Пиелонефрит что это такое

Пиелонефрит является таким воспалительным заболеванием, при котором поражаются почки, происходит это при сочетании ряда неблагоприятных факторов с воздействием определенных микроорганизмов. Пиелонефрит, симптомы которого достаточно часто отсутствуют, опасен именно по этой причине, ведь общее самочувствие не нарушается, а потому никакие меры для лечения не предпринимаются. Заболевание может быть односторонним или двухсторонним, а также первичным или вторичным, то есть развивается или при здоровых ранее почках, или при уже имеющихся их патологиях.

  • Общее описание
  • Острый пиелонефрит
  • Хронический пиелонефрит
  • Диагностика
  • Лечение

Общее описание

Помимо указанных вариантов, пиелонефрит, как и многие другие заболевания, может быть острым или хроническим. Диагностируется он в самых различных возрастных группах, при этом отмечается, что женщины молодой и средней возрастных групп болеют практически в шесть раз чаще мужчин. Не являются исключением и дети, у которых пиелонефрит по распространенности находится на втором месте после заболеваний, при которых «страдают» органы дыхания (в частности сюда относятся бронхиты, пневмония и т.д.).


Что примечательно, в рамках рассмотрения статистики последних лет по частоте диагностирования пиелонефрита, замечено, что наблюдается ее рост, в особенности это касается детей группы раннего возраста.

Итак, чем, по своей сути, является пиелонефрит? При пиелонефрите, как мы уже обозначили, поражаются почки, и в основном к такому результату приводит воздействие бактерий. Микроорганизмы, оказавшись в лоханке почки или в ней самой уриногенным или гематогенным путем, оседают в интерстициальной ткани почки, а также в клетчатке почечного синуса.

Гематогенный пиелонефрит характеризуется тем, что очаги воспалительного процесса при нем располагаются в основном в среде коркового вещества, а также в окружении внутридольковых сосудов. Поражая интерстициальную ткань, воспалительный процесс воздействует, прежде всего, на тубулярную систему. Урогенный (или восходящий) пиелонефрит характеризуется поражением почки в виде отдельных очагов, по типу клиньев, распространяющихся к поверхности органа почки к лоханке. В участках между этими клиньями находится нормальная почечная ткань. Если актуальна такая форма поражения почек, как двусторонний пиелонефрит, то распространение патологического процесса происходит неравномерным образом, асимметрично, что отличает заболевание, например, от нефросклероза или от гломерулонефрита.


Специфического типа возбудитель у этого заболевания отсутствует. В качестве причины, провоцирующей развитие пиелонефрита также можно обозначить микроорганизмы, которые постоянно находятся в организме человека, и, опять же, микроорганизмы, которые в организм человека попадают из окружающей среды. В основном возбудители пиелонефрита – это те или иные виды микроорганизмов, к которым относятся различные кокки, кишечная палочка. Около 20% случаев развития пиелонефрита обуславливается воздействием смешанной инфекции.

Попасть в организм, и в почку в частности, инфекция может несколькими основными способами, а именно:

  • гематогенным путем, то есть по току крови (и этот путь чаще всего имеет место в рассмотрении данного заболевания);
  • урогенным путем, то есть через зараженную мочу;
  • лимфогенным путем, то есть через ток лимфы, исходящий от очагов поражения инфекцией, имеющихся в соседних органах, либо через кишечник.

Спровоцировать развитие пиелонефрита могут общие факторы и факторы местные. К местным факторам относится нарушение пассажа мочи, что объясняется наличием определенных препятствий, имеющихся на пути ее оттока от почек. Здесь может иметь место сужение мочеточников, мочекаменная болезнь (камни в почках), опухолевые образования, поражающие почки. Что касается общих факторов, то здесь можно обозначить объективное состояние, актуальное для организма пациента (изменения на почве постоянных стрессов, хронического переутомления, а также слабости, обусловленной тем или иным фактором). Сюда же относится измененное состояние иммунитета, заболевания в той или иной сфере, сказывающиеся на защитных функциях организма, авитаминоз и пр.


В зависимости от особенностей течения пиелонефрита, выделяют острый пиелонефрит и хронический. Если останавливаться вкратце на их специфике, то можно обозначить, что острый пиелонефрит развивается внезапным образом, буквально в течение нескольких часов, возможно – нескольких дней. Правильное лечение заболевания определяет для него срок продолжительности в пределах 10-20 суток, в частности длительность заболевания обуславливается конкретным видом возбудителя, спровоцировавшим заболевание. Завершается оно, как правило, абсолютным выздоровлением пациента.

Что касается хронического пиелонефрита, то он может развиться в качестве переходной формы от пиелонефрита острого. Помимо этого пиелонефрит в хронической форме может также проявляться изначально как первичное хроническое заболевание. У него также есть свои особенности. Так, характеризуется он собственным вялотекущим течением, систематически подлежащим обострению. В этой форме бактериальное воспаление тканей органа почки сопровождается медленным замещением нормальных тканей органа тканью соединительной, которая сама по себе функциональной не является. Достаточно часто заболевание в этой форме сопровождается осложнениями в виде почечной недостаточности и артериальной гипертонии.

Острый пиелонефрит: симптомы


В этой форме пиелонефрит протекает в сочетании с такими симптомами, как высокая температура, ознобы. У пациентов отмечается усиленное потоотделение («проливной» пот). Почка со стороны поражения болит. На 3-5 сутки проявления заболевания при ощупывании можно определить, что пораженная почка находится в увеличенном состоянии, кроме того, она все также болезненна. При сдаче крови на анализ в эти дни обнаруживается лейкоцитоз, затем, при сопутствующей выраженной интоксикации, допускается возможность исчезновения лейкоцитоза. Также к третьим суткам обнаруживается гной в моче (что обозначается медицинским термином пиурия), при сдаче анализа мочи выявляется бактериурия (выделение с мочой бактерий), при которой в ее 1 мл обнаруживается показатель, превышающий 100000.

Появлению озноба и температуры сопутствует головная боль, боль в суставах. Параллельно с этими симптомами отмечается нарастание болевых ощущений в области поясницы, в основном эта боль все также проявляется с той стороны, с которой поражена почка. В качестве предшествующих развитию пиелонефрита симптомов в некоторых случаях могут проявляться симптомы, указывающие на наличие в мочевых путях препятствий, в частности это болезненность мочеиспускания, приступы выраженной болезненности в области поясницы, измененный цвет мочи.

Дополнительно симптомы острого пиелонефрита могут заключаться в таких общих проявлениях, как слабость, тошнота и рвота, плохой аппетит. Пиелонефрит у детей характеризуется выраженностью интоксикации, а также появлением абдоминального синдрома, который сопровождается появлением боли не в пояснице, как в целом при пиелонефрите, а, наоборот, в животе. Пиелонефрит у пожилых людей характеризуется зачастую атипичной картиной проявления этого заболевания (нехарактерными для этого заболевания проявлениями симптоматики), или же клинические проявления имеют стертую форму.


Хронический пиелонефрит: симптомы

Достаточно долго пиелонефрит в этой форме протекает без какой-либо симптоматики, хотя периодически могут иметь место обострения, в этих случаях актуальна та же симптоматика, что и при остром пиелонефрите.

Хронический пиелонефрит может проявляться в двух основных своих формах, будучи скрытым или рецидивирующим. Скрытый пиелонефрит развивается на фоне острого пиелонефрита, для него характерно бессимптомное течение, а также длительное, хотя и незначительное в показателях, повышение температуры. Что касается рецидивирующего пиелонефрита, то он актуален практически для 80% пациентов. Характерными его особенностями являются слабость, повышенная температура и другая симптоматика общего типа, также имеются определенные изменения в моче (что определяется на основании ее анализа). При рецидивирующей форме заболевания достаточно часто развивается анемия, гипертония и почечная недостаточность.

Таким образом, можно подытожить, какие именно проявляются симптомы при хроническом пиелонефрите:

  • тупая боль в области поясницы;
  • общее недомогание (температура, повышенное артериальное давление, жажда);
  • полиурия (увеличение суточных показателей выделяемой мочи, от 1,8 л и более), пиурия, бактериурия.

Если пиелонефрит обнаруживается у беременных женщин, то в большинстве случаев имеет место именно хроническая его форма, точнее – ее обострение при ранее не диагностированном пиелонефрите. Беременность сама по себе создает такие условия, при которых нарушается отток мочи. Это связано, в частности, с увеличением матки, а также с сопутствующим беременности сдавлением мочеточников.

Диагностирование

  • Анализ мочи (общий). Данный метод диагностики дает возможность получить определенные представления о наличии у пациента инфекции. С его помощью можно выявить белок в моче (протеинурия), признаки, указывающие на наличие инфекции (лейкоцитурия), а также бактерии.
  • УЗИ. В данном случае метод ультразвукового исследования позволяет обнаружить изменения в области почечной лоханки (в частности ее расширение), изменения в тканях органа почки (неординарность тканей, области с уплотнениями).
  • Посев мочи. Посев делается на питательную среду, через некоторое время после этого с помощью микроскопа можно обнаружить рост определенного типа бактерий, из-за которых развился воспалительный процесс в почках.
  • КТ. КТ, или компьютерная томография, особых преимуществ перед ранее обозначенным методом исследования УЗИ не имеет, если его и используют, то для того, чтобы отличить пиелонефрит от опухолевых поражений почек.

  • Анализ крови (общий). Этот метод диагностики дает возможность определить, имеется ли воспалительный процесс, как таковой, а также определяет его особенности, которые в целом можно выделить при исследовании крови.
  • Радионуклидные методы диагностирования. Такого типа методы дают возможность определить особенности функций почек.

simptomer.ru

Одним из наиболее распространенных урологических заболеваний инфекционной природы, поражающим чашечно-лоханочную систему и паренхиму почек, является пиелонефрит. Эта достаточно опасная патология при отсутствии своевременного грамотного лечения может привести к нарушению выделительной и фильтрующей функции органа.

Неспецифический воспалительный процесс, поражающий лоханочно-чашечную систему и паренхиму почек, в частности, её интерстициальную (неоформленную соединительную) ткань, в клинической терминологии называется пиелонефритом.

Данное заболевание может рассматриваться, как самостоятельная нозологическая форма, либо, как осложнение других патологий мочеполовой системы (уролитиаз, острая почечная недостаточность, аденома и рак простаты, гинекологические болезни). Развивается пилонефрит при самых различных обстоятельствах: на фоне бактериальной или вирусной инфекции, в послеоперационный период, во время беременности и пр.


Как правило, от данного заболевания страдают женщины. У девочек от 2 до 15 лет пиелонефрит диагностируется в 6 раз чаще, чем их у их ровесников мужского пола. Приблизительно такое же соотношение сохраняется у женщин и мужчин активного репродуктивного возраста. В то же время в преклонных годах болезнь, по большей части, выявляется у представителей сильной половины человечества. Это объяснятся тем, что для разных возрастных категорий характерны различные нарушения уродинамики, связанные с инфицированием мочевыводящих путей.

Существует два основных обстоятельства, провоцирующих развитие инфекционно-воспалительного процесса: наличие патогенной микрофлоры и нарушение естественных защитных механизмов борьбы с инфекцией. К факторам, увеличивающим вероятность возникновения болезни, относят:

  • нарушение оттока мочи (закупорку мочевыводящих путей конкрементом или опухолью);
  • аномалии развития почек;
  • эндокринные патологии;
  • несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
  • микротравмы, полученные при половом контакте;
  • травмы поясничной области;
  • переохлаждение;
  • диагностические манипуляции или хирургическое вмешательства на мочевыводящих путях;
  • дистанционную литотрипсию (дробление мочевых камней);
  • использование постоянного катетера;
  • беременность (гипотонию мочеточников);
  • применение внутриматочных контрацептивов.

Чаще всего причиной развития воспаления мочевыводящих путей становится бактерия Коли (кишечная палочка), стафилококк или энтерококк. Реже спровоцировать неспецифический воспалительный процесс могут другие грамотрицательные бактерии. Нередко у пациентов обнаруживаются сочетанные или полирезистентные формы инфекции (последние являются следствием бесконтрольного и бессистемного антибактериального лечения). Наиболее агрессивными в плане инфицирования считаются внутрибольничные штаммы, резистентные к действию антибиотиков.

Пути проникновения инфекции:

  • Восходящий (из прямой кишки или очагов хронического воспаления, расположенных в урогенитальных органах);
  • Гематогенный (реализующийся через кровь). В данной ситуации источником инфекции может быть любой отдаленный очаг, расположенный вне мочевых путей.
  1. Острая и хроническая форма.
  2. Первичный и вторичный.
  3. Односторонний и двусторонний.
  4. Фаза активного воспаления, латентная форма и стадия ремиссии.
  5. Серозное, гнойное и некротическое воспаление почки.
  6. Апостематозный (образование множества мелких гнойничков), абсцесс, карбункул, сморщивание почки, пионефроз.
  7. Возрастной пиелонефрит (п. беременных, старческий, п. детского возраста);
  8. Воспаление, развивающееся на фоне сахарного диабета.

Клинические признаки острого пиелонефрита

В урологической практике, в зависимости от пассажа (оттока) мочи острый пиелонефрит подразделяется на необструктивный и обструктивный (нарушенный). На ранних стадиях патологического процесса у пациентов развивается боль в пояснице, появляется тошнота и рвота, температура тела поднимается до 38-39 С, а также наблюдаются другие симптомы общей интоксикации. Нередко предвестником заболевания становится острый цистит (частое болезненное мочеиспускание).

При развитии необструктивного пиелонефрита практически в один день повышается температура тела, возникают боли в области пораженной почки и развиваются симптомы общей интоксикации. Нередко озноб сменяется кратковременным понижением температуры и усиленным потоотделением.

При закупорке мочевыводящих путей камнем, опухолью или продуктами воспаления (обструктивный пиелонефрит) заболевание развивается постепенно (медленно нарастает боль в пояснице, появляется озноб и повышается температура тела).

На ранних стадиях острое воспаление почки носит серозный характер. В данной ситуации причиной застоя мочи и нарушения почечного кровообращения становится тканевой отек. Затем, по мере развития патологического процесса, в почечной паренхиме начинается гноеобразование (гнойный пиелонефрит), являющееся причиной необратимых изменений в почке.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит – это вялотекущее, периодически обостряющееся заболевание, осложненное гипертонией и почечной недостаточностью. Как правило, пациенты жалуются на ноющие, неинтенсивные, чаще односторонние боли в пояснице, усиливающие при ходьбе и при длительном стоянии. Нередко развивается гипестезия (мерзнет поясница). У детей 10-12 лет, а также у больных с подвижной или низко расположенной почкой наблюдаются боли в животе.

Вместе с тем к симптомам хронического воспаления почечной паренхимы относят спонтанное повышение температуры тела до 38 С, особенно перед сном, и учащенное мочеиспускание, усиливающееся в ночные часы. В период ремиссии единственным клиническим признаком хронического пиелонефрита может быть артериальная гипертензия (повышенное АД). У пациентов нередко наблюдается утренняя отечность лица и кистей, слабость, разбитость, головные боли, перепады настроения в течение дня и возникновение отеков в области стоп и нижней части голени по вечерам.

Постановка диагноза осуществляется с учетом клинической картины и на основании данных анамнеза пациента. Следует отметить, что в последние годы участились случаи малосимптомного или латентного (скрытого) течения пиелонефрита, что существенно затрудняет выявление не только хронической, но и порой и острой формы заболевания.

Лабораторная диагностика

  1. Общеклинический анализ мочи. При микроскопии осадка выявляется повышенное количество лейкоцитов (от 40 до 100 в поле зрения), бактериурия. Могут быть выявлены клетки Штернгеймера-Мальбина. В данной ситуации необходимо исключить наличие гинекологического заболевания. Показатель рН при наличии инфекционного воспаления со слабо-кислого изменяется на резко щелочной.
  2. Анализ мочи по Нечипоренко. Отмечается значительное повышение содержания лейкоцитов на фоне нормального количества эритроцитов.
  3. Бактериологический посев (исследование мочи на стерильность).
  4. Клинический анализ крови. При наличии острого воспаления повышено СОЭ и уровень лейкоцитов. В лейкоцитарной формуле отмечается сдвиг влево, и выявляются юные формы нейтрофилов.

Инструментальная диагностика

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ почек). У пациентов с пиелонефритом наблюдается расширение почечной лоханки, неоднородность паренхимы, огрубение контура чашечек.
  2. Обзорная урография. Позволяет выявить рентгенпозитивные конкременты, а также идентифицировать контуры и положение почки.
  3. КТ. Назначается только по врачебным показаниям, для дифференциации инфекционного воспаления от новообразовательных опухолевых процессов.
  4. Радионуклидная диагностика.

Лечение острого и хронического пиелонефрита – прерогатива нефролога. Оно проводится в комплексе и включает в себя следующие мероприятия:

  • антибактериальную терапию;
  • коррекцию основного заболевания, ставшего причиной нарушения оттока мочи;
  • дезинтоксикационную и противовоспалительную терапию;
  • лечение травами;
  • диетотерапию.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения пациенту может быть назначена хирургическая операция.

Антибактериальная терапия

Длительность антибактериального лечения при острой форме пиелонефрита составляет 5-14 дней. При этом используется инъекционное и парентеральное введение антибиотиков широкого спектра действия. В настоящее время применяются полусинтетические пенициллины, аминогликозиды и цефалоспорины.

Другие методы медикаментозного лечения

Помимо антибактериальной терапии комплексное лечение пиелонефрита включает в себя использование препаратов, улучшающих микроциркуляцию, дезинтоксикационных и противовоспалительных средств.

Для выведения токсинов из организма назначаются внутривенные вливания сорбилакта и реосорбилакта. Вместе с тем пациентам может быть рекомендован прием энтеросорбентов (активированного угля, лактулозы).

В качестве противовоспалительных средств при пиелонефрите используют НПВП (парацетамол, нимесулид, нимесил).

Для снятия спазма, расширения почечных канальцев и усиления оттока мочи назначается папаверин или но-шпа.

Для улучшения кровообращения в почках показано использование противосвертывающих препаратов и венотоников (гепарин, дипиридамол, троксевазин). Периодически назначаются сильные мочегонные средства, типа фуросемида.

Для нормализации микробиоценоза (при длительном лечении пиелонефрита) рекомендуется прием пробиотиков, пребиотических и противогрибковых препаратов.

Фитотерапия при пиелонефрите

При лечении заболевания специалисты рекомендуют в качестве дополнения к медикаментозной терапии использовать растительные препараты, обладающие противовоспалительным, антибактериальным, мочегонным и кровоостанавливающим эффектом (последние — при необходимости). Толокнянка, кукурузные рыльца, рябина, подорожник, лист земляники, полевой хвощ, брусника и др. – это растения, обладающие широким диапазоном лечебных свойств. При составлении лекарственных сборов данные компоненты взаимно усиливают и дополняют целебное действие друг друга.

Одним из наиболее известных и востребованных растительных препаратов, использующихся при лечении пиелонефрита, является Канефрон. Он обладает противовоспалительной и противомикробной активностью, усиливает действие антибактериальной терапии, имеет мочегонный эффект, усиливает кровообращение и устраняет почечный сосудистый спазм.

Хирургическое лечение пиелонефрита

Оперативное вмешательство назначается в том случае, если при проведении консервативного лечения состояние пациента остается тяжелым или ухудшается. Как правило, хирургическая коррекция проводится при выявлении гнойного (апостемозного) пиелонефрита, абсцесса или карбункула почки.

В данной ситуации разработка лечебной тактики осуществляется с учетом характера и масштаба поражения паренхиматозной ткани. В ходе операции может быть удален конкремент из почечной лоханки или мочеточника, проведена резекция мочеточника с последующей установкой анастомоза, уретрокутанеостомия (при наличии опухоли), вскрытие гнойников, иссечение карбункулов, декапсуляция (обнажение почки) нефростомия (отведение мочи через специальный дренаж) и нефроэктомия (полное удаление почки).

В стадии обострения диета должна быть максимально щадящей. Необходимо резко сократить потребление соли (не более 5-10 гр. в сутки, при высоком АД – 2-3 гр.), и полностью исключить из рациона острые, пряные, копченые и консервированные продукты, крепкие мясные бульоны, специи, кофе и алкоголь.

Разрешается: яичный белок, кисломолочные продукты, вегетарианские (овощные) блюда, отварные или приготовленные на пару. По мере стихания воспаления в рацион вводится рыба и нежирное мясо. Рекомендуется потреблять соки, компоты, бахчевые культуры, овощи, фрукты, а также ежедневно выпивать по 2-2,5 жидкости (при отсутствии отеков).

Во время обострения категорически запрещено при приготовлении пищи использовать животные жиры (только растительные масла и не более 15 граммов в день сливочного масла).

В период ремиссии в рацион питания разрешается постепенно, малыми порциями вводить некоторые специи, чеснок и лук. Очень полезен для пациентов, страдающих хроническим пиелонефритом, клюквенный морс, стимулирующий выработку гиппуровой кислоты (эффективного бактериостатического средства). Разрешенные продукты: фрукты, овощи, злаковые культуры, яйца, нежирное отварное мясо и рыба, обезжиренные молочные продукты.

  • Паранефрит;
  • Нарушение фильтрационной способности почек;
  • Уросепсис;
  • Бактериемический шок;
  • Пионефроз;
  • Токсический гепатит.

bezboleznej.ru

Что такое пиелонефрит

1

Пиелонефрит — острое инфекционное воспаление почек. Связанно оно с патогенной деятельность бактерий, попадающих в мочевые пути из нижних отделов мочеиспускательной системы. В основном, вызывается присутствием кишечной палочки в мочевых путях. Чаще всего возникает как следствие переохлаждения.

Наиболее распространенное урологическое заболевание, встречается у 75% пациентов.  Чаще всего от него страдают представительницы женского пола. Зачастую, вовремя недолеченный цистит перетекает именно в эту форму заболевания. Недооценивать это заболевание не стоит, так как халатное отношение и попытки заглушить симптомы могут привести к почечной недостаточности, абсцессу или сепсису. Особенно опасно запускать эту болезнь беременным и людям, страдающим сахарным диабетом. Так как в этих случаях нагрузка на почки итак увеличена, не стоит усугублять это и заставлять свой организм работать на износ.

Пиелонефрит — симптомы у женщин

2

Это заболевание имеет 2 формы — острую и хроническую. Если имело место возникновение острой формы — не стоит снижать бдительность при исчезновении главных симптомов. Болезнь легко переходит в хроническую форму. При которой симптомы могут как не доставлять существенного неудобства, так и пропасть вовсе.

Распознать возникновение пиелонефрита у девушек можно по следующим признакам:

  1. Острая боль в области поясницы, в боку или внизу живота.
  2. Резкое повышение температуры до 38-40 градусов.
  3. Общее ухудшение самочувствия — слабость, тошнота, рвота, озноб.
  4. Изменение цвета мочи, помутнение, появление примесей или пятен крови. Возникновение резкого запаха от испражнений.
  5. Острая резь при мочеиспускании, делающая этот процесс весьма затрудненным.
  6. Частые позывы к мочеиспусканию, но попытки испражняться неудачны.
  7. Отечность конечностей.
  8. Обезвоживание.
  9. Сбой сердцебиения.
  10. Увеличение количества лейкоцитов к моче, при сдаче ОАМ.
  11. Увеличение одной почки при обследовании с помощью аппарата УЗИ.

Перед тем, как разовьется пиелонефрит, у девушек обычно присутствуют симптомы цистита — рези и частые позывы к мочеиспусканию, изменение цвета выделений.

Причины пиелонефрита

3

Основными причинами, возбуждающими появление пиелонефрита, являются переохлаждение и деятельность бактерий. Помимо этих причин, есть еще другие. Которые вызывают болезнь реже, но упускать их из вида также не стоит.

Причины пиелонефрита:

  • неоднократные и не до конца вылеченные легкие формы заболеваний мочеполовой системы;
  • несвоевременное опустошение мочевого пузыря;
  • спад иммунитета вследствие уже имеющихся заболеваний — ВИЧ, диабет, гиповитаминоз, стресс;
  • некорректное лечение цистита;
  • беременность — давление плода на почки;
  • воспалительные процессы в организме;
  • закупорка мочеточников камнем;
  • особенности строения женского организма — короткая уретра;
  • начало половой жизни.

Данное заболевание может протекать и в бессимптомной форме. Когда появляются боли, зачастую почки уже разрушены. Поэтому стоит в обязательном порядке раз в год проходить обследование почек.

В профилактические меры по выявлению пиелонефрита входят:

  1. Осмотр уролога.
  2. Пальпация живота и простукивание спины и поясницы на предмет болевых ощущений.
  3. Сдача мочи на анализ — ОАМ, по Зимницкому, по Нечипоренко.
  4. Анализы крови — общий и биохимический.
  5. Узи почек.

Хронический пиелонефрит

4

При хронической форме болезнь может протекать бессимптомно. То есть явного дискомфорта пациенту не доставлять. Но при обследовании на аппарате УЗИ, заметно изменение в лоханках, канальцах и сосудах почек.

При хронической форме заболевания, чаще всего страдают обе почки. В то время как при остром — только одна. Но не стоит забывать о возможных сезонных обострениях хронического заболевания. В таком случае, температуры может не быть. Но ноющая боль внизу живота и трудности с мочеиспусканием будут обязательно.

Симптомы латентной формы заболевания:

  • редкие и слабо ощущаемые боли в пояснице или внизу живота;
  • практически не ощутимые затруднения при опорожнении мочевого пузыря;
  • к вечеру возможно повышение температуры до 37,1;
  • повышенная утомляемость, слабость, сонливость;
  • снижение аппетита;
  • головные боли;
  • чувство тяжести в пояснице при долгом нахождении на ногах;
  • депрессия и апатия;
  • кожа становится сухой, шелушится, изменяет цвет на желто-серый;
  • появление темного налета на слизистых;
  • постоянная сухость во рту;
  • скачки давления, чаще повышение;
  • увеличение количества мочи до 3 литров в день;
  • как следствие из предыдущего пункта — боли в костях и суставах. Так как вымывается нужный кальций.

Лечение хронической формы этого недуга включает индивидуальный подход к каждому пациенту. И обязательно должно включать в себя специальную диету и комплекс мероприятий, которые направлены на устранение причин, препятствующих естественному оттоку мочи. Плюс, разумеется, медикаментозное лечение проблемы и профилактическая терапия мочегонными средствами.

Чем опасен хронический пиелонефрит:

  1. Сморщивание почек.
  2. Почечная недостаточность.
  3. Задержка шлаков.
  4. Гипертония.
  5. Сердечная недостаточность.

Диета при болезнях почек:

  • полное исключение острого и соленого;
  • отказ от алкоголя и чрезмерного употребления крепкого кофе;
  • пища должна быть легкой и не калорийной;
  • максимальное количество потребления калорий 2500 в сутки для взрослого человека;
  • максимально полезная и витаминизированная пища;
  • большое количество молочных продуктов в рационе;
  • обязательное употребление рыбы и морепродуктов;
  • преобладающим количеством в питании больного пиелонефритом должны быть овощи приготовленные на пару, тушеные или вареные;
  • если нет проблем с давлением — употребление большого количества воды, до 3 литров в день;
  • морсы и компоты с применением природных антисептиков — клюква, малина, земляника;
  • большое количество свежих сезонных фруктов.

Острый пиелонефрит

5

Если не вылечить острый пиелонефрит в течение первых трех месяцев, болезнь перейдет в хроническую форму.

Острая форма этого недуга может развиться как следствие таких болезней:

  1. Грипп.
  2. Ангина.
  3. Кариес и воспаления в ротовой полости.
  4. Тонзиллит.
  5. Бронхит.
  6. Скарлатина.

Чаще всего возбудителями острой формы пиелонефрита становятся бактерии, вирусы, грибок. Распространение инфекции возможно следующими способами:

  • Лимфогенным.
  • Гематогенным. Заражение происходит из любого воспалительного процесса в организме. Кариес, воспаленные миндалины или желчный пузырь
  • Восходящим. Происходит как следствие воспалительных процессов в мочеполовой системе, а также наличие камней и песка в почках. Наиболее распространенный метод появления заболевания.

Если у вас имеются следующие болезни — вы находитесь в группе риска по заболеванию пиелонефритом:

  1. Частые аллергии.
  2. Регулярное ослабление иммунитета.
  3. Частые простуды.
  4. Авитаминоз.
  5. Беременность.
  6. Сахарный диабет.
  7. Травмы нижнего отдела спины.

Диета в данном случае рекомендуется такая же, как и при хронической форме недуга. При остром пиелонефрите стоит полностью исключить из рациона следующие продукты:

  • жирные наваристые бульоны;
  • редька, редис;
  • хрен;
  • лук, чеснок;
  • бобовые;
  • капуста белокочанная;
  • крепкий кофе и чай;
  • цельное молоко;
  • щавель, шпинат;
  • ржаной хлеб.

Пиелонефрит при беременности

6

Данное заболевание впервые у женщин в период вынашивания ребенка встречается достаточно редко. Всего в 1-4% случаев. Чаще всего имеет место обострение ранее имеющегося заболевания.

В большинстве случаев, при беременности этот недуг связан с увеличением размеров матки. Она начинает давить на все внутренние органы женщины. В том числе на почки. И затрудняет прохождение мочи. В таком случае симптомы могут быть не такими ярко выраженными, как при обычном течении беременности, или отсутствовать вовсе. Но, обязательно при анализировании состава мочи и крови, обнаружится повышенный уровень лейкоцитов и белок в моче.

Гормональная перестройка организма будущей мамы — благоприятный фон для развития этого недуга. Это затрудняет перистальтику мочеточников и затрудняет движение мочи. Как следствие, создается хорошая почва для деятельности бактерий.

Зачастую, как последствие пиелонефрита, у беременных и уже родивших женщин отмечается возникновение анемии и сепсиса. Этим недугом во время беременности страдают дамы, пренебрегающие личной гигиеной и женщины, уже имеющие 2 и более детей.

Заболевание почек — не та штука, которую можно отложить «на потом». Особенно, при беременности. Поэтому о самолечении в этом случае речи быть просто не может. Обязательно скажите врачу о беспокоящих вас симптомах и пройдите полное медицинское обследование мочеполовой системы. Лечение средствами народной медицины также стоит согласовать с врачом. Не все травы разрешены к применению во время беременности.

Как правило, специалист обязан назначить применение антибиотиков, чтобы остановить развитие воспалительного процесса. Существует ряд препаратов, разрешенных к применению при беременности. Например, Ампициллин, Оксациллин.

Запрещено применение средств, содержащих в своем составе такие вещества, как:

  1. Бисептол.
  2. Левомитецин.
  3. Тетрациклин.
  4. Фуразолидон.

Также, в обязательном порядке, для качественной терапии почечной болезни назначают спазмолитики и болеутоляющие. При беременности разрешено употребление Но-шпы. Обязательным является назначение витаминного комплекса. А вот терапия при помощи мочегонных средств проводится строго в стационаре, под постоянным контролем врача. Больной рекомендован полный покой и постельный режим. Но забывать о пользе прогулок во время беременности тоже не стоит. Не допускайте застоя крови в органах малого таза. Это грозит гипоксией плоду.

Не стоит пренебрегать соблюдением диеты. Возможно проведение «позиционной» терапии. Пациентку укладывают на специальный стол. Будущая мама должна принять позу зародыша, максимально подтянув колени к груди. После чего особые механизмы поднимают стол в таком положении, что ноги оказываются выше головы. В этой ситуации происходит снижение давления матки на почки.

Чем опасен пиелонефрит

7

Запускать данное заболевание чревато серьезными проблемами со здоровьем. Этот недуг приводит к уменьшению поверхности рабочей почечной ткани. Следовательно, почка не сможет исполнять свои функции по фильтрации крови. Значит, в организме начнут скапливаться шлаки и вредные вещества, может произойти интоксикация. Постепенное снижение рабочей ткани способно привести к отказу почки. В таком случае, может потребоваться пересадка органа. Или постоянная фильтрация крови на специальной аппаратуре.

Пиелонефрит лечение

8

Поскольку эта болезнь представляет собой воспалительный процесс, без применения антибиотиков тут не обойтись. Какой препарат необходим именно в вашем конкретном случае заболевания — определит специалист. После проведения полного обследования и сдачи всех необходимых анализов. Настоятельно рекомендуется совмещение приема антибактериальных средств с препаратами, восстанавливающими полезную микрофлору кишечника. Иначе, можно вылечить почки, но испортить кишечник и даже желудок.

Для качественного лечения этой проблемы, обязателен комплекс лечебных мер. То есть, приема одних только медикаментов будет не достаточно. Обязательно соблюдение строгой диеты, свести к минимуму потребление соли. Но, если нет повышения артериального давления, совсем отказываться от соли не стоит.

Также больному показан полный покой. Хотя бы на время острых болей и высокой температуры.

Народное лечение пиелонефрита

11

Народная медицина предлагает широкий выбор мочегонных трав, обладающих противовоспалительным свойством. Например:

  • ортосифон;
  • толокнянка;
  • хвощ полевой;
  • листья земляники;
  • лавровый лист;
  • дикие яблоки;
  • рыльца кукурузы;
  • шиповник;
  • березовые почки;
  • корень петрушки.

Заваривайте указанные выше травы кипящей водой, дайте настояться и принимайте по 1-2 столовых ложки 3 раза в день, перед едой.

Хорошие отзывы получила смесь для растирания поясницы из кефира и пихтового масла. Пропорция 3:1. Курс лечения составляет один месяц.

Профилактика пиелонефрита

00

Чтобы предупредить развитие заболевания в дальнейшем, соблюдайте следующие правила:

  • исключить переохлаждение организма;
  • вовремя и качественно лечить любые воспалительные процессы в организме — простуда, зубная боль;
  • не забывайте во время ходить в туалет;
  • тщательно совершайте гигиену половых органов;
  • исключите незащищенные половые контакты;
  • откажитесь от вредных привычек и злоупотребления соленой и острой пищей;
  • полностью перейдите на правильное питание, исключите газировки, майонез, полуфабрикаты;
  • употребляйте не менее 2-2,5 литров жидкости в день — чистая вода, чай, сок, компот.

bagiraclub.ru

Общие сведения о заболевании

Симптомы пиелонефрита зачастую не ярко выражены. Данному заболеванию больше подвержены женщины, нежели мужчины. Среди женской половины болезнь возникает вследствие цистита, а у мужчин последствием простатита, аденомы простаты, мочекаменной болезни и т.д. Микроорганизмы, которые провоцируют развитие недуга, попадают в мочевыделительную систему из желудочно-кишечного тракта. Пиелонефрит у женщин и мужчин необходимо лечить в срочном порядке, поскольку она чревата серьезными осложнениями. Главная опасность заключается в том, что она может перерасти в почечную недостаточность. Также велик риск гнойных образований на почках и заражения крови.

Причины

Главная причина воспаления пиелонефрит это болезнетворные бактерии, которые поражают соединительную ткань почки и чашечно-лоханочную систему данного органа. Микроорганизмы поражают почки из-за нарушения процесса оттока мочи.

Основные виды инфекций:

  • внешние (к примеру, кишечные палочки, стафилококки, инфекции, передающиеся половым путем);
  • внутренние (находящиеся постоянно в организме).

Микроорганизмы поражают почки, попадая в орган через кровь или же мочевые пути. Инфекция распространяется в результате снижения иммунитета, нарушения процесса кровоснабжения и оттока мочи из почек, заболеваний (сахарный диабет, хронические болезни мочеполовой системы и т.д.).

В группу риска входят:

  • дети до 7 лет, имеющие генетическую предрасположенность к заболеваниям почек;
  • женщины молодого возраста, которые ведут активную половую жизнь, находящиеся в состоянии беременности или родившие детей;
  • мужчины пожилого возраста, у которых имеются урологические проблемы.

В группу риска также входят пациенты с диагнозом мочекаменная болезнь. Такие люди должны особенно часто проходить диагностику и осмотр у уролога. Определить наличие воспаления почек может только опытный специалист.

Классификация

В зависимости от локализации, пиелонефрит проявляется симптомами разного типа. Он может поражать одну или сразу две почки. Как правило, заболевание протекает в острой или хронической формах.

Острый пиелонефрит вызван попаданием в почки большого количества микроорганизмов, а также при ослаблении защитных свойств организма (слабый иммунитет, перенесенные простудные заболевания, переутомление, стрессы, плохое питание). Воспалительный процесс выражен ярко. Чаще всего он диагностируется у беременных женщин, чей организм особенно уязвим.

Признаками пиелонефрита хронической формы считается вялотекущее воспаление. Чаще всего болезнь является следующей стадией после перенесенного острого пиелонефрита. В большинстве случаев течение болезни может быть незаметным для пациента, и проявляется только при обострении. Повторные приступы могут быть спровоцированы переохлаждением или возникновением добавочных воспалительных процессов в организме.

Иногда диагноз хронического заболевания ставится случайно, в процессе исследования анализов мочи. Пациенты указывают на общую слабость, отсутствие аппетита, частые головные боли, частое мочеиспускание. Все эти признаки нередко сопровождаются ноющей болью в пояснице, которая усиливается в сырую холодную погоду. При прогрессировании хронического пиелонефрита нарушается функция почек, уменьшается удельный вес мочи, развивается почечная недостаточность, повышается артериальное давление. Симптомы обострения течения хронической болезни совпадают с признаками, характерными для хронического пиелонефрита.

В зависимости от путей попадания инфекции в организм, пиелонефрит бывает:

  • первичный (инфекция проникает непосредственно в почку, минуя мочеточники, уретру и мочевой пузырь);
  • вторичный (инфекция переходит от других органов, заражение почки – вторично).

В зависимости от состояния проходимости мочевыводящих путей, болезнь может иметь обструктивную или необструктивную формы.

Острый pyelonephritis бывает гнойным или же серозным. Первым симптомом пиелонефрита данной формы является внезапное, резкое повышение температуры до 40 градусов Цельсия, обильное потоотделение, возможны рвота и тошнота. Вместе с температурой возникают боли в области поясницы – чаще всего, с одной стороны. Болевые ощущения носят тупой характер, однако имеют разную интенсивность. В начале заболевания наблюдается преобладание общих признаков тяжелой инфекции, местные проявления слабо выражены или полностью отсутствуют. В ходе развития болезни к общим признакам постепенно присоединяются местные. Локальная симптоматика слагается из болей поясницы, в области поражения, с иррадиацией болей в бедро, большие половые губы, паховую область, верхнюю часть живота.

Хроническая форма заболевания имеет несколько форм течения: азотемичную, латентную, гипертензивную, бессимптомную, анемичную, ремиссионную.

Симптомы и лечение заболевания

Основные симптомы у женщин и мужчин:

  • регулярные и ситуативные болевые ощущения в области поясницы, особенно при легких простукиваниях данной области;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • красноватый оттенок и мутная консистенция мочи;
  • головные боли и головокружения;
  • мышечные боли;
  • повышением температуры до39-40°С;
  • повышенное потоотделение;
  • лихорадочное состояние и озноб;
  • снижение аппетита;
  • слабость организма;
  • обострение негативного состояния в сырую погоду.

Возможный признак пиелонефрита у женщин – развитие бактериурии, которая отсутствует при непроходимости соответствующего мочеточника или наличии местного гнойного очага в почке. Однако диагностированная бактериурия еще не указывает на обязательное развитие заболевания, и ее отсутствие не противоречит диагнозу болезни. Врач, наблюдающий пациента, должен отлично владеть приемами диагностики и терапии инфекционных процессов в мочевыводящих путях.

Диагностика

Симптомы и лечение пиелонефрита у женщин и мужчин определяются специалистом. Для подтверждения диагноза пиелонефрит уролог рекомендует произвести следующие манипуляции:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • развернутый анализ мочи на предмет наличия болезнетворных бактерий;
  • урографию (для определения объема почек);
  • экскреторную урографию;
  • УЗИ почек;
  • КТ почек;
  • МРТ почек;
  • пробу Зимницкого (чтобы определить концентрационную способность почек).

О наличии пиелонефрита у пациента свидетельствует наличие белка в моче, а также увеличение лейкоцитов и СОЭ в крови. На основании результатов исследований уролог должен поставить диагноз и рекомендовать лечение.

Методы лечения

Острая форма заболевания пиелонефрит без осложнений лечится консервативным путем – больной находится в урологическом отделении в стационарных условиях. Одновременно организуется антибактериальное лечение, с выбором препаратов, которые учитывают чувствительность обнаруженных при анализе мочи бактерий. Для быстрого устранения воспаления и предотвращения развития гнойно-деструктивной патологии, лечение необходимо начинать с употребления наиболее эффективного лекарственного препарата.

Организуется дезинтоксикационная терапия для восстановления иммунитета. Если пациент жалуется на лихорадку, ему назначается диетическое питание с пониженным содержанием белка. После нормализации температуры больной может быть переведен на полноценное питание с большим количеством жидкости.

Лечить заболевание можно путем:

  • приема антибактериальных комплексов (в течение 6-8 недель);
  • приема антибиотиков;
  • употребления нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • приема средств, способствующих восстановлению процесса кровообращения в почках;
  • физиотерапии (лечебной гимнастики почек);
  • приема лекарственных трав и сборов;
  • витаминотерапии;
  • диеты с пониженным содержанием белков в продуктах;
  • санаторно-курортного лечения;

Лечение пиелонефрита у женщин и мужчин также может осуществляться хирургическим способом.

Пациентам с таким диагнозом рекомендовано обильное питье и постельный режим. В результате приема лекарственных комплексов состояние пациента должно улучшиться через 2-3 дня. Если боль не утихает и состояние не улучшается, рекомендована госпитализация в стационаре.

Лечение должно быть направлено на ликвидацию главной причины болезни. Систематическая терапия должна продолжаться в течение года (курсы лечения – 1 раз в квартал) под контролем уролога.

Лечение заболевших пациентов должно быть комплексным. При острой форме болезни лечебные мероприятия должны завершиться полным выздоровлением. Важно исключить возможность перехода пиелонефрита в хроническую стадию. При хроническом заболевании необходима ликвидация активного воспаления, устранение возможности повторения атак и долгое диспансерное наблюдение за пациентом.

Оперативное лечение

Основные виды хирургических операций:

  • вскрытие и иссечение гнойников на почке;
  • нефрэктомия (дренирование почечного ложа);
  • декапсуляция почки (ликвидация фиброзной капсулы с целью уменьшения напряжения в тканях почки);
  • пиелостомия (коррекция внепочечного расположения лоханки с помощью дренажной трубы);
  • нефропиелостомия (дренирование почки через выстилающие орган ткани).

Операции на почки должен проводить опытный уролог-хирург на основании комплексной диагностики мочевыделительной системы.

Профилактика

Для профилактики пиелонефрита рекомендовано:

  • посещать уролога (1 раз в 3-4 месяца);
  • вовремя лечить урологические и гинекологические заболевания;
  • потреблять большое количество жидкости для нормализации оттока мочи;
  • избегать переохлаждения;
  • вести здоровый образ жизни;
  • придерживаться рационального питания;
  • не злоупотреблять белковой пищей;
  • мужчинам – контролировать состояние мочевыделительной системы, особенно, если в прошлом были перенесенные урологические недуги;
  • при наличии позывов к мочеиспусканию не задерживать процесс;
  • соблюдать правила личной гигиены.

Велик риск заболеть пиелонефритом у женщин во время беременности. Им специалисты рекомендуют сдавать анализы мочи каждый 2 недели.

Прогнозы

существует два вида выходов из пиелонефрита – полное выздоровление или хронизация состояния. При своевременном лечении прогноз – преимущественно благоприятный. В большинстве случаев облегчение приходит после 3-5 дней лекарственной терапии. Температура тела снижается, боли утихают, общее состояние пациента нормализуется. При благоприятном течении лечения человек покидает стационар через 10-12 дней.

При наличии ремиссии пиелонефрита назначается прием антибактериальных препаратов в течение 6 дней. Когда острый пиелонефрит переходит в хроническую форму и имеются осложнения, прогноз – неблагоприятный. В таком случае высока вероятность возникновения почечной недостаточности, пионефроза, артериальных гипертензий и др.

Очень важно после излечения придерживаться правил, рекомендованных врачом, регулярно сдавать анализы мочи и принимать профилактические меры. Чем раньше пациент обратится за помощью к доктору, тем выше шансы своевременного излечения и отсутствия осложнений.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org