Пиелонефрит что это
Содержание статьи:
Пиелонефрит — заболевание почек воспалительного характера, вызванное самыми различными видами патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
Количество пациентов с данной нозологией составляет 2/3 от всех урологических больных.
Пиелонефрит может протекать в острой или хронической форме, воспалительный процесс поражает одну или сразу обе почки.
Бессимптомность течения или слабо выраженная симптоматика у ряда пациентов притупляет бдительность и приводит к неправильной оценке серьезности заболевания. Болезнь может рассматриваться как самостоятельная нозологическая форма, а может быть вторичным процессом.
Пиелонефритом чаще страдают женщины, это утверждение справедливо, пока возрастной порог мужчин не приблизиться к 65 годам, там ситуация меняется, и воспаление в почках чаще диагностируют у мужчин. Связано это, по-видимому, с развитием гиперплазии предстательной железы с симптомами инфравезикальной обструкции, что и приводит к развитию воспаления.
Код по МКБ – N10 острый и N11.8 хронический.
Патогенез пиелонефрита
Патогенез (механизм зарождения и развития болезни) пиелонефрита заключается в следующем:
1. Нарушение уродинамики — аномалии мочевых путей, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
2. Бактериурия как при остром заболевании, так и вследствие наличия хронических очагов инфекции.
3. Предшествующее поражение интерстициальной ткани почек в результате метаболической нефропатии, перенесенных вирусных заболеваний, медикаментозных повреждений и других.
4. Нарушение реактивности организма, в частности иммунологической.
Восходящий (уриногенный) путь инфицирования является ведущим в попадании возбудителя в лоханки —> канальцы —> интерстиций
Причины возникновения пиелонефрита
Болезнь может появиться в любом возрасте, но есть определенные возрастные факторы риска.
Группа риска по возрасту
Дети до 5-7 лет (преимущественно девочки, что связано с более доступными возможностями для проникновения инфекции восходящим путем из-за короткой и широкой уретры).
Молодые дамы в возрасте сексуальной активности, беременность, роды.
Возрастные мужчины с диагнозом гиперплазии предстательной железы.
Из-за нарушения мочеиспускания, связанного с обструкцией, происходит застой мочи в мочевом пузыре.
К предрасполагающим факторам в развитии пиелонефрита относят:
Все причины, которые приводят к нарушению оттока мочи: стриктуры уретры, стриктуры ЛМС (лоханочно-мочеточникового сегмента), рефлюксы, МКБ с закупоркой мочеточника камнем либо солевым сгустком, опухоли, фиброзные процессы, состояние после химиолучевой терапии.
К неблагоприятным факторам, которые провоцируют развитие пиелонефрита, относят:
• сахарный диабет,
• патология в работе иммунной системы,
• хронические очаги инфекции,
• переохлаждение,
• установка внутриматочной спирали,
• инфекции, передающиеся половым путем,
• урогенитальный кандидоз,
• ВИЧ–инфекция,
• травмы, операции на органах мочеполовой сферы,
• функционирование постоянного катетера,
• эндокринные заболевания.
Латентное течение воспалительного процесса в почках является причиной поздней обращаемости, когда уже произошло нарушение функциональной способности почек.
Какие патогенные микроорганизмы вызывают развитие пиелонефрита
Наиболее частой причиной воспаления в органах мочеполовой системы является кишечная палочка, протей и стафилококковая флора. Реже в посеве выделяют грамотрицательные культуры.
В ряде случаев у пациентов имеется сочетание двух или нескольких микроорганизмов, это происходит из-за неконтролируемого принятия антибактериальных препаратов.
Пути распространения инфекции
• восходящий,
• гематогенный,
• лимфогенный (редко).
Симптомы пиелонефрита у женщин и мужчин
Для острого пиелонефрита характерна следующая симптоматика:
• подъем температуры до 38- 40 С,
• озноб,
• боли в поясничной области на стороне поражения, при 2-хстороннем процессе — соответственно, с обеих сторон (интенсивность болевого синдрома при пиелонефрите вариабельна: от тупых ноющих болей до острых, нестерпимых, при этом, изменение положения тела в пространстве не оказывает влияния на интенсивность боли).
• тошнота, рвота (обуславливается раздражением солнечного сплетения),
• дизурические расстройства (рези при мочеиспускании, частые позывы, мочеиспускание малыми порциями),
• усиление боли после поколачивания в проекции почки (положительный симптом Пастернацкого)
• неприятный запах от мочи (обуславливается бактериурией, лейкоцитурией), иногда возможно появление крови в моче, что требует более детальной диагностики.
Дифференциальный диагноз проводят с мочекаменной болезнью, опухолевым процессом в органах мочевыводящей системы, гломерулонефритом с геморрагическим синдромом, ГЛПС (геморрагической лихорадкой с почечным синдромом).
При хроническом пиелонефрите клиника может отсутствовать.
Хронический воспалительный процесс в почках — не всегда недолеченный острый. Иногда хронический пиелонефрит сопровождает МКБ, аденому простаты у мужчин, злокачественные новообразования, врожденные аномалии развития органов мочевой системы, нефроптоз. При таком состоянии болевой синдром выражен менее интенсивно, на первое место выходят общие расстройства: слабость, отсутствие аппетита, скованность в поясничной области, уменьшение массы тела, утренняя припухлость век. Иногда могут быть выделения из уретры, что говорит об воспалительном процессе в мочеиспускательном канале.
Все эти признаки характерны для хронического пиелонефрита в стадии неполной ремиссии, если ремиссия стойкая, то никаких жалоб нет, и только при УЗИ возможна визуализация диффузных изменений паренхимы почек и расширение полостей.
При прогрессировании пиелонефрита либо при частых обострениях более 2 раз в год происходит постепенная гибель нефронов (структурная единица почки), что является причиной присоединения хронической почечной недостаточности.
Симптомы при обострении хронического пиелонефрита аналогичны с симптомами острого процесса.
Какие могут быть осложнения пиелонефрита
Хронический пиелонефрит осложняется хронической почечной недостаточностью, стойкой артериальной гипертензией.
Вовремя не принятые меры для лечения острого воспаления в почках могут привести к апостематозному пиелонефриту (под капсулой почки развивается много мелких гнойников — апостем), карбункулу почки (сливаясь воедино, апостемы образуют карбункул), пионефрозу, абсцессу почки (гнойное расплавление почечной паренхимы), бактериотоксическому сепсису с шоковым состоянием.
Диагностические мероприятия
Диагноз пиелонефрита ставится на основании жалоб, сбора анамнеза и данных клинико-урологического обследования.
Лабораторная диагностика
• ОАК.
Характерен лейкоцитоз, ускоренное скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
• ОАМ.
Анализ мочи при пиелонефрите лучше собрать после ночного сна, так результат будет точнее.
Моча мутная, удельный вес выше нормы за счет элементов воспаления. Лейкоциты в большом количестве или покрывают все поля камеры, бактерии, белок, эритроциты единичные или микрогематурия.
• Проба Нечипоренко.
Повышенное количество лейкоцитов.
• Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
Присутствует один или несколько возбудителей.
Инструментальная диагностика
• Обзорная и экскреторная урография.
На выполненных рентгенограммах визуализируется изменение размеров пораженной почки, нарушение ее подвижности при ортостатических пробах, снижение выделительной и концентрационной функций.
Деформация чашек характерна для абсцесса, при апостематозном пиелонефрите контрастирование мочевых путей происходит с явным опозданием или не происходит вовсе. Связано это с замедлением или отсутствием выделительной функции воспаленной почки.
Данное описание справедливо для выраженного воспаления в почке, при серозной форме пиелонефрита изменений на урограммах могут отсутствовать.
• Ультразвуковое исследование почек.
Диффузное изменение паренхимы почек характерно для серозного пиелонефрита, расширение всех полостей почки. Увеличение размеров, при начавшейся гидронефротической трансформации, формировании карбункула.
УЗИ является одним из первых методов в диагностике пиелонефрита.
Дополнительные методы диагностики пиелонефрита
• Для исключения специфического генеза заболевания выполняют диагностику на мочеполовой туберкулез.
• Проба Зимницкого для оценки концентрационной способности почек.
• Мочевина, креатинин.
При повышении этих показателей первое подозрение на блок почки, либо на присутствие почечной недостаточности.
• Сахар крови.
Сахарный диабет отягощает течение пиелонефрита.
• Мазок на инфекции, передающиеся половым путем.
• Радиоизотопная ренография.
Метод дает возможность оценить функции каждой почки в отдельности. При выраженном воспалительном процессе в почке функции снижены, при длительно протекающем пиелонефрите также отмечают снижение функциональной способности пораженной почки.
• МРТ диагностика при подозрении на вторичный характер пиелонефрита на фоне опухоли, кисты.
• КТ для диагностики мочекаменной болезни.
Комплексное лечение пиелонефрита
Вопрос: «Как лечить пиелонефрит?» для специалистов не является сложным, конечно, при условии необходимого диагностического оборудования. Принципы терапии в РФ и странах Европы несколько отличаются в выборе антибиотиков и ведении постреабилитационного периода. Отметим, что статистика повторного обострения пиелонефрита примерно одинакова, несмотря на нюансы лечения.
В идеальном варианте антибиотик назначается с учетом результата определения возбудителя и его чувствительности к препарату.
Если нет времени ждать результатов посева, проводится эмпирическая терапия с применением антибиотика широкого спектра действия.
В тяжелых случаях предпочтительнее внутривенного введения антибиотиков, далее возможен перевод на таблетированные формы.
Особое внимание уделяют дезинтоксикационной терапии (речь идет о тяжелых формах пиелонефрита и госпитальном лечении. Пиелонефрит в неосложненной форме вполне можно лечить в амбулаторных условиях под наблюдением врача терапевта, уролога или нефролога).
Для стимуляции иммунитета и общего укрепления организма назначают иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы.
Для профилактики дисбактериоза кишечника обоснован прием пребиотиков и пробиотиков, а для предотвращения молочницы — противогрибковые препараты.
Если пиелонефрит является фоновым заболеванием, то прилагаются усилия для устранения препятствия оттоку мочи:
• стентирование мочеточника,
• нефростомия,
• открытое оперативное вмешательство,
• эпицистостомия.
Лечение травами воспаления в почках
Фитотерапия помогает быстрее справиться с воспалительным процессом в почках и способствует их очищению. Растительные диуретики можно купить в аптеке в готовой форме, а можно заваривать и принимать травяные сборы.
К популярным растениям, которые препятствуют обострению пиелонефрита, являются:
• семена укропа,
• толокнянка,
• брусничный лист,
• почечный сбор,
• фитонефрол,
• эрва шерстистая.
• хвощ полевой,
• кукурузные рыльца.
Один из самых часто назначаемых урологами фитопрепаратов в готовой форме Канефрон. Содержит экстракты мочегонных трав и природных масел, способствующих устранению воспалительных проявлений в мочевых путях.
Канефрон обладает антимикробной активностью, усиливает эффект от применения антибиотиков, улучшает микроциркуляцию, и способствует снятию спазма в почечных сосудах.
Если вовремя восстановить пассаж мочи и провести адекватное лечение, возможно достижение стойкой ремиссии в течении воспалительного процесса в почках.
Терапия и наблюдение после перенесенного острого пиелонефрита проводится в течение года. Непрерывный курс антибиотиками и уросептиками занимает 6 — 8 недель, это необходимо для того, чтобы даже в глубине тканей почки не осталось инфекционных очагов и рубцов.
Реабилитация пациента с диагнозом «пиелонефрит»
Большая роль в реабилитации во время пиелонефрита и после принадлежит правильному питанию.
Существует специально разработанный режим питания при заболеваниях почек.
В остром периоде питание должно быть легким. Рекомендовано резко сократить употребление белковой пищи. Предпочтение отдается несоленым блюдам (потребление соли в сутки не более 5 -10 грамм).
Если вы страдаете гипертонической болезнью, то от соли лучше отказаться совсем или ее потребление не должно превышать 2-3 гр.
Пряности, копчености, консервы, маринады, наваристые мясные, рыбные и куриные бульоны исключаются полностью.
В период обострения рекомендовано пищу готовить с добавлением растительных жиров (оливковое масло), от сливочного масла лучше на время воздержаться.
Из напитков категорически нельзя алкоголь, крепкий чай и кофе.
Разрешается употребление вегетарианских бульонов, овощных супов, молочнокислых продуктов.
Постепенно, по мере стихания воспаления, в рацион вводятся рыба, яйца и постное мясо.
При отсутствии отеков и повышенного артериального давления следует увеличить питьевой режим.
Полезно выпивать 2-2,5 литра жидкости, если нет гипертонии. Клюквенный морс, отвары мочегонных трав, несладкие компоты, зеленый чай за счет мочегонного действия помогут почкам очиститься от патогенных микроорганизмов.
Полезно кушать крупы, фрукты, овощи, яйца, мясо, рыбу и птицу в отварном виде, нежирное молоко, кефир, простоквашу, ряженку.
Жареные блюда могут привести к повышенному солеобразованию.
Сыры предпочтительнее несоленые, из натурального козьего молока, в небольшом количестве.
genitalhealth.ru
Медицинские услуги
- Консультация нефролога
- Лечение пиелонефрита
Диагностические исследования
- УЗИ почек
- Посев мочи на микрофлору
Симптомы пиелонефрита
Острый пиелонефрит обычно начинается со следующих проявлений:
- Лихорадка. Температура не всегда, но часто взлетает выше 39°, характерен сильный озноб.
- Боль в спине. Ее характерная локализация – место, где к позвоночнику прикрепляются нижние ребра (костовертебральный угол). Боль может быть опоясывающей, различной интенсивности.
- Тошнота, рвота. Этот симптом может отсутствовать, выраженность зависит от тяжести болезни.
Моча часто мутная, иногда красноватого цвета. Заболевание может сопровождаться циститом, поэтому его симптомы (учащенные позывы на мочеиспускание, боль при мочеиспускании, боль в низу живота) также могут присутствовать.
Сегодня, в эру антибиотиков, неосложненный острый пиелонефрит не является смертельной болезнью. Но приведенные ниже осложненные формы болезни и осложнения несут угрозу жизни.
К осложненным формам относят:
- эмфизематозный нефрит (некроз с образованием пузырьков газа в почке);
- некротический папиллит (деструктивный процесс в почке);
- абсцесс почки (ограниченный очаг гноя);
- карбункул почки (образование гнойного инфильтрата);
- апостематозный нефрит (множество гнойников в корковом веществе почки).
Осложнения острого пиелонефрита:
- сепсис («заражение крови»);
- острая почечная недостаточность;
- рубцевание почки.
Симптомы хронического пиелонефрита часто не очень выражены, люди могут не предъявлять жалоб. Болезнь обычно течет волнообразно, выделяются фазы ремиссии и обострения. Обострение по симптоматике может быть похоже на острый пиелонефрит, но порой его путают с другими заболеваниями (например, простудными) из-за преобладания общих, а не местных симптомов.
Характерные проявления болезни:
- слабость и повышенная утомляемость;
- субфебрильная температура (выше 37, но ниже 38 °C);
- периодическое познабливание;
- плохой аппетит;
- ноющие боли в пояснице;
- легкая отечность век по утрам (пастозность);
- повышение артериального давления;
- изменение режима мочеотделения (увеличение объема мочи, больше мочеиспусканий в ночное время);
- хроническая почечная недостаточность (может появляться через многие годы течения).
Осложнения хронического пиелонефрита:
- прогрессирующая почечная недостаточность;
- гипертония;
- белок в моче (протеинурия);
- фокальный гломерулосклероз (очаги склероза почечных клубочков);
- прогрессирующее рубцевание почки;
- пионефроз (гнойное расплавление);
- ксантогрануломатозный пиелонефрит.
Ксантогрануломатозный пиелонефрит – редкий вид болезни, при которой деструктивные изменения проходят через все ткани почки. Он имеет хроническое течение, обычно развивается на фоне мочекаменной болезни, обструкции мочевых путей или иммунных нарушений. При гистологическом исследовании его иногда путают с раком почки. Лечение хирургическое, орган приходится удалять.
Причины пиелонефрита
Основным возбудителем пиелонефрита является кишечная палочка, она выделяется в 70-90% неосложненных случаев болезни. Также болезнь часто вызывают золотистый стафилококк, клебсиелла пневмонии, протей, энтерококки, синегнойная палочка, энтеробактер.
В большей части случаев инфекция попадает в почки восходящим путем из мочевого пузыря по мочеточникам, закреплению инфекции в почках способствуют перечисленные факторы риска (Choong FX et al, 2015). В таком случае заболевание относится к вторичным пиелонефритам. Кроме того, инфекция в почки может заноситься с кровью и лимфой из других очагов инфекции. Первичным считается заболевание, когда предрасполагающих факторов обнаружить не удается. Но многие специалисты оспаривают существование такой формы.
Основные факторы риска развития инфекции в почках:
- Пол и сексуальная активность. Женщины болеют чаще, поскольку этому способствуют особенности строении мочеиспускательного канала: у них он короче и шире. Увеличивает риск заболевания использование спермицидов, поскольку они нарушают нормальный состав микрофлоры влагалища. У мужчин риск заболевания повышают аденома простаты и анальный секс.
- Беременность. Инфекции мочевого тракта встречаются у 2-8% беременных женщин, в 20-30% таких случаев развивается пиелонефрит.
- Обструкция или затруднение оттока мочи. Случается при опухолях, сужениях мочеточников, конкрементах (камнях в почках) и увеличении предстательной железы.
- Нейрогенное нарушение функций мочевого пузыря. Развивается вследствие поражения спинного мозга, рассеянного склероза, при сахарном диабете и некоторых других болезнях.
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс или заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник часто связан с анатомическими аномалиями. Это состояние часто находят у детей с инфекциями мочевых путей.
К факторам риска также относят:
- пожилой возраст;
- подавленный иммунитет (при сахарном диабете, ВИЧ-инфекции);
- катетеризацию мочевого пузыря;
- цистоскопию (эндоскопическое исследование мочевого пузыря);
- операции на мочевых путях;
- прием некоторых медикаментов.
Хронический пиелонефрит может развиваться самостоятельно, но часто является следствием острого пиелонефрита. Этому способствует следующие факторы:
- не устраненные препятствия для оттока мочи;
- недостаточное лечение острой формы болезни;
- сопутствующие заболевания, которые ослабляют организм и являются факторами риска болезни;
- снижение иммунитета.
Диагностика пиелонефрита
Острый пиелонефрит имеет яркие проявления, обычно он диагностируется после врачебного опроса и осмотра, подкрепленных анализом мочи. С другой стороны, хронический пиелонефрит все чаще протекает латентно и диагностируется при случайных обследованиях.
Наиболее важным лабораторным тестом является анализ мочи. Он может включать:
- тест-полоску на лейкоцитарную эстеразу (для быстрого выявления гноя в моче);
- тест на выработку нитритов (подтверждает наличие бактерий);
- исследование на наличие крови в моче:
- макрогематурия видна при осмотре мочи;
- микрогематурия определяется микроскопически;
- определение белка в моче.
- бактериологический посев мочи (делается на случай, если возбудитель окажется устойчивым к стандартным антибиотикам).
Может потребоваться медицинская визуализация для определения степени повреждения почек, обнаружения причин затруднения оттока мочи, диагностики аномалий почек, дифференциальной диагностики. Применяются:
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- ультрасонография;
- сцинтиграфия;
- КТ и МРТ урография.
Лечение пиелонефрита
Лечение острого пиелонефрита
Адекватное лечение инфекции в почках возможно только при нормальном оттоке мочи. В случае надобности он устраняется введением катетера в мочеточник или путем нефростомии (операцией, обеспечивающей отток мочи). Важным является увеличение объема мочи, чтобы гной вымывался из почек. Рекомендуется выпивать до двух с половиной литров жидкости в день, для этого применяются мочегонные сборы трав, рекомендуются фруктовые морсы. Если по каким-либо причинам человек не может много пить, жидкость может вводиться внутривенно.
Антибиотикотерапия – обязательная часть лечения острого пиелонефрита. Она назначается эмпирически, исходя из наиболее вероятных возбудителей и имеющихся данных об устойчивости к антибиотикам. Если в течение нескольких дней терапия не дает видимого результата, ее меняют, назначая препарат с учетом результатов бактериального посева.
Применяются антибиотики следующих групп (Gupta K. Et al, 2011):
- фторхинолоны;
- цефалоспорины;
- пенициллины;
- карбопенемы;
- аминогликозиды.
Иногда, в осложненных случаях, требуются хирургические вмешательства. Они обычно проводятся для устранения гнойных очагов в почке и окружающих тканях. В очень тяжелых случаях удаляют почку.
Для пациентов без сопутствующей патологии прогноз при неосложненном пиелонефрите хороший, обычно это полное излечение без существенного вреда почкам.
Лечение хронического пиелонефрита
При этой форме также очень важно обеспечить нормальный отток мочи из почек. При необходимости могут проводиться следующие мероприятия:
- операции по поводу аденомы предстательной железы;
- удаление камней из почек, мочеточников, мочевого пузыря;
- при опущении почки – непропексия (ее закрепление);
- операции по поводу анатомических аномалий.
При хроническом пиелонефрите центральной частью лечения также является антибактериальная терапия. Вне обострений болезнь не является тяжелым состоянием, что дает возможность провести проверку возбудителя на чувствительность к антибиотикам до начала лечения.
Лечение заболевание должно быть разносторонним, поэтому применяются следующие дополнительные методы.
- детоксикация организма (внутривенные вливания детоксикационных растворов, кишечные сорбенты);
- противовоспалительные препараты;
- средства для улучшения микроциркуляции в почках (дипиридамол, гепарин);
- мочегонные (фуросемид).
При хроническом пиелонефрите требуется предупреждение рецидивов болезни. Для этого выявляют и ликвидируют очаги инфекции, контролируют функцию почек. При обострении болезни чаще двух раз в полгода, требуется профилактический прием антибактериальных препаратов. Лекарства принимают в пониженных дозах по несколько месяцев. С той же целью применяется фитотерапия: отвары толокнянки, хвоща полевого других трав.
Профилактика пиелонефрита
Предупреждение заболевания нацелено на предупреждение попадания инфекционных агентов в почки и борьбу с факторами риска. Приведем основные моменты профилактики.
- Избегание переохлаждений.
- Лечение очагов инфекции в организме.
- Лечение заболеваний, провоцирующих пиелонефрит.
- Рекомендуется ходить в туалет сразу после появления позыва, не откладывая.
- Женщинам после полового контакта рекомендуют опустошать мочевой пузырь, чтобы в него не попадали бактерии.
- Нужно достаточно пить.
- Не следует использовать спермициды и презервативы с ними.
- Врачи должны соблюдать меры предосторожности при применении мочевых катеретов.
medportal.ru
Причины пиелонефрита
Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:
- У детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития.
- У молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами).
- У пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы).
Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития патологии. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью. К неблагоприятным факторам, способствующим возникновению пиелонефрита, относится сахарный диабет, иммунные нарушения, хронические воспалительные болезни и частые переохлаждения. В ряде случаев (обычно у женщин) пиелонефрит развивается после перенесенного острого цистита.
Бессимптомное течение нередко является причиной несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, когда функция почек уже нарушена. Поскольку патология очень часто возникает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, таким больным необходимо специальная терапия даже при отсутствии симптоматики пиелонефрита.
Симптомы пиелонефрита
Для острого процесса характерно внезапное начало с резким повышением температуры до 39-40°С. Гипертермия сопровождается обильным потоотделением, потерей аппетита, выраженной слабостью, головной болью, иногда – тошнотой и рвотой. Тупые боли в поясничной области различной интенсивности, чаще односторонние, появляются одновременно с повышением температуры. Физикальное обследование выявляет болезненность при поколачивании в области поясницы (положительный симптом Пастернацкого).
Неосложненная форма острого пиелонефрита не вызывает нарушений мочеиспускания. Моча становится мутной или приобретает красноватый оттенок. При лабораторном исследовании мочи выявляется бактериурия, незначительная протеинурия и микрогематурия. Для общего анализа крови характерен лейкоцитоз и повышение СОЭ. Примерно в 30% случаев в биохимическом анализе крови отмечается повышение азотистых шлаков.
Хронический пиелонефрит нередко становится исходом недолеченной острой формы. Возможно развитие первичного хронического процесса. Иногда патология обнаруживается случайно при исследовании мочи. Больные предъявляют жалобы на слабость, снижение аппетита, головные боли и учащенное мочеиспускание. Некоторых пациентов беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся в холодную сырую погоду. Симптомы, свидетельствующие об обострении, совпадают с клинической картиной острого процесса.
Осложнения
Двухсторонний острый пиелонефрит может стать причиной острой почечной недостаточности. К числу наиболее грозных осложнений следует отнести сепсис и бактериальный шок. В некоторых случаях острая форма заболевания осложняется паранефритом. Возможно развитие апостеноматозного пиелонефрита (формирование множественных мелких гнойничков на поверхности почки и в ее корковом веществе), карбункула почки (нередко возникает вследствие слияния гнойничков, характеризуется наличием гнойно-воспалительного, некротического и ишемического процессов) абсцесса почки (расплавление почечной паренхимы) и некроза почечных сосочков.
Если лечение не проводится, наступает терминальная стадия гнойно-деструктивного острого процесса. Развивается пионефроз, при котором почка полностью подвергается гнойному расплавлению и представляет собой очаг, состоящий из полостей, заполненных мочой, гноем и продуктами тканевого распада. При прогрессировании хронического двухстороннего пиелонефрита функция почек постепенно нарушается, что приводит к снижению удельного веса мочи, артериальной гипертензии и развитию хронической почечной недостаточности.
Диагностика
Постановка диагноза обычно не представляет затруднений для врача-нефролога из-за наличия ярко выраженных клинических симптомов. В анамнезе часто отмечается наличие хронических заболеваний или недавно перенесенные острые гнойные процессы. Клиническую картину формирует характерное сочетание выраженной гипертермии с болью в пояснице (чаще односторонней), болезненными мочеиспусканиями и изменениями мочи. Моча мутная или с красноватым оттенком, имеет выраженный зловонный запах.
Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение в моче бактерий и небольших количеств белка. Для определения возбудителя проводят бакпосев мочи. О наличии острого воспаления свидетельствует лейкоцитоз и увеличение СОЭ в общем анализе крови. При помощи специальных тест-наборов проводится идентификация вызвавшей воспаление микрофлоры. Диагностику структурных изменений при пиелонефрите проводят при помощи УЗИ почек. Концентрационную способность почек оценивают при помощи пробы Зимнцкого. Для исключения мочекаменной болезни и анатомических аномалий выполняют КТ почек.
В ходе обзорной урографии выявляется увеличение объема одной почки. Экскреторная урография свидетельствует о резком ограничении подвижности почки при проведении ортопробы. При апостематозном пиелонефрите отмечается снижение выделительной функции на стороне поражения (тень мочевыводящих путей появляется с запозданием или отсутствует). При карбункуле или абсцессе на экскреторной урограмме определяется выбухание контура почки, сдавление и деформация чашечек и лоханки.
www.krasotaimedicina.ru
Пиелонефрит: что это и каковы причины возникновения
Пиелонефрит, что это за болезнь до сих пор знают не все, однако наиболее частые болезненные состояние, провоцирующие появление пиелонефрита — это рефлюкс, осложнения в результате перенесенного цистита, патологии мочеточников, аномалии в работе сфинктеров.
Нарушение процесса опорожнения мочевого пузыря может быть вызвано чрезмерным напряжением мышц сфинктера или мочевого пузыря, затруднением оттока мочи при простатите и спазмами, которые провоцирует цистит. Причинами воспаления могут также стать сбои в проводимости нервных импульсов и ослабленная мускулатура мочевого пузыря. Когда ставится диагноз пиелонефрит, что это болезнь понимает каждый, поэтому нужна диагностика, которая опирается на характер болей, а также по ряду других симптомов.
У пациента могут заподозрить воспаление почек, если он жалуется на тупые ноющие боли в поясничном отделе, общую слабость, беспричинное резкое повышение температуры, угасание аппетита и тошноту. Симптомы могут проявиться все сразу, а могут и возникать постепенно, зависимо от течения болезни.
Для точной диагностики пациенту делают УЗ исследование, которое покажет расширение чашечек и лоханок почек, если пиелонефрит развивается в организме.
Еще один эффективный метод диагностики — общий анализ мочи и крови. У больных, в случае воспаления будут повышены лейкоциты, эритроциты, бактерии белка. Моча при пиелонефрите мутная, непрозрачная, наблюдается осадок. Белок в моче также говорит о воспалении, как и наличие солей в крови.
Пиелонефрит: симптомы у мужчин и женщин
Пиелонефрит, симптомы у мужчин которого могут проявиться сразу, чаще всего возникает у пожилых представителей сильного пола.
Заболевание может быть следствием хронического простатита или мочекаменной болезни. Наиболее явный симптом, который должен побудить мужчину обратиться к врачу — это проблемы с оттоком мочи.
Если долгое время применялся катетер для облегчения мочеиспускания, есть риск инфицирования мочеполовой системы. Как же проявляется пиелонефрит? Симптомы у мужчин — это сильный болевой синдром, который характерен в тех случаях, когда камень в мочеточнике мешает нормальному оттоку мочи. Температура тела у мужчин при пиелонефрите может повышаться до 40 °C.
Мужчину также могут беспокоить такие болезненные состояния: тяжесть в пояснице, резкие боли в области почек, усиливающиеся при глубоком вдохе, самопроизвольное напряжение брюшных мышц, недержание мочи или внезапные позывы в туалет при пустом пузыре, состояние слабости, возможно даже полное истощение организма. У женщин также может быть диагностирован пиелонефрит. Симптомы у мужчин легко спутать с циститом.
Схожесть этих двух недугов заключается в частых позывах в туалет по ночам, скачки температуры, неприятные ощущения в пояснице, сильные болевые приступы при движении камней в почках. Именно такая симптоматика присуща также воспалению почек в хроническом течении. Коварность этого заболевания заключается в том, что оно может никак себя не проявлять в период ремиссии и не заставлять женщину беспокоиться и думать, что у нее пиелонефрит.
Симптомы у женщин при остром течении на ранних сроках беременности имеют ярко выраженное проявление и характеризуются острыми приступами боли в области почек, скачками температуры, ознобом, проблемами с желудочно-кишечным трактом. Повышенная температура тела и сильная потливость могут натолкнуть на мысль о простуде. Родители не всегда могут отличить симптомы пиелонефрита от обыкновенной вирусной инфекции.
Однако, есть специфические проявления воспалительного процесса в почках. У грудничка это желтушность кожных покровов, а у детей старшего возраста — частое мочеиспускание. Вместе с тем, не исключаются нарушения работы ЖКТ — тошнота и рвота. Ребенка могут беспокоить боль в нижней части ребер или в животе. Бактериальное воспаление почек может спровоцировать определенный ряд факторов.
Прежде всего, это все аномальные состояния, связанные с затруднением оттока мочи, к ним относятся:
- Повреждение уретры.
- Образование камней в почках.
- Увеличение простаты у мужчин.
К весомым факторам также можно отнести нарушения в перистальтике или строении мочеточников, в результате чего они теряют свойство защищать мочевыводящие пути от попадания в них патогенных микроорганизмов и способствовать правильному опорожнению мочевого пузыря.
Лечение пиелонефрита народными средствами и медикаментами
Лечение пиелонефрита народными средствами возможно, но весь комплекс мер по его лечению должен включать прием правильно подобранных антибиотиков, а также мероприятия по устранению самой причины воспаления.
Антибиотики способны купировать воспалительный процесс на некоторое время, однако причина пиелонефрита останется в организме и даст о себе знать через какой-то временной промежуток.
Слишком частое применение одного и того же антибиотика приведет к устойчивости бактерий к этому препарату, вследствие чего он будет неэффективен при последующих попытках снятия воспаления. Целесообразнее всего назначать антибактериальную терапию, опираясь на результаты анализа на чувствительность возбудителя к антибиотикам, чтобы убрать пиелонефрит.
Лечение при остром пиелонефрите одновременно со сдачей посева может быть назначен препарат широкого действия, например — Ципролет. Ориентируясь на результаты посева лечение можно корректировать. Курс приема антибиотиков должен составлять как минимум 14 дней. Еще наши предки умели лечить различные воспалительные процессы в организме с помощью сборов трав.
Предлагаем вам ознакомиться с некоторыми из рецептов, с которыми проводится лечение пиелонефрита народными средствами:
- Возьмите 4 ложки вербовой коры, такое же количество цветков хмеля, по 6 частей корня пырея, листа черники и корня алтея. Смешайте все с 5 ложками пустырника и таким же количеством руты. Полученную смесь требуется залить 200 г кипятка и дать настояться в течение 12 часов. Отвар употребляют по 1 столовой ложке после еды с периодичностью
3-4 раза в сутки. - Вам потребуется: золототысячник (4 части), семена льна (2 части), цветки хмеля (3 части), трава цикория (4 части) и семена кориандра (1 часть). На такое количество сбора необходим 1 литр кипяченной воды. Настаиваем отвар в термосе пол суток, а после процеживаем через мелкое сито. Принимают средство один раз в день по 100 мл перед отходом ко сну.
В острой стадии заболевания больному следует придерживаться строгой диеты. Необходимо уменьшить потребление соли до
К употреблению разрешены: блюда из овощей, молоко, яйца, нежирная рыба и мясо. В рацион следует включить натуральные соки, компоты, овощи и фрукты. В сутки необходимо выпивать не менее 2 литров очищенной воды (при условии отсутствия отеков). Не лишним будет напомнить о мерах предупреждения воспаления почек.
Выделяют несколько главных профилактических мер:
- ежедневная гигиена мочеполовой системы;
- достаточное потребление жидкости;
- недопущение обезвоживания организма;
- избегание приема лекарств, негативно сказывающихся на работе почек;
- предотвращение влияния на организм токсичных веществ;
- профилактика острых респираторных и вирусных заболеваний;
- своевременная вакцинация;
- регулярное посещение врача.
Основная задача профилактики — укрепление иммунной системы организма путем своевременной диагностики и лечения воспалительных процессов, а также постоянного врачебного контроля за болезнями в хронической форме. Не стесняйтесь обращаться за помощью при подозрительных симптомах какого-либо заболевания и берегите себя!
impotencija.net