Пиелонефрит и гломерулонефрит

Нефрит — это общее название для заболеваний почек воспалительного характера разной этиологии. В зависимости от того, какая часть органа вовлечена в процесс, различают несколько разновидностей нефритов. Среди самых распространенных — гломерулонефрит и пиелонефрит.

Содержание статьи:

• Гломерулонефрит и его симптомы
• Пиелонефрит и его симптомы
• Лечение нефритов

Диффузный гломерулонефрит — заболевание почек, характеризующееся развитием воспалительного процесса в сосудах почечных клубочков. Природа данного заболевания — инфекционная, возбудителем являются бактерии: стрептококк, несколько реже стафилококк. Часто толчком к развитию болезни служит переохлаждение организма, вызывающее рефлекторное расстройство кровоснабжения и снижение иммунологических реакций. Распространение в последнее время получила также иммуноаллергическая теория заболевания.

Заболевание протекает в острой и хронической форме. Последняя может протекать циклически или латентно. Гломерулонефрит характеризуется следующим перечнем симптомов:

• сильными болями в пояснице;
• небольшим увеличением артериального давления;
• отеками на лице;
• нарушениями в работе сердца (систолический шум);
• головными болями;
• отдышкой;
• хрипами в легких;
• уменьшением выделяемой мочи;
• отеками ног.

На начальных стадиях острой формы гломерулонефрита наблюдается наличие в моче белка и эритроцитов, уменьшается количество гемоглобина и эритроцитов в крови, повышается СОЭ.

Симптомы при латентной форме болезни имеют неярко выраженный характер. Лишь небольшая часть больных острым гломерулонефритом достигает выздоровления, значительно чаще он переходит в хроническую форму.

Гломерулонефрит хронический характеризуется симптомами, схожими с подобными при его острой форме. Длительное течение болезни приводит к появлению хронической почечной недостаточности.

При пиелонефрите воспалительный процесс затрагивает паренхиму почки, в основном чашечки и лоханки. Причина поражения все та же — бактериальная инфекция, проникающая в почку через кровь или лимфу. Немаловажное значение в возникновении заболевания имеют застойные явления в почках и нарушения лимфатического и венозного оттока. Пиелонефрит бывает одно- и двусторонний, первичный и вторичный, острый, рецидивирующий и хронический.

Острая форма пиелонефрита выражается следующими симптомами:

• высокой температурой;
• ознобом;
• жаждой;
• головной болью;
• болью в поясничной области;
• общим недомоганием;
• тошнотой;
• рвотой.

При двустороннем поражении почек, нередко развивается почечная недостаточность.
Инфекционное начало пиелонефрита у женщин и мужчин может различаться. В первом случае это преимущественно кишечные инфекции, во втором — гноеродная кокковая микрофлора. Поэтому у женщин чаще имеют место поражения стенок лоханки и чашек, а у мужчин — развивается в тканях гнойно-деструктивный процесс.

Почечные заболевания могут вызывать стойкие биохимические нарушения в организме, которые сопровождаются осложнениями функционирования многих его органов и систем. У больных может развивается гипертензия, нарушается метаболизм в клетках миокарда. Нарушение кровоснабжения может привести к возможному тяжелому осложнению — отеку мозга. Нередко могут проявляться и психические расстройства. Может иметь место повышение внутричерепного давления при нормальных показателях артериального, что обусловлено нарушением баланса электролитов и задержкой воды в организме.
При хронической почечной недостаточности нарушается функционирование ЖКТ, развивается уремия и хроническая кишечная непроходимость. Почечная патология приводит также и к снижению иммунитета.

Серьезное нарушение обменных процессов при нефрите требует применения средств широкого спектра, используемых как в качестве лекарственных средств, так и в профилактических целях. Положительный результат оказывает медикаментозное лечение , которое предусматривает использование диуретиков, антибиотиков, уросептических, мочегонных, гипотензивных, гормональных препаратов.

Как дополнение к основному лечению применяется фитотерапия. Настои целебных трав очищают почки от инфекции, улучшают кровообращение, уменьшают боль, снимают спазмы. Эффект от растительной терапии будет выше, если комплексно применять свежеприготовленные соки, лечебные ванны и фитоаппликации.

При терапии нефритов обязателен постельный режим, диета с уменьшением количества соли и жидкости, пряной и острой пищи. В рационе должны присутствовать продукты, обладающие мочегонным действием. Придерживаться такого питания стоит длительное время, чтобы не раздражать и максимально разгрузить больной орган. Эффективным дополнением к вышеперечисленному может стать курортное лечение.

Такой подход к лечению позволяет уже в самом начале заболевания пресечь воспалительный процесс в почках и тем самым остановить начавшиеся изменения в их тканях. Это крайне важно, ведь воспаленные органы еще не скоро смогут выполнять свою функцию, что может привести к развитию нежелательных осложнений.

Если консервативное лечение не дает результатов, при обострении процессов показано хирургическое вмешательство.

farmainc.com

ruslekar.com

Причины и симптомы гломерулонефрита

Гломерулонефритом называется иммуновоспалительный процесс, происходящий в клубочковом аппарате почек.

Заболевание возникает чаще всего после перенесенной стрептококковой инфекции. Это связано со схожестью антигенов стрептококка и почечной ткани.

Вырабатываемые иммунной системой антитела направлены на борьбу не только с микроорганизмом. Комплекс антиген-антитело откладывается на базальной мембране почечных клубочков, что приводит к нарушению микроциркуляции и функции органа.

Спровоцировать развитие гломерулонефрита также могут:

• вирусы;
• инвазии паразитов;
• грибки;
• аллергены (пищевые, бытовые);
• лекарственные препараты (антибактериальные, сульфаниламиды);
• сыворотки и вакцины.

Клиническая картина развивается спустя две-четыре недели после стрептококкового тонзиллита или другого провоцирующего фактора. Такой временной промежуток связан с образованием и накоплением иммунных комплексов.

Заболевание может протекать скрыто, и случайно обнаружиться во время прохождения профилактических осмотров, либо имеет бурное начало.

К симптомам гломерулонефрита относятся:

• боль в поясничной области;
• изменение окраски мочи (приобретает цвет ржавый цвет);
• отеки, наиболее выраженные в утреннее время преимущественно на лице;
• повышение артериального давления;
• малое количество выделяемой мочи.

Виды и классификация

Выделяют острый, подострый (экстракапиллярный, быстропрогрессирующий, злокачественный) и хронический (длительностью свыше одного года) гломерулонефрит.

По объему поражения почки заболевание подразделяется на очаговое и диффузное.

Последнее является неблагоприятным диагностическим признакам, так как приводит к злокачественной форме течения и патологии и способствует быстрому развитию почечной недостаточности.

Характер течения может быть циклический, проявляющийся бурной клинической картиной с развитием почечных отеков, артериальной гипертензией, изменением окраски мочи или латентный.

При латентном течении изменения наблюдаются только в общем анализе мочи, поэтому пациенты не обращаются за медицинской помощью, и острый гломерулонефрит переходит в хронический.

Этиология и клиническая картина пиелонефрита

Пиелонефрит является воспалительным заболеванием чашечно-лоханочных структур почек с участием микроорганизмов. Заболевание может поражать правую, левую или обе почки. К провоцирующим факторам пиелонефрита относятся:

• частые переохлаждения;
• присутствие в организме очага хронического воспаления;
• анатомические особенности почек;
• сахарный диабет;
• иммунодефицит;
• мочекаменная болезнь;
• аденома предстательной железы у мужчин.

Патогенные микроорганизмы могут попасть в почки восходящим путем, а также с током крови и лимфы. Восходящий путь встречается при наличии воспаления в мочеточниках, мочевом пузыре, уретре.

У женщин уретра более короткая и широкая, чем у мужчин, поэтому уретрит и цистит у них встречается чаще.

Микроорганизмы разносятся по организму из другого очага инфекционного процесса с кровью и лимфой.

К симптомам пиелонефрита относятся:

• интоксикация организма (температура тела 38-40 С, чувство слабости, утомляемости, озноб);
• боли в пояснице, могут локализоваться либо справа, либо слева, это зависит от стороны поражения, болевой синдром может смещаться в пах;
• мутная моча с резким зловонным запахом.

Формы и типы

Пиелонефрит делится на острый и хронический. Острый имеет внезапное начало, бурную клиническую картину. При правильной терапии пациент полностью выздоравливает.

Заболевание может поражать как одну, так и две почки.

Дифференциальная диагностика

Для проведения дифференциального диагноза пиелонефрита и гломерулонефрита уточняются жалобы пациента, собирается анамнез, выполняется осмотр, лабораторно-инструментальные и морфологические методы исследования.

Исследования гломерулонефрита

В пользу гломерулонефрита свидетельствует недавно перенесенный тонзиллит, вакцинация, аллергические заболевания, наличие заболевания у близких родственников.

При гломерулонефрите поражаются обе почки, поэтому болевой синдром равномерно выражен с двух сторон. Так как происходит поражение сосудистых клубочков, пациент отмечает изменение окраски мочи от розового до ржавого цвета.

В общем анализе мочи наблюдаются следующие изменения:

• гематурия (эритроциты в моче, в норме отсутствуют);
• протеинурия (белок в моче);
• снижение плотности мочи (снижается концентрационная способность почек).

На ультразвуковом исследовании, компьютерной и магниторезонансной томографии выявляются изменения паренхимы почек.

Достоверно поставить диагноз можно только после проведения морфологического исследования. При этом берется биопсия почки (фрагмент ткани органа) и изучается ее корковое и мозговое вещество. На основании данного исследования можно сделать прогноз заболевания.

Изучение пиелонефрита

Так как при пиелонефрите чаще поражается одна почка, то болевой синдром локализован четко справа или слева. Заболевание сопровождается массивной интоксикацией организма (лихорадка).

Моча становится мутной, имеет зловонный запах в связи с присутствием в ней бактерий.

В общем анализе мочи присутствуют лейкоциты, бактериурия (большое количество микроорганизмов).

УЗИ показывает расширение чашечно-лоханочной системы.

При хроническом пиелонефрите с частыми обострениями постепенно развивается почечная недостаточность.

Отличия пиелонефрита от гломерулонефрита

Основное лечение гломерулонефрита

При установленном диагнозе гломерулонефрита назначаются глюкокортикостероиды с целью подавления иммунной системы и уменьшения образования комплексов антиген-антитело.

При быстропрогрессирующем процессе к стероидам могут добавляться цитостатические препараты.

Дозы подбираются индивидуально. Лекарства имеют множество побочных эффектов, поэтому лечение проводится под строгим контролем врача.

Глюкокортикостероиды отменяются постепенно, так как в противном случае можно вызвать острую надпочечниковую недостаточность.

Большое значение имеет соблюдение пациентом диеты, которая предусматривает ограничение поступления белка и соли.

Полностью исключаются острые, копченые, консервированные продукты. Ведется строгий учет количества употребляемой и выделяемой жидкости.

При наличии повышенного артериального давления и отечного синдрома назначаются антигипертензивные препараты и диуретики. Проводится профилактика образования тромбов (клопидогрель). Для улучшения микроциркуляции назначается пентоксифиллин.

В некоторых случаях (быстро прогрессирующий гломерулонефрит) может понадобиться гемодиализ, который проводится аппаратом «искусственная» почка.

Терапия пиелонефрита

При остром и обострении хронического пиелонефрита в обязательном порядке назначаются антибактериальные препараты.

Лечение хронического пиелонефрита в стадию ремиссии направлено на предотвращение обострений заболевания (профилактика переохлаждений, укрепление иммунитета).

Профилактика заболеваний

К профилактике пиелонефрита и гломерулонефрита относятся:

• ведение здорового образа жизни (умеренные физические нагрузки, здоровое питание, закаливание);
• избегание переохлаждений организма;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• санация хронических очагов инфекции;
• ежегодные профилактические осмотры.

Прогноз к выздоровлению

Острый гломеруло- и пиелонефрит при своевременной постановке диагноза и корректном лечении заканчиваются полным выздоровлением пациента.

Подострая форма гломерулонефрита протекает злокачественно, требует назначения цитостатиков, плохо поддается лечению и приводит к почечной недостаточности.

При хроническом пиело- и гломерулонефрите важное значение имеет профилактика обострений заболевания. Чем чаще возникают обострения, тем больше страдают почки.

Недостаточность функции почек неуклонно прогрессирует, и тогда лечением является проведение гемодиализа и пересадки почек.

urohelp.guru

Природа пиелонефрита

Пиелонефрит — инфекционное воспаление почек, вызванное размножением болезнетворных бактерий. Основной мишенью инфекционного агента в этом случае является самое начало мочевыводящих путей — чашечки и лоханки. Наиболее часто процесс вызван кишечной палочкой, протеем, клебсиеллой, стрептококком, стафилококком. Эти микроорганизмы проникают в почку тремя основными путями: из других очагов воспаления (миндалин, пазух носа, лёгких), нижних мочевыводящих путей (мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), при проведении медицинских процедур (например, цистоскопии).

Микроорганизмы размножаются в ткани чашек и лоханок, при этом выделяя большое количество вредных веществ, которых попадают в кровь и вызывают лихорадку и другие неприятные признаки воспаления. В эпицентр пиелонефрита из сосудистого русла направляются в большом количестве основные защитники организма от инфекций — лейкоциты. Они борются с бактериями, поглощая их и выводясь с мочой. Другой путь борьбы с болезнью — выработка защитных белков-антител.

В большинстве случаев пиелонефрит протекает остро с выраженными признаками. Однако не во всех случаях иммунной системе удаётся очистить очаг воспаления от бактерий, что является основой перехода заболевания в хроническую форму. Для последней характерно течение в виде череды обострений и стиханий процесса.

Пиелонферит — видео

Особенности гломерулонефрита

Гломерулонефрит в большинстве случаев не возникает сам по себе. Воспаление связано с инфекцией, однако более сложным образом. Началу болезни почек обычно предшествует заболевание нёбных миндалин — ангина, вызванная бактерией стрептококком. В ответ на инфекцию иммунитет вырабатывает защитные белки — антитела.

Антитела против стрептококка становятся причиной гломерулонефрита. Эти белки из-за схожести строения бактериальных оболочек с компонентами сосудистых клубочков почек вызывают разрушение последних. Фильтр, через который проходит жидкая часть крови, под микроскопом напоминает сито с очень маленькими отверстиями. Антитела проделывают в этой тонкой анатомической структуре бреши большого размера, через которые из сосудистого русла в мочу проникают красные клетки (эритроциты), лейкоциты и белки плазмы.

Это обстоятельство становится причиной появления общих отёков. Белки плазмы — основной фактор, который удерживает воду в сосудистом русле. Через бреши в мочу их уходит гораздо больше, чем организм способен образовать. И также быстро из сосудистого русла вымываются эритроциты и лейкоциты, что обусловливает изменение цвета мочи.

Воспаление почечных клубочков вызывает замедление в них кровотока. В этих условиях в кровь выделяется большое количество особого вещества — ангиотензина. Оно вызывает сужение сосудов и повышение уровня артериального давления.

Гломерулонефрит может протекать в острой форме. Однако этот тип воспаления склонен переходить в хронический длительный процесс, поскольку он не зависит от наличия инфекционного агента. При этом ведущим является один из трёх симптомов: высокой артериальное давление, отёки или изменение характера мочи.

Гломерулонефрит — видео

Симптомы пиелонефрита и гломерулонефрита

Признаки обоих почечных заболеваний довольно похожи, поскольку у них одинаковая основа — воспаление. Однако различные причины пиелонефрита и гломерулонефрита и разная локализация процесса приводят к формированию существенных отличий.

Сходство обоих почечных заболеваний в начале процесса воспаления наиболее выражено: лихорадка, болезненные ощущения в пояснице. В этот период особенно легко спутать обе патологии. Нарушенное общее самочувствие выходит на первый план, поскольку для развития других симптомов необходимо время.

Впоследствии течение двух патологий приобретает различные черты. Изменяется характер мочи, появляются отёки и повышенный уровень артериального давления при гломерулонефрите.

У детей распознать правильно даже локализацию воспаления в почках является подчас трудной задачей. Высокая температура, обезвоживание, нарушение кровообращения в кожных покровах затмевают все другие признаки. Кроме того, дети, особенно раннего возраста, не способны чётко ощущать недомогание в конкретной области. Чаще всего воспаление почек расценивается ими как распространённая боль в животе. В этом случае установить верный диагноз бывает сложно.

Болезни почек у пожилых людей также протекают особенно. Как правило, их иммунная система не может быстро реагировать на присутствие инфекции в организме. Поэтому лихорадка, слабость, болезненные ощущения в пояснице могут быть выражены слабо или отсутствовать совсем. В этом случае постановка верного диагноза может затянуться.

Признаки пиелонефрита и гломерулонефрита — сравнительная таблица

Симптомы воспаления почек — фотогалерея

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика пиелонефрита и гломерулонефрита основывается на лабораторных и инструментальных методах исследования. Они более надёжны, нежели внешние и субъективные признаки болезни.

Лабораторные и инструментальные признаки пиелонефрита и гломерулонефрита — сравнительная таблица

Лабораторные и инструментальные признаки пиелонефрита и гломерулонефрита — фотогалерея

Лечение пиелонефрита и гломерулонефрита

Подход к лечению заболеваний обычно комплексный. В терапии той и другой патологии существует ряд принципиальных различий.

Медикаментозная терапия

Применение препаратов при пиелонефрите и гломерулонефрите решает различные задачи. В первом случае основа лечения — антибактериальные препараты, которые применяются в три этапа: эффективные противомикробные средства (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы), уроантисептики (фторхинолоны, препараты налидиксовой кислоты) и растительные лекарства (урологические сборы). При гломерулонефрите основная задача — улучшить кровоток в сосудах клубочков. С этой целью назначают препараты для разжижения крови — Гепарин, Фраксипарин, Дипиридамол, Курантил. Антибиотики применяются только в случае предшествовавшей ангины.

Лечение воспалительного процесса также существенно различается. При пиелонефрите достаточно применения традиционных противовоспалительных средств для ликвидации лихорадки — Ибупрофена, Парацетамола, Анальгина. Гломерулонефрит требует назначения гормональных стероидных лекарств — Преднизолона, Гидрокортизона. Они препятствуют дальнейшему повреждению клубочков антителами, уменьшают степень выраженности отёков. Кроме того, при гломерулонефрите используются гипотензивные препараты для снижения уровня артериального давления — Эналаприл, Периндоприл, Рамиприл.

При пиелонефрите чрезвычайно важно повысить защитные силы организма при помощи иммуномодуляторов. При гломерунефрите эти препараты не используются.

При воспалении в чашечках и лоханках в крови находится большое количество токсинов — продуктов жизнедеятельности бактерий. Для их выведения назначаются внутривенно растворы глюкозы, натрия хлорида, Реамберина. При воспалении клубочков, сопровождающихся отёками, введение лишней жидкости в кровоток нежелательно.

Препараты для лечения пиелонефрита и гломерулонефрита — фотогалерея

Немедикаментозное лечение

Физиотерапия также назначается для лечения пиелонефрита и гломерулонефрита. При этом активно используются следующие виды процедур:

• магнитотерапия — существенно уменьшает выраженность воспалительных изменений в почках;
• электрофорез — оказывает благоприятное влияние при помощи постоянного тока;
• ультразвуковая терапия — улучшает кровообращение в почках;
• дециметровая терапия (ДМВ) — уменьшает активность воспалительного процесса;
• грязелечение — улучшает движение крови по сосудам.

Лечебное питание

Диета при пиелонефрите и гломерулонефрите одинаковая. В её основе лежит ограничение поваренной соли, белка и жирных продуктов. Продукты, рекомендуемые к употреблению:

• травяные чаи;
• некрепкий чёрный и зелёный чай;
• ягодные морсы и кисели;
• отвар шиповника;
• вчерашний хлеб;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• кисломолочные продукты;
• свежие овощи;
• гречневая и овсяная каша;
• свежие фрукты.

Продукты, полезные при пиелонефрите и гломерулонефрите — фотогалерея

Продукты, от употребления которых рекомендовано воздержаться:

• поваренная соль;
• алкогольные напитки;
• наваристые бульоны и супы на их основе;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• копчёности;
• консервированные овощи;
• грибы;
• острые сыры;
• свиное сало;
• крепкий кофе и чай;
• шоколад.

Продукты, не рекомендуемые к употреблению при воспалении почек — фотогалерея

В период выздоровления или ремиссии пациентам с воспалением почек назначается санаторно-курортное лечение, в том числе с использованием минеральных вод.

Прогноз

Прогноз лечения пиелонефрита и гломерулонефрита сугубо индивидуальный, зависит от формы болезни, выраженности симптомов и других изменений. Гломерулонефрит чаще сопровождается нарушением работы почек, что является причиной ухудшения прогноза. Пиелонефрит может приводить к гнойным осложнениям, что тоже существенно меняет характер заболевания.

Воспаление почек вне зависимости от причины представляет собой серьёзную ситуацию, требующую пристального внимания специалиста. Только врач после полноценного обследования установит верный диагноз и определит тактику лечения.

Источник — lechenie-simptomy.ru

zhivi-zdorovo.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Симптомы пиелонефрита при беременности Пиелонефрит почек симптомы Таблетки при пиелонефрите Лечение при пиелонефрите