Пиелонефрит лекарства для лечения

О том, как и чем лечить пиелонефрит, мы уже рассказывали в статьях, посвященных применению антибиотиков, а также различных народных средств при остром и хроническом воспалении почек.

Пиелонефрит без антибиотиков вылечить практически невозможно, ведущую роль врачи отводят именно им – ввиду широты спектра возбудителей пиелонефрита, выработанной ими резистентности к лекарствам, опасности осложнений при гнойных процессах в брюшной полости. Но у антибиотиков, помимо их бесспорных преимуществ (эффективность воздействия на микрофлору, возможность селективного применения против конкретных возбудителей), есть и явный минус – более или менее выраженная токсичность. Подавляя рост патогенной и условно патогенной микрофлоры, антибактериальные препараты неизбежно наносят вред и организму. Причем чем сильнее препарат и чем шире спектр его действия, тем больше побочных эффектов он вызывает.


Препарат пенициллинового ряда Флемоклав Солютаб сравнительно безопасен, его можно применять даже детям и беременным женщинам, но он не гарантирует, например, подавления колоний синегнойной палочки, самого устойчивого из возбудителей пиелонефрита. С нею успешно справляются аминогликозиды, но они весьма токсичны, могут приводить к поражению самих почек и органов слуха (по счастью обратимому) и совершенно противопоказаны беременным и кормящим женщинам. В результате перед лечащим врачом постоянно возникает выбор: назначить высокоэффективный препарат, но вызвать неизбежное отравление или выбрать щадящие средства, но рисковать возможными осложнениями и хронизацией воспалительного процесса.

Альтернатива бета-лактамным антибиотикам при пиелонефрите

Медикаментозное лечение пиелонефрита не ограничивается применением бета-лактамов (классических антибиотиков, имеющих изначально природное происхождение или близкие природные аналоги). Самая распространенная и эффективная форма препаратов, которые не являются по определению антибиотиками, но обладают ярко выраженной противомикробной активностью – это фторхинолоны.

Свойства фторхинолонов

Их основной химический признак – наличие одного или нескольких свободных атомов фтора, присоединенных к бензольному кольцу. Именно фтор  обеспечивает антибиотическое действие препаратов. В отличие от антибиотиков-бета-лактамов, которые воздействуют на белок стенок микробных клеток, в конечном счете растворяя их, фторхинолоны проникают внутрь бактерий и ингибируют синтез ДНК-гиразы и топоизомеразы-4. Это ведёт к остановке жизненных процессов и гибели бактериальной клетки. Фторхинолоны нового поколения могут также воздействовать на РНК бактерий и ослаблять их мембраны, что становится дополнительным поражающим фактором, говоря военным языком.


Очевидный плюс фторхинолонов в отличие от бета-лактамов – неспособность со стороны микробов использовать проверенное средство борьбы с антибиотиками – ферменты бета-лактамазы, которые разрушают молекулы препарата при соприкосновении с клеткой или бактериальной колонией. На сегодняшний день фторхинолоны успешно подавляют большинство грамотрицательных бактерий (в том числе синегнойную палочку) и многие виды грамположительных. Они способны успешно бороться даже с микобактериями туберкулеза, обладающими сильнейшим оборонительным механизмом. Препараты эффективны и в отношении атипичной микрофлоры, способной вызвать пиелонефрит самостоятельно или вторично подселяющейся в ходе воспалительного процесса – хламидий, микоплазмы и уреаплазмы. Единственный вид микроорганизмов, с которыми фторхинолоны не справляются – полные анаэробы, но они виновниками пиелонефрита становятся крайне редко.

Фторхинолоны разделены на четыре поколения, при амбулаторном лечении назначаются в основном препараты второго и третьего поколения, прежде всего ципрофлоксацин. При стационарном лечении используют препараты четвертого поколения — гатифлоксацин, гемифлоксацин, моксифлоксацин ситафлоксацин, тровафлоксацин.


Ряд фторхинолонов в российской фармацевтике отнесены к списку жизненно необходимых важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Это левофлоксацин, ломефлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин и ципрофлоксацин.

О способах применения и особенностях препаратов мы подробно расскажем в статьях, посвященных конкретным лекарственным средствам. Ниже приведены режимы курсового приема для взрослых при лечении пиелонефрита в домашних условиях.

Левофлоксацин. Перорально по 250 мг один раз в сутки.

Ломефлоксацин. Внутрь по 400 мг один раз в сутки.

Норфлоксацин. Внутрь по 400 мг дважды в сутки.

Офлоксацин. Внутрь по 200 мг дважды в день.

Ципрофлоксацин. Перорально по 250 мг дважды в сутки.

В стационаре фторхинолоны часто вводят парентерально – это снижает время доставки препарата к очагу воспаления.

Родственники фторхинолонов – хинолоны, производные налидиксовой кислоты. Они не содержат в своей структуре фтора и обладают относительно слабым антибактериальным действием, которое распространяется на грамотрицательные микроорганизмы (кроме синегнойной палочки). Назначаются по конкретному показанию после выявления чувствительного возбудителя с целью минимизировать возможные побочные эффекты. Хинолоны можно использовать для профилактики рецидивов хронического пиелонефрита.


Сульфаниламиды

Некогда очень популярные органические препараты с содержанием атомов серы ныне применяются все реже ввиду выраженной токсичности, в том числе в отношении тканей почек (по принципу что лечим, то и калечим). Единственное исключение, пожалуй, представляет Ко-тримоксазол – комплексный сульфаниламидный препарат, в состав которого входит сразу два активных вещества – триметоприм и сульфаметоксазол. Такая комбинация делает его спектр действия крайне широким, он успешно борется с грамотрицательной и грамположительной микрофлорой, а также с хламидиями, микоплазмой, уреаплазмой. Ко-тримоксазол не назначают на первом триместре беременности и  детям до трех лет, а также пациентам с тяжелыми формами печеночной и почечной недостаточности, заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Препарат воздействует на синтез фолиевой кислоты в микробных клетках и может нарушить метаболизм фолиевой кислоты и в организме пациента. Поэтому в качестве поддерживающего средства обычно назначают уколы витамина B9.

Курс лечения во избежание побочных эффектов не превышает 5 дней, если результаты недостаточны, необходимо применение более сильных антибиотиков, например, аминогликозидов.


Нитрофураны

Нитрофураны также все реже применяются при лечении пиелонефрита, хотя они достаточно эффективны в отношении многих возбудителей инфекций и не вызывают у них повышенной резистентности, как антибиотики-бета-лактамы. Основной недостаток нитрофуранов – высокая нефротоксичность и частота общих побочных эффектов. Для нейтрализации вредного действия нитрофуранов параллельно с ними назначают витамины группы B. Нитрофураны принимают только внутрь, что также стало причиной снижения их популярности.

 Растительные антисептики

Как природные, так и синтетические антибиотики неизбежно наносят вред органам и тканям и безжалостно убивают не только патогенную, но и полезную микрофлору кишечника, полости рта, репродуктивных органов. Поэтому при нетяжелом течении болезни — остром и хроническом пиелонефрите с нечастыми рецидивами доктора с удовольствием используют натуральные препараты, созданные на основе экстрактов лекарственных растений, обладающих антисептическим, противовоспалительным и диуретическим действием. К числу таких препаратов относятся:

  • Канефрон;
  • Уролесан;
  • Фитолизин и другие препараты.

Их безусловное преимущество – минимум противопоказаний и побочных эффектов. Но они малоэффективны при тяжелых гнойных формах пиелонефрита и применяются в основном для амбулаторного лечения.

Существуют и другие виды противомикробных препаратов, но при лечении пиелонефрита они применяются редко.


Дезинтоксикация организма

Пиелонефрит, особенно двусторонний, неизбежно сопровождается явлениями интоксикации. Чем обширнее зона поражения почечных лоханок и чашечек, тем интоксикация сильнее. При обструкции мочевыводящих путей она может дойти до уремии. Для того чтобы очистить кровь от токсинов, которые не успевают выводиться из крови воспаленными почками, применяют внутривенное введение дезинтоксикационных растворов, к примеру, реосорбилакта. Также полезно принимать энтеросорбенты (Энтеросгель), которые выводят эндогенные и экзогенные яды из кишечника и уменьшают общую токсическую нагрузку на организм. Энтеросорбенты нужно принимать как минимум через два — три часа после перорального приема лекарств основного курса, иначе они нейтрализуют их действие.

НПВП

Помимо борьбы с непосредственными возбудителями болезни необходимо по возможности снижать тяжесть воспалительного процесса. Из нестероидных противовоспалительных препаратов при пиелонефрите назначают Нимесулид (курс длится 7 дней). Для снятия лихорадочного синдрома можно сделать очистительные клизмы с сульфатом магния, тем самым помочь организму справиться с интоксикацией. Жаропонижающие средства не должны иметь нефротоксический эффект, внимательно читайте инструкции по применению! Парацетамол и аспирин токсичны для почек.


Что еще полезно для почек?

При воспалении почек врачи раз в неделю рекомендуют проводить почечную гимнастику, принимая 20 мг Фуросемида, Верошпирона, Лазикса или другого сильного диуретического (мочегонного) средства. Как правило, мочегонные препараты выводят калий из организма, поэтому параллельно необходимо принимать Аспаркам или Панангин. Эта процедура должна быть обязательно согласована с врачом. Резкий отток мочи приводит к обновлению эпителия почечных канальцев, исчезновению застоя в мелких кровеносных сосудах, выведению продуктов гнойного разложения тканей, а также способствуют равномерному распределению антибиотических препаратов по всей мочевыделительной системе. Диуретики нельзя применять при остром гнойном пиелонефрите, а также при пониженном артериальном давлении.

При болезнях почек полезны препараты, усиливающие кровоток и снижающие свертываемость крови. Могут назначаться Гепарин, Дипиридамол. Для поддержания тонуса вен пьют Троксевазин.

Длительное лечение антибиотиками (и даже краткий курс сильных антибиотиков – аминогликозидов или карбапенемов) неизбежно приводит к гибели бактериальной микрофлоры кишечника и риску развития грибковых инфекций (они могут вторично поразить те же почки, как самое слабое место в организме на текущий момент). Для восстановления бактериальных колоний в кишечнике принимают пробиотки и пребиотики. Для профилактики грибковых заболеваний назначают относительно слабые фунгицидные препараты, не обладающие выраженным гепатотоксическим эффектом, но способные замедлить неконтролируемый рост грибковых колоний. К числу таких препаратов относится Флуконазол.


Эффективность антибактериального лечения определяется по снижению симптомов острого пиелонефрита в начале лечения и по отсутствию рецидивов в течение трех месяцев с момента исчезновения симптомов заболевания. Через две недели и обычно через два месяца после окончания больничного листа рекомендуется сдать мочу на наличие бактериальной и атипичной микрофлоры. В некоторых случаях назначается биохимическое исследование крови и УЗИ почек, имеющее целью оценить наличие дистрофических изменений и остаточных воспалительных процессов в паренхиме почек.

Пиелонефрит – коварное и достаточно распространенное заболевание, поражающее женщин в 6 раз чаще, чем мужчин. Это, скорее всего, связано с анатомическими особенностями — более простой доступностью почек у женщин при восходящем движении инфекции. Достаточно часто пиелонефрит поражает детей, в том числе и при внутрибольничном заражении в родильных домах.


Своевременная и качественная диагностика и медикаментозная терапия пиелонефрита – основа быстрого излечения острого нефрита, предупреждения опасных для жизни гнойных осложнений и хронизации воспалительного процесса.

Ввиду крайней многоликости возбудителей пиелонефрита,  их способности приспосабливаться к лекарственным препаратам, лечение должно проводиться под строгим наблюдением специалиста, хотя возможно и в домашних условиях. Самолечение на основании рекомендаций родственников, знакомых и интернета – недопустимо. Как правило, при лечении назначаются как минимум два антибактериальных препарата, которые не являются антагонистами по отношению друг к другу. Важную роль играет определение возбудителя основной и вторичной инфекции, так как это позволяет подобрать наиболее эффективную и безопасную комбинацию препаратов.

Можно ли вылечить пиелонефрит без антибиотиков? До конца – нет. Применение природных растительных антисептиков снимут обострение, но окончательно очаг инфекции не погасят, что впоследствии не раз аукнется.

Таблетки или инъекции необходимо принимать до конца назначенного врачом курса или до сделанной им отмены препаратов. В противном случае пиелонефрит может остаться недолеченным и так же перейти в хроническую форму. По статистике ультразвуковой диагностики, а также патологоанатомических исследований, следы застарелого пиелонефрита встречаются у 20% женщин и 8% мужчин, причем очень часто пациенты даже не знают (или не знали, если болезнь обнаружена посмертно) о наличии латентной инфекции в почках.


Существуют две крайности отношения к лекарственным препаратам. Одним пациенты их категорически не приемлют, считая вредной химией. Другие готовы лечиться 24 часа в сутки 365 дней в году от реальных и мнимых недугов. Пиелонефрит – это не шутка, а серьезное заболевание, при котором медикаментозное лечение необходимо, но должно назначаться только опытным врачом.

 

 

симптомы-пиелонефрита.рф

Антибиотики для лечения пиелонефрита

Главными таблетками при пиелонефрите  считаются антибиотики, в составе которых могут присутствовать натуральные или полусинтетические компоненты. Антибактериальные препараты позволяют блокировать рост патогенных возбудителей, снижать их активность, вызывать гибель и дальнейшее размножение. Применение данных препаратов позволяет уже через несколько дней улучшить общее состояние женщины, уменьшить симптоматику, улучшить динамику. Лечение пиелонефрита антибиотиками может занять от 5 до 14 дней.

Существует несколько групп антибактериальных лекарств, которые используют для лечения воспалений почек, но какие таблетки лучше определяет врач после результатов посева на чувствительность бактерий к определенному препарату. Как показывает практика, ждать такого результата нужно около недели, поэтому чтоб не медлить с лечением и не позволять болезни прогрессировать, врач назначает антибиотики широкого спектра действия. Терапия пиелонефрита у взрослых, в частности женщин, чаще всего состоит из следующих групп лекарств.

Антибиотики при пиелонефрите

Пенициллиновые антибиотики

Препараты из группы пенициллинового ряда очень часто применяются для женщин, включая период беременности. При воспалении тканей почечной лоханки чаще всего назначают антибиотик Амоксиклав или  Флемоксин Солютаб, которые относятся к комбинированным препаратам, поскольку в своем составе также содержат клавулановою кислоту. Такое взаимодействие позволяет делать лечение максимально результативным.

Фторхинолоны

Антибиотики второго поколения с широким спектром действия. Обладают выраженным противомикробным, бактерицидным действием в отношении анаэробных и внутриклеточных бактерий. Данную группу лекарств часто применяют в терапии заболеваний почек и мочевыделительной системы. Представителями лекарств из этой группы является такие средства, как Ципрофлоксацин, Норфлоксоцин, Левофлоксацин, Офлоксацин.

Противопоказанием к применению считается период беременности и лактации, а также тяжелые патологии печени, эпилепсия и кормление грудью.

Левофлоксацин

Цефалоспорины

К низкотоксичным лекарствам относят препараты из группы цефалоспоринов. Назначаются при тяжелых формах пиелонефрита. В основном такие препараты выпускаются в форме флаконов для уколов: Цефазолин, Цефуроксим, Зиннат. Подобные препараты имеют хорошую переносимость, чаще всего применяются в условиях стационара.

Аминогликазиды

Если причиной пиелонефрита выступает синегнойная палочка, тогда врач в обязательном порядке назначит такое средство как Гентамицин, который показан при осложненных формах болезни. Такие препараты для лечения пиелонефрита у женщин назначают не всегда, но если они включены в схему лечения, вводить их лучше в условиях стационара под наблюдением врача и медицинских работников.

Нитрофураны

Группа лекарственных препаратов, которая широко используется  лечение заболеваний почек. Таблетки из этой группы эффективно справляются с трихомонадами, лямблиями и грамотрицательными микроорганизмами. Основным показанием к применению выступает пиелонефрит в хронической форме. К таким лекарствам относят Фуродонин, Фурамаг. В некоторых случаях нитрофураны комбинируют с другими антибиотиками.

Соединения хинолинов

Хинолоны — лекарства для лечения заболеваний почек инфекционно-воспалительного характера, которые обладают способностью подавлять грамположительные и грамотрицательные микробы. Наиболее популярным представителем лекарств из этой группы считается Нитроксолин. Плюсом такого лекарства является хорошая переносимость, минимальное количество противопоказаний, побочных явлений, возможность комбинировать с другими антибактериальными препаратами.

Аминогликозиды

Сульфаниламиды

В настоящий момент препараты этой группы назначаются редко, так как не проявляют эффективность на некоторых возбудителей, в частности синегнойную палочку, энтерококков и анаэробные бактерии. Более того такие лекарства имеют множество противопоказаний и побочных эффектов. К сульфаниламидам относят Бисептол, Уросульфан.

Прежде чем принимать антибактериальные препараты, выбора, от которого зависит прогноз, нужно хорошенько изучить инструкцию, получить квалифицированную консультацию у врача.

Противовоспалительная терапия

При пиелонефрите часто присутствуют боли в области поясницы разной интенсивности. Для их купирования, устранения воспалительного процесса, а также лучшего усвоения антибиотиков, врачи назначают противовоспалительные нестероидные препараты (НПВС). Такие средства помимо купирования болевого синдрома обладают жаропонижающим действием, уменьшают отечность тканей.

В качестве эффективного средства с противовоспалительной активностью выбирают Нимид, Нимесил, Парацетамол, Ибупрофен. Длительность приема таких лекарств может составлять не больше 5 – 10 дней. Любой из препаратов имеет ряд противопоказаний, побочных эффектов, с которыми нужно ознакомиться перед приемом.

Диуретики

Терапия воспаление почечных лоханок часто состоит из приема мочегонных препаратов (диуретики), которые помогают обеспечивать нормальный отток мочи, не допускать застойных процессов. Прием таких препаратов позволит выводить из организма патогенные микробы, соли и другие вредные вещества. Врачи часто останавливают свой выбор на таких лекарствах как Диакарб, Фуросемид, Дегидратин и другие.

Фуросемид

Препараты для улучшения почечного кровообращения

При длительно протекающем пиелонефрите хронического течения, врачи часто назначают препараты позволяющие оптимизировать циркуляцию крови в почечной ткани, снижать риск «склеивания» тромбоцитов. Прием таких лекарств позволяет обеспечивать клетки почек кислородом, исключать застойные процессы в почечных тканях. К противосвертывающим средствам относят Курантил, Пентоксифиллин или Трентал. В основном  такими лекарствами проводят лечение хронического пиелонефрита у женщин.

Растительные средства

Хороший результат в лечении можно получить от препаратов растительного происхождения, которые в своем составе содержат различные лекарственные растения с выраженным мочегонным, противовоспалительным, антисептическим свойством. Принимать такие таблетки или капли можно в течение длительного времени. В основном такие средства относят к природным уросептикам: Канефрон, Уролесан, Монурель, Фитолизин, Цистон и другие. Лекарства от пиелонефрита из этой группы могут применяться беременными женщинами. Они полностью безопасные, оказывают быстрый и продолжительный эффект.

Для того чтоб лечить пиелонефрит, врач может назначить и другие лекарственные средства, симптомы и лечение после которых будут менее выраженными, улучшиться самочувствие женщины, повысятся шансы на скорейшее выздоровление. Назначать любое лекарство от пиелонефрита, может только врач индивидуально для каждой пациентки. При необходимости в медикаментозную терапию могут включить иммуностимулирующие препараты, витамины, которые позволят повысить барьер для болезнетворных бактерий. Как лечить пиелонефрит, лекарства, длительность терапии, всегда назначает лечащий врач.

Заключение

Для того чтоб успешно провести лечение пиелонефрита у женщин, лечить нужно не только саму болезнь, но и сопутствующие патологии, которые спровоцировали нарушение и воспаление в почечных тканях. Данное заболевание относится к тяжелым патологиям, поэтому в целых профилактики нужно заранее позаботиться о своем здоровье, соблюдать диету, оградить себя от всех факторов, которые могут вызвать нарушения в работе почек и мочевыделительной системы.

tvoyapochka.ru

Принципы лекарственной терапии пиелонефрита

Пиелонефрит представляет собой воспалительный процесс, возникающий в почке при попадании в её ткани болезнетворных микроорганизмов. В ответ на внедрение бактерий организм предпринимает защитные действия: в патологический очаг мигрируют иммунные клетки, называющиеся лейкоцитами. Основная их задача — не допустить дальнейшего проникновения инфекции. Обязательный компонент терапии пиелонефрита — препараты, обладающие антимикробным действием. Кроме того, помогут организму справиться с болезнью и иммуномодуляторы.

Развитию воспалительного процесса в почке часто предшествует сочетание различных негативных факторов. В первую очередь — нарушение кровообращения. Препараты, нормализующие почечный кровоток, также используются в лечении пиелонефрита.

Жизнедеятельность бактерий, попавших в почки, приводит к отравлению организма большим количеством вредных веществ. Они могут вызывать появление лихорадки и ухудшение общего состояния. Противовоспалительные препараты используются в этом случае для ликвидации негативных симптомов.

Для скорейшего выведения токсинов из крови используются лекарства, обладающие дезинтоксикационным действием.

В некоторых случаях необходимо улучшить движение мочи по мочеточникам и мочевому пузырю. С этой целью назначаются мочегонные и спазмолитические препараты.

Пиелонефрит обычно требует комплексного лечения. Выбор комбинации препаратов определяется выраженностью симптомов и этапом развития заболевания.

Лечение пиелонефрита — видео

Препараты для ликвидации возбудителя

Главная цель лечения инфекционного воспалительного процесса в почках — ликвидировать основную причину. В первую очередь для снятия негативных симптомов назначаются антимикробные препараты.

Антибиотики

Антибиотики — препараты выбора при лечении пиелонефрита в острой фазе с ярко выраженными признаками воспаления. Эта группа средств отличается чрезвычайным разнообразием. Некоторые из лекарств оказывают прямое губительное действие на бактерии, другие лишь останавливают их рост и дают возможность иммунной системе самой справиться с инфекцией.

Механизм действия антибиотиков различен и зависит от химического строения . В большинстве случаев молекулы препарата воспринимаются бактериями как нормальный материал для построения структур клетки (оболочки, генетического материала) или как питательное вещество, необходимое для функционирования. Антибиотик, встроившись в клетку микроба, наносит непоправимый ущерб, приводящий к гибели микроорганизма.

В очаг воспаления препарат проникает с током крови или попадает в мочу после прохождения почечного фильтра.

К сожалению, не все антибиотики способны вредить только возбудителю. Попадая в кишечник, препараты убивают и нормальную микрофлору, вызывая пищеварительные расстройства. Некоторые оказывают прямое негативное воздействие на почки, органы слуха, процессы образования клеток крови.

Продолжительность действия каждого препарата различна, поэтому кратность приёма необходимо уточнять в инструкции.

Выбор конкретного средства при пиелонефрите должен определяться после проведения тестов на чувствительность бактерий. Однако в большинстве случаев врач назначит вначале мощный препарат для снятия острых симптомов.

Для лечения пиелонефрита используются несколько групп препаратов:

  • пенициллины — Амоксициллин, Ампициллин;
  • цефалоспорины — Цефазолин, Цефалексин, Цефтриаксон, Цефепим;
  • карбапенемы — Меронем, Тиенам;
  • аминогликозиды — Гентамицин, Амикацин;
  • хинолоны и фторхинолоны — Левофлоксацин, Налидиксовая кислота.

Первые три фармакологические группы вызывают гибель бактерий из-за разрушения клеточной стенки микроорганизмов. К пенициллиновым антибиотикам многие возбудители успели выработать устойчивость. Для преодоления этой проблемы в состав препарата включаются клавулановая кислота, сульбактам, тазобактам.

Цефалоспориновые средства эффективны в отношении множества видов бактерий. Кроме того, эти препараты разрешены детям и беременным женщинам. Карбапенемы — самые мощные антибиотики, находящиеся в распоряжении врачей для лечения пиелонефрита. Они способны справиться с любым возбудителем.

Аминогликозиды в настоящее время используются для лечения почек редко, поскольку обладают множеством серьёзных побочных эффектов. Хинолоны и фторхинолоны назначаются вторым этапом в терапии заболевания. Антимикробное действие этих препаратов основано на нарушении обменных процессов бактерий.

Уроантисептики

Уроантисептики представляют собой особую группу препаратов. Как правило, они оказывают прямое губительное действие на процессы жизнедеятельности бактерий. Однако эти фармакологические средства работают после попадания в очаг воспаления вместе с мочой. Лекарство всасывается в кишечнике, затем проходит с кровью через почечный фильтр, после чего в большом количестве накапливается в мочевом пузыре.

Как правило, уроантисептики используются после окончания антибактериальной терапии для закрепления лечебного эффекта. Препараты активно действуют в отношении всех возбудителей пиелонефрита.

Растительные уросептики

Антисептические препараты на растительной основе, как правило, завершают курс терапии пиелонефрита. Также они могут использоваться для профилактики. В их составе присутствует несколько компонентов. Растительное средство убивает микробы, снимает спазм мочевыводящих путей и оказывает незначительный мочегонный эффект.

Антимикробные препараты для лечения пиелонефрита — таблица

Антимикробные препараты для лечения пиелонефрита — фотогалерея

Препараты, улучшающие кровоснабжение почек

Кровоснабжение почек — важный фактор в лечении пиелонефрита. Адекватный кровоток в органе позволяет попасть в очаг инфекции иммунным клеткам и начать борьбу с возбудителем.

Хорошее кровоснабжение почек не позволяет бактериям быстро распространяться в ткани лоханок и чашечек. Кроме того, при хорошем насыщении кровью значительно облегчается попадание в очаг воспаления других лекарственных препаратов.

Средства оказывают расслабляющее воздействие на мышечную оболочку сосудов.

Препараты, улучшающие почечный кровоток — таблица

Препараты, нормализующие почечный кровоток — фотогалерея

Препараты, улучшающие уродинамику

Нормальное движение мочи — залог успешного лечения почечной инфекции. Спазмолитические препараты прежде всего воздействуют на мышечную стенку чашечек, лоханок, мочеточников и мочевого пузыря. Таким образом фармакологические средства способствуют выведению токсинов, погибших бактерий и иммунных клеток.

В ряде случаев необходимо назначение мочегонных препаратов для нормализации функции почек и обеспечения оттока мочи. Большинство из них действуют на всасывание воды в почечных канальцах (Фуросемид, Диувер). Некоторые препятствуют влиянию гормона альдостерона, вызывающего задержку натрия и жидкости (Верошпирон).

Препараты для нормализации уродинамики — таблица

Препараты для улучшения уродинамики — фотогалерея

Препараты для снятия боли и симптомов воспаления

Пиелонефрит — инфекционное заболевание почек. В этом случае чрезвычайно важно использовать противовоспалительные препараты. Механизм их действия основан на блокировании образования специфических химических соединений, вызывающих боль, лихорадку, отёк тканей. Благодаря этим лекарствам облегчаются негативные симптомы пиелонефрита, значительно снижающие качество жизни: озноб, ломота в суставах и мышцах, головная боль.

С целью ликвидации выраженного отёка тканей используются антигистаминные препараты. Мишенью для действия этих лекарств являются специфические тучные клетки тканей, содержащие гистамин. Блокирование его действия значительно снижает выраженность симптомов воспаления.

Противовоспалительные препараты — таблица

Препараты для снятия симптомов воспаления — фотогалерея

Препараты для выведения токсинов

Жизнедеятельность бактерий в тканях почек приводит к образованию в крови большого количества вредных токсинов. Они, в свою очередь, вызывают лихорадку, головную боль, ломоту в мышцах и суставах.

Ликвидация токсинов из организма решается путём введения в кровяное русло жидких лекарств. Механизм их действия в зависимости от состава может быть двояким. Некоторые массивные химические соединения (реамберин, Плазма) притягивают к своей поверхности токсины и таким образом выводят их из организма. Другие вещества (Глюкоза, Натрия Хлорид) усиливают прохождение крови по почечным сосудам, тем самым способствуя ликвидации токсинов вместе с мочой.

Препараты для выведения токсинов — таблица

Препараты для выведения токсинов из организма — фотогалерея

Иммуномодуляторы

Одна из причин пиелонефрита — снижение общей сопротивляемости инфекциям. Несмотря на действие антибиотиков, организму необходимо самому приложить усилия для ликвидации возбудителя. Эта задача целиком возлагается на иммунную систему. При пиелонефрите важным компонентом лечения является назначение иммуномодуляторов и витаминов. Все эти препараты благотворно влияют на организм. Витамины и иммуномодуляторы помогут образованию иммунных клеток и защитных белков-антител.

Иммуномодуляторы и витамины для лечения пиелонефрита — таблица

Иммуномодуляторы для лечения пиелонефрита — фотогалерея

Бактериофаги

Особым препаратом является бактериофаг. Он представляет собой вирус, который негативно влияет на возбудителя пиелонефрита. Для клеток человеческого организма бактериофаг совершенно безопасен. Однако для назначения препарата необходимо точно знать, какой вид бактерии вызвал заболевание. Для каждого возбудителя существует свой бактериофаг.

В каких случаях препараты неэффективны

Неэффективность лечения пиелонефрита препаратами может быть вызвана несколькими причинами:

  • антибактериальные средства могут не оказывать должного влияния на бактерии из-за отсутствия чувствительности к действующему веществу или выработанной устойчивости к нему;
  • спазмолитики не справляются с задачей в случае наличия в мочевых путях крупных камней, перекрывающих нормальный путь мочи;
  • противовоспалительные препараты могут не справляться при тяжёлом течении пиелонефрита с формированием гнойных осложнений — образования мелких (апостематозного нефрита) или крупных ограниченных гнойников (карбункула почки), воспаления околопочечной жировой клетчатки (паранефрита);
  • иммуномодуляторы оказывают незначительный эффект при болезнях иммунной и кроветворной системы.

Лечение пиелонефрита — задача опытного специалиста. Самостоятельное назначение препаратов небезопасно и может привести к серьёзным осложнениям. Терапия заболевания требует от пациента точного выполнения всех рекомендаций врача.

med-atlas.ru

Антибиотики — основные таблетки при пиелонефрите

Основные препараты от пиелонефрита — это антибактериальные средства. Их можно разделить между собой на группы:

  • пенициллины;
  • фторхинолоны;
  • цефалоспорины;
  • хинолоновые средства;
  • нитрофураны;
  • сульфаниламиды;
  • аминогликазиды;
  • карбопинемы;
  • сосудистые средства;
  • растительные уросептики;
  • противовоспалительные лекарства;
  • диуретики.

Перед применением любого из этих лекарств лечащий врач вначале должен назначить анализ мочи на чувствительность к антибиотикам, чтобы правильно выбрать средство.

Более подробно об антибиотиках для лечения пиелонефрита читайте в этой статье.

Пенициллиновые антибиотики

Препараты этого ряда обширно применяются у женщин в положении от цистита и при болезнях почек, т.к. они безопасны для плода. У остального контингента больных пенициллины нечасто назначаются в качестве ведущего лекарства из-за того, что они разрушаются под воздействием особого фермента бактерий. Исключение составляют те лекарства, которые в своем составе имеют клавулановую кислоту, защищающую пенициллин от разрушения. Самыми популярными из пенициллинового ряда являются следующие.

Амоксиклав. Представитель пенициллинового ряда, смешен с клавулановой кислотой, что делает его максимально эффективным. Помимо пиелонефрита, Амоксиклав назначают от цистита. Запрещено применять этот препарат при болезнях печени.

Флемоксин Солютаб. Действующее вещество – амоксициллин. Солютаб означает, что основной компонент заключен в микросферы, устойчивые к кислоте желудка. Это означает, что лекарство всасывается максимально в неизмененном виде, а это гарантирует наибольший успех в терапии. Его можно выпить целиком, можно растворить в воде. Также приготовить сироп со вкусом фруктом, что очень важно при лечении ребенка. Флемоксин способен уничтожать протеи, стрептококковую флору. С осторожностью применяют при наличии повышенной чувствительности к свету, при нарушенной работе печени, при инфекционном мононуклеозе и болезнях пищеварительного тракта.

Фторхинолоны

Хорошо справляются с аэробными бактериями. Используется с успехом как при остром, так и при хроническом процессе. Острый пиелонефрит лечат ципрофлоксоцином, норфлоксоцином. Хроническиое воспаление лучше подлежит излечению левофлоксацином, моксифлоксацином.

Препараты не применяются у больных с недостаточностью печени, приступами эпилепсии, у детей, при вынашивании ребенка и кормлении грудью.

Нежелательные последствия приема фторхинолонов – это аллергическая реакция, сбой в работе желудочно-кишечного тракта, нарушения слуха, дисбактериоз, тендовагиниты.

Цефалоспорины

Это низкотаксичные таблетки, они благодаря входящей в их состав кислоте препятствуют переходу пиелонефрита в гнойную форму. Цефалоспорины, без сомнения, можно назвать антибиотиками широкого спектра воздействия, т.к. они активны в отношении множества бактерий. В практике при пиелонефрите чаще всего используют Цефуроксим (Зиннат). Его позволительно использовать у детей старше трех лет, у беременных, при лактации.

У этих средств среди побочных явлений наиболее часто встречаемыми будут диарея, тошнота, рвота, дисбактериоз, вагиноз, кандидоз, аллергическая сыпь.

Карбопинемы

Их используют только при тяжелой форме инфекции, осложненной бактериемией, сепсисом. Также карбопинемы являются препаратом выбора при смешенной инфекции, при неэффективности ранее назначаемого лечения.

Аминогликазиды

Гентамицин, амикацин применяют при осложненных вариантах болезни. Препараты плохо всасываются в ЖКТ, поэтому предпочтительна их парентеральная форма. Если возбудителем по результатам анализа оказывается синегнойная палочка, то аминогликазиды являются золотым стандартом в лечении.

Нитрофураны

Эта лекарственная группа уничтожает патогенные микроорганизмы, а также тормозит их размножение. Применяются все реже, их вытесняют представители фторхинолонового ряда из-за меньшей токсичности. Действие нитрофурановых соединений распространяется на лямблии, трихомонады, грамотрицательные бактерии. Лечить пиелонефрит способны следующие представители нитрофуранов:

  • фуродонин;
  • фурамаг.

Соединения хинолинов

Подавляют большую часть грамположительных и грамотрицательных микробов, наиболее ходовым представителем будет нитроксолин. Препарат принимается по две таблетке четыре раза в день. Несомненными его плюсами будет низкая стоимость и минимальный набор побочных явлений. Среди противопоказаний стоит отметить индивидуальную непереносимость.

Сульфаниламиды

Не используются у детей, у пациентов с болезнями крови, при патологии печени. Имеют большой список побочных эффектов, а именно: тошнота, рвота, аллергия, расстройство стула. Важно знать, что средства этой группы могут вызывать лейкопению, поэтому во время курса лечения нужно контролировать их уровень.

Средства, улучшающие кровоснабжения в почке

Среди этой группы стоит отметить действительно «работающее» лекарство от пиелонефрита – Курантил. Он оптимизируют циркуляцию крови в почечной ткани, снижает «склеивающую» способность тромбоцитов. Противопоказан при недостаточности почек и сердца, в остром периоде инфаркта сердца, при низком артериальном давлении.

Тренатал – это еще один представитель лекарств, который помогает вылечить воспаление почек. Он способствует обогащению тканей почки кислородом, увеличивает устойчивость основных переносчиков кислорода, эритроцитов.

Противовоспалительные лекарства

С целью подавления процесса воспаления используются нестероидные препараты. Среди них наиболее популярны нимесулид, диклофенак, а также парацетомол. Среди противопоказаний к применению основное место занимает язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Для детей рекомендуется использовать парацетомол.

Диуретики

В некоторых случаях целесообразно назначение диуретиков с целью «гимнастики» почки. Ее суть состоит в том, что чередуется состояния покоя и нагрузки диуретиком. Это способствует мобилизации резервных способностей почки.

Терапия растительными препаратами

На данный момент нередко врачи назначают фитотерапию для лечения пиелонефрита. Такие средства могут иметь мочегонный, противовоспалительный, кровоостанавливающий эффект.

Если у взрослых антибиотики дают побочные реакции в малом проценте случаев, то у детей нежелательные последствия возникают очень часто. Именно поэтому прием растительных уросептиков предпочтителен. Среди самых эффективных отмечают канефрон. Его можно применять даже у младенцев. Он абсолютно безопасен, не имеет побочных эффектов. Другие растительные средства можно употреблять только после консультации с врачом.

К этой же группе средств относится уролесан, который также применяется при воспалении в почке. Существует в виде капсул и сиропа. В сиропе его можно давать детям с двух лет, а в капсулах с 14.

Заключение

Пиелонефрит имеет ряд серьезных осложнений. Наиболее тяжелое из них это почечная недостаточность. Чтобы не рисковать своим здоровьем, не занимайтесь самолечением, обратитесь своевременно к врачу и выздоровление не заставит себя ждать.

2pochki.com