Пиелит у детей

Важную роль в очищении организма от продуктов обмена играет система фильтрации почек. В течение суток через почки проходит и очищается около 1500 л крови. Распределяющим компонентом почек являются лоханки, которые часть жидкости перенаправляют обратно в кровь, а часть выводят в мочу. Воспалительный процесс в лоханке называют пиелитом.

Пиелит как отдельное заболевание встречается редко. Обычно он сочетается с воспалением прилегающих к лоханке тканей почки – пиелонефритом. Патологический процесс может быть односторонним или затрагивать обе почки. Больше всех пиелиту подвержены дети 2-5 лет, особенно девочки. Вызывают заболевание исключительно патогенные бактерии.

  • Причины возникновения и виды пиелита
  • Симптомы заболевания у детей и взрослых
  • Диагностика
  • Принципы и особенности лечения
  • Медикаментозные препараты
  • Возможные осложнения
  • Меры профилактики

Причины возникновения и виды пиелита

пиелит симптомы лечение

Выделяют 2 вида пиелита:


  • Первичный – развивается при попадании в почку микроорганизмов через лимфу или мочевыводящие пути.
  • Вторичный – поражение лоханок почек на фоне других бактериальных инфекций (скарлатина, тонзиллит). Эта форма пиелита может развиваться при ухудшении уродинамики, травмах почек.

В большинстве случаев возбудителем воспаления лоханки становится кишечная палочка. Иногда это стрептококки и стафилококки, которые проникают в орган восходящим путем (при воспалении мочевого пузыря, уретрите), через кровь или лимфу (из кишечника, половой системы). Источником инфекции может стать любой воспаленный орган. У девочек пиелиты обычно возникают на фоне циститов. Это связано с физиологическими особенностями уретры, которые создают возможность восходящего проникновения бактерий через мочеточник в лоханку.

Этиологическими факторами развития пиелита могут быть:

  • генетическая предрасположенность;
  • ослабление сопротивляемости организма к воздействию патогенных организмов (особенно в зоне риска дети и беременные женщины);
  • врожденные почечные патологии (поликистоз, стеноз мочеиспускательного канала);
  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • анатомо-физиологическая незрелость мочеполовой системы у детей;
  • застой и нарушение оттока мочи;
  • скудное питание и строгие диеты;
  • вредные привычки.

цистит у детейУзнайте о симптомах и методах лечения цистита у детей разного возраста.

О первых признаках и характерных симптомах интерстициального цистита прочтите по этому адресу.

Симптомы заболевания у детей и взрослых

Проявления пиелита зависят от степени воспаления. Характерной симптоматики заболевание не имеет, его можно спутать с другими воспалениями мочевыделительной системы. Острый пиелит развивается спонтанно с лихорадки и высокой температуры.

пиелит у детей

При острой форме пиелита отмечаются признаки интоксикации:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • озноб;
  • слабость;
  • тошнота;
  • обильное потоотделение;
  • потеря аппетита.

Могут появиться поясничные боли и усиление болезненности при поколачивании в области почек. Иногда наблюдается задержка мочи.

Клинические признаки у грудничков могут отсутствовать вообще при проявляться неспецифично:

  • учащенный стул;
  • обезвоживание;
  • сонливость;
  • рвота;
  • западение родничка;
  • желтуха;
  • отказ от еды.

Грудничковый пиелит часто осложняется диспептическими расстройствами или сепсисом. Детей с подозрением на диагноз пиелит нужно срочно госпитализировать и держать под постоянным контролем специалистов.

По мере взросления клиническая картина пиелита может меняться. У детей дошкольного возраста наблюдаются:

  • повышение температуры до уровня субфебрильной;
  • лихорадка;
  • недержание урины;
  • болезненный процесс мочеиспускания;
  • боль в зоне поясницы, отдающая в брюшную стенку.

Проявлений поражения мочевыводящих путей у детей младшего возраста не, течение пиелита обычно длительное (до нескольких месяцев). При неправильном лечении воспалительный процесс перерастает в хроническую форму.

При пиелите всегда отмечается лейкоцитурия. В норме лейкоцитов в моче может содержаться 1-3 в поле зрения. Лейкоциты при воспалении лоханки почек очень подвижны, имеют специфический окрас (гранулы темные, цитоплазма розовая, ядро красное). При микроскопическом исследовании мочи можно наблюдать активное движение клеток.

Диагностика

пиелит симптомы


Для выявления пиелита одних клинических признаков недостаточно. Больному обязательно нужно пройти комплекс обследований и выяснить, какие части почек поражены, какой возбудитель стал источником инфекции.

Для подтверждения наличия воспалительного процесса необходимо сдать общий и биохимический анализ крови. Он покажет повышение лейкоцитов, мочевины, креатинина.

Моча покажет лейкоцитурию. Для идентификации возбудителя делают бактериологический посев мочи и антибиотикограмму.

Кроме лабораторных исследований назначаются инструментальные:

  • УЗИ почек;
  • контрастная рентгенография;
  • урография.

Принципы и особенности лечения

Начинать лечение нужно после первых клинических проявлений пиелита. Терапия предполагает комплексный подход. Сначала нужно скорректировать питание. Исключить из рациона продукты, которые способны вызвать дополнительное раздражение лоханок почек (пряности, жирное, соленое, копченое, спиртное). Следует придерживаться молочно-растительной диеты. Количество потребляемой жидкости взрослому человеку нужно увеличить до 3-4 л. Предпочтение лучше отдать свежим овощным сокам, минеральной воде без газа.

Медикаментозные препараты

Лекарственная терапия предусматривает прием препаратов, уничтожающих возбудителей воспаления, иммуностимуляторов, анальгетиков, жаропонижающих (при необходимости).

Антибиотики подбирают, исходя из вида возбудителя, его устойчивости к препаратам. Хорошо зарекомендовали себя препараты широкого диапазона действия пенициллинового ряда, фторхинолоны, сульфаниламиды:

пиелит


  • Амоксициллин;
  • Цефатоксим;
  • Офлоксацин;
  • Сульфадиметоксин и другие.

Параллельно рекомендуется принимать нитрофураны для угнетения микрофлоры непосредственно в очаге воспаления:

  • Фуразолидон;
  • Фурадонин.

Дополнить лечение можно растительными уросептиками, которые можно продолжать принимать после снятия обострения и с целью профилактики:

  • Канефрон;
  • Уронефрон;
  • Фитолизин;
  • Уролесан.

При своевременно начатой терапии длительность лечения составляет около 2 недель. Хронический пиелит нуждается в постоянной поддерживающей терапии, соблюдении профилактических мер.

ураты в мочеУзнайте о причинах уратов в моче и о вариантах коррекции показателей.

О соблюдении диеты и правилах питания при мочекаменной болезни у мужчин написано в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/bolezni/pielonefrit/lechenije-doma.html и посмотрите подборку эффективных методов лечения пиелонефрита почек в домашних условиях.

Возможные осложнения

Если сразу не были приняты меры по купированию воспаления, пиелит может спровоцировать осложнения:


  • переход острой формы в хроническую;
  • паранефрит;
  • уросепсис;
  • почечная недостаточность;
  • апостематозный нефрит.

Меры профилактики

Чтобы снизить риск развития воспалительных процессов в почках и в лоханках органа, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

пиелит что это такое

  • следить за личной гигиеной;
  • не переохлаждаться;
  • полноценно и сбалансировано питаться;
  • больше двигаться;
  • пить достаточно воды, не допускать обезвоживания;
  • своевременно купировать любые инфекции мочеполовой системы;
  • регулярно проходить осмотр у специалиста на предмет состояния органов выделительной системы.

Подробнее о том, что такое пиелит узнайте из нижеследующего ролика:


vseopochkah.com

Почему возникает пиелит?

Резкая потеря веса, большое потребление алкогольных напитков, в том числе пива и слабоалкогольных коктейлей, разные виды аллергии, травмирование поясничного отдела или живота, длительное переживание негативных эмоций, наследственность — все это становится предусловием заболеваний почек. Заражение почечных лоханок микробами возможно нисходящим путем (при инфекционных заболеваниях с очагами воспаления — через кровь), восходящим путем (через инфицированную мочу — по мочеполовым каналам), а также лимфатическим потоком.

Различают ряд факторов, провоцирующих развитие пиелита:

  • врожденная патология развития почек;
  • поражение органов мочеполовой системы на фоне пониженного иммунитета стафилококками, гонококками, стрептококками или кишечной палочкой;
  • нарушения работы почек при переохлаждении;
  • застой мочи в лоханке при беременности, когда расширяющаяся матка давит на мочеточник;
  • обострения различных болезней.

Вернуться к оглавлению

Симптомы у взрослых

Первоначальные симптомы пиелита включают высокую температуру, наличие острых болевых ощущений, приступов в поясничной зоне, мочу темного цвета, замутненную.


ли пиелит протекает в острой форме, состояние человека ухудшается резко, температура достигает 40 градусов и держится до 14 дней, после — состояние нормализуется. Возможны жалобы больного на тошноту, непреходящее чувство жажды, частые запоры, вздутие живота, рвотные позывы, слабость. При хроническом пиелите температура остается в пределах нормы, боль монотонного характера, неинтенсивная. Хроническое воспаление почечных лоханок в большинстве случаев возникает на почве острого, реже — изначально имеет хроническую форму. Больной чувствует себя удовлетворительно, лишь время от времени его беспокоят головная боль, пониженный аппетит и общая слабость.

Важно! При обнаружении схожих симптомов безотлагательно обращайтесь к врачу! Вовремя пройденное лечение сбережет время и здоровье, не позволяя болезни перейти в более тяжелую форму.

Вернуться к оглавлению

Симптомы пиелита детей

Пиелит может проявлять себя по-разному, в зависимости от возраста. У грудничка его сложно выявить на начальной стадии, так как тяжело отследить процесс мочеиспускания. Исходя из особенностей деятельности половой системы, больше болеют пиелитом девочки. У детей постарше могут появляться различные симптомы: температура поднимается, возможны головные боли, расстройство желудка или, наоборот, задержка стула. У детей заметно бледнеет кожа, вид сонливый, усталый. Ребенок, долго болеющий пиелитом, ест без аппетита, бледный, с трудом набирает нормальный вес, часто имеет признаки малокровия. Родители обнаруживают мутную темную мочу, мочевыделение учащается, но не всегда бывает болезненным. После стабилизации температуры, состояние детей удовлетворительное, но полностью примеси гноя в моче уходят лишь спустя месяцы.


Помимо антибактериальных лекарств, должное внимание при лечении уделяется питью. Если пиелит обнаружен у грудничка, лучше всего придерживаться грудного вскармливания. Если молока мало, то дополнительно допаивать разведенным соком. Пища для детей должна быть обогащена витамином С. Общее потребление жидкости в сутки — около 1 л. В сложных случаях для детей дошкольного возраста вводят еженедельный «сахарный день», когда дают от 100 до 200 г сахара, разводя водой, соками, киселями.

Уменьшают использование соли и сахара при пиелите.

В питание также вносят коррективы. Облегчают работу почек преимущественно недосоленной пищей, уменьшают использование сахара, приправ, белка, рацион не должен содержать соления и копчености. Свежая и здоровая еда позволяет восстановить водно-солевой баланс организма. Помещения должны хорошо вентилироваться, ребенок — часто бывать на свежем воздухе. В качестве дополнительной процедуры назначают 10-минутные горячие ванны.


Выполнение медицинских предписаний позволяет излечиться за срок от недели до пары месяцев, тогда как запущенный пиелит может беспокоить в течение нескольких лет. Чтобы избежать этой болезни, родители должны прививать ребенку культуру ухода за своим телом, вовремя выполнять правила личной гигиены, девочек подмывать правильно, по направлению спереди назад. Реализация принципов правильного питания и закаливания убережет детей от недуга.

Вернуться к оглавлению

Диагностика пиелита

При пиелите почка продолжает функционировать, на осмотре выявляют болезненные реакции в поясничном отделе позвоночника и вдоль мочевыводящих путей. Если гноя много, он закупоривает мочеточник и усиливает воспалительные процессы. Обязательно проверяют мочу на уровень содержащихся лейкоцитов.

Для диагностики у взрослых:

  • учитывают наличие почечных болезней у родственников;
  • собирают анамнез;
  • делают анализ крови на биохимию (острая форма пиелита отличается увеличенным содержанием белка и лейкоцитов);
  • проводят ультразвуковое исследование почек;
  • используют рентгенографию, вводя контрастное вещество (урография);
  • в особых случаях — допускается применение методов обследования с помощью радионуклидов.

При наличии основных признаков заболевания поставить диагноз не составит труда. Но пока еще не появились локальные симптомы, в острой форме болезнь сложно диагностировать, нередко ее принимают за тиф или грипп. Проведение цистоскопии в таких условиях невозможно. Хроническая форма пиелита в стадии ремиссии иногда совсем не проявляет себя. Возможны жалобы больного на сильную слабость и быструю утомляемость. Диагностируют такую болезнь почки на основании данных анализа мочи, исходя из результатов цистоскопии и обследования мочеточников катетером. На основе данных этих исследований врач назначает курс лечения.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Лечение назначается исключительно врачом.

Как при остром, так и при хроническом пиелите применяют одинаковое лечение. Комплекс оздоровительных мер назначается исключительно врачом. Первым делом устраняют причину появления воспаления — инфекцию. Благоприятного состояния заболевших достигают при помощи таких медикаментов:

  1. Антибиотики, поражающие большую часть патогенных микроорганизмов («Левомицетин», «Цефотаксим», «Амоксициллин», «Цефтриаксон»). Перед приемом антибиотиков желательно пройти тест на чувствительность, исключая, таким образом, неэффективные средства борьбы со штаммом.
  2. Антибактериальные препараты («Амикацин», «Ванкомицин») назначают дополнительно при инфекциях, чтобы устранить очаги воспаления, выбирают их в зависимости от первоначального возбудителя.
  3. Противомикробные средства («Бисептол», «Стрептоцид», «Нитроксолин», «Сульфадиметоксин», «Офлоксацин»).
  4. Обезболивающие («Но-шпа», «Ибупром», «Доларен»).

Больному необходим покой, постельный режим. Суточная норма потребления воды поднимается до 4 л, при «кислой» моче показано употребление минеральной воды («Боржоми», «Ессентуки»). Для поддержания регулярности стула показаны слабительные средства и процедуры. Беременным женщинам врачи советуют лежать на здоровом боку, чтобы уменьшить давление матки на мочеточник больной почки. Особое место в консервативном лечении занимает лечебная диета. Питание должно включать большую долю фруктов, овощей и молочной пищи, исключается употребление очень жирных, острых и пряных блюд, алкоголя, в некоторых случаях — ограничивают соль. Как дополнение к традиционному лечению применяют гомеопатические средства.

Вернуться к оглавлению

Народная аптечка

Можжевеловый чай принимать в несколько приемов в течение дня.

Вот несколько рецептов альтернативной медицины, оказывающих диуретиче­ское и антисептическое действие. Можжевеловый «чай». Одну столовую ложку ягод залейте стаканом кипятка, через час настой готов. Принимать в несколько приемов в течение дня. Бактерицидный порошок из листьев толокнянки — употребляют по 0,5 г до 7 раз в день. Эффективно и в виде настоя: на полулитровую банку отстоянной воды — 1 ст. л. листьев толокнянки, кипятить 5 минут, пить по пару столовых ложек каждый раз после еды. Улучшают состояние отвары из полевого хвоща, березовых почек, листьев брусники. Готовятся они, исходя из тех же пропорций.

Внимание! После 5−6 дней лечения необходимо сделать перерыв: сильное мочегонное действие этих средств при длительном приеме увеличивает нагрузку на сердечную мышцу и способно нарушать баланс минеральных веществ. Перед их применением не забудьте посоветоваться с лечащим врачом, который определит совместимость лекарств и оптимальную дозировку.

Вернуться к оглавлению

Прогнозы на выздоровление

Своевременно обнаруженный пиелит подлежит лечению сроком от одной до трех недель (в случае приема антибиотиков). Перейдя в хроническую форму, пиелит может давать о себе знать пару лет. У беременных женщин заболевание обычно проходит с рождением ребенка. Прогноз в целом благоприятный, и только в особо тяжелых случаях острого пиелита возможна смерть от заражения крови.

Вернуться к оглавлению

Профилактические меры

Пиелит — неприятное заболевание, при обнаружении первых признаков которого необходимо как можно раньше проконсультироваться у нефролога и начать выполнять его рекомендации. Профилактика пиелита включает тщательное соблюдение правил личной гигиены, придерживание принципов здорового образа жизни, включая правильное питание в комплексе с посильной физической активностью. Постарайтесь не допускать переохлаждения, а осенью и весной желательно поддерживать уровень иммунитета приемом поливитаминных препаратов.

 

etopochki.ru

Причины развития заболевания

Самой распространенной причиной возникновения пиелита считается переохлаждение организма. Инфекции первичного патогенного характера могут попасть в область почек тремя основными путями:

Заболевание сопровождается болевыми симптомами в спине

  • через лимфу;
  • через кровь;
  • восходящим способом, через мочеиспускательный канал вверх по мочеточникам.

Вторичный пиелит возникает по причине наличия и развития следующих заболеваний:

  • ангина;
  • скарлатина;
  • брюшной тиф;
  • развитие сепсиса;
  • пневмония;
  • инфекции кишечного характера.

С особой тщательностью врачи наблюдают за функциональностью почек при беременности, ушибах, различной степени тяжести или при наличии конкрементов в мочевыделительной системе, так как в таких обстоятельствах риск возникновения пиелита возрастает в разы.

Различают:

  1. При остром развитии заболевание длится до 3-х недель, с учетом правильного лечения.
  2. Хроническое течение болезни начинается при отсутствии адекватного лечения острой формы пиелита или при наличии врожденных аномалий (поликистоз, стеноз уретры и другие).

Симптомы

Болевой синдром поясничной области всегда сопровождает заболевания почечного характера. Вместе с тем могут наблюдаться и другие признаки:

  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • повышенная температура тела;
  • чувство тошноты, реже рвота;
  • пониженный аппетит;
  • состояние озноба.

У человека снижается аппетит

Увеличенное количество лейкоцитов при анализе мочи является основным показателем развивающегося заболевания в чашечно-лоханочной зоне почки. Хроническое заболевание обусловлено острыми и латентными периодами. Скрытый пиелит может протекать без каких-либо существенных признаков, имея невыраженные симптомы. Только легкая общая слабость и не сильные поясничные боли.

Пиелит у детей

Воспаление лоханки почки с наличием гноя в анализах мочи чаще всего характеризует пиелит у детей возрастной категории до 5 лет. Такие инфекции, как кишечная, паратифозная палочки, кокковые формы бактерий, способны нанести существенный вред функционированию внутреннего органа и мочевыделительной системе в целом.

У детей болезнь сопровождается следующей симптоматикой:

  • общая слабость, бледность кожных покровов;
  • температура выше нормы;
  • беспокойное поведение;
  • головная боль;
  • темная моча, за счет наличия гнойных выделений;
  • мочеиспускание сопровождается болью и резью.

У грудных детей могут наблюдаться судорожные реакции, затемненное сознание, симптоматика менингеального характера. Большая часть такого рода заболеваний имеют благоприятный исход. Вовремя начатое лечение подразумевает обильное питье, применение теплых ванн на ежедневной основе, назначается белый стрептоцид с пенициллином для избавления от инфекции.

Подростки подвержены воспалению почечной лоханки со скрытой динамикой. Наблюдается незначительное повышение температуры тела и снижение веса, за счет отсутствия аппетита.

Пиелит у женщин

Физиологическое строение мочеиспускательного канала женского организма, в виде короткой уретры, провоцирует подверженность более частому инфицированию вредоносными микроорганизмами. Основной причиной развития пиелита у женщин является цистит. Бактерия, чаще всего, проходит по восходящему пути через уретру или половые органы к почкам.

При беременности, после первого триместра, риск возникновения заболевания возрастает. Это связано с давлением увеличившейся матки на мочеточник, что создает не проходимость мочи и ее застой в почках. У беременных женщин чаще встречается односторонний пиелит правой почки. Двухсторонний также возможен, но более подвержена заражению правая почка, в связи с анатомическим строением.

Общая слабость у женщин

Пиелит может развиваться, как самостоятельное заболевание, возможно рецидив или обострение уже существующего инфицирования, или же наблюдается своеобразный токсикоз, сопровождающийся гипотонией мочеточников и кишечника. Врачи рекомендуют лежать только на левом боку для снятия излишней нагрузки с пораженной почки. Нередко беременным малоинвазивным способом вводят стент для более свободного оттока мочи.

Течение болезни при своевременном лечении — в среднем не более недели, исход при этом благоприятный, признаки болезни затихают достаточно быстро. При возникновении рецидива и без соответствующего лечения пиелит переходит в пиелонефрит, то есть микроорганизмами поражается не только лоханочно-чашечная зона, но и паренхима почки.

Лечение

Острый пиелит необходимо вовремя диагностировать, чтобы начать соответствующее лечение и не допустить развития хронической формы. Выбор направления консервативной терапии зависит от возбудителя заболевания. Общие рекомендации следующие:

  1. Антибиотики для основной борьбы с бактерией — Амоксициллин, Левомицетин, Норфлоксацин, Цефазолин, Цефотаксим, Гатифлоксацин.
  2. Препараты антимикробного действия — Уросульфан, Сульфацил, Фурадонин, Фурамаг, Фурагин.
  3. Анальгетики назначают при сильном болевом синдроме — Но-шпа, Спазган, Спазмалгон.
  4. Жаропонижающие средства при наличии высокой температуры тела.

Лечение предусматривает диету с пониженным употреблением белковой пищи. Исключаются из рациона копченые, соленые и жареные блюда. Пищу необходимо разнообразить растительными ингредиентами: фруктами и овощами. Питье включает в себя молочные продукты, компоты, морсы, чаи на основе целебных трав и ягод. Отвар из можжевельника станет отличным помощником в борьбе с инфекцией.

Питание дробное, около 5-6 раз в день, мелкими порциями. Прием жидкости неограничен. Назначается постельный режим для снижения нагрузки с внутренних органов и для восстановления сил при течении болезни. Курс лечения в большинстве случаев ограничивается 10-ю днями при своевременном обращении к врачу.

beregipochki.ru

Наиболее частым возбудителем пиелита является кишечная палочка, реже — гноеродные кокки и очень редко — гонококк. Нередко встречается смешанная инфекция.

Микробы проникают в лоханку чаще всего с током крови нисходящим путем, реже по мочеточникам — восходящим путем, а также с током лимфы. Гематогенно пиелит возникает при общих инфекциях (грипп, тиф) или при наличии в организме воспалительного очага (фурункул, ангина), урогенно —  при поступлении в лоханку инфицированной мочи из.пузыря через мочеточник обратным током или путем постепенного распространения воспалительного процесса снизу вверх по слизистой мочеточника.

По лимфатическим путям инфекция проникает в лоханку из расположенных по соседству воспалительных очагов (чаще всего при колите, реже при ретроцекальном аппендиците, поддиафрагмальном абсцессе). Заболеванию пиелитом способствуют застой мочи в лоханке, например, при сужениях или перегибах мочеточника, камни лоханки, охлаждение тела.

Пиелит у детей: симптомы

Клинически различают острый и хронический пиелит.

Острый пиелит у детей в тяжелой форме начинается ознобом, за которым следует высокая температура до 39,5 — 40° по вечерам, лейкоцитоз, головная боль, тошнота, рвота, вздутие живота, задержка стула, общая слабость. Тяжелое состояние и высокая температура держатся от нескольких дней до двух недель.

Для пиелита характерны периоды высокой температуры, продолжающиеся 4 — 5 дней и сменяющиеся более короткими периодами нормальной или субфебрильной температуры. В течение первых двух дней болезнь может протекать и без местных явлений.

Местные симптомы: острая, иногда очень сильная односторонняя или двусторонняя боль в пояснице и защитное напряжение мышц в пояснично-боковых областях стенки живота. В самом начале заболевания моча не содержит гноя, и при исследовании в ней обнаруживаются лишь бактерии. Спустя короткое время, в моче появляется обильная примесь гноя, — эритроциты и клетки лоханочного эпителия. Мочеиспускание учащено.

пиелит у детей

Иногда острый пиелит протекает в легкой форме, с невысокой температурой и продолжается 3 — 4 дня. Болезнь заканчивается критически — проливным потом — или литически.

Хронический пиелит либо сразу принимает хроническую форму, либо является продолжением острого. Субъективные жалобы обычно отсутствуют, общее состояние больного удовлетворительно. В других случаях наблюдается упадок сил, потеря аппетита, головные боли. Температура нормальная или субфебрильная.

Основным симптомом хронического пиелита является пиурия, причем для пиелита характерно большое содержание в моче гноя и присутствие бактерий.

Функциональная способность больной почки не нарушена. При исследовании определяется болезненность в поясничной области и по ходу мочеточника. Иногда наблюдаются обострения воспалительного процесса и усиление болей, которые вызываются затруднением оттока мочи из лоханки вследствие закупорки мочеточника гнойной пробкой.

Из отдельных форм пиелита различают пиелиты у детей до двухлетнего возраста, возникающие в связи с кишечными расстройствами, дефлорационные пиелиты у женщин, развивающиеся в ближайшие дни после первого полового акта, протекающие в острой форме, п излиты беременных, связанные с затруднением оттока мочи вследствие сдавления мочеточника между беременной маткой и безымянной линией таза, и послеоперационные пиелиты.

Диагноз острого пиелита при наличии основных симптомов заболевания нетруден. Распознавание острого пиелита трудно в первые дни, до появления местных симптомов, т. е. болей в поясничной области и гноя в моче. Пиелит в этом периоде болезни обычно принимают за общее инфекционное заболевание — грипп, тиф.

В пользу пиелита говорит лейкоцитоз. Появление гноя в моче и местных болей сразу облегчает диагноз. Цистоскопия при остром пиелите противопоказана. Цистит отличается от пиелита нормальной температурой, хорошим общим состоянием, расположением боли над лобком, большей частотой и болезненностью мочеиспускания. При паранефрите моча не содержит гноя, часто имеется воспалительная опухоль и нередко наблюдается сгибательное сведение тазобедренного сустава.

При хроническом пиелите вопрос о заболевании той или другой почки решается на основании данных цистоскопии и катетеризации мочеточников.

Предсказание при пиелите в общем благоприятное, и лишь в немногих, случаях острого пиелита болезнь заканчивается смертью от сепсиса. Колибациллярные пиелиты отличаются упорством и наклонностью к переходу в хроническую форму.

Пиелит: лечение

Лечение при остром пиелите состоит в покое, постельном содержании, назначения нераздражающей, преимущественно молочно-раститель-ной диэты. Одни рекомендуют обильное питье для усиления диуреза и лучшего промывания мочевых путей, другие, наоборот, сухоядение для усиления концентрации мочи и вместе с тем концентрации назначаемых обычно при пиелите антисептических веществ, что должно усилить воздействие последних на микробы.

При очень кислой моче назначают щелочные воды Ижевского источника, Ессентуки, Боржоми. Показана пенициллинотерапия. В качестве дезинфицирующих прописывают салол или уротропин по 3,0 в сутки или стрептоцид до 6,0 в сутки, синтомицин до 4,0 в сутки. Классическим методом является внутривенное вливание 40% раствора уротропина по 5-10 мл ежедневно или через день. Промывание лоханки при остром пиелите противопоказано.

При хроническом пиелите в общем применяется то же лечение, что и при остром. При пиелитах, упорно не поддающихся внутреннему лечению производят промывание лоханки раствором азотнокислого серебра в концентрации от 1 : 1 000, постепенно повышая эту концентрацию до 1 : 200. Больных хроническим пиелитом направляют для курортного лечения в Желез новодск, Ессентуки, Боржоми.

При пиелите беременных рекомендуется лежание на здоровом боку, так как при этом мочеточник больной почки освобождается от давления беременной матки.

Лица, страдающие хроническим пиелитом, у которых в моче содержится значительное количество гноя и температура тела повышена, являются временно или, чаще, длительно нетрудоспособными.

medclin.ru