятствий, может перейти в хронический пиелонефрит
—  У детей  при хроническом пиелонефрите наблюдается апатия, судороги, вздутие живота, раздражительность, потеря массы, энурез, диарея, зуд вульвы.

Прогноз пиелонефрита

Один эпизод неосложненного пиелонефрита редко приводит к повреждению почек у здоровых взрослых. Тем не менее, повторные эпизоды пиелонефрита  могут привести к хроническим (длительным)  заболеваниям  почек у детей, больных сахарным диабетом, а также взрослых, которые имеют структурные аномалии мочевыводящих путей или нервных заболеваний, нарушающих функцию мочевого пузыря.

Пиелонефрит может стать хроническим, если инфекция не может  быть устранена из-за  камней в почках или других аномалий  развития мочевой системы.

Большинство пациентов с неосложненным  пиелонефритом  отмечают, что их симптомы начинают улучшаться после одного-двух дней лечения с помощью антибиотиков. Тем не менее, даже после улучшения симптомов, антибиотики обычно назначаются  на  10 – 14-дневный курс.

Профилактика пиелонефрита

Профилактика пиелонефрита— Выпивайте  несколько стаканов воды каждый день. Вода способствует вымыванию  бактерий из мочевых путей  и препятствует их  росту. Это также помогает предотвратить образование камней в почках, которые могут увеличить риск развития пиелонефрита.
—  Для предотвращения распространения кишечных и кожных бактерий из прямой кишки в мочевыводящие пути, женщины всегда должны протираться туалетной бумагой  после дефекации или мочеиспускании спереди  назад.
— Снижение распространения бактерий во время секса. Женщина должна мочиться после полового акта, чтобы смыть бактерии из мочевого пузыря.
—  Практикуйте безопасный секс, избегайте частой смены половых партнеров.
— Своевременно лечите любые  воспалительные заболевания, вне зависимости от их тяжести.
— Регулярно повышайте защитные силы организма и иммунитет. Принимайте поливитаминные комплексы, ведите активный, здоровый образ жизни.
— Держите ноги, поясницу и область почек в тепле, не сидите на холодных поверхностях.
—   В случае  структурных проблем с мочевыделительной системой, таких как блокировка  мочеточников камнем, или аномалии развития,  подумайте о хирургии, чтобы восстановить нормальную функцию мочеполовой системы и предотвратить будущие эпизоды пиелонефрита.

www.f-med.ru

Характерные признаки патологии

Симптомы пиелонефрита можно выявить уже через несколько часов после заражения почек. Правда в отдельных случаях, развитие болезни и проявление ярких симптомов может продолжаться в течение нескольких дней.

Особенная сложность в правильном диагностировании пиелонефрита состоит в схожести проявлений со многими инфекционными и воспалительными процессами.

Основные симптомы болезни:

  • повышенная температура, вплоть до 39 градусов;
  • общее недомогание, утомляемость, отсутствие аппетита, тошнота, бледность кожи;
  • частое мочеиспускание с выраженным помутнением мочи, нередко с примесью крови;
  • боли в пояснице и в области расположения почек.

температура

При этом симптомы пиелонефрита могут быть неярко выраженными, что представляет особенную опасность при назначении курса лечения. Ведь несвоевременная помощь очень быстро приводит к хронической форме патологии.

В медицинской практике чаще симптомы пиелонефрита отмечаются у женщин. Заболевание в этом случае выступает осложнением цистита, развивается в период беременности или после начала половой жизни. Физиологические особенности уретры, которая у женщин несколько короче, объясняют также большую распространенность пиелонефрита в раннем возрасте именно у девочек.

Диагностирование болезни у мужчин имеет свои особенности. К пиелонефриту склонны пациенты более взрослого возраста. Симптомы обычно проявляются на фоне простатита, мочекаменной болезни или аденомы простаты.

Основные возбудители пиелонефрита

Суть этой патологии состоит в проникновении в мочевыводящие пути и ткани почек инфекции. При этом возбудителем пиелонефрита выступают бактерии, которые способны провоцировать воспалительные процессы в любых органах. Их наличие и вызывает симптомы заболевания и приводит к частому мочеиспусканию как к одному из главных признаков поражения почек.

К основным возбудителям пиелонефрита относят:

  • любые инфекционные заражения мочевыводящих путей;
  • кишечная палочка;
  • патогенные бактерии клебсиелла и протей;
  • золотистый стафилококк;
  • различные виды грибков, особенно Кандида;
  • хламидиоз, сальмонелла, микоплазма.

Чтобы определить бактерию-возбудителя болезни, необходимо провести ряд лабораторных исследований крови и мочи пациента. Это даст возможность не только правильно диагностировать болезнь, но и определить восприимчивость инфекции к антибиотику. Лишь в этом случае можно назначить лечение, которое быстро окажет необходимое исцеляющее действие.

В зависимости от типа бактерии, способа инфицирования будет проводиться и курс терапии. Очень часто для полной картины пиелонефрита необходимо проведение УЗИ почек, что поможет изучить их состояние более детально.

Главные угрозы

Симптомы, которые указывают на наличие болезни, свидетельствуют о поражении почек. При этом каждое обострение распространяется на новые участки органа. Это в итоге приводит к образованию рубцов.
Длительное течение болезни становится причиной уменьшения здоровой почечной ткани, что приводит к сжатию, атрофии почек и невозможности полноценного функционирования в организме.

Симптомы двустороннего пиелонефрита грозят вызвать почечную недостаточность. В таком случае, единственным способом сохранения здоровья и жизни пациента является пересадка донорского органа, или постоянное проведение гемодиализа – процедуры искусственной фильтрации почек.

Способы инфицирования

Возбудитель инфекции может попадать в почки следующими путями:

  • восходящим уриногенным – с обратным током мочи;
  • гематогенным (посредством инфицированной крови);
  • через лимфу из очагов воспаления в кишечнике или других соседних органах.

Если два последних способа не требуют объяснения – кровь и лимфа переносят инфекцию, которая присутствует в организме при воспалительных процессах в разных органах, то на обратном ходе мочи стоит остановиться более детально.

Инфекция очень часто проникает в почки с инфицированной мочой. Такой патологический процесс свидетельствует о наличие заболевания рефлюкса. Для него характерным считается заброс мочи в обратном направлении.

Согласно особенностям противоположного оттока мочи, рефлюксы бывают:

  • пузырно-мочеточниковые;
  • лоханочно-почечные.

Обычно рефлюкс развивается по причине:

  • анатомических дефектов строения мочевыделительной системы (сужения уретры, недостаточности клапанного механизма, гипертрофии шейки мочевого пузыря и т. д.);
  • цистита;
  • функциональных нарушений (нейрогенный мочевой пузырь).

Наряду с рефлюксом, оказывать негативное влияние на прохождение мочи могут и нарушения ее оттока. В этом также состоит один из наиболее распространенных факторов обострения болезни.

Любое нарушение правильного хода мочи приводит к ее застойным явлениям. Уродинамика может страдать по причине перегибов и сужения мочеточника, удвоения лоханки, опущения почек и других врожденных или приобретенных пороков. В итоге у пациента происходит застой мочи, который приводит сначала к рефлюксу, затем перетекает в пиелонефрит.

Провоцирующие факторы

Среди причин, вызывающих пиелонефрит, нужно отметить:

  • повторное диагностирование болезни;
  • застой в мочевых путях;
  • последствия неправильного лечения цистита;
  • наличие разных воспалительных процессов в организме;
  • сахарный диабет;
  • патологии снижающие иммуннозащитные функции – инфекционные заболевания, ВИЧ, гиповитаминоз и др.;
  • травмы почек и мочевого пузыря;
  • наличие послеоперационных мочеприемников или катетеров;
  • врожденные аномалии мочевыводящей системы;
  • поликистоз;
  • беременность;
  • гормональные сбои;
  • прием химио- и лучевой терапии.

Очень часто к развитию острого пиелонефрита приводят переохлаждение организма, чрезмерная утомляемость во время длительного периода.

Спровоцировать болезнь могут также:

  • камни в почках;
  • глистная инвазия;
  • колиты, запоры;
  • воспаление половых органов;
  • несоблюдение правил личной гигиены.

Источником микробов, способных стать причиной болезни, являются и различные хронические инфекции в организме:

  • гайморит;
  • кариес;
  • аденоиды;
  • тонзиллит;
  • пневмония и т. д.

При наличии таких воспалительных очагов страдает иммунная система, что может привести к обострению пиелонефрита. Поэтому так важно следить за своим здоровьем и ликвидировать любые инфекционные процессы в начальной их стадии.

микробыПодытоживая информацию, можно выделить несколько главных факторов, сочетание которых вызывает симптомы пиелонефрита:

  • попадание микробных организмов в почки;
  • снижение общего иммунитета;
  • нарушение правильного оттока мочи.

pochkimed.ru

Женский пиелонефрит – причины

Развиваться пиелонефрит может как сам по себе, так и как следствие других заболеваний. У женщин он чаще всего может возникнуть из-за цистита. Так как анатомия женского организма такова, что через короткий канал для мочеиспускания инфекция имеет возможность быстро проникнуть извне в мочевой пузырь, а оттуда в почки. Так возникает восходящий пиелонефрит. К тому же уретральный канал у женщин находится поблизости от анального отверстия, а это еще один фактор риска.

Поэтому частой причиной заболевания может быть кишечная палочка. Вот еще несколько опасных бактерий, из-за которых возникает воспаление в почках:

  • стафилококки;
  • энтерококки;
  • протей (паразитарная одноклеточная амеба);
  • синегнойная палочка.

Бывает, что инфекция приходит в почки с другой стороны. Например, при простудных инфекционных заболеваниях носоглотки и легких бактерии проникают в кровь и вместе с кровотоком приходят и оседают в почках. Такой путь развития болезни называют гематогенным, а пиелонефрит в этом случае будет нисходящим.

Возникновению пиелонефрита могут способствовать и другие факторы:

  • венерические заболевания;
  • недостаточный уровень иммунитета (из-за приема антибиотиков);
  • переохлаждение;
  • нарушение функции оттока мочи;
  • переутомление;
  • нервный стресс;
  • неполадки с почечным кровообращением;
  • сахарный диабет.

Как уже было сказано возникновение пиелонефрита связано со многими причинами. По ним он подразделяется на первичный и вторичный. Считается, что первичный получается при непосредственном проникновении в почки без каких-либо предшествующих заболеваний и нарушений здоровья.

Вторичный, или как его называют врачи обструктивный, происходит из-за уже имеющегося какого-то заболевания.

В редких случаях инфекция может попасть в почки при инструментальных обследованиях мочевыводящих путей или при проведении хирургических операций, например, по поводу удаления камней.

Признаки пиелонефрита

По своим особенностям протекания пиелонефрит делится на три вида:

  • острый;
  • хронический;
  • рецидивирующий.

Острый пиелонефрит сопровождается увеличением почки и утолщением ее капсулы. Он может протекать с образованием гноя. Это бывают как мелкие гнойнички, так и слившиеся в один крупные (карбункулы).

Хронический пиелонефрит является следствием недостаточного лечения острой стадии. В этом случае, возможно, было снято воспаление, но не уничтожились все находящиеся там бактерии.

Острый пиелонефрит симптомы дает следующие:

  • внезапное увеличение температуры тела до 40 С;
  • плохое самочувствие (головная боль, потение, слабость, тошнота со рвотой);
  • возникновение в пояснице ощутимых болей;
  • возможны частые позывы в туалет и резкие боли в уретральном канале.

Признаки пиелонефритаСильные ознобы и тошнота с головной болью переходят в пот градом и температура снижается. Болевые ощущения в пояснице постепенно нарастают и могут отдавать в пах, бедро или верхнюю часть живота. Особенно они чувствуются по ночам, когда человек лежит на спине или на боку, противоположном больной бочке. Возможно усиление болей при кашле.
Если мочеиспускание болезненное и частое, то это означает, что вместе с пиелонефритом есть и цистит. Моча в таких случаях может стать мутной, а при частых походах в туалет ее количество очень мало. Примесь крови в моче может говорить о песке или камнях в почках.

Больная становится бледной, из-за частой тошноты теряется аппетит, появляется беспокойство в характере. Может возникнуть ощущение, что мерзнет спина в поясничной части.
Определяется воспаление в почках и физическим методом. Резкие постукивания по спине в месте расположения нездорового органа усиливают болевые ощущения. В других случаях заболеваний со схожими симптомами характер боли не меняется.

Когда заболевание переходит в хроническую стадию, то сильных болей уже нет. Они наиболее заметны в состоянии покоя и проявляются с одной стороны. Возможны расстройства мочеиспускания, так как у женщин часто наблюдается еще и хронический цистит. Поэтому нередки ночные посещения туалета по нескольку раз. При наступлении ремиссии все проявления хронического процесса исчезают.

При хроническом пиелонефрите часты повышения давления и слабость во всем организме. Также возможны отечные явления в области лица и конечностей.

Следует отметить, что при гнойном процессе боли в пояснице могут ощущаться уже с обеих сторон. Признаки пиелонефрита у женщин с гнойными проявлениями грозят привести к печальным последствиям. Поэтому такую осложненную форму необходимо лечить в стационаре при помощи хирургических методов.

Хроническое воспаление почек ведет к нарушению функций больного органа и впоследствии – почечной недостаточности.

Методы диагностики

Конечно, ранее выявление пиелонефрита у женщин поможет избежать многих проблем. Но часто это заболевание трудно сразу обнаружить из-за его уже хронической формы. Тогда оно протекает латентно (незаметно) или симптомы похожи на другие заболевания. При подозрении на пиелонефрит проводят следующие диагностические мероприятия:

  • анализ крови (проверяют количество лейкоцитов);
  • исследование мочи (кислотность и другие показатели);
  • выявление вида возбудителя (тоже по моче);
  • УЗИ (нарушения в структуре почки);
  • КТ или рентгенография;
  • диагностика при помощи радионуклидов.

Полное обследование позволяет определиться с назначением наиболее эффективных препаратов для лечения.

Лечебные мероприятия

Подтвержденные симптомы пиелонефрита у женщин лечение имеют долгое и основательное. Если имеет место острая форма заболевания, то в первую очередь терапия направлена на снятие нездоровых симптомов и, естественно, подавление возбудителя. Для этих целей применяются антибиотики с низкой нефротоксичностью. Следует учитывать также и спектр действия препаратов.

Какой антибактериальный препарат применять определяет врач по результатам анализов. Никогда нельзя принимать лекарства без врачебного совета иначе развившееся до критических результатов воспаление может привести на операционный стол или к летальному исходу.

Кроме антибиотиков назначаются и другие вспомогательные лекарства:

  • снимающие воспаление (парацетамол, вольтарен, нимесулид);
  • стимулирующие кровоток (курантил, гепарин, трентал);
  • поливитамины;
  • адаптогены.

Дополняют лекарственную терапию растительные компоненты. Применение травяных отваров и натуральных соков помогает снять воспаление и очистить полость почек от вредных продуктов жизнедеятельности бактерий.

При пиелонефрите с сопутствующими заболеваниями или хронической его форме с осложнениями требуются дополнительные лечебные мероприятия. Кроме того, все больные должны соблюдать диету и проходить курс физиотерапии. Дополнительную пользу принесет посещение лечебного курорта со щелочными минеральными водами.

grippe.su

Что такое пиелонефрит

1

Пиелонефрит — острое инфекционное воспаление почек. Связанно оно с патогенной деятельность бактерий, попадающих в мочевые пути из нижних отделов мочеиспускательной системы. В основном, вызывается присутствием кишечной палочки в мочевых путях. Чаще всего возникает как следствие переохлаждения.

Наиболее распространенное урологическое заболевание, встречается у 75% пациентов.  Чаще всего от него страдают представительницы женского пола. Зачастую, вовремя недолеченный цистит перетекает именно в эту форму заболевания. Недооценивать это заболевание не стоит, так как халатное отношение и попытки заглушить симптомы могут привести к почечной недостаточности, абсцессу или сепсису. Особенно опасно запускать эту болезнь беременным и людям, страдающим сахарным диабетом. Так как в этих случаях нагрузка на почки итак увеличена, не стоит усугублять это и заставлять свой организм работать на износ.

Пиелонефрит — симптомы у женщин

2

Это заболевание имеет 2 формы — острую и хроническую. Если имело место возникновение острой формы — не стоит снижать бдительность при исчезновении главных симптомов. Болезнь легко переходит в хроническую форму. При которой симптомы могут как не доставлять существенного неудобства, так и пропасть вовсе.

Распознать возникновение пиелонефрита у девушек можно по следующим признакам:

  1. Острая боль в области поясницы, в боку или внизу живота.
  2. Резкое повышение температуры до 38-40 градусов.
  3. Общее ухудшение самочувствия — слабость, тошнота, рвота, озноб.
  4. Изменение цвета мочи, помутнение, появление примесей или пятен крови. Возникновение резкого запаха от испражнений.
  5. Острая резь при мочеиспускании, делающая этот процесс весьма затрудненным.
  6. Частые позывы к мочеиспусканию, но попытки испражняться неудачны.
  7. Отечность конечностей.
  8. Обезвоживание.
  9. Сбой сердцебиения.
  10. Увеличение количества лейкоцитов к моче, при сдаче ОАМ.
  11. Увеличение одной почки при обследовании с помощью аппарата УЗИ.

Перед тем, как разовьется пиелонефрит, у девушек обычно присутствуют симптомы цистита — рези и частые позывы к мочеиспусканию, изменение цвета выделений.

Причины пиелонефрита

3

Основными причинами, возбуждающими появление пиелонефрита, являются переохлаждение и деятельность бактерий. Помимо этих причин, есть еще другие. Которые вызывают болезнь реже, но упускать их из вида также не стоит.

Причины пиелонефрита:

  • неоднократные и не до конца вылеченные легкие формы заболеваний мочеполовой системы;
  • несвоевременное опустошение мочевого пузыря;
  • спад иммунитета вследствие уже имеющихся заболеваний — ВИЧ, диабет, гиповитаминоз, стресс;
  • некорректное лечение цистита;
  • беременность — давление плода на почки;
  • воспалительные процессы в организме;
  • закупорка мочеточников камнем;
  • особенности строения женского организма — короткая уретра;
  • начало половой жизни.

Данное заболевание может протекать и в бессимптомной форме. Когда появляются боли, зачастую почки уже разрушены. Поэтому стоит в обязательном порядке раз в год проходить обследование почек.

В профилактические меры по выявлению пиелонефрита входят:

  1. Осмотр уролога.
  2. Пальпация живота и простукивание спины и поясницы на предмет болевых ощущений.
  3. Сдача мочи на анализ — ОАМ, по Зимницкому, по Нечипоренко.
  4. Анализы крови — общий и биохимический.
  5. Узи почек.

Хронический пиелонефрит

4

При хронической форме болезнь может протекать бессимптомно. То есть явного дискомфорта пациенту не доставлять. Но при обследовании на аппарате УЗИ, заметно изменение в лоханках, канальцах и сосудах почек.

При хронической форме заболевания, чаще всего страдают обе почки. В то время как при остром — только одна. Но не стоит забывать о возможных сезонных обострениях хронического заболевания. В таком случае, температуры может не быть. Но ноющая боль внизу живота и трудности с мочеиспусканием будут обязательно.

Симптомы латентной формы заболевания:

  • редкие и слабо ощущаемые боли в пояснице или внизу живота;
  • практически не ощутимые затруднения при опорожнении мочевого пузыря;
  • к вечеру возможно повышение температуры до 37,1;
  • повышенная утомляемость, слабость, сонливость;
  • снижение аппетита;
  • головные боли;
  • чувство тяжести в пояснице при долгом нахождении на ногах;
  • депрессия и апатия;
  • кожа становится сухой, шелушится, изменяет цвет на желто-серый;
  • появление темного налета на слизистых;
  • постоянная сухость во рту;
  • скачки давления, чаще повышение;
  • увеличение количества мочи до 3 литров в день;
  • как следствие из предыдущего пункта — боли в костях и суставах. Так как вымывается нужный кальций.

Лечение хронической формы этого недуга включает индивидуальный подход к каждому пациенту. И обязательно должно включать в себя специальную диету и комплекс мероприятий, которые направлены на устранение причин, препятствующих естественному оттоку мочи. Плюс, разумеется, медикаментозное лечение проблемы и профилактическая терапия мочегонными средствами.

Чем опасен хронический пиелонефрит:

  1. Сморщивание почек.
  2. Почечная недостаточность.
  3. Задержка шлаков.
  4. Гипертония.
  5. Сердечная недостаточность.

Диета при болезнях почек:

  • полное исключение острого и соленого;
  • отказ от алкоголя и чрезмерного употребления крепкого кофе;
  • пища должна быть легкой и не калорийной;
  • максимальное количество потребления калорий 2500 в сутки для взрослого человека;
  • максимально полезная и витаминизированная пища;
  • большое количество молочных продуктов в рационе;
  • обязательное употребление рыбы и морепродуктов;
  • преобладающим количеством в питании больного пиелонефритом должны быть овощи приготовленные на пару, тушеные или вареные;
  • если нет проблем с давлением — употребление большого количества воды, до 3 литров в день;
  • морсы и компоты с применением природных антисептиков — клюква, малина, земляника;
  • большое количество свежих сезонных фруктов.

Острый пиелонефрит

5

Если не вылечить острый пиелонефрит в течение первых трех месяцев, болезнь перейдет в хроническую форму.

Острая форма этого недуга может развиться как следствие таких болезней:

  1. Грипп.
  2. Ангина.
  3. Кариес и воспаления в ротовой полости.
  4. Тонзиллит.
  5. Бронхит.
  6. Скарлатина.

Чаще всего возбудителями острой формы пиелонефрита становятся бактерии, вирусы, грибок. Распространение инфекции возможно следующими способами:

  • Лимфогенным.
  • Гематогенным. Заражение происходит из любого воспалительного процесса в организме. Кариес, воспаленные миндалины или желчный пузырь
  • Восходящим. Происходит как следствие воспалительных процессов в мочеполовой системе, а также наличие камней и песка в почках. Наиболее распространенный метод появления заболевания.

Если у вас имеются следующие болезни — вы находитесь в группе риска по заболеванию пиелонефритом:

  1. Частые аллергии.
  2. Регулярное ослабление иммунитета.
  3. Частые простуды.
  4. Авитаминоз.
  5. Беременность.
  6. Сахарный диабет.
  7. Травмы нижнего отдела спины.

Диета в данном случае рекомендуется такая же, как и при хронической форме недуга. При остром пиелонефрите стоит полностью исключить из рациона следующие продукты:

  • жирные наваристые бульоны;
  • редька, редис;
  • хрен;
  • лук, чеснок;
  • бобовые;
  • капуста белокочанная;
  • крепкий кофе и чай;
  • цельное молоко;
  • щавель, шпинат;
  • ржаной хлеб.

Пиелонефрит при беременности

6

Данное заболевание впервые у женщин в период вынашивания ребенка встречается достаточно редко. Всего в 1-4% случаев. Чаще всего имеет место обострение ранее имеющегося заболевания.

В большинстве случаев, при беременности этот недуг связан с увеличением размеров матки. Она начинает давить на все внутренние органы женщины. В том числе на почки. И затрудняет прохождение мочи. В таком случае симптомы могут быть не такими ярко выраженными, как при обычном течении беременности, или отсутствовать вовсе. Но, обязательно при анализировании состава мочи и крови, обнаружится повышенный уровень лейкоцитов и белок в моче.

Гормональная перестройка организма будущей мамы — благоприятный фон для развития этого недуга. Это затрудняет перистальтику мочеточников и затрудняет движение мочи. Как следствие, создается хорошая почва для деятельности бактерий.

Зачастую, как последствие пиелонефрита, у беременных и уже родивших женщин отмечается возникновение анемии и сепсиса. Этим недугом во время беременности страдают дамы, пренебрегающие личной гигиеной и женщины, уже имеющие 2 и более детей.

Заболевание почек — не та штука, которую можно отложить «на потом». Особенно, при беременности. Поэтому о самолечении в этом случае речи быть просто не может. Обязательно скажите врачу о беспокоящих вас симптомах и пройдите полное медицинское обследование мочеполовой системы. Лечение средствами народной медицины также стоит согласовать с врачом. Не все травы разрешены к применению во время беременности.

Как правило, специалист обязан назначить применение антибиотиков, чтобы остановить развитие воспалительного процесса. Существует ряд препаратов, разрешенных к применению при беременности. Например, Ампициллин, Оксациллин.

Запрещено применение средств, содержащих в своем составе такие вещества, как:

  1. Бисептол.
  2. Левомитецин.
  3. Тетрациклин.
  4. Фуразолидон.

Также, в обязательном порядке, для качественной терапии почечной болезни назначают спазмолитики и болеутоляющие. При беременности разрешено употребление Но-шпы. Обязательным является назначение витаминного комплекса. А вот терапия при помощи мочегонных средств проводится строго в стационаре, под постоянным контролем врача. Больной рекомендован полный покой и постельный режим. Но забывать о пользе прогулок во время беременности тоже не стоит. Не допускайте застоя крови в органах малого таза. Это грозит гипоксией плоду.

Не стоит пренебрегать соблюдением диеты. Возможно проведение «позиционной» терапии. Пациентку укладывают на специальный стол. Будущая мама должна принять позу зародыша, максимально подтянув колени к груди. После чего особые механизмы поднимают стол в таком положении, что ноги оказываются выше головы. В этой ситуации происходит снижение давления матки на почки.

Чем опасен пиелонефрит

7

Запускать данное заболевание чревато серьезными проблемами со здоровьем. Этот недуг приводит к уменьшению поверхности рабочей почечной ткани. Следовательно, почка не сможет исполнять свои функции по фильтрации крови. Значит, в организме начнут скапливаться шлаки и вредные вещества, может произойти интоксикация. Постепенное снижение рабочей ткани способно привести к отказу почки. В таком случае, может потребоваться пересадка органа. Или постоянная фильтрация крови на специальной аппаратуре.

Пиелонефрит лечение

8

Поскольку эта болезнь представляет собой воспалительный процесс, без применения антибиотиков тут не обойтись. Какой препарат необходим именно в вашем конкретном случае заболевания — определит специалист. После проведения полного обследования и сдачи всех необходимых анализов. Настоятельно рекомендуется совмещение приема антибактериальных средств с препаратами, восстанавливающими полезную микрофлору кишечника. Иначе, можно вылечить почки, но испортить кишечник и даже желудок.

Для качественного лечения этой проблемы, обязателен комплекс лечебных мер. То есть, приема одних только медикаментов будет не достаточно. Обязательно соблюдение строгой диеты, свести к минимуму потребление соли. Но, если нет повышения артериального давления, совсем отказываться от соли не стоит.

Также больному показан полный покой. Хотя бы на время острых болей и высокой температуры.

Народное лечение пиелонефрита

11

Народная медицина предлагает широкий выбор мочегонных трав, обладающих противовоспалительным свойством. Например:

  • ортосифон;
  • толокнянка;
  • хвощ полевой;
  • листья земляники;
  • лавровый лист;
  • дикие яблоки;
  • рыльца кукурузы;
  • шиповник;
  • березовые почки;
  • корень петрушки.

Заваривайте указанные выше травы кипящей водой, дайте настояться и принимайте по 1-2 столовых ложки 3 раза в день, перед едой.

Хорошие отзывы получила смесь для растирания поясницы из кефира и пихтового масла. Пропорция 3:1. Курс лечения составляет один месяц.

Профилактика пиелонефрита

00

Чтобы предупредить развитие заболевания в дальнейшем, соблюдайте следующие правила:

  • исключить переохлаждение организма;
  • вовремя и качественно лечить любые воспалительные процессы в организме — простуда, зубная боль;
  • не забывайте во время ходить в туалет;
  • тщательно совершайте гигиену половых органов;
  • исключите незащищенные половые контакты;
  • откажитесь от вредных привычек и злоупотребления соленой и острой пищей;
  • полностью перейдите на правильное питание, исключите газировки, майонез, полуфабрикаты;
  • употребляйте не менее 2-2,5 литров жидкости в день — чистая вода, чай, сок, компот.

bagiraclub.ru