Позиционная терапия

Вот и наступил важный, таинственный период жизни женщины — беременность. В голове возникает огромное количество мыслей, вопросов, масса переживаний, и даже некоторая растерянность. Как же пережить его с пользой для себя и малыша, а, главное, не навредить?

Конечно, нужно изменить режим дня (чтобы не переутомляться), пересмотреть рацион и перестроить его под потребности развивающегося ребёнка. А что же делать с физическими нагрузками? Этому вопросу посвящена статья.

Выполнение упражнений, бесспорно, полезно для беременной женщины. Часто можно слышать разговоры между будущими мамами о том, что они разрешены лишь во втором триместре, а в третьем и первом строго противопоказаны, поскольку могут запустить в ход преждевременные роды или выкидыш.

Любой акушер-гинеколог, занимающийся ведением беременности, с лёгкостью опровергнет эти слухи. Такое состояние не является заболеванием, лечение которого — постельный режим.

Достаточно с умом подойти к организации своей активности. Для этого нужно внимательно слушать свой организм, делать упражнения аккуратно, не перегружая его. Важно учитывать и тот факт, что в каждом триместре позволителен определённый их набор.

Есть некоторые противопоказания к физическим нагрузкам в период беременности:

  1. Активное проявление гипертонического синдрома.
  2. Угроза отслойки плаценты.
  3. Наличие гестоза.
  4. Опасность выкидыша или стимуляции преждевременных родов.

Прежде всего, необходимо обсудить этот вопрос со своим врачом-гинекологом. По результатам анализов и медицинского осмотра он посоветует, что и когда делать.

Какие ограничения двигательной активности для беременных? Прежде всего, нужно свести к минимуму:

  1. Занятия спортом, если есть риск упасть или получить иные травмы.
  2. Прыжки.
  3. Посещение спортзала с тренажёрами.
  4. Выполнение комплексов упражнений, укрепляющих мышцы брюшного пресса.

Например, в третьем триместре, показана позиционная гимнастика для беременных. Она призвана подготовить организм женщины к активной родовой деятельности. Сами упражнения достаточно просты в исполнении. Упор делается именно на правильное дыхание: на вдох — напрягаться, а на выдох — расслабляться.

Упражнения для позиционной гимнастики беременных

  1. «Кошка» – помогает избавиться от напряжения в спине, укрепить её мышцы. Алгоритм выполнения такой:упражнения для позиционной гимнастики беременных
    — принять исходное положение «на четвереньках».

    лени должны быть перпендикулярны бёдрам, руки и плечи находиться на одной линии;
    — выполнение упражнения очень напоминает движения кошки, которая только что проснулась и потягивается;
    — из данной позиции начинают прогибать спину параллельно с наклонами головы вверх и вниз;
    — выгнуть спину дугой наружу;
    — нужно обращать внимание на то, насколько низко опускается голова. Следует добиваться прижатия подбородка к грудной клетке;
    — повторять не больше, чем 10 раз.
  2. «Бабочка» — помогает укрепить внутреннюю поверхность бёдер и мышцы тазового дна. Алгоритм выполнения:
    — принять исходное положение — «по-турецки»;
    — колени нужно развести в стороны как можно дальше;
    — положить на них руки и делать надавливающие движения. Получается, что ноги начинают «махать», как бабочка крыльями;
    — повторять до 10 раз.
    упражнения для позиционной гимнастики беременных бабочка

  3. «Скручивание» – хорошо укрепляет мышцы спины, снимает с них напряжение. Алгоритм выполнения:
    — принять исходное положение — сидя «по-турецки» или стоя;
    — развести руки в разные стороны;
    — выполнять повороты туловища вместе с руками влево, потом — вправо. Ноги должны оставаться неподвижными;
    — повторять до 10 раз.
    упражнения для позиционной гимнастики беременных скручивание
  4. Упражнения «Кегеля». Их техника построена так, что по очереди напрягаются и расслабляются мышцы тазового дна. Такие комплексы помогают обучиться управлять родовым процессом для того, чтобы не получить разрывов. Сначала нужные мышцы следует почувствовать. Для этого во время процесса мочеиспускания необходимо прекратить его в одну секунду.упражнения кегеля

Если не были задействованы мышцы бёдер, ягодиц, пресса — то всё сделано правильно. Позиций для выполнения этих упражнений много. Это характеризует их с положительной стороны, поскольку приобретённые навыки можно будет применить при различных техниках родов. Проще начинать их делать лёжа по 5 раз. С увеличением срока беременности такое положение следует сменить, чтобы не сдавливать полую вену. Со временем количество повторений каждого комплекса доводится до 30 за день.


Основной блок занятия

  1. Упражнение выполняется в удобном положении:
    — согнуть в коленях ноги и развести;
    — постараться напрячь мышцы так, как при походе в туалет на 10 секунд;
    — после расслабления — повторить.
  2. Лечь на спину:
    — выполнять постепенное сокращение вагинальных мышц у входа с постепенным поднятием вверх;
    — расслабление осуществлять в обратном порядке.
  3. Быстро и по очереди сокращать мышцы влагалища, затем — ануса. Расслаблять их наоборот.
  4. Такое упражнение следует выполнять после опорожнения мочевого пузыря и кишечника:
    — принять удобное положение и расслабиться;
    — после задержки дыхания начать тужиться, не забывая включать в процесс мышцы вагины;
    — если упражнение выполняется правильно, то, положив руку на промежность, можно почувствовать работу влагалищных мышц;
    — расслабиться и повторить процедуру. Владение таким приёмом облегчит потуги.

Большему количеству вариантов упражнений можно обучиться, посмотрев видео позиционной гимнастики для беременных или различные фотографии занятий, почитать популярную литературу. Лучше всего — посетить тематические курсы под руководством тренера.

В общем, позиционная гимнастика положительно влияет на организм женщины. Если занимается систематически и добавлять другие физические нагрузки, разрешённые врачом, то самочувствие значительно улучшится:

  • стабилизируется сосудистый тонус;
  • кровоснабжение органов усилится;
  • уменьшится нагрузка на позвоночник за счёт укрепления мышечного корсета;
  • набор веса будет происходить не так активно.

Когда тело хорошо подготовлено, то восстановиться после рождения ребёнка получится гораздо быстрее и легче.

  • < Коленно-локтевое положение при беременности
  • Гимнастика для беременных по триместрам >

babyimama.ru

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит это инфекционное заболевание почек, а, точнее, их структуры, обеспечивающей нормальный отток мочи, сопровождающееся воспалительным процессом. Возбудителями заболевания могут являться кишечная палочка, бактерии типа «кокки», грамотрицательные бактерии, а также другие болезнетворные микроорганизмы, попавшие в почку.

Любое инфекционное заболевание, протекающее в организме, может вызвать также инфицирование мочеполовой системы, бактериурию и, в дальнейшем, развитие пиелонефрита.

Классификация


Виды пиелонефритовДиагностируя пиелонефрит, отмечают его происхождение:

  • Первичное.

Патологический процесс в почках не обусловлен предшествующими заболеваниями почек и мочевыводящих путей. Патологий анатомического строения этих органов, также не наблюдалось ранее.

  • Вторичное.

Заболевание возникает как следствие предшествующего урологического нарушения (мочекаменной болезни, обструкции мочевыводящих путей и т.п.).

Однако медики склоняются к тому, что на фоне абсолютного здоровья мочеполовой системы пиелонефрит возникнуть не может, скорее, может иметь место необнаруженное первичное заболевание, а потому, классификация на первичный и вторичный весьма условная.

В зависимости от того, обе почки пострадали от инфекционного поражения или одна, различают пиелонефрит:

  • односторонний, т.е. пораженной оказывается одна почка, что характерно для первичного заболевания;
  • двусторонний, т.е. страдают обе почки, что характерно для вторичного заболевания.

По характеру течения пиелонефрит может быть:

  • острым, с явными клиническими симптомами. Для этой формы характерны сильные спазматические боли в поясничном отделе или опоясывающие, которые могут «простреливать» в ногу, ягодицы, живот и т.п., болезненное мочеиспускание (цистит), высокая температура, потливость;
  • хроническим, протекающим практически без выраженных внешних симптомов, что не умаляет его губительных последствий. Зачастую, заподозрить его удается лишь по результатам лабораторных анализов.

Острый пиелонефрит почек, по своей форме, бывает:

  • серозным;
  • гнойничковым – более опасная форма.

Клиническая картина хронического пиелонефрита у беременных бывает разнообразной:

  • Практически бессимптомная – латентная.

Пациентов беспокоят лишь недомогание, слабость, лишь анализ мочи выдает небольшое превышение нормы лейкоцитов, а при исследовании крови может наблюдаться повышенная СОЭ. Насторожить в этом случае должна пониженная плотность мочи. Со временем, «вялотекущая» форма заболевания преобразуется в:

  • Азотемическая.

Выражающуюся через уремию, нарушение функций почек —  почечную недостаточность. В большинстве случаев процесс «усыхания» органа необратим.

  • Рецидивирующая.

Периоды обострения пиелонефрита сменяются периодами «затишья» (ремиссии);

  • Гипертоническая.

Когда заболевание протекает на фоне высокого артериального давления, возможны гипертонические кризы. При этом нарушения оттока мочи может и не быть.

  • Анемическая.

При которой на фоне пиелонефрита в крови пациента отмечают дефицит эритроцитов, показатели анализа мочи при этом могут быть в норме;

  • Гематурическая.

В моче обнаруживается кровь. Крайне редкая форма.

Как попадает инфекция в почки?

Инфекция-провокатор может проникнуть в почки разными путями:

  • Пути передачи инфекцииВосходящим (уриногенным).

Попадает вначале в органы, расположенные анатомически ниже почек, и вызывает уретрит (воспаление уретры), цистит (воспаление мочевого пузыря), оказывается в почках (пиелонефрит);

  • Нисходящим (гематогенным).

Попадает из инфицированного органа с кровотоком. Таким образом, спровоцировать пиелонефрит может, к примеру, даже инфекция из невылеченного кариозного зуба или хронический гайморит;

  • Лимфогенным.

Проникает через лимфатическую систему, например, из кишечника.

Однако для того, чтобы произошло поражение почек болезнетворными микроорганизмами, должны присутствовать, так называемые, благоприятствующие этому факторы ослабление иммунитета, нарушение мочевыводящей функции, нарушение почечного кровотока и т. д.

Чем опасен пиелонефрит при беременности?


Медики отмечают, что беременность на фоне пиелонефрита чаще осложняется гестозом, причем, его тяжелыми формами.

Но даже неосложненная форма гестационного пиелонефрита у будущей мамы может привести к тяжелым последствиям для ребенка:

  • Невынашивание.

Болевая атака стимулирует сократительную способность миометрия матки, что угрожает преждевременным прерыванием беременности;

  • Внутриутробное инфицирование плода.

Инфекционная первооснова пиелонефрита может привести к заражению плода, особенно это справедливо для латентной хронической формы.

  • Страдание плода от кислородного голодания.

Отмечено, что на фоне патологических изменений в почках в гестационном периоде, часто происходит развитие гипоксии (вплоть до асфиксии) и гипотрофии плода. Свое негативное влияние на кровоснабжение плаценты и развитие вынашиваемого малыша также оказывают сочетанные с пиелонефритом анемия и гипертензия.

Пиелонефрит, перенесенный на ранних сроках беременности, может привести к порокам развития и гибели плода в антенатальном или в раннем послеродовом периоде.

Ранняя диагностика гестационного пиелонефрита играет важную роль в прогнозе успеха мероприятий, предпринимаемых для ликвидации заболевания или переведения его в стадию стойкой ремиссии.

Диагностика


Для диагностики пиелонефрита у беременных женщин учитывают внешнюю симптоматику, данные лабораторных исследований мочи и крови пациенток, УЗИ почек, анамнеза.

Анализ мочи

Что расскажет анализ мочиЛабораторный анализ мочи в целях диагностики пиелонефрита включает в себя:

  • Общий анализ мочи.

Проводиться на предмет обнаружения превышения нормы лейкоцитов, белков, бактерий (в общем объеме мочи), определения кислотно-щелочного показателя мочи, относительной ее плотности.

Для анализа отбирают 50 мл. из общего количества утренней мочи в стерильную тару. При отборе есть строгие требования к соблюдению гигиены половых органов.

  • Анализ мочи по Нечипоренко

Для определения удельной величины эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров на 1 мл. мочи. Для анализа отбирают срединную порцию утренней мочи в стерильную тару, пренебрегая первой и завершающей порциями.

  • Проба по Зимницкому

Проводится для определения общего объема выделяемой мочи и изменения его в зависимости от времени суток, анализа плотности мочи.

Для исследования отбирают весь объем мочи, выделяемый в течение суток, начиная с 9.00, в сосуды, меняя их каждые три часа, итого требуется 8 сосудов. Последняя порция мочи на анализ собирается на следующие сутки в 6.00.

  • Посев мочи на определение возбудителя болезнетворного процесса (бактериурии).

Высевание инфекции позволяет выбрать наиболее действенный препарат для борьбы с заболеванием. На практике для полной уверенности в результатах посева, его необходимо провести не менее чем троекратно.

Исследование мочи для диагностирования пиелонефрита у беременных имеет наиважнейшее значение, однако, следует отметить, что изменения состава мочи, характерные для него, могут быть вызваны другими заболеваниями почек.

Поэтому, ограничиваться лишь анализом мочи в диагностических целях нецелесообразно.

Анализ крови

Анализ крови является рекомендуемым приемом для диагностики заболевания у беременных.

В ходе лабораторного исследования при пиелонефрите определяются характерные изменения лейкоцитарной формулы крови, а именно, появление большого количества незрелых лейкоцитов, диспротеинемия, что свидетельствует о воспалительном процессе в организме; укоренное оседание эритроцитов (повышенная СОЭ), что характерно при инфекционных заболеваниях.

Пониженный гемоглобин указывает на развитие анемии, которая часто сопровождает пиелонефрит.

УЗИ почек

Для диагностики пиелонефрита, а, точнее, для дифференциации его с другими патологиями, важное значение имеет применение рентгенографических методов, однако при беременности методы лучевой диагностики применяют крайне редко и лишь по жизненным показаниям.

Поэтому, вспомогательным методом, применяемым при диагностике пиелонефрита является УЗИ почек, неопасное для состояния матери и плода.

УЗИ с допплером позволяет оценить качество кровообращения в сосудах почек, направленность тока крови.

Немаловажную роль в диагностике заболевания играют жалобы пациентки на характерные для пиелонефрита болевые ощущения, особенно, при постукивании поясницы в районе почек, высокая температура тела, потливость и проч. Но эти яркие симптомы характерны, в основном, для острого пиелонефрита, тогда как хроническое течение болезни может быть бессимптомным.

Гестационный пиелонефрит

Пиелонефрит беременныхВо время беременности ослабление иммунитета женщины происходит по физиологическим причинам, поэтому, подверженность будущей мамы инфекционным заболеваниям возрастает.

Со второго триместра беременности происходит активный рост плода и, соответственно, увеличение размеров матки, под давлением которой меняется анатомическое строение почек, что затрудняет кровообращение в них, препятствует полноценному оттоку мочи.

Изменившийся гормональный фон, влияет на тонус мускулатуры внутренних органов и это также способствует нарушению уродинамики, обратному забросу мочи из мочевого пузыря в почки.

Если же моча, при этом, инфицирована, то болезнетворные микроорганизмы оказываются в почках, вызывая патологические изменения в них.

Поэтому, пиелонефрит у беременных женщин, называемый «гестационным», нередкое явление. Частота заболеваемости составляет 6 – 12 % от всего числа беременных женщин.

Из которых:

  • гестационный пиелонефрит в период вынашивания составляет 70 – 75 % всех случаев заболеваемости;
  • развившийся во время родов – 10 %;
  • проявившийся после родов, на 2 – 5 сутки – 25 – 30%.

Острый гестационный пиелонефрит, как правило, бывает правосторонним (так как матка, обычно, повернута вправо).

Специфика гестационного пиелонефрита касается не клинических характеристик заболевания, а заключается в том, что его диагностируют именно в период гестации, как осложнение беременности, хотя окончание вынашивания ребенка не способствует излечению матери, как при гестозе.

Диагностика гестационного пиелонефрита, в зависимости, от его формы протекания, может быть затруднена нечеткостью симптомов, по которым можно заподозрить также прочие патологии беременности, такие как отслойка плаценты, угроза преждевременного прерывания беременности, либо общие инфекционные заболевания, а также аппендицит, холецистит, панкреатит и др.

Кроме того, пиелонефрит, развившийся у будущей мамы в первом триместре беременности, имеет более яркие проявления, тогда как, картина заболевания на более поздних сроках может быть смазана.

Риск гестационного пиелонефрита повышается при многоплодии, многоводии, вынашивании крупного плода и т.п.

Прогноз для состояния матери и плода при гестационном пиелонефрите зависит от характера болезни:

  • острый неосложненный гестационный пиелонефрит при своевременном адекватном лечении позволяет доносить беременность до конца и родить здорового малыша естественным путем;
  • обострение хронической формы в период вынашивания может стать причиной выкидыша, преждевременных родов, пренатальной гибели плода и т.п.;
  • гестационный пиелонефрит, осложненный гипертонией, функциональными нарушениями в почках становится серьезной угрозой для жизни матери и плода.

В случае гестационного пиелонефрита единственной почки появляется безусловное показание к прерыванию беременности.

Лечат будущую маму при гестационном пиелонефрите, так же, как и в «небеременный» период с применением антибактериальных, противовоспалительных препаратов, физио-, фитотерапии, причем выбор средств производят с учетом безопасности для плода.

Одновременно с лечением матери, проводят мероприятия, направленные на улучшение состояния плода, лечение его от гипоксии, гипотрофии.

В послеродовой период список лекарственных средств может быть расширен, однако, в этом случае встает вопрос о возможности грудного вскармливания.

Острый пиелонефрит

Острая форма наиболее часто возникает в период беременности. Благодаря ярко выраженным проявлениям диагностика ее, как правило, не вызывает затруднений.

Симптомы

Острый пиелонефритПризнаки острого пиелонефрита бывают весьма мучительны:

  • стойкая гипертермия (повышение температуры тела);
  • мутная моча;
  • часто, болезненное мочеиспускание (цистит);
  • непрекращающаяся тянущая боль в районе поясницы (может быть локальной или опоясывающей);
  • озноб, сильная потливость;
  • признаки интоксикации организма и т. п.

Клиническую картину гестационного пиелонефрита подтверждают характерные для заболевания данные лабораторных и инструментальных исследований.

Лечение острого пиелонефрита при беременности

Лечение гестационного пиелонефрита включает в себя целый комплекс мероприятий, ведущую роль в которых занимает применение медикаментов. Помимо назначения лекарственных средств в схему лечения пациентки включают указания по соблюдению питьевого и пищевого поведения, выполнению «позиционной терапии», прием фитосборов.

Медикаментозное лечение

Поскольку происхождение пиелонефрита носит инфекционный характер, основным методом борьбы с ним является применение антибактериальных средств: антибиотиков, антисептиков.

Выбор конкретных препаратов происходит с учетом минимизации негативного влияния медикаментов на плод, зависит от срока беременности и состояния будущей мамы. Необходимо учитывать чувствительность инфекции к препарату по результатам микробиологического посева мочи, а также наблюдать переносимость препарата пациенткой.

В первом триместре выбор медикаментов для лечения беременных женщин строго ограничен из-за риска повреждающего воздействия на эмбрион, поэтому, оптимальным считается использование антибиотиков пенициллиновой группы (ингибиторозащищенные ампициллин/сульбактам, амоксициллин/клавуланат и т. п.), уроантисептиков на растительной основе (например, «Канефрон»).

На более поздних сроках, после формирования плацентарного барьера, список разрешенных медикаментов может быть расширен. После 16-ой недели беременности допустимо совместное с пециниллинами, применение цефалоспориновых групп II– IV поколения («Супракс», «Цефтриаксон», «Цепорин», ингибиторозащищенный цефоперазон/сульбактам и т.п.), макролидов (эритромицин и т.п.).

Одновременно подключают противомикробные невиграмон, 5-НОК и прочие уросептики. Прием уросептиков, как правило, продолжают в течение длительного времени для профилактики рецидивов заболевания.

Аминогликозиды (гентамицин, канамицин и проч.) назначают при беременности исключительно по строгим показаниям. Запрещены фторхинолоны, тетрациклины и некоторые другие токсичные антибиотики. Наложено ограничение на применение в I и III триместрах на сульфиниламиды.

В случаях осложненного течения пиелонефрита, обнаружении полимикробной инфекции, неэффективности предыдущего применения антибактериальных средств, беременной женщине могут быть назначены карбапенемы («Тиенам», «Мерексид» и др.).

Антибактериальную терапию проводят на фоне приема противоаллергических средств («Супрастин», «Зиртек», «Кларитин» и т.п.) и витаминотерапии.

При тяжелом течении болезни лечение начинают немедленно, после поступления пациентки в клинику, антибиотиками широкого спектра. Первоочередной задачей является купирование симптомов пиелонефрита и восстановление мочевыделительной функции (если необходимо, с применением катетера). Для этого назначают спазмолитики (но-шпу, папаверин и т.п.).

В крайне тяжелых случаях, при остром гнойном пиелонефрите, могут возникнуть показания к проведению хирургической операции по иссечению нагноившегося участка пораженной почки. Это не является показанием к прерыванию беременности.

Диета и питьевой режим

Диета при пиелонефритеПри гестационном пиелонефрите рекомендуют увеличить потребление жидкости, в идеале, питьевой негазированной воды либо некрепких чаев, морсов (предпочтительно, клюквенных, брусничных, облепиховых), разбавленных соков, витаминных отваров.

Соблюдение питьевого режима – в день не менее 2-х литров жидкости – способствует «вымыванию» инфекции, а рекомендованные ягодные морсы, помимо мочегонного, обладают еще и бактерицидным свойством.

Ограничения в питании касаются пищи, содержащей избыточное количество белка, соли, жиров, продуктов, создающих излишнюю нагрузку на почки. Поэтому, желательно воздержаться от сдобной выпечки, жирных сортов мяса, рыбы, сыра, гастрономии (колбас, сосисок и т.п.), концентрированных белковых бульонов, острых приправ, консервов и т.п.

Ограничения в сахаре и сахаросодержащих продуктах (это касается и сладких фруктов) также рекомендовано при пиелонефрите, так как избыточная прибавка в весе в сочетании с заболеванием почек резко увеличивает риск присоединения артериальной гипертензии. Тем более, если у будущей мамы констатированы проявления гестоза.

Позиционная терапия

Под позиционной терапией при гестационном пиелонефрите подразумевают определенные позы тела, при которых проявления мочевой обструкции существенно снижены.

При двустороннем пиелонефрите рекомендовано принятие коленно-локтевой позы ежедневно по 4 – 10 раз на 5 – 15 мин. При одностороннем – положение полулежа на здоровом боку с согнутой в колене опорной ногой.

Народные средства

Применение народных способов лечения при гестационном пиелонефрите обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом, так как некоторые растительные средства при беременности небезопасны к применению.

Популярным средством при пиелонефрите является «промывание» почек арбузом. Его следует употреблять натощак без ограничений в течение дня (осторожно при мочекаменной болезни).

Действенным средством считают отвар овсяной крупы: 1 стакан овса уварить в 1 литре воды 2 – 3 часа, остудить, процедить, принимать трижды в день до еды по 100 мл.

Об успешном лечении можно говорить, если анализы крови и мочи, проведенные троекратно, с разницей в несколько дней, продемонстрировали отсутствие бактериурии, нормализацию лейкоцитов в моче и прочих лабораторных показателей, разумеется, при внешнем улучшении самочувствия пациентки.

Добиться этого крайне важно, иначе недолеченный острый пиелонефрит может трансформироваться в хроническую форму заболевания.

Хронический пиелонефрит при беременности

Хроническое течение заболевания, в отличие от острой его формы, может длительное время не проявлять себя явным образом через самочувствие больного. Во время беременности даже обострения хронического пиелонефрита могут быть стертыми, что затрудняет его диагностику. Последствия же скрытого продолжительного заболевания могут быть необратимыми.

Симптомы

Хроническое течение заболеванияДля хронической формы пиелонефрита характерно волнообразное течение: периоды обострения заболевания сменяются периодами ремиссии.

Проявления внешних симптомов хронического пиелонефрита зависят от текущей стадии:

  • стадия обострения имеет схожую клиническую картину с острым пиелонефритом: резкие боли, высокая температура, лихорадка и т. д.
  • стадия ремиссии не имеет ярких проявлений. Изредка женщину могут беспокоить поясничные боли, утомляемость, головокружения, тошнота и проч.

Поэтому, основными симптомами хронического пиелонефрита являются изменения результатов лабораторных анализов, а также данные УЗИ почек.

Лечение

Медицинские назначения при хронической форме пиелонефрита зависят от его стадии:

  • в стадии обострения лечение, назначаемое будущей маме аналогично тому, что показано при остром пиелонефрите. Задача терапии – устранение очагов инфекции, снятие симптомов заболевания, восстановление оттока мочи.
  • в стадии ремиссии врачебные указания касаются профилактики рецидивов пиелонефрита и содержат рекомендации по применению фитопрепаратов, рассчитанных на длительный курс применения, физиотерапии, позиционной терапии и образа жизни.

Профилактика рецидивов хронической формы

Мероприятия, проводимые с целью профилактики гестационного пиелонефрита, включают в себя:

  • регулярные исследования мочи, крови будущих мамочек, для раннего выявления патогенных микроорганизмов, а также диагностики самого заболевания на начальной стадии;
  • применение профилактических доз лекарственных препаратов (антибиотиков, по назначению врача, препаратов на растительной основе);
  • обогащение рациона достаточным количеством овощей, фруктов;
  • соблюдение питьевого режима, включающего настои, отвары разрешенных при беременности мочегонных растительных сборов, почечные чаи;
  • позиционную терапию;
  • прием витаминно-минеральных комплексов.

Госпитализация при беременности на ранних и поздних сроках

Направление в стационар при гестационном пиелонефрите выдают:

  • при острой форме или обострении хронической формы заболевания;
  • если обнаружена почечная недостаточность;
  • при присоединившемся гестозе;
  • если появилась угроза преждевременного самопроизвольного прерывания беременности;
  • если есть медицинские показания к прерыванию беременности из-за опасных для жизни матери осложнений;
  • если возникли медицинские показания к применению хирургических методов лечения;
  • если по результатам исследований обнаружено ухудшение состояния плода и т.п.

Кроме того, будущим мамам с пиелонефритом положены плановые госпитализации:

  • в первом триместре беременности – для исследования урологами и получения прогноза о дальнейшем течении беременности на фоне пиелонефрита;
  • в начале последнего триместра беременности – период повышенного риска развития обострений пиелонефрита и гестационных осложнений.

Важно, чтобы будущая мама понимала всю серьезность заболевания почек и его возможных последствий для малыша и не пренебрегала прохождением всевозможных исследований, положенных при беременности.

А в случае постановки диагноза «гестационный пиелонефрит» разумно следовала всем назначениям медиков. Только в этом случае есть шанс на благоприятный исход беременности, родов для самой мамочки и ее малыша.

in-waiting.ru

Во время беременности в организме женщины происходят большие перемены, связанные с перестройкой организма для рождения ребенка. Изменяется гормональный фон, матка увеличивается в размере и начинает давить на внутренние органы, усиливается нагрузка на ноги и так далее. Облегчить состояние можно с помощью специально подобранной терапии для беременных. Выполняя рекомендации врача, женщина может обезопасить свой организм и плод от заболеваний и патологий.

Виды терапии и механизмы воздействия во время беременности

Позиционная терапия для беременных. Когда матка расширяется из-за растущего плода, она начинает давить на почки и пережимать мочеток. Это приводит к застою мочи в почках. Со временем моча становится настоящим ядом, впитывающимся в кровь и отравляющим плод. У больной появляются следующие симптомы: боли внизу живота, частые позывы в туалет, небольшое количество мочи при мочеиспускании.

Метод позиционной терапии для беременных заключается в принятии женщиной специальных поз (в основном на коленях и локтях). Этим достигается смещение матки от мочеточника для оттока мочи из почек. Упражнения следует выполнять регулярно не меньше 2 раз в день и до 7–8. Также необходимо избегать положений лежа на боку со стороны больной почки и на спине. В этих случаях матка давит сильнее на органы. Самостоятельно не следует выбирать комплекс. Упражнения должен назначить специалист после осмотра.

Беременной необходимо пройти УЗИ, которое покажет застойные процессы в мочеполовой системе. В зависимости от того, куда давит матка, позиционная терапия при беременности может включать в себя упражнения, выполняемые лежа на здоровой стороне и в стойке на коленях и локтях. Если беременная испытывала проблемы с почками еще до беременности, такая терапия вряд ли поможет.

Метаболическая терапия для беременных. Показатели крови беременной женщины напрямую влияют на здоровье ребенка. Благодаря современным технологиям и накопленным знаниям по цитохимическому анализу крови женщины можно дать прогноз о возможных патологиях плода и предотвратить их уже в перинатальном периоде развития. По результатам анализов специалист назначает препараты, регулирующие энергетические и обменные процессы в организме женщины. Это, в свою очередь, оказывает влияние на формирование органов и систем ребенка.

Курс терапии может назначаться обоим родителям в период планирования беременности и матери во время вынашивания ребенка по результатам анализов и осмотра врача. Лечение представляет собой поэтапное восстановление обменных процессов в тканях и снабжение их полезными веществами и микроэлементами. Обычными поливитаминами терапию заменить нельзя, их только можно принимать в перерывах между курсами. Метаболическая терапия при беременности может включать в себя прием медикаментов или введение препаратов в форме инъекций. Препараты успешно применяются при лечении плацентарной недостаточности, предупреждают недоношенность плода и задержку его развития.

Метаболическая терапия для беременных. Широкую популярность приобрела метаболическая терапия для беременных, созданная профессором Сидельниковой. Она направлена на сохранение беременности у женщин, которые страдают от самопроизвольных выкидышей и прерываний беременности в результате заболеваний и перенесенных инфекций. Также лечение стимулирует овуляцию, что помогает забеременеть тем женщинам, у которых это не получается длительное время.

Мануальная терапия для беременных. В период вынашивания ребенка на позвоночник женщины идет большая нагрузка. Особенно это ощутимо на последних сроках. Чтобы снять боли в спине и суставах и увеличить подвижность позвоночника беременная может обратиться к мануальному терапевту. Это высококвалифицированный специалист, который за считанное время ставит на ноги людей, страдающих от болей в различных отделах позвоночника.

При этом он совершает манипуляции руками, нажимая на нужные точки, поворачивая и скручивая корпус и применяя различные техники. Раньше мануальную терапию для беременных назначали только в первом триместре. Но сегодня специалист может помочь женщине на любом сроке. Консультация врача показана при болях в спине и нижних конечностях, отеках ног, угрозе потери ребенка, тонусе матки, нестабильном эмоциональном состоянии.

По мере того как растет малыш и, соответственно, увеличивается живот матери, происходит смещение центра тяжести, что приводит к болям в нижней части спины и прогибам. Если не устранить эти смещения, нагрузку будут испытывать внутренние органы таза, которые очень важны во время родов. Именно они обеспечивают нормальный и легкий процесс появления ребенка на свет. Если мышцы зажаты и деформированы, увеличивается вероятность, что ребенок получит травмы и ушибы во время родов.

Также мануальная терапия для беременных поможет решить женщине многие проблемы со здоровьем, связанные с позвоночником и суставами и возникшие еще до беременности. Дело в том, что на 7–8 месяце беременности организм матери уже почти готов к родам. Суставы, связки и кости становятся мягче. Именно в этот период и стоит обращаться к врачу. С эластичными суставами намного легче работать, и можно убрать деформации, которые в нормальном для женщины состоянии исправить затруднительно. Если женщина страдает заболеваниям позвоночника, лучше всего обратиться к врачу до зачатия. И после родов желательно сходить на консультацию к мануальному терапевту, чтобы избавиться от последствий нагрузки во время беременности.

Терапия для беременныхАнтибактериальная терапия у беременных. В период беременности женщина может перенести вирусные заболевания, или при обследовании выясниться необходимость в срочном лечении инфекций. В этих случаях без антибиотиков не обойтись. Но лекарства могут навредить плоду.

Все медикаменты по степени воздействия делятся на 3 вида:

  1. те, что не оказывают влияние на плаценту;
  2. те, что влияют на плаценту, но для плода не опасны;
  3. те, что накапливаются в плаценте и могут вызвать патологии плода.

Введен специальный классификатор, разделяющих противомикробные препараты на несколько категорий, исходя из степени их опасности. Существуют категории A, B, C, D, X. Наиболее безопасна группа В, препараты группы Х ни в коем случае нельзя принимать ни беременным, ни задумывающимся о ребенке. Остальные назначаются по усмотрению врача.

Антибактериальная терапия у беременных имеет особую специфику. В период планирования ребенка, во время беременности и лактации принимать медикаменты необходимо с большой осторожностью. Их назначают при крайней необходимости. Беременной следует точно соблюдать дозировку и способ применения выписанных врачом препаратов. О том, чтобы заниматься самолечением даже банального ОРЗ, не может быть и речи. Любой препарат и лекарственное средство должны быть оценены по степени потенциальной опасности для плода.

Перед тем как назначить беременной сильные антибиотики, врач по своему усмотрению может предложить курс лечения фитопрепаратами. Они натуральны и не угрожают здоровью плода. В то время как медикаменты могут провоцировать непредсказуемые последствия: от аллергической реакции до серьезных нарушений в развитии ребенка. Если инфекция опасна и ее лечение обязательно, а травы малоэффективны, врач прописывает препараты из категории средств, допустимых во время беременности.

Музыкальная терапия для беременных. Беременность приносит кардинальные изменения в жизни, это большая ответственность. Все 9 месяцев женщина находится в состоянии стресса и напряжения, даже если беременность долгожданная. Но нервозность не может пойти на пользу ребенку. Наоборот, волнение и страхи снижают иммунитет, изменяют гормональный фон. Поэтому с настроением и беспокойством нужно что-то делать.

Психотерапевты предлагают применять музыкальную терапию при беременности. В Китае проводились исследования с участием будущих мам, средний возраст которых был примерно 30 лет. Женщинам давали послушать классическую музыку и звуки природы. Уже через несколько недель беременные почувствовали себя намного лучше, снизился уровень тревожности или она вообще пропала, реже стали беспокоить страхи по поводу родов. Врачи пришли к выводу, что хорошая музыка помогает справиться с предродовой и послеродовой депрессией.

Музыка обладает поистине чудодейственными свойствам. Она способна влиять не только на эмоции, но и на работу отдельных органов и систем. Каждый инструмент воздействует по-своему. В некоторых странах Европы роженицам после выписки дают диск с музыкальными записями, который необходимо ежедневно включать ребенку. Правильно подобранные звуки будут способствовать здоровому развитию ребенка.

Музыка тренирует умственные способности малыша. Перепады громкости и тональности влияют на слуховой аппарат, а тот, в свою очередь, посылает информацию в мозг. Женщине еще в период беременности полезно петь малышу колыбельные песни. Спокойный приятный голос и мелодия успокоят и ребенка, и маму. Музыкальная терапия – бесплатный и приятный способ, который поможет женщине во время беременности вернуть спокойствие, справиться с негативными переживаниями и наладить первый эмоциональный контакт с малышом.

Беременным не нужно бояться проблем со здоровьем, возникающих в период вынашивания малыша. Гораздо страшнее вовремя не прийти на прием к врачу. Специалисты назначат грамотную и наиболее безопасную терапию, которая обязательно поможет матери и ребенку.

medislab.com

Причины возникновения пиелонефрита

Пиелонефрит – это заболевание, при котором воспаляются ткани почек. Как правило, воспаление вызывают собственные бактерии, часть нормальный кишечной флоры. При сниженном иммунитете (а это — норма для беременности) эти бактерии могут заселять несвойственные им зоны и вызывать воспаление. К тому же во время беременности почки берут на себя большую нагрузку, поэтому и риск воспаления увеличивается. Наконец, растущая матка может сдавливать мочевыводящие пути, так что возникает застой мочи. 

Пиелонефрит во время беременности. Чем опасен пиелонефрит во время беременности, как лечить воспаление почек во время беременности. Стоит ли лечить пиелонефрит антибиотиками во время беременности. Консультация акушера гинеколога.Комментарий эксперта

В период беременности мочеполовая система работает несколько иначе. Полости внутри почек — лоханка и почечные чашечки расширяются, а мочеточники, по которым моча движется от почек в мочевой пузырь, несколько сдавливаются. В результате в лоханке, чашечках и мочеточниках скапливается и застаивается моча, что может вызвать воспаление.

Как видите, беременность — сама по себе причина для возникновения пиелонефрита. Однако вовсе не обяательно, что это заболевание затронет именно вас.

 

Частота пиелонефрита при беременности

Комментарий эксперта

Как правило, данная болезнь возникает у 2-10% беременных. Чаще пиелонефрит встречается при первой беременности — примерно у восьмидесяти процентов заболевших женщин.

 

Симптомы пиелонефрита у беременных

Острый пиелонефрит характеризуется сильным недомоганием, болями в пояснице (да и по всему телу), повышением температуры.

” При возникновении такого состояния необходимо срочно вызвать врача! Лечение острого пиелонефрита ведется только в условиях стационара!

Хронический пиелонефрит может сопровождаться болями в пояснице, но может протекать и без явных симптомов. Нередко заболевание начинается с цистита – болей и дискомфортных ощущений при мочеиспускании. Своевременно диагностировать это заболевание помогут анализы мочи и крови, которые важно регулярно сдавать беременным женщинам.

Комментарий эксперта

При остром пиелонефрите наблюдаются следующие симптомы:

  • высокая температура,
  • боли в пояснице,
  • общее недомогание,
  • потливость,
  • головная боль,
  • болевые ощущения во всем теле,
  • интоксикация.

При хроническом пиелонефрите — боли в пояснице.

 

Диагностика пиелонефрита у беременных

Диагностируют пиелонефрит, используя следующие анализы:

  • крови – общий, биохимия,
  • мочи – общий, анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому, бактериологический посев,
  • УЗИ почек.

Комментарий специалиста

В общем анализе крови признаком пиелонефрита может стать высокий уровень лейкоцитов, СОЭ, при сниженном гемоглобине.

В биохимическом анализе крови диагностическим признаком станет уровень мочевины и креатинина.

В анализах мочи при пиелонефрите появляются белок и лейкоциты. Если они присутствуют в моче – назначают бактериологическое исследование мочи (посев на микрофлору), который позволит установить возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам, чтобы подобрать лечение.

Важное исследование — УЗИ почек. Специалист смотрит, увеличился ли чашечно-лоханочный комплекс (размер больше двух сантиметров считается патологией).

 

Риски для матери и плода

Многие женщины полагают, что во время беременности опаснее лечение пиелнефрита, чем само заболевание.  Даже на нашем форуме можно встретить советы ни в коем случае не следовать рекомендациям врача, а ждать, пока болезнь "сама пройдет". Но невылеченный пиелонефрит чреват серьезными осложнениями:

  • внутриутробное инфицирование плода;
  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • гестоз;
  • почечная недостаточность,
  • абсцесс.

Комментарий эксперта

Невылеченный пиелонефрит представляет опасность для протекания беременности и состояния плода. Однако в случае раннего выявления болезни и своевременной терапии беременность и роды протекают благополучно.

 

Лечение пиелонефрита у беременных

Вопрос серьезный — ведь, как правило, пиелонефрит лечится с использованием достаточно серьезных фармакологических препаратов. Одни нельзя использовать беременным женщинам, другие подходят не для каждого периода беременности — вероятно, именно это и пугает будущих мам, которые, зачастую, не торопятся обращаться к врачу. Между тем, в арсенале медиков довольно много приемов, которые могут облегчить состояние женщины.

Позиционная терапия

Самая важная и первоочередная задача при остром пиелонефрите – восстановить отток мочи из лоханок. Для этого применяют так называемую  «позиционную терапию» — например, беременную укладывают на бок, просят согнуть колени, при этом нижний край кровати приподнимают. Если такой возможности нет, то существенно облегчит жизнь даже обычная коленно-локтевая поза — 7-10 раз в день в ней нужно проводить минимум по 10 минут. В большинстве это уменьшает давление матки на мочеточники и отток восстанавливается.

В редких сулчаях, если восстановить отток мочи не удается, врачи могут рекомендовать установку катетера или стента — трубки, которая проходит по мочеточнику и соединяет почку и мочевой пузырь. Стенты устанавливаются на срок от недели до года, такие операции проводят как под местным, так и под общим наркозом в зависимости от показаний.

Медикаментозная терапия

Наряду с восстановлением оттока проводится о беременным назначают антибиотики, а также препараты снимающие боли и спазмы. Самый маленький выбор препаратов у врача в первом триместре, когда необходимо сопоставить вред, наносимый плоду болезнью, с тератогенным эффектом антибиотиков.

В первом триместре, как праивло, используются только препараты из группы пенициллинов; во втором триместре список допустимых препаратов значительно расширяется (ведь к этому моменту уже сформирована плацента, которая становится для них преградой), это могут быть цефалоспорины 2 и 3 поколения, макролиды и такой популярный препарат. как фурадонин.  Левомицетин, тетрациклины и фторхинолоны (нолицин, ципрофлоксацин) при беременности категорически запрещены на любом сроке.

Фитотерапия

Если нет болей, температуры и значительной бактериурии, то врач может ограничиться препаратами растительного происхождения. Однако мы в очередной раз напоминаем вам, что самолечение крайне опасно для беременной женщины! Например, такие популярные фито-препараты, как толокнянка, тысячелистник, петрушка, плоды можжевельника — противопоказаны во время беременности! Можно пить клюквенные и брусничные морсы, крапиву, лист березы  и отвар овса, также врач может предложить вам лекарственный препарат растительного происхождения — канефрон. 

ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Диета

Кроме того при пиелонефрите, как правило, рекомендуют соблюдать особую диету:

  • Ограничить в рационе количества наваристых мясных и рыбных бульонов, жирного, жареного, острого;
  • увеличить объем употребляемой жидкости (по согласованию с врачом);
  • ограничить употребление соли (до 8 г в сутки);
  • увеличить долю фруктов и овощей в рационе.

Комментарий эксперта

Лечение пиелонефрита при беременности необходимо начинать срочно, немедленно после установления диагноза, при этом самолечение исключено. Пиелонефрит лечат только антибиотиками — они приносят меньше вреда матери и ребенку, чем само заболевание. Также назначают спазмолитики и обезболивающие средства.

Острый пиелонефрит лечат только в условиях стационара под наблюдением акушера–гинеколога и уролога–нефролога. Врач может назначить уроантисептики, общеукрепляющую терапию (витамины), фито препараты.

 

Вероятность повторения пиелонефрита при последующих беременностях

Во время последующих беременностей повторение пиелонефрита возможно. Но это не означает, что если в первую беременность вы страдали этим заболеванием, то оно обязательно возникнет снова.

Важную роль в профилактике пиелонефрита играет образ жизни: здоровое питание, регулярные прогулки на свежем воздухе, избегание переохлаждений, тщательная гигиена снизят риск воспаления. А если заболевание все-таки появится, то  наблюдение у врача и своевременная сдача необходимых анализов помогут вовремя его диагностировать, а значить минимизировать опасность осложненного течения.

Комментарий эксперта

Вероятность повторения во время следующей беременности достаточно высока – до 50%. Это связано с гормональной перестройкой материнского организма и ростом матки, которая сдавливает мочевыводящие пути, особенно при крупном плоде.

Будьте здоровы и не забывайте, что лучший выбор — точно следовать рекомендациям врача, наблюдающего вашу беременность!

sibmama.ru