Пиелонефрит что это такое у женщин


Размножение патогенных микроорганизмов может спровоцировать пиелонефрит у женщин, симптомы которого изнуряют, а лечение может длиться очень долго. Данная патология чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но в старшей возрастной категории встречаемость приблизительно выравнивается. Чаще всего причиной становится восходящая инфекция, которая спровоцировала цистит. Тем не менее, существуют и другие причины, которые могут вызвать пиелонефрит.

Причины возникновения

Пиелонефрит – патология, при которой воспалительный процесс затрагивает почечные лоханки.  Код пиелонефрита, согласно международной классификации заболеваний:

  • МКБ-10: N10-12, N20.9$
  • МКБ-9: 590, 592,9.
Пиелонефрит – патология, при которой воспалительный процесс затрагивает почечные лоханки
Пиелонефрит – патология, при которой воспалительный процесс затрагивает почечные лоханки

Наиболее распространённой причиной пиелонефорита является попадание кишечной палочки в уретру и её распространение вверх по мочеточнику. В результате развивается воспаление, которое может затрагивать  почечную лоханку, чашечку и даже паренхиму почек. По этой причине гораздо чаще появляется пиелонефрит у женщин – анус расположен ближе к уретре, что и приводит к распространению патогенного микроорганизма.

Причиной возникновения воспаления может также служить наличие камней в почках. Они перекрывают нормальный отток жидкости, тем самым вызывая острую боль. В таких случаях перед обострением возможно возникновение кишечной колики.

Развитие воспалительного процесса возможно при попадании патогенных микроорганизмов в почки с током крови или лимфотоком. В таких ситуациях пиелонефрит выступает в качестве вторичного заболевания почек на фоне основной инфекции. При подобных обстоятельствах возможно обострение хронической формы болезни.

Факторы риска

Кишечная палочка, как известно, является компонентом условно-патогенной микрофлоры в организме человека. Её размножение в мочевом пузыре чаще всего встречается именно у женщин. Но для того, чтобы бактерия вызвала пиелонефрит почек, обязательно должны воздействовать провоцирующие факторы.

 


  • Отложение камней в почках. Усложняет отток жидкости из почек, тем самым создавая застой, который благоприятен для попадающих патогенных микроорганизмов.
  • Врождённые патологии почек.
  • Возрастные изменения в функционировании почек и мочевыделительной системы в целом. С возрастом чаще встречается везикулоуретральный рефлюкс, при котором часть мочи из мочевого пузыря возвращается обратно в почки при мочеиспускании. В результате возбудитель быстрее распространяется.
  • Нарушения иннервации мочевого пузыря, которое возникает при сахарном диабете. В таких случаях требуется повторная установка катетера, что влечёт за собой распространение воспалительного процесса.
  • СПИД.
  • Достаточно распространённым является пиелонефрит при беременности. Уменьшение диаметра мочеточников и нарушение перистальтики в результате вынашивания ребёнка могут повлечь за собой формирование застойных процессов. Такая ситуация может образоваться при растяжении матки, узости тазовой кости, большом количестве амниотической жидкости, крупных размерах ребёнка.
Достаточно распространённым является пиелонефрит при беременности
Достаточно распространённым является пиелонефрит при беременности

  • Введение катетера в мочевой пузырь. Обычно используется после операций и при серьёзных нарушениях с целью обеспечения оттока мочи. Но при регулярном использовании катетера раздражается слизистая оболочка мочевого пузыря, происходит разрушение его эпителия, что и вызывает его обструкцию. Ткани мочевого пузыря становятся более восприимчивыми к размножению патогенных микроорганизмов.
  • Патологии предстательной железы. При воспалении предстательной железы возможно распространение патогенных микроорганизмов как восходящим путём, так и с током крови.
  • Сексуальная активность у женщин. Половой акт вызывает сокращение мышц, что может привести к нарушению оттока мочи в мочеточник.

Симптоматика

Признаки воспалительного процесса могут отличаться в зависимости от формы болезни. По ходу патологии различают острый и хронический пиелонефрит почек. Они могут отличаться по симптоматике и переходить из одной стадии в другую.

Острый пиелонефрит у взрослых характеризуется наличием сильного воспалительного процесса в почках. При нём происходит активное размножение возбудителя, что сопровождается ответной реакцией со стороны иммунной системы. Она проявляется следующими симптомами:


  • Повышение температуры тела до 400С. Температура может подниматься ближе к вечеру, а утром быть в пределах нормы.
  • Озноб.
  • Общая слабость.
  • Обильное выделение пота.
  • Мигрень.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Острая боль в пояснице. По локализации боли можно судить о том, поражена одна почка или обе. Боль имеет тупой ноющий характер. Интенсивность проявлений болевого синдрома может различаться. Острая боль характерна для мочекаменной болезни.

При развитии нагноения может наблюдаться ухудшение состояния пациента. Если же лечение не было оказано в полной мере, а при купировании воспалительного процесса не был полностью уничтожен возбудитель, патология переходит в хроническую форму.

Симптомы пиелонефрита в хронической форме отличаются своей стёртостью. Нередко он развивается без стадии обострения. Обострение хронического пиелонефрита возможно по двум основным причинам:

  • снижение уровня иммунитета, влекущее за собой повышение активности возбудителей;
  • вторичная инфекция, которая вызывает воспаление.

Обострение пиелонефрита характеризуется проявлениями острой формы болезни. Вне стадии обострения о наличии патогенов в почках могут свидетельствовать такие признаки:

  • повышенная утомляемость;
  • недомогание;
  • слабость;
  • отёчность;
  • частые мочеиспускания;
  • изменение цвета мочи при пиелонефрите на более тёмный;
  • появление осадка;
  • запах мочи при пиелонефрите становится резким;
  • повышение артериального давления;
  • тахикардия.

Важно! Особое значение имеет моча при пиелонефрите – она является важным исследуемым компонентом, на основании состава которого можно судить о наличии воспаления. В некоторых случаях возможно появление крови в моче – такой признак говорит о поражении мочевого пузыря.

Методы диагностики

Диагностика пиелонефрита проводится на основании полученных в клиническим анамнезе данных. Первичный осмотр проводит терапевт и, если есть такая возможность, направляет пациента к нефрологу или урологу. Для получения полной клинической картины требуется провести несколько исследований:

  • УЗИ почек. Позволяет оценить размер и плотность почек, получить информацию о наличии воспалительного процесса. Хроническая форма характеризуется повышением эхогенности органа, а острая – неравномерного понижения.
УЗИ почек позволяет оценить размер и плотность почек, получить информацию о наличии воспалительного процесса
УЗИ почек позволяет оценить размер и плотность почек, получить информацию о наличии воспалительного процесса

  • Компьютерная томография проводится для оценки состояния не только почки в целом, но и с целью оценки состояния паранефральной клетчатки, лоханок.
  • Цистография позволяет получить информацию о состоянии мочевого пузыря и выявить возможную его обструкцию. Везикулоуретральный рефлюкс также выявляется при помощи цистографии.
  • Экскреторная урография позволяет оценить ограничение подвижности почек, тонус мочевыводящих путей, состояние лоханок и чашечек.

Дополнительно проводятся клинические анализы при пиелонефрите:

  • Исследование мочи по Нечипоренко.
  • ОАК.
  • ОАМ.
  • Проба Зимницкого.
  • Бактериологический анализ.
  • Преднизолоновый тест (для установления скрытого течения болезни).

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного вмешательства возможно ухудшение состояния пациента. Также при лечении пиелонефрита народными средствами стоит постоянно находиться под контролем лечащего врача, чтобы не усугубить состояние больного. При неправильно проведённой терапии или её отсутствии воспаление почек может привести к острой почечной недостаточности. Известны случаи развития сепсиса и абсцесса почки, которым предшествовал пиелонефрит.

Методы лечения


Лечение пиелонефрита у женщин включает в себя купирование симптомов, подавление размножения патогенных организмов и остановку воспалительного процесса. С этой целью часто используются антибиотики. Группа препарата, как и дозировка, определяется именно лечащим врачом на основании полученных в ходе диагностики результатов. Если же была установлена грибковая природа возбудителя, возможно применение препаратов на основе Флуконазола.

Для лечения пиелонефрита у женщин часто используются антибиотики
Для лечения пиелонефрита у женщин часто используются антибиотики

Рецепты народной медицины могут очень помочь в вопросе о том, как лечить воспалительный процесс в почках. При пиелонефрите лечение подобными средствами помогает снизить проявление симптомов и облегчить состояние пациента.

  • Использование полевого хвоща и толокнянки помогает снизить отёчность.
  • Овёс уменьшает проявления спазмов.
  • Крапива, как и шиповник, обладают вяжущим действием и существенно уменьшают проявления кровоточивости.
  • Восстановить активность кишечника, нарушенную приёмом антибиотиков поможет использование ромашки аптечной и подорожника.

Длительная антибиотикотерапия должна обязательно сопровождаться приёмом пробиотиков. Женщинам также рекомендуется в период лечения использовать препараты на основе Нистатина или Флуконазола в качестве профилактики вагинальных кандидозов. Также при пиелонефрите используется специальная диета, включающая в себя продукты, способствующие очищению организма.

Диета подразумевает отказ от алкоголя и напитков с содержанием кофеина. Также стоит отдать предпочтение овощам, обработанным при помощи пара. Специи, как и наваристые бульоны, консервы, должны быть исключены из рациона. В период обострения меню не должно содержать мяса. Постепенно можно начать есть нежирное мясо и рыбу. Исключительно от состояния пациента зависит, сколько продлится период обострения.

Профилактика

Профилактика пиелонефрита у представительниц прекрасного пола включает в себя такие рекомендации:

  • Соблюдение температурного режима тела.
  • Ношение хлопкового белья.
  • Регулярное выполнение гигиенических процедур.
  • Регулярное посещение врача, особенно если пиелонефрит хронический.
  • Лечение провоцирующих заболеваний.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Коррекция режима дня.

При соблюдении вышеуказанных рекомендаций можно существенно сократить срок лечения пиелонефрита или полностью предотвратить его появление.


simptom-lechenie.ru

Причины пиелонефрита

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:

  • у детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития);
  • у молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами);
  • у пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы).

Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития заболевания. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью.

К неблагоприятным факторам, способствующим возникновению пиелонефрита, относится сахарный диабет, иммунные нарушения, хронические воспалительные заболевания и частые переохлаждения. В ряде случаев (обычно у женщин) пиелонефрит развивается после перенесенного острого цистита.

Бессимптомное течение заболевания является причиной несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, когда функция почек уже нарушена. Поскольку заболевание очень часто возникает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, поэтому таким больным необходимо специальное лечение даже при отсутствии симптоматики пиелонефрита.

Симптомы пиелонефрита


Для острого пиелонефрита характерно внезапное начало с резким повышением температуры до 39-40°С. Гипертермия сопровождается обильным потоотделением, потерей аппетита, выраженной слабостью, головной болью, иногда – тошнотой и рвотой. Тупые боли в поясничной области (интенсивность болей может различаться), чаще односторонние, появляются одновременно с повышением температуры. Физикальное обследование выявляет болезненность при поколачивании в области поясницы (положительный симптом Пастернацкого). Неосложненная форма острого пиелонефрита не вызывает нарушений мочеиспускания. Моча становится мутной или приобретает красноватый оттенок. При лабораторном исследовании мочи выявляется бактериурия, незначительная протеинурия и микрогематурия. Для общего анализа крови характерен лейкоцитоз и повышение СОЭ. Примерно в 30% случаев в биохимическом анализе крови отмечается повышение азотистых шлаков.

Хронический пиелонефрит нередко становится исходом недолеченного острого процесса. Возможно развитие первичного хронического пиелонефрита, при этом острый пиелонефрит в анамнезе больного отсутствует. Иногда хронический пиелонефрит обнаруживается случайно при исследовании мочи. Больные хроническим пиелонефритом предъявляют жалобы на слабость, снижение аппетита, головные боли и учащенное мочеиспускание. Некоторых пациентов беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся в холодную сырую погоду. При прогрессировании хронического двухстороннего пиелонефрита функция почек постепенно нарушается, что приводит к снижению удельного веса мочи, артериальной гипертензии и развитию почечной недостаточности. Симптомы, свидетельствующие об обострении хронического пиелонефрита, совпадают с клинической картиной острого процесса.

Осложнения пиелонефрита

Двухсторонний острый пиелонефрит может стать причиной острой почечной недостаточности. К числу наиболее грозных осложнений следует отнести сепсис и бактериальный шок.

В некоторых случаях острый пиелонефрит осложняется паранефритом. Возможно развитие апостеноматозного пиелонефрита (формирование множественных мелких гнойничков на поверхности почки и в ее корковом веществе), карбункула почки (нередко возникает вследствие слияния гнойничков, характеризуется наличием гнойно-воспалительного, некротического и ишемического процессов) абсцесса почки (расплавление почечной паренхимы) и некроза почечных сосочков. При появлении гнойно-деструктивных изменений в почке показана операция на почке.

Если лечение не проводится, наступает терминальная стадия гнойно-деструктивного пиелонефрита. Развивается пионефроз, при котором почка полностью подвергается гнойному расплавлению и представляет собой очаг, состоящий из полостей, заполненных мочой, гноем и продуктами тканевого распада.

Диагностика пиелонефрита

Постановка диагноза «острый пиелонефрит» обычно не представляет затруднений для нефролога из-за наличия ярко выраженных клинических симптомов.

В анамнезе часто отмечается наличие хронических заболеваний или недавно перенесенные острые гнойные процессы. Клиническую картину формирует характерное для пиелонефрита сочетание выраженной гипертермии с болью в пояснице (чаще односторонней), болезненными мочеиспусканиями и изменениями мочи. Моча мутная или с красноватым оттенком, имеет выраженный зловонный запах.

Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение в моче бактерий и небольших количеств белка. Для определения возбудителя проводят бакпосев мочи. О наличии острого воспаления свидетельствует лейкоцитоз и увеличение СОЭ в общем анализе крови. При помощи специальных тест-наборов проводится идентификация вызвавшей воспаление микрофлоры.

При проведении обзорной урографии выявляется увеличение объема одной почки. Экскреторная урография свидетельствует о резком ограничении подвижности почки при проведении ортопробы. При апостематозном пиелонефрите отмечается снижение выделительной функции на стороне поражения (тень мочевыводящих путей появляется с запозданием или отсутствует). При карбункуле или абсцессе на экскреторной урограмме выявляется выбухание контура почки, сдавление и деформация чашечек и лоханки.

Диагностику структурных изменений при пиелонефрите проводят при помощи УЗИ почек. Концентрационную способность почек оценивают при помощи пробы Зимнцкого. Для исключения мочекаменной болезни и анатомических аномалий проводят КТ почек.

www.krasotaimedicina.ru

Патогенез пиелонефрита

В основе патогенеза пиелонефрита лежит изначальное снижение физиологических функций парного органа, вследствие чего создается окно для проникновения и размножения патогенных микроорганизмов в почечной системе. Таким образом, даже незначительная дисфункция в работе почек — будь то возрастные изменения, повышенная нагрузка на органы, наблюдаемая во время беременности, травматизация — выступает предрасполагающим фактором. Проникновение инфекционного агента в интерстициальную ткань почек и приводит к развитию пиелонефрита.

К предрасполагающим факторам относятся:

  • инфекционные заболевания уретры, мочевого пузыря и половых органов;
  • некачественная интимная гигиена;
  • генетическая или врождённая предрасположенность, при которой имеется аномальное строение мочеточника, почечных канальцев;
  • механические внешние травмы;
  • механические инструментальные травмы, полученные при исследованиях;
  • повышенная нагрузка на почки и сдавливание органов, наблюдаемые на поздних сроках гестации;
  • переохлаждение, сниженный иммунитет;
  • возрастные изменения в почечной системе.

Физиологически здоровые почки не задерживают внутри себя инфекционные агенты и достаточно быстро выводят их из организма, что не приводит к заболеванию.

Хроническое течение

Признаки пиелонефрита

Выраженность симптоматики зависит от активности микроорганизмов, от дисфункции органов, уровня иммунитета и сопутствующих факторов. При хроническом течении пиелонефрита человек может испытывать лишь нерегулярные недомогания и узнать о своём диагнозе на УЗИ или в период обострения. Навести на мысль о воспалительном процессе в почках могут следующие признаки:

  • тянущая, тупая боль в области поясницы;
  • болезненное мочеиспускание;
  • учащенная мочеиспускание.

Дискомфортные ощущение могут быть слабо выраженными и беспокоить только в сырую холодную погоду, что редко стимулирует человека на дальнейшее обследование и лечение.

Диагностика

В лучшем случае человек на рутинном обследовании может обнаружить лейкоцитурию и бактериурию, что может навести на мысль о поражении мочевыделительной системы и почек. В этом случае рекомендовано физикальное, лабораторное и ультразвуковое обследование.

При физикальной диагностике возможна болезненная перкуссия почек, указывающая на явный воспалительный процесс, подтверждаемый на УЗИ. На ультразвуковом снимке видно увеличение чашечно-лоханочной системы и паренхимы на начальных стадиях патологии. Если же воспалительный процесс протекает длительное время и уже дал осложнения, то поражённая почка может быть наоборот не увеличенной, а с диффузными поражениями и сморщиванием.

В качестве лабораторной диагностики пациенту может быть предложено детальное изучение мочи различными методами для дифференцирования локализации воспаления. Кроме этого, бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам показано для диагностирования патогенного микроорганизма с грамотным подбором лекарственного средства.

Наличие или отсутствие бактериурии не является методом, подтверждающим или опровергающим инфекционное поражение почек.

Острое течение болезни

Признаки

Симптоматика острого пиелонефрита более выражена и во всех случаях требует госпитализации больного и стационарного лечения. Острый пиелонефрит сопровождается:

  • высокой температурой свыше 38 градусов;
  • слабостью, повышенной утомляемостью;
  • тошнотой;
  • ознобом;
  • более выраженными болями в поясничной области, нежели при хроническом течении болезни.

При этом симптомы, а также диагностические параметры могут отличаться, если острый пиелонефрит серозного типа или гнойного. Гнойный пиелонефрит отличается более выраженной клинической картиной, а также более значимыми отклонениями по УЗИ и анализам.

Диагностика

Для постановки диагноза «острый пиелонефрит» необходимо:

  • физикальное обследование: обычно перкуссия болезненна;
  • общий анализ крови, подтверждающий воспалительный процесс высоким уровнем лейкоцитов и СОЭ, снижением гемоглобина;
  • высокий уровень С-реактивного белка;
  • лейкоцитурия;
  • УЗИ.

Следует помнить, что болезненность абдоминального пространства, отсутствие или сохранение подвижности почки могут быть использованы для дифференцирования острого пиелонефрита.

Опасность для планирующих и беременных женщин

На поздних сроках гестации нагрузка на почки женщины резко увеличивается. Это связано и с физиологическим давлением растущего плода и плаценты на органы матери, и с замедлением работы мочевыделительной системы, и с обострением хронических заболеваний. В связи с этим необходимо на стадии планирования беременности исключить любые хронические патологии почек и других органов, чтобы во время вынашивания ребёнка не было манифестации болезней.

Пиелонефрит опасен для женщины и её ребёнка по следующим пунктам:

  • повышает риск инфицирования плодных оболочек и предрасполагает к раннему излитию околоплодных вод;
  • нарушенная работа почек способствует развитию гестоза из-за отечности и повышения давления в кровеносных руслах;
  • даже незначительная дисфункция почек способствует быстрой и фатальной интоксикации организма в случае возникновения любых осложнений как со стороны матери, так и со стороны плода;
  • спектр антибиотиков, показанных для лечения пиелонефрита, резко сужается во время беременности из-за возможного тератогенного эффекта.

Все беременные женщины регулярно должны сдавать мочу и проходить по показаниям УЗИ почек для своевременной коррекции своего здоровья и самочувствия. При необходимости женщина госпитализируется на 7-14 дней и проходит лечение в стационаре под грифом «гестационный пиелонефрит».

Гестационный пиелонефрит ставится всем беременным женщинам вне зависимости от того, был ли он диагностирован до зачатия или возник непосредственно уже во время вынашивания ребёнка. Тактика лечения одинаковая и на исход, как правило, не влияет.

Лечение патологии

Поскольку в основе пиелонефрита лежит бактериальная персистирующая инфекция, необходима антибиотикотерапия. Она может быть как широкого спектра, так и прицельного на основании выполненного бактериологического посева с определением чувствительности к препаратам.

Антибиотикотерапия

в течение 7-14 дней

Сопутствующие препараты Общие обязательные рекомендации
Производные оксихинолина: Нитроксолин

Пиелонефрит что это такое у женщин

Спазмолитики: Но-шпа, Спазган

Пиелонефрит что это такое у женщин

Обильное питьё
Фторхинолоны: Ципрофлоксацин

Пиелонефрит что это такое у женщин

Диуретики: Канефрон

Тщательная половая гигиена
Пенициллины: Амоксициллин, Амоксиклав (предпочтительнее)

Пиелонефрит что это такое у женщин

ФитотерапияПиелонефрит что это такое у женщин Избегать переохлаждение
Макролиды: Сумамед

Пиелонефрит что это такое у женщин

Поливитамины
Пиелонефрит что это такое у женщин
Своевременное лечение уретрита, цистита и половых инфекций

Критериями эффективности лечения выступает:

  • снижение лейкоцитов в крови и урине до референсных;
  • исчезновение симптоматики;
  • отсутствие бактерий в посеве.

Тактика при гестационном пиелонефрите

Лечение беременных женщин в первом триместре осуществляется в течение 7-14 дней аминопенициллинами, а во 2 и 3 триместре можно воспользоваться цефалоспоринами или макролидами. Спазмолитики и диуретики также назначаются, но уже с учетом воздействия на плод. Параллельно с медикаментозным лечением не стоит пренебрегать обильным питьём, соблюдением гигиены и избеганием переохлаждения.

Пиелонефрит — легко диагностируемая по совокупности критериев патология. Воспалительный процесс почек хорошо поддаётся лечению в том случае, если нет осложнений и медикаментозное вмешательство своевременно. Исходя из физиологии, женщины больше подвержены восхождению инфекции из-за длины уретры, поэтому все беременные и планирующие женщины в обязательном порядке должны контролировать состояние почек по УЗИ и общеклиническим анализам, чтобы не допустить развитие гестационного пиелонефрита.

med-explorer.ru

Какие структуры почек страдают при пиелонефрите?

Такой процесс называют тубулоинтерстициальным, в отличие от гломерулярного, когда основной механизм болезни заключается в изменениях клубочкового аппарата (гломерулонефрит).

В начальной стадии не страдает фильтрационная функция почки. Однако при запущенном процессе воспаление может перейти и на клубочки с сосудами. Более распространено одностороннее поражение, но имеются случаи двустороннего процесса.

Исследования показали, что женщины чаще страдают от катаральной (поверхностной) формы пиелонефрита.

В чем заключается предрасположенность женщин?

В женском организме есть анатомические и функциональные особенности, которые предрасполагают к заболеванию:

  • более короткий мочеиспускательный канал, чем у мужчин;
  • расположение выходного отверстия (уретры) близко к влагалищу и анусу, их можно считать активными источниками инфицирования;
  • прижатие мочеточников увеличенной маткой при беременности создает застой в мочевыводящих путях;
  • нарушение метаболизма и силы сокращений мышц лоханки и мочеточников после наступления климакса, связанные с гормональными изменениями;
  • сбои в менструальном цикле также сказываются на перистальтике мочеточников;
  • дефлорация и половая жизнь связывают женщину с качеством личной гигиены партнера и требуют постоянного соблюдения условий защиты от инфицирования.

Что вызывает пиелонефрит?

Для возникновения воспаления в почечную ткань должны попасть патологические организмы. Это возможно:

  • восходящим путем (уриногенным) — из уретры, мочевого пузыря и мочеточника при цистите, кольпите, уретрите, длительном выводе мочи с помощью постоянного катетера;
  • через кровь (гематогенно) — из любого хронического очага по сосудам инфекция может попасть в почку (при тонзиллите, гнойном мастите, холецистите, воспалении среднего уха, кариесе).

Наибольшую активность к поражению почечной ткани проявляют:

  • кишечная палочка (до 75% случаев);
  • клебсиелла;
  • энтерококк;
  • стафилококк;
  • протей;
  • грибы;
  • хламидии;
  • сальмонеллы;
  • синегнойная палочка.

Факторы риска определяют вероятность заражения и перехода в хроническое заболевание. К ним следует отнести болезни, вызывающие снижение защитной функции организма:

  • эндокринную патологию;
  • нарушения нервной системы с изменением иннервации тазовых органов;
  • опухоли;
  • лейкозы;
  • состояние женщины на фоне и после лечения цитостатиками, лучевой терапии при раке молочной железы, матки, яичников;
  • заражение ВИЧ-инфекцией;
  • послеоперационное лечение в связи с трансплантацией органов и тканей.

Врожденные аномалии строения мочевыводящих путей у девочек (удвоение, стриктуры мочеточников, нарушение положения) способствуют застойным явлениям с последующим инфицированием почки.

Ситуация выходит из-под контроля иммунной защиты при:

  • переохлаждении;
  • симптомах острой вирусной инфекции и гриппе;
  • заболеваниях половых органов (воспаление и кистозное перерождение яичников, фибромиома матки).

Получается, что женщина во все возрастные периоды более подвергается опасности возникновения пиелонефрита, чем мужчина.

Клиническая картина

Симптомы пиелонефрита зависят от клинической формы заболевания. По характеру течения выделяют:

  • острый пиелонефрит;
  • хронический.

Признаки острой формы более ярко выражены.

Женщина предъявляет такие жалобы:

  • внезапное повышение температуры до 38 – 40 градусов;
  • ознобы;
  • через 2–3 дня появляются интенсивные боли с локализацией в пояснице, спине, возможна иррадиация в пах или под ребра, иногда без четкого болевого очага;
  • тошнота и рвота;
  • болезненные частые позывы на мочеиспускание;
  • рези при мочеиспускании;
  • отечность на лице и руках.

Обычно в процесс включаются мочевой пузырь и мочеточники. Воспаление можно трактовать как цистопиелонефрит.

У девушек острая форма заболевания может возникнуть после дефлорации. Причина — обильное поступление инфекции из влагалища. Сначала проявляются локальные признаки цистита (воспаления мочевого пузыря). Через несколько дней развивается полная картина пиелонефрита с описанными выше симптомами.

Хронический пиелонефрит у женщин характеризуется неясными жалобами на такие состояния:

  • общая слабость и утомляемость;
  • недомогание после переохлаждения;
  • непостоянные боли в боку или в спине.

Течение пиелонефрита при беременности

Важно выявить тубулоинтерстициальное воспаление почек на раннем этапе беременности. Эта патология способствует нарушенному внутриутробному развитию плода, формированию пороков.

Иногда в анализах мочи не находят патологии. Это объясняется физиологическими явлениями. Сразу после родов все приходит в норму.

В последние недели появляется атония мочеиспускательного канала. Снижение тонуса мышц мочевых путей становится причиной инфицирования по восходящему типу.

Гинекологам необходимо дифференцировать признаки пиелонефрита с воспалительными болезнями половых органов.

От каких заболеваний нужно отличать пиелонефрит?

В урологии известны заболевания, которые имеют схожие симптомы с пиелонефритом. Их необходимо учитывать в процессе диагностики:

  • неврологическая дизурия — связана с нарушением связей спинного мозга и органов мочевыделения, парезами и параличами центрального характера при инсультах;
  • неврастения — признаки в виде болей, резей появляются на фоне волнений, эмоциональных срывов, перенапряжения на работе, относится к нарушению психосоматики, устраняется после отдыха, успокаивающих процедур;
  • банальное переедание соленой пищи;
  • цистит при опущении мочевого пузыря.

Симптом учащенного мочеиспускания (поллакиурия) не обязательно связан с воспалением. Это может быть вызвано:

  • последствием стресса;
  • раздражением из соседних с мочевым пузырем органов;
  • анатомическим уменьшением объема пузыря при его воспалении, камнями в полости, опухолями;
  • проявлением неврастении.

Для психосоматических расстройств типично увеличение частоты мочеиспусканий в ночное время (никтурия). Не характерна для пожилых людей. Поэтому при ее появлении в старшей возрастной группе нужно искать органическую причину.

Проблемы диагностики

В стандарт обследования для выявления пиелонефрита входят:

  • проверка симптома Пастернацкого при осмотре пациента;
  • обязательный осмотр гинеколога с целью исключения заболеваний внутренних половых органов;
  • проведение анализов мочи (общего, теста Нечипоренко и Зимницкого) для выявления признаков воспаления;
  • посев мочи на бактериальные среды при необходимости установления конкретного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
  • по анализам крови можно судить о выраженности воспаления (СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг формулы), нарушенной выделительной функции почек (повышение уровня креатинина, остаточного азота, мочевины, белка);
  • ультразвуковое исследование почек помогает выявить аномальное расположение, измененные размеры лоханки, камни и опухоли мочевыводящих путей.

Более сложными методами диагностики считаются:

  • компьютерная и магниторезонансная томография;
  • радиоизотопное сканирование;
  • экскреторная урография.

Их проводят в специализированных отделениях или по назначению уролога.

Методы лечения

Лечение пиелонефрита у женщин имеет задачи:

  • восстановить нормальный отток мочи из почек;
  • ликвидировать воспаление.

Диета ограничивает острые блюда и продукты, рекомендует усиленный питьевой режим, легкую углеводистую пищу, творог, кефир.

В схему противовоспалительного лечения включаются:

  • антибиотики широкого спектра или по установленной чувствительности в бактериальном исследовании (чаще всего для почечной инфекции подходят Ципрофлоксацин, Гентамицин, Цефуроксим);
  • антибактериальные препараты группы нитрофуранов (Фурагин, Невиграмон, Нитроксолин, Грамурин).

Не исключено использование сочетаний антибиотиков, их замена через 5–7 дней. Это вызвано сложностью подбора и выявления устойчивых форм микроорганизмов.

Острый пиелонефрит лечится 2 недели, хроническая форма — до года. Лечащий врач посоветует применение необходимых средств для активизации и повышения иммунитета.

С какими осложнениями можно встретиться?

Нелеченное острое воспаление почки приводит к:

  • затяжному хроническому течению;
  • абсцедированию;
  • общему сепсису;
  • токсическому шоку.

Хроническое воспаление способствует постепенному вовлечению почечных клубочков, нарушению выделительной и фильтрационной функции почки с последующим развитием почечной недостаточности.

Если заболевание выявлено в период беременности, женщина обязательно должна обследоваться и лечиться в послеродовом периоде.

Какие народные средства следует применять?

Народные средства в остром периоде применять не стоит. Их противовоспалительного действия недостаточно, чтобы справиться с воспалением.

После ликвидации острых симптомов и при хронической форме нужно согласовать с врачом варианты использования растительных препаратов. Важно учитывать индивидуальную переносимость, отсутствие аллергических реакций.

Противовоспалительным действием обладают:

  • розмарин,
  • полевой хвощ,
  • любисток,
  • кукурузные рыльца,
  • листья крапивы,
  • ягоды клюквы и шиповника,
  • подорожник,
  • цветы ромашки,
  • листья земляники,
  • березовые почки,
  • цветы календулы,
  • спорыш,
  • корневище лопуха.

Как не допустить пиелонефрит?

Профилактика пиелонефрита у женщин, по мнению специалистов, должна заключаться прежде всего в обучении девочек гигиеническому уходу за интимной зоной. Ежедневный душ и подмывания должны проводиться в направлении спереди назад, к области ануса, а не наоборот.

Во взрослом состоянии нужно следить за безопасным сексом.

Правильное питание без резких диет с приемом очищенной фильтрованием воды помогает предупредить отложение солей.

Регулярно лечить зубы, ангины, гайморит нужно для предотвращения попадания инфекции в почки.

2pochki.com