Препараты от пиелонефрита

Препараты от пиелонефрита довольно многообразны: каждая группа базируется на определённом фармакологическом действии. Но классическая схема лечения, входящая в комплексную терапию заболевания, подразумевает применение определённого набора медикаментозных средств. Поскольку пиелонефрит — это патология инфекционно-воспалительного происхождения, то первоочерёдные меры будут направлены на борьбу с возбудителем и устранение воспалительных явлений.

Принципы подбора лекарств для терапии пиелонефрита

Пиелонефри́т — воспаление в канальцевой системе почки, чаще всего бактериальной природы. Патологический процесс бывает острым и хроническим, распространяется на почечную лоханку (пиелит), чашечки и паренхиму почки.

Разница между здоровой и поражённой пиелонефритом почкой
Хронический пиелонефрит нередко протекает долгое время бессимптомно

В начале заболевания патогенная бактерия чаще всего попадает в орган с током крови из любого инфекционного очага. Реже — из ниже расположенных мочевых путей. Наиболее распространёнными возбудителями пиелонефрита являются:

  • кишечная палочка;
  • синегнойная палочка;
  • протей;
  • клебсиелла;
  • стафилококки;
  • энтерококки.
Микробный спект возбудителей пиелонефрита
Микробный спект возбудителей пиелонефрита: лидирует кишечная палочка (лат. Escherichia coli)

Редко воспаление может быть вызвано небактериальной флорой или органическими поражениями органа. Подбор лекарств и схема терапии зависят от идентификации возбудителя. Для этого мочуста пациента отправляют в бактериологическую лабораторию на исследование, в результате которого врач получает заключение, где указан конкретный провокатор. Также понадобятся выводы расширенной антибиотикограммы о том, какие антибактериальные средства будут бесполезны, ввиду устойчивости организма к ним, а какие необходимо назначить конкретному пациенту.


Поскольку развитие пиелонефрита всегда обусловлено наличием того или иного возбудителя, то основа лечения — подбор наиболее эффективного антибиотика. Как известно, постепенно микроорганизмы вырабатывают устойчивость, или резистентность, к действию антибактериального препарата. Это происходит благодаря механизму генетических мутаций, а также способности «запоминать» и передавать генетическую информацию. Именно по причине непрерывных микробных мутаций учёные постоянно создают новые синтетические и полусинтетические антибактериальные препараты. Так возникают различные поколения антибиотиков.

Нерациональное применение антибиотикотерапии в своё время привело к развитию и распространению высокорезистентных форм микроорганизмов. По этой причине многие наименования первого поколения антибиотиков в значительной степени утратили свою эффективность.

Правильный выбор антибиотика должен учитывать возможную выработку резистентности (устойчивости) микроорганизмом. Чтобы минимизировать риски, начинают лечение препаратом более раннего поколения, но из определённого анализом диапазона. В случае массового назначения сильных антибиотиков последнего поколения — так называемых препаратов резерва — это очень быстро привело бы к мутации в высокорезистентные формы, против которых отсутствует эффективное лечение. Таким образом, рациональная антибиотикотерапия на сегодняшний день — в приоритете.


Принципы подбора лекарств от пиелонефрита: видео

Описание групп препаратов

Лечение пиелонефрита любой формы — комплексное. Выбор групп и наименований препаратов остаётся за врачом, который обладает квалифицированными знаниями в области нефрологии.

Антибиотики

Антибактериальные препараты — самая разнообразная группа, из которой можно выделить несколько основных видов. К каждому из них относятся лекарства с очень похожими химическими формулами.

Антибиотики назначают во всех случаях пиелонефрита, курс приёма длится 10–14 дней. Хотя улучшения наступают уже через 2–3 дня от начала лечения. Антибактериальные препараты либо убивают микробы — обладают бактерицидным эффектом, или же останавливают размножение микроорганизмов, то есть действуют бактериостатически. Механизм их биологического воздействия имеет несколько вариантов:


  • подавление биосинтеза белка;
  • подавление синтеза нуклеиновых кислот ДНК и РНК;
  • нарушение синтеза клеточной стенки;
  • нарушение функционирования мембран;
  • торможение реакции «клеточного дыхания».

Фторхинолоны

Фторхинолоны — это класс синтетических препаратов, у которых отсутствует аналог в природе. Представители группы:

  • Ципролет;
  • Ципробай;
  • Палин;
  • Нолицин;
  • Глево;
  • Таваник;
  • Флексид;
  • Спарфло.

Внедрены в клиническую практику с начала 80-х годов. Медикаменты этой группы представлены четырьмя поколениями. Фторхинолоны обладают широким спектром действия, особенно эффективны против семейства энтеробактерий. Интенсивно применяются, среди прочего, при инфекциях мочевыделительной системы. К преимуществам фторхинолонов также можно отнести:

  • сильный бактерицидный эффект;

  • эффективное проникновение и способность концентрации в тканях;
  • клинически доказанная противоинфекционная активность;
  • допустимость применения в случае неустановленного точно диагноза (эмпирическая терапия);
  • наличие уникального свойства — торможения ферментативной реакции клетки бактерии;
  • низкая частота побочных действий.

Цефалоспорины

Цефалоспорины — это класс β-лактамных (бета-лактамных) антибиотиков, ближайшие родственники пенициллинов, главным элементом химической структуры которых является 7-аминоцефалоспорановая кислота. Обладают бактерицидным действием и представлены пятью поколениями препаратов, из которых сегодня используются медикаменты 3, 4 и 5 поколений. Особенности цефалоспоринов:

  • резистентность по отношению к β-лактамазам — ферментам, вырабатываемым микроорганизмами;
  • наличие препаратов как для энтерального (через ЖКТ), так и для парентерального введения (лекарства минуют ЖКТ).
Цефтриаксон
Цефтриаксон — цефалоспориновый антибиотик третьего поколения

Минусом цефалоспоринов является то, что при снижении функции почек, они дольше выводятся из организма, накапливаются в тканях, и это повышает их токсичность. В этом случае препараты вводят в меньших дозах и реже для снижения негативного эффекта.

Представители:


  • в уколах:
    • Цефтриаксон;
    • Цефатаксим;
    • Квадроцеф;
  • в таблетках:
    • Зиннат;
    • Цефорал Соютаб;
    • Цедекс.

Аминопенициллины

Аминопенициллины (Флемоксин, Амоксиклав) — полусинтетические антибиотики на основе пенициллинов. Высокоэффективны против энтерококков и кишечной палочки. Существенным их минусом является подверженность ферментативному разрушению бета-лактамазами, которые производятся многими возбудителями. На данное время аминопенициллины не используют в терапии пиелонефрита из-за многочисленных высокорезистентных штаммов патогенных бактерий. Исключением являются так называемые защищённые аминопенициллины, которые представлены сочетанием очищенного пенициллина и разрушителями ферментов возбудителей β-лактамаз. Наиболее популярные сочетания: амоксициллин+клавуланат, ампициллин+сульбактам. Другими словами, именно комбинированные препараты группы пенициллинов предотвращают разрушение антибиотика и продлевают постантибиотическое действие амоксициллина. Уровень резистентности штаммов кишечной палочки к защищённым пенициллинам невысок.

Амоксициллин/клавуланат — препарат выбора в лечении инфекций мочевыделительной системы. Как высококачественное, безопасное и удобное в применении средство используют также и в педиатрии.


Действие Амоксиклава (амоксициллин+клавулановая кислота)
Амоксиклав (амоксициллин+клавулановая кислота) — препарат выбора при пиелонефрите у детей и беременных женщин

Преимущества аминопенициллинов:

  • низкая токсичность (поэтому показаны в т. ч. детям и беременным);
  • широкий диапазон дозировок.

В качестве побочного эффекта можно назвать перекрёстную аллергию (реакция на аллергены, сходные по своему строению) ко всем пенициллинам.

Карбапенемы

Карбапенемы (Эртапенем, Имипенем, Меропенем) — один из наиболее современных классов антибиотиков, обладающих, благодаря своей структуре, высокой устойчивостью к бета-лактамазам. Карбапенемы относят к антибактериальным препаратам резерва, к которым прибегают в том случае, когда другие средства неэффективны.


Производные фосфоновой кислоты

На данный момент представляет группу производных фосфоновой кислоты единственный противомикробный препарат под торговым наименованием Монурал (фосфомицин). Это лекарство довольно часто применяется в терапии цистита и других бактериальных инфекций мочевыделительной системы, где проявляет активный противомикробный эффект. Фосфомицин также может быть использован в комплексном лечении пиелонефрита.

Монурал (фосфомицин)
Монурал (фосфомицин) — правильный выбор в случае неосложнённой инфекции мочевыводящих путей

Аминогликозиды

Аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин) — ранний класс антибиотиков, представлен тремя поколениями препаратов. Для второго и третьего поколений характерно дозозависимое бактерицидное действие. Практически не усваиваются при приёме внутрь, но быстро всасываются при внутримышечном введении. Отличительные черты аминогликозидов:

  • активность в отношении грамотрицательных бактерий;
  • более быстрое бактерицидное действие (в сравнении с бета-лактамами);
  • низкая частота аллергических реакций;
  • более высокая токсичность (чем у бета-лактамов).

Гентамицин
Гентамицин — высокоактивен в отношении синегнойной палочки (лат. Pseudomonas aeruginosa)

Эти актибиотики активно используются в лечении инфекционного пиелонефрита. Гентамицин является высокоэффективным в отношении синегнойной палочки и быстро всасывается.

Противомикробные препараты

Противомикробные препараты (5-НОК, Фурагин, Нитроксолин) обладают универсальным антимикробным действием, в отличие от антибиотиков, каждый из которых активен только в случае с определёнными видами бактерий. Таким образом, эти средства действуют на бактерии и вирусы, а также на грибки. Используют в комплексной терапии неспецифических инфекций, в частности, урологических.


Фурагин
Фурагин сочетается с антибактериальными препаратами: цефалоспоринами и аминогликозидами, но не совместим с Левомицетином и Пенициллином

Противовоспалительные препараты

Параллельно с уничтожением возбудителя необходимо устранять возникшее воспаление, являющееся сопутствующим признаком пиелонефрита. Противовоспалительные препараты (Вольтарен, Нурофен, Мовалис) понадобятся в первые пару суток острого протекания болезни. После того как деструктивный процесс в почках будет остановлен, антибактериальное лечение окажется гораздо более эффективным.

Иммуностимуляторы

Хронические и рецидивирующие формы пиелонефрита могут указывать на сложности в работе иммунной системы. Для предотвращения частых вспышек назначаются продолжительные курсы лечения иммуностимулирующими препаратами (Тактивин, Уро-Ваксом, Тималин). Лекарства этой группы необходимо принимать в течение нескольких месяцев до восстановления иммунных реакций.

Уро-Ваксом
Уро-Ваксом — иммуностимулятор, поможет при хроническом рецидивирующем пиелонефрите

Необходимо учитывать, что практически все иммуностимуляторы — природные и синтетические — имеют те или иные нежелательные побочные эффекты. Перед применением медикаментов этой группы нужно провести исследование иммунного статуса.

Растительные комплексы и гомеопатические препараты

Основные представители этих групп:

  • Канефрон;
  • Цистон;
  • Цистенал;
  • Монурель;
  • Фитолизин;
  • Уролесан.

Препараты на основе фитокомпонентов оказывают антисептический и противовоспалительный эффект. Являются мягкими диуретиками. Принцип гомеопатического лечения немного иной: использование микроскопических доз препаратов, вызывающих симптоматику, сходную с имеющейся. Активным веществом гомеопатического средства может быть не только растение, но и химические соединения, животные продукты и др.

Канефрон
Канефрон — средство растительного происхождения для лечения и профилактики воспалительных заболеваний почек и мочевых путей

И те и другие препараты имеют ряд преимуществ перед традиционными медикаментами, из-за которых врачи предпочитают назначать их в составе комплексной терапии. Фитопрепараты и гомеопатические средства:

  • не накапливаются в организме и не вызывают аллергии;
  • обладают мягким действием и минимумом побочных эффектов;
  • не вызывают привыкания;
  • сочетаются с другими лекарствами;
  • являются относительно безвредными и неопасными.

Препараты, улучшающие кровоснабжение почечной ткани

Ангиопротекторы (Пентоксифиллин, Трентал, Курантил, Троксерутин) — медикаментозные средства, которые улучшают микроциркуляцию в тканях, используют при патологических изменениях кровеносных сосудов, вследствие длительного или осложнённого течения болезни. Ангиопротекторы расширяют сосуды, активируют метаболические процессы в них, снимают отёк тканей и снижают проницаемость капилляров.

Троксерутин
Троксерутин — повышает эластичность сосудов, снижает их проницаемость, улучшает трофику тканей

Препараты для проведения дезинтоксикационной терапии

Для пиелонефрита характерен нарастающий симптом общей интоксикации организма по той причине, что воспалённый орган не выполняет качественно все свои функции. К ним относится фильтрация крови. Если почки не справляются с утилизацией и выведением вредных веществ — токсины остаются в крови и отравляют работу всех органов, что может вызвать уже вторичные их повреждения. В этих случаях необходимо предотвратить разрушительное воздействие с помощью дезинтоксикационных растворов, которые вводят внутривенно капельно (растворы Глюкозы 5%, Реамберина, Нативной плазмы, Натрия хлорида).

Мочегонные препараты

Диуретики, или мочегонные препараты, понадобятся, если заболевание проходит с образованием отёков (Фуросемид, Бритомар, Диувер, Буфенокс, Верошпирон). Прежде чем назначить одно из таких лекарств, необходимо помнить, что диуретики также существенно увеличивают выведение с мочой важных микроэлементов: калия, кальция, магния, натрия.

Фуросемид
Фуросемид противопоказан при камнях в почках и другой механической непроходимости МВП

Кроме того, в ряде случаев, когда существует опасность закупорки мочевыводящих путей, подобные средства противопоказаны, а именно: если в почках есть камни, или проходит острый воспалительный процесс.

Витаминные комплексы

Для восполнения запасов микроэлементов и витаминов, необходимых для работы почек, назначают мультивитаминные комплексы, где в нужной пропорции рассчитана суточная норма полезных веществ (Дуовит, Супрадин, Витрум). Сюда входит вся группа витаминов В (B5, B6, B12), которые участвуют в восстановлении слизистых оболочек, устранении воспаления и повышении сопротивляемости инфекциям. Витамин B12 помогает восполнить запасы железа, а одним из симптомов пиелонефрита является именно анемия. Витамины А, Е и С обеспечивают регенерацию повреждённых тканей, увеличение фагоцитарной активности лейкоцитов — распознавание и уничтожение чужеродных бактерий, клеток и других вредоносных структур.

Спазмолитики

Плохой отток мочи — один из факторов развития пиелонефрита. Спазмолитики помогают расслабить и расширить мочеточники и почечные канальцы (Атропина сульфат, Галидор, Папаверин, Скопаламин, Но-шпа). Одновременно показано обильное питье, которое способствует очищению крови от токсинов.

Обезболивающие

Тупая ноющая боль в области почек часто сопутствует пиелонефриту. Нередки случаи неприятных ощущений при мочеиспускании: резей и жжения. Симптоматическое лечение боли обеспечивает приём анальгетиков (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин). Главное — не увлекаться ими, а использовать строго по мере необходимости. Боль при пиелонефрите указывает на воспалительный процесс. По мере выздоровления нормальным явлением считают, если болезненность постепенно стихает, и потребность в обезболивающих препаратах отпадает.

Ибупрофен
Ибупрофен принимают против болевых ощущений в первое время развития болезни

Антигистаминные

Периодически, главным образом в комплексе с антибиотиками, показан приём антигистаминных средств (Диазолин, Супрастин). Они предупреждают возможные аллергические реакции, а также помогают снять отёк и воспаление.

Бактериофаги

Бактериофаги — это вирусы, выборочно поражающие бактериальную клетку и вызывающие её разрушение, а затем гибель. Размеры клеток бактерий в сто раз превышают размеры фагов, благодаря этому последние беспрепятственно внедряются внутрь бактериальной клетки и использует её для своей жизнедеятельности. Применяются в медицине как безопасное и эффективное средство борьбы с бактериальными инфекциями, которые трудно поддаются лечению и представляют опасность здоровью.

Анатомия бактериофага
Бактериофаг — вирус, избирательно поражающий клетки бактерий

Для выращивания бактериофагов среду с бактериальной культурой покрывают материалом с фагами. Формируется зона разрушенных бактерий, иглой этот материал собирают и отправляют в суспензию с молодой культурой бактерий. Процедуру повторяют до 10 раз, чтобы добиться чистоты культуры бактериофагов.

Лекарственные средства, содержащие бактериофаги, имеют различные формы выпуска: таблетки, растворы, аэрозоли и другие. Название препарата зависит от бактериальной группы, на которую направлено его действие, например, стафилококковые или стрептококковые бактериофаги.

Бактериофаг стафилококковый
Название бактериофага соответствует бактериальной группе, против которой он действует

Выращивание бактериофагов, считают учёные, уже сегодня является перспективной фармакологической отраслью, и пророчат активное её развитие в ближайшем будущем.

Наиболее эффективные препараты при пиелонефрите: таблица

Почему лекарства могут не помогать при пиелонефрите

Неправильно подобранные лекарства могут быть причиной неэффективности терапии. Антибактериальный препарат должен подходить под конкретный вид возбудителя. Важную роль играет предварительный бактериологический анализ.

Примерно у двух из десяти больных обнаруживают сочетание нескольких видов патогенных микробов. К примеру, энтерококк и кишечная палочка. Кроме того, в процессе терапии у пациента может наблюдаться замена возбудителя инфекции. Особенно на это влияет отсутствие системы и контроля приёма антибиотиков. Как результат — возникают новые особо устойчивые штаммы микроорганизмов.

Схема мутации обычной бактерии в L-форму
L-формы — бактерии, частично или полностью лишённые клеточной стенки, но сохранившие способность к развитию

Хронический очаг инфекции при пиелонефрите может поддерживаться годами благодаря таким необычным формам, как протопласты и L-формы бактерий, утратившие целиком или фрагментарно свою клеточную стенку, что делает их нечувствительными к антибиотикам. Эти видоизменённые бактериальные формы также теряют способность к инфицированию. Но находиться в организме, а в некоторых случаях и размножаться, им ничего не мешает. Опасно то, что среди них имеются и такие виды, которые способны восстанавливать оболочку в благоприятной среде и провоцировать рецидивы воспаления.

Важное место в лечении пиелонефрита, наряду с режимом питания и ведением ЗОЖ, занимают антибактериальные и антимикробные препараты. Во время обострений терапия не обходится без средств для дезинтоксикации и улучшения микроциркуляции в тканях почек. Комплексное лечение хронической инфекции подразумевает использование иммуностимуляторов, витаминов и симптоматических фармакологических препаратов. Растительные средства и гомеопатия показаны в периоды ремиссии.

lechenie-simptomy.ru

Канефрон-Н

Канефрон Н

Канефрон-Н – мощный уросептический препарат. Выпускается в форме драже и раствора для приема внутрь.

Действующее вещество – водно-спиртовый экстракт растительных биокомпонентов (корень любистока, золототысячник, розмарин).

Механизм действия

При попадании внутрь Канефрон-Н достигает максимальной концентрации в выделительной системе почек, где оказывает местное противовоспалительное, антимикробное и антисептическое действие. Он снимает спазм мочевыводящих путей благодаря мягкому воздействию на гладкую мускулатуру почек. Также средство имеет легкий мочегонный эффект.

Цистон

Цистон – многокомпонентный растительный антисептический препарат. Выпускается в виде таблеток.

Действующее вещество – экстракты растений:

Цистон

  • цветки стебелькового двуплодника;
  • камнеломка язычковая;
  • стебли марены;
  • корневища пленчатой сыти;
  • семена соломоцвета;
  • оносма прицветниковая;
  • базилик душистый;
  • семена конских бобов;
  • семена мимозы;
  • горное мумие.

Механизм действия

Цистон, как и многие другие растительные препараты, после попадания внутрь организма накапливается в тканях почек. Лечение пиелонефрита происходит за счет местного антисептического действия: таблетки Цистон усиливают эффект антибиотиков и санируют чашечно-лоханочную систему почек и мочевыводящих путей.

5-НОК

5-НОК – синтетическое средство, обладающее антибактериальной активностью. Форма выпуска – таблетки с дозировкой 50 мг.

Действующее вещество – нитроксолин из группы оксихинолинов. В связи с большим количеством нежелательных реакций в настоящее время рассматривается целесообразность его назначения для лечения пиелонефрита.

Таблетки

Механизм действия

Лечение заболеваний мочеполовой сферы основывается на антибактериальном действии средства: нитроксолин способен связываться с металлосодержащими ферментами-катализаторами микробной клетки и блокировать обмен веществ в ней. Это останавливает размножение и патологическую активность бактерий. Как и другие препараты из группы оксихинолинов, 5-НОК активен в отношении как грамположительных, так и грамотрицательные микроорганизмов. С его помощью можно лечить не только воспаление почек, но и другие бактериальные инфекции мочевыделительной системы (циститы, уретриты и др.).

Бисептол

Бисептол – комбинированное противомикробное средство, активное в отношении основных возбудителей пиелонефрита. Производимая форма – таблетки (120, 480 мг).

Действующее вещество – комбинация триметоприма и сульфометоксазола (ко-тримоксазол).

Механизм действия

Активные компоненты, входящие в состав препарата, при попадании внутрь всасываются в кровь и концентрируются в тканях почек. Сульфометоксазол, похожий по строению на ПАБК (парааминобензойную кислоту), вмешивается в синтез дигидрофолиевой кислоты и препятствует встраиванию ПАБК в клетки возбудителя. Бисептол способен лечить воспалительные процессы даже высокой активности.

Нолицин

Нолицин – средство из группы фторхинолонов, обладающее антибактериальной активностью. Выпускается в форме таблеток с дозировкой лекарства 400 мг.

Нолицин

Действующее вещество – норфлоксацин.

Механизм действия

Нолицин концентрируется в почках и оказывает бактерицидное действие. Активное вещество блокирует фермент ДНК-гиразу и дестабилизирует генетическую цепочку микроорганизмов. В настоящее время препараты фторхинолонового ряда являются средствами выбора в терапии воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Нолицин и его аналоги позволяют избавиться от возбудителя пиелонефрита в течение 7-10 дней.

Фурамаг

Фурамаг – противомикробное средство из группы нитрофуранов. Форма выпуска лекарства – капсулы (25, 50 мг).

Действующее вещество – фуразидин калия.

Механизм действия

Действуя на уровне почек, фурамаг подавляет основные биохимические процессы в клетке возбудителя, что приводит к его гибели. Лечение средством активно в отношении широкой группы возбудителей (грамположительные, грамотрицательные, протеи, клебсиеллы, простейшие, микоплазмы и др.).

Фитолизин

Фитолизин – комплексный растительный препарат. Выпускается в виде густой пасты для приема внутрь.

Фитолизин

Действующее вещество – экстракты:

  • золотарника;
  • побегов горца птичьего;
  • побегов полевого хвоща;
  • луковой шелухи;
  • корневищ пырея;
  • корня любистока;
  • петрушки;
  • а также смесь эфирных масел (перечной мяты, шалфея, апельсина, сосны обыкновенной).

Механизм действия

Растительные препараты, в том числе фитолизин, оказывают местное противовоспалительное, антисептическое действие. Такое дополнительное лечение пиелонефрита избавляет от симптомов заболевания через 10-14 дней от начала терапии.

Фурадонин

Фурадонин – синтетическое противомикробное средство. Форма выпуска – таблетки 50 или 100 мг.

Фурадонин

Действующее вещество – нитрофурантоин.

Механизм действия

Действующее вещество лекарства оказывает бактерицидное действие, разрушает клеточную стенку и способствует гибели микроорганизмов.

Фуразолидон

Фуразолидон – средство с антибактериальной активностью из группы, которая классифицируется как препараты с широким противомикробным действием. Форма выпуска лекарства – таблетки 0,05 г.

Фуразолидон

Действующее вещество – фуразолидон, препараты его группы относятся к производным нитрофуранов.

Механизм действия

При попадании в организм способен проникать во все органы и системы. Экспортируется почками, здесь же и оказывает основное терапевтическое действие. Активные компоненты лекарства способны ингибировать некоторые защитные ферментные системы организма и блокировать размножение микробных клеток.

Лечение фуразолидоном эффективно в отношении воспалительных процессов в почках и мочевыделительной системе, вызванных бактериальной флорой (Streptococcus saprophyticus, Staphylococcus spp., Escherichia coli и др.), сальмонеллами, микоплазмами, клебсиеллами и некоторыми простейшими.

Но-шпа

Но-шпа – известное спазмолитическое средство. Выпускается в форме таблеток 40 мг.

Действующее вещество – дротаверина гидрохлорид, являющийся производным изохинолина.

Механизм действия

Как и подобные спазмолитические препараты, но-шпа ингибирует фермент фосфодиэстеразу, участвующую в энергетическом обмене мышцы. Благодаря этому гладкая мускулатура всего организма, в том числе и органов мочевыводящей системы, расслабляется.

Диклофенак

Диклофенак – противовоспалительное средство широкого спектра применения. Форма выпуска — таблетки 25, 50 мг и раствор для инъекций 75 мг/3 мл.

Диклофенак

Действующее вещество – диклофенак натрия, из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Механизм действия при пиелонефрите

Препараты группы НПВС, в том числе и диклофенак, подавляют циклооксигеназу – ключевой фермент, запускающий каскад ответных реакций. Благодаря этому тормозится выработка основных белков воспаления – ПГЕ, простоциклины, лейкотриены.

Лечение диклофенаком показано при активном воспалительном процессе в тканях почек, яркой клинической картине заболевания и выраженных симптомах интоксикации. Не рекомендуется назначение НПВС без этиотропной терапии антибиотиками.

Иммунотерапия воспалительных заболеваний почек

Воспаление – это ответная реакция организма на внедрение возбудителя. Для того чтобы активировать защитные силы и лечить возможный иммунодефицит, назначаются иммуномодуляторы.

  • Виферон – ректальные свечи, активным компонентом которых является рекомбинантный человеческий интерферон. Оказывает иммуностимулирующее, противовирусное действие, обладают минимальными побочными эффектами.
  • Генферон – еще одно средство на основе интерферона. Клиническая эффективность средства заключается в уменьшении явлений интоксикации и ускорении заживления воспалительного очага в ткани почек, что способствует быстрому выздоровлению.

Лечение пиелонефрита препаратами интерферона позволяет сократить курс антибиотикотерапии в среднем на 7-10 дней.

Растительные средства для лечения пиелонефрита

Травы

В качестве поддерживающей терапии пиелонефрита в стадию ремиссии часто назначают фитопрепараты, которые обладают антисептическим и легким мочегонным действием. В состав почечного сбора входят:

  • побеги зверобоя;
  • толокнянка;
  • корневище петрушки;
  • череда;
  • листья земляники;
  • любисток;
  • фиалка;
  • шалфей.

Длительное применение средства возможно в качестве противоотечной, уросептической терапии, но рекомендован регулярный контроль анализов мочи (1 раз в 3 месяца).

Анальгетики

Обезболивающие препараты назначаются для симптоматического лечения заболевания. Снять болевой синдром (при пиелонефрите он чаще связан со спазмом мочевыделительных путей) можно с помощью препаратов:

  • Кетанов (активный компонент – кеторолак) – НПВС с обезболивающим действием, которое выпускается в форме таблеток 10 мг и раствора для инъекций 3% 1 мл;
  • Анальгин (метамизол натрия) – анальгетик из группы пирозолонов, выпускаемый в форме таблеток 500 мг и раствора 50% 2 мл.

Сосудистые препараты

Для лечения острого пиелонефрита в стационаре иногда назначаются сосудистые средства. Это позволяет улучшить кровообращение в сосудах микоциркуляторного русла, и снизить риск развития некроза почечной ткани. Препаратами выбора являются:

  • Трентал используют внутривенно капельно: 20 мг/5 мл препарата + 400 мл физ. раствора на одно введение.
  • Курантил (средство с антиагрегатным действием) – выпускается в форме таблеток 25 мг.

Терапия острого воспаления почечной ткани должна проводиться в стационаре под контролем врача-нефролога, обострение хронической формы заболевания можно лечить на дому по алгоритму, составленному участковым врачом.

Патогенетическое и симптоматическое лечение пиелонефрита, совместно с антибиотикотерапией, обеспечивает быструю санацию очага инфекции, устраняет явления воспаления и снижает риск развития обострений и хронической почечной недостаточности.

pochkizdrav.ru

Антибиотики — основные таблетки при пиелонефрите

Основные препараты от пиелонефрита — это антибактериальные средства. Их можно разделить между собой на группы:

  • пенициллины;
  • фторхинолоны;
  • цефалоспорины;
  • хинолоновые средства;
  • нитрофураны;
  • сульфаниламиды;
  • аминогликазиды;
  • карбопинемы;
  • сосудистые средства;
  • растительные уросептики;
  • противовоспалительные лекарства;
  • диуретики.

Перед применением любого из этих лекарств лечащий врач вначале должен назначить анализ мочи на чувствительность к антибиотикам, чтобы правильно выбрать средство.

Более подробно об антибиотиках для лечения пиелонефрита читайте в этой статье.

Пенициллиновые антибиотики

Препараты этого ряда обширно применяются у женщин в положении от цистита и при болезнях почек, т.к. они безопасны для плода. У остального контингента больных пенициллины нечасто назначаются в качестве ведущего лекарства из-за того, что они разрушаются под воздействием особого фермента бактерий. Исключение составляют те лекарства, которые в своем составе имеют клавулановую кислоту, защищающую пенициллин от разрушения. Самыми популярными из пенициллинового ряда являются следующие.

Амоксиклав. Представитель пенициллинового ряда, смешен с клавулановой кислотой, что делает его максимально эффективным. Помимо пиелонефрита, Амоксиклав назначают от цистита. Запрещено применять этот препарат при болезнях печени.

Флемоксин Солютаб. Действующее вещество – амоксициллин. Солютаб означает, что основной компонент заключен в микросферы, устойчивые к кислоте желудка. Это означает, что лекарство всасывается максимально в неизмененном виде, а это гарантирует наибольший успех в терапии. Его можно выпить целиком, можно растворить в воде. Также приготовить сироп со вкусом фруктом, что очень важно при лечении ребенка. Флемоксин способен уничтожать протеи, стрептококковую флору. С осторожностью применяют при наличии повышенной чувствительности к свету, при нарушенной работе печени, при инфекционном мононуклеозе и болезнях пищеварительного тракта.

Фторхинолоны

Хорошо справляются с аэробными бактериями. Используется с успехом как при остром, так и при хроническом процессе. Острый пиелонефрит лечат ципрофлоксоцином, норфлоксоцином. Хроническиое воспаление лучше подлежит излечению левофлоксацином, моксифлоксацином.

Препараты не применяются у больных с недостаточностью печени, приступами эпилепсии, у детей, при вынашивании ребенка и кормлении грудью.

Нежелательные последствия приема фторхинолонов – это аллергическая реакция, сбой в работе желудочно-кишечного тракта, нарушения слуха, дисбактериоз, тендовагиниты.

Цефалоспорины

Это низкотаксичные таблетки, они благодаря входящей в их состав кислоте препятствуют переходу пиелонефрита в гнойную форму. Цефалоспорины, без сомнения, можно назвать антибиотиками широкого спектра воздействия, т.к. они активны в отношении множества бактерий. В практике при пиелонефрите чаще всего используют Цефуроксим (Зиннат). Его позволительно использовать у детей старше трех лет, у беременных, при лактации.

У этих средств среди побочных явлений наиболее часто встречаемыми будут диарея, тошнота, рвота, дисбактериоз, вагиноз, кандидоз, аллергическая сыпь.

Карбопинемы

Их используют только при тяжелой форме инфекции, осложненной бактериемией, сепсисом. Также карбопинемы являются препаратом выбора при смешенной инфекции, при неэффективности ранее назначаемого лечения.

Аминогликазиды

Гентамицин, амикацин применяют при осложненных вариантах болезни. Препараты плохо всасываются в ЖКТ, поэтому предпочтительна их парентеральная форма. Если возбудителем по результатам анализа оказывается синегнойная палочка, то аминогликазиды являются золотым стандартом в лечении.

Нитрофураны

Эта лекарственная группа уничтожает патогенные микроорганизмы, а также тормозит их размножение. Применяются все реже, их вытесняют представители фторхинолонового ряда из-за меньшей токсичности. Действие нитрофурановых соединений распространяется на лямблии, трихомонады, грамотрицательные бактерии. Лечить пиелонефрит способны следующие представители нитрофуранов:

  • фуродонин;
  • фурамаг.

Соединения хинолинов

Подавляют большую часть грамположительных и грамотрицательных микробов, наиболее ходовым представителем будет нитроксолин. Препарат принимается по две таблетке четыре раза в день. Несомненными его плюсами будет низкая стоимость и минимальный набор побочных явлений. Среди противопоказаний стоит отметить индивидуальную непереносимость.

Сульфаниламиды

Не используются у детей, у пациентов с болезнями крови, при патологии печени. Имеют большой список побочных эффектов, а именно: тошнота, рвота, аллергия, расстройство стула. Важно знать, что средства этой группы могут вызывать лейкопению, поэтому во время курса лечения нужно контролировать их уровень.

Средства, улучшающие кровоснабжения в почке

Среди этой группы стоит отметить действительно «работающее» лекарство от пиелонефрита – Курантил. Он оптимизируют циркуляцию крови в почечной ткани, снижает «склеивающую» способность тромбоцитов. Противопоказан при недостаточности почек и сердца, в остром периоде инфаркта сердца, при низком артериальном давлении.

Тренатал – это еще один представитель лекарств, который помогает вылечить воспаление почек. Он способствует обогащению тканей почки кислородом, увеличивает устойчивость основных переносчиков кислорода, эритроцитов.

Противовоспалительные лекарства

С целью подавления процесса воспаления используются нестероидные препараты. Среди них наиболее популярны нимесулид, диклофенак, а также парацетомол. Среди противопоказаний к применению основное место занимает язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Для детей рекомендуется использовать парацетомол.

Диуретики

В некоторых случаях целесообразно назначение диуретиков с целью «гимнастики» почки. Ее суть состоит в том, что чередуется состояния покоя и нагрузки диуретиком. Это способствует мобилизации резервных способностей почки.

Терапия растительными препаратами

На данный момент нередко врачи назначают фитотерапию для лечения пиелонефрита. Такие средства могут иметь мочегонный, противовоспалительный, кровоостанавливающий эффект.

Если у взрослых антибиотики дают побочные реакции в малом проценте случаев, то у детей нежелательные последствия возникают очень часто. Именно поэтому прием растительных уросептиков предпочтителен. Среди самых эффективных отмечают канефрон. Его можно применять даже у младенцев. Он абсолютно безопасен, не имеет побочных эффектов. Другие растительные средства можно употреблять только после консультации с врачом.

К этой же группе средств относится уролесан, который также применяется при воспалении в почке. Существует в виде капсул и сиропа. В сиропе его можно давать детям с двух лет, а в капсулах с 14.

Заключение

Пиелонефрит имеет ряд серьезных осложнений. Наиболее тяжелое из них это почечная недостаточность. Чтобы не рисковать своим здоровьем, не занимайтесь самолечением, обратитесь своевременно к врачу и выздоровление не заставит себя ждать.

2pochki.com

Описание патологии

Пиелонефрит — это заболевание, для которого характерно воспаление канальцев и паренхимы почек, вызываемое различными патогенными микроорганизмами. По статистике, пиелонефрит у женщин диагностируется гораздо чаще, нежели у мужчин, что связано с рядом анатомических и физиологических особенностей мочевыделительной системы.

Классификация бактериального воспаления основывается на характере его течения, а также причинах возникновения. От этого может зависеть не только клиническая картина, но и схема лечения пиелонефрита.

Острый первичный пиелонефрит развивается как самостоятельное заболевание, связанное с инфицированием почек. Эта разновидность пиелонефрита встречается довольно часто.

Острый вторичный пиелонефрит — это результат прогрессирования других болезней бактериального происхождения. Такая патология считается осложнением и может проявляться при различных болезнях. В первую очередь риск развития вторичного пиелонефрита высок при септических состояниях.

Хроническая форма патологии является результатом отсутствия лечения или неполноценной медикаментозной терапии при остром пиелонефрите. Иногда она возникает у пациентов, у которых острый пиелонефрит протекал бессимптомно. Такие случаи встречаются крайне редко, так как этому заболеванию свойственно яркое проявление клинической картины.

 

Пиелонефрит

Кроме того, классификация выделяет несколько форм болезни, что связано с типом воспалительного процесса. Наиболее легко протекает серозный пиелонефрит, а самую большую опасность представляют его некротическая форма и абсцесс почки.

Обычно при своевременном начале лечения прогноз исхода заболевания благоприятный. Именно по этой причине лучше не откладывать визит к врачу, а при появлении первых симптомов незамедлительно вызывать доктора.

Лечение заболевания

Лечить пиелонефрит рекомендуется в стационаре.

Терапия проводится по комплексной схеме. Ее основными задачами принято считать:

  • устранение бактерий в мочевыводящих путях;
  • недопущение склеротических изменений в структуре почек;
  • нормализация процесса выработки мочи.

Для этого могут применяться препараты с различными формами выпуска, начиная от таблеток и заканчивая средствами для внутривенных вливаний.

Основными группами лекарственных средств, которые применяются для лечения пиелонефрита, считаются:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • мочегонные препараты;
  • спазмолитики;
  • сульфаниламиды;
  • производные нитрофурана.

Выбор групп лекарственных средств зависит от тяжести состояния пациента, выраженности тех или иных симптомов, а также от особенностей течения болезни. Чаще всего схема лечения включает применение антибактериальных, спазмолитических и противовоспалительных средств.

Лечение лекарствами с антибактериальным эффектом при пиелонефрите является основным.

Препараты при пиелонефрите

Стоит отметить, что препараты от цистита практически не отличаются друг от друга. Основным их различием является лишь большая дозировка при воспалении почек.

Антибактериальные средства

В качестве этиотропной терапии могут применяться антибиотики, а также другие группы лекарственных средств, которые обладают противомикробным действием. Наибольшую эффективность имеют те препараты для лечения пиелонефрита, которые экскретируются из организма с мочой.

В такой ситуации в очаге патологии достигается максимальная концентрация действующего вещества, что позволяет быстро и полноценно лечить пиелонефрит.

Среди антибиотиков чаще всего применяют такие группы:

  • пенициллиновый ряд;
  • тетрациклины;
  • аминогликозиды;
  • цефалоспорины.

Чаще всего предпочтение отдают именно цефалоспоринам. Это обусловлено тем, что эти препараты крайне редко вызывают побочные реакции. Главными представителями этой группы являются «Цефтриаксон», «Цефалоридин», а также «Цефиксим».

Среди средств пенициллинового ряда чаще назначают главный препарат этой группы — «Ампициллин». Такая особенность вызвана тем, что это лекарство от пиелонефрита обладает широким спектром действий. Остальные представители данной фармакологической группы оказывают воздействие выборочно, только на некоторые виды бактерий.

Тетрациклины при этом заболевании используются только в тех случаях, когда бактерии проявляют резистентность к другим группам антибиотиков. Эти препараты оказывают пагубное воздействие на почки, что существенно повышает риск развития почечной недостаточности.

Кроме того, представители тетрациклинов негативно влияют на слуховой анализатор, что может проявиться снижением слуха или глухотой. Их не назначают в период беременности, так как они обладают побочным тератогенным действием, то есть способны вызывать аномалии развития плода, которые несовместимы с жизнью.

Для борьбы с этиологическим фактором могут применяться также и другие препараты с антибактериальным действием. Наибольшую эффективность показывает лечение пиелонефрита препаратами нитрофурана. Представителями этих лекарственных средств являются «Фурагин», «Фурадонин», «5-НОК».

Фурадонин

При пиелонефрите также отмечается высокая эффективность сочетания нитрофуранов с сульфаниламидными препаратами.

В отдельных случаях могут применяться сложные схемы лечения, при которых используются несколько антибиотиков и нитрофуран.

Таблетки от пиелонефрита назначают редко. В большинстве случаев пациентам показано внутримышечное введение препаратов. Парентеральные формы лекарственных средств помогают быстрее достичь необходимой концентрации действующего вещества в кровеносном русле.

В отдельных случаях, когда заболевание быстро прогрессирует, а бактериальный процесс выражен очень ярко, антибиотики могут вводиться внутривенно. Основным показанием к такому введению лекарственных средств является начало развития септических осложнений.

Противовоспалительные средства и спазмолитики

Достаточно часто при пиелонефрите наблюдается увеличение объема пораженной почки, а также нарушение оттока мочи, что связано с нарушением проходимости мочеточников. Такие процессы развиваются из-за того, что гладкая мускулатура мочеточников спазмируется, в результате чего происходит существенное уменьшение их просвета.

Применение спазмолитических средств необходимо потому, что застой мочи в почках стимулирует образование камней и песка. То есть пиелонефрит может закончиться развитием мочекаменной болезни.

С целью устранения спазма пациентам могут назначать «Папаверин», «Дротаверин» или их торговые аналоги. Стоит аккуратно подходить к выбору дозировки, а также учитывать наличие противопоказаний. Так, спазмолитики не рекомендуется использовать пациентам, которые страдают от пониженного давления.

Противовоспалительные средства в схеме лечения пиелонефрита применяются, чтобы ускорить процесс восстановления пораженного органа, а также предотвратить разрастание соединительной ткани.

Эти препараты категорически запрещено назначать пациентам с гастритом или язвенной болезнью, так как все НПВС обладают ульцерогенным побочным эффектом.

Основными представителями этой группы препаратов являются «Диклофенак» и его производные. Их могут назначать как в виде таблеток, так и в форме ректальных или вагинальных свечей. Последний вариант является более безопасным, так как устраняется негативное воздействие на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки.

Диклофенак

Диуретики

Мочегонные препараты при пиелонефрите назначают только в тех случаях, когда у пациента нормальный процесс оттока мочи, а суточный диурез не ниже 80 %. Суточный диурез — это соотношение между количеством потребляемой жидкости и количеством мочи. Снижение этого показателя свидетельствует о дисфункции почек и развитии отеков.

Чаще всего пациентам назначают «Маннитол» или «Фуросемид». Эти лекарства при пиелонефрите принимают в виде таблеток. Использование диуретиков следует сочетать с увеличением количества потребляемой жидкости. Это необходимо, чтобы предотвратить обезвоживание организма и нарушение водно-электролитного баланса.

Мочегонные средства категорически нельзя назначать людям, у которых присутствуют явления почечной недостаточности. В такой ситуации диуретики могут стать причиной перехода недуга в стадию декомпенсации, что чревато анурией или уремической комой.

 

Фуросемид

Фитопрепараты

На сегодняшний день существует большой выбор препаратов из растительных компонентов, которые можно использовать для вспомогательной терапии при патологиях мочевыделительной системы. Лучше всего они подходят для лечения цистита и пиелонефрита.

Самыми известными средствами этой группы являются «Уролесан» и «Канефрон». Эти лекарства обладают слабовыраженным антибактериальным, мочегонным и противовоспалительным действием.

Преимущество данных препаратов в том, что их можно применять даже во время беременности и кормления грудью, что крайне важно, ведь в период вынашивания плода пиелонефрит у женщин появляется довольно часто.

Стоит отметить тот факт, что эти лекарства от пиелонефрита не подходят для полноценного лечения. Их обязательно необходимо сочетать с антибиотиками и другими средствами этиотропной терапии.

«Уролесан» и «Канефрон» хорошо подходят в качестве профилактического средства при хроническом пиелонефрите — для предотвращения обострений.

Канефрон

Вспомогательное лечение

Кроме того, что лечение пиелонефрита требует использования медикаментозных средств, оно должно быть дополнено диетой, режимом, а также физиотерапевтическими процедурами.

Диетические рекомендации при заболевании направлены на уменьшение нагрузки на почки. Этого можно достичь путем ограничения употребления поваренной соли, а также кислых продуктов. Последнее правило играет очень важную роль, так как кислая среда стимулирует размножение бактерий и способствует образованию камней и песка.

Физиотерапия чаще применяется в период выздоровления. Электрофорез, прогревания с использованием различных установок помогают улучшить кровоток в пораженных органах, что существенно ускоряет выведение накопившихся в почках метаболитов и мертвых бактерий. В острой фазе заболевания их применять не стоит, так как это может привести к формированию абсцесса почки.

Полноценное лечение пиелонефрита возможно только в том случае, когда пациент строго следует прописанным врачом схемам лечения, а также соблюдает все рекомендации относительно питания и распорядка дня.

cistitstop.ru