Пиелонефрит комаровский

Пиелонефрит в раннем возрасте

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание, при котором поражаются почечные лоханки и прилегающие ткани, оно является одним из самых часто встречающихся детских заболеваний выделительной системы. У малышей первых пяти лет жизни оно встречается в 3 раза чаще, чем у детей школьного возраста. Если воспалительный процесс возникает впервые, то такое состояние называют «острый пиелонефрит». Он разрешается в течение 1-2 месяцев, то есть ребенок выздоравливает. Если воспаление держится полгода и более, сопровождается обострениями, значит заболевание перешло в хроническую стадию. Симптомы пиелонефрита у ребенка в этот момент могут на время пропасть.

Среди возбудителей почечной инфекции преобладают микроорганизмы, которые находятся в кишечнике и образуют его внутреннюю флору. Но они по тем или иным причинам могут попасть по мочевыводящим путям в почки. Самые распространенные возбудители пиелонефрита — протей, кишечная и синегнойная палочки, энтерококки, стафилококк. Большое значение в развитии пиелонефрита у маленьких детей имеет наличие в семье родственников, перенесших подобное заболевание. Также запущенный кариес детских зубов является очагом распространения болезнетворных бактерий. Источником может являться и тонзиллит, пневмония, дисбактериоз кишечника, хронические запоры.

Симптоматика

Надо сразу сказать, что симптомы пиелонефрита у ребенка до года выражаются обычно общей интоксикацией. Они могут начать проявляться как вялость, отсутствие аппетита, повышение температуры без выраженных катаральных явлений, частые срыгивания, кишечная дисфункция. Но это вовсе не главные признаки, по которым можно диагностировать пиелонефрит у детей. Симптомы Комаровский – известный многим педиатр – называет и более серьезные. Например, заболевание также может начаться с расстройств мочеиспускания, что может быть выражено как частыми, так и более редкими позывами, их болезненностью, задержками в выделении мочи у ребенка. Все это сопровождается, как правило, повышением температуры тела. Симптомы пиелонефрита у ребенка более старшего возраста будут иметь более яркую картину.

Диагностика

Современная диагностика включает в себя клинические, лабораторные и инструментальные методики. В рамках лабораторных исследований необходимо сдать следующие анализы: общие анализы крови и мочи, анализ на выявление креатинина, глюкозы, белков. Если симптомы пиелонефрита у ребенка не проходят, то ему назначают постельный режим, обильное питье, лекарственные препараты обязательно прописываются врачом-нефрологом.

fb.ru

Симптомы и причины возникновения пиелонефрита

Основными причинами возникновения пиелонефрита у детей являются:

• врождённые аномалии развития почек;
• слабый иммунитет;
• вирулентная и массивная инфекция.

У детей возбудителями заболевания чаще всего являются: кишечная палочка, стафилококки, протей, клебсиеллы и синегнойная палочка. Чаще всего болеют дети со слабым иммунитетом. Врождённые уропатии способствуют созданию оптимальных условий для развития патогенной микрофлоры. Такое заболевание, как цистит, может быть первым предвестником пиелонефрита, т. к. в данном случае возбудитель может быть один и тот же.

Воспаление почек у детей сопровождается повышенной температурой тела. Ребёнок становится вялым, быстро устаёт. Жалуется на боли в спине, в районе поясницы. На фоне сильной интоксикации у детей появляется тошнота и рвота. Ребёнок часто писает, моча может быть с кровью. Это первые признаки заболевания.

Важно помнить! Неправильное лечение может привести к серьёзным осложнениям. При появлении первых симптомов цистита у детей проконсультируйтесь с врачом.

Поставить правильный диагноз, может только уролог, проведя необходимое обследование:

• общий осмотр ребёнка;
• анализ крови (общий, биохимический);
• анализ мочи (общий, по Нечипоренко, по Зимницкому, бактерурию);
• УЗИ;
• уретроцистоскопию.

При необходимости врач дополнительно назначит экскреторную урографию, допплерографию, регроградную пиелографию.

Такое обследование необходимо, чтобы дифференцировать заболевание почек от других инфекционных болезней, исключить воспаление мочевого пузыря. Бактериологическое обследование мочи проводят для выявления возбудителя заболевания, и его резистентность к различным видам антибиотиков. В зависимости от результатов исследования врач назначает лечение.

Лечение методами официальной медицины

Терапия воспаления почек включает в себя соблюдение ребёнком постельного режима, диету, употребление щелочной минеральной воды, дезинтоксикационную терапию, лечение антибиотиками, уросептиками, восстанавливающую терапию.

Диета при пиелонефрите включает в себя исключение из рациона белковой, острой и солёной пищи. Пить рекомендуют минеральную воду «Поляна Квасова», «Боржоми», «Ессентуки».

Для снятия интоксикации назначают внутривенное введение раствора глюкозы, физиологический раствор хлорида натрия. Для нормализации температуры, выведения токсинов из организма назначают «Сорбилакт», «Реосорбилакт».

Антибиотики

Для лечения острой формы чаще всего используют антибиотики при пиелонефрите у детей в виде таблеток, суппозиториев, суспензий. Если ребёнку поставлен диагноз хронический пиелонефрит, лечение антибиотиками проводят, вводя препараты внутривенно или внутримышечно. Перед назначением антибактериальной терапии проверяют не вызовет ли препарат аллергической реакции.

Чтобы не допустить перехода острой формы заболевания в хронический пиелонефрит проводят антибактериальную терапию. Так как заболевание вызывается грамотрицательными бактериями, назначают:

• «Цефамандол»;
• «Цефоницид»;
• «Цефтриаксон»;
• «Меропенем»;
• «Азтреонам».

Важно знать! Лечение антибиотиками негативно влияет на микрофлору кишечника, поэтому обязательно назначают препараты, для её восстановления «Лактрофильтрум», «Линекс».

Для снятия боли рекомендуют использовать спазмалитики. Детские препараты выпускают в форме сиропов.
После лечения антибиотиками назначают уросептики:

• «Фурадонин»;
• «Эрцефурил»;
• «Никопет»;
• «Фуромаг».

Проводят десенсибилизирующую терапию на снижение аллергической реакции после проведения противомикробной терапии. Назначают антигистаминные препараты («Диазолин», сироп «Эдем»).

Так как пиелонефрит вызывает разрушение паренхимы почек необходимо проведение мембраностабилизирующий терапии. Детям назначают витаминно-минеральные комплексы, глюкокортикоидные гормоны, «Димефосфон», «Глицин».

Для лечения острого воспаления почек у детей назначают курс УВЧ-терапии. При хроническом пиелонефрите рекомендовано проведение МИЛТ (магнитоинфракрасной лазерной терапии). Такая процедура обладает противовоспалительным, анальгезирующим, антибактериальным, мембраностабилизирующим действием. Улучшает крово- и лимфообращения. Стимулирует восстанавливающие процессы.

Важно знать! В случае если не удаётся восстановить нормальный пассаж мочи, требуется хирургическое вмешательство.

Лечение народными средствами

В качестве антимикробной терапии при лечении пиелонефрита у детей рекомендуют употреблять чаи и отвары из противовоспалительных сборов:

1. 3 ст. л. сбора из ягод и листьев брусники, цветов бузины и ягод калины заливают 1 л кипятка. Заваривают как обычный чай. Пьют 2 – 3 раза в день.
2. Употребляют настой травы спорыша и семян укропа. 250 г смеси, заливают 1 л горячей воды и настаивают в течении 5 – 6 часов.
3. Рекомендуют отвар из толокнянки. 30 г измельчённых листьев заливают 1 ст. кипятка. Ставят на 30 минут на водяную баню. Перед употреблением отвар разводят водой в соотношении 1:1.

Мочегонное питье

Для выведения токсинов необходимо пить отвар шиповника. Чай из ягод и листьев малины, смородины. Он снабжает организм витаминами, необходимыми для восстановления работы почек, обладает мочегонным, противовоспалительным действием и снимает интоксикацию.

В качестве мочегонных средств рекомендуют употребление малины, арбузов, вареной тыквы. Диуретическими свойствами обладает также дыня, клюква.

Чай из веток вишни

Можно заваривать чай из сухих веток вишни. Это средство отлично справляется с выведением лишней жидкости из организма. Возьмите:

• 10 г мелко рубленных веток вишни;
• 250 г кипятка.

Залейте ветки крутым кипятком, и настаивайте 30 минут. Давать пить ребенку небольшими глотками, 2-3 раза в день. Можно подсластить чайной ложечкой меда.

Лечение травами

Хорошо помогает при пиелонефрите сбор из любистка, зверобоя, корня петрушки, трёхцветной фиалки, толокнянки, листьев земляники, шалфея и череды. Он обладает антисептическим, обезболивающим и мочегонным действием. Возьмите каждой травы в равных пропорциях и залейте поллитра кипятка, довести до кипения, настаивать 30-40 мин. Принимать по 100 г перед едой.

Пиелонефрит очень тяжёлое заболевание, которое может привести к серьёзным осложнениям. Поэтому лечение травами используют в качестве вспомогательного средства. Делая основной упор на терапию антибиотиками.

detki-zdorovy.ru

Как распознать, что грудной ребенок заболел пиелонефритом?

Пиелонефрит — заболевание, при котором возникает воспалительный процесс в почках, конкретнее — в ее тканях и почечных лоханках. Опасность недуга связана с быстрым распространением воспалительного процесса из-за малых размеров почек у грудных детей — их длина не больше 50 мм.

Основные признаки пиелонефрита у грудных детей:

• повышение температуры тела до высоких цифр (38-38,9 градусов) в сочетании с общим недомоганием;
• сбои в процессе мочеиспускания — выделение мочи происходит слишком часто или напротив, редко (раз в 5-6 часов), при этом ребенок выпивает привычный для него объем жидкости;
• выраженное беспокойство при мочеиспускании — грудные дети могут плакать перед мочеиспусканием, сильно кряхтеть или тужиться;
• изменение цвета и запаха урины — цвет становится темным, концентрированным, возможно появление красного оттенка; запах становится неприятным, едким;
• беспокойное поведение — маленькие дети могут плакать без причины, плохо спать, капризничать;
• проблемы со стулом, пищеварением — при пиелонефрите возможно развитие диареи, снижение аппетита, появление сильных срыгиваний.

При появлении хотя бы одного из перечисленных признаков в сочетании с нарушением мочеиспускания (ребенок мочится малыми порциями) необходимо обратиться к врачу.

Причины развития заболевания

Основной причиной развития пиелонефрита у грудных детей является инфекция. Перенесенные простудные болезни, ангина, бактериальные кишечные инфекции, фарингиты, ларингиты и бронхиты могут дать осложнения на почки.

Течение дисбактериоза в кишечнике у грудных детей часто приводит к патологическим процессам в почках, что обусловлено возможностью занесения патогенной флоры через общий кровоток в почки.

Помимо инфекции, есть иные причины развития пиелонефрита у детей:

1. врожденные аномалии строения почек и мочевыводящих путей: сужение почечных канальцев, мочеточников приводит к нарушению выделения мочи и развитию воспаления;
2. уменьшенные размеры почки у новорожденных и грудных детей, при этом создается излишняя нагрузка на почку, как следствие — повышается риск развития пиелонефрита;
3. переохлаждение и плохой уход в плане гигиены за детьми.

Диагностика у младенцев

Диагностика заболевания основана на лабораторных анализах мочи и крови. Этого достаточно, чтобы максимально достоверно установить диагноз.

Перечень анализов, которые следует сдать при подозрении на пиелонефрит:

• общий анализ мочи, в котором при пиелонефрите будут обнаружены белок, мутный осадок, лейкоциты и эритроциты, бактерии в большом количестве;
• общий анализ крови, для которого характерно повышение СОЭ, палочкоядерных нейтрофилов;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• пробу Зимницкого.

В некоторых случаях показано проведение УЗИ почек с целью исключения аномалий развития и врожденных патологий строения.

Тактика лечения

Своевременное лечение позволит избежать осложнений. Основное лечение состоит в назначении антибиотиков широкого спектра действия: Азитромицин, Флемоксин солютаб, Амоксиклав.

Без антибиотикотерапии избавиться от недуга практически невозможно.

Помимо антибиотиков терапия против пиелонефрита включает:

1. общеукрепляющие препараты в виде иммуномодуляторов (Виферон), витаминных комплексов (Мультитабс, Алфавит);
2. спазмолитики: Дротаверин, Нош-па в возрастной дозировке;
3. уросептики: Канефрон;
4. препараты для нормализации микрофлоры: Бифиформ Бэби, Нормобакт, Линекс детский.

Важна диета с максимально щадящим питанием, для грудных детей старше 6 месяцев прикорм на время лечения пиелонефрита лучше отменить или ограничить. Полезно обильное питье в виде слабого ромашкового чая, чистой воды, неконцентрированных компотов без сахара и морсов.

Комаровский о болезни у грудных детей

Знаменитый доктор Комаровский утверждает, что первостепенная причина развития патологии у маленьких детей — кишечная палочка. Поэтому в группе риска по возникновению болезни — девочки.

Из-за особенностей в анатомии строения мочеполовой системы и кишечника бактерия легко проникает в мочевыводящие пути, мочевой пузырь и непосредственно почки.

Мальчики в возрасте до года тоже могут заболеть пиелонефритом, но чаще на фоне острых кишечных инфекций.

Комаровский считает пиелонефрит опасным для грудничков, поэтому лечение необходимо в любом возрасте, особенно у детей до 1-1,5 лет. Евгений Олегович более коварной называет хроническую форму болезни из-за скрытого протекания.

Лечить по мнению доктора пиелонефрит нужно только антибиотиками, даже если заболел новорожденный. Как говорит Комаровский, микрофлору кишечника после антибиотиков восстановить намного легче, чем почки.

Как лечить у детей пиелонефрит в домашних условиях читайте в нашей статье.

Лечение недуга займет около 14 дней, показателем успешной терапии станет улучшение самочувствия ребенка и нормализация анализов на 2-3 сутки от начала приема антибактериальных средств.

Комаровский призывает родителей не заниматься самолечением, при любых подозрительных симптомах (изменение цвета урины, редкое или учащенное мочеиспускание) обращаться к педиатру.

Регулярная сдача анализа мочи у детей до года позволит своевременно выявить недуг на ранних стадиях и успешно вылечить.

Пиелонефрит у грудных детей в настоящее время не редкость. При отсутствии надлежащего лечения болезнь быстро прогрессирует и переходит в хроническую форму, избавиться от которой сложно.

Родители должны помнить — нельзя игнорировать направления на общий анализ мочи, которые выдают в детских поликлиниках для профилактических целей. По результатам анализов можно отслеживать состояние здоровья грудного ребенка, в том числе его почек и мочевыводящей системы.

Откуда появляется пиелонефрит у детей расскажет врач-педиатр в ролике:

opochke.com

Причины появления болезни

Группами возбудителей являются стафилококки, стрептококки, клостридии, кишечная флора. Отмечаются единичные случаи, когда патология вызывается специфическими возбудителями, но такое встречается крайне редко.

Причины пиелонефрита чаще связаны с распространением инфекции из других очагов в организме. Инфицирование происходит:

• Восходящий. При восходящем пути инфицирования бактерии распространяются из мочевого пузыря и нижних отделов мочевыводящих путей. Болезнь проявляется в результате попадания патогенных микроорганизмов в уретру. Для детского возраста такая проблема распространённая, особенно у девочек. Это связано с тем, что родители не умеют правильно проводить гигиенические мероприятия (подмывания). При этом процессе происходит занесение кишечной флоры из области ануса в уретру.
• Гематогенный. Отмечаются случаи, когда патология развивается при наличии отдалённых очагов бактериальных болезней. Формируется как осложнение при сепсисе, абсцессах, обширных гнойных ранах. Признаки отсутствуют, при поражении других анатомических структур мочевыделительной системы.

Острый пиелонефрит развивается быстро. Это обусловлено с тем, что уретра и мочеточники ещё короткие, а объём мочевого пузыря незначительный. Бактерии размножаясь, вызывают обширное поражение мочевыводящих путей и почек.

Кроме этого, важно наличие условий, которые способствуют активизации бактерий. Среди таких факторов стоит выделить:

• Переохлаждения. Влияние низких температур на детский организм приводит к ухудшению кровообращения. Это связано тем, что диаметр кровеносных сосудов крайне мал, а спазм, что происходит на холоде, быстро приводит к гипоксии тканей. При недостаточности кровоснабжения в тканях накапливаются метаболиты и углекислый газ, которые становятся питательной средой для бактерий.
• Ношение подгузников. Причина частых болезней урогенитального комплекса — использование подгузников. При несвоевременной замене флора из каловых масс заноситься в уретру и мочевой пузырь, откуда распространяется в почки. Влажная среда в подгузнике способствует размножению патогенных микроорганизмов.
• Возраст 2-6 лет. В этот период в организме ребёнка происходит два иммунных кризиса. Приходится на возраст 2 года, а второй — на 6 лет. В 2 года ребёнок начинает знакомиться с окружающим миром, что приводит к массивному инфицированию организма условно патогенными бактериями. В 6 лет ребёнок отправляется в детский коллектив — школу, где происходит взаимное инфицирование. Такие иммунные кризисы отличаются резким уменьшением количества лейкоцитов в крови, что проявляется в виде предрасположенности к инфекционным болезням. В этом возрасте вторичный пиелонефрит наблюдается гораздо чаще, нежели в старшем.

Также причины связаны с внутриутробным инфицированием. Это происходит в результате того, что на момент родов мать имеет хроническую или острую форму бактериального заболевания влагалища, матки или шейки матки.

Классификация, стадии и характер течения

Классификация пиелонефрита не отличается от той, что используется у взрослых. Принято выделять первичный и вторичный.

Различают острую и хроническую стадию болезни, в зависимости от течения. По характеру воспаления принято различать три формы болезни: серозную, гнойную и некротическую. Серозная и гнойная встречаются гораздо чаще, нежели некротическая.

Каждый пиелонефрит начинается с серозного воспаления. С течением времени болезнь переходит в гнойный или некротический пиелонефрит.

Начало лечения предотвращает такие процессы, а болезнь будет протекать легче. Хронический пиелонефрит диагностируется крайне редко, так как для постановки этого диагноза требуется большое количество обострений.

Симптомы болезни

Симптомы пиелонефрита имеют тенденцию к стремительному прогрессированию. Это связано с недостаточностью иммунной системы, а также с тем, что размер поражённого органа гораздо меньше.

Если патология развивается по восходящему типу, то чаще диагностируется двустороннее поражение.

Двусторонний протекает тяжело, так как выделение мочи нарушается сразу в двух почках.

Если процесс носит односторонний характер, то одна из почек компенсаторно начинает работать активнее, что препятствует развитию отёков и повышению артериального давления. Симптомы острого пиелонефрита:

• Повышение температуры тела. Достигает критического уровня — 40˚С. В такой ситуации риск угнетения сознания, что приводит к галлюцинациям. Это проявляется быстро, так как количество токсинов крови, необходимое для таких явлений, меньше, чем у взрослых. Появляется риск развития токсического шока, что потребует неотложной помощи.
• Нарушение мочеотделения. В детском возрасте выработка мочи нарушается часто. Это связано с тем, что почки еще незрелые и не способны полноценно функционировать. Воспаление сопровождается резким уменьшением количества выделяемой мочи, что приводит к почечной недостаточности. Появляется азотемия, повышается АД, а также быстро нарастает отёчность. Сильно это заметно в первые 2 года жизни. У детей старше 12 лет клиническая картина не отличается от взрослых.

Течение патологии имеет особенности, но от взрослых не отличается. Затруднение представляет диагностика болезни у малышей первого года жизни, так как младенец не может высказать жалобы.

При этом признаки болезни выявляются только родителями. Среди них выделяют:

• Изменение цвета мочи. Пиурия не вызывает дискомфорта. Взрослые регулярно обращают на цвет мочи. У ребёнка проверяют цвет перед тем, как выкинуть подгузник или вылить горшок. Моча приобретает зеленоватый оттенок, что сразу заметно взрослым.
• Ребёнок становится беспокойным. Болезненность в проекции почек вызывает у малыша неудобство, это проявляется повышенной раздражительностью или громким криком. С нарастанием температуры тела такое состояние смениться заторможенностью.
• Обильное потоотделение. На что стоит обратить внимание родителям, так это на усиленное потоотделение. Это возникает из-за повышения температуры и расценивается как субъективный признак болезни. В такой ситуации потребуется переодеть ребёнка несколько раз в течение часа.
• Редкие мочеиспускания. При болезни крайне быстро развивается недостаточность выработки мочи, и ее количество будет снижено. Это заметно у детей первых лет жизни.

Особенности диагностики

Проведение диагностических мероприятий у детей вызывает затруднения. Это обусловлено тем, что малышам тяжело сохранять неподвижность во время инструментальных обследований, а также соблюдать правила забора материала для лабораторных анализов.

Несмотря на это, показано проведение таких обследований:

• Анализ крови и мочи. Детям забирают мочу на анализ в чистую ёмкость, чтобы избежать попадания примесей. Если же требуется проведение бактериологического исследования, то мочу собирают в стерильную посуду. Бактериологический анализ незаменимый метод диагностики, так как помогает с точностью определить видовую принадлежность возбудителей. Если ребёнок ещё слишком мал, то мочу собирают с помощью катетера.
• Чтобы провести УЗИ почек и органов малого таза, обеспечивают неподвижность ребёнка. Этого добиваются с помощью нахождения ребёнка на руках у матери или отца.Чувствует себя спокойно, и не делает лишних движений.

Экскреторная урография у детей проводится редко, так как есть риск развития аллергических реакций, детям тяжело соблюдать неподвижность во время рентгеновской съёмки. Такое исследование проводится только у детей старше 12 лет.

Назначаются и дополнительные анализы, которые направлены на дифференциацию болезни с гломерулонефритом, так как это болезнь намного чаще встречается у детей, чем пиелонефрит. 

Лечение пиелонефрита

Как лечить патологию, не стоит узнавать у знакомых, потому что каждый организм имеет свои особенности. Лечение болезни тоже вызывает затруднения.

Это обусловлено тем, что многие антибиотики не рекомендуется использовать в детском возрасте, так как обладают негативным воздействием на почки, печень, пищеварительный тракт, а также орган слуха.

Из антибиотиков категорически запрещено использовать «Гентамицин». Этот препарат ототоксичен, то есть способен угнетать функцию слухового анализатора.

Иногда становится причиной полной глухоты, которая не поддаётся медикаментозной или хирургической терапии. При лёгких формах болезни предпочтение отдают растительным средствам, таким как «Канефрон» или «Уролесан». Если действия препарата недостаточно, тогда назначают антибиотики. Среди них — цефалоспорины, эта группа с наименее выраженными побочными действиями. Среди препаратов выделяют «Цефтриаксон», который назначается чаще всего. Лечение острого пиелонефрита не превышает 14 дней. За этот период бактерии при адекватной терапии погибают.

Лечение хронического пиелонефрита проводится от 12 лет, когда уже наблюдаются рецидивы и обострения. Длительность лечения хронической формы больше, чем острой.

Так как у малышей микрофлора кишечника сформирована не окончательно, то предпочтение отдают парентеральным методам введения антибиотиков.

Таким образом, уменьшается негативное воздействие на пищеварительный тракт, что снижает риск развития дисбактериоза.

Преимущественно назначают сульфаниламиды или производные нитрофурана, так как препараты этих фармакологических групп с меньшим количеством побочных действий, и с широким спектром противомикробного влияния.

Мочегонные средства до достижения 12 лет стоит использовать с осторожностью. Назначают только в тех случаях, когда существует риск развития септических осложнений.

Это связано с тем, что мочегонные препараты у детей за несколько приёмов провоцируют нарушение водно-электролитного баланса.

Если такие лекарства назначаются, то показано внутривенное капельное введение солевых растворов, что помогает удержать в пределах нормы уровень электролитов.

Противовоспалительные средства для детей назначают только в виде ректальных свечей. На неокрепшей слизистой оболочке желудка и двенадцатипёрстной кишки даже за короткий курс лечения формируется язва.

Среди антипиретиков предпочтение стоит отдать НПВС, а не производным аспирина. Это обусловлено тем, что производные ацетилсалициловой кислоты вызывают болезнь Рейно. В большинстве назначают «Парацетамол» или «Нурофен».

Лечением хронического пиелонефрита занимаются несколько врачей: уролог, педиатр и иммунолог.

Профилактика болезни

Профилактика включает такие пункты:

• избегать переохлаждений;
• соблюдать правила и нормы интимной гигиены;
• укреплять иммунную систему;
• придерживаться принципам здорового питания.

Болезнь лучше предупредить, чем начинать лечение. Для профилактики предпринимают все возможные меры.

Пиелонефрит — опасная болезнь, которое приводит не только к серьёзным осложнениям, но и к летальному исходу.

Требуется неотложное лечение, которая подразумевает госпитализацию ребёнка в отделение интенсивной терапии.

cistitstop.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Питание при пиелонефрите возможное меню Почечные чаи при пиелонефрите Гломерулонефрит профилактика Полиенифрит лечение