Причины пиелонефрита

Пиелонефрит – это инфекция почечной лоханки или паренхимы,  которая обычно вызывается бактериями.
Почки фильтруют кровь,  производя мочу. Две трубочки, называемые мочеточниками, транспортируют мочу от почки доpyelonephritis.php. Из мочевого пузыря  моча выводится из организма через мочеиспускательный канал (уретру).

Строение почкиВ большинстве случаев пиелонефрит вызван  распространением  инфекций  из мочевого пузыря. Бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры. Затем они поднимаются от  уретры в мочевой пузырь и дальше попадают в почки, где и развивается пиелонефрит.

Иногда, бактерии избежать мочевого пузыря и уретры, путешествуя мочеточников с одной или обеих почек. В результате почечной инфекции называется пиелонефритом.

Пиелонефрит может быть острый или хронический.


Острый неосложненный пиелонефрит проявляется  внезапным развитием воспаления почек и обычно связан с восходящей инфекцией, когда  бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры, а затем поднимаются от уретры в мочевой пузырь и далее в почки. В неосложненных случаях возбудитель заболевания, как правило, кишечная палочка (75%).

Хронический (длительный) пиелонефрит является редким заболеванием, как правило, вызван врожденными дефектами в почках и обычно приводит к прогрессивному повреждению и образованию  рубцов в почках. Это в конечном итоге может привести к почечной недостаточности. Как правило, хронический пиелонефрит обнаруживается еще  в детстве.
Но так же хронический пиелонефрит может развиться в следствии недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Он   обычно протекает бессимптомно  и нередко обнаруживается  при исследовании мочи или ультразвуковом исследовании.

Тяжелые варианты пиелонефрита протекают с  осложняющими факторами, такими как: камни в почках, нарушение иммунитета, структурный дефект, или диабет.

Причины  и факторы  риска пиелонефрита

Чаще всего бактерии, которые вызывают пиелонефрит такие же, как те, которые вызывают обычные инфекции мочевыводящих путей. Бактерии, найденные в стуле, такие как кишечная палочка и клебсиелла, являются наиболее распространенными.


Общие причины:

— Инфекции мочевыводящих путей.
—  75% случаев пиелонефрита вызывается  кишечной палочкой.
—  10% до 15% вызваны другими грамотрицательными бактериями: клебсиелла, протей, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter.
— 5-10% грамположительными бактериями типа Enterococcus и золотистый стафилококк.
— Грибковые бактерии, особенно Candida SPP, развиваются  у пациентов с иммунодефицитом и у пациентов с сахарным диабетом.
—  Сальмонелла, лептоспир, микоплазма, хламидии.

Пузырно-мочеточниковый рефлюксНакопительные или предрасполагающие факторы:

— Заболевания или условия, которые вызывают застой мочи в мочевых путях, содействуя размножению болезнетворных организмов в мочевых путях и, как следствие,  вознесение инфекции.
— Болезни, ослабляющие иммунитет, способствуя  размножению микроорганизмов в мочевых путях и вознесению инфекции.
— Наличие устройств (катетеры, мочеприемники, катетер Фоли)  в мочевых путях,  способствующих размножению микроорганизмов в мочевых путях и вознесению инфекции.


Условия, которые создают  препятствия или уменьшают нормальный отток мочи,  с большой вероятностью приведут к  пиелонефриту. Когда поток мочи замедляется или нарушается, бактерии могут легко проникать в  мочеточники. Некоторые причин, препятствующие  нормальному оттоку  мочи,  включают в себя:

— Доброкачественная гипертрофия предстательной железы, рак предстательной железы, опухоли мочевого пузыря.
— Аномальное развитие  мочевых путей.

— Рак, связанный с почечным трактом, например, почечно-клеточная карцинома, рак мочевого пузыря, опухоли мочеточников, рак, возникающий за пределами почечного, например,  рак кишечника, шейки матки, предстательной железы.  
— Лучевая терапия или хирургическое повреждение мочеточников

— Неврологические нарушения, например, рассеянный склероз.
— Поликистоз почек.
— Нейрогенный  мочевой пузырь после травмы или неврологические расстройства, такие как диабетическая нейропатия.
Нарушения иммунитета:
— ВИЧ.
— Миелопролиферативные заболевания.
— Диабет.
— Трансплантация органов
— Химиотерапия

Прочие причины:

— Возраст. Острый пиелонефрит встречается чаще у мужчин старше 50 лет
— Пол.


нщины заболевают пиелонефритом чаще, чем мужчины,  потому у женщин уретра намного короче, чем у мужчин, что является одной из причин, почему женщины являются более уязвимыми для инфекций мочевых путей. Женщины более склонны к развитию пиелонефрита, когда она беременны. Пиелонефрит и другие формы инфекции мочевых путей повышают риск преждевременных родов. Острый пиелонефрит встречается чаще у сексуально активных женщин.
— Генетика. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс  является наследственным и наблюдается у с 10% родственников первой степени родства  пострадавшего. Поликистоз почек так же  имеет аутосомно-доминантное наследование.
— Социально-экономический статус.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы пиелонефрита могут варьироваться в зависимости от возраста человека и могут включать в себя следующее:

— Недомогание
— Лихорадка и / или озноб, особенно в случае острого пиелонефрита
— Тошнота и рвота
— Боли  в боку под нижними ребрами, в спине, иррадиирующая в подвздошную ямку и надлобковую  область.
— Спутанность сознания.
— Частое, болезненное мочеиспускание.
— Кровь в моче (гематурия)
— Мутная моча с резким запахом
— У детей младше 2-х лет может наблюдаться  только высокая температура без симптомов, связанных с мочевыводящими путями.
— Пожилые люди могут не иметь никаких симптомов, связанных с мочевыводящими путями. Они  могут проявлять спутанность сознания, бессвязную речь, или галлюцинации.
— Хронический пиелонефрит, как правило, протекает бессимптомно, но  может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду.

Диагностика пиелонефрита


Диагноз острого пиелонефрита обычно не представляет трудностей и включает в себя:

Уровень креатинина в моче— Физическое обследование (общий внешний вид, температура, частота сердечных сокращений, артериальное давление) и пальпация живота;
— Посев мочи, для определения конкретного вида бактерий, вызвавших развитие пиелонефрита;
— Посев крови в случае, если  пиелонефрит распространился на кровь;
— Анализ крови. Важным показателем является Креатинин. Он является побочным продуктом от нормального распада мышечных тканей.  Креатинин фильтруется через почки и выводится с мочой. Способности почек  обрабатывать  креатинин называют клиренс креатинина, это позволяет оценить скорость клубочковой фильтрации — скорость кровотока через почки, или, проще говоря, степень очистки крови.


рмальный уровень креатинина в крови составляет от  71-106 мкмоль/л у взрослых мужчин и от 36-90 мкмоль/л у взрослых женщин.
— Анализ мочи. Микроскопический анализ мочи практически всегда показывает признаки инфекции. Наличие лейкоцитов и бактерий в моче указывают на инфекцию
— УЗИ. Ультразвуковое исследование может помочь выявить абсцессы, камни и причины задержки мочи, врожденные дефекты мочевыводящих путей;
— Компьютерная томография (КТ).  Обычно в КТ нет необходимости, но если  на УЗИ не удалось увидеть полную картину, КТ может быть целесообразно;
— Гинекологический осмотр. Обычно  у  женщин симптомы пиелонефрита сходны  с симптомами  определенных венерических заболеваний, поэтому может быть  порекомендован гинекологический осмотр.

Лечение пиелонефрита

Для лечения пиелонефрита обычно применяются  антибиотики. В большинстве случаев, лечение неосложненного пиелонефрита обычно длится от 10 до 14 дней. Они могут быть введены перорально или внутривенно, в зависимости от клинического состояния пациента. Как правило, антибиотики применяются орально, и их выбор  будет зависеть от конкретной ситуации: лабораторных исследований  на бактерии, вызвавших заболевание,  наличия  аллергии, беременности  и т.п. Обычно используются  следующие антибиотики: пенициллин,  триметоприм, сульфаметоксазол (Бактрим), ципрофлоксацин, цефотаксим, цефаклор, цефуроксим, цефалексин, цефтазидим  или левофлоксацин.


При лечении пиелонефрита у беременных назначается группа антибиотиков широкого спектра действия —  нитрофуранов. К ним относятся  фурагин и фурадонин. Как профилактическое средство используются препараты, в которых содержится налидиксовая кислота.
При обострениях хронического пиелонефрита назначается препарат – нитроксолин.

Ниже приведена таблица чувствительности к антибиотикам основных возбудителей пиелонефрита:

Возбудитель пиелонефрита

Чувствительность к препаратам (уроантисептикам)

Кишечная палочка

левомицетин, ампициллин, цефалоспорины, карбенициллин, гентамицин, тетрациклины, налидиксовая кислота, нитрофурановые соединения, сульфаниламиды, фосфацин, нолицин, палин

Энтеробактер

Высокоэффективен левомицетин, гентамицин, палин;
умеренно эффективны тетрациклины, цефалоспорины, нитрофураны, налидиксовая кислота


Протей

высокоэффективны ампициллин, гентамицин, карбенициллин, нолицин, палин;
умеренно эффективны левомицетин, цефалоспорины, налидиксовая кислота, нитрофураны, сульфаниламиды

Синегнойная палочка

гентамицин, карбенициллин

Энтерококк

высокоэффективен ампициллин;
умеренно эффективны карбенициллин, гентамицин, тетрациклины, нитрофураны

Стафилококк золотистый (не образующий пенициллиназу)

высокоэффективны пенициллин, ампициллин, цефалоспорины, гентамицин;
умеренно эффективны карбенициллин, нитрофураны, сульфаниламиды.

Стафилококк золотистый (образующий пенициллиназу)

высокоэффективны оксациллин, метициллин, цефалоспорины, гентамицин;
умеренно эффективны тетрациклины, нитрофураны


Стрептококк

высокоэффективны пенициллин, карбенициллин, цефалоспорины;
умеренно эффективны ампициллин, тетрациклины, гентамицин, сульфаниламиды, нитрофураны

Микоплазма

высокоэффективны тетрациклины, эритромицин

Больным с осложненными пиелонефритом,  с сопутствующим  диабетом, камнями, известными повреждениями почек, известными почечными  анатомическими аномалиями и беременностью необходимо стационарное лечение
В случае  высокой температуры, озноба, сильной тошноты и рвоты, велик шанс наступления  обезвоживания. В этом случае так же  может потребоваться лечение в стационаре  и внутривенное введение антибиотиков.  Лихорадка и озноб также могут быть признаками того, что инфекция  из почек распространилась в кровь.

В редких случаях, пиелонефрит может прогрессировать с образованием очага  инфекции – абсцесса. Абсцессы которые трудно или невозможно вылечить с помощью антибиотиков должны быть слиты. Чаще всего это делается с помощью трубки,  вводимой  через кожу на спине в абсцесс почки. Эта процедура называется нефростомия.

Наряду с антибактериальной терапией показано лечение травами, обладающими противовоспалительным и  мочегонным действием. Фитотерапия с успехом применяется и при лечении хронического пиелонефрита.

Лекарственные растения, применяемые при хроническом пиелонефрите:


  • Алтей
  • Брусника
  • Бузина черная
  • Девясил
  • Зверобой
  • Кукурузные рыльца
  • Крапива
  • Корень дягиля
  • Листья березы
  • Пырей
  • Почечный чай
  • Хвощ полевой
  • Ромашка
  • Рябина
  • Толокнянка
  • Цветки василька
  • Клюква
  • Листья  земляники

Осложнения пиелонефрита

— Острая инфекция из почечной лоханки или паренхимы
— Формирование абсцесса
— Образование  рубцов в почках
— Почечная недостаточность
— Хроническая почечная недостаточность
— Гипертония
— Сепсис, шок, и гипотония может наступить в тяжелых случаях
— Редко может привести к острому папиллярному некрозу или, при наличии препятствий, может перейти в хронический пиелонефрит
—  У детей  при хроническом пиелонефрите наблюдается апатия, судороги, вздутие живота, раздражительность, потеря массы, энурез, диарея, зуд вульвы.

Прогноз пиелонефрита

Один эпизод неосложненного пиелонефрита редко приводит к повреждению почек у здоровых взрослых. Тем не менее, повторные эпизоды пиелонефрита  могут привести к хроническим (длительным)  заболеваниям  почек у детей, больных сахарным диабетом, а также взрослых, которые имеют структурные аномалии мочевыводящих путей или нервных заболеваний, нарушающих функцию мочевого пузыря.

Пиелонефрит может стать хроническим, если инфекция не может  быть устранена из-за  камней в почках или других аномалий  развития мочевой системы.

Большинство пациентов с неосложненным  пиелонефритом  отмечают, что их симптомы начинают улучшаться после одного-двух дней лечения с помощью антибиотиков. Тем не менее, даже после улучшения симптомов, антибиотики обычно назначаются  на  10 – 14-дневный курс.

Профилактика пиелонефрита

Профилактика пиелонефрита— Выпивайте  несколько стаканов воды каждый день. Вода способствует вымыванию  бактерий из мочевых путей  и препятствует их  росту. Это также помогает предотвратить образование камней в почках, которые могут увеличить риск развития пиелонефрита.
—  Для предотвращения распространения кишечных и кожных бактерий из прямой кишки в мочевыводящие пути, женщины всегда должны протираться туалетной бумагой  после дефекации или мочеиспускании спереди  назад.
— Снижение распространения бактерий во время секса. Женщина должна мочиться после полового акта, чтобы смыть бактерии из мочевого пузыря.
—  Практикуйте безопасный секс, избегайте частой смены половых партнеров.
— Своевременно лечите любые  воспалительные заболевания, вне зависимости от их тяжести.
— Регулярно повышайте защитные силы организма и иммунитет. Принимайте поливитаминные комплексы, ведите активный, здоровый образ жизни.
— Держите ноги, поясницу и область почек в тепле, не сидите на холодных поверхностях.
—   В случае  структурных проблем с мочевыделительной системой, таких как блокировка  мочеточников камнем, или аномалии развития,  подумайте о хирургии, чтобы восстановить нормальную функцию мочеполовой системы и предотвратить будущие эпизоды пиелонефрита.

www.f-med.ru

Что это такое – пиелонефрит?

Пиелит – это воспаление лоханки почки. Что же тогда такое пиелонефрит? Это воспалительное заболевание, которое затрагивает лоханку и паренхиму почки, преимущественно ее интерстициальную ткань. Можно говорить о том, что данное заболевание может развиваться от пиелита, который дал свои осложнения и распространился на здоровые ткани. Также сюда можно отнести и другие болезни почек, которые провоцируют пиелонефрит, — например, гломерулонефрит или мочекаменная болезнь.

перейти наверх

Классификация

Следует рассмотреть основную классификацию пиелонефрита:

  1. По количеству пораженных почек:
    • Односторонний: левосторонний и правосторонний – поражение одной почки;
    • Двусторонний – поражаются сразу две почки.
  2. По форме течения:
    • Острый – развивается быстро и ярко. Быстро излечивается. Длится до 20 дней;
    • Хронический – характеризуется проявлением симптомов только в момент обострения болезни. Соединительная ткань разрастается, замещая почечную, что приводит к почечной недостаточности и повышенному давлению.
  3. По первопричине:
    • Первичный – развивается при воспалении других органов, например, при холецистите, ангине, цистите, кариесе, артрите, тонзиллите;
    • Вторичный – возникает при нарушениях оттока мочи, например, при простатите, фибромиоме, нефроптозе, гидронефрозе, раке и пр.
  4. По виду воспаления:
    • Серозный;
    • Гнойный – является хронической формой болезни, которая развивается на фоне имеющихся других патологий почек, поражая при этом жировую ткань почки;
    • Некротический папиллит.
  5. По фазам течения:
    • Активное воспаление характеризуется симптомами: повышение температуры, давления, боль в животе и пояснице, частое мочеиспускание, отеки;
    • Латентное воспаление характеризуется отсутствием каких-либо симптомов и, соответственно, жалоб больного. Однако в анализе мочи видны патологии;
    • Ремиссия – отсутствуют какие-либо патологии в моче и симптомы.
  6. Виды:
    • Апостематозный;
    • Карбункул почки;
    • Пионефроз (сморщивание почки);
    • Абсцесс почки.

перейти наверх

Причины пиелонефрита лоханки и паренхимы почки

Главной причиной пиелонефрита лоханки и паренхимы почки выделяют проникновение инфекции. Она может иметь характер эндогенный (поражение бактериями, которые уже находятся в организме) и экзогенный (проникают бактерии из внешней среды). Ученые не выделяют определенного вида бактерии, поскольку зачастую почка поражается различными микроорганизмами одновременно (кокками и кишечной палочкой).

Выделяют пути, по которым инфекция проникает к почкам:

  1. Гематогенный – через кровь;
  2. Лимфогенный – через лимфу от близлежащих пораженных органов;
  3. Уретрогенный – от пораженной мочи.

Не каждый человек заболевает пиелонефритом, как только проникает внутрь организма инфекция. Многие ведут далеко не спокойный образ жизни, но если и болеют, то другими болезнями. Это говорит о том, что нужны способствующие факторы, которые будут помогать бактериям развиваться в парных органах:

    • Нехватка витаминов;
    • Сниженный иммунитет;
    • Хронический стресс и переутомление;
    • Слабость;
    • Болезни почек или генетическая предрасположенность к быстрому поражению парных органов.

перейти наверх

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки при воспалении лоханки и паренхимы почек проявляются в острой форме и при обострениях хронической. Какие это признаки?

  • Меняется состав мочи, из-за чего она становится мутной и даже красноватой (примеси крови). При этом запах мочи имеет зловонный и едкий запах.
  • Возникают острые или тупые боли в пояснице, суставах, паху. Усиливаются они при мочеиспускании, как при цистите, и наклонах вперед.
  • Постепенно усиливается боль в голове.
  • Возникает постоянная тошнота с рвотными позывами.
  • Снижается аппетит.
  • Появляется жажда.
  • Может внезапно подняться температура и появиться озноб, когда человек себя нормально чувствует.
  • Появляется общая слабость.

Хронический пиелонефрит характеризуется своей бессимптомностью, которая затрудняет раннее выявление болезни и лечение. Пока не наступит ремиссия, не проявятся признаки, схожие с острой формой. Выделяют фазы хронического пиелонефрита:

    1. Бессимптомная (скрытая).  Может незначительно повышаться температура без видимых на то причин.
    2. Рецидивирующая. Наблюдается общая острая симптоматика (головокружение, слабость, температура и пр.), среди которой главной является изменение мочи. Возможно развитие гипертонии, почечной недостаточности, анемии.

перейти наверх

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей встречается реже, чем у взрослых, однако занимает второе место (после респираторных болезней, например, бронхита или пневмонии) по причинам обращения к педиатру. Часто протекает бессимптомно, однако родителям следует обратить внимание на некоторые изменения в поведении ребенка, чтобы обратиться к педиатру за осмотром:

  • Бледность кожи;
  • Частое мочеиспускание;
  • Усталость необоснованная;
  • Смена настроения.

Пиелонефрит часто поражает мальчиков в грудничковом возрасте. Однако уже после 6 лет им часто заболевают девочки. Если не лечить заболевание, то оно может сделать ребенка инвалидом.

перейти наверх

Пиелонефрит у взрослых

Пиелонефрит часто встречается у взрослых. Возникает зачастую у женщин, нежели у мужчин. Одни доктора связывают это с особым строением мочеполовой системы. Другие считают, что здесь не соблюдались правила здорового полового акта. Часто у девушек, впервые вступивших в сексуальный контакт, наблюдается данная болезнь.

Все же пиелонефрит является болезнью уже взрослых людей после 30 лет, независимо от пола. К этому времени уже скапливаются все патологии и хронические болезни, которые дают свои осложнения на почки. В пожилом возрасте болеют чаще мужчины, чем женщины.

Отдельное внимание следует уделить беременным женщинам, которые где-то на 22-25 неделе могут заболеть пиелонефритом. Это связано с подавлением иммунитета в данный период. Кроме болей при мочеиспускании, болезнь себя никак не проявляет. Здесь следует воспользоваться врачебной помощью. В 95% случаев пиелонефрит быстро излечивается.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика воспаления лоханок и паренхимы почек, как обычно, начинается с общего осмотра после сбора жалоб больного. Обязательными становятся инструментальные и лабораторные исследования, которые дают полную картину происходящего:

  • Анализ мочи, особенно по методу Нечипоренко и пробе Земницкого.
  • УЗИ брюшной полости.
  • Рентгенограмма почек.
  • Иммунологическое исследование.
  • Хромоцистоскопия.
  • ОАМ.
  • КТ.
  • Биопсия почек.
  • Сцинтиграфия и ренография.

перейти наверх

Лечение

Лечение пиелонефрита проходит в 3 этапа:

  1. Диета.
  2. Лекарства.
  3. Хирургическое вмешательство.

перейти наверх

Диета

Очень важной становится диета, которая эффективно способствует выздоровлению больного. Главным здесь становится включение свежих овощей и фруктов, обильное питье (более 3 л), а также исключение соленого, жирного и жареного.

При хронической форме диета становится более жесткой:

  • Пить более 2 литров жидкости (отвар из шиповника, компоты, свежевыжатые соки из фруктов и овощей, чай, клюквенный и брусничный морсы и пр.).
  • Принимать поливитаминные комплексы.
  • В сутки употреблять максимум 8 г соли.
  • Исключить из меню мясные и рыбные бульоны, приправы, колбасы, копчености, консервы, маринады, алкоголь, чеснок, кофе, редьку, бобы, хрен.
  • Включить хорошо проваренное мясо. Добавить арбуз, тыкву, дыню.

перейти наверх

Лекарства

Что касается медикаментов, то здесь применяются преимущественно антибиотики и мочегонные препараты, если застаивается жидкость. При этом запрещается заниматься самолечением и самому себе назначать курс лекарств. Если лечение и проходит в домашних условиях, то строго под руководством лечащего врача.

перейти наверх

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство назначается только при отсутствии эффекта от медикаментозного и диетического лечения. В данном случае устраняется очаг воспаления (что часто наблюдается при гнойном пиелонефрите), а также прочищаются оттоки мочи, если были затруднения с мочеиспусканием. Здесь широко применяется катетеризация почек.

перейти наверх

Фитотерапия в домашних условиях

Как лечить пиелонефрит в домашних условиях? Фитотерапией (при этом не исключается медикаментозное лечение):

  • Овес снимает спазмы в мочевых протоках.
  • Шиповник и крапива снижают кровоточивость.
  • Толокнянка и хвощ снимают отек.
  • Лист земляники, подорожник и ромашка снимают диспепсию.
  • Травяные сборы, которые продаются в аптеке и лечат заболевания почек.

перейти наверх

Прогноз жизни

Прогноз жизни при пиелонефрите становится неутешительным, если не проводится лечение. Сколько живут пациенты? Все зависит от осложнений и их воздействия на общее состояние здоровья:

  • Почечная гипертензия.
  • Почечная недостаточность.
  • Пиелонефроз (гнойное расплавление).
  • Переход острого пиелонефрита в хронический.
  • Паранефрит.

Важными становятся профилактические меры, которые помогают как при выздоровлении, так и при отсутствии каких-либо проблем с почками:

  • Пить около 3 литров жидкости.
  • Не терпеть, чтобы сходить в туалет.
  • Соблюдать гигиену гениталий.
  • Лечить инфекционные заболевания других систем.
  • Придерживаться здорового образа: сбалансировано питаться, умеренно заниматься спортивными нагрузками, принимать витамины.
  • Избегать переохлаждения.
  • Периодически проходить проверку у уролога (гинеколога).
  • Не тянуть с лечением пиелонефрита, если возникли первые симптомы.

vospalenia.ru

Характерные признаки патологии

Симптомы пиелонефрита можно выявить уже через несколько часов после заражения почек. Правда в отдельных случаях, развитие болезни и проявление ярких симптомов может продолжаться в течение нескольких дней.

Особенная сложность в правильном диагностировании пиелонефрита состоит в схожести проявлений со многими инфекционными и воспалительными процессами.

Основные симптомы болезни:

  • повышенная температура, вплоть до 39 градусов;
  • общее недомогание, утомляемость, отсутствие аппетита, тошнота, бледность кожи;
  • частое мочеиспускание с выраженным помутнением мочи, нередко с примесью крови;
  • боли в пояснице и в области расположения почек.

температура

При этом симптомы пиелонефрита могут быть неярко выраженными, что представляет особенную опасность при назначении курса лечения. Ведь несвоевременная помощь очень быстро приводит к хронической форме патологии.

В медицинской практике чаще симптомы пиелонефрита отмечаются у женщин. Заболевание в этом случае выступает осложнением цистита, развивается в период беременности или после начала половой жизни. Физиологические особенности уретры, которая у женщин несколько короче, объясняют также большую распространенность пиелонефрита в раннем возрасте именно у девочек.

Диагностирование болезни у мужчин имеет свои особенности. К пиелонефриту склонны пациенты более взрослого возраста. Симптомы обычно проявляются на фоне простатита, мочекаменной болезни или аденомы простаты.

Основные возбудители пиелонефрита

Суть этой патологии состоит в проникновении в мочевыводящие пути и ткани почек инфекции. При этом возбудителем пиелонефрита выступают бактерии, которые способны провоцировать воспалительные процессы в любых органах. Их наличие и вызывает симптомы заболевания и приводит к частому мочеиспусканию как к одному из главных признаков поражения почек.

К основным возбудителям пиелонефрита относят:

  • любые инфекционные заражения мочевыводящих путей;
  • кишечная палочка;
  • патогенные бактерии клебсиелла и протей;
  • золотистый стафилококк;
  • различные виды грибков, особенно Кандида;
  • хламидиоз, сальмонелла, микоплазма.

Чтобы определить бактерию-возбудителя болезни, необходимо провести ряд лабораторных исследований крови и мочи пациента. Это даст возможность не только правильно диагностировать болезнь, но и определить восприимчивость инфекции к антибиотику. Лишь в этом случае можно назначить лечение, которое быстро окажет необходимое исцеляющее действие.

В зависимости от типа бактерии, способа инфицирования будет проводиться и курс терапии. Очень часто для полной картины пиелонефрита необходимо проведение УЗИ почек, что поможет изучить их состояние более детально.

Главные угрозы

Симптомы, которые указывают на наличие болезни, свидетельствуют о поражении почек. При этом каждое обострение распространяется на новые участки органа. Это в итоге приводит к образованию рубцов.
Длительное течение болезни становится причиной уменьшения здоровой почечной ткани, что приводит к сжатию, атрофии почек и невозможности полноценного функционирования в организме.

Симптомы двустороннего пиелонефрита грозят вызвать почечную недостаточность. В таком случае, единственным способом сохранения здоровья и жизни пациента является пересадка донорского органа, или постоянное проведение гемодиализа – процедуры искусственной фильтрации почек.

Способы инфицирования

Возбудитель инфекции может попадать в почки следующими путями:

  • восходящим уриногенным – с обратным током мочи;
  • гематогенным (посредством инфицированной крови);
  • через лимфу из очагов воспаления в кишечнике или других соседних органах.

Если два последних способа не требуют объяснения – кровь и лимфа переносят инфекцию, которая присутствует в организме при воспалительных процессах в разных органах, то на обратном ходе мочи стоит остановиться более детально.

Инфекция очень часто проникает в почки с инфицированной мочой. Такой патологический процесс свидетельствует о наличие заболевания рефлюкса. Для него характерным считается заброс мочи в обратном направлении.

Согласно особенностям противоположного оттока мочи, рефлюксы бывают:

  • пузырно-мочеточниковые;
  • лоханочно-почечные.

Обычно рефлюкс развивается по причине:

  • анатомических дефектов строения мочевыделительной системы (сужения уретры, недостаточности клапанного механизма, гипертрофии шейки мочевого пузыря и т. д.);
  • цистита;
  • функциональных нарушений (нейрогенный мочевой пузырь).

Наряду с рефлюксом, оказывать негативное влияние на прохождение мочи могут и нарушения ее оттока. В этом также состоит один из наиболее распространенных факторов обострения болезни.

Любое нарушение правильного хода мочи приводит к ее застойным явлениям. Уродинамика может страдать по причине перегибов и сужения мочеточника, удвоения лоханки, опущения почек и других врожденных или приобретенных пороков. В итоге у пациента происходит застой мочи, который приводит сначала к рефлюксу, затем перетекает в пиелонефрит.

Провоцирующие факторы

Среди причин, вызывающих пиелонефрит, нужно отметить:

  • повторное диагностирование болезни;
  • застой в мочевых путях;
  • последствия неправильного лечения цистита;
  • наличие разных воспалительных процессов в организме;
  • сахарный диабет;
  • патологии снижающие иммуннозащитные функции – инфекционные заболевания, ВИЧ, гиповитаминоз и др.;
  • травмы почек и мочевого пузыря;
  • наличие послеоперационных мочеприемников или катетеров;
  • врожденные аномалии мочевыводящей системы;
  • поликистоз;
  • беременность;
  • гормональные сбои;
  • прием химио- и лучевой терапии.

Очень часто к развитию острого пиелонефрита приводят переохлаждение организма, чрезмерная утомляемость во время длительного периода.

Спровоцировать болезнь могут также:

  • камни в почках;
  • глистная инвазия;
  • колиты, запоры;
  • воспаление половых органов;
  • несоблюдение правил личной гигиены.

Источником микробов, способных стать причиной болезни, являются и различные хронические инфекции в организме:

  • гайморит;
  • кариес;
  • аденоиды;
  • тонзиллит;
  • пневмония и т. д.

При наличии таких воспалительных очагов страдает иммунная система, что может привести к обострению пиелонефрита. Поэтому так важно следить за своим здоровьем и ликвидировать любые инфекционные процессы в начальной их стадии.

микробыПодытоживая информацию, можно выделить несколько главных факторов, сочетание которых вызывает симптомы пиелонефрита:

  • попадание микробных организмов в почки;
  • снижение общего иммунитета;
  • нарушение правильного оттока мочи.

pochkimed.ru

Формы пиелонефрита

Наиболее частыми из неспецифических заболеваний верхних мочевых путей являются острый и хронический пиелонефрит.

Острый пиелонефрит в большинстве случаев начинается с повышения температуры тела до 39-40 градусов, появления слабости, головных болей, обильного потоотделения, тошноты и рвоты. Одновременно с этими симптомами пиелонефрита возникают боли в пояснице, чаще всего только с одной стороны. Как правило, они носят тупой характер и разнятся интенсивностью. При неосложненной форме пиелонефрита не происходит нарушений процесса мочеиспускания. В течение первых нескольких дней заболевания возможно повышение содержания в крови азотистых шлаков. В моче может образовываться нетипичное число бактерий, белка, эритроцитов и гноя.

Хронический пиелонефрит является следствием не до конца вылеченного пиелонефрита либо причиной его некорректного лечения. Болезнь переходит в стадию хронической, когда снято острое воспаление, но не устранены все возбудители заболевания, не восстановлен нормальных отток мочи из почек. Хронический пиелонефрит легко обнаружить при измерении артериального давления или исследовании мочи. Заболевание сопровождается общей слабостью, головными болями, отсутствием аппетита, учащением мочеиспускания, гипертонией, ноющими тупыми болями в области поясницы, особенно в сырую прохладную погоду. Кожа пациента становится сухой и бледной.

Прогрессирование двустороннего пиелонефрита в 95% приводит к развитию почечной недостаточности. Помимо этого хронический пиелонефрит имеет свойство время от времени обостряться, что стимулирует появление всех признаков острого процесса.

Причины возникновения пиелонефрита

Заболевание может поражать организм человека независимо от его возраста. Данные статистических исследований показывают, что чаще всего пиелонефритом болеют:

  • дети в возрасте до 7 лет, у которых болезнь обусловлена анатомическими особенностями развития;
  • девушки и женщины в возрасте от 18 до 30 лет, у которых заболевание связано с беременностью, родами или началом половой жизни;
  • мужчины в пожилом возрасте, страдающие аденомой предстательной железы.

Также причинами развития пиелонефрита являются частые приступы почечной колики и мочекаменная болезнь, на фоне которых происходит нарушение оттока мочи из почки, в результате чего в ней размножаются вредоносные микроорганизмы.

Пиелонефрит может возникать при снижении общего иммунитета организма человека, сахарном диабете, хронических воспалительных заболеваниях, а также при наличии камней или солей в почках.

Частые переохлаждения и отсутствие регулярного контроля состояния почек нередко приводят к ухудшению их функций.

У женщин пиелонефрит может начинаться с острого цистита.

Симптомы пиелонефрита

Основными симптомами пиелонефрита являются:

  • Тошнота, рвота;
  • Снижение аппетита;
  • Общая слабость;
  • Озноб;
  • Лихорадка;
  • Изменение цвета, прозрачности и запаха мочи;
  • Болевые ощущения в области поражения.

Проявления симптомов пиелонефрита зависят от его локализации (односторонний или двусторонний), протекания и распространенности патологического процесса, эффективности предшествующей терапии, наличия в мочевых путях препятствий току мочи, осложнений и сопутствующих заболеваний.

При хроническом пиелонефрите отмечаются повышенная утомляемость, потеря аппетита, снижение работоспособности, вялость, снижение веса, сонливость, головные боли, симптоматическая артериальная гипертензия, выраженные диспепсические явления, шелушения и сухость кожных покровов. Лицо приобретает одутловатость и серо-желтый оттенок, на языке образовывается грязно-коричневый налет, слизистые оболочки рта и губ становятся сухими и грубыми.

На фоне данного заболевания могут возникать гипертонический криз, динамические нарушения мозгового кровообращения и полиурия.

Боль в пояснице - один из симптомов пиелонефрита

Диагностика заболевания

Для диагностики пиелонефрита проводят специальные лабораторные и инструментальные исследования.

К лабораторным исследованиям относятся:

  • Общий анализ мочи, по результатам которого можно сделать вывод о наличии белка в моче, а также инфекции, лейкоцитурии и бактерий;
  • Общий анализ крови, с помощью которого можно обнаружить воспалительные процессы и уточнить их характер;
  • Посев мочи, который проводится методом ее рассеивания на питательную среду, после чего под микроскопом выявляется развитие определенного вида бактерий, вызывавших воспаление.

Инструментальными видами исследования являются:

  • Радионуклидное обследование: определяет состояние функций почек;
  • Компьютерная томография: помогает отличить пиелонефрит от опухоли почек;
  • Ультразвуковое исследование: выявляет неоднородности тканей почек, участки уплотнения и расширения почечной лоханки.

Лечение пиелонефрита

В большинстве случаев при лечении пиелонефрита пациенту рекомендуют госпитализацию в стационар. Терапия заболевания заключается в воздействии на возбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными средствами с учетом данных антибиограммы.

Лечение пиелонефрита начинают с купирования воспаления в почке и предотвращения его перехода в гнойно-деструктивную форму посредством воздействия на него наиболее эффективными препаратами, к которым чувствительна микрофлора мочи.

Лечение хронического пиелонефрита должно включать в себя следующие мероприятия:

  • Устранение факторов, которые являются причинами нарушений пассажа мочи и почечного кровообращения;
  • Назначение антибиотиков или химических антибактериальных препаратов с учетом результатов антибиограммы;
  • Медикаментозное повышение иммунитета организма.

Восстановление и нормализация оттока мочи достигается посредством оперативного хирургического вмешательства, результатом которого становится стойкая ремиссия пиелонефрита, не нуждающаяся в длительной антибактериальной терапии.

При лечении хронического пиелонефрита пациентам необходимо насытить свой рацион продуктами, богатыми витаминами, калием, белком и исключить из него острые блюда, рыбные и мясные навары, кофе, алкогольные напитки, специи. Лечение хронического пиелонефрита должно сопровождаться потреблением достаточного количества жидкости. Пациентам также следует избегать переохлаждений, простуд и чрезмерных физических нагрузок.

Профилактика пиелонефрита

Для профилактики заболевания рекомендуется своевременное лечение болезней, провоцирующих нарушения оттока мочи из почек, а также ведение здорового образа жизни.

zdorovi.net