Пиелонефрит у младенцев

Пиелонефрит у грудничка — заболевание, при котором чашечно-лоханочная система почек подвергается воспалительному процессу.

Впоследствии, по причине такого опасного почечного заболевания, изменения затрагивают паренхиму почек.

В большинстве случаев пиелонефриту подвергаются больше девочки. Это связано с определенными особенностями строения мочевыводящей системы.

Пиелонефрит диагностируют у грудничков приблизительно на пятом месяце их жизни. Это часто связано с переходом на искусственное вскармливание.

Существуют случаи, когда малыш уже рождается с такой патологией. Согласно данным медицинской статистики, количество таких деток составляет от 1 до 3% от общего количества новорожденных малышей.

Причины

Чаще всего причиной пиелонефрита является проникновение бактерий в кровь грудничка. В связи с этим бактерии гематогенным путем достигают почечного пространства, провоцируя в органе инфекционный процесс.

Также достаточно часто инфекция проникает в почки грудничка восходящим путем, поступая в них из мочевого пузыря. Провокатором пиелонефрита обычно является кишечная палочка.


Если малыш родился с ослабленным иммунитетом, часто подвергается простудным заболеваниям, это может также выступать в качестве причины, по которой в почках возникает воспалительный процесс.

Иногда в качестве провокаторов патологического процесса выступают и сами почки, которые из-за неблагоприятной наследственности были сформированы неправильно.

Длина почечных органов грудничка составляет около 5 см, поэтому неудивительно, что пиелонефрит охватывает не только участок почки, а полностью весь орган.

Также во время внутриутробного развития могли быть неправильно сформированы и расположены чашечки и лоханки почечного органа, что впоследствии благоприятствует воспалительным и инфекционным процессам.

Иногда малыш рождается с недоразвитыми почечными органами, которые первоначально все-таки могут обеспечить выполнение всех функций, но по мере роста, увеличения размеров тела, на небольшие по размерам почки приходится повышенная нагрузка, с которой им просто тяжело справиться.

Спровоцировать патологию может пузырно-мочеточниковый рефлюкс, который является явным признаком нарушения мочеиспускательного процесса.

Любой сбой оттока мочи провоцирует активизацию патогенной микрофлоры, по причине которой и возникают воспалительные процессы.

Ослабленный иммунитет грудничка не способен противостоять бактериям, поэтому такие детки чаще подвергаются различным воспалительным заболеваниям.

Клинические проявления


Важно вовремя начать лечение грудничка, у которого выявлены симптомы пиелонефрита. Чем раньше будет малышу оказана квалифицированная медицинская помощь, тем быстрее и эффективнее будет устранена патология.

Симптомы пиелонефрита грудничков могут быть похожими на те, которые характерны и взрослым, но все-таки могут сопровождаться и определенной спецификой.

При возникновении пиелонефрита температура тела грудничка стремительно начинает расти, достигая высоких показателей, что вызывает тревогу у родителей.

При этом, даже сама мама может дифференцировать воспалительный процесс от простуды.

Если у малыша отсутствует кашель, насморк, не определяются покраснения в горле, то никакой простуды не может быть.

К сожалению, при пиелонефрите самочувствие грудничка ухудшается с каждой минутой.

Малыш становится слабым, апатичным, ему характерно отсутствие аппетита.

Грудничок чаще плачет, поскольку такую патологию сопровождают головные и поясничные боли. Даже процесс мочеиспускания приносит определенные страдания малышу. Каждый процесс выведения мочи сопровождается болями, резями и жжением.

Симптомы пиелонефрита могут заметить родители, осматривая пеленки после того, как грудничок помочился. Цвет мочевой жидкости изменяется, становится темным, в нем присутствуют капли крови.

При пиелонефрите грудничкам характерно частое срыгивание после еды, а также частое проявление поноса.

Очень важно, чтобы родители внимательно следили за состоянием малыша. Соответственно, при обнаружении признаков развивающейся патологии сразу обращались к врачу.

Диагностика


Как только возникают симптомы, вызывающие подозрение относительно пиелонефрита, родители должны показать грудничка педиатру.

Безусловно, врач осмотрит малыша, но порекомендует посетить уролога, который назначит диагностическое обследование, и на основании полученных результатов назначит лечение.

Чтобы подтвердить симптомы пиелонефрита или опровергнуть эту патологию, проводятся лабораторные исследования мочи и крови.

Однако для того чтобы результаты диагностики были максимально правдивыми, родители должны выполнить некоторые важные действия, обеспечивающие правильный сбор мочевой жидкости для проведения анализа.

Моча собирается в чистую емкость, которую можно подготовить или приобрести в аптеке.

Для проведения исследования необходимо брать только утреннюю порцию мочи, родители должны заблаговременно подмыть грудничка.

Запрещается накануне сбора мочевой жидкости давать пить малышу минеральную водичку.

Если грудничок здоров, его моча будет светлой, в ней будет отсутствовать белок, а также количество лейкоцитов будет предельно малым.

Если выявляют эритроциты, при этом скорость их оседания велика, это уже указывает на пиелонефрит.

Также грудничка направляют на ультразвуковую диагностику, в ходе проведения которой удается оценить повреждение почечного органа. При проведении УЗИ иногда удается установить причину возникновения пиелонефрита, что упрощает процесс лечения.

В самых исключительных случаях может быть показана цистоуретрография. Она проводится, когда возникают повторные признаки пиелонефрита или же во время УЗИ врач обнаруживает гидронефроз, обструкцию или склерозирование почек.

Лечение


При диагностировании у грудничков пиелонефрита, врачи приступают к незамедлительному лечению. Обойтись без применения антибиотиков, к сожалению, нельзя.

По этой причине врачи, опираясь на результаты бактериологического посева мочевой жидкости, подбирают антибактериальный препарат, который способен устранить инфекцию, но при этом не нанести вред здоровью грудничка.

Помимо антибактериальной терапии врачи проводят фитотерапию, применяют уросептические и гомеопатические средства.

Родители должны настроить себя на продолжительный курс лечения, рассчитанный на полное устранение патогенной микрофлоры.

Даже при исчезновении внешних признаков патологии врачи продолжают лечение, поскольку инфекция может сохраниться в почках, но по причине своей низкой активности не будет сопровождаться клиническими проявлениями.

Антибактериальная терапия хороша в борьбе с инфекционными заболеваниями, но такие препараты негативно отражаются на жизнедеятельности полезных микроорганизмов.

Чтобы избежать таких побочных явлений, урологи прописывают грудничкам пробиотики.


Лечение должно быть направлено на повышение иммунных сил организма, поэтому грудничку прописывают витамины, благоприятствующие росту иммунитета.

Родителям рекомендуется четко соблюдать указанную дозировку, чтобы предотвратить передозировку, которая способна негативно сказываться на здоровье грудничка.

Безусловно, врачи, разрабатывая план лечения, предусматривают действия, направленные на устранение существующей симптоматики. Малышу могут быть назначены жаропонижающие средства, а также препараты, которые способствуют устранению последствий интоксикации организма.

Проводить самостоятельное лечение родители не должны, это может спровоцировать серьезнейшие последствия, устранить которые будет очень сложно.

Грудничка обязательно ставят на диспансерный учет, назначая профилактические осмотры, сопровождающиеся определенной частотой.

Итак, пиелонефрит – опасное заболевание, способное нанести серьезный вред здоровью малыша.

Однако своевременно начатое лечение дает уверенность в том, что патология будет устранена, и впоследствии почки грудничка будут функционировать без сбоя.

mkb03.ru

Характеристика заболевания

Почки являются парными органами, которые располагаются по обе стороны от позвоночника. Они играют большую роль в организме человека.


  • Их основная функция заключается в очищении организма от продуктов обмена. Все эти ненужные вещества выводятся вместе с мочой.
  • Почки регулируют водный и солевой баланс в организме.
  • Выделяют активные вещества, которые способны регулировать артериальное давление и уровень гемоглобина в крови.
  • Отвечают за выработку витамина Д. пиелонефрита у грудничков

От нормальной работы почек зависит функционирование и других внутренних органов у ребенка: сердца, мозга, легких. Поэтому очень важно распознать симптомы заболевания.

При пиелонефрите воспаляются не только сами ткани почки, но и лоханка. Выделяют первичный, вторичный, острый и хронический пиелонефрит. Острый воспалительный процесс после лечения полностью проходит через месяц. Хронический пиелонефрит длится в течение нескольких месяцев, с периодическими обострениями.

Заболевание, при котором у грудничка увеличена в размерах лоханка почки, называют пиелоэктазия. При этом происходит нарушение оттока мочи из одной или из обеих лоханок. Лоханка представляет собой место, где происходит скопление мочи из почек. После этого моча попадает в мочеточник.

Почему возникает заболевание

Причины, по которым возникает первичный пиелонефрит у ребенка, следующие.

  • Изменение микрофлоры в кишечнике.
  • Дисбактериоз кишечника, который в основном развивается на фоне простудных заболеваний или кишечной инфекции.
  • Грипп, ангина, вызванные кокковыми возбудителями.
  • Воспаление мочевого пузыря (цистит).

Вторичное воспаление почек у ребенка может возникнуть из-за следующих нарушений.

  • Врожденная аномалия развития мочевыводящих органов (нарушения в строение и расположение почек, мочевого пузыря).
  • Недоразвитие почек.

Причины, по  которым развивается пиелоэктазия у грудничка, следующие.

пиелонефрита у грудничков 1

  • Наследственный фактор.
  • Попадание инфекции в мочевыделительные пути.
  • Опущение почек.
  • Неправильное расположение лоханки.
  • Воспалительные процессы в почках.

Как распознать заболевание

Симптомы, по которым можно понять, что почки у ребенка функционируют неправильно.

  • Высокая температура тела (до 39 градусов). При этом у ребенка нет признаков простуды: насморка, кашля, покраснения горла. Малыш вялый и плохо кушает.
  • Учащенное или наоборот редкое мочеиспускание. Моча приобретает резкий неприятный запах.
  • Перед мочеиспусканием ребенок плачет, капризничает, ворочается.
  • Моча становится темного цвета.
  • Малыш перестает прибавлять в весе. Наблюдаются частые срыгивания, расстройство стула.
  • Небольшое количество мочи.

В некоторых случаях симптомы болезни у ребенка могут отсутствовать. Но внимательные родители не смогут упустить важные детали.

В возрасте до 6 месяцев ребенок в норме должен мочиться до 20 раз в день. От 6 месяцев до года количество мочеиспусканий уменьшается до 15 раз в день.

Пиелоэктазия это заболевание, при котором симптомы практически отсутствуют. Обнаружение чаще всего происходит после осложнений, которые возникают на фоне нарушения.

Осложнения могут быть следующими:

  • пиелонефрит;
  • гидронефроз (происходит нарушение оттока мочи, в результате расширяются лоханки и чашечки);
  • эктопия мочеточника (мочеточник направляется не в мочевой пузырь, а во влагалище или уретру);
  • уретероцеле (при входе в мочевой пузырь мочеточник расширен, а при выходе слишком заужен);
  • рефлюкс (неправильный выход мочи, когда моча попадает в почки, а не в мочевой пузырь).

Диагностика заболевания

Как только мама обнаружила у малыша настораживающие симптомы, нужно обратиться к врачу. Педиатр может направить к урологу, который назначит все основные обследования. Самым основным способом распознать заболевание является общий анализ мочи. К дополнительным методам диагностики относят: УЗИ, общий и биохимический анализ крови, посев мочи на флору.

грудничок и врач

Чтобы результат был достоверным, необходимо соблюдать ряд правил при сборе мочи.

  • Не следует давать ребенку минеральную воду.
  • В аптеке нужно купить специальную стерильную баночку для сбора анализов.
  • Для анализа необходима утренняя порция мочи. Перед сбором материала ребенка нужно подмыть.
  • Собирать нужно среднюю порцию мочи.

Для более детального изучения болезни назначают анализ мочи по методу Нечипоренко или Зимницкого.

Мочу для изучения по методу Зимницкого следует собирать в течение целых суток. Для этого потребуется восемь пронумерованных баночек.

В бланке анализа мочи можно прочитать следующие результаты.

  • В норме моча должна быть прозрачного цвета.
  • Плотность мочи находится около 1020.
  • Белок не должен присутствовать в моче.
  • Бактерии и грибы обозначатся знаком +. Чем больше этих плюсов, тем больше данных микроорганизмов.
  • Допустимое количество лейкоцитов у мальчиков составляет от 0-3-5, у девочек – от 0-5-7.
  • Не должно быть обнаружено эритроцитов.
  • Цилиндры выявляются при тяжелых заболеваниях почек.

Все отклонения от нормы могут свидетельствовать о наличии воспалительного очага.

Профилактические мероприятия

Заболевание и сопутствующие симптомы можно предупредить, соблюдая несколько несложных правил.


  • Подгузники нужно надевать на улицу и перед сном. Постоянное соприкосновение с мочой приводит к распространению инфекции.
  • Следить за ребенком, чтобы он вовремя мочился. Чем больше жидкость находится в мочевом пузыре, тем выше риск распространения инфекции.
  • Важно соблюдать правила гигиены: частое и правильное подмывание, ежедневная смена трусиков.
  • Нельзя давать ребенку в качестве питья газированную воду.
  • Кормящей маме нужно придерживаться строгой диеты. Исключить из рациона соленые, жареные, острые блюда.

Лечение заболевания

Любое лечение для ребенка назначает только врач-уролог или нефролог. Грудным детям нужно рассчитывать дозировку лекарств, в соответствии с возрастом, весом и тяжестью течения заболевания. Чтобы устранить неприятные симптомы заболевания, нужно установить причину.

  • Антибиотики (Амоксиклав, Цефиксим, Цефепим).
  • Пробиотики и пребиотики (Линекс, Аципол) помогут снять симптомы расстройства кишечника после приема антибактериальной терапии.
  • Уросептические препараты (Фурагин, Фурамаг).
  • Фитотерапия (Канефрон).
  • Гомеопатия.
  • Иммуномодулирующие лекарства (Виферон, Генферон).

Чтобы устранить сопутствующие симптомы, назначают жаропонижающие препараты, лекарства, снимающие интоксикацию организма.

Пиелоэктазия выявляется уже внутриутробно, либо на первом профилактическом УЗИ. За ребенком ведется наблюдение. Каждые три месяца проводят повторные УЗИ. Обычно к году заболевание само проходит. В редких случаях показано хирургическое вмешательство.

Важно проводить профилактические осмотры и вовремя сдавать анализы. Чем раньше удается распознать нарушения в работе мочевыделительной системы, тем эффективнее будет лечение. И можно исключить много осложнений.

grudnichky.ru

Классификация

Первичный и вторичный пиелонефрит у детей

Виды этого заболевания у грудничков разнообразны. Есть несколько критериев для их определения.

По этиологии:

  • Первичный. Возникает без предпосылок и предыдущих урологических заболеваний. Инфекционный процесс развивается в изначально здоровом органе. Частота встречаемости около 10%.
  • Вторичный. Патология формируется на фоне перенесенного воспаления мочевыводящего тракта. Более распространенный вид пиелонефрита.

По стадии:

  • Инфильтративная.
  • Склеротическая.

По локализации:

  • Односторонний.
  • Двусторонний.

По течению заболевания:

Острое воспаление канальцев почки

  • Острый. Продолжается менее полугода. Яркая клиническая картина воспаления.
  • Хронический. Является последствием недолеченного острого пиелонефрита. Характерно сохранение симптомов на протяжении более 6 месяце и наличие в этот времени не менее двух рецидивов.
  • Латентный. Проходит в скрытой форме, присуще длительное отсутствие признаков пиелонефрита у грудничка. Незначительно проявляется мочевой синдром.

СПРАВКА! Известный доктор Комаровский заявляет, что самый коварный тип протекания пиелонефрита – скрытый. Ведь вовремя выявить его практически невозможно.

По проводимости выделительных путей:

Обструктивный пиелонефрит у детей

  • Обструктивный. Формируется вследствие органических или функциональных расстройств уродинамики. В этом случае нарушается отток мочи.
  • Необструктивный. Связан с дисметаболическими изменениями в паренхиме почек, неадекватным кровоснабжением, иммунодефицитными состояниями и эндокринными патологиями. Препятствия для выхода урины отсутствуют.

Предрасполагающие факторы

Обстоятельства, повышающие риск возникновения пиелонефрита у грудничков:

  • Недоношенность.
  • Недостаточная масса тела ребенка.
  • Аномалии строения или расположения почек.
  • Формирование камней в выделительном тракте.

Болезни почек у недоношенного ребенка

  • Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря.
  • Перенесенный пиелонефрит у матери в период беременности.
  • Рефлюкс – обратный отток урины в почки.
  • Переохлаждение младенца.
  • Наличие в организме очага воспаления.
  • Сниженный иммунитет.
  • Прорезывание зубов.
  • Переход на искусственное вскармливание (около 6 месяцев).
  • Предшествующие заболевания выделительной системы.
  • Недостаточная гигиена половых органов грудничка.

Пути распространения инфекции

Пути проникновения инфекции

К возбудителям пиелонефрита относятся бактерии, вирусы, грибы и простейшие.

Микроорганизмы поступают в почки разными способами:

  • Гематогенным. Инфекция из отдаленного очага воспаления через кровь попадает в нефроны.
  • Лимфогенным. Распространенный вид переноса возбудителей при энтеритах. Дисбактериоз и поражения слизистых кишечника провоцируют выход бактерий в лимфу.
  • Восходящим. Встречается у детей старше полугода. Инфекция из внешней среды заносится в мочеиспускательный канал и распространяется по вышележащим органам выделительной системы.

Причины возникновения

Первичный пиелонефрит у грудничков образуется при следующих ситуациях:

  1. Недостаточная гигиена половых органов малыша. Для детей наиболее характерный восходящий путь проникновения инфекции. Бактерии из внешней среды заносятся в уретру и по выводящему тракту достигают почечной паренхимы.
  2. Наличие очага воспаления в организме. Это могут быть грипп, ангина. Попадая в кровь, возбудители циркулируют по сосудистому руслу и достигают почек.
  3. Изменение микрофлоры кишечника. При колите или дисбактериозе создаются комфортные условия для размножения патогенных микроорганизмов. Впоследствии они разносятся по всем системам гематогенным путем.
  4. Воспаление органов мочевыделительного тракта: циститы, уретриты.
  5. Патологически состояния, вызываемые дисбалансом в обмене веществ: рахит, избыток витамина D.

Вторичный пиелонефрит чаще всего является следствием:

Недоразвитие детских почек

  • Недоразвития почек.
  • Врожденных аномалий органов выделительной системы: нарушение их строения или локализации.

Симптомы

Для пиелонефрита у грудничков характерна следующая клиническая картина:

  • Повышение температуры тела (39 °C и выше) вплоть до образования судорог.
  • Озноб, лихорадка.
  • Слабость, сонливость и плаксивость.
  • Младенец отказывается от приема пищи.
  • Нарушение сна.
  • Частые срыгивания.
  • Возможна рвота.
  • Медленный набор веса или снижение массы тела.
  • Жидкий стул, в редких случаях запоры.

Симптомы заболевания почек у ребенка

  • Мочеиспускание болезненное, учащенное и малыми порциями. Грудничок перед испражнением становится беспокойным, кряхтит и плачет.
  • Урина имеет темный оттенок и резкий неприятный запах.
  • Бледный или сероватый цвет кожных покровов, редко отмечается пожелтение.
  • «Синюшность» под глазами и вокруг области рта.

Симптомы острого пиелонефрита у детей до года ярко выражены. Заболевание развивается постепенно, но протекает тяжело. Основной признак – повышение температуры тела до 39–40 °C.

ВАЖНО! Симптоматики, свойственной ОРВИ нет: чихания, кашля, насморка.

Осложнения

В первый месяц у грудничка размер почки составляет около 5 см, к году она достигает 6 см. Бактерии очень быстро полностью поражают маленький орган. Поэтому пиелонефрит активно прогрессирует, повышая риск возникновения осложнений.

Последствия воспаления почек:

Хроническое воспаление детских почек

  • Переход острой формы заболевания в хроническую, избавится от которой трудно.
  • Гидронефроз. Вследствие затрудненного оттока мочи растет нагрузка на чашечно-лоханочную систему, что приводит к атрофии почечной паренхимы.
  • Артериальная гипертензия. Увеличивается работа на сердце, повышается черепно-мозговое давление.
  • Некроз канальцевой системы.
  • Сепсис.
  • Формирование апостематозного нефрита (множественных абсцессов почки).

Для профилактики осложнений необходимо при любом повышении температуры тела обращаться к педиатру.

Методы диагностики

Изменение артериального давления

Для выявления пиелонефрита у грудничков и его дифференциации от гломерулонефрита необходимы следующие методы обследования:

  1. Сбор жалоб у матери.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря.
  3. Измерение артериального давления.

ВАЖНО! Цистоуретрография назначается только при повторных обострениях пиелонефрита и при выявлении гидронефроза, склерозирования и обструкции сосудов почек.

Лабораторные исследования:

Анализы крови

  1. Анализы крови: общий, биохимический. Для воспаления характерно: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, нейтрофилия, снижение гемоглобина и эритроцитов, появление C-реактивного белка, креатинина и мочевины.
  2. Общий анализ мочи. При пиелонефрите отмечается: появление бактерий, белка и эритроцитов.
  3. Проба Зимницкого, Нечипоренко.
  4. Посев урины на патогенную микрофлору с выявлением возбудителя.
  5. Определение чувствительности бактерий к антибиотикам.

Лечебные мероприятия

Общие терапевтические принципы:

  • Госпитализация грудничка вместе с мамой. В специализированном стационаре отслеживается диурез и общее состояние маленького пациента. На основе этого корректируется лечение.
  • Постельный режим до устранения лихорадки.
  • Исключение прикорма. Естественное грудное вскармливание не ограничено.
  • Соблюдение тщательной гигиены младенца. Педиатр обязательно напоминает правила подмывания ребенка.

Цефалоспорины при почечных заболеваниях

Медикаментозное лечение:

  1. Антибиотикотерапия. Чаще препараты цефалоспоринового ряда.

ВАЖНО! Не стоит прислушиваться к отзывам о вреде антибиотиков для ЖКТ. Микрофлору кишечник восстановить гораздо проще, чем вылечить пиелонефрит.

  1. Уросептические лекарства (Канефрон).
  2. Жаропонижающие.
  3. Спазмолитики (Дротаверин, Нош-па).
  4. Нестероидные противовоспалительные средства.
  5. При необходимости – антигрибковые препараты.
  6. Фитопрепараты (хвощ, крапива, зверобой, листья брусники).
  7. Пробиотики для восстановления баланса нормальной микрофлоры кишечника (Нормобакт, Линекс детский).
  8. Общеукрепляющие медикаменты: иммуномодуляторы (Виферон), витамины.

Стационарное лечение грудных детей

Лечение в стационаре длится до 3–4 недель. Препараты для терапии подбирает нефролог или уролог, отдавая предпочтение их оптимальные комбинации.

ВАЖНО! Лечить пиелонефрит самостоятельно запрещено. Причина: многие медикаменты противопоказаны грудничкам или неэффективны при одновременном приеме.

Профилактика

Пиелонефрит и его осложнения возможно предупредить, соблюдая несколько принципов:

  • Соблюдение тщательной личной гигиены малыша: ежедневная смена нижнего белья, регулярное и правильно подмывание.
  • Перед прогулкой и сном необходимо надевать подгузники.
  • Исключить газированную воду из рациона грудничка.
  • Женщинам на период грудного вскармливания следует придерживаться диеты: отказаться от соленых, жирных и острых блюд.
  • Проходить профилактические осмотры.

Профилактика воспаления почек у новорожденных

  • Тепло одевать ребенка в период похолоданий.
  • Поддерживание иммунитета: витамины, закаливания.
  • Своевременное обращение к врачу при выявлении повышения температуры тела грудничка.

После перенесенного пиелонефрита детей ставят на учет к педиатру и урологи. Также потребуется проходить осмотры нефролога:

  1. Первые полгода после выписки – ежемесячно.
  2. Последующие 3 года – 1 раз в 3 месяца.
  3. При обострении хронической формы – каждые 10 дней.
  4. Раз в полгода назначается УЗИ для контроля состояния выделительных органов.

СПРАВКА! Ребенок снимается с диспансерного учета только после 5 лет ремиссии.

1opochkah.ru

Причины и развитие пиелонефрита

Главными причинами пиелонефрита у детей первого года жизни являются бактерии. Попадая в детский организм, они быстро размножаются и вызывают тяжелые для ребенка симптомы. Чаще всего заболевание возникает у детей после 4-5 месяцев, когда их переводят на смешанное вскармливание и иммунная система подвергается перестройке.

Также пиелонефрит может возникнуть у новорожденного, по статистике это встречается у 3% детей, и чаще всего у малышей, рожденных раньше срока или с недостаточным весом. Возможно внутриутробное инфицирование, при наличии у матери инфекционных заболеваний, например, хламидий, уреаплазмы или микоплазмы. В этом случае, кроме бактерий, возбудителями могут являться и грибки.

Но все же на первом месте стоит восходящий путь инфицирования, когда бактерии попадают в почки из мочевого пузыря. Это бывает при ненадлежащей гигиене половых органов. Причем чаще страдают девочки, этому способствуют анатомические особенности строения уретры.

Другие причины развития пиелонефрита у ребенка грудного возраста:

  1. Ребенок на горшкеИнфекции дыхательных путей.
  2. Дисбактериоз.
  3. Кишечные инфекции.
  4. Врожденные аномалии мочевыводящей системы.
  5. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
  6. Рахит или избыток витамина D.

Пиелонефрит у грудничка формируется очень быстро, так как в первый месяц размер почки 49 мм, а к году вырастает всего до 62 мм. И размножение бактерий в этом маленьком органе приводит к стремительному развитию воспалительного процесса.

В первую очередь заболевание охватывает чашки и лоханки почек, а потом переходит на все ткани органа. Поэтому важна ранняя диагностика, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Какие осложнения могут возникнуть:

  1. Пиелонефрит при беременостиПереход острой формы в хроническую.
  2. Развитие почечной недостаточности.
  3. Паранефрит.
  4. Артериальная гипертензия.
  5. Сепсис.
  6. Абсцесс почки.

Чтобы этого избежать необходимо своевременно проходить плановые осмотры у педиатра, и при возникновении любых симптомов не затягивать с посещениями поликлиники.

к оглавлению ↑

Симптомы и диагностика

Симптомы пиелонефрита у детей в 1 год жизни обычно ярко выражены и отличаются от признаков воспаления почек у взрослых. В первую очередь резко повышается температура, которая может достигнуть 39°С. При этом не наблюдаются характерные признаки простуды – не будет покрасневшего горла, кашля насморка – именно это наведет врача на подозрение, что проблема скрывается во внутренних органах малыша.

Температура у грудничкаТемпература тела у грудничка может, как подниматься до высоких значений, так и опускаться до критически низкого уровня. Это обуславливается еще не стабильной терморегуляцией маленьких детей.

Кроме повышения температуры, родители могут наблюдать нарушение мочеиспускания. В основном, грудничок начинает реже писать, памперс остается сухим дольше обычного. В редких случаях, наоборот, мочеиспускания становятся более частыми. Также меняется и цвет выделяемой мочи – становится более ярким, сочного оранжевого цвета, могут появляться кровяные прожилки. Запах от мочи становится более сильным, что обычно не характерно для грудных детей.

Также симптомы пиелонефрита выражаются в плохом сне ребенка и повышенной капризности. Особенно явными эти признаки становятся в ночное время. Многие мамы замечают, что при каждом мочеиспускании ребенок начинает сильнее капризничать и даже плакать. Это возникает из-за болевого синдрома при опорожнении мочевого пузыря.

Другие признаки пиелонефрита, которые не всегда сопутствуют заболеванию:

  1. Желтуха у новорожденногоУчащенное срыгивание, иногда переходящее в рвоту.
  2. Желтизна кожных покровов.
  3. Отказ от груди.
  4. Расстройство кишечника, обычно выражается в диарее.
  5. Стремительная потеря веса.

Крайне редко пиелонефрит у новорожденных может протекать без видимых симптомов – не будет высокой температуры, ребенок останется спокойным, а цвет мочи не будет меняться. Такое течение воспаления почек у грудничков опасно осложнениями, так как можно упустить начало развития болезни и диагностировать пиелонефрит только при тяжелой стадии.

Чтобы выявить пиелонефрит, грудничку назначат некоторые обследования, и самые основные – это общие анализы крови и мочи. Очень важно правильно собрать мочу – емкость должна быть стерильной, а ребенка перед сбором необходимо подмыть и насухо вытереть. Для диагностики необходима вторая порция мочи, то есть первые выделения собирать не нужно. Этот анализ берется утром, сразу после сна малыша, до первого кормления.

Для определения состояния организма и выявления возбудителя пиелонефрита, назначают также следующие обследования:

  1. Биохимический анализ крови.
  2. Бакпосев мочи с определение чувствительности к антибиотикам.
  3. Анализ мочи по Зимницкому.
  4. УЗИ почек и мочевого пузыря.

Пиелонефрит в 1 год жизни ребенка лечится только в стационаре под наблюдением педиатра и нефролога.

В период терапии необходимы частые исследования крови и мочи, чтобы контролировать процесс выздоровления и предупредить возможные осложнения.

к оглавлению ↑

Лечение и профилактика

Лечение пиелонефрита у детей до года осложнятся тем, что в этом возрасте большинство препаратов противопоказано для использования. Поэтому врачи стараются выбирать самые безопасные лекарственные средства.

Своевременное лечение инфекцийВ первую очередь начинают проводить антибактериальную терапию. Чаще всего грудничкам назначают антибиотики пенициллиновой и цефалоспориновой группы. Длительность лечения антибактериальными препаратами – от 10 до 14 дней в зависимости от тяжести заболевания. Самые часто применяемые для грудничков препараты: Амоксиклав, Ампициллин, Цефиксим, Цефотаксим, Цефипим, Меропенем.

Одновременно с антибиотиками необходим прием лекарств с бифидобактериями: Линекс, Нормобакт, Буфидумбактерин, Бифиформ. А для поддержания иммунитета могут назначаться иммуномодуляторы — Виферон или Генферон.

Кроме антибиотиков, врач может принять решение о назначении уросептиков, но только если симптомы ярко выражены или ребенок находиться в тяжелом состоянии. К уросептикам относятся: Фурагин, Фурамаг, Неграм. Эти же препараты могут использоваться для профилактики рецидивов. После лечения грудничку могут назначить капли Канефрон, чтобы избежать повторного заболевания.

Если заболевание вызвано неправильным строением органов, то может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве.

После пиелонефрита ребенку необходимо проходить осмотры нефрологом с определенной частотой:

  1. Ребенок в постелеВ течение полугода после выписки осмотр проводится 1 раз в месяц.
  2. Первый три года после выздоровления – раз в 3 месяца.
  3. Если возникло обострение 1 раз каждые 10 дней.
  4. Раз в 6 месяцев назначают УЗИ, для контроля состояния почек.

Ребенка снимают с диспансерного учета после 5-летнего периода без обострений пиелонефрита, для этого необходимо пройти полное обследование организма и убедиться, что болезнь полностью отступила.

Снизить риск развития пиелонефрита у ребенка грудного возраста, помогут простые советы, которых должны придерживаться родители:

  1. Своевременно заниматься лечением очагов инфекций у грудничка.
  2. Соблюдать гигиену, правильно подмывать ребенка.
  3. Не держать малыша в грязном подгузнике, а летом стараться меньше им пользоваться.
  4. При планировании или во время беременности пролечить инфекционные заболевания.

Нельзя переохлаждать или перегревать ребенка, иначе иммунная система при любой болезни не сможет правильно среагировать. Таким образом, повысится риск развития пиелонефрита и других неприятных заболеваний.

vsepropechen.ru