Пиелонефрит симптомы у женщин

Пиелонефрит – это заболевание, при котором бактерии, попадая в мочевыделительную систему, провоцируют воспалительные процессы в почках.

Представительницы женского пола намного чаще страдают данным заболеванием, так как в большинстве случаев инфекция развивается вследствие перенесенного цистита и называется восходящим пиелонефритом.

Симптомы пиелонефрита у женщин проявляются в зависимости от формы заболевания. Различают острый период заболевания и хронический (развивается при отсутствии лечения).

В почечные лоханки бактерии проникают через мочеиспускательный канал. Анатомически органы у женщин расположены так, что инфекция может легко проникнуть в почки, кроме того, уретра по своему строению является довольно короткой, что ускоряет проникновение бактериальной флоры.

Воспалительные процессы возникают и по причине мочекаменной болезни, если камень из почки перекрывает отток мочи, застряв в мочеточнике. В отдельных случаях может понадобится оперативное вмешательство.

Также следует отметить, что после полового контакта бактерии очень быстро могут распространиться в уретру и далее до почки.

Одной из причин пиелонефрита является переохлаждение.

Различают несколько путей проникновения бактерий в почки женщины:

• Лимфогенный, если бактерия попадает вместе по лимфатической системе из других органов;
• урогенный – инфекция проникает с мочой;
• гематогенный путь проникновения — вместе с кровью.

Если пиелонефрит у женщин, симптомы и лечение нельзя затягивать.

Симптоматические проявления пиелонефрита

1. Острая стадия: симптомы пиелонефрита у женщин на данном этапе являются ярко выраженными,  могут быть местными и общими. Симптоматика общего пиелонефрита характеризуется повышенной температурой тела (иногда до 40 ⁰С), появляется состояние озноба и слабости, в суставах чувствуется ломота, мигрень; Проявление местного пиелонефрита характеризуется болезненными ощущениями в нижней части спины со стороны воспаленной почки, а также частым мочеиспусканием, которое проходит болезненно с чувством жжения.


2. Хроническое течение заболевания возникает на фоне некорректного лечения острой стадии или в период понижения иммунных функций организма без острого течения (к примеру, у беременных женщин высокий риск возникновения первично-хронического пиелонефрита). Проявляется незначительным повышением температуры тела (субфебрильная — 37,2-37,5 ⁰С), болевыми ощущения со стороны пораженной почки, которые возникают редко, при мочеиспускании проблем не возникает. Диагностика хронической стадии болезни заключается в общем анализе мочи и УЗИ почек.

При пониженной иммунной системе возможно отсутствие клинического проявления пиелонефрита.

Диагностические мероприятия включают в себя лабораторные исследования:

• анализ крови на биохимию и общий;
• анализ мочи для общего и бактериологического исследования;
•  к инструментальным способам обследования относятся УЗИ почек и рентгенологические методы.

Как проводится лечение пиелонефрита у женщин?

С целью устранения бактерий в почке применяется лечение антибиотиками, курс которых назначает лечащий врач. Для снятия симптомов и лечения пиелонефрита у женщин будут назначены препараты на основе лекарственных растений, обладающих противовоспалительным свойством с целью полного уничтожения бактериальных агентов.

Терапия проводится антибиотиками широкого спектра действия, так как результаты анализов при бактериологическом исследовании на чувствительность будут готовы в течение 14 дней. Курс лечения антибиотиками составляет около 10 дней, иногда дольше.

Чтобы убрать болевые ощущения и спазмы, применяют Но-Шпу и Спазмоверин.

Также врачи могут рекомендовать некоторые рецепты народной медицины.

Симптомы и лечение пиелонефрита у женщин во многом зависят от правильного рациона питания, поэтому в периоды обострений необходимо отказаться от алкоголя, газированных напитков, кофе, а также от употребления острой и жирной пищи, маринованных грибов, чеснока и бобовых. Рекомендуется принимать отварную или приготовленную на пару пищу, пить соки из клюквы, включать в дневной рацион свежие овощи и фрукты.

Во время ремиссии необходимо исключить употребление рыбы и мяса разных сортов, как можно меньше использовать соль в приготовлении пищи. Не забывать и о питьевом режиме: не менее 2 литров очищенной воды в день (можно употреблять отвары шиповника, брусники).

Последующее проявление симптомов и лечение пиелонефрита у женщин можно предупредить, если придерживаться некоторых рекомендаций: избегать переохлаждения, при возникновении первых признаков заболевания необходимо обратиться к специалисту, во время обострения соблюдать постельный режим.

После проведенного курса лечения пиелонефрита пациентка до полугода находится под врачебным наблюдением, при этом каждый месяц необходимо сдавать общий анализ мочи.

antirodinka.ru

Патогенез пиелонефрита

В основе патогенеза пиелонефрита лежит изначальное снижение физиологических функций парного органа, вследствие чего создается окно для проникновения и размножения патогенных микроорганизмов в почечной системе.

К предрасполагающим факторам относятся:

• инфекционные заболевания уретры, мочевого пузыря и половых органов;
• некачественная интимная гигиена;
• генетическая или врождённая предрасположенность, при которой имеется аномальное строение мочеточника, почечных канальцев;
• механические внешние травмы;
• механические инструментальные травмы, полученные при исследованиях;
• повышенная нагрузка на почки и сдавливание органов, наблюдаемые на поздних сроках гестации;
• переохлаждение, сниженный иммунитет;
• возрастные изменения в почечной системе.

Физиологически здоровые почки не задерживают внутри себя инфекционные агенты и достаточно быстро выводят их из организма, что не приводит к заболеванию.

Хроническое течение

Признаки пиелонефрита

Выраженность симптоматики зависит от активности микроорганизмов, от дисфункции органов, уровня иммунитета и сопутствующих факторов. При хроническом течении пиелонефрита человек может испытывать лишь нерегулярные недомогания и узнать о своём диагнозе на УЗИ или в период обострения. Навести на мысль о воспалительном процессе в почках могут следующие признаки:

• тянущая, тупая боль в области поясницы;
• болезненное мочеиспускание;
• учащенная мочеиспускание.

Дискомфортные ощущение могут быть слабо выраженными и беспокоить только в сырую холодную погоду, что редко стимулирует человека на дальнейшее обследование и лечение.

Диагностика

В лучшем случае человек на рутинном обследовании может обнаружить лейкоцитурию и бактериурию, что может навести на мысль о поражении мочевыделительной системы и почек. В этом случае рекомендовано физикальное, лабораторное и ультразвуковое обследование.

При физикальной диагностике возможна болезненная перкуссия почек, указывающая на явный воспалительный процесс, подтверждаемый на УЗИ. На ультразвуковом снимке видно увеличение чашечно-лоханочной системы и паренхимы на начальных стадиях патологии. Если же воспалительный процесс протекает длительное время и уже дал осложнения, то поражённая почка может быть наоборот не увеличенной, а с диффузными поражениями и сморщиванием.

В качестве лабораторной диагностики пациенту может быть предложено детальное изучение мочи различными методами для дифференцирования локализации воспаления. Кроме этого, бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам показано для диагностирования патогенного микроорганизма с грамотным подбором лекарственного средства.

Наличие или отсутствие бактериурии не является методом, подтверждающим или опровергающим инфекционное поражение почек.

Острое течение болезни

Признаки

Симптоматика острого пиелонефрита более выражена и во всех случаях требует госпитализации больного и стационарного лечения. Острый пиелонефрит сопровождается:

• высокой температурой свыше 38 градусов;
• слабостью, повышенной утомляемостью;
• тошнотой;
• ознобом;
• более выраженными болями в поясничной области, нежели при хроническом течении болезни.

При этом симптомы, а также диагностические параметры могут отличаться, если острый пиелонефрит серозного типа или гнойного. Гнойный пиелонефрит отличается более выраженной клинической картиной, а также более значимыми отклонениями по УЗИ и анализам.

Диагностика

Для постановки диагноза «острый пиелонефрит» необходимо:

• физикальное обследование: обычно перкуссия болезненна;
• общий анализ крови, подтверждающий воспалительный процесс высоким уровнем лейкоцитов и СОЭ, снижением гемоглобина;
• высокий уровень С-реактивного белка;
• лейкоцитурия;
• УЗИ.

Следует помнить, что болезненность абдоминального пространства, отсутствие или сохранение подвижности почки могут быть использованы для дифференцирования острого пиелонефрита.

Опасность для планирующих и беременных женщин

На поздних сроках гестации нагрузка на почки женщины резко увеличивается. Это связано и с физиологическим давлением растущего плода и плаценты на органы матери, и с замедлением работы мочевыделительной системы, и с обострением хронических заболеваний. В связи с этим необходимо на стадии планирования беременности исключить любые хронические патологии почек и других органов, чтобы во время вынашивания ребёнка не было манифестации болезней.

Пиелонефрит опасен для женщины и её ребёнка по следующим пунктам:

• повышает риск инфицирования плодных оболочек и предрасполагает к раннему излитию околоплодных вод;
• нарушенная работа почек способствует развитию гестоза из-за отечности и повышения давления в кровеносных руслах;
• даже незначительная дисфункция почек способствует быстрой и фатальной интоксикации организма в случае возникновения любых осложнений как со стороны матери, так и со стороны плода;
• спектр антибиотиков, показанных для лечения пиелонефрита, резко сужается во время беременности из-за возможного тератогенного эффекта.

Все беременные женщины регулярно должны сдавать мочу и проходить по показаниям УЗИ почек для своевременной коррекции своего здоровья и самочувствия. При необходимости женщина госпитализируется на 7-14 дней и проходит лечение в стационаре под грифом «гестационный пиелонефрит».

Гестационный пиелонефрит ставится всем беременным женщинам вне зависимости от того, был ли он диагностирован до зачатия или возник непосредственно уже во время вынашивания ребёнка. Тактика лечения одинаковая и на исход, как правило, не влияет.

Лечение патологии

Поскольку в основе пиелонефрита лежит бактериальная персистирующая инфекция, необходима антибиотикотерапия. Она может быть как широкого спектра, так и прицельного на основании выполненного бактериологического посева с определением чувствительности к препаратам.

Антибиотикотерапия в течение 7-14 дней	Сопутствующие препараты	Общие обязательные рекомендации
Производные оксихинолина: Нитроксолин	Спазмолитики: Но-шпа, Спазган	Обильное питьё
Фторхинолоны: Ципрофлоксацин	Диуретики: Канефрон	Тщательная половая гигиена
Пенициллины: Амоксициллин, Амоксиклав (предпочтительнее)	Фитотерапия	Избегать переохлаждение
Макролиды: Сумамед	Поливитамины	Своевременное лечение уретрита, цистита и половых инфекций

Критериями эффективности лечения выступает:

• снижение лейкоцитов в крови и урине до референсных;
• исчезновение симптоматики;
• отсутствие бактерий в посеве.

Тактика при гестационном пиелонефрите

Лечение беременных женщин в первом триместре осуществляется в течение 7-14 дней аминопенициллинами, а во 2 и 3 триместре можно воспользоваться цефалоспоринами или макролидами. Спазмолитики и диуретики также назначаются, но уже с учетом воздействия на плод. Параллельно с медикаментозным лечением не стоит пренебрегать обильным питьём, соблюдением гигиены и избеганием переохлаждения.

Пиелонефрит — легко диагностируемая по совокупности критериев патология. Воспалительный процесс почек хорошо поддаётся лечению в том случае, если нет осложнений и медикаментозное вмешательство своевременно. Исходя из физиологии, женщины больше подвержены восхождению инфекции из-за длины уретры, поэтому все беременные и планирующие женщины в обязательном порядке должны контролировать состояние почек по УЗИ и общеклиническим анализам, чтобы не допустить развитие гестационного пиелонефрита.

med-explorer.ru

Пиелонефрит — что это такое?

Диагноз «пиелонефрит» подразумевает наличие инфекционно-воспалительного процесса в интерстициальной ткани, которая составляет волокнистую основу почки, а также в лоханках и канальцах, но без поражения почечных сосудов и клубочков.

В связи с этим на начальных этапах заболевания главная функция почек (фильтрация мочи) не страдает, однако при длительном течении или неправильном лечении воспаление может охватить и сосуды с клубочковым аппаратом.

Пиелонефрит протекает в острой или хронической форме. Чаще поражается одна почка, но встречаются и двусторонние воспалительные процессы.

Высокая встречаемость заболевания у представительниц прекрасного пола связана с особенностью строения мочевыводящей системы у женщин:

• Мочеиспускательный канал короче, чем мужской;
• Уретра у женщин расположена рядом с дополнительными источниками инфекции – анальным отверстием и влагалищем, поэтому микробы быстрее и легче проникают в мочеиспускательный канал.

Причины возникновения пиелонефрита

У женщин, в связи с вышеуказанными анатомическими особенностями, на первое место выходит восходящий (уриногенный) путь попадания инфекции в лоханки и почечную ткань – из-за цистита, уретрита, кольпита, колита, мочекаменной болезни и аномалий строения мочевыводящей системы, длительного нахождения катетера для выведения мочи.

Также возможно гематогенное (с током крови) распространение инфекции, когда потенциальным источником может стать любой очаг – перенесенный гнойный мастит, ангина, панариций, воспаление уха и даже воспаление зубного канала (пульпит).

Основным микробом, вызывающим пиелонефрит, является кишечная палочка (до 75% всех случаев).

Остальные 25% случаев связаны с попаданием в мочевыводящие пути клебсиеллы, протея, золотистого стафилококка, энтерококка, синегнойной палочки, грибковой инфекции, хламидий, сальмонеллы и др.

Факторами риска в возникновении пиелонефрита у женщин являются все затяжные патологические процессы любой локализации, протекающие со снижением общего иммунитета организма: сахарный диабет, заболевания костного мозга, неврологические проблемы (рассеянный склероз), ВИЧ-инфекция, состояние после химиотерапии или трансплантации органов.

Кроме того, беременность может обострить хроническую форму болезни и запустить острый воспалительный процесс из-за сдавления растущей маткой мочевого пузыря и мочеточников.

Признаки и симптомы пиелонефрита у женщин

Хроническое воспаление часто протекает сглажено и симптомы пиелонефрита у женщин практически отсутствуют или же проявляется размытыми неспецифическими жалобами на ноющие боли в пояснице после переохлаждения, повышенную утомляемость и незначительное общее недомогание.

Признаки острого пиелонефрита у женщин обычно более выраженные:

1. Сильные боли в спине или боку чаще со стороны воспаления, но могут быть и разлитые боли под ребрами, внизу живота или без четкой локализации;
2. Высокая температура (38-40°С);
3. Тошнота и рвота;
4. Изменения мочи (потемнение, появление крови или гноя, неприятный запах);
5. Болезненные ощущения при мочеиспускании;
6. Появление отечности лица и пальцев рук;
7. Выраженная слабость.

Диагностика пиелонефрита

Для установления диагноза нужен ряд стандартных обследований:

• Осмотр уролога или нефролога с пальпацией живота и определением симптома Пастернацкого (поколачивание по спине в проекции почек).
• Гинекологический осмотр для исключения проблем в женской половой сфере.
• Анализы мочи: общий, по Нечипоренко, по Зимницкому, бак.посев мочи с установлением флоры и чувствительности к антибиотикам.
• Анализы крови: общий, биохимический (определение креатинина, мочевины, белка).
• УЗИ почек.
• В сложных и тяжелых случаях прибегают к КТ, МРТ, экскреторной урографии, радиоизотопному сканированию и др. методам.

Лечение пиелонефрита у женщин, препараты

Лечение должно быть направлено на восстановление нормального оттока мочи (удаление камней, устранение пузырно-мочеточникового рефлюкса) и на ликвидацию очага инфекции — при пиелонефрите у женщин назначаются антибиотики, химические антибактериальные средства и уросептики.

Острая форма заболевания требует госпитализации и постельного режима, при хронической форме возможно амбулаторное лечение. Назначается диета с высоким содержанием легких углеводов, кисломолочных продуктов, обильным питьем.

Сроки лечения острого пиелонефрита составляют 10-14 дней, хронического – от 6-8 нед до 1 года. Для закрепления эффекта на этапе выздоровления рекомендуют повышение иммунной реактивности организма (иммуномодуляторы, закаливание).

Медицинские препараты для лечения пиелонефрита:

1. Антибиотики — ципрофлоксацин, цефуроксим, гентамицин, цефепим, меронем.
2. Химические антибактериальные средства – фурагин, нитроксолин, грамурин, невиграмон, палин, бактрим.

Лекарства должны назначаться врачом с учетом формы болезни и индивидуальной чувствительности высеянной из мочи флоры. Чтобы не развивалась устойчивость инфекции к антибактериальным средствам, их нужно менять каждые 5-7 дней.

Вместе с медикаментозными препаратами при пиелонефрите возможно лечение и народными средствами: делают настои, отвары и чаи из лекарственных растений, обладающих противовоспалительными и мочегонными свойствами (ромашка, толокнянка, зверобой, крапива, хвощ полевой, бузина, брусника, клюква).

Осложнения пиелонефрита

При неправильном или несвоевременном лечении острого пиелонефрита может возникнуть хроническая форма заболевания, абсцесс почки, заражение крови, иногда даже гипотония и шок.

Хронический процесс также более чем опасен – патология постепенно приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Наиболее подвержены развитию осложнений беременные и женщины, имеющие сопутствующие заболевания.

medknsltant.com

Пиелонефрит у женщин — особенности болезни

Пиелонефрит – неспецифический воспалительный процесс, чаще всего бактериальной природы, поражающий канальциевую систему почек (почечные лоханки, чашечки и паренхиму почек).

Почему женщины предрасположены к пиелонефриту больше, чем мужчины? Обусловлено это анатомическим строением женской уретры, которая гораздо шире и короче (ее длина всего 2-3 см), чем у представителей сильного пола. В результате возбудители инфекции из мочеиспускательного канала быстро проникают к мочевому пузырю и почкам и провоцируют развитие воспалительного процесса.

Быстрому распространению болезнетворной микрофлоры способствуют особенности строения мочеполовой системы – женская уретра располагается рядом с влагалищем и анусом, откуда инфекция легко может попасть в мочеиспускательный канал при ненадлежащей личной гигиене. К тому же, женщины более предрасположены к заболеванию вследствие гормональных скачков, сопровождающих периоды беременности и климакса. Изменения, происходящие в организме в это время, ослабляют иммунную систему и создают благоприятные условия для развития инфекции.

Причины

Пиелонефрит развивается в результате проникновения патогенных микроорганизмов в почечную паренхиму. Происходит это несколькими путями:

Уриногенным (восходящим) – это самая частая причина острого пиелонефрита. Заболевание развивается на фоне цистита, кольпита, уретрита, то есть возбудители попаают в почки из соседнего очага инфекции.

Гематогенным или лимфогенным. В этом случае инфекционные агенты мигрируют в почки с током крови или лимфы из других хронических очагов инфекции в организме, либо могут быть занесены в процессе диагностических или лечебных процедур (например, при катетеризации, цистоскопии).

Застойные явления и нарушения оттока мочи. Такое состояние носит название везикулоуретальный рефлюкс и сопровождается нарушением оттока мочи и ее частичным обратным забросом в почечные лоханки. В застойной моче начинает усиленно размножаться патогенная микрофлора, которая и провоцирует развитие воспалительного процесса.

Среди возбудителей пиелонефрита у женщин чаще всего (в 90% случаев) выделяют кишечную палочку. Кроме нее, причиной воспалительного процесса могут стать следующие болезнетворные микроорганизмы:

• стафилококки;
• клебсиеллы;
• энтерококки;
• протеи;
• энтеробактерии;
• синегнойная палочка;
• грибковая микрофлора.

Дополнительными факторами риска, способствующими развитию болезни, считается ряд сопутствующих патологий:

• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, нарушение функций щитовидной железы);
• патологии нервной системы, связанные с нарушением иннервации тазовых органов;
• врожденные дефекты развития почек, мочевого пузыря и мочеточников;
• мочекаменная болезнь;
• операции на органах мочевыделительной системы;
• лечебные или диагностические процедуры, затрагивающие мочевыводящий канал;
• опухоли или травмы почек;
• заболевания женских половых органов (миома матки, поликистоз яичников);
• снижение иммунной защиты на фоне применения цитостатиков, лучевой или химиотерапии.

Кроме того, развитию воспалительного процесса в почках способствуют возрастные изменения, гормональные нарушения в период климакса, сопровождающиеся ослаблением перистальтики почечных лоханок и мочеточников. Во время беременности растущая матка может пережимать мочеточники, создавая условия для застоя мочи и размножения патогенных микроорганизмов. Начало половой жизни тоже несет угрозу инфицирования и требует дополнительных мер по соблюдению личной гигиены не только от женщины, но и от ее партнера.

К прочим провоцирующим факторам относятся: пожилой возраст, обструкция мочевых путей, частые переохлаждения, хронические стрессы, травмы спинного мозга, опущение и выпадение матки. Перечислив основные причины, способствующие развитию патологического процесса, следует рассмотреть подробнее симптомы и лечение пиелонефрита у женщин.

Симптомы

Заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в почках, может протекать в острой или хронической форме.

Острый пиелонефрит у женщин

Проявляется ярко выраженными симптомами и характеризуется повышением температуры до 40°С, общей слабостью, лихорадочным состоянием, ознобом, повышенным потоотделением, тошнотой, отсутствием аппетита, рвотой. Возникают тупые, ноющие боли в пояснице со стороны пораженной почки, которые усиливаются при постукивании или надавливании в этой области. Они могут достигать выраженной интенсивности и принимать приступообразный характер при сопутствующей мочекаменной болезни и закупорке мочеточника камнем.

Особую опасность представляет гнойный пиелонефрит, сопровождающийся резким скачком температуры, невыносимой болью в пояснице, которая может отдавать в нижнюю часть живота, спину или бедро. Состояние осложняется подъемом артериального давления, тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением, моча темнеет и приобретает неприятный запах. На фоне тяжелой интоксикации организма возникает помутнение сознания, бред, галлюцинации.

Чаще всего боли локализуются с одной стороны, но при развитии гнойных осложнений, возникают болезненные ощущения, разлитые по всему животу. При этом отмечается учащение позывов к мочеиспусканию, рези и жжение во время самого процесса, затруднение оттока мочи. Пациентка может жаловаться на такие признаки, как ощущение холода в области спины, вызывающее желание закутаться в теплое одеяло, раздражительность, немотивированное беспокойство, бессонницу, головные боли, повышение артериального давления.

Особенно сильно упадок сил проявляется по утрам, во всем теле ощущается тяжесть, усталость, трудно встать с постели и заняться привычными делами. В утреннее время женщина замечает появление отеков на лице и конечностях, которые к концу дня постепенно спадают.

У девушек, в начале половой жизни, острый пиелонефрит может развиваться после дефлорации, так как в организм проникают инфекционные агенты из влагалища. В этом случае сначала отмечаются характерные признаки цистита, затем, всего через несколько дней инфекция добирается до почек, и появляются симптомы пиелонефрита.

Хронический пиелонефрит у женщин

Течение заболевания характеризуется стертой клинической картиной и слабо выраженными симптомами. В анализе крови могут отсутствовать признаки воспаления. При обострении воспалительного процесса обычно наблюдаются всего один-два из характерных симптомов – болевой или дизурический, мочевой или признаки повышения артериального давления, возникает тяжесть в спине, которая усиливается при физических нагрузках и длительной ходьбе.

Во время ремиссии все признаки воспалительного процесса стихают. Женщина может отмечать лишь общее недомогание, слабость, которую связывает с переутомлением или усталостью после трудового дня. Но стоит промочить ноги, переохладиться, перенести простудное заболевание, как болезнь вновь напоминает о себе тянущими болями в пояснице, частым мочеиспусканием и прочими проявлениями хронического патологического процесса. Рецидивы болезни может спровоцировать незащищенный секс, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря, хронические стрессы.

Острый воспалительный процесс при отсутствии своевременного лечения быстро переходит в хронический, со стертыми симптомами. Поэтому женщины часто не обращаются за медицинской помощью, что ведет к дальнейшему прогрессированию патологии и увеличивает риск развития серьезных последствий.

Возможные осложнения

Запущенный пиелонефрит опасен тяжелыми осложнениями. Среди них:

• гнойный абсцесс (формирование внутри почки полости, заполненной гноем);
• развитие хронической почечной недостаточности;
• сепсис – заражение крови, угрожающее летальным исходом.

В связи с риском осложнений особую важность приобретает своевременная диагностика воспалительного процесса. Ошибки при установлении диагноза могут привести к печальным последствиям и закончиться септическим шоком. Те пациенты, которым удается избежать летального исхода, остаются инвалидами, так как для спасения их жизни приходится удалять пораженный орган.

Диагностика

При подозрении на поражение почек необходимо обращаться к врачу-нефрологу или урологу. В ходе осмотра врач произведет пальпацию живота с поколачиванием спины в проекции почек (симптом Пастернацкого), выслушает жалобы больного, соберет полный анамнез. Окончательный диагноз специалист поставит на основании лабораторных и инструментальных исследований:

• общего и бактериологического исследования мочи;
• анализа крови (общего и биохимического);
• исследования мочи по Нечипоренко, Зимницкому;
• УЗИ почек.

В сомнительных случаях дополнительно назначают МРТ или КТ почек, радиоизотопное сканирование с целью оценки состояния паренхимы почек, направляют больного на экскреторную урографию. Кроме того, женщинам обязательно следует пройти осмотр у гинеколога с целью выявления сопутствующих заболеваний половой сферы.

Методы лечения

Пиелонефрит лечат комплексно, с применением медикаментозных, народных средств, методов физиотерапии, корректировки образа жизни и питания. Целью медикаментозного лечения является устранение очага инфекции, уничтожение возбудителей болезни, ликвидация застойных явлений и нарушений оттока мочи.

Медикаментозная терапия

Основные препараты для лечения пиелонефрита у женщин – антибактериальные средства и уросептики. Дополнительно, при тяжелом течении острой формы пиелонефрита применяют симптоматическую терапию – жаропонижающие и противовоспалительные средства (Диклофенак, Парацетамол), гипотензивные лекарства для снижения давления. При сильных болях назначают спазмолитики или инъекции обезболивающих препаратов.

При острой форме заболевания необходимо несколько суток соблюдать строгий постельный режим, избегать сквозняков, держать спину в тепле. Больной женщине рекомендуют пить больше жидкости, чтобы увеличить диурез и ускорить выведение токсинов и патогенной микрофлоры из организма.

Антибиотики при пиелонефрите назначают с учетом типа возбудителя. В первые два дня обычно принимают препараты с широким спектром противомикробного действия из группы фторхинолонов, цефалоспоринов, пенициллинов. Затем, после получения результатов бакпосева, врач корректирует схему лечения.

При назначении антибиотиков предпочтение отдают аминопенициллинам, защищенным клавулановой кислотой (Амоксициллин, Амоксиклав). Такие препараты не проявляются выраженного токсичного влияния на почки, имеют меньше противопоказаний и побочных эффектов, лучше переносятся.

В дальнейшем, с учетом вида возбудителя используют цефалоспорины 3-4 поколения (Цефипим, Цефотаксим), макролиды (Азитромицин, Спиромицин) или фторхинолоны (Леволет). Хорошую эффективность проявляют лекарственные средства из группы нитрофуранов (Монурал, Фурамаг, Фурагин, Фуросемид).

Курс антибактериальной терапии в среднем занимает от 7 до 14 дней. Если в течение 3-х суток от начала лечения состояние пациентки не улучшается, необходимо провести КТ брюшной полости для исключения возможных осложнений – гнойного абсцесса, гидронефроза почки. При выявлении гнойного пиелонефрита требуется проведение хирургической операции.

Определенной проблемой при лечении пиелонефрита является быстрое развитие устойчивости возбудителей к применяемому антибиотику. По этой причине сейчас практически не используют простые пенициллины (Ампициллин), заменяя их препаратами с содержанием клавулановой кислоты, препятствующей развитию резистентности.

Кроме антибиотиков, на этапе выздоровления пациентке назначают поливитаминные комплексы, иммуномодуляторы и общеукрепляющие средства (настойку эхинацеи, женьшеня, элеутерококка).

Особой популярностью пользуются безопасные препараты растительного происхождения с противовоспалительными, спазмолитическими, мочегонными, камнерастворяющими свойствами. В их числе капли Уролесан, Канефрон (таблетки), паста Фитолизин.

Лечение хронического пиелонефрита принципиально ничем не отличается, но занимает больше времени – от 6 до 8 недель. Дополнительно, в спокойном периоде назначают курс физиотерапевтических процедур, заключающихся в умеренном тепловом воздействии на область поражения. С целью продления ремиссии рекомендуется курс санаторно-курортного лечения.

Диета при пиелонефрите у женщин

Корректировка режима питания и соблюдение особой диеты помогут ускорить выздоровление и улучшить самочувствие при остром течении пиелонефрита. Пациентке рекомендуется соблюдать следующую диету:

• исключить из рациона наваристые бульоны, жирное мясо;
• отказаться от жареных блюд, копченостей, солений и маринадов;
• готовить блюда без добавления приправ и специй;
• убрать из меню бобовые, грибы, сырые овощи с грубой клетчаткой или содержанием эфирных масел (белокочанную капусту, редьку, лук, чеснок, редис, перец и пр.)
• свести к минимуму употребление сдобы, кондитерских изделий, шоколада;
• исключить крепкий кофе, газированные напитки, алкоголь.

Какие продукты рекомендуется включать в рацион?

• нежирные сорта рыбы, диетическое мясо;
• фрукты, арбузы и дыни;
• тушеные овощи;
• овощные супы;
• каши (рисовую, гречневую, овсяную);
• нежирные кисломолочные напитки;
• салаты с растительным маслом.

Рекомендуется прием пищи маленькими порциями 5-6 раз в день, то есть, следует придерживаться дробного питания. При пиелонефрите необходимо пить больше жидкости. Это может быть обычная вода, минералка без газа, соки, морсы, компоты, зеленый чай, отвар шиповника.

В острой стадии лучше готовить пищу вообще без соли или слегка подсаливать готовые блюда уже на столе. При хроническом пиелонефрите рекомендуется уменьшить потребление соли до 5 г в день, соблюдать подобную диету следует постоянно, чтобы не вызывать обострения воспалительного процесса. Пищу необходимо готовить на пару, тушить, запекать. От жареных блюд лучше отказаться полностью.

Народные средства

При лечении пиелонефрита часто используют народные средства – различные почечные сборы, фиточаи, настои и отвары лекарственных трав. Применять их следует после консультации с лечащим врачом. Остановимся подробнее на самых востребованных рецептах:

Арбузная диета

В арбузный сезон рекомендуется устраивать разгрузочные дни, в течение которых кушать только арбузную мякоть. Арбуз обладает выраженными мочегонными свойствами, помогает избавиться от застойных явлений, отеков, ускорить выведение микробной микрофлоры и нормализовать функции почек.

Лечебные соки

При почечных недугах рекомендуют пить натуральные соки. Например, березовый и черничный сок способствует восстановлению электролитного баланса, повышают защитные силы организма, профилактируют бактериальные инфекции.

Клюквенный морс – один из самых популярных напитков, его советуют пить во время лечения антибиотиками. Морковный фреш славится бактерицидным и противовоспалительным действием, а тыквенный сок обеспечивает тонизирующий и мочегонный эффект.

Толокнянка

На основе этого лечебного растения можно готовить водный или спиртовой раствор для лечения пиелонефрита. Растение обладает мощными противовоспалительными и бактерицидными свойствами и помогает справиться с хронической формой заболевания.

Водный настой готовится очень просто. На 1 ст. л. сухого растительного сырья нужно 200 мл кипятка. Траву заливают кипящей водой, настаивают до тех пор, пока вода полностью не остынет, затем фильтруют и принимают по 1 ст. л. перед едой.

Спиртовой раствор готовят следующим образом: в пол литровую банку закладывают листья толокнянки и заливают 500 мл водки. Банку закрывают крышкой и отправляют в теплое, темное место на 2 недели. По истечении этого срока настойку нужно процедить и принимать по 15 капель перед едой при обострениях пиелонефрита.

Почечные сборы

Такие сборы можно в готовом виде купить в аптеке, либо заготовить в летний сезон самостоятельно. Лечебные травы способны уменьшить болевые ощущения, справиться с воспалительным процессом, ликвидировать очаг инфекции в организме и уничтожить болезнетворную микрофлору. Самые популярные сборы:

• календула + ромашка + шалфей +ягоды брусники + березовые листья;
• листья земляники, черной смородины + кукурузные рыльца + толокнянка + семена льна + плоды шиповника;
• петрушка + толокнянка + чистотел + шалфей.

Заваривать травы следует в соответствии с инструкцией, указанной на упаковке. По поводу кратности применения и продолжительности курса лечения необходимо проконсультироваться с врачом. Специалисты советуют не употреблять один и тот же отвар постоянно, лучше всего периодически менять почечные сборы, чтобы исключить привыкание и добиться наибольшей эффективности от лечения.

glavvrach.com

Еще полезно почитать про Почки:

Анализ мочи при гломерулонефрите Что такое гидронефроз левой почки С одной почкой дают инвалидность Интерстициальный нефрит лечение