Пиелонефрит у мужчин симптомы и лечение препараты

Пиелонефрит – опасная патология почек. Острый воспалительный процесс активизируется на фоне проникновения патогенных микроорганизмов восходящим либо нисходящим путём. Несвоевременная терапия вызывает осложнения, состояние пациента резко ухудшается.

Почему развивается пиелонефрит у мужчин? Симптомы, лечение и профилактика заболевания описаны в статье.

• Причины развития пиелонефрита у мужчин
• Классификация
• Признаки и симптомы
• Диагностика
• Эффективные методы лечения
• Консервативная терапия
• Народные средства и рецепты
• Возможные осложнения
• Профилактические рекомендации

Причины развития пиелонефрита у мужчин

Воспаление почек у мужчин развивается под действием многих факторов:

• простатит;
• мочекаменная болезнь;
• аденома предстательной железы;
• хирургическое лечение, урологические манипуляции в органах мочеполовой системы;
• переохлаждение;
• ослабленный иммунитет;
• длительное нахождение на рабочем месте в положении сидя;
• естественные процессы старения (пиелонефрит чаще развивается у пожилых пациентов).

Пиелонефрит код по МКБ – 10 – N10 – N12.

Классификация

Виды патологии:

• острый пиелонефрит;
• хронический пиелонефрит.

Узнайте о том, как сделать урофлоуметрию и посмотрите расшифровку результатов.

О правилах питания и соблюдения диеты при мочекаменной болезни у женщин написано на этой странице.

Пути заражения:

• восходящий – из наружных половых органов бактериальная инфекция поднимается к почкам;
• гематогенный (через кровь). Активный либо хронический воспалительный процесс в организме делает почки уязвимыми, инфекционные агенты легко проникают с током лимфы и крови в естественный фильтр.

Признаки и симптомы

Основные признаки пиелонефрита почек:

• ноющие боли в поясничной области с одной или двух сторон. Характерная особенность – заметный дискомфорт не исчезает при изменении положения тела;
• нарушение цвета мочи, помутнение урины, появление в выведенной жидкости пены, слизи, кровяных сгустков. Нередко моча приобретает тёмный, почти кирпичный оттенок;
• признаки интоксикации: общая слабость, сонливость, ломота в суставах, озноб;
• субфертильная температура повышается до 37, нередко 38 градусов. При острой форме, активном распространении инфекции температура поднимается до 40 градусов, требуется немедленная госпитализация;
• учащается отхождение урины, появляются рези при мочеиспускании, развивается болевой синдром. При нарастании интоксикации негативные признаки усиливаются;
• на фоне повышения объёма циркулирующей крови, проблем с выведением жидкости поднимается давление (вторичная гипертензия);
• через несколько дней при отсутствии адекватной терапии симптоматика становятся более яркой, состояние пациента ухудшается, в почках появляется гной, иногда отмирают нефроны, нарушаются функции важных органов.

Диагностика

Для подтверждения пиелонефрита у мужчин назначают:

• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи для выявления патогенной микрофлоры;
• общий анализ крови для контроля уровня СОЭ и лейкоцитов;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию, УЗИ почек.

Эффективные методы лечения

Чем и как лечить пиелонефрит? При тяжёлой симптоматике, развитии гнойных осложнений, быстром ухудшении состояния терапию проводят в условиях стационара. В некоторых случаях требуется срочная операция. При появлении рвоты, высоком давлении, дизурии важен постельный режим. При умеренном характере негативных проявлений пациент лечится дома, в определённые сроки посещает уролога.

Консервативная терапия

Эффективные наименования и виды лекарственных средств для лечения пиелонефрита:

• антибиотики при пиелонефрите у мужчин. Фторхинолоны, сочетание клавулоновая кислота + Амоксиклав, цефалоспорины третьего и четвёртого поколения;
• при простатите назначают антибактериальные средства и НПВП;
• внутривенные инфузии с применением физрастовра;
• при достаточной проходимости мочевыводящих путей назначают диуретики, спазмолитики;
• жаропонижающие при высокой температуре;
• при хроническом пиелонефрите положительный результата дают природные уросептики (клюква, брусника, таблетки Монурель);
• общеукрепляющие составы, витамины;
• для уменьшения болевого синдрома рекомендованы анальгетики.

Народные средства и рецепты

Хорошее дополнение к приёму антибиотиков – травяные отвары. Растительное сырьё при правильном применении уменьшает воспаление, активизирует отток мочи, улучшает функционирование почек. Перечень составов важно согласовать с урологом.

Запрещено принимать травяные отвары, целебные чаи как основное средство для борьбы с бактериальной инфекцией: противовоспалительные, антисептические свойства природных составов в несколько раз ниже, чем у мощных синтетических препаратов. При хроническом течении заболевания средства на основе плодов и трав положительно влияют на функциональность естественных фильтров, предупреждают размножение патогенных микроорганизмов.

Эффективные народные средства при пиелонефрите:

• отвар из шишек хмеля;
• мятный чай;
• отвар из плодов шиповника;
• настой кукурузных рылец;
• чай из листьев брусники;
• отвар ромашки;
• настой из толокнянки либо спорыша.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного лечения, приём травяных отваров вместо антибактериальных средств, нарушение рекомендаций врача – факторы, провоцирующие серьёзные проблемы с функционированием естественных фильтров. Невнимание к острой симптоматике, приём неподходящих лекарств снижает клинические проявления болезни, но патогенные микроорганизмы остаются в почках и мочевыводящих путях, патология переходит в хроническую стадию.

Опасное явление – распространение инфекции по тканям и органам. Системное заражение крови (сепсис) в запущенных случаях приводит к острой интоксикации, высока вероятность летального исхода.

Другие осложнения при пиелонефрите:

• хроническая почечная недостаточность;
• гнойное воспаление, сложно поддающееся лечению;
• стойкое повышение артериального давления.

На заметку:

• приём антибактериальных составов по инициативе пациента, до проведения теста на чувствительность к антибиотикам мешает лечению, «смазывает» картину патологии;
• многие составы не назначают при почечных заболеваниях: нужно подобрать медикаменты, которые действуют на всём протяжении мочевыводящих путей без изменения формы и состояния активного вещества;
• по этой причине при пиелонефрите назначают антибактериальные препараты строго определённых групп. Даже поколение лекарственных средств заметно влияет на результативность лечения, предупреждает резистентность бактерий к антибиотикам.

Узнайте о причинах воспаления почек и о лечении патологии при помощи лекарственных препаратов.

О причинах и лечении боли внизу живота при мочеиспускании у женщин написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenije-u-zhenshin.html и посмотрите перечень и характеристику таблеток от воспаления мочевого пузыря у женщин.

Профилактические рекомендации

После устранения воспалительного процесса в почках важно придерживаться правил для предупреждения рецидивов. Нефрологи не рекомендуют нарушать рекомендации: обострения – частая проблема после излечения. Бороться с хронической формой пиелонефрита тяжело. Важно больше внимания уделять здоровому образу жизни.

Основные правила профилактики пиелонефрита:

• отказ от курения, избытка алкоголя;
• предупреждение переохлаждения;
• правильное питание для снижения риска мочекаменной болезни;
• контроль хронических патологий, развивающихся при нарушенном обмене веществ;
• своевременное лечение простатита;
• двигательная активность;
• отказ от пряностей, острых блюд, копчёностей;
• разумная физическая нагрузка, физкультура;
• укрепление иммунитета;
• чистая питьевая вода в объёме двух литров в день для вымывания солей, токсинов, продуктов распада из почек;
• лечение болезней мочеполовой системы, защита от инфекций, передающихся половым путём;
• устранение очагов воспаления в организме.

Подробнее о симптомах и особенностях лечения пиелонефрита у мужчин узнайте из следующего видео:

vseopochkah.com

Определение понятия

Почки являются чрезвычайно важным звеном функционирования мужского организма. Обмен веществ в тканях неизбежно приводит к тому, что образуется множество ненужных и вредных химических соединений. Для их ликвидации из организма природа предусмотрела весьма продуманную систему.

Вся кровь, проходя через почечные сосуды, подвергается фильтрации. На первом этапе удаляются клетки — эритроциты, лейкоциты, тромбоциты — и возвращаются обратно в организм. В результате этого процесса образуется первичная моча, которая является жидкой частью крови со смесью полезных и вредных веществ.

Первые в процессе прохождения по трубчатым образованиям почки (канальцам) возвращаются обратно в кровоток. Последние продолжают путешествие и попадают в составе вторичной мочи в почечные лоханки. В них впадают все канальцы. Из лоханок моча направляется в мочеточники и затем в мочевой пузырь. У мужчин мочеиспускательный канал длинный. Почти сразу после отхождения он со всех сторон обхватывается предстательной железой, служащей природным запирательным устройством на пути мочи.

Пиелонефрит — медицинский термин, обозначающий воспалительный процесс в лоханках и канальцах почки инфекционной природы. Это самая частая патология почек у мужчин всех возрастных групп. Пиелонефрит встречается в сотне случаев на 100 тыс. населения. Молодые мужчины значительно меньше страдают инфекционным воспалением почки, чем женщины из аналогичной возрастной группы. В пожилом возрасте с появлением камней в почках, патологий простаты процент заболевших пиелонефритом мужчин возрастает.

Воспаление почек — видео

Классификация

Пиелонефрит подразделяется на несколько основных видов:

1. По характеру течения процесса воспаление в почке подразделяется на следующие формы:
   
   
   • острый пиелонефрит, при котором воспаление протекает с ярко выраженными симптомами;
   • хронический пиелонефрит, при котором инфекционный процесс представляет собой череду активации и стихания симптомов.
2. По наличию препятствий движению мочи воспалительный процесс подразделяется на:
   • обструктивный пиелонефрит, при котором воспаление развивается на фоне нарушенного движения мочи;
   • необструктивный пиелонефрит, протекающий на фоне нормального движения мочи по мочевыводящей системе.
3. По характеру процесса пиелонефрит подразделяется на:
   • первичный, при котором инфекционное воспаление протекает в анатомически нормальных почках;
   • вторичный, когда процесс является следствием аномального строения одной или обеих почек.
4. По характеру поражения почек пиелонефрит подразделяется на:
   • односторонний;
   • двусторонний.

Причины и факторы развития

Причиной пиелонефрита у мужчин являются болезнетворные микроорганизмы. Наиболее часто воспаление почечных лоханок и канальцев вызывают:

• кишечная палочка;
• протей;
• стафилококк;
• энтерококк;
• синегнойная палочка;
• клебсиелла.

Основной путь проникновения в почку бактерий — гематогенный. Из первичного воспалительного очага, который может располагаться в придаточных пазухах носа, нёбных миндалинах, лёгких, кишечнике, инфекционный агент с током крови проникает в сосуды почек.

Второй путь инфицирования — восходящий (уриногенный). Вначале происходит инфицирование мочи в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или мочеточнике. После захвата первичного плацдарма бактерии распространяются в вышележащие почечные лоханки и канальцы.

Третий способ проникновения инфекции — восходящий по стенкам мочевыделительной системы. В этом случае бактерии распространяются по тканям мочевого пузыря, мочеточника. Среди этих путей инфицирования наиболее часто встречаются первые два.

Бактерии, попавшие в почечные лоханки и канальцы, активно проникают через стенку в ткань органа, после чего размножаются и вырабатывают вредные вещества. Организм отвечает на подобное внедрение возбудителя ограничительными мерами. В очаге воспаления происходит нарушение оттока венозной крови. В зону действия из кровотока мигрирует много иммунных клеткок, создавая своеобразный барьер для дальнейшего распространения инфекции. Лейкоциты при этом в большом количестве попадают в мочу и выводятся из организма вместе с погибшими бактериями.

Возбудители пиелонефрита — фотогалерея

Предрасполагающие факторы

Проникновение в почку микроорганизма само по себе не вызовет воспалительного процесса. Необходимо наличие предрасполагающих факторов. К таковым можно отнести:

• сниженную сопротивляемость организма инфекциям;
• наличие в организме длительно протекающих воспалительных процессов любой локализации;
• нарушение обмена углеводов в организме (сахарный диабет);
• аномальное анатомическое строение почек и мочевыводящих путей (удвоение почки, двойная чашечно-лоханочная система, удвоение мочеточника, подковообразная почка, поликистоз почек);
• сдавление мочеточника опухолью;
• заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник (рефлюкс) при доброкачественном увеличении (аденоме) предстательной железы;
• наличие камней в почках и мочеточниках;
• сужение шейки мочевого пузыря;
• сужение (стриктуру) мочеиспускательного канала;
• сужение крайней плоти (фимоз);
• хроническое воспаление мочевого пузыря (цистит);
• инвазивные урологические процедуры.

Факторы, способствующие развитию пиелонефрита — фотогалерея

Симптомы пиелонефрита

Признаки острого и обострения хронического пиелонефрита у мужчин складываются из явлений попадания в кровь большого количества токсинов, нарушения движения мочи и её состава на фоне воспаления.

В период ремиссии хронического воспаления в почке какие-либо симптомы отсутствуют.

Признаки заболевания — таблица

Симптомы пиелонефрита — фотогалерея

Методы диагностики

Для установления точного диагноза используются следующие методики:

• тщательный расспрос пациента с выяснением всех деталей начала и развития заболевания, наличия сопутствующих патологий и очагов воспалительного процесса;
• объективный осмотр позволяет выявить болезненность при поколачивании по поясничной области (симптом Пастернацкого);
• общий анализ крови выявляет увеличение количества иммунных клеток лейкоцитов и ускорение скорости оседания эритроцитов — основные признаки воспалительного процесса в организме;
• общий анализ мочи позволяет выявить её помутнение, увеличение удельного веса, большое количество лейкоцитов и бактерий;
• биохимический анализ крови необходим для оценки фильтрационной способности почек по уровню мочевины и креатинина — основных продуктов обмена веществ в организме;
• проба Зимницкого (измерение плотности мочи, собранной каждые три часа в течение суток) позволит оценить способность почек концентрировать мочу;
• проба Аддис-Каковского позволяет выявить увеличение количества выделяемых за сутки с мочой лейкоцитов;
• проба Амбурже позволяет выявить увеличение количества выделяемых за минуту с мочой лейкоцитов;
• посев мочи на флору позволяет выявить и идентифицировать возбудителя, а также определить его чувствительность к антибиотикам;
• ультразвуковое исследование почек позволяет определить размер, строение чашечно-лоханочной системы, выявить анатомические аномалии, наличие камней;
• экскреторная урография позволяет на серии рентгеновских снимков оценить выделительную способность почек, выявить препятствия на пути оттока мочи и другие анатомические аномалии;
• радиоизотопная ренография позволяет оценить работу почек по накоплению в них радиоактивного препарата, введённого перед исследованием в вену;
• микционная цистоуретрография позволит выявить заброс мочи в мочеточник из мочевого пузыря;
• компьютерная (магнитно-резонансная) томография позволит с большой точностью оценить анатомическое строение почек.

Методы диагностики пиелонефрита — фотогалерея

Методы лечения

Лечение пиелонефрита у мужчин — последовательный процесс, направленный на ликвидацию возбудителя в тканях, восстановление нормального оттока мочи, устранение спазма мочевыводящих путей.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение — основной аспект терапии воспалительного процесса в почках.

1. В первую очередь назначаются препараты, направленные на ликвидацию микроорганизма, послужившего причиной патологического процесса. На первом этапе необходимы антибиотики:
   • фторхинолоны:
     • Ципролет;
     • Ципробай;
     • Флексид;
       • цефалоспорины:
         • Цефтриаксон;
         • Цефотаксим;
         • Цефепим;
         • Цефтриабол;
           • пенициллины:
             • Амоксиклав;
             • Флемоклав;
               • карбапенемы:
                 • Имипенем;
                 • Тиенам.
2. Для снятия симптомов интоксикации и лихорадки назначаются:
   • Ибупрофен;
   • Нурофен;
   • Анальгин;
   • Парацетамол;
   • внутривенные вливания растворов хлорида натрия, глюкозы.
3. Для снятия спазма мочевыводящих путей назначаются:
   • Дротаверин;
   • Но-шпа.
4. После курса лечения антибактериальными препаратами назначаются уроантисептики, завершающие работу по уничтожению микроорганизма-возбудителя:
   • Монурал;
   • Палин;
   • Нолицин;
   • 5-НОК;
   • Фурагин;
   • Нитроксолин;
   • Фосфомицин.
5. Курс медикаментозного лечения пиелонефрита завершается назначением растительных препаратов:
   • урологического сбора;
   • Канефрона;
   • Цистона;
   • Фитолизина.

Препараты для лечения пиелонефрита — фотогалерея

Физиотерапевтическое лечение

Физиопроцедуры используются после ликвидации ярких симптомов пиелонефрита:

• электрофорез оказывает положительное влияние с помощью постоянного тока;
• ультразвуковая терапия использует положительное действие волн различной длины;
• магнитотерапия оказывает выраженный противовоспалительный эффект;
• грязелечение способствует улучшению кровообращения в почках.

Санаторно-курортное лечение назначается после завершения курса медикаментозной терапии и ликвидации симптомов болезни.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение пиелонефрита в основном направлено на восстановление нормального движения мочи по мочевыводящей системе:

• при аденоме предстательной железы для ликвидации препятствия движению мочи используется иссечение простаты при помощи специального инструмента через мочеиспускательный канал (трансуретральная резекция);
• при нарушении оттока из почки используется чрескожный прокол с последующим установлением специальной конструкции (нефростомы);
• при сужении мочеточника используется его расширение путём установки специальной конструкции (стента);
• при мочекаменной болезни используется открытое удаление камней через разрез в поясничной области, контактное дробление при помощи инструмента или дистанционное ультразвуковыми волнами;
• при стриктуре уретры используется её расширение путём введения специального инструмента (бужирование);
• для создания оттока мочи из мочевого пузыря используется создание цистостомы (отверстия в мочевом пузыре для вывода мочи в мочеприёмник).

Виды операций по восстановлению оттока мочи — фотогалерея

Лечение аденомы предстательной железы — видео

Диета

На всём протяжении лечения необходимо соблюдение диеты. Следует придерживаться дробного питания, количество приёмов пищи должно составлять не менее 4–5 раз в день. Ограничение употребления поваренной соли — чрезвычайно важная помощь почкам в борьбе с воспалительным процессом. Рекомендуется включение в рацион продуктов, ощелачивающих мочу.

Продукты, рекомендуемые к употреблению при пиелонефрите:

• травяные чаи;
• некрепкий чёрный и зелёный чай;
• ягодные морсы и кисели;
• отвар шиповника;
• вчерашний хлеб;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• кисломолочные продукты;
• свежие овощи;
• гречневая и овсяная каша;
• свежие фрукты.

Продукты, разрешенные к употреблению при пиелонефрите — фотогалерея

Запрещённые продукты

Продукты, от употребления которых рекомендовано воздержаться:

• поваренная соль;
• алкогольные напитки;
• наваристые бульоны и супы на их основе;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• копчёности;
• консервированные овощи;
• грибы;
• острые сыры;
• свиное сало;
• крепкий кофе и чай;
• шоколад.

Продукты, запрещённые к употреблению при воспалении почек — фотогалерея

Народные средства

Народные средства не являются заменой основному лечению, назначенному специалистом. При пиелонефрите у мужчин с разрешения врача могут использоваться следующие рецепты:

1. Белая акация. Столовую ложку сухих цветков растения залить стаканом кипятка. После остывания употреблять в качестве чая по половине стакана в течение 10 дней.
2. Травяной сбор. Смешать равные части сухого сырья листьев мелиссы лекарственной, спорыша, толокнянки обыкновенной, почечного чая, цветков бузины, травы зверобоя, корня аира болотного, семян льна, плодов фенхеля. Три столовые ложки сбора залить половиной литра кипятка, настаивать шесть часов. Принимать полученное средство необходимо в качестве чая перед каждым приёмом пищи.
3. Укроп. 1 столовую ложку нарубленной зелени укропа необходимо залить половиной литра кипятка. Полученный настой принимать по половине стакана трижды в сутки перед едой.
4. Клюквенный морс. 200 граммов свежих ягод залить двумя литрами кипятка и варить в течение 2–3 минут. Использовать как морс, выпивая по стакану несколько раз в день.

Растения в терапии пиелонефрита — фотогалерея

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения пиелонефрита у мужчин индивидуален, зависит от вида возбудителя и выраженности симптомов. В тяжёлых случаях могут развиваться следующие осложнения:

• апостематозный нефрит с формированием в ткани почек мелких гнойников;
• карбункул почки — большой гнойный очаг в ткани органа;
• паранефрит — гнойное воспаление околопочечной жировой клетчатки;
• бактериально-токсический шок — тяжёлое расстройство пульса, артериального давления вследствие одновременного поступления в кровь большого количества токсинов;
• почечная недостаточность — значительное снижение способности почек фильтровать мочу.

При отсутствии сопутствующих заболеваний половых органов репродуктивная функция, как правило, сохранена.

Медицинское освидетельствование призывников с пиелонефритом проводится после стационарного обследования и лечения. Категория годности к военной службе устанавливается в соответствии с выраженностью нарушения функции почек на фоне протекающего воспалительного процесса.

med-atlas.ru

Природа пиелонефрита

Пиелонефритом называют заболевание воспалительного характера, вызываемое бактериями. Несмотря на то что женщины чаще страдают проявлениями пиелонефрита, пиелонефрит у мужчин также имеет место. Среди мужчин ему особенно подвержены люди пенсионного возраста. Это имеет такое объяснение: наиболее часто причиной возникновения пиелонефрита становятся запущенные болезни мочевой и половой системы. В этом случае можно сказать, что пиелонефрит имеет вторичную природу.

Помимо невылеченных заболеваний вроде камней в почках, которые значительно повышают вероятность возникновения пиелонефрита, пиелонефрит у мужчин в равной степени возникает и из-за наличия сугубо урологических болезней, например, простатита.  Сам пиелонефрит у мужчин может иметь как острое течение, так и затяжной характер. Степень поражения почечных лоханок при этом заболевании зависит от своевременной диагностики недуга, предпринимаемого лечения, возраста пациента, наличия похожих болезней, форм пиелонефрита и многих других факторов. Однако в любом случае для избавления от пиелонефрита необходимо комплексное лечение. Игнорирование этой болезни может стоить здоровья пациента, а в некоторых случаях даже жизни.

Причины пиелонефрита у мужчин

Поскольку пиелонефрит имеет воспалительный характер, его основными причинами остаются переохлаждение и проникновение бактериальной инфекции. Также возникновению этой болезни может способствовать ослабленный иммунитет. Помимо простуды возникновению пиелонефрита может способствовать наличие других заболеваний мочеполовой системы, которые мешают нормальному выводу мочи из почек.  Среди них можно выделить следующие:

• наличие камней в почках;
• хронический простатит;
• аденома простаты.

Более того, на возникновение и развитие пиелонефрита значительно влияют отклонения в эндокринной системе. Среди них можно выделить сахарный диабет и другие гормональные сбои.  Также появление пиелонефрита может вызываться разными штаммами бактерий. Попасть в организм больного они могут как через мочевые пути, так блуждая по крови.

Попадание бактерий в почечные лоханки чаще связано с блуждающей инфекцией внутри организма мужчины, поскольку строение мочевой системы мужчины практически исключает проникновение микроорганихмов по мочеточнику. Именно по этой же причине мужчины реже болеют хроническими формами этой болезни.

Несмотря на бактериальную природу, пиелонефрит не является заболеванием, которое передается бытовым или половым путем. Однако стоит быть осторожным при тесном контакте с человеком, который страдает этим заболеванием, поскольку часто пиелонефриту сопутствуют другие заразные заболевания, в том числе и передающиеся половым путем.

Симптомы пиелонефрита у мужчин

Проявления пиелонефрита у мужчин, сам недуг и нюансы его течения зависят от стадии развития воспаления, наличия сопутствующих ему заболеваний, а также от возраста и общего состояния здоровья пациента. Особенностью пиелонефрита у мужчин является его способность достаточно долгое время протекать в скрытой форме и без явных признаков, характерных для этого заболевания.

Самые распространенные симптомы пиелонефрита — это:

• частые и болезненные позывы к мочеиспусканию;
• боль, жжение, рези в мочевыводящих путях;
• мнимые позывы в туалет, иногда недержание;
• тянущие или ноющие боли в пояснице и нижней части спины;
• повышенная утомляемость, падение активности;
• гипертония;
• в особо острых или запущенных формах не исключаются отравления организма, которым сопутствуют боли, жар, тошнота, рвота, дрожь.

При заражении бактериями протекание пиелонефрита у мужчин, а также на симптомы болезни может влиять также и вид штамма, заражение которым произошло. Для того, чтобы правильно определить род микроорганизмов, лечащий врач предлагает пациенту сдать анализы мочи и крови.

Некоторые запущенные формы пиелонефрита могут длиться годами, скрывая свои симптомы. Единственным свидетельством наличия в организме воспалительного процесса  часто выступает лишь повышенное давление. Но несмотря на латентный характер такая форма пиелонефрита в состоянии значительно подорвать функциональность органов и общее здоровье пациента.

Диагностика пиелонефрита

Наличие скрытых форм пиелонефрита, а также не всегда ясные симптомы затрудняют обнаружение и лечение этого заболевания.

От своемвремнного обнаружения пиелонефрита зивисит не только успех лечения, но и возможность сохранить здоровье пациента и работоспособность органов мочевой и половой систем.

Методы диагностики

Поскольку очень часто сразу несколько причин дают основания для развития пиелонефрита, пиелонефрит у мужчин нужно диагностировать комплексно.  Для обнаружения симптомов воспалительного заболевания почек лечащий врач проводит определенную последовательность действий.

1. Измерение артериального давления – это действие первой необходимости при поступлении в стационар. Измерение чаще всего производится в кабинете врача.
2. При необходимости подтверждения наличия пиелонефрита, пиелонефрит у мужчин должен быть диагностирован анализами мочи. Обычно они показывают наличие гипостенурии.
3. Анализ крови имеет важное значение при диагностике. При пиелонефрите в крови присутствуют большое количество лейкоцитов и пониженное — эритроцитов.
4. После сдачи анализов также желательно провести ультразвуковую диагностику почек и других органов мочеполовой системы. Это поможет уточнить поставленный диагноз.

Полученные результаты анализов дают возможность судить о форме, стадии и разновидности возбудителя пиелонефрита, если его причиной стало заражение бактериальной инфекцией, а также подобрать правильное лечение.

Лечение

После проведения лабораторных анализов, в зависимости от их результатов, лечащий врач назначает соответствующее лечение. Для разных стадий этого недуга свойственны свои методы лечения пиелонефрита, пиелонефрит у мужчин не является исключением. Лечение любой формы пиелонефрита, особенно в совокупности с абсцессами, должно проводиться исключительно под присмотром лечащего врача.

Лечение острой формы

Для острой формы пиелонефрита характерна антибиотиковая терапия. Она помогает справиться с очагом воспаления и устранить причины инфекции. Как правило, в качестве лечения назначаются антибиотики группы пенициллин или другие, похожего с пенициллином действия. Выбор лечащего средства зависит от результатов посева мочи и определения устойчивости штаммов к разным видам антибиотиков.

Лечение гнойных форм

При остром гнойном поражении в особенно запущенных случаях происходит резкое нарастающее отравление организма, вследствие чего пациент подлежит немедленной реанимации и последующего оперативного вмешательства. Абсцесс может проявляться также в форме карбункула и тоже подлежит срочному иссечению.  Помимо хирургического вмешательства врачи проводят мероприятия по очищению организма от наличия в нем продуктов распада поврежденных тканей почки. С этой целью больной подлежит внутривенному вливанию физиологических растворов и препаратов, а после проведения операции обильному питьевому режиму. После выхода из наркоза пациенту дают пить столовую воду, некрепкие чаи, отвары и разбавленные натуральные соки.

Послеоперационное лечение

После проведенной операции лечащий врач назначает пациенту щадящую диету с пониженным содержанием белка, которая снимает с почек часть нагрузки по очищению крови и облегчает лечение. Такого питания следует придерживаться и в дальнейшим, поскольку резкие изменения рациона могут спровоцировать рецидивы. Особенно требования к питанию касаются употребления алкоголя и других ядовитых и раздражающих продуктов.

Помимо специального плана питания с рациональным подбором продуктов больному следует придерживаться правильного питьевого режима, здорового образа жизни и умеренной физической активности. Более того, в дальнейшем исключается любая повышенная нагрузка на почки, будь-то обильное застолье или употребление алкогольных напитков. Также для предупреждения возникновения рецидивов пиелонефрита, пиелонефрит у мужчин требует регулярного наблюдения у уролога для предупреждения возникновения этого недуга.

azbukapochek.ru

Описание заболевания

Почки — это парные органы, которые обеспечивают очищение крови от продуктов обмена и выведение их вместе с жидкостью в виде мочи. В норме она стерильна и не имеет в своём составе патогенных микроорганизмов, сахара, белка и кровяных элементов.

При застое мочи происходит развитие инфекционных возбудителей, их размножение и возникновение воспалительного процесса, который распространяется на ткани почек, что называется пиелонефритом. Ранее синонимом к заболеванию был термин «пиелит», но на сегодняшний день от него отказались, так как это не только воспаление почечной лоханки, но и остальных структур органа.

Мужчины менее склонны к данному виду инфекции, так как у них длинный и суженный мочеиспускательный канал, что препятствует проникновению бактерий извне. Их источником является воспаление соседних органов или другие факторы.

В группу риска входят мужчины:

• переболевшие простатитом, уретритом, орхитом, баланопоститом;
• с аденомой предстательной железы;
• старше 65 лет;
• страдающие сахарным диабетом, туберкулёзом, гипертонической болезнью;
• перенёсшие медицинские вмешательства на мочевом канале;
• после травм поясничного отдела позвоночника и промежности.

Встречаются случаи развития пиелонефрита у мужчин из-за катетеризации мочевого пузыря.

Острый пиелонефрит — видео

Классификация заболевания

Воспалительный процесс может возникнуть в одной почке — односторонний, или одновременно в обеих — двухсторонний. Форма пиелонефрита определяется на основе клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования.

Виды патологии:

• первичный пиелонефрит — не удаётся определить непосредственную причину заболевания;
• вторичный — развивается на основе сопутствующей патологии, метаболических и уродинамических нарушений;
• обструктивный — возникает из-за функциональных или органических причин, которые препятствуют нормальному оттоку мочи;
• необструктивный — возникает на фоне обменных нарушений, эндокринной дисфункции, аномалий развития.

По характеру течения:

• острый — длительность заболевания до трёх месяцев;
• хронический — может носить рецидивирующий (с частыми повторами) и латентный (бессимптомный) характер.

Причины и факторы развития

У мужчин чаще всего инфекционный процесс в почках развивается вследствие размножения бактерий из-за нарушения оттока и застоя мочи. Это могут спровоцировать:

• камни в лоханках и мочеточниках;
• опухоли мочеполовой системы и соседних органов, которые могут пережимать мочеточники;
• задержка мочи из-за психических нарушений;
• недоразвитие почек, мочеточников, мочевого пузыря.

В моче могут размножаться и вызывать пиелонефрит следующие бактерии:

• кишечная палочка;
• энтерококки и стафилококки;
• псевдомонады;
• клебсиеллы;
• протей;
• хламидии;
• уреаплазма;
• микоплазма.

Признаки заболевания

На сегодняшний день всё больше случаев бессимптомного течения хронического пиелонефрита, но в острый период воспаления наблюдаются следующие симптомы:

• интоксикационный синдром — бледность кожных покровов, вялость и общая слабость, снижение аппетита, головная боль;
• повышение температуры тела до 38⁰С и выше;
• боль в животе и поясничной области;
• болезненность над лобком;
• дизурия — нарушение ритма мочеиспускания. Оно может быть частым, небольшими порциями, возможна задержка мочи и изменение её цвета, мутность.

Болевые ощущения в области поясницы объясняются отёком и растяжением почечной капсулы. Они усиливаются при кашле или резких движениях.

В латентную фазу больные часто отмечают ноющие боли в пояснице, которые отдают в нижнюю часть живота. Часто они их путают с заболеваниями нижнего отдела позвоночника и не обращаются за своевременной и квалифицированной помощью. Общее состояние не нарушено, а температурные показатели тела в норме. Но возможна ситуация, при которой отмечается одутловатость лица, отёки на ногах, бледность кожи, быстрая утомляемость и желание прилечь в средине рабочего дня, что объясняется функциональной несостоятельностью почек из-за хронического застоя мочи и нарушения кровообращения в органах.

В период ремиссии все признаки воспаления исчезают, и возникает так называемое мнимое благополучие. Но после проведения тщательного лабораторного исследования мочи обнаруживается высокий уровень лейкоцитов, который и свидетельствует об очаге инфекции в паренхиме почек.

Диагностика пиелонефрита

Диагностический поиск направлен на определение наличия и типа возбудителя, причин возникновения заболевания. Базируется он на тщательном опросе, осмотре, лабораторных и инструментальных методах исследования.

Опрос

Выяснение обстоятельств возникновения недомогания и повышения температуры наводят на мысль о воспалительном процессе в почках. Также информация о ранее перенесённых инфекционных заболеваниях или проблемах с мочеполовой системой у мужчины даёт повод провести более подробную диагностику для определения локализации очага воспаления.

Осмотр

На приёме врач замечает, что мужчина с пиелонефритом вялый, присутствуют периферические отёки, при поколачивании в области поясницы усиливаются болевые ощущения. Больной не может занять определённую позу, которая бы приносила облегчение.

Лабораторные исследования

В обязательном порядке пациенту рекомендуется выполнить:

• общий анализ крови — для определения воспалительных маркеров (повышенное количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов выше нормы);
• общий анализ мочи — на наличие белка, лейкоцитов и слизи;
• провокационный тест — приём Преднизолона провоцирует повышение уровня лейкоцитов в моче в период ремиссии;
• исследование кислотности мочи — при пиелонефрите рН изменяется в кислую сторону, а в норме показатели свидетельствуют о слаболужной реакции;
• исследование плотности мочи — снижение удельного веса ниже 1012—1015 в комплексе с частым ночным мочеиспусканием говорит об инфицировании паренхимы почек;
• посев — достоверный метод исследования средней утренней порции мочи под микроскопом со 100% специфичностью указывает на наличие бактерий и пиелонефрит даже в латентную фазу. Дальнейшее помещение биоматериала на питательную среду приводит к размножению патогенного возбудителя и позволяет идентифицировать его.

Инструментальная диагностика

Для определения непосредственной причины развития микроорганизмов используют:

1. УЗИ — определяются структурные изменения в лоханке и паренхиме почек, их возможное рубцевание, расширение и признаки гидронефроза из-за наличия камня в почечной лоханке или мочеточниках. При исследовании соседних органов возможно обнаружение опухолей, которые пережимают мочевыводящие пути, или определение увеличенной предстательной железы.
2. Рентгеноконтрастное исследование — весьма информативный метод диагностики. После введения в кровоток контрастное вещество фильтруется почками и начинает выводиться до уровня преграды в мочеточниках, мочевом пузыре или даже лоханке, что фиксируется при помощи рентгенограмм.
3. Цистометрия — проводится для диагностики мочевого пузыря, при подозрении на аденому простаты, функциональные или психические расстройства у мужчины. Через введённый катетер напускается физиологический раствор или газ, а датчик помещают в прямую кишку, который и измеряет показатели объёма органа и давление внутри его в период наполнения и расслабления.

На основе полученных результатов исследования проводят дифференциальную диагностику пиелонефрита с новообразованиями почек и органов брюшины, туберкулёзом почек, печёночной коликой, аппендицитом.

Лечение

В первые дни активного воспалительного процесса в почках желательно придерживаться постельного режима, так как заболевание не всегда легко переносится и имеет выраженный интоксикационный синдром с повышенной температурой тела. Для облегчения такого состояния и скорейшего выведения токсинов из организма рекомендуется выпивать до 3 л слабокислой или щелочной жидкости. Оптимальным вариантом являются клюквенные морсы и настои, а не шиповник, как принято считать.

Питание больного должно быть сбалансировано. Нет особых указаний относительно употребления тех или иных продуктов, но все же следует воздержаться от солёной и острой пищи, копчёностей, жаренного. Кратность приёмов еды — 3–4 раза в день. Такой подход позволяет уменьшить нагрузку на ослабленный организм, а также восстановить обменные процессы, которые нарушились вследствие воспаления.

Восстановление оттока мочи

Устранение застоя в мочевыводящих путях является необходимой мерой, которая гарантирует успех в лечении. С этой целью проводят постановку стентов в мочеточники или используют оперативное вмешательство, при котором удаляют камни, новообразования, аденоматозное разрастание простаты, а также выполняют пластику мочеполовой системы в случае наличия аномалий развития.

Без такого подхода назначение самых эффективных и дорогих лекарственных средств не приведёт к излечению и достижению стойкой ремиссии.

Консервативная терапия

Главным направлением в медикаментозном лечении является использование антибактериальных препаратов, которые уничтожают инфекционного возбудителя или прекращают его размножение. Стартовая терапия должна длиться 10–14 суток, а антибиотики:

• влиять на патогенный микроорганизм;
• иметь бактерицидный эффект;
• концентрироваться в моче и паренхиме почек;
• не быть токсическими.

Данным критериям полностью соответствуют препараты: Амоксиклав, Амписульбин, Цефуроксим, Левофлоксацин, Офлоксацин.

Если на третий день от начала лечения температура тела не нормализовалась, а больной не отмечает улучшения состояния, то прибегают к замене препарата на Цефепим, Сульцеф или Тобрамицин.

Антибиотики при пиелонефрите — фотогалерея

Симптоматическое лечение

Для симптоматической терапии используют с целью:

• уменьшения признаков воспаления и интоксикации — Нимесил, Нурофен, Парацетамол;
• улучшения кровотока в почках — Но-Шпу, Трентал, Пентоксифилин;
• активизации иммунной защиты организма — Эхинацею, Декарис.

Физиотерапия

Методы физического воздействия восстанавливают приток крови к почкам, уменьшают очаг воспаления и снимают спазм мочеточников, поэтому в комплексной терапии используют:

• электрофорез;
• озокерит, парафин в период ремиссии;
• магнитотерапию.

Лечение народными методами

Нетрадиционная терапия приемлема только в случаях её использования для изменения кислотности и плотности мочи, увеличения объёма выпитой жидкости, как дополнение к основным методам лечения.

1. Стакан овса отварить в 2 л воды, процедить и принимать по чашке 2 раза в день.
2. Аптечные почечные сборы из кукурузных рылец, смородины, толокнянки, зверобоя и можжевельника настаивать 30 минут в 200 мл горячей воды и употреблять в течение дня.
3. Две столовые ложки семян льна залить 0,5 л воды и довести до кипения. После остывания пить по 100 мл каждые полчаса.
4. Равные части петрушки, чистотела и толокнянки (по 2 ст.л) залить 400 мл воды и кипятить в течение 15 минут. Принимать по 100 мл 3 раза в день.

Фитотерапия — фотогалерея

Прогноз и осложнения

Течение пиелонефрита у мужчин может иметь разнообразный характер, но устранение препятствий для оттока мочи обеспечивает стойкою ремиссию. У больных часто сохраняется функция почек в течение 15 лет от начала заболевания. Но частые рецидивы, связанные с сопутствующей патологией, приводят к повреждению структуры паренхимы органа, повышению давления лоханке и развитию почечной недостаточности, вторичной гипертензии.

Профилактика пиелонефрита у мужчин

Исходя из того, что многие мужчины имеют большую склонность к употреблению алкоголя и курению, то в первую очередь необходимо избегать влияния данных факторов. Также вовремя лечить воспалительные процессы в организме, не допускать возможного образованию камней и ежегодно осматриваться у специалистов после 40 лет по поводу аденомы предстательной железы.

Нарушение оттока мочи или лечебные манипуляции у мужчин провоцируют развитие патогенных микроорганизмов, а чаще всего — кишечной палочки, что и приводит к возникновению пиелонефрита. Если лабораторная и инструментальная диагностика подтверждает наличие воспаления в паренхиме почек, то назначают антибактериальную терапию в комплексе с дополнительными методами лечения. Выполнение дальнейших профилактических мероприятий обеспечивает стойкую ремиссию заболевания.

lechenie-simptomy.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Питание при воспалении почек Гидронефроз у беременных Классификация острого гломерулонефрита Препараты для лечения пиелонефрита