Пиелонефрит у женщин симптомы и лечение препараты


Наиболее распространенным заболеванием мочеполовой системы у женщин считается пиелонефрит. Он составляет около 65% случаев всей урологической патологии, в несколько раз опережая заболеваемость циститом и уретритом. Поэтому любой представительнице слабого пола желательно иметь представление, что такое пиелонефрит почек.

Пиелонефрит — что это такое?

Диагноз «пиелонефрит» подразумевает наличие инфекционно-воспалительного процесса в интерстициальной ткани, которая составляет волокнистую основу почки, а также в лоханках и канальцах, но без поражения почечных сосудов и клубочков.

Пиелонефрит у женщин

В связи с этим на начальных этапах заболевания главная функция почек (фильтрация мочи) не страдает, однако при длительном течении или неправильном лечении воспаление может охватить и сосуды с клубочковым аппаратом.

Пиелонефрит протекает в острой или хронической форме. Чаще поражается одна почка, но встречаются и двусторонние воспалительные процессы.


Высокая встречаемость заболевания у представительниц прекрасного пола связана с особенностью строения мочевыводящей системы у женщин:

  • Мочеиспускательный канал короче, чем мужской;
  • Уретра у женщин расположена рядом с дополнительными источниками инфекции – анальным отверстием и влагалищем, поэтому микробы быстрее и легче проникают в мочеиспускательный канал.

Причины возникновения пиелонефрита

У женщин, в связи с вышеуказанными анатомическими особенностями, на первое место выходит восходящий (уриногенный) путь попадания инфекции в лоханки и почечную ткань – из-за цистита, уретрита, кольпита, колита, мочекаменной болезни и аномалий строения мочевыводящей системы, длительного нахождения катетера для выведения мочи.

Также возможно гематогенное (с током крови) распространение инфекции, когда потенциальным источником может стать любой очаг – перенесенный гнойный мастит, ангина, панариций, воспаление уха и даже воспаление зубного канала (пульпит).

Основным микробом, вызывающим пиелонефрит, является кишечная палочка (до 75% всех случаев).


Остальные 25% случаев связаны с попаданием в мочевыводящие пути клебсиеллы, протея, золотистого стафилококка, энтерококка, синегнойной палочки, грибковой инфекции, хламидий, сальмонеллы и др.

Факторами риска в возникновении пиелонефрита у женщин являются все затяжные патологические процессы любой локализации, протекающие со снижением общего иммунитета организма: сахарный диабет, заболевания костного мозга, неврологические проблемы (рассеянный склероз), ВИЧ-инфекция, состояние после химиотерапии или трансплантации органов.

Кроме того, беременность может обострить хроническую форму болезни и запустить острый воспалительный процесс из-за сдавления растущей маткой мочевого пузыря и мочеточников.

Признаки и симптомы пиелонефрита у женщин

симптомы пиелонефрита у женщин

Хроническое воспаление часто протекает сглажено и симптомы пиелонефрита у женщин практически отсутствуют или же проявляется размытыми неспецифическими жалобами на ноющие боли в пояснице после переохлаждения, повышенную утомляемость и незначительное общее недомогание.

Признаки острого пиелонефрита у женщин обычно более выраженные:

  1. Сильные боли в спине или боку чаще со стороны воспаления, но могут быть и разлитые боли под ребрами, внизу живота или без четкой локализации;
  2. Высокая температура (38-40°С);
  3. Тошнота и рвота;
  4. Изменения мочи (потемнение, появление крови или гноя, неприятный запах);
  5. Болезненные ощущения при мочеиспускании;
  6. Появление отечности лица и пальцев рук;
  7. Выраженная слабость.

Диагностика пиелонефрита

Для установления диагноза нужен ряд стандартных обследований:


  • Осмотр уролога или нефролога с пальпацией живота и определением симптома Пастернацкого (поколачивание по спине в проекции почек).
  • Гинекологический осмотр для исключения проблем в женской половой сфере.
  • Анализы мочи: общий, по Нечипоренко, по Зимницкому, бак.посев мочи с установлением флоры и чувствительности к антибиотикам.
  • Анализы крови: общий, биохимический (определение креатинина, мочевины, белка).
  • УЗИ почек.
  • В сложных и тяжелых случаях прибегают к КТ, МРТ, экскреторной урографии, радиоизотопному сканированию и др. методам.

Лечение пиелонефрита у женщин, препараты

Лечение пиелонефрита у женщин, препаратыЛечение должно быть направлено на восстановление нормального оттока мочи (удаление камней, устранение пузырно-мочеточникового рефлюкса) и на ликвидацию очага инфекции — при пиелонефрите у женщин назначаются антибиотики, химические антибактериальные средства и уросептики.


Острая форма заболевания требует госпитализации и постельного режима, при хронической форме возможно амбулаторное лечение. Назначается диета с высоким содержанием легких углеводов, кисломолочных продуктов, обильным питьем.

Сроки лечения острого пиелонефрита составляют 10-14 дней, хронического – от 6-8 нед до 1 года. Для закрепления эффекта на этапе выздоровления рекомендуют повышение иммунной реактивности организма (иммуномодуляторы, закаливание).

Медицинские препараты для лечения пиелонефрита:

  1. Антибиотики — ципрофлоксацин, цефуроксим, гентамицин, цефепим, меронем.
  2. Химические антибактериальные средства – фурагин, нитроксолин, грамурин, невиграмон, палин, бактрим.

Лекарства должны назначаться врачом с учетом формы болезни и индивидуальной чувствительности высеянной из мочи флоры. Чтобы не развивалась устойчивость инфекции к антибактериальным средствам, их нужно менять каждые 5-7 дней.

Вместе с медикаментозными препаратами при пиелонефрите возможно лечение и народными средствами: делают настои, отвары и чаи из лекарственных растений, обладающих противовоспалительными и мочегонными свойствами (ромашка, толокнянка, зверобой, крапива, хвощ полевой, бузина, брусника, клюква).

Осложнения пиелонефрита

При неправильном или несвоевременном лечении острого пиелонефрита может возникнуть хроническая форма заболевания, абсцесс почки, заражение крови, иногда даже гипотония и шок.

Хронический процесс также более чем опасен – патология постепенно приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Наиболее подвержены развитию осложнений беременные и женщины, имеющие сопутствующие заболевания.

medknsltant.com

Хронический пиелонефрит у женщин


У женщин хронический пиелонефрит возникает обычно в результате несвоевременного или неправильного лечения цистита. Женский хронический пиелонефрит часто связан с переохлаждениями области почек и ног из-за лекгомысленного отношения к одежде. Хроническим пиелонефритом также нередко страдают женщины в постменопаузе, что связано с нарушением гормонального баланса и ослаблением имунных функций мочеполовой системы.

Причины развития хронического пиелонефрита у женщин: 

  • короткий мочеиспучкательный канал (уретра);
  • наружная треть уретры постоянно содержит микроорганизмы из влагалища и прямой кишки;
  • женщины не опорожняют свой мочевой пузырь в полном объеме;
  • поступление бактерий в мочевой пузырь при половом акте;
  • применение антимикробных средств при гигиене, унчтожающих естественную защитную микрофлору;
  • беременность.

Виды и формы пиелонефрита, классификация пиелонефрита:

Различают первичный и вторичный (калькулёзный) пиелонефрит, острейший, острый, подострый, латентный и хронический пиелонефрит, а также осложнённый и неосложнённый пиелонефрит.


Осложнённый пиелонефрит у женщин:

Осложненным является пиелонефрит при наличии анатомических и функциональных аномалий почек, или при наличии сопутствующих заболеваний, таких как: миома матки, фибромиома, эндометриоз, воспаление придатков, кисты яичников, мочекаменная болезнь почек, кисты почек, сахарный диабет, и др. Пиелонефрит у беременных женщин всегда считается осложнённым. Осложнённый пиелонефрит может возникать при проведении инвазивных урологических и гинекологических процедур.

 

Симптомы хронического пиелонефрита у женщин

Признаки обострения пиелонефрита:

  • повышение температуры тела от субфебрильных до фебрильних цифр;
  • озноб, лихорадка, проливной пот;
  • артралгии и миалгии;
  • общая интоксикация организма, бактерие­ми­чес­кий шок;
  • головная боль, иногда головокружение;
  • отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
  • боли в поясничной области и/или в животе по ходу мочеточников;
  • боль, жжение при мочеиспускании (не обязательно);
  • дизурия (затруднённое мочеиспускание);
  • никтурия (преобладание ночного количества мочи над дневным);
  • полакиурия (увеличение частоты мочеиспусканий);
  • императивные позывы к мочеиспусканию.

Латентное течение хронического пиелонефрита

 

Симптомы хронического пиелонефрита вне обострений:

  • периодическое “беспричинное” повышение тем­пературы тела до субфебрильных цифр;
  • иногда лихорадка, особенно в ночное время;
  • слабость, утомляемость, головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • сухость кожи;
  • повы­ше­ние артериального давления;
  • боль и тяжесть в поясничной области;
  • дизурия, никтурия, полаки­урия.

Анализы при пиелонефрите и диагностика хронического пиелонефрита

Чтобы установить точный диагноз при подозрении на пиелонефрит, необходимо сдать анализы и провести ряд мероприятий:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • бактериологический посев мочи.
  • УЗИ почек;
  • проба Зимницкого;
  • скорость клубочковой фильтрации (по креатинину крови). 

Что показывают анализы при хроническом пиелонефрите?

Общий анализ крови (ОАК):

  • лейкоцитоз, смещение лейкоцитарной формулы влево (не обязательно);
  • ускорение СОЭ.

Изменения в Общем анализе мочи (ОАМ):

  • умеренная лейкоцитурия;
  • возможна эритроцитурия;
  • умеренная протеинурия (до 1,5 г/л);
  • цилиндрурия.

УЗИ почек:

  • асимметричные изменения размеров;
  • расширение и деформация чашечно-лоханочной системы;
  • уменьшение почек в размере;
  • уменьшение толщины паренхимы;
  • отсутствует четкое дифференцирование синуса от паренхимы.

Экскреторная урография:

  • расширение и деформация чаш, лоханок и моче­точ­ников;
  • асимметрия размеров;
  • изменения показателей рено-корти­каль­ного индекса, позитивный симптом Ходстона.

Стадии пиелонефрита по скорости клубочковой фильтрации почек:

По состоянию функции почек (5 стадий по скорости клубочковой фильтрации):

  • І стадия, СКФ (скорость клубочковой фильтрации) – ≥ 90 мл/мин.;
  • ІІ стадия, СКФ – 89-60 мл/мин.;
  • ІІІ стадия, СКФ – 59-30 мл/мин.;
  • IV стадия, СКФ – 29-15 мл/мин.;
  • V стадия, СКФ – менее 15 мл/мин (ТХПН).

Лечение хронического пиелонефрита у женщин

Принципы лечения хронического пиелонефрита:

Хронический пиелонефрит в фазе обострения лечится в нефрологическом стационаре. Лечение включает режим, диету, антибактериальную терапию и симптоматические средства с учетом тяжести, осложнений и сопутствующей патологии.


Амбулаторно лечение хронического пиелонефрита проводится при отсутствии интоксикационного синдрома. Основой лечения является антибактериальная терапия, при выборе препарата учитывают данные предыдущих бакисследований мочи.
Лечение должно быть этиологическим и патогенетическим (направленным на повы­шение резистентности почки к инфекции, улучшение кровообращения и обмен­ных процессов). 

Каждое обострение хронического пиелонефрита лечится как острый пиелонфрит,  но курс лечения продолжается до 6 недель. Объем антибактериальной терапии определяется видом возбудителя, степенью тяжести болезни, состоянием функции почек. 

Лечение пиелонефрита антибиотиками

 

Антибиотики при пиелонефрите назначаются на первом этапе эмпирически, а затем, по результатам бактериологического посева мочи с учётом выявленной патогенной микрофлоры. Длительность лечения неосложнённого пиелонефрита составляет 14 дней. При первом обращении препарат назначают эмпирически, затем — с учётом чувствительности флоры. Приём антибиотиков необходимо осуществлять строго в соответствии с врачебными рекомендациями до полной санации мочи.

 

Перечень основных медикаментов:

  • Амоксициллин 500 мг, 1000 мг табл.
  • Амоксициллин+клавулановая кислота 625 мг табл.
  • Цефазолин порошок для приготовления инъекционного раствора 1000 мг.
  • Цефалексин 250 мг, 500 мг табл, капс.
  • Фурагин 100 мг табл.

Поддерживающий курс лечения проводится после полной нормализации анализов мочи: нитрофуранами 1/2 — 1/3 суточной дозы 1 раз на ночь в течение 2 мес. и более.
Во время лечения необходимо увеличить потребление жидкости для устранения интоксикации организма и поддерживать форсированный диурез, способствующий купированию воспалительного процесса. Ограничение жидкости возможно лишь тогда, когда обострение заболевания сопровождается отёками и нарушением оттока мочи либо выраженной артериальной гипертензией. 

Противорецидивная терапия при пиелонефрите

Основными причинами рецидивирующего течения заболевания являются:

  • неправильная интерпретация результатов бакисследования мочи;
  • неадекватная доза антибактериальных препаратов;
  • недостаточная длительность лечения и неадекватная профилактика;
  • реинфекция и неадекватное лечение.

Для предотвращения рецидивирующего течения пиелонефрита следует внимательно пройти полный курс лечения и проводить регулярные микробиологические обследования мочи. Противорецидивная терапия может включать санаторно-курортное лечение. 

Критерии эффективности лечения хронического пиелонефрита:

  • клинико-лабораторная ремиссия – отсутствие клинических проявлений;
  • нормализация лабораторных показателей крови;
  • уменьшение лейко­цитурии;
  • отсутствие диагностически значимой бактериурии.

Лечение хронического пиелонефрита у женщин в домашних условиях

В стадии ремиссии необходимо поддерживать курс лечения профилактическими дозами назначенных врачом антибактериальных препаратов, соблюдать питьевой режим и режим мочеиспускания, осуществлять профилактику запоров. При отсутствии противопоказаний рекомендуется употреблять до 2-3 л жидкости в сутки в виде минеральных вод, витаминизированных напитков, соков, морсов, компотов, киселей. Особенно полезен клюквенный сок или морс, так как он обладает антисептическим влиянием на почки и мочевыводящие пути и уменьшает адгезию (прилипание) микроорганизмов к внутренним тканям почек и мочеточников. Периодически следует делать контрольные анализы мочи с бакпосевом.

Диета при хроническом пиелонефрите

Специальная диета при хроническом пиелонефрите не предусмотрена. Режим питания при хроническим пиелонефрите протекающем без артериальной гипертензии, отеков и хронической почечной недостаточности (ХПН) мало отличается от обычного рациона. Из употребления исключаются острые блюда, соусы и приправы, консервы, маринады и копчёности. Питание должно быть полноценным, щадящим, не раздражающим почечную паренхиму. Этим требованиям соответствует молочно-растительная диета, разрешаются также мясо, отварная рыба. В суточный рацион необходимо включать блюда из овощей (картофель, морковь, капуста, свекла) и фруктов, богатых калием и витаминами С, Р, группы В (яблоки, сливы, абрикосы, изюм, инжир и др.), молоко, молочные продукты (творог, сыр, кефир, сметана, простокваша, сливки), яйца (отварные всмятку, омлет). Суточная энергетическая ценность диеты составляет 2000-2500 ккал.
В периоде обострения хронического пиелонефрита ограничивается употребление поваренной соли до 5-8 г в сутки, а при нарушении оттока мочи и артериальной гипертензии — до 4 г в сутки.
При всех формах и в любой стадии хронического пиелонефрита рекомендуется включать в диету арбузы, дыни, тыкву, которые обладают мочегонным действием и способствуют очищению мочевыводящих путей от микробов, слизи, мелких конкрементов.
При развитии ХПН уменьшают количество белка в диете, при гиперазотемии назначают малобелковую диету, при гиперкалиемии ограничивают калийсодержащие продукты.

Лечение хронического пиелонефрита народными средствами

Лечение хронического пиелонефрита травами проводится в фазе ремиссии, наступившей после курса антибактериальной антибиотикотерапии. Лечение пиелонефрита народными средствами направлено на достижение стойкой ремиссии и снижение частоты рецидивов заболевания. Противорецидивное лечение травяными настоями и сборами проводится от 2 месяцев до 2 лет.

Рецепты лечения хронического пиелонефрита народными средствами:

Рецепт №1:

  • первая неделя месяца – клюквенный морс, отвар шиповника вместо чая, витамины;
  • II, III недедели – полевой хвощ (1 десертная ложка), корень солодки (1 ст. л.), толокнянка (1 дес. л.);
  • IV – антибактериальные препараты по предписанию врача один раз в сутки на ночь.

Рецепт №2:

  • 1 месяц: лист березы, шишки хмеля, крымская роза (цветы) — заваривать и пить как чай;
  • II месяц: плоды земляники, полевой хвощ;
  • III месяц: листья толокнянки, листья брусники, плоды шиповника;
  • + первые 2 недели каждого месяца — эхинацин (или иммунал), экстракт алоэ.

Минеральные воды при хроническом пиелонефрите:

Прием внутрь минеральной воды типа «Нафтуся» по 150-200 мл 3-4 раза в день за 30 мин до еды, курс 24 дня. Могут быть применены минеральные воды “Лужанская”, “Поляна Купель”, “Дана” в том же режиме дозирования.

domashniy-doktor.ru

Описание заболевания у женщин

Пиелонефритом называют неспецифическое заболевание почек инфекционного характера. Статистические данные указывают, что около 2/3 всех урологических больных — это люди с той или иной формой пиелонефрита. Заболевание может поражать одну или две почки, протекать как в острой, так и в хронической форме.

В группу риска находятся женщины, которые часто страдают от цистита. Из мочевого пузыря инфекция попадает в почки, провоцируя серьёзные осложнения. Представительницы слабого пола в большей степени подвержены развитию цистита из-за короткой уретры. Патогенные микроорганизмы быстрее попадают в мочевой пузырь, начинается воспалительный процесс, который уже через несколько дней переходит на почки.

С пиелонефритом часто сталкиваются беременные женщины. Увеличивающаяся матка начинает сдавливать окружающие органы. Усугубляется ситуация ещё существенным снижением защитных сил организма будущей матери. В этот период воспаление почек может протекать с соложениями, требуется обязательная госпитализация.

Гораздо реже инфекция в почки женщины попадает гематогенным путём (через кровь). В группе риска находятся представительницы слабого пола с различными хроническими заболеваниями. Любой воспалительный процесс в организме, не связанный с мочеполовой системой, может спровоцировать развитие пиелонефрита при отсутствии адекватного лечения.

Классификация

Заболевание может быть первичным и вторичным. В первом случае инфекция развивается непосредственно в почках, во втором случае пиелонефрит является осложнением другого заболевания (чаще всего цистита). По характеру течения воспаления выделяют:

  1. Острый пиелонефрит. Заболевание стремительно развивается, характеризуется более выраженными симптомами.
  2. Хронический пиелонефрит. Воспаление характеризуется продолжительным течением (более 3 недель). Характерны периоды ремиссий (когда симптомы заболевания практически полностью отсутствуют) и обострений (появляются признаки острого воспаления).

По характеру проходимости мочевых путей пиелонефрит может быть:

  • обструктивным (отток мочи нарушен);
  • необструктивным (отток мочи сохраняется).

В большинстве случаев развивается одностороннее воспаление почек (левосторонне или правосторонне), однако при отсутствии правильной терапии возникает риск столкнуться с двухсторонним пиелонефритом.

По характеру образования экссудата в области воспаления выделяют:

  • серозный пиелонефрит (заболевание в этой форме развивается чаще);
  • гнойный пиелонефрит (развивается как осложнение серозной формы при отсутствии своевременной терапии).

Причины развития патологического процесса

Прямой причиной пиелонефрита в любой форме является попадания в почки патологической микрофлоры гематогенным или нисходящим путём. Чаще всего возбудителем выступает кишечная палочка. Также заболевание может быть спровоцировано стафилококком, стрептококком, протеем, энтерококком. Если иммунная система женщины работает в полную силу, деятельность патогенной микрофлоры будет подавлена сразу при попадании в организм. Спровоцировать развитие воспаления могут следующие факторы:

  • переохлаждение;
  • стресс;
  • переутомление;
  • низкий иммунитет из-за продолжительной антибактериальной терапии;
  • венерические заболевания;
  • заболевание эндокринной системы;
  • мочекаменная болезнь.

Практически всегда пиелонефрит у женщин, не страдающих от хронических нарушений, является вторичным и развивается как осложнение цистита. Часто приходиться сталкиваться с заболеванием молодым девушкам, только начавшим половую жизнь. В этом случае также изначально развивается воспаление мочевого пузыря, затем инфекция попадает в почки.

Отсутствие полноценной интимной гигиены нередко приводит к развитию пиелонефрита у женщин. Особенно важно выполнять очищающие процедуры в период менструальных кровотечений. На прокладке скапливается большое количество болезнетворных бактерий, которые могут легко проникать в уретру, а далее — в почки.

Реже всего у женщин развивается неинфекционный пиелонефрит. В этом случае воспаление может быть спровоцировано травмой.

Симптомы

Признаки пиелонефрита будут отличаться в зависимости от формы заболевания. Для острого воспаления почек характерны следующие симптомы:

  1. Ноющая боль в области спины. В большинстве случаев симптом имеет несимметричный характер. Связано это с тем, что воспаление развивается в одной почке.
  2. Тяжесть в спине. Дискомфорт усиливается при ходьбе и наклонах.
  3. Увеличение позывов к мочеиспусканию. При обструктивном пиелонефрите отток мочи ухудшается. В урине может присутствовать кровь.
  4. Повышение артериального давления.
  5. Повышение температуры тела до субфебрильных показателей (37,5–38,0 градуса). При гнойном пиелонефрите показатели термометра могут достигать 40,0 градуса.
  6. Признаки общей интоксикации организма (головная боль, сонливость, тошнота, раздражительность и т. д. )

Если терапия пиелонефрита у женщины была проведена неправильно или несвоевременно, развивается заболевание в хронической форме. Для него характерны три фазы:

  1. Фаза активного воспаления. В этот период наблюдаются все симптомы острого заболевания.
  2. Фаза латентного воспаления. Большинство симптомов заболевания отсутствует. К концу дня может незначительно повышаться температура тела, больной чувствует усталость и подавленность.
  3. Фаза ремиссии. Клинические проявления заболевания полностью отсутствуют.

Если терапия хронического воспаления проводится неправильно, латентная фаза снова сменяет активным воспалением. Добиться стойкой ремиссии не удаётся.

Диагностика

Терапию пиелонефрита у женщин проводит нефролог. Поставить предварительный диагноз специалист может уже во время первого осмотра. Врач выясняет, когда появились первые симптомы, что им предшествовало. Подтвердить воспаление почек удаётся с помощью следующих методик:

  1. Общий анализ мочи. О развитии воспаление свидетельствует изменение химического состава урины. Насторожить специалиста может увеличение количества белка в моче.
  2. Общий анализ крови. О начале острого воспаления свидетельствует увеличение уровня лейкоцитов.
  3. Урография. Проводиться рентгеновское исследование, которое позволяет выявить локализацию воспалительного процесса.
  4. УЗИ мочевой системы. В процессе исследования удаётся выяснить, какие имеются морфологические изменения в поражённой почке.
  5. Бактериальный посев мочи. Исследование позволяет выявить, каким возбудителем спровоцирована инфекция.
  6. Цистометрия. Методика позволяет определить функциональность мочеиспускательного канала, выявить обструктивные изменения.
  7. Проба Зимницкого. Лабораторное исследование помогает определить способность почек к концентрации мочи.

Пиелонефрит у женщин должен быть дифференцирован с онкологическими заболеваниями почек, мочекаменной болезнью, абсцессом, диабетической нефропатией.

Лечение пиелонефрита

Острое воспаление почек — повод для экстренной госпитализации. Несложные формы заболевания лечатся консервативным путём в отделении урологии. Женщине показан постельный режим и щадящая диета. Ускорить процесс восстановления позволяет комплексный подход.

Чтобы добиться стойкой ремиссии хронического пиелонефрита требуется продолжительная терапия (часто не менее года). Госпитализация проводится только при обострении заболевания.

Медикаментозная терапия

  1. Антибактериальные препараты. Лекарства из этой группы подбираются с учётом чувствительности патогенной микрофлоры. Женщинам при пиелонефрите могут быть назначены средства Аугментин, Фурагин, Сумамед и т. д.
  2. Дезинтоксикационные средства. Медикаменты из этой группы ускоряют процесс выведения токсинов и продуктов жизнедеятельности болезнетворных бактерий. Чаще всего в урологическом отделении назначают капельное введение Глюкозы.
  3. Фитопрепараты с комплексным действием. Такие препараты, как Уролесан, Канефрон-Н обладают болеутоляющим спазмолитическим, противовоспалительным действием.
  4. Витамины. Такая терапия ускоряет процесс восстановления повреждённых клеток, способствует укреплению защитных сил организма. Специалистом могут быть назначены инъекции витаминов В1, В6, В12, РР и т. д.
  5. Жаропонижающие препараты. Женщинам с пиелонефритом назначают средства Аспирин, Нурофен, Панадол.

Антибактериальная терапия при пиелонефрите проводится 10–14 дней. Через 5–7 дней специалист дополнительно может назначить бактериальный посев мочи, чтобы исключить формирование устойчивости патогенной микрофлоры к выбранному лекарству.

Препараты для лечения пиелонефрита — галерея

Диета

Быстро восстановиться женщине, больной пиелонефритом, помогает разнообразная диета, богатая жирами, сложными углеводами и белками. Суточная калорийность должна быть не менее 1800 ккал. Предпочтение стоит отдавать продуктам, которые легко усваиваются. Это молоко, каши, белый хлеб, фруктовые пюре. От кислых фруктов, пряностей слишком острых и солёных блюд рекомендуется отказаться. Такие продукты раздражают почки и мочевыводящие пути.

При остром пиелонефрите у женщин в большинстве случаев задержка жидкости в организме не наблюдается. Поэтому ограничения в питьевом режиме отсутствуют. Напротив, достаточное употребление чистой воды ускоряет процесс выведения вредных веществ из организма. В остром периоде заболевания рекомендуется выпивать не менее 2 л чистой воды в сутки.

Физиотерапевтическое лечение

Любые физиотерапевтические методики применяются после купирования острого периода заболевания, когда у пациента улучшается самочувствие, нормализуется температура тела. Хорошие результаты показывает физиотерапия при хроническом пиелонефрите у женщин. Полностью избавиться от неприятных симптомов помогают следующие методики:

  1. Лечебные ванны. Наиболее эффективные при пиелонефрите являются процедуры с применением углекислого газа и натрия.
  2. Магнитотерапия.
  3. Электрофорез. С помощью специального оборудования в поражённый участок вводятся противомикробные препараты.
  4. Лазеротерапия. Процедура улучшает кровообращение в поражённой области, ускорят процесс регенерации клеток.
  5. Ультразвуковые процедуры

Женщинам, которые страдают почечной недостаточностью из-за хронического пиелонефрита, показано санаторно-курортное лечение в периоды ремиссий.

Хирургическое лечение

Если с помощью консервативного лечения при обструктивном пиелонефрите не удаётся восстановить нормальный отток мочи, врач может принять решение об оперативном вмешательстве. Под местным наркозом хирург устраняет причину нарушения уродинамики (удаляет камень, вскрывает гнойники и т. д.). В запущенных случаях гнойного пиелонефрита может быть показано удаление почки.

После хирургического вмешательства следует длительный период восстановления. Пациент не менее 10 дней находится в условиях госпитализации, продолжает антибактериальную терапию.

Народная медицина

Рецепты народной медицины не могут стать основой терапии пиелонефрита у женщин. Но в комплексе с традиционным лечением можно получить хорошие результаты, особенно при хронической форме заболевания. Возможность использования любого лекарственного средства необходимо обсуждать с лечащим врачом.

Чай из листьев брусники

Растение ускоряет процесс регенерации клеток, снижает вероятность развития осложнений. Столовую ложку сухих измельчённых листьев необходимо залить 200 мл воды и кипятить около 10 мнут. Готовый отвар следует процедить и выпить в течение дня.

Настой толокнянки

30 г сухих листьев необходимо залить 500 мл воды и кипятить на медленном огне 5–7 минут. Затем средство необходимо настоять под закрытой крышкой около часа. Готовый отвар необходимо выпить в течение дня. Толокнянка нормализует работу поек. Высокую эффективность такой рецепт показывает при хроническом воспалении.

Отвар семян льна

Семена льна — природное очищающее средство. Чайную ложку сырья необходимо залить стаканом воды и кипятить на медленном огне около 10 минут. Чтобы очистить почки от токсинов, следует принимать по половине стакана такого отвара через каждые два часа в течение нескольких дней.

Ягоды можжевельника

10 г сухих ягод следует залить стаканом воды и настоять в прохладном месте в течение 3–4 часов. Термальная обработка не требуется. Рекомендуется принимать по половине стакана такого настоя два раза в день перед едой. Ягоды можжевельника ускоряют процесс регенерации клеток, улучшают работу почек, укрепляют защитные силы организма.

Берёзовый настой

Для приготовления лекарственного средства используются листья и почки берёзы. Две столовых ложки смеси необходимо залить стаканом кипятка и добавить половину чайной ложки соды. Средство необходимо настаивать в течение часа, затем процедить. Рекомендуется принимать по половине стакана такого лекарства перед основными приёмами пищи.

Хорошие результаты при пиелонефрите у женщин показывает также натуральный берёзовый сок. Принимать его можно также и в остром периоде заболевания.

Народная медицина — фотогалерея

Прогноз лечения и профилактика

Пиелонефрит — опасное заболевание, которое при отсутствии качественной терапии может привести к развитию хронической почечной недостаточности. Кроме того, инфекция может распространиться по организму, провоцируя менингит, пневмонию, энцефалит и другие заболевания, угрожающие жизни. В трети случаев острый пиелонефрит перерастает в хроническую форму. При этом требуется уже более дорогостоящая терапия.

Важно выявить воспаление поек как можно раньше. Своевременное обращение за квалифицированной помощью позволит избежать серьёзных осложнений.

Не столкнуться с опасным заболеванием помогут простые профилактические меры, включающие ведение здорового образа жизни, регулярные медицинские осмотры, своевременное лечение любых патологий инфекционного характера.

sovdok.ru

Пиелонефрит у женщин: симптомы и лечение

Заболевание может протекать в двух формах: острой и хронической. Первая наиболее опасна, так как в большинстве случаев пиелонефрит протекает в виде тяжелого инфекционного заболевания с общей интоксикацией организма. Инфицирование почек может происходить через кровоток из других органов, поэтому при анализе анамнеза врачи учитывают наличие гнойных абсцессов в других органах (тонзиллит, фурункулы, гайморит, кариес, мастит, цистит и другие) и перенесенные недавно инфекционные болезни (грипп, ОРВИ, ангина, пневмония, кишечные инфекции и прочие). Чаще всего причиной заболевания являются кишечная и синегнойная палочка, энтерококк, протей, стафилококк.

Симптомы заболевания в острой форме зависят от того, в какой степени нарушен вывод мочи из почек. Течение болезни варьирует от картины общего инфекционного поражения без признаков воспаления мочевыводящих органов до симптомов, напоминающих менингит и паратиф. У пожилых женщин с ослабленным здоровьем симптомы болезни могут быть не выраженными, несмотря на гнойный процесс в почке.

Хроническая форма заболевания практически всегда является результатом острого пиелонефрита при отсутствии адекватной терапии в течение 2 месяцев после появления первых симптомов. Предрасполагающими факторами для формирования хронического пиелонефрита являются:

  • авитаминоз;
  • переутомление и высокие физические нагрузки;
  • переохлаждение;
  • наличие других инфекционных заболеваний;
  • болезни нарушенного обмена веществ (сахарный диабет, ожирение).

Лечение пиелонефрита у женщин направлено на устранение очага инфекционно-воспалительного процесса. При остром пиелонефрите требуется восстановление функции выведения мочи из организма, которое в некоторых случаях приводит к необходимости хирургического вмешательства.

Острый пиелонефрит у женщин: симптомы и лечение

Наибольшее количество осложнений вызывает острый пиелонефрит; симптомы у женщин при этой форме течения заболевания следующие:

  1. боль в поясничной зоне с одной или обеих сторон, усиливающаяся при надавливании;
  2. почечная недостаточность, проявляющаяся в нарушении оттока мочи;
  3. частые позывы к мочеиспусканию;
  4. лихорадочное состояние, связанное с интоксикацией:
    • высокая температура до 40 градусов;
    • озноб;
    • головная боль;
    • сильная потливость;
    • потеря сил;
    • ломота во всем теле.
  5. нарушение аппетита;
  6. тошнота, рвота;
  7. сухой язык;
  8. напряжение брюшных мышц со стороны пораженной почки;
  9. тахикардия;
  10. увеличение артериального давления в начале воспаления и затем его падение по мере нарастания интоксикации;
  11. ослабление дыхания из-за отека легких.

При нарушении оттока мочи из почки для пиелонефрита характерно чередование симптомов и общего состояния. Ухудшение самочувствия на фоне дизурии, сильный жар, боль в пояснице, почечная колика сменяются временным улучшением и полным отсутствием всех симптомов на несколько часов. Затем начинается новый приступ острого пиелонефрита.

пиелонефрит симптомы у женщин

Болевой синдром может притупляться у женщин пожилого возраста, а также после лечения антибиотиками. В последнее время врачи отмечают учащение случаев атипичного протекания острой формы пиелонефрита. Это связано с повышением сопротивляемости микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

Лечение острого пиелонефрита должно проводиться в стационарных условиях, так как это состояние, угрожающее жизни больного. Первой неотложной помощью является установка мочеточникового катетера. При отсутствии осложнений проводится консервативное медикаментозное лечение:

  1. Обезболивающие и жаропонижающие препараты.
  2. Антибактериальные средства: фторхинолоны, цефалоспорины, аминопенициллины, аминогликозиды, сульфаниламиды, нитрофураны, «Флуконазол». Длительность приема этих препаратов составляет 3-10 дней, в зависимости от вида возбудителя и тяжести заболевания.
  3. Антигистаминные лекарства.
  4. Внутривенные вливания растворов для устранения интоксикации организма и восстановления белкового обмена.
  5. Иммуностимулирующие препараты при иммунодефицитном состоянии.

Если отсутствует эффект от медикаментозного лечения, то проводится хирургическое вмешательство. Оно показано также при пиелонефрите в гнойной форме. Во время операции под анестезией удаляется гнойный очаг воспаления и устанавливается дренаж для искусственного выведения мочи.

Хронический пиелонефрит у женщин: симптомы и лечение

Выделяют следующие признаки пиелонефрита у женщин при хроническом течении болезни:

  1. Боль в области почек разного характера: от ощущения тяжести в стадии ремиссии до сильной болезненности во время обострения.
  2. Асимметрия боли. Локализация болезненности может быть нехарактерной — в области крестца, копчика.
  3. Почечные колики при обострении в результате нарушения тонуса или закупорки мочеточника.
  4. Частое мочеиспускание небольшими порциями мочи.
  5. Преобладание ночных позывов к мочеиспусканию над дневными.
  6. Общая слабость.
  7. Головная боль, нарушение сна.
  8. Тошнота, плохой аппетит, потеря веса.

Хронический неосложненный пиелонефрит характеризуется смазанной симптоматикой вследствие вялотекущего течения болезни. Лихорадочный синдром появляется только при обострении. Из-за нечеткой локализации боли хронический пиелонефрит часто принимают за холецистит, аппендицит и панкреатит. Хроническая форма пиелонефрита во многих случаях сопровождается циститом, поэтому при мочеиспускании могут ощущаться жжение, резь, боль. В половине случаев заболевания развивается гипертония. Через 8–10 лет, при отсутствии лечения, начинается стойкая почечная недостаточность.

Тактика терапии хронического пиелонефрита аналогична лечению острой формы заболевания. Ведущим методом является антибактериальная терапия. Наиболее эффективны фторхиноловые препараты (до 97%). Антибактериальные препараты сочетают с лечением иммуностимуляторами:

  • «Декарис» — 150 мг, 1 раз в неделю, общая продолжительность приема — 6–8 недель;
  • «Продигиозан» — 50 г, 1 раз в неделю, в/м, 6–8 недель;
  • «Т-активин» — 1 мл, в/м, 1 раз в день, 5–10 дней.

Рекомендуется также прием поливитаминных препаратов.

Лечение пиелонефрита у женщин: препараты антибактериального действия

Антибиотики являются основным медикаментозным средством для лечения острого и хронического пиелонефрита.

Название Дозировка
Сульфаниламиды
«Бисептол», «Потесептил» 1 г дважды в сутки
«Сульфадиметоксин», «Этазол», «Уросульфан» 0,5 г 4–6 раз в сутки
Нитрофураны
«Фурагин», «Фурадонин» 0,05–0,1 г 4 раза в сутки
Фторхинолоны
«Норфлоксацин», «Офлоксацин», «Пефлоксацин», «Ципрофлоксацин» 0,4 г дважды в сутки
Цефалоспорины
«Цефуроксим», «Аксетил», «Цефаклор», «Цефиксим», «Цефтибутен» 0,5–1 г 2–4 раза в сутки, в/м
Другие антибиотики
«Невиграмон» 0,5–1 г 4 раза в сутки
«Нитроксолин» 0,1 г 4 раза в сутки
«Грамурин» 0,25 г 4 раза в день
«Палин» 0,4 г дважды в сутки

При продолжительном лечении пиелонефрита нужно чередовать антибиотики разных групп через каждые 5–7 дней, так как у патогенных микроорганизмов вырабатывается устойчивость к препаратам.

Лечение острого пиелонефрита антибиотиками проводится не менее 2 месяцев, иначе заболевание может перейти в хроническую форму.

Диета при пиелонефрите почек у женщин

Если отсутствуют отеки и повышенное давление, то диета практически такая же, как при обычном повседневном питании. В ежедневный рацион рекомендуется включать молочные и кисломолочные продукты, овощи и фрукты, с большим содержанием витаминов C, P, B (яблоки, сливы, абрикосы, изюм, инжир, картофель, морковь, капуста, свекла), углеводистую пищу (мучные блюда), а также арбуз, дыню, тыкву. Можно есть блюда из отварного мяса, рыбы, яиц (вареных и в омлете).

При пиелонефрите запрещены острые блюда. Рекомендуется ежесуточное потребление питья не менее 2–3 л (соки, компоты, минеральная вода, кисель). Очень полезны морс, отвары и соки из клюквы и брусники (по 2–4 стакана каждый день), так как они оказывают на мочевыводящую систему противовоспалительный эффект. Если нарушено выведение мочи и имеется сердечная недостаточность, то обильное питье больным противопоказано.

При тяжелом двустороннем воспалении почек и повышенном давлении следует ограничить потребление соли до 4 г/сутки.

Больным рекомендуется в течение 2–3 дней соблюдать диету с употреблением подкисляющих продуктов (мучные блюда, яйца, мясо), с чередованием щелочной еды (овощи, молочные продукты, фрукты). Это создает неблагоприятную среду в мочевыводящей системе для патогенных микроорганизмов.

chto-lechit.su