Пиелонефрит комаровский

Пиелонефрит у детей является распространённым воспалительным заболеванием почек. Патология отличается длительным течением, чревата серьёзными осложнениями, в том числе развитием почечной недостаточности. Лечение болезни нужно начинать на самых ранних стадиях. Родители должны знать, отчего возникает пиелонефрит, как он проявляется, что предпринять во избежание последствий для здоровья ребёнка.

Характеристика патологии

Пиелонефрит — инфекционно-воспалительная болезнь почек, при которой патологический процесс локализуется в почечных лоханках, но часто захватывает и другие отделы органа. В медицинской литературе можно встретить такой синоним заболевания, как тубулоинтерстициальный инфекционный нефрит.

Этот термин подразумевает аномальный процесс в почечных канальцах, где происходит фильтрация мочи. Затем воспаление распространяется на чашечно-лоханочные структуры (место накопления урины), и окружающие ткани.

Кроме того, используются синонимы: уретеропиелонефрит, нефропиелоуретереит.

Детский пиелонефрит — видео

Группы риска

Девочки после года болеют в 3—5 раз чаще, чем мальчики. Это объясняется анатомическими особенностями строения мочеполовой системы.

С момента рождения до двух лет происходит постепенное созревание почечных канальцев, формирование местного иммунитета в мочевыделительной системе. Условно-патогенные микроорганизмы быстро размножаются в застойной моче, так как её противомикробные свойства пока отсутствуют. Дети подвержены заболеванию из-за функциональной незрелости почек:

• до 5—7 лет ребёнок не может полностью опорожнить мочевой пузырь, остаточная моча способствует воспалительным изменениям;
• подростки — ввиду воздействия гормональной перестройки.

К группе риска относятся также дети со сниженным иммунитетом, часто болеющие и имеющие очаги хронической инфекции.

Способствует развитию патологии наличие остаточной (застойной) мочи. Это происходит при следующих состояниях:

• аномалии мочеполовой системы;
• мочекаменной болезни, кристаллурии;
• нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

Классификация: острый и хронический вид

Болезнь может быть классифицирована по разным признакам. Пиелонефрит подразделяется на первичный (нет предрасполагающих моментов к развитию воспаления в органе) и вторичный (на фоне аномалий строения почек, мочеточников). Вторичный развивается почти у 9 из 10 заболевших.

По характеру течения патология бывает:

1. Острой. Воспаляется почечная ткань и лоханки, появляется лихорадка, боль и патологические изменения в урине. Клиническое выздоровление и нормальные анализы мочи, крови наблюдаются только через 45—60 дней.
2. Хронической. Результат невылеченной острой формы пиелонефрита. Это прогрессирующее заболевание с деструкцией чашечно-лоханочной системы, постепенным сморщиванием почки. Такой диагноз выставляют, если более 6 месяцев сохраняются жалобы, плохие анализы мочи.

Хроническая форма болезни может быть рецидивирующей — с периодическими обострениями на фоне действия провоцирующих факторов, и латентной, при этом патологические изменения присутствуют только в анализах мочи. Встречается редко, иногда является следствием врачебной ошибки.

По проходимости мочевыводящих путей пиелонефрит подразделяется на обструктивный и необструктивный. В зависимости от локализации — односторонний и двусторонний.

По механизму (пути) попадания инфекции:

1. Гематогенный, или нисходящий (при инфекционных заболеваниях, наличии гнойного внепочечного очага).
2. Лимфогенный. Объясняется связью почек и кишечника через лимфатические сосуды. Если есть запоры, дисбактериоз, воспалительные заболевания, инфекция из ЖКТ попадает в мочевыделительную систему.
3. Восходящий (наличие кишечной палочки при неправильном подмывании, цистите, вагините). Характерен для девочек раннего детского возраста.

Причины и факторы развития

Пиелонефрит вызывается попаданием микробов в мочевыводящую систему. Чаще всего возбудителями являются кишечная и синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки, энтерококки, вирусы, простейшие. Воспаление развивается на фоне перинатальной патологии и ведёт к ишемическому или инфекционному повреждению почечной ткани.

Основную роль в происхождении болезни играют врождённые аномалии строения мочевыводящих путей, способствующие стазу урины.

Увеличивают вероятность заболевания следующие факторы:

• иммунодефицитные состояния;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• авитаминозы;
• привычка сдерживать желание к мочеиспусканию;
• антисанитария;
• переохлаждение;
• глистные инвазии;
• сахарный диабет, другие гормональные сдвиги.

Часто заболевают после перенесённой ОРВИ или другой вирусной инфекции. Оказывает влияние также и наличие кариеса, тонзиллита, эндокардита и других инфекционных очагов. При цистите возможно восходящее распространение инфекции из мочевого пузыря в почечные лоханки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс).

Симптомы

Признаки острой формы заболевания:

1. Абдоминальный синдром. Дискомфортные ощущения, боли в животе умеренной интенсивности и неопределённой локализации. У старших детей — боли в нижней части спины, иногда отдающие в пах. Усиливаются при движениях, на фоне усталости. В покое и при согревании ребёнок успокаивается.
2. Интоксикация. Особенно в фазе активного воспаления. Сопровождается головной болью, тахикардией, ознобом. Возможно появление фебрильных судорог. Характерна высокая температура (до 40 градусов), не связанная с катаральными явлениями. Возникает тошнота, рвота, беспокойство, плаксивость.
3. Мочевой синдром. Старшие дети жалуются на дискомфорт, жжение в конце мочеиспускания. У малышей наблюдается недержание урины. Мочеиспускание частое, маленькими порциями, не приносящее облегчения. Беспокойство и дискомфорт сохраняются.
4. Моча мутная, темно-жёлтого цвета или с красноватым оттенком, иногда с запахом аммиака.

Хронический пиелонефрит не имеет такой яркой клинической картины. Он характеризуется периодическими рецидивами, которые протекают с дискомфортными ощущениями, проявлениями интоксикации, воспалительными изменениями в моче. Вне обострения на фоне сопутствующих болезней может быть субфебрильная температура, тянущие боли в животе, спине.

В период ремиссии ребёнок не предъявляет никаких жалоб, все анализы соответствуют норме.

Латентная форма диагностируется при тщательном лабораторном обследовании: в анализах мочи выявляются воспалительные сдвиги, но клинические проявления отсутствуют.

Диагностика

Кроме сбора анамнеза и тщательного осмотра больного, необходимо проведение лабораторного, а также инструментального обследования.

Анализы мочи

Всегда при повышении температуры тела, особенно если нет катаральных явлений, ребёнку нужно сдать анализ мочи.

При пиелонефрите в общем анализе определяются лейкоциты и бактерии в большом количестве, при тяжёлом воспалении может быть пиурия (гнойный осадок в урине). Обнаруживаются эритроциты, гиалиновые цилиндры, белок (незначительно).

Накопительные мочевые пробы (по Нечипоренко, Аддис-Каковскому) также выявляют наличие большого количества лейкоцитов. Проба по Зимницкому при длительно текущей хронической патологии часто демонстрирует стабильный удельный вес мочи, преобладание ночного диуреза над дневным. Посев способствует выявлению возбудителя, его чувствительности к антибиотикам.

Доктор Комаровский об анализах мочи — видео

Анализы крови

Общий анализ крови при патологии показывает:

• анемию;
• увеличение количества лейкоцитов, их незрелых форм;
• ускорение СОЭ.

В биохимическом анализе крови при острой форме болезни наблюдается увеличение воспалительных фракций, в первую очередь — C-реактивного белка, при хронической — нарастание показателей креатинина, мочевины, уменьшение количества общего белка.

Важен контроль артериального давления, которое при повышении свидетельствует о хронизации процесса.

Дифференциальный диагноз

Для выявления аномалий строения, наличия камней, новообразований, пузырно-мочеточникового рефлюкса проводятся следующие обследования:

• УЗИ органов мочевыводящей системы;
• рентгеновское исследование с применением контрастных веществ;
• МРТ мочевыделительных органов.

Часто при употреблении некоторых лекарств, фруктов, овощей происходит окрашивание урины. Этот фактор родители должны учитывать, видя её изменённый цвет.

Необходимо дифференцировать пиелонефрит от других заболеваний мочевыводящих путей — цистита, уретрита, у детей раннего возраста — от кишечной инфекции.

Терапия

Лечение болезни — комплексное, с обязательным применением антибиотиков. Состоит из нескольких этапов, проводится только в стационаре. Это нужно для динамического наблюдения за изменениями в анализах мочи, крови, подбора адекватного лечения.

При повышенной температуре обязателен постельный режим. При нормальных показателях в течение последних трёх дней ребёнок может передвигаться по палате, гулять на свежем воздухе, исключив переохлаждение и переутомление.

Медикаментозное лечение

Основным компонентом терапии являются антибактериальные средства. Рассчитать дозу, которая зависит от состояния функции почек, и определить кратность приёма способен только врач.

Эффективные препараты для лечения заболевания:

1. Аугментин. Относится к пенициллиновой группе, основное действующее вещество — амоксициллин. Выпускается в разных формах, но у детей старше 3 месяцев применяется только в виде суспензии.
2. Сумамед. Действующее вещество — азитромицин (производное эритромицина). Используется у детей после достижения 6-месячного возраста. Дозировка зависит от веса и рассчитывается педиатром.

Хорошо себя зарекомендовал препарат Канефрон. Он содержит растительные компоненты (любисток, шиповник, розмарин, золототысячник), безопасен, рекомендован грудничкам старше 1 месяца. Оказывает противовоспалительное, мочегонное, спазмолитическое действие. Имеет антибактериальный эффект. До 5 лет используется в виде капель, в старшем возрасте — в форме драже.

Для получения оптимального эффекта Канефрон необходимо сочетать с антибиотиками. В случае индивидуальной непереносимости, его заменяют средствами, схожими по терапевтическому действию, например, Фурагином — противомикробным препаратом нитрофуранового ряда. В отличие от антибиотиков, не оказывает угнетающего воздействия на иммунную систему. Назначают таблетки детям, достигшим трёхлетнего возраста.

Кроме того, также необходимы следующие средства:

• антиоксиданты;
• иммуномодуляторы;
• витамины;
• инфузионные препараты (с целью дезинтоксикации).

Диета, особенности питания и питьевой режим

Питание должно быть сбалансированным, соответствовать возрасту. Важно исключить:

• пряности,
• копчёности,
• острую, жирную еду;
• газированные сладкие напитки;
• торты, пирожные, леденцы.

Ребёнку необходимы продукты, обладающие мочегонным и противомикробным действием (арбуз, дыня, земляника, петрушка, укроп). В острой стадии заболевания рекомендуют молочно-растительную диету, затем диетический стол № 7, 5, чтобы нормализовать обмен веществ, уменьшить нагрузку на почки.

Жидкость малыш должен потреблять в объёме, превышающем возрастную норму. Эффективна минеральная вода без газа. Но ограничить её нужно в случае выявления обструкции мочевыводящих путей, почечной недостаточности.

Вспомогательные методы терапии, в т.ч. народные средства

В лечении применяется физиотерапия, в том числе:

1. Лазерная и магнитная терапия — при подострых и хронических формах заболевания, сопутствующих явлениях кристаллурии, наличии мочекаменной болезни.
2. УВЧ, СВЧ — используют чаще в остром периоде (по 5 сеансов), потом переходят к электрофорезу с растворами антибиотиков, нитрофуранов, спазмолитиков.

Широко известны и народные средства. Особенно они рекомендованы в качестве дополнения к антибактериальной терапии в период острого воспаления и для профилактики обострения.

Эффективна фитотерапия. Длительными курсами можно пить сборы лекарственных трав, обладающих противовоспалительным, спазмолитическим, мочегонным действием. Показаны фитосборы, включающие следующие компоненты: шиповник, зверобой, фиалку, толокнянку, полевой хвощ, семена льна, ромашку. Применять их нужно только после консультации врача.

Из других методов в период выздоровления отличный результат показывает санаторно-курортное лечение, использование специальных грязей, массажа, иглорефлексотерапии. В фазе ремиссии рекомендуют лечебные ванны. Необходимо постоянно проходить курсы ЛФК.

Особенности течения пиелонефрита у маленьких детей

Часто болеют пиелонефритом новорождённые и дети до года. В это время у ребёнка происходит максимальная нагрузка на иммунную систему, связанная с расширением рациона, адаптацией к внешнему миру, интенсивностью развития.

Опасность заболевания в таком возрасте — бессимптомное течение, хронизация процесса. Чаще всего преобладает гематогенный путь попадания инфекции в почки. Иногда пиелонефрит развивается на фоне пневмонии, отита.

На первый план из симптомов болезни выходят:

• нарушение пищеварения (отказ от груди, срыгивания, неустойчивый стул);
• выраженная потливость;
• высокая температура, которая может сопровождаться появлением фебрильных судорог;
• длительная физиологическая желтуха;
• беспокойство перед актом мочеиспускания;
• плаксивость, раздражительность;
• бессонница;
• постепенная потеря веса.

Опасно быстрое наступление токсикоза и обезвоживания.

Главное правило: антибактериальные средства — основа лечения пиелонефрита у детей этой возрастной группы.

Осложнения заболевания

Иногда при остром пиелонефрите воспаление распространяется по всей почке, затрагивая окружающую её клетчатку, что приводит к формированию абсцесса. Не исключено развитие сепсиса.

Хроническая форма опасна образованием:

• почечной артериальной гипертонии;
• почечной недостаточности.

Последствием является переход в хроническую стадию с периодическими рецидивами, неуклонным прогрессированием. В раннем возрасте в запущенных случаях возможна задержка физического и психического развития. У школьников возникает раздражительность, нарушается сон, ухудшается успеваемость.

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Симптомы на фоне антибактериальной терапии уменьшаются уже через несколько дней. Главное — вовремя диагностировать патологию и не допустить развития осложнений.

sovdok.ru

Пиелонефрит у детей младшего и старшего возраста: причины

Чтобы максимально уберечь ребенка, необходимо ознакомиться с рядом причин появления болезни, которые сильно разнятся между собой. Основные из них:

• Преимущественно вредоносные бактерии попадают в почки из мочевого пузыря. Они распространяются и на другие системы органов. Это происходит при неправильном или нарушенном оттоке мочи, цистите, существенных солевых отложениях.
• Сахарный диабет нередко становится причиной пиелонефрита у деток разного возраста.
• Недостаточное внимание интимной гигиене, что создает благоприятные условия для размножения бактерий.
• Воспаление половых органов у девочек ведет к высокому риску инфицирования.
• Когда ребенок переносит любое заболевание (ангины, грипп, простуду), его иммунная система очень ослабевает. Организм превращается в открытую дверь для микроорганизмов.
• Гельминтоз.
• Регулярное переохлаждение.
• У грудничков пиелонефрит может развиваться при переходе на искусственные смеси питания, росте зубов и слабом иммунитете. Также бактерии способны проникнуть в организм через пупочное кольцо, которое не успело сформироваться до конца.

Острый и хронический пиелонефрит у детей: симптомы

Острая форма заболевания характеризуется:

• Ноющими болями в области живота, поясницы. Чаще всего ребенок не может объяснить, откуда именно исходят ощущения. 
• При высоком уровне физической активности боль только усиливается, и ранее активный ребенок начнет вести себя пассивно.
• Частые походы в туалет.
• Может появится недержание и боли при мочеиспускании.
• Мигрени, сопровождающиеся высокой температурой тела.
• Общая слабость.
• Кожа становится бледной.
• Ребенок начинает резко худеть. Это может продолжаться вплоть до развития анорексии.
• Возможно воспаление кишечника.
• При касании к месторасположению почек ребенок ощущает резкую боль.
• Повышение температуры тела до 39 градусов.

Хронический пиелонефрит отличается тем, что его симптомы могут проявляться не сразу или исчезать на время. Если вовремя не обратить внимания на жалобы ребенка о боли живота и тяжелого мочеиспускания, то болезнь будет поражать все большие участки.

Пиелонефрит у детей: лечение

Заболевание не всегда можно вовремя выявить, и поэтому лечение пиелонефрита требует особой внимательности, дабы не было негативных последствий.

Анализ мочи, УЗИ

Лечение этого заболевания является достаточно длительным процессом, начиная с диагностики. Анализ мочи — первый важный этап в определении формы и степени поражения почек. Он покажет наличие осадка, в котором могут присутствовать бактерии.

На этом этапе врач уже сможет говорить, болен ребенок или нет. Отличить острый пиелонефрит от хронического можно при помощи УЗИ. На начальной степени заболевания исследование может не выявить никаких отклонений от нормы, но позднее становится заметным значительное увеличение размера почек.

Антибиотики

Самый эффективный способ лечения пиелонефрита — антибиотики. Их использование зависит в первую очередь от возраста ребенка. Грудничкам такие препараты назначают реже, чем более взрослым детям.

Предпочтение отдается группе защищенных пенициллинов. Они фактически не имеют побочных эффектов и точно не навредят здоровью маленького организма. В подростковом возрасте уже могут применяться цефалоспориновые препараты.

Важно запомнить то, что без помощи антибиотиков от данного заболевания избавиться невозможно.

Гомеопатия

Этот вид лечения отличается применением препаратов, которые в больших дозах могут вызвать симптомы заболевания. Подбирается один или целый комплекс препаратов, который необходимо употреблять в крошечных количествах.

Средства определяются путем изучения всех проявлений болезни. Такой подход требует консультации у наилучшего специалиста, потому что очень сложно назначить правильное гомеопатическое лечение.

Народные средства

Из множества рецептов можно выделить самые эффективны:

• Отвар из василька действует как обезболивающее средство и убивает многие микробы в кишечнике. Необходимо столовую ложку сухих растений смешать со стаканом кипятка, процедить, настоять. Пить его следует примерно по 50 мл трижды в день за полчаса перед каждым приемом пищи. 
• Лечение соком рябины. Для приготовления потребуется 250 мл сока и чайная ложка меда. Маленькую порцию смеси обязательно нужно запивать кипяченой водой для максимальной эффективности.
• Очистить почки помогут семена льна. Их необходимо залить кипятком и проварить на слабом огне несколько минут. Полученная жидкость должна настояться. Употреблять напиток необходимо по 50-75 мл на протяжении двух дней каждые 2-3 часа.
• Как мочегонное средство действует бузина. Ее высушенные листья разбавляются горячей водой и варятся около пяти минут, после чего напиток охлаждают. Пить нужно 3-4 раза в сутки по полной чайной ложке.

Диета

Соблюдая несколько правил питания, можно значительно улучшить самочувствие ребенка:

• Первое, что нужно сделать, — исключить из рациона соль в любом виде. Она задерживает жидкость в организме.
• Нельзя есть блюда с обилием специй, особенно острых.
• Не рекомендуется употреблять в пищу соленую рыбу, копченые мясные изделия, лук и сыр.
• Из сладостей запрещен шоколад, разнообразные пирожные и десерты, сладкие газированные напитки. Разрешены: зефир, мармелад, мед, домашние компоты.
• Фрукты нужно кушать в больших количествах. Лучше всего, если это будут яблоки, виноград. Заменить мочегонные лекарства можно арбузом.
• Свежие овощи есть обязательно. 
• Первые блюда должны быть без мяса.
• Рыбу, птицу, свинину нельзя давать ребенку в жареном виде. Лучше отварить или потушить.

Еще одно правило диеты — частые приемы пищи. Детский организм в период болезни сильно истощается и требует большего количества полезных элементов.

Последствия и осложнения пиелонефрита у детей: Комаровский

Один из ведущих врачей-педиатров — Евгений Олегович Комаровский — говорит, что пиелонефрит является очень серьезным заболеванием потому, что пораженные участки почек не могут полностью восстановиться даже после завершения курса лечения. При длительной болезни может наблюдаться сморщивание почек. Самые серьезные осложнения — это острая почечная недостаточность и паранефрит, который способствует нагноению и увеличению данных органов.

nashidetki.net

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит — острое или хроническое бактериальное либо вирусное заболевание почечной ткани, при котором все воспалительные процессы протекают в чашечно-лоханочной системе. Заболевание поражает как мальчиков, так и девочек самых разных возрастов.

Считается, что девочки болеют чаще мальчиков, но при этом лица женского пола гораздо легче переносят острый период пиелонефрита.

Возбудитель проникает в организм с током крови из любого другого источника инфекции (кариозные зубы, гнойные раны, флегмоны, абсцессы, воспалительные заболевания желудочного и кишечного трактов). А также высока вероятность миграции с током мочи микрофлоры, расположенной на поверхности половых органов. Далее патогенный агент заносится в чашечно-лоханочную систему, где поражает клетки почек.

Причины и предрасполагающие факторы заболевания

Причиной развития болезни является бактериальный или вирусный возбудитель, который проникает в ослабленный организм ребёнка. Стафилококковая, стрептококковая флора, клебсиеллы, протеи, кишечные палочки, синегнойная палочка, микоплазмы и уреоплазмы, вирусы Эхо, Коксаки и Эпштейна-Барр — самые часто встречаемые возбудители пиелонефрита.

Особенности течения болезни у детей и подростков

Детский организм имеет множество особенностей, благодаря которым течение болезни несколько отличается от клиники пиелонефрита у взрослых людей. Практически все заболевания почек возникают в раннем возрасте, а потом манифестируют через много лет.

Многие подростки могут стыдиться своей болезни и длительное время не обращаться к врачу: это может повлечь за собой формирование серьёзных осложнений.

Принципы выбора терапии

В зависимости от тяжести, распространённости процесса, наличия осложнений и возраста ребёнка подходы к лечению острого и хронического пиелонефрита отличаются незначительно. Существует несколько основных принципов, на которых базируется лечение патологии во всех возрастах:

1. Раннее назначение противомикробной терапии. Ещё до того, как в лабораторию приходят результаты бактериологического посева, врач назначает комплексное лечение антибиотиками. Это обеспечивает меньший риск возникновения осложнений.
2. Проведение мероприятий по дезинтоксикации и восстановлению потерянных объёмов влаги помогает вернуть кислотно-щелочное равновесие в организме. Количество введённой в организм жидкости должно превышать потери не менее чем в два раза: необходимо ежедневно проводить контроль этого процесса.
3. Нестероидные противовоспалительные препараты, травмирующие нежную слизистую желудочно-кишечного тракта, необходимо давать под прикрытием ингибиторов протонной помпы: это снизит риск развития гастрита и язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.
4. Чтобы уменьшить риск возникновения дисбактериоза кишечника, рекомендуется принимать различные бифидобактерии и препараты, стимулирующие обменные процессы в организме. Такие лекарственные средства употребляют сразу после основного приёма пищи, что способствует их лучшему усвоению.
5. У детей новорождённого и младенческого возраста терапию антибиотиками необходимо сочетать с фитотерапией. Комбинированное лечение должно состоять из рационального применения тех и других средств. Это обеспечит наименьшее поражение других органов и систем.

Лечение пиелонефрита у детей

Терапия пиелонефрита начинается сразу же после постановки диагноза у ребёнка. Его помещают в стационар или отправляют на домашнее лечение, где при соблюдении всех необходимых рекомендаций малыш пойдёт на поправку. Комплексная терапия воспалительных заболеваний почек включает в себя использование медикаментов, средств народной медицины, физиотерапевтических методик, соблюдение диеты и режима питания.

Правильно подобранный комплекс лечебно-профилактических мероприятий снижает риск рецидива болезни до минимально возможного.

Медикаментозная терапия пиелонефрита

Медикаментозная терапия для лечения воспалительных заболеваний почек назначается только врачом-нефрологом в стационаре. Самостоятельно принимать таблетки строго запрещено: это может вызвать ряд серьёзных нарушений в работе различных органов и систем. Многие препараты обладают токсическим воздействием на почки и печень, что делает их неподходящими для назначения детям.

Для терапии пиелонефрита у детей применяют:

1. Антибактериальные препараты: Амоксициллин, Амоксиклав, Цефтазидим, Цефуроксин, Цефотаксим, Кетоцеф, Аугментин. Длительность противомикробной терапии составляет не менее двух недель. С помощью таких препаратов можно уничтожить возбудителя инфекции, что благотворно скажется на состоянии чашечно-лоханочной системы почек.
2. Противовирусные препараты: Орвирем, Цитовир, Осельтамивир, Занамивир, Кагоцел, Арбидол, Инозин Пранобекс. Антивирусная терапия назначается на срок не более недели. Лекарства предотвращают размножение вирусов в ткани почек, что способствует быстрому устранению клинических симптомов.
3. Противовоспалительные лекарственные средства: Нимесулид, Найз, Пероксикам, Набументон, Этодолак, Сулиндак, Метамизол, Ацеклофинак, Диклофенак, Ибупрофен. Благодаря такой специфической терапии появляется возможность снять болевой синдром, избавиться от спазмов и неприятных ощущений в области спины. Курс приёма не более одной недели.
4. Дезинтоксикационная терапия: Регидрон, Реополиглюкин, Полисорб, Энтеросгель. Лекарственные препараты этой группы адсорбируют и выводят из организма шлаки и токсины, которые накапливаются во время болезни. Принимать подобные растворы стоит до двух недель.
5. Иммуностимуляторы: Тималин, Тимоген, Тактивин, Иммунал, Реаферон. Активация иммунной системы способствует более лёгкому течению болезни без лишних осложнений. Лечение длится курсом до трёх недель.
6. Ингибиторы протонной помпы помогают сберечь слизистую оболочку желудка и кишечника от токсического и раздражающего действия нестероидных противовоспалительных препаратов. Чаще всего в детской практике применяют Омепразол, Пантопразол, Рабепразол, Омез. Длится подобное лечение ровно столько, сколько ребёнку будет положено принимать противовоспалительные средства.
7. Пробиотики: Линекс, Бифидумбактерин Форте, Энтерол, Бифиформ, Бифинорм. Эти препараты помогут восстановить баланс нормальной микрофлоры, который был нарушен при применении антибиотиков. Длительность курса составит два и более месяца.

Фотогалерея: медикаменты для лечения пиелонефрита в детском возрасте

Рекомендации по диете и питанию при воспалении почек

Правильное питание — основа сохранения здоровья мочеполовой системы детей и подростков. Вредная пища стимулирует отложение солей в органах и тканях и образование камней в чашечно-лоханочной системе. Именно поэтому категорически запрещено употреблять следующие продукты:

• пакетированные соки с большим количеством сахара;
• газированные сладкие напитки;
• чипсы, сухарики массового производства;
• промышленную выпечку с жирным кремом;
• острые соусы и перец;
• домашние соленья;
• жирные сорта рыбы, птицы, мяса;
• консервы и паштеты;
• копчёные колбасы;
• яичный желток;
• магазинную выпечку с мясом;
• красную икру.

Лечебное питание при заболеваниях почек воспалительного характера называется диетой номер семь. Учитывается наличие у ребёнка отёчного синдрома, тяжёлых вторичных инфекционных заболеваний или хронических болезней других органов и систем. Рекомендуемое количество приёмов пищи — от четырёх до шести. Количество соли не должно превышать более пяти граммов в сутки.

Допустимо использовать для питания:

• овощные рагу, приготовленные с небольшим количеством оливкового масла;
• свежие овощи и фрукты;
• зелёный и чёрный чаи;
• минеральную воду;
• злаковый хлеб или хлебцы;
• кисломолочные продукты;
• отварную рыбу;
• морепродукты;
• постные супы;
• тушёное и варёное мясо.

Фотогалерея: рекомендуемые продукты

Показания к хирургическому лечению и ход операции

Оперативное вмешательство в детском и подростковом возрасте — всегда огромный риск. Организм ребёнка сложен и тонок, что делает его универсальной мишенью для развития инфекций. Неокрепший иммунитет легко поддаётся воздействию вредных факторов окружающей среды, из-за чего мочеполовая система во время пиелонефрита особенно чувствительна к действию других патогенных микроорганизмов. Это объясняет высокую частоту развития вторичных гнойных осложнений.

Показаниями к оперативному вмешательству обычно служат:

• нарушение оттока мочи из чашечно-лоханочной системы;
• большой коралловидный камень;
• флегмонозное поражение клетчатки малого таза;
• абсцессы и карбункулы почки;
• длительное течение гнойного пиелонефрита, которое не отвечает на терапию;
• гнойное расплавление почечных сосудов и нервов;
• сморщивание почки.

Ход оперативного вмешательства:

1. Рассечение кожи и подкожной клетчатки.
2. Тупое разъединение мышечной ткани.
3. Выделение почки из почечного ложа.
4. Рассечение почечной капсулы и выделение почки.
5. Удаление гнойных участков и некротизированных элементов.
6. Установка специальных дренажей.
7. Ушивание раны.

Восстановительный период после подобного оперативного вмешательства длится до года. В это время рекомендуется ограничить спортивные и учебные нагрузки, соблюдать диету и определённый режим.

Физиотерапевтические методики

Физические факторы для лечения болезней почек используются с середины двадцатого века. В настоящее время доказана их эффективность и безопасность: они применяются даже для лечения детей первых дней жизни и ослабленных младенцев. С помощью подобной терапии можно не только предотвратить возникновение инфекции, но и стимулировать защитные резервы организма на её уничтожение.

Чаще всего для комплексной терапии пиелонефрита применяются:

1. Ультразвуковой фонофорез — современная методика, которая позволяет внедрять лекарственный препарат в человеческое тело, используя для этого ультразвук. Лекарство попадает в ткани благодаря механическим колебаниям, что обуславливает более быструю и точную доставку. Регенерационные процессы ускоряются.
2. Криотерапия. Это методика, основанная на воздействии на организм человека низких температур. Применяется для стимуляции нейроэндокринной и иммунной систем, которые регулируют деятельность всего организма. Точечное воздействие холода позволяет инактивировать воспалительный процесс в почечной ткани.
3. Электрофорез — введение препарата в организм, основанное на использовании постоянного тока. Препарат распределяется по кровотоку гораздо быстрее, что обуславливает его максимальное всасывание и доставку в канальцевую систему.
4. Магнитотерапия — воздействие на организм пациента с помощью магнитных полей различной частоты. Применяется эта методика для предотвращения рецидива болезни в межприступный период. Магнитные поля обладают способностью возбуждать и тормозить некоторые участки нервной системы, регулирующие деятельность мочеполовой системы.

Народные средства

В случаях неосложнённого течения многие врачи рекомендуют начинать терапию с народных средств. Лечение можно проводить в домашних условиях под наблюдением специалиста-нефролога. Народные методики простые и в то же время действенные, они не оказывают негативного влияния на растущий организм и доступны. Перед началом использования убедитесь, что у ребёнка нет аллергии на компоненты лекарственных растений.

Использование рецептов народной медицины не освобождает ребёнка от приёма антибактериальных препаратов: только они могут повлиять на возбудителя инфекции.

Рецепты, применяемые для терапии пиелонефрита у детей:

1. Три столовые ложки травы медвежье ушко залить двумя стаканами крутого кипятка. Дать настояться в течение двадцати минут, остудить и процедить. Поить ребёнка два раза в день после еды в течение месяца. Это лекарственное растение обладает уникальными противовоспалительными свойствами, которые смягчают течение пиелонефрита.
2. В литр кипящего молока добавить четыре столовые ложки молотого овса. Варить на медленном огне в течение часа, постоянно помешивая. Добавить щепотку корицы, остудить и подавать ребёнку вместо полдника и во время второго завтрака в течение двух недель. Отвар овса мягко снимает болевой синдром и спазм.
3. Толокнянку и лён в количестве двадцати граммов заливают литром горячей воды и оставляют настаиваться не менее одного часа. Когда полученная смесь остынет, её разливают по небольшим бутылкам и дают ребёнку на ночь. Это поможет очистить почки от бактериальных токсинов. Курс приёма — от трёх до шести месяцев.
4. Два пакетика аптечной ромашки заварить стаканом воды. Полученный настой должен быть достаточно крепким, поэтому нужно выдержать его не менее трёх часов. Рекомендуется поить ребёнка ромашкой утром: она обладает противовоспалительными свойствами и лёгким мочегонным эффектом. Длительность лечения составит от двух до семи недель.

Фотогалерея: компоненты народных рецептов от воспаления почек

Мнение доктора Комаровского о терапии воспалительных процессов в почках

Доктор Комаровский — известный специалист в области педиатрии, к чьему мнению прислушиваются многие родители. Большая часть его исследований и научных трудов посвящена воспалительным заболеваниям почечной ткани, методикам терапии и профилактики недуга. Соблюдая рекомендации доктора Комаровского, вы сможете защитить своего малыша от рецидива заболевания и стабилизировать его состояние.

Рекомендации, которые способствуют укреплению здоровья ребёнка с пиелонефритом:

1. Правильное питание. Здоровая пища — основа нормального функционирования организма. С молоком матери младенец получает все необходимые питательные вещества, витамины и минералы, а также антитела, которые формируют его иммунитет. В более старшем возрасте необходимо поддерживать это соотношение белков, жиров и углеводов, добавляя в рацион больше свежих овощей, фруктов, различных круп и нежирного мяса или рыбы. Сладкие, жирные и жареные блюда негативно повлияют на работу почек.
2. Рациональный приём воды. Почки ежедневно проводят через свои фильтры довольно большой объём жидкости. Если же питьевой режим нарушен, это может привести к формированию камней и солевых отложений, которые послужат благоприятной средой для размножения бактерий. Рекомендуется давать малышу не менее литра чистой воды в сутки. Чем старше становится ребёнок, тем больше воды ему требуется. Помните, что заменять воду газированными напитками, молоком и пакетированными соками строго запрещено: это может привести к формированию других хронических заболеваний пищеварительной системы.
3. Соблюдение режимов сна и отдыха. Здоровый ребёнок для поддержания повседневной активности и нагрузок должен спать не менее восьми или десяти часов в сутки. В более старшем подростковом возрасте этот период может варьировать в зависимости от индивидуальных предпочтений. Во время учебного процесса рекомендуется делать перерывы для разгрузки организма: не стоит сидеть на одном месте более часа, необходимо сделать небольшую гимнастику или вовремя перекусить.
4. Равномерная физическая активность. Занятия спортивными нагрузками, гимнастикой и активными играми на свежем воздухе укрепляют здоровье ребёнка. Он становится более выносливым, устойчивым к действию вредных факторов окружающей среды и стрессов. Выплеск лишней энергии помогает освободиться от накопившейся за день усталости, что благотворно сказывается на общем состоянии организма.
5. Соблюдение правил личной гигиены. С детства ребёнка нужно учить соблюдению элементарных гигиенических нормативов: мытьё рук после еды, правила пользования туалетной бумагой и влажными салфетками. Каждый вечер малыш должен принимать гигиеническую ванну или подмываться. Особенно важным этот пункт является у девочек: из-за особенностей строения мочеиспускательного канала и близости аногенитальной зоны риск развития восходящего пути инфицирования пиелонефрита гораздо выше, чем у мальчиков.
6. Проветривание комнаты перед сном. За день в любом помещении скапливается большое количество микроорганизмов. Если их не удалять путём регулярной вентиляции, это может привести к формированию различных инфекций. Ребёнку гораздо комфортнее будет засыпать и просыпаться в более прохладном помещении с чистым воздухом.
7. Закаливание. Процедуры адаптации малыша к окружающей среде необходимо начинать с первых дней жизни: прогулки на свежем воздухе, прохладный воздух в комнате и грамотно подобранное постельное бельё сделают своё дело. После того как ребёнок научится ходить и самостоятельно ухаживать за собой, можно перейти к более сложным процедурам закаливания: обливание холодной водой, контрастный душ и горячая баня. Такие мероприятия стимулируют активность иммунитета, заставляя его трудиться на благо малыша и убивать возбудителей различных инфекций.
8. Ношение правильной одежды. Не спешите закутывать ребёнка в тёплые кофты или шерстяные платки, только лишь столбик термометра опустится ниже плюс десяти. При перегревании малыш быстрее утомляется, легче теряет тепло при переходе из одного помещения в другое, его иммунная система не работает на полную мощность. То же самое можно сказать о слишком лёгкой одежде: она может вызвать переохлаждение, простуду или даже пневмонию. Оберегайте ребёнка от сквозняков и дождей в осенне-весенний сезон, не забывая правильно подбирать вещи. Если вы затрудняетесь в выборе костюма, прочтите рекомендации на этот счёт.

Видео: доктор Комаровский об инфекциях мочевыводящих путей

Прогнозы лечения пиелонефрита

Острый пиелонефрит у детей дошкольного и школьного возраста заканчивается полным клиническим и лабораторным выздоровлением в восьмидесяти пяти процентах случаев. Летальность острого пиелонефрита составляет менее двух процентов от всего детского населения, что связано с хроническими аутоиммунными, иммунодефицитными и гипотрофическими состояниями.

У сорока процентов детей и подростков острая патология может постепенно переходить в хроническую: воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе медленно прогрессирует, формируется склероз, сужение основных мочевыносящих протоков и развивается недостаточность почек различной стадии. Именно поэтому малыши, имеющие ранний диагноз двустороннего или одностороннего пиелонефрита, должны посещать нефролога в течение трёх или четырёх лет после первого приступа болезни. Параллельно таких детей необходимо показывать стоматологу и отоларингологу один раз в шесть месяцев.

Возможные осложнения и неприятные последствия

При неправильно подобранной антибактериальной, симптоматической и патогенетической терапии, а также при нарушении правил личной гигиены у маленького пациента могут возникнуть осложнения. Часть из них довольно легко поддаётся консервативному лечению, в то время как для терапии других придётся долгое время провести в стационаре или даже лечь на операцию. Чтобы избежать формирования подобных симптомов, обращайтесь к врачу при первых признаках заболевания.

К ведущим осложнениям пиелонефрита у детей и подростков обычно относят:

• острую недостаточность почек;
• нарушение кровоснабжения почечной ткани (ишемия);
• хроническую болезнь почек;
• формирование крупных и мелких гнойничков, которые сливаются в карбункулы;
• абсцессы и флегмоны забрюшинного пространства;
• нарушение оттока мочи из почечной лоханки;
• уремическую кому и интоксикацию собственными продуктами распада органических и неорганических веществ;
• инфекционно-токсический шок;
• кистообразование и поликистозы почек;
• нефрогенную артериальную гипертензию симптоматического характера;
• сморщивание одной почки;
• бессимптомную бактериурию;
• хронизацию процесса с переходом его с одной почки на другую;
• повышенное камнеобразование в чашечно-лоханочной системе;
• длительный спазм сосудисто-нервного пучка;
• распространение воспалительных процессов на нижележащие органы и ткани (цистит, уретрит, простатит).

Отзывы родителей

Сыну было 3 недели, с острым пиелонефритом на скорой с температурой под 40 увезли, сказали, что из-за того, что у меня после 30й недели был прегестоз, оксалаты в моче, может из-за этого ему и передалось, не знаю. Выздоровел, 3 года у нефролога стояли на учёте…

У сына в 5 лет лечение скарлатины каким-то дешёвым антибиотиком, то ли ампициллином, то ли ещё каким, но стоил копейки (по назначению «врача», конечно) явилось причиной пиелонефрита. Когда приехала врач со скорой (пожилая женщина, она сказала, что лечить нужно бы было препаратами нового поколения, толку было бы больше. Антибиотиками в больнице лечились, канефроном, фурагином и брусничным листом. Каждый год 1 раз ходим к нефрологу на приём.

У старшего был пиелонефрит ещё до года плюс рефлюкс с двух сторон и соли в большом количестве. Лежание по больницам только ухудшило ситуацию. Больше всего я благодарна нефрологу из детской областной, к которой мы попали вообще случайно. Она ещё из довоенных врачей была. Она и сказала, чтобы в больнице ноги нашей больше не было. Полностью пересмотреть питание и режим питья, что мы и сделали. Кишечник Ванюше ещё в больнице прополоскали на сто раз, что тоже полезно, оказывается. Ну и моё спокойное отношение к ситуации сыграло свою роль. На учёте до сих пор держат, но необходимости такой уже до школы не было вообще.

У Алены у моей с полугода поставили — острый пиелонефрит, а в 8 месяцев — двусторонние рефлюксы 2–3 степени и вторичный хронический пиелонефрит, плюс дисфункция мочевого пузыря… ну есть, короче, диагнозы на несколько строк. На фоне этого дисбактериоз страшнейший до 2-х лет. сейчас может тоже есть дизбак, но уже без клиники активной (без рвоты и поносов)… Мы вылезали травками, антибактериальными препаратами, физиолечением. Ну когда пиелонефрит обострялся — антибиотики подключали.

Нам ставили, плохие анализы были с 3 месяцев ребенкиных. Пили фурагин, канефрон, много ещё чего. До 2-х лет отнекивалась от обследования в стационаре, делали узи, анализы всякие. Потом, ближе к 2-м, легли-таки. Ничего толком не сказали, анализы, ради которых положили — цистография и ещё какой-то, не помню, не получилось хорошо сдать. Не мог у меня 2-хлетний ребёнок делать так, как надо было. Потому выписали — с тем же заключением — неуточненной этиологии. Из лечения — таблетки и электрофорез назначали.

Воспалительные заболевания почек, как и любые другие патологии воспалительного характера, имеют свои особенности течения у детей и подростков. При регулярном соблюдении всех мер профилактики, правильном питании и образе жизни появляется возможность контролировать возникновение болезни. Помните, что ребёнку любого возраста необходимо посещать врача не реже двух раз в год, сдавать анализы мочи и крови, а также консультироваться с профильными специалистами. Эти мероприятия способствуют ранней диагностике и своевременному лечению пиелонефрита на ранней стадии.

med-atlas.ru

Симптомы

Существует две формы пиелонефрита – острая и хроническая. Для острого пиелонефрита характерно быстрое нарастание симптомов:

• Температура резко повышается до 40°C
• Нарастает слабость, плохое самочувствие, головная боль, тошнота, развивающаяся до рвоты
• По мере повышения температуры появляется сильный озноб и холодный пот
• Очень ярким симптомом пиелонефрита является усиливающаяся боль в пояснице и в районе крестца. Больной чувствует сильную тяжесть в нижней части спины, которая затем перетекает в выраженную боль в области почек (или одной почки). Обычно боль тупого характера, но в ряде случаев интенсивность боли бывает высокой.
• Если пациент страдает мочекаменной болезнью, то приступ пиелонефрита начинается с почечной колики.
• Очень частое мочеиспускание, моча мутная, иногда с примесью крови

Не принятые вовремя меры приводят к развитию хронической формы заболевания. При этом в почечной лоханке может начаться нагноение – опасный для жизни процесс, признаком которого являются резкие скачки температуры, внезапный сильнейший озноб и общее истощение организма. При таких симптомах следует экстренно обратиться за медицинской помощью!

Хроническая форма пиелонефрита чаще всего возникает при недостаточном лечении острой формы заболевания. Не редки случаи, когда пациенты, пролечив острые симптомы пиелонефрита, не проходят курс лечения до конца. В результате, несмотря на улучшение самочувствия пациента, в почечной лоханке остается некоторое количество бактерий, которые продолжают размножаться. Вследствие чего развиваются следующие симптомы:

• Постоянно сопутствующие ноющие боли тупого характера, усиливающиеся в непогоду и при охлаждении организма
• Стойкая гипертония у пациентов с нестабильным давлением
• Периодические обострения пиелонефрита, имеющие симптомы острого воспаления.
• Частое мочеиспускание по несколько раз в час

Диагностика

Хороший специалист может определить симптомы пиелонефрита ввиду их специфичности. Но случается, что симптоматика не так ярко выражена и имеет схожесть с рядом других заболеваний мочевыделительной системы. В любом случае, окончательный диагноз ставится на основании подтвержденных исследований – анализов мочи и крови, УЗИ брюшной полости и малого таза, рентгена с контрастным веществом, урографии. Для определения вида возбудителей проводят бактериологический посев мочи. Этот анализ помогает так же определить антибиотик, на который реагируют бактерии.

Лечение пиелонефрита

Лечение пациента с пиелонефритом рекомендуется проводить в условиях стационара. Обязательно соблюдение постельного режима и эмоционального покоя. Больному назначается курс антибиотиков (6 недель) и обильное питье. Эффективны антибиотики фторхиноловой и цефалоспориновой групп. К примеру, офлоксин – фторхиноловый антибиотик, успешно борющийся с микробами. Или цефтриаксон – цефалоспориновый антибиотик антибактериального действия. Самочувствие пациента при антибиотикотерапии быстро улучшается, однако курс лечения следует обязательно довести до конца. Помимо антибиотиков, больному назначают обезболивающие лекарства, если имеется необходимость, и уросептики – лекарственные вещества, помогающие усилить выведение бактерий из мочевых путей.

Лечение народными средствами

Параллельно с традиционными мерами лечения, можно облегчить борьбу с заболеванием народными средствами. Это настойки, отвары и фитотерапевтические препараты:

• Заваренный брусничный лист – 1 ст. ложка на стакан кипятка, прием 3-4 раза в сутки по полстакана перед едой.
• Медвежьи ушки (толокнянка) – 2 чайные ложки настаивать на 0,25 л холодной воды, прием 2-3 раза в сутки по стакану.
• Золотарник, обладает мощным уросептическом эффектом – 2 чайные ложки сухой травы на стакан холодной воды, настаивать 4 часа. Прием 3-4 раза в сутки по стакану. Имеются противопоказания, поэтому обязательна консультация врача!
• Фитотерапевтический препарат Канефрон Н, один из лучших уросептиков. К этому препарату бактерии не вырабатывают иммунитет по причине нарушения процессов дыхания у бактерий при действии препарата. Помимо этого, препарат содержит растительные компоненты, вызывающие разрушение микробных оболочек. Канефрон обладает выраженным мочегонным действием, что не дает микроорганизмам задерживаться в почках.

Осложнения

Пиелонефрит – это очень серьезное заболевание, требующее тщательного лечения и врачебного контроля. Самостоятельные попытки вылечить пиелонефрит никогда не приводят к полному выздоровлению! Причина проста – в домашних условиях определить вид микробов, атакующих почку, невозможно. Кроме этого, некоторые симптомы пиелонефрита просто опасны для жизни – высокая температура может вызвать потерю сознания и остановку сердца, а снизить ее без медицинской помощи удается только на небольшое время. Параллельно с этим, при остром пиелонефрите интоксикация организма нарастает с каждым часом, и дело может закончиться сепсисом буквально через сутки. Процент летальных исходов в случае развития сепсиса чрезвычайно высок даже в условиях реанимации — от 25 до 55%!

Неверное лечение пиелонефрита вызывает:

• острую почечную недостаточность – тяжелейшее осложнение, нередко приводящее к смерти пациента.
• хроническую почечную недостаточность – осложнение, при котором значительно ухудшается качество жизни пациента
• некротический папиллит – отмирание почечных сосочков
• паранефрит – тяжелое осложнение, гнойный процесс в почке, с трудом поддающийся лечению даже при хирургическом вмешательстве и приводящее к смерти почки и общему заражению крови при недостаточной терапии
• уросепсис – самое опасное осложнение воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Уросепсис вызывает бактериемию, тяжелую форму бактериологического шока, при которой смертность достигает 70-90%.

Частые вопросы:

Как лечить пиелонефрит при беременности?

У беременных женщин пиелонефрит возникает в 6-10% случаев. Это связано с изменением расположения органов во время беременности. Развитие пиелонефрита крайне нежелательно для будущей мамы, поэтому при первых же признаках заболевания следует срочно обратиться к доктору. Лечение заболевания зависит от срока беременности. Это антибиотики, назначаемые врачом, подбираемые, исходя из срока беременности. Ни в коем случае нельзя принимать препараты ряда тетрациклина, сульфаниламида и аминогликозидов по причине их высокой токсичности для ребенка.

Какая должна быть диета при пиелонефрите?

При пиелонефрите из меню исключается острая, жареная, соленая, кислая пища. Алкоголь не совместим со всеми антибиотиками. Кофе, крепкие бульоны, консервы также противопоказаны. Пациенту полезно употреблять в пищу сочные фрукты, овощи, морсы, компоты, травяные чаи, соки, вегетарианская диета. Разрешены кисломолочные продукты, яйца. По мере улучшения состояния в целях укрепления организма в меню включают нежирное мясо, курицу, рыбу. Ни в коем случае не стоит пренебрегать рекомендациями врача в части питания.

Видео

Елена Малышева в передаче «Жить здорово!» о заболевании.

Доктор Комаровский о важности сдачи анализов мочи у детей.

Подведение итогов

В связи с высочайшим риском развития тяжелых осложнений, лечение пиелонефрита должно проводиться незамедлительно после обнаружения подозрительных симптомов, не дожидаясь непоправимых последствий. Не стоит относиться к своему организму, как к неисчерпаемому ресурсу жизненных сил. Как показывает врачебная практика, при тяжелых процессах даже самый богатырский организм буквально разваливается в считанные дни. Поэтому, если пациент отказывается от лечения, следует предупредить его обо всех последствиях болезни, не исключая возможности довольно мучительной смерти. Тогда как вовремя начатое лечение помогает встать на ноги уже через неделю после начала заболевания.

www.immed.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Как лечить пиелонефрит почек таблетками Признаки острого пиелонефрита Острый пиелонефрит лечение Лечение при пиелонефрите почек