Пиелонефрит у грудничка симптомы

С появлением в семье грудного ребенка родители начинают тщательно заботиться о его здоровье, стараясь уберечь от серьезных недугов. К сожалению, защитить грудничка от пиелонефрита удается не всегда.

Пиелонефрит у новорожденных и грудных детей до года опасен осложнениями, поэтому диагностика и лечение должны осуществляться как можно быстрее.

Как распознать, что грудной ребенок заболел пиелонефритом?

Пиелонефрит — заболевание, при котором возникает воспалительный процесс в почках, конкретнее — в ее тканях и почечных лоханках. Опасность недуга связана с быстрым распространением воспалительного процесса из-за малых размеров почек у грудных детей — их длина не больше 50 мм.

Течение пиелонефрита у грудных детей отличается от симптомов, характерных для взрослых. Пиелонефрит у новорожденных и грудничков часто путают с банальным ОРВИ или простудой, что осложняет диагностику и лечение.

Основные признаки пиелонефрита у грудных детей:

• повышение температуры тела до высоких цифр (38-38,9 градусов) в сочетании с общим недомоганием;
• сбои в процессе мочеиспускания — выделение мочи происходит слишком часто или напротив, редко (раз в 5-6 часов), при этом ребенок выпивает привычный для него объем жидкости;
• выраженное беспокойство при мочеиспускании — грудные дети могут плакать перед мочеиспусканием, сильно кряхтеть или тужиться;
• изменение цвета и запаха урины — цвет становится темным, концентрированным, возможно появление красного оттенка; запах становится неприятным, едким;
• беспокойное поведение — маленькие дети могут плакать без причины, плохо спать, капризничать;
• проблемы со стулом, пищеварением — при пиелонефрите возможно развитие диареи, снижение аппетита, появление сильных срыгиваний.

При появлении хотя бы одного из перечисленных признаков в сочетании с нарушением мочеиспускания (ребенок мочится малыми порциями) необходимо обратиться к врачу.

Причины развития заболевания

Основной причиной развития пиелонефрита у грудных детей является инфекция. Перенесенные простудные болезни, ангина, бактериальные кишечные инфекции, фарингиты, ларингиты и бронхиты могут дать осложнения на почки.

Течение дисбактериоза в кишечнике у грудных детей часто приводит к патологическим процессам в почках, что обусловлено возможностью занесения патогенной флоры через общий кровоток в почки.

Помимо инфекции, есть иные причины развития пиелонефрита у детей:

1. врожденные аномалии строения почек и мочевыводящих путей: сужение почечных канальцев, мочеточников приводит к нарушению выделения мочи и развитию воспаления;
2. уменьшенные размеры почки у новорожденных и грудных детей, при этом создается излишняя нагрузка на почку, как следствие — повышается риск развития пиелонефрита;
3. переохлаждение и плохой уход в плане гигиены за детьми.

Диагностика у младенцев

Диагностика заболевания основана на лабораторных анализах мочи и крови. Этого достаточно, чтобы максимально достоверно установить диагноз.

Перечень анализов, которые следует сдать при подозрении на пиелонефрит:

• общий анализ мочи, в котором при пиелонефрите будут обнаружены белок, мутный осадок, лейкоциты и эритроциты, бактерии в большом количестве;
• общий анализ крови, для которого характерно повышение СОЭ, палочкоядерных нейтрофилов;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• пробу Зимницкого.

В некоторых случаях показано проведение УЗИ почек с целью исключения аномалий развития и врожденных патологий строения.

Тактика лечения

Своевременное лечение позволит избежать осложнений. Основное лечение состоит в назначении антибиотиков широкого спектра действия: Азитромицин, Флемоксин солютаб, Амоксиклав.

Без антибиотикотерапии избавиться от недуга практически невозможно.

Помимо антибиотиков терапия против пиелонефрита включает:

1. общеукрепляющие препараты в виде иммуномодуляторов (Виферон), витаминных комплексов (Мультитабс, Алфавит);
2. спазмолитики: Дротаверин, Нош-па в возрастной дозировке;
3. уросептики: Канефрон;
4. препараты для нормализации микрофлоры: Бифиформ Бэби, Нормобакт, Линекс детский.

Важна диета с максимально щадящим питанием, для грудных детей старше 6 месяцев прикорм на время лечения пиелонефрита лучше отменить или ограничить. Полезно обильное питье в виде слабого ромашкового чая, чистой воды, неконцентрированных компотов без сахара и морсов.

Комаровский о болезни у грудных детей

Из-за особенностей в анатомии строения мочеполовой системы и кишечника бактерия легко проникает в мочевыводящие пути, мочевой пузырь и непосредственно почки.

Мальчики в возрасте до года тоже могут заболеть пиелонефритом, но чаще на фоне острых кишечных инфекций.

Комаровский считает пиелонефрит опасным для грудничков, поэтому лечение необходимо в любом возрасте, особенно у детей до 1-1,5 лет. Евгений Олегович более коварной называет хроническую форму болезни из-за скрытого протекания.

Лечить по мнению доктора пиелонефрит нужно только антибиотиками, даже если заболел новорожденный. Как говорит Комаровский, микрофлору кишечника после антибиотиков восстановить намного легче, чем почки.

Как лечить у детей пиелонефрит в домашних условиях читайте в нашей статье.

Лечение недуга займет около 14 дней, показателем успешной терапии станет улучшение самочувствия ребенка и нормализация анализов на 2-3 сутки от начала приема антибактериальных средств.

Комаровский призывает родителей не заниматься самолечением, при любых подозрительных симптомах (изменение цвета урины, редкое или учащенное мочеиспускание) обращаться к педиатру.

Регулярная сдача анализа мочи у детей до года позволит своевременно выявить недуг на ранних стадиях и успешно вылечить.

Пиелонефрит у грудных детей в настоящее время не редкость. При отсутствии надлежащего лечения болезнь быстро прогрессирует и переходит в хроническую форму, избавиться от которой сложно.

Родители должны помнить — нельзя игнорировать направления на общий анализ мочи, которые выдают в детских поликлиниках для профилактических целей. По результатам анализов можно отслеживать состояние здоровья грудного ребенка, в том числе его почек и мочевыводящей системы.

Откуда появляется пиелонефрит у детей расскажет врач-педиатр в ролике:

opochke.com

Причины и развитие пиелонефрита

Главными причинами пиелонефрита у детей первого года жизни являются бактерии. Попадая в детский организм, они быстро размножаются и вызывают тяжелые для ребенка симптомы. Чаще всего заболевание возникает у детей после 4-5 месяцев, когда их переводят на смешанное вскармливание и иммунная система подвергается перестройке.

Также пиелонефрит может возникнуть у новорожденного, по статистике это встречается у 3% детей, и чаще всего у малышей, рожденных раньше срока или с недостаточным весом. Возможно внутриутробное инфицирование, при наличии у матери инфекционных заболеваний, например, хламидий, уреаплазмы или микоплазмы. В этом случае, кроме бактерий, возбудителями могут являться и грибки.

Но все же на первом месте стоит восходящий путь инфицирования, когда бактерии попадают в почки из мочевого пузыря. Это бывает при ненадлежащей гигиене половых органов. Причем чаще страдают девочки, этому способствуют анатомические особенности строения уретры.

Другие причины развития пиелонефрита у ребенка грудного возраста:

1. Инфекции дыхательных путей.
2. Дисбактериоз.
3. Кишечные инфекции.
4. Врожденные аномалии мочевыводящей системы.
5. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
6. Рахит или избыток витамина D.

Пиелонефрит у грудничка формируется очень быстро, так как в первый месяц размер почки 49 мм, а к году вырастает всего до 62 мм. И размножение бактерий в этом маленьком органе приводит к стремительному развитию воспалительного процесса.

В первую очередь заболевание охватывает чашки и лоханки почек, а потом переходит на все ткани органа. Поэтому важна ранняя диагностика, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Какие осложнения могут возникнуть:

1. Переход острой формы в хроническую.
2. Развитие почечной недостаточности.
3. Паранефрит.
4. Артериальная гипертензия.
5. Сепсис.
6. Абсцесс почки.

Чтобы этого избежать необходимо своевременно проходить плановые осмотры у педиатра, и при возникновении любых симптомов не затягивать с посещениями поликлиники.

к оглавлению ↑

Симптомы и диагностика

Симптомы пиелонефрита у детей в 1 год жизни обычно ярко выражены и отличаются от признаков воспаления почек у взрослых. В первую очередь резко повышается температура, которая может достигнуть 39°С. При этом не наблюдаются характерные признаки простуды – не будет покрасневшего горла, кашля насморка – именно это наведет врача на подозрение, что проблема скрывается во внутренних органах малыша.

Температура тела у грудничка может, как подниматься до высоких значений, так и опускаться до критически низкого уровня. Это обуславливается еще не стабильной терморегуляцией маленьких детей.

Кроме повышения температуры, родители могут наблюдать нарушение мочеиспускания. В основном, грудничок начинает реже писать, памперс остается сухим дольше обычного. В редких случаях, наоборот, мочеиспускания становятся более частыми. Также меняется и цвет выделяемой мочи – становится более ярким, сочного оранжевого цвета, могут появляться кровяные прожилки. Запах от мочи становится более сильным, что обычно не характерно для грудных детей.

Также симптомы пиелонефрита выражаются в плохом сне ребенка и повышенной капризности. Особенно явными эти признаки становятся в ночное время. Многие мамы замечают, что при каждом мочеиспускании ребенок начинает сильнее капризничать и даже плакать. Это возникает из-за болевого синдрома при опорожнении мочевого пузыря.

Другие признаки пиелонефрита, которые не всегда сопутствуют заболеванию:

1. Учащенное срыгивание, иногда переходящее в рвоту.
2. Желтизна кожных покровов.
3. Отказ от груди.
4. Расстройство кишечника, обычно выражается в диарее.
5. Стремительная потеря веса.

Крайне редко пиелонефрит у новорожденных может протекать без видимых симптомов – не будет высокой температуры, ребенок останется спокойным, а цвет мочи не будет меняться. Такое течение воспаления почек у грудничков опасно осложнениями, так как можно упустить начало развития болезни и диагностировать пиелонефрит только при тяжелой стадии.

Чтобы выявить пиелонефрит, грудничку назначат некоторые обследования, и самые основные – это общие анализы крови и мочи. Очень важно правильно собрать мочу – емкость должна быть стерильной, а ребенка перед сбором необходимо подмыть и насухо вытереть. Для диагностики необходима вторая порция мочи, то есть первые выделения собирать не нужно. Этот анализ берется утром, сразу после сна малыша, до первого кормления.

Для определения состояния организма и выявления возбудителя пиелонефрита, назначают также следующие обследования:

1. Биохимический анализ крови.
2. Бакпосев мочи с определение чувствительности к антибиотикам.
3. Анализ мочи по Зимницкому.
4. УЗИ почек и мочевого пузыря.

Пиелонефрит в 1 год жизни ребенка лечится только в стационаре под наблюдением педиатра и нефролога.

В период терапии необходимы частые исследования крови и мочи, чтобы контролировать процесс выздоровления и предупредить возможные осложнения.

к оглавлению ↑

Лечение и профилактика

Лечение пиелонефрита у детей до года осложнятся тем, что в этом возрасте большинство препаратов противопоказано для использования. Поэтому врачи стараются выбирать самые безопасные лекарственные средства.

Одновременно с антибиотиками необходим прием лекарств с бифидобактериями: Линекс, Нормобакт, Буфидумбактерин, Бифиформ. А для поддержания иммунитета могут назначаться иммуномодуляторы — Виферон или Генферон.

Кроме антибиотиков, врач может принять решение о назначении уросептиков, но только если симптомы ярко выражены или ребенок находиться в тяжелом состоянии. К уросептикам относятся: Фурагин, Фурамаг, Неграм. Эти же препараты могут использоваться для профилактики рецидивов. После лечения грудничку могут назначить капли Канефрон, чтобы избежать повторного заболевания.

Если заболевание вызвано неправильным строением органов, то может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве.

После пиелонефрита ребенку необходимо проходить осмотры нефрологом с определенной частотой:

1. В течение полугода после выписки осмотр проводится 1 раз в месяц.
2. Первый три года после выздоровления – раз в 3 месяца.
3. Если возникло обострение 1 раз каждые 10 дней.
4. Раз в 6 месяцев назначают УЗИ, для контроля состояния почек.

Ребенка снимают с диспансерного учета после 5-летнего периода без обострений пиелонефрита, для этого необходимо пройти полное обследование организма и убедиться, что болезнь полностью отступила.

Снизить риск развития пиелонефрита у ребенка грудного возраста, помогут простые советы, которых должны придерживаться родители:

1. Своевременно заниматься лечением очагов инфекций у грудничка.
2. Соблюдать гигиену, правильно подмывать ребенка.
3. Не держать малыша в грязном подгузнике, а летом стараться меньше им пользоваться.
4. При планировании или во время беременности пролечить инфекционные заболевания.

Нельзя переохлаждать или перегревать ребенка, иначе иммунная система при любой болезни не сможет правильно среагировать. Таким образом, повысится риск развития пиелонефрита и других неприятных заболеваний.

vsepropechen.ru

Виды пиелонефрита

Как показывает статистика, у девочек грудного возраста данное воспаление встречается гораздо чаще. Нередко это происходит к тому моменту, когда в рационе ребенка становится меньше грудного молока и начинается прикорм, то есть после достижения шестимесячного возраста.

Учитывая маленький размер почек у новорожденных (4-4,5 см), можно понять, почему воспаление так быстро поражает все ткани чашечно-лоханочных структур, а заболевание прогрессирует интенсивнее, чем у взрослых.

Код заболевания по МКБ-10:

• нефрит в острой форме — №10
• нефрит в хронический форме — №11

В зависимости от характера появления пиелонефрит может быть первичным и вторичным.

• Первичный. Причиной его появления у грудных детей считается изменение условно-патогенной микрофлоры, населяющей кишечник малыша, которая нарушает свой баланс при неблагоприятных условиях, таких как пищевые отравления, дисбактериоз, респираторные заболевания, инфекции, вызываемые кожными кокками, грипп, гнойная ангина и пр. Часто почечное воспаление происходит при цистите.
• Вторичный. Является следствием аномального анатомического строения почек или органов мочевыводящей системы. Такие нарушения в большинстве случаев происходят во время внутриутробного развития и ухудшают выведение урины. Иногда моча может повторно забрасываться в мочеполовые органы, увлекая за собой бактерии, которые размножаются внутри лоханок и там самым вызывают воспаление.

Подразделяют одно- и двухстороннюю форму данной патологии. Односторонняя — если поражена одна почка, двусторонняя — в случае поражения органов с двух сторон. В случае односторонней формы при описании специалисты заостряют внимание на том, лево- или правосторонний пиелонефрит стал причиной болезни.

Односторонняя форма является более распространенной и переносится легче, поскольку часть нагрузки берет на себя здоровая почка.

Причины развития

Возникновение почечного воспаления связано с развитием в чашечно-лоханочных аппаратах почки патогенных микроорганизмов, которые не должны там присутствовать в нормальном состоянии. К таким микроорганизмам относятся бактериальные организмы, грибки и вирусы. Иногда возбудителем являются представители не одной, а сразу нескольких групп. Особенно распространено такое явление при затянувшемся течении.

Для попадания инфекционных агентов в почку существует несколько основных путей:

• Гематогенный. Из инфицированных органов возбудители переносятся с током крови в фильтрующие органы и задерживаются там, продолжая свое размножение и развитие. У грудничков так происходит на фоне перенесенной пневмонии, отита среднего уха и подобных патологий. Анатомически орган-источник распространения может находится отдаленно, но это никак не уменьшает возможность попадания микробов в почки.
• Лимфогенный. По лимфатической системе в почечные структуры попадают микроорганизмы из кишечника и мочевого пузыря. В здоровом состоянии лимфа опускается от почек к кишечнику, а при запорах, поносах, дисбактериозе и подобных дисфункциях кишечника лимфостаз нарушается и в почках наблюдается застой лимфы, что приводит к началу почечного воспаления.
• Восходящий. В силу строения организма такой путь больше характерен для девочек. Микроорганизмы в этом случае поднимаются по восходящим путям от мошонки, анального отверстия, мочевого пузыря или уретры.

Мнение специалиста о данном заболевании на видео ниже.

Предрасполагающие факторы

Не все груднички одинаково уязвимы для развития данного воспаления. К группе повышенного риска относятся дети, рожденные раньше срока. Чем больше срок недоношенности, тем выше риск, что грудничок может заболеть пиелонефритом.

Развитию этого заболевания способствуют следующие факторы:

• застой мочи при нейрогенных расстройствах;
• наличие кристаллов солей в мочевыводящих путях;
• низкий уровень ухода за грудничком (редкое или неправильное подмывание);
• пониженный иммунный статус;
• хронические инфекционные заболевания;
• гельминтозы;
• сахарный диабет;
• рахит;
• переохлаждение.

Любые факторы, которые оказывают стрессовое влияние на иммунитет у грудничков, увеличивают возможность появления пиелонефрита: переход на искусственное питание, введение прикорма, появление зубов. В эти периоды родителям нужно особенно внимательно следить за диурезом малыша.

Симптомы

Симптоматика у детей грудного возраста несколько отличается от таковой у взрослых. Данное заболевание дифференцируется на острый и хронический пиелонефрит.

При остром течении проявления отличаются в зависимости от возраста и общего состояния грудничка. Наличие сопутствующих патологий усиливают симптоматику.

Самыми распространенными признаками являются:

• высокая температура тела, доходящая до 40°С, что чревато развитием судорог (иногда этот является единственным симптомом);
• более частый, чем обычно, рефлюкс и срыгивания, иногда — рвота;
• отказ от приема пищи, что влечет за собой замедление темпов прибавки веса;
• бледность, синие круги под глазами, синюшность носогубного треугольника;
• сильный плач в результате боли в пояснице (иногда болезненные ощущения уменьшаются при согревании, и он успокаивается);
• приступы плача или выраженное беспокойство во время мочеиспускания.

Беспокойство и плач, как правило, усиливаются в вечернее и ночное время, препятствуя нормальному сну, что отражается и на дневном поведении малыша, делая его капризным и уставшим.

Что касается диуреза, то его расстройства могут выражаться в слишком частом или редком мочеиспускании, а иногда подобные нарушения могут полностью отсутствовать. Цвет и мутность мочи также могут измениться, часто появляется резкий неприятный запах.

У грудничков к вышеперечисленным признакам может добавится понос, слабовыраженные отеки в области лица, особенно после пробуждения.

Хроническое течение определяется тогда, когда болезнь длится больше шести месяцев или за полгода возникает минимум два острых периода. Хроническая форма может проходить с явными обострениями или в скрытом виде, когда явных признаков нет, но анализы показывают наличие заболевания.

Симптомы при рецидивах хронической формы болезни те же, что и при остром процессе. У грудничка может несколько задерживаться физическое развитие: он начинает переворачиваться, ползать, садиться чуть позже сверстников.

Диагностика

Выявление и диагностика пиелонефрита у детей в возрасте до 1 года осложняется тем, что невозможно получить ответы на вопросы от самого пациента, поэтому сбор информации педиатр проводит опосредованно — через родителей. Точность и наблюдательность родителей — залог успеха при определении первичного диагноза.

Чаще всего при данной патологии родители обращаются с жалобами на плохой сон, повышенную возбудимость, частый плач и ухудшение аппетита грудничка. Но такая симптоматика характерна для огромного числа болезней первого года жизни, для выяснения первичного диагноза назначаются 3 основных анализа:

• Общеклинический анализ мочи. Очень важно соблюдать правила сбора материала. Перед началом мочеиспускания грудничку нужно вымыть половые органы теплой водой. В специально подготовленный мочеприемник отбирается срединная порция мочи, которая как можно скорее доставляется в лабораторию. Повышенный уровень лейкоцитов и наличие бактерий в моче укажет врачу на возможное почечное воспаление.
• Анализ мочи по Нечипоренко. Правила сбора материала такие же, как и в предыдущем случае.
• Анализ мочи по Зимницкому или Аддис-Каковскому. Для грудных детей провести суточный накопительный сбор материала очень сложно, лучше приобрести для этого специальный мочеприемник, который поможет облегчить процесс.

После проведения этих лабораторно-инструментальных исследований специалист, проводящий диагностику, определяет остальные диагностические меры:

• Общий анализ крови. Показывает повышение параметра СОЭ, превышение лейкоцитарной возрастной нормы и другие признаки инфекционного процесса в организме.
• Посев мочи на флору и выявление реакции на разные группы антибиотиков. Это поможет идентифицировать возбудителя и подобрать такие антибиотические препараты, которые помогут избежать рецидива.
• Биохимический анализ крови. Определяет острая или хроническая форма заболевания присутствует у малыша. Иногда проводится исследование полимеразной цепной реакции или иммуноферментное исследование.
• Отслеживание динамики артериального давления. Периодические измерения этого параметра позволяют судить о характере протекания патологии. Если давление у грудничка с пиелонефритом выше возрастной нормы, это указывает на развитие почечной недостаточности.
• Обязательно проводится УЗИ мочеобразующих и мочевыводящих органов.

Все анализы выполняются на протяжении 1-2 дней, что позволяет в короткие сроки получить на руки результаты исследований.

Процесс диагностики включает обязательное консультирование у детского нефролога или уролога, которые могут дополнить диагностическую схему. На прием к этим специалистам необходимо взять все имеющиеся на руках результаты анализов.

После утихания острого процесса или при выявлении причин во время хронического воспаления к обязательным исследованиям добавляют рентгенконтрастную урографию, цистоуретрографию, урофлоуметрию и магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Терапия грудничков с диагнозом пиелонефрит должна проводится в стационарных условиях. При возможности лечение происходит в специализированных отделениях нефрологического профиля.

Главные принципы на весь период лечения:

• постельный режим на все время, пока у малыша наблюдается высокая температура, что уменьшает возможность развития осложнений и сокращает время лечения;
• отсрочка введения прикорма с сохранением грудного вскармливания;
• надлежащий уровень гигиены грудничка;
• применение симптоматических препаратов для снижения признаков интоксикации организма;
• применение антибиотиков;
• постоянный контроль объема диуреза и показателей мочи.

Продолжительность периода антибиотикотерапии при острой форме — до 4 недель, через каждых 7-10 дней антибиотический препарат меняют.

Кроме антибиотиков применяются:

• уроантисептики — антисептические препараты для устранения заражающих агентов из мочевыводящего тракта;
• жаропонижающие;
• антиоксидантные препараты на основе витаминов А и Е;
• спазмолитики;
• противовоспалительные нестероидные средства.

Грудничок вместе с мамой находится в стационаре весь курс антибиотикотерапии, после чего переводится под наблюдение участкового педиатра. В условиях детской поликлиники проводится систематичный контроль за состоянием малыша с ежемесячными общеклиническими анализами мочи.

При хроническом воспалении у детей грудного возраста лечение проходит по такой же схеме с выполнением противорецидивных мероприятий в периоды утихания симптомов. В эти периоды применяют введение малых доз антибиотиков и периодическую фитотерапию.

После острой формы пиелонефрита ребенок пребывает на учете по данному заболеванию на протяжении 5 лет, а при хронической форме —вплоть до момента перевода во взрослую поликлинику.

Пиелонефрит у детей грудного возраста — опасное заболевание, но внимание к состоянию и поведению грудничка позволяют родителям понять, что малыш нуждается во врачебной помощи. Квалифицированное лечение делает возможным восстановление здоровья почек и избавление ребенка от неприятных симптомов.

bolyatpochki.ru

Условия возникновения

Среди бактерий, вызывающих пиелонефрит, первенство держит кишечная палочка. Но воспаление также могут вызвать стафилококки, стрептококки и энтерококки. Но чтобы они проникли в почки, необходимы определенные условия. Эксперты выделяют три базовых фактора:

• иммунодефицит;
• патологии почек;
• нарушения работы мочевыводящих путей: нормальный отток мочи нарушается.

Кроме того, есть ряд других факторов, пагубно влияющих на состояние здоровья грудничка:

• гипотермия;
• простуда;
• скарлатина и ангина;
• дисбиоз кишечника;
• диабет;
• кариес;
• комплекс отклонений, связанных с работой мочевой системы: неполное опорожнение мочевого пузыря, уролитиаз и везико-уретеральный рефлюкс.

Дополняет этот список отсутствие нормальной гигиены и перегруз иммунной системы во время перехода на искусственное вскармливание, а также боли при появлении первых зубов.

Формы заболевания

Пиелонефрит у младенцев имеет две формы:

• Первичная – возникает у детей в почках, хотя они не имеют никаких патологий и нормально функционируют. При таких раскладах, причиной для воспаления, как правило, служит регулярные респираторные заболевания, а также кишечные инфекции, которые приводят к дисбиозу кишечника. Потом бактерии через мочевой канал проникают в мочевой пузырь и поражают почки.
• Вторична – при этой форме развития пиелонефрит у грудничков возникает из-за патологий в его мочевыводящей системе. Патологии могут касаться как нарушений в строении почек, так и неправильного их расположения в теле ребенка. В результате моча либо застаивается, либо возвращается назад в почки, провоцируя там воспаление. А также к вторичной форме заболевания относят случаи, когда пиелонефрит вызван аномально маленьким размером почек и, соответственно, слишком большой на них нагрузкой.

Симптомы

Симптомы пиелонефрита у грудничка, отличаются от симптомов этого заболевания у взрослых. Более того, и у детей в зависимости от возраста, патологий и ряда других факторов, воспаление протекает по-разному.

Эксперты выделяют несколько характерных признаков пиелонефрита:

• Температура–градусник показывает 38–40 градусов; ребенок потеет, его лихорадит. Вместе с тем нет ни насморка, ни кашля, слизистая зева остается нормального цвета.
• Тошнота, бессонница. Днем грудничок теряет аппетит, выглядит квелым и сонливым. При попытках его накормить, переживает приступы тошноты, которые нередко заканчиваются рвотой. Ночью – не спит.
• Бледность–розовый оттенок кожи сменяется белым, а то и серым. Под глазами могут образоваться синие круги.
• Проблемное мочеиспускание – в среднем здоровый ребенок в возрасте до шести месяцев должен мочиться в сутки 20 раз; в возрасте до года –15. Но при пиелонефрите количество и циклы мочеиспускания нарушаются: то много, то совсем ничего. Сам же процесс протекает болезненно, избавляясь от продуктов распада, ребенок кряхтит и стонет.
• Необычная окраска мочи–когда ребенок в норме, его урина желтая и прозрачная. Когда начинается воспаление почек, цвет ее меняется. Моча становится темной либо красной, что сигнализирует о присутствии в ней крови. Кроме того, в нос ударяет резкий запах.
• Боли– в грудном возрасте ребенок не в состоянии сообщить о своих болевых ощущениях, но внимательные родители могут догадаться об этом сами. При воспалении боль локализуется в пояснице и животе, заставляя ребенка ворочаться.

Диагностика

Исследование проходит в несколько этапов:

• родители должны обратиться к педиатру;
• обследовав ребенка, врач сможет направить его к нефрологу;
• всестороннее обследование.

Если предположения о присутствии пиелонефрита у грудничка подтвердились, то нефролог дает направление на три базовых анализа: исследование крови, ее биохимический анализ, а также анализ мочи.

В некоторых случаях могут назначить также УЗИ органов мочевыделительной системы, радиоизотопную рентгенографию, экскреторную урографию, компьютерную томографию. А в особо сложных случаях – ввести иглу в почку и взять небольшой фрагмент для морфологического анализа.

Подготовка к анализам

Мочу для анализа часто приходится собирать дома, поэтому важно помнить:

• емкость для сбора мочи лучше купить в аптеке; предварительно обдать ее кипятком;
• ребенку накануне нельзя давать минеральную воду, перед процедурой грудничка надо тщательно помыть и подмыть;
• собирать мочу необходимо утром, но для анализа требуется так называемая средняя часть. Это значит, что не следует сразу подставлять емкость под струйку, а необходимо подождать 2–3 секунды.

Лечение

Назначать курс лечения имеет право только профильный специалист: уролог либо нефролог. В каждом отдельном случае, в зависимости от тяжести заболевания, возраста ребенка и индивидуальных особенностей его организма, курс лечения варьируется.

Антибактериальная терапия

Сначала малышу дают антибиотики, действие которых универсально и нейтрализует максимум всевозможных бактерий.Потом, когда результаты анализа готовы и проникнувший в почки ребенка штамм точно идентифицирован, назначают более избирательные препараты. Первоначальный курс длится от трех недель до месяца. При этом каждую неделю антибиотики медики могут менять, чтобы у организма к ним не выработалась толерантность. Иногда также используют растительные уросептики – препараты, которые убивают бактерии и обеззараживают каналы мочевой системы, но не содержат при этом синтетических компонентов;

Дополнительные препараты

Параллельно, чтобы нивелировать негативное действие антибиотиков, грудничку дают препараты пребиотики и бифидобактерии. А также для усиления иммунитета ребенку назначают витамины и микроэлементы, а для снятия высокой температуры и болей – жаропонижающие средства и спазмолитики.

Режим

Лечение пиелонефрита проходит часто в стационаре, но в отдельных случаях его проводят и дома. Поэтому родителям, на период терапии следует соблюдать определенный режим. Кормить ребенка необходимо только белково-растительной пищей исключив из рациона все жирное и острое; давать питье в объеме на 50% больше чем обычно.

Профилактика

Пиелонефрита избежать несложно, если соблюдать нехитрые правила профилактики. В первую очередь необходимо чтобы кожа ребенка всегда была чистой и сухой, для этого отправляясь на прогулку или укладывая грудничка спать, следует надевать ему свежие подгузники.

Ребенок должен регулярно ходить в туалет, а, в противном случае моча будет задерживаться в почках, что часто приводит к появлению там бактерий и пиелонефрита. Малыша запрещено поить газированной водой, а маме на время лактации стоит забыть о калорийных и перченых продуктах.

Признаки пиелонефрита яркие, спутать их с другими нарушениями сложно. Поэтому при первых симптомах обращаться к медикам. Появление пиелонефрита у детей зачастую вина самих родителей, низкий уровень гигиены влияет на работу мочевыделительной системы у младенцев. Начиная с двух лет, эта проблема часто появляется у девочек, не стоит ждать характерных проявлений – действовать необходимо сразу.

pochki.guru

Еще полезно почитать про Почки:

Антибиотики при пиелонефрите у женщин Пилонейроз почки что это такое Правосторонний гидронефроз Можно ли родить с одной почкой