Препараты при гломерулонефрите

Гломерулонефрит относится к заболеваниям иммуновоспалительного характера, при котором в первую очередь поражается клубочковый аппарат почек, а затем и прочие ткани этих органов. В преимущественном количестве случаев заболевание фиксируется у детей в возрасте от 5 до 12 лет, однако, может развиваться и у взрослых мужчин и женщин. Требует комплексного и оперативного подхода к диагностике и лечению, так как отсутствие этих мероприятий грозит пациенту возникновением осложнений и последствий, а в самых запущенных случаях, когда лечение гломерулонефрита отсутствует, возможен летальный исход.

Как лечить острый гломерулонефрит?

Для острой формы этого заболевания, которая характеризуется стремительным возникновением и явными клиническими проявлениями, существует целый список терапевтических мероприятий, направленных на избавление больного от гломерулонефрита. Заболевание имеет статус излечимого, чем и обусловлено наличие множества стратегий, разработанных для эффективного лечения гломерулонефрита. На первом месте стоит соблюдение строгого постельного режима, что обусловлено необходимостью снижения нагрузки на почечный аппарат (это связано с тем, что во время физической активности в организме ускоряется обмен веществ, а значит — синтезирование токсичных азотистых соединений, представляющих опасность для здоровья человека). Самой главной рекомендацией является нахождение в лежачем положении, изменять которое не советуют без особой необходимости.

Столь же важным аспектом процесса лечения гломерулонефрита являются: соблюдение строгой диеты, что также направлено на снижение нагрузки на почки, а ещё восстановление водно-солевого баланса в организме, пополнение запаса необходимых человеку питательных веществ и выведение токсинов. Адекватным образом подобранная диета позволяет компенсировать вред, нанесённый организму в начальной стадии гломерулонефрита, и какое-то время не задумываться о том, чем лечить это заболевание. Существуют различные варианты уже разработанных меню — например, стол номер 7. Особенностями такого дневного рациона во время лечения гломерулонефрита является максимальное снижение количества употребляемой соли, ограничение приёма жидкости и продуктов, которые богаты животным белком и натрием. А вот к рекомендациям относится употребление в пищу еды, насыщенной калием, кальцием, растительными жирами и сложными углеводами.

В связи с тем, что во время гломерулонефрита у пациента одним из симптомов нередко становится нарушение свёртываемость крови, врачи назначают приём антикоагулянтов и антиагрегантов, главной целью применения которых становится восстановление текучести крови. Без проведения подобного медикаментозного лечения гломерулонефрита велик шанс образования тромбов в сосудах клубочков.

Среди наиболее часто применяемых лекарств значится Дипиридамол, Тиклопидин и Гепарин. Количество употребляемого препарата и сроки его приёма оговариваются вместе с врачом и зависят от расшифровки результатов анализов и механизма течения заболевания.

Иммуносупрессанты используются для подавления деятельности иммунной системы человека, что в случае гломерулонефрита оказывает лишь положительное воздействие на организм пациента. Так удаётся нейтрализовать действие антител, которые вызывают развитие сильнейшего воспаления в почках и разрушение клубочков. Среди стероидных препаратов подобного типа первое место занимает Преднизолон, дозировка которого рассчитывается для каждого пациента в индивидуальном порядке, с постепенным уменьшением количества действующего вещества вплоть до полного отказа от него. Среди цитостатических средств, использующихся при борьбе с гломерулонефритом, лучше всего себя зарекомендовали Циклофосфамид, Хлорамбуцил, Циклоспорин и Азатиоприн.

Для снижения артериального давления, повышение которого наблюдается при развитии почечной недостаточности, что обусловлено задержкой, предназначенной для вывода из организма жидкости внутри человеческого тела, используются проверенные временем препараты: это Каптоприл, Зналаприл и Рамиприл.

Проблемы с кровообращением в воспалённом клубочковом аппарате приводят к тому, что в канальцах этих органов скапливается множество элементов крови, а для активизации процесса их фильтрации во время лечения гломерулонефрита в фармакологии выделяются мочегонные препараты, оказывающие сильное позитивное влияние на состояние человека при гломерулонефрите. Самыми популярными средствами подобного типа считаются Гипотиазид, Фуросемид, Урегит и Альдактон.

В некоторых случаях у пациентов, страдающих от гломерулонефрита, наблюдается сохранение очага инфекции хронического типа (например, гайморит, синусит, эндометрит, уретрит, тонзиллит). Для их устранения применяются таблетки с антибактериальными свойствами. Нужный вид антибиотиков определяется лечащим врачом в каждом конкретном случае, в соответствии с видом хронического недуга, персональными противопоказаниями пациента и чувствительностью инфекции, ставшей причиной заболевания, к выбранному антибиотику.

Как лечить хронический гломерулонефрит?

При обострении такого заболевания применяются иммунодепрессивные терапевтические средства, к которым относятся глюкокортикоиды и цитостатики. Применение первых рекомендуется при мезангиопролиферативном хроническом гломерулонефрите, а также при хроническом типе такой болезни при условии, что клубочкам был нанесён незначительный вред. А вот в случае использования подобного препарата пациентом с диагностированным мембранозным хроническим гломерулонефритом положительный эффект наблюдается далеко не во всех случаях. Менее всего глюкокортикоиды проявляют себя в случаях, когда пациент страдает от мембранопролиферативного хронического гломерулонефрита или

Эффективно воздействует на организм человека Преднизолон, которой во время повышенной активности хронического гломерулонефрита применяется в ударных дозах. Как только заболевание начинает проявлять себя менее активно, назначается ежемесячное выполнение пульс-терапии, направленное на ремиссию недуга.

Не менее эффективными оказываются и цитостатики, среди которых значатся Циклофосфамид, Хлорамбуцил, а в некоторых случаях возможно применение Циклоспорин и Азатиоприна. Их приём рекомендуется в случаях, когда хронический гломерулонефрит переходит в активную форму, из-за чего многократно повышается риск возникновения почечной недостаточности. Также цитостатики используются при лечении гломерулонефрита, когда у пациента имеются противопоказания к приёму глюкокортикоидов, а также наблюдается неэффективность их применения или появление осложнений после приёма подобных препаратов. Пульс-терапия с использованием Циклофосфамида обычно сочетается с проведением таких же терапевтических мероприятий, включающих в себя приём Преднизолона, но может выполняться как самостоятельное лечение внутривенно каждый месяц.

К остальным методам, необходимым для того, чтобы знать, как вылечить хронический гломерулонефрит раз и навсегда, относятся способы, перечисленные ниже:

• антигипертензивная терапия с применением Каптоприла, Эналаприла или Рамиприла;
• приём диуретических средств, к которым относятся Гидрохлортиазид, Фуросемид, Спиронолактон;
• антиоксидантное лечение, связанное с приёмом витамина Е (впрочем, не существует весомых доказательств его эффективности);
• приём противовоспалительных препаратов;
• употребление гиполипидемических препаратов (характерно для нефротического синдрома): Симвастатин, Ловастатин, Флувастатин, Аторвастатин;
• применение плазмафереза во время пульс-терапии;
• вмешательство хирургов, заключающееся в пересадке здорового органа.

Медикаментозное лечение

Существуют также методики, рассчитанные на многокомпонентную терапию медикаментозными средствами. В таком случае иммунодепрессанты при лечении гломерулонефрита сопровождаются антиагрегантами и антикоагулянтами — подобная терапия носит название многокомпонентной схемы. Существуют следующие сочетания лекарственных препаратов:

• 3-компонентная схема, исключающая приём цитостатиков — в ней используется Преднизолон, Гепарин с последующим переходом на Фениндион, Ацетилсалициловую кислоту или Сулодексид, а также Дипиридамол;
• 4-компонентная схема Кинкайд-Смит, которая характеризуется употреблением Преднизолона, Циклофосфамида (который впоследствии можно заменить на Хлорамбуцил или Азатиоприн), Гепарина (с последующим замещением Фениндионом, Ацетилсалициловой кислотой или сулодексидом) и Дипиридамола.
• схема Понтичелли, при которой лечение начинается Преднизолоном, затем его сменяет Хлорамбуцил;
• схема Стейнберга, заключающаяся в пульс-терапии с применением Циклофосфамида на протяжении 5 лет.

Диета при гломерулонефрите

Большую значимость во время лечения подобной болезни приобретает соблюдение правил, касающихся приёма пищи. Лечащим врачом составляется подходящая диета, которой необходимо придерживаться для того, чтобы терапевтические процедуры оказали необходимое лечебное воздействие на организм. Существует перечень продуктов, употребление которых во время гломерулонефрита категорически противопоказано:

• сладкие яблоки;
• белокочанная капуста, вне зависимости от способа приготовления;
• творог, кисломолочные продукты;
• изюм, виноград;
• абрикосы;
• картофель.

Помимо этих конкретных продуктов, также следует исключить из ежедневного меню всю солёную, маринованную, копчёную и жареную пищу — для того, чтобы облегчить работу почек в период лечения гломерулонефрита, пациенту следует употреблять только вареные или приготовленные на пару блюда. Ограничения касаются в том числе кофе и даже крепкого чая, которые во время лечения гломерулонефрита желательно заменить тыквенным соком, способствующим очищению крови от продуктов обмена веществ, и отваром шиповника, действующим как мочегонное средство, что помогает полностью избавиться от отёчности.

Народная медицина

Так как гломерулонефрит известен уже не один десяток лет, среди народных рецептов найдутся и те, что направлены на его лечение как у детей, так и у взрослых. В первую очередь стоит отметить отвар, способ приготовления которого выглядит следующим образом:

• взять ромашку аптечную, лист подорожника большого и перечную мяту в количестве двух столовых ложек;
• добавить к ним траву тысячелистника и зверобоя, каждого ингредиента по одной столовой ложке;
• смешать всё и одну столовую ложку полученной смеси залить полулитром кипятка;
• настаивать на протяжении двух часов, перелив в термос, после чего процедить;
• употреблять по трети стакана четыре раза в день перед приёмом пищи, а также перед сном в течение одного месяца.

Ещё одним достаточно простым рецептом является настойка леспедецы копеечниковой. Для неё 100 грамм этого растения заливают водкой в объёме 300 миллилитров, после чего настаивают 20 дней и процеживают. Необходимо принимать 20 капель этого средства около трёх-четырёх раз в день.

Действенным считается и следующий рецепт: смешивается по одной чайной ложке кукурузных рыльцев и вишнёвых хвостиков, после чего заливаются полулитром крутого кипятка. Полученная жидкость остывает до комнатной температуры, постепенно настаиваясь, и принимается по четверти стакана три раза в день примерно за полчаса до употребления пищи. Использование такого средства продолжается ровно до тех пор, пока не исчезают симптомы гломерулонефрита.

Для того, чтобы быстрее вылечиться и ускорить восстановление организма во время терапии, следует один раз в день принимать чайную ложку такого средства:

• стакана мёда;
• 1 ст. л. грецких орехов;
• 1 ст. л. фундука;
• кожура лимона;
• смешать и хранить в тёплом месте.

mpsdoc.com

Симптомы гломерулонефрита

Симптомы острого гломерулонефрита (проявляются через 1-4 недели после перенесенной инфекции):

• общая слабость, тошнота, боль в пояснице, снижение аппетита, бледность лица, отечность век;
• гематурия (наличие крови в моче);
• протеинурия (наличие белка в моче);
• олигурия (сокращение суточного количества выделяемой мочи);
• моча приобретает цвет «мясных помоев»;
• наблюдается отечность лица, ног, туловища;
• головные боли на фоне артериальной гипертензии.

При своевременном обращении за медицинской помощью острый гломерулонефрит удается вылечить в 9 случаев из 10. В остальных случаях возможен переход болезни в хроническую форму.

Симптомы хронического гломерулонефрита (длительное время протекает бессимптомно, а диагностируется случайно по изменениям в моче):

• характерны умеренные утренние отеки в период ремиссии;
• эпизодическое изменение цвета и прозрачности мочи;
• олигурия;
• при обострениях симптомы нарастают:
  • гематурия;
  • протеинурия;
  • олигурия вплоть до анурии (полного прекращения выделения мочи);
  • гипертония;
  • нарушение белково-жирового и водно-электролитного обмена.
  
  

Опасные осложнения гломерулонефрита

• артериальная гипертензия;
• геморрагический инсульт;
• сердечная недостаточность;
• почечная недостаточность, требующая процедуры гемодиализа (подключению к аппарату искусственной почки) или трансплантации почки.

При обнаружении изменения цвета мочи, уменьшении мочеотделения необходим визит к урологу для установления причин и получения адекватного лечения.

Лечение гломерулонефрита

При подозрении на гломерулонефрит проводится углубленное исследование функционального и морфологического состояния почек. С этой целью назначаются следующие методы обследования больного:

• определение содержания креатинина, мочевины, калия, белка в крови;
• определение антистрептококковых антител, иммуноглобулинов в крови;
• функциональные почечные тесты;
• УЗИ почек;
• ренография;
• сцинтиграфия;
• биопсия почки с целью гистологического исследования.

Острый гломерулонефрит и обострение хронического гломерулонефрита требуют стационарного лечения в больнице. Больному показан строгий постельный режим, соблюдение диеты, назначаются глюкокортикоидные гормоны, препараты угнетающие иммунные реакции, антикоагулянты, гипотензивные и мочегонные средства.

В период ремиссии хронического гломерулонефрита лечение проводится в домашних условиях. Больной должен соблюдать диету и принимать препараты (назначенные врачом), уменьшающие содержание мочевины в крови.

При нарастании хронической почечной недостаточности больному показан гемодиализ (очищение крови при помощи аппарата искусственной почки). При терминальных стадиях почечной недостаточности по строгим показаниям проводится трансплантация почки.

Диета при гломерулонефрите

При остром гломерулонефрите назначается диетический стол №7а или диетический стол №7б.

В первые два дня после развития острого гломерулонефрита могут быть назначены разгрузочные углеводные диеты без поваренной соли:

• сахарная диета — 5 разовый прием в течение дня стакана чая с 30 г сахара;
• яблочная диета — 1,5 кг сырых или печеных яблок и 50-80 г сахара;
• арбузная диета — 1,5-2 кг арбузов;
• картофельная диета — 1,5 кг картофеля «в мундире» или запеченного картофеля;
• кефирная диета — 1,2-1,5 л кефира.

В последующие дни на протяжении постельного режима показано разнообразное питание пониженной калорийности (до 2000 ккал) растительно-молочной направленности с низкой долей мясных продуктов.

До выздоровления в питании необходимо придерживаться следующих обязательных правил:

• ограничение потребления поваренной соли — при отсутствии гипертензии и выраженных отеков — не более 2-3 г соли в сутки, при высоком АД и выраженных отеках потребление соли исключают вообще;
• соблюдение питьевого режима — потребление жидкости на 0,4-0,5 л должно превышать количество выделенной мочи за предыдущие сутки.

При хроническом гломерулонефрите питание зависит от формы и стадии болезни. При бессимптомном течении болезни используется обычное здоровое питание с небольшим ограничением потребления поваренной соли (не более 7-8 г/сутки) и белка (не более 0,8 г/1 кг нормального веса, из которых половина должна приходиться на белок животного происхождения) при нормальном потреблении жидкости.

При обострении хронического гломерулонефрита показано питание аналогичное для острой стадии болезни.

При развитии почечной недостаточности содержание белка в питании снижается до 0,6 г на 1 кг массы тела и ниже.

Длительность пребывания на самой низкобелковой диете (20 г белка/сутки) зависит от времени улучшения состояния больного. Для предупреждения развития белковой недостаточности на фоне малобелковых диет необходимо добавлять в пищевой рацион препараты незаменимых аминокислот.

Лекарства при гломерулонефрите

Медпрепараты принимаются по назначению врача и под его контролем:

• препараты, уменьшающие содержание мочевины в крови: экстракт артишока, канефрин, леспенсфрил, хофитол;
• мочегонные препараты: гидрохлоротиазид, диакарб, спиронолактон, триампур, фуросемид;
• препараты незаменимых аминокислот: аминес-Н, кетостерил.

Народные средства при гломерулонефрите

• мелко нарезанные 2 луковицы средних размеров, присыпать сахаром и оставить до утра. Полученный луковый сок пить по 1 ст.л. 2 раза в день в течение месяца;
   
• 10 г листьев земляники лесной + 20 г листьев березы белой + 10 г травы крапивы двудомной + 50 г семян льна — 2 ст.л данного сбора залить 0,5 л кипятка в термосе, настоять 1 час и пить в теплом виде по полстакана за 20 минут до еды. Курс лечения — 3-4 месяца с перерывом между месяцами в неделю.

ВНИМАНИЕ! Приведенная на данном сайте информация носит справочный характер. Ставить диагноз и назначать лечение может только врач-специалист в конкретной области.

katalog-firms.ru

Медикаментозный курс лечения

Больному хроническим гломерулонефритом лечение назначается после проведения диагностики и выявления формы заболевания. Но до начала курса лечения врач выявляет очаги хронического воспаления и занимается их санацией. Такими очагами могут быть:

• запущенный кариес;
• воспаление миндалин (тонзиллит);
• воспаление аденоидов;
• хронический гайморит и прочие воспалительные процессы в организме больного.

На фоне подобных процессов возникает аутоиммунное поражение почек, поэтому успешное лечение ХГН без устранения очагов хронического воспаления невозможно.

Основная схема лечения включает в себя такие препараты:

1. Антибиотики – используются для борьбы с инфекцией. Подбираются индивидуально в зависимости от чувствительности возбудителя к препарату и переносимости его больным.
2. Нестероидные медикаменты, снимающие воспаление (индометацин, ибупрофен): подавляют иммунное поражение почек, чем и улучшают их состояние.
3. Антиагреганты и антикоагулянты (дипиридамол, тиклопидин, гепарин) – разжижают кровь и улучшают ее текучесть. При воспалительном процессе в сосудах почечных клубочков образуются тромбы, мешающие нормальной циркуляции крови. Данные препараты предотвращают образование тромбов, закупоривающих сосуды.
4. Иммуносупрессоры – подавляют активность иммунной системы и останавливают разрушительные процессы в клубочках. Бывают стероидными (гормональными) и цитостатическими. К цитостатическим относят: циклофосфамид, хлорамбуцил, циклоспорин, азатиоприн. В качестве гормонального препарата в основном используют преднизолон.
5. Медикаменты, снижающие артериальное давление (каптоприл, эналаприл, рамиприл). Осложнения хронического гломерулонефрита выражаются не только в почечной недостаточности и плохой фильтрации крови, но и в других побочных эффектах. На почве замедленного вывода лишней жидкости из организма у больных часто наблюдается повышение артериального давления. Этому способствует и нарушение гормонального фона, связанное с неправильной работой надпочечников. В таких случаях снизить артериальное давление можно только медикаментозно.
6. Мочегонные (гипотиазид, фуросемид, урегит, альдактон) – помогают избавить организм пациента от избытка жидкости и предотвращают ухудшение проходимости в почечных канальцах.

Кроме перечисленных препаратов больному могут назначаться и другие медикаменты в зависимости от индивидуальных симптомов заболевания.

Рекомендуемый режим при хроническом гломерулонефрите

Лечение хронического гломерулонефрита требует соблюдения больными щадящего режима. Им противопоказаны:

• переутомление (как психическое, так и физическое);
• переохлаждение;
• ночные смены на работе;
• нахождение и работа в душных помещениях или в горячих цехах;
• чрезмерные физические нагрузки;
• работа в холодную погоду на улице.

Больным гломерулонефритом рекомендуется спать днем или отдыхать лежа около 1,5 часа, если позволяет рабочий график. Люди с данным заболеванием должны строже относиться к лечению любых сопутствующих болезней. К примеру, признаки обычной простуды не вызывают у здорового человека паники и желания немедленно посетить ближайшую аптеку. Но больной хроническим гломерулонефритом даже при простуде должен соблюдать строгий постельный режим и использовать антибактериальные препараты, не обладающие токсическим воздействием на почки (только по назначению врача).

Питание при ХГН

Независимо от формы хронического гломерулонефрита и его симптомов лечебная диета для больных базируется на:

• снижении потребления соли;
• употреблении большого количества кальция и калия;
• уменьшении потребления натрия (содержится в минеральных водах);
• употреблении растительных жиров и сложных углеводов в повышенном количестве;
• ограничении объема выпиваемой жидкости до 0,8-1 л;
• уменьшении в рационе животного белка;
• уменьшении калорийности пищи до 3500 ккал в сутки.

Больные с нормальным артериальным давлением могут употреблять 2-3 г соли в сутки, но при высоком давлении от соли нужно полностью отказаться.

Рекомендуемая врачами диета для пациентов с воспалительными заболеваниями почек называется столом №7.

Разрешенные диетой продукты и блюда

В перечень разрешенных продуктов входят:

• хлеб, оладьи или блинчики, но без соли;
• нежирная говядина или обрезная свинина, мясо кролика, индейка, телятина, баранина, курица, вареный язык;
• молоко, сметана, творог, сливки, кефир;
• рисовая, перловая и кукурузная крупы;
• макаронные изделия любого сорта (без соли);
• фрукты и ягоды в любом виде;
• фруктовые и овощные соусы и подливки, а также томатные соусы и соусы из молочных продуктов;
• овощные и фруктовые супы с добавлением небольшого количества сметаны, приготовленные только на сливочном масле;
• нежирная отварная рыба (после предварительного отваривания ее можно запечь или слегка обжарить);
• яичные желтки (не больше 2 шт. в день, но с условием уменьшения в рационе мяса, творога и рыбы);
• салаты из свежих овощей и фруктов, но без солений;
• кисель, мед, конфеты, желе, варенье, фруктовое мороженое;
• чай, фруктовые и овощные соки, некрепкий кофе, витаминный отвар из шиповника.

При приготовлении блюд разрешено использовать для вкуса лимонную кислоту, ванилин, корицу и уксус.

Блюда, исключенные из рациона

При болезнях почек запрещено употреблять пряности, острые блюда и алкоголь. Также существует перечень блюд, которые не должны входить в рацион больного хроническим гломерулонефритом:

• бульоны из любого мяса, рыбы, бобовых или грибов;
• жирная, копченая и соленая рыба, а также консервы или икра;
• лук, редька, щавель, чеснок, редис, шпинат, грибы, маринованные или соленые овощи;
• жирное мясо или птица;
• сыры, шоколад и бобовые;
• любые жирные или острые закуски;
• колбасы и копчености;
• жареные или тушеные мясные и рыбные блюда, не прошедшие предварительного отваривания;
• минеральная вода (с высоким содержанием натрия), крепкий кофе или какао.

Пациентам, страдающим гломерулонефритом, нельзя использовать такие приправы, как горчица, перец или хрен.

Профилактика хронического гломерулонефрита

Профилактика этого заболевания сводится к предотвращению обострений и продлению стадий ремиссии. Споря над вопросом, можно ли вылечить ХГН, врачи высказывают неоднозначное мнение. Известны случаи, когда пациенты смогли полностью избавиться от патологии, проходя длительное лечение и соблюдая соответствующий режим. Поэтому главными целями для больного должны быть:

• укрепление иммунитета;
• своевременное лечение любых инфекционных болезней;
• ограничение психических и физических нагрузок.

Людям с ХГН необходимо регулярно проходить обследование у лечащего врача и сдавать анализы для отслеживания состояния почек и выявления отклонений в их работе.

popochkam.ru

Режим

Все больные в острой стадии гломерулонефрита обязательно подлежат госпитализации. Режим в зависимости от степени выраженности клиники должен быть постельным или строгим постельным. Связанно это с тем, что тело больного нуждается в равномерном прогревании и сбалансированном температурном режиме (оптимизирует работу почек). Длительность госпитализации при остром гломерулонефрите варьируется от 2 недель до месяца в среднем либо же до исчезновения симптоматики, и может быть продлена, учитывая эффективность лечения.

Диетотерапия

Общие рекомендации по питанию при гломерулонефрите — диета №7а. В частности, больным нужно ограничить потребление белковой пищи и поваренной соли для профилактики периферических отеков и гипертонии. Продукты должны быть гипоаллергенными, что позволит уменьшить реактивность капилляров почек. Желательно употреблять пищу богатую калием и клетчаткой, особенно в случае терапии кортикостероидами.

Симптоматическое лечение

При наличии артериальной гипертензии (особенно с отеками) назначаются диуретики короткими курсами, или другие гипотензивные препараты. Кроме этого, используются средства для укрепления капиллярной стенки сосудов почек, антиоксиданты и гиполипидемические препараты. Довольно эффективным методом избавления от периферических отеков зарекомендовало себя лечение гломерулонефрита народными средствами, в связи с тем, что диуретики зачастую противопоказаны больным (это не касается острого периода).

Антибактериальная терапия

Для лечения гломерулонефрита назначают антибиотики, если в развитии заболевания доказан инфекционный компонент. Почти всегда это перенесенная ангина за 2–3 недели до начала острой фазы, или другая инфекция, где агентом выступает β-гемолитический стрептококк. Обычно используют пенициллин, оксациллин, ампициллин или ампиокс по 250 тыс. или 500 тыс. единиц 4 раза в сутки внутримышечно. Если пациенту поставили диагноз быстропрогрессирующий гломерулонефрит, дополнительно используется интерферон.

Иммунодепрессивная терапия

Одним из важнейших звеньев патогенеза острого гломерулонефрита является повреждающее действие на клубочки почек собственных антител организма. Они могут как вырабатываться перекрестно на стрептококк, так и собственно на капилляры клубочков. Поэтому угнетение реакции иммунного ответа является одной из важнейших задач в ряде форм гломерулонефрита и иммунодепрессанты включены в многие схемы лечения.

Если поставлен диагноз быстропрогрессирующий гломерулонефрит — используется так называемая схема пульс-терапии. В этом случае пациенту, преимущественно внутривенно капельно, вводятся ударные дозы препарата в течение нескольких суток, а затем дозировка снижается до обычного уровня. Преимущественно используются цитостатики (Преднизолон и другие кортикостероиды).

Преднизолон назначается по 1 мг на кг веса в сутки в течение 1,5–2 месяцев, с последующим снижением дозировки до поддерживающей (20 мг в сутки), и постепенной отменой. Из цитостатиков в основном назначается Циклофосфамид в дозировке 2 мг на кг веса в сутки, и Хлорамбуцил по 0,1 мг на кг веса в сутки.

После достижения ремиссии и целевой отмены иммунодепрессантов, лечить гломерулонефрит рекомендуется фитопрепаратами или народными средствами.

Многокомпонентные схемы лечения

1. Схема Стейнберга.
   Циклофосфамид 1000 мг вводят внутривенно 1 раз в месяц на протяжении года.
   Следующие 2 года — раз в 3 месяца, последующие 2 года — раз в 6 месяцев.
2. Схема Понтичелли.
   Пульс-терапия преднизолоном по 1 тыс. мг в сутки, в течение 3 дней, затем 27 дней по 30 мг в сутки. Преднизолон чередуется с цитостатиком — следующий месяц хлорамбуцил по 0,2 мг на кг веса.
3. Четырехкомпонентная схема.
   Преднизолон по 30 мг в сутки в течение двух месяцев, с постепенной отменой.
   Цитостатик до целевой ремиссии.
   Гепарин по 5 тысяч единиц 4 раза в сутки, в течение месяца, с переходом на аспирин.
   Дипиридамол в дозировке 400 мг в сутки. Схема особенно актуальна для диагноза быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

Нормализация реологических свойств крови

При гломерулонефрите практически всегда нарушается процесс свертываемости крови, в связи с тем, что тромбоциты «слипаются» между собой и оседают на стенках сосудов. А это уже ведет к дальнейшему образованию тромбов и нарушению кровоснабжения клубочков почек. В современных схемах лечения гломерулонефрита активно используются антиагреганты и антикоагулянты, такие как Гепарин (до 20 тысяч единиц в сутки), Дипиридамол и Пентоксифиллин.

Фитотерапия

Фитотерапия и народные средства играют существенную роль в комплексном подходе профилактики и лечения гломерулонефрита. Но не следует забывать, что данные методы используются в стадии ремиссии либо при хронической форме гломерулонефрита.
Эффекты которые оказывает фитотерапия:

• противовоспалительный;
• противоаллергический;
• антикоагулянтный;
• мочегонный;
• мембраностабилизирующий;

Рассмотрим более подробно способы лечения народными средствами, основные фитопрепараты:

• отвар для почек из лесной земляники;
• отвар из березовых листьев и льняного семени;
• отвар из крапивы и корня стальника;
• сбор из ягод шиповника, толокнянки, шишечек хмеля, березовых листьев, черной смородины, большого подорожника, плодов можжевельника, лесной земляники и травы полевого хвоща;
• сбор для почек из коричневого шиповника, почечного чая, череды, календулы и тысячелистника.

pochkimed.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Полиневрит почек что это такое Лечение хронического гломерулонефрита Антибиотики при лечении почек Хронический гломерулонефрит