Паранефрит почки

Почки – это парные органы, которые принимают участие в поддержании нормального ликворного баланса в организме. Когда заболевают почки, возникают различные нарушения в мочеиспускании. Жидкость не выводится, а значит, застаивается, приводя к отекам и развитию болезнетворных болезней. Все о паранефрите будет говориться на сайте vospalenia.ru.

Что это такое – паранефрит?

Что это такое – паранефрит? Это воспаление околопочечной жировой клетчатки благодаря проникающим инфекциям: кишечной палочки, стафилококкам и стрептококкам.

По локализации воспаления делят на виды:

• Задний – поражается задняя поверхность почки;
• Передний – поражается передняя поверхность почки;
• Верхний – поражен верхний сегмент почки;
• Нижний — поражен нижний сегмент почки
• Тотальный – поражается вся околопочечная клетчатка.

По происхождению разделяют виды:

1. Первичный – поражение почек инфекцией через ток крови, которая перенесла болезнетворные микроорганизмы при других инфекционных заболеваниях: ангина, остеомиелит;
2. Вторичный – поражение путем распространения гнойного воспаления через кровь, из других отделов почки (пионефроз) или близлежащих органов (например, при параметрите, параколите).

По форме течения делят на:

• Острый – развивается по двумя стадиям:
  1. Экссудативная – переходит в гнойную стадию либо рассасывается;
  2. Гнойная – распространение поражения за пределы клетчатки, образование флегмоны, возможность прорыва в брюшную полость, мочевой пузырь, абдоминальную полость.
• Хронический.

перейти наверх

Причины

Самой главной причиной развития паранефрита является инфекция, которая проникает из других органов и поражает почки. Развивается на фоне таких заболеваний:

1. Пиелонефрит.
2. Сахарный диабет.
3. Нейрогенные расстройства мочевого пузыря.

Также могут способствовать различные травмы брюшной полости и операции на почки, когда инфекция проникает через открытую рану. Застой мочи также не благоприятствует здоровью.

перейти наверх

Симптомы и признаки паранефрита околопочечной клетчатки

Симптомы и признаки паранефрита околопочечной клетчатки рассматривают по формам течения болезни. При острой наблюдается такая симптоматика:

• Слабость;
• Высокая температура до 40ºС;
• Боль в пояснице;
• Болевые ощущения резко усиливаются при дотрагивании к пораженному участку, а также при положении лежа на пораженной стороне;
• Сокращение мышц;
• Развитие поясничного сколиоза, когда человек скрючивается в пораженной стороне;
• Отек кожи в районе почек.

Порой заболевание путают с пневмонией, гриппом, тифом из-за одышки и налета на языке, а иногда – с желтухой из-за пожелтения кожи.

Хроническая форма определяется смазанной симптоматикой, тупой болью в поясничной области, периодическими повышениями температуры, покраснением и отечностью кожи.

Очевидно, что вышеперечисленные признаки не являются характерными, чтобы человек начал бить тревогу. Порой у всех возникают боли в животе, пояснице, повышается температура и пр. Такая симптоматика приводит к развитию и хронизации болезни, которая лечится уже гораздо дольше и сложнее. Как тогда поступать? Если в течение 3-5 дней симптомы не проходят, тогда следует обращаться в поликлинику на диагностику, а затем – на лечение.

перейти наверх

Паранефрит у ребенка

У ребенка паранефрит не развивается, если только не является генетической предрасположенностью или результатом проникающих ранений и занесения инфекции в почки.

перейти наверх

Паранефрит у взрослых

Паранефрит является заболеванием, которое наблюдается у взрослых. Как у мужчин, так и у женщин имеются свои характерные половые заболевания, которые часто дают осложнения на мочевые органы и каналы. Травмы в брюшную полость и инфекционное распространение являются редкими, но возможными причинами.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика воспаления околопочечной клетчатки проводится на основании сбора жалоб и общего осмотра при помощи пальпации и лабораторных исследований:

1. Анализ крови;
2. Пункция околопочечной клетчатки;
3. Анализ мочи;
4. Рентгенография;
5. УЗИ;
6. КТ;
7. Экскреторная урограмма;
8. Радиоизотопное обследование.

перейти наверх

Лечение

Лечение паранефрита проводится в стационарном режиме при соблюдении постельного режима. Прописываются лекарства:

• Сульфаниламидные лекарства;
• Антибиотики;
• Уроантисептики;
• Витаминотерапия;
• Дезинтоксикационная терапия.

По необходимости проводится переливание крови. При отсутствии эффективности данных методов проводится хирургическое вмешательство:

1. Дренирование гнойного образования (нефрэктомия);
2. Введение антибиотиков, чтобы предотвратить новые очаговые появления.

Как лечить хроническую форму? Следующими медикаментами и процедурами:

• Антибиотики;
• Горячие ванны;
• Противовоспалительные препараты;
• Диатермия;
• Грязевые аппликации;
• Общеукрепляющие лекарства;
• Электрофорез с гиалуронидазой, алоэ.

Какие-либо народные средства, которые можно применить в домашних условиях, не помогают. Можно упустить время, когда болезнь развивается и дает осложнения. Относительно диеты, то она заключается лишь в исключении алкоголя и некотором снижении количества жидкости, пока почки не начнут выздоравливать. Также не рекомендуется употреблять соленую пищу, чтобы не давать нагрузки на вторую, здоровую почку.

перейти наверх

Прогноз жизни

Паранефрит дает неоднозначную диагностику. Сколько живут при первичной форме? К счастью, антибактериальные методы лечения дают свой положительный эффект. Однако прогноз жизни значительно ухудшается при вторичной форме. Многое зависит от развития тех болезней, на фоне которых развился паранефрит, а также осложнений, которые происходят в случае неэффективного лечения:

• Перитонит – распространение гнойного экссудата на абдоминальную полость;
• Плеврит – переход гнойного воспаления на плевру;
• Сепсис – распространение инфекции в кишечник.

перейти наверх

Профилактика

Необходимо проводить профилактику болезни, чтобы предотвращать ее развитие:

1. Наблюдаться у врача.
2. Укреплять иммунитет.
3. Лечить инфекционные заболевания других органов.
4. Избегать травм на область почек.
5. Обращаться за врачебной помощью при появлении симптомов.

vospalenia.ru

Классификация паранефрита

По природе появления паранефрит делиться на первичный и вторичный. Первичный — возникает в следствие травмирование около поясничной и поясничной областях, или инфекция попадает через кровоток из других зараженным областей. Вторничный — является осложнением пиелонефрита или цистита, когда инфекция попадает в жировой слой почки из области инфекционного поражения.

По местоположению очага поражения почки, различают передний, задний, верхний и нижний паранефрит. Задний паранефрит имеет наибольшее распространение, потому как именно там толще всего слой жировой прослойки, обеспечивающий крепкое закрепление почки.

По тому какая почка поражена, различают левостороннее и правостороннее воспаление околопочечной клетчатки. Есть случаи развития двустороннего заболевания.

По характеру и форме протекания, паранефрит классифицируют на острый и хронический.

Симптомы паранефрита

Острая форма паранефрита своими симптомами сильно похожа на любое другое инфекционно-воспалительное заболевание мочевыводящей системы. При остром паранефрите часто повышается температура, присутствуют симптомы интоксикации организма продуктами жизнедеятельности бактерий. Болезненный синдром проявляется медленно, но с усилением, и локализуется в области пораженного органа. Порой болью передается прострелами в живот или бедренную часть ноги, реже в плечевую часть руки. При наборе воздуха легкими болевой синдром усиливается.

Врач, проводя пальпацию области над пораженной почкой, ощущает сильный тонус мышц, при этом нажатие будет небезболезненным. При игнорировании симптомов, спустя несколько дней, человек сам сожжет почувствовать уплотнение в подреберье, это будет скопление жидкости и гноя, которое не может выйти наружу.

Симптомы воспаления околопочечной клетчатки видимы без лабораторных анализов. При прогрессировании заболевания происходит опухание области над пораженной почкой, а с течением времени, появляется видимое вздутие и покраснение кожи.

Воспаление околопочечной клетчатки необходимо лечить и чем раньше, тем лучше, не леченая тяжелая стадия характеризуется симптомом, не разгибающейся в тазовом суставе, ноги. Опасность воспаления околопочечной клетчатки заключается в риске позднего диагностирования заболевания и перехода его в хроническую форму, с множеством осложнений.

Диагностика заболевания

Правильная диагностика является залогом быстрого и эффективного излечения заболевания. Врач для начала проводит осмотр и пальпацию пациента. Если симптомы указывают на развитие паранефрита, то назначается дополнительная диагностика, в которую входит:

1. Рентген почки. Покажет очаги уплотнений с жидкостью и не нормальные контуры органа.
2. Компьютерная томография почки.
3. Общие анализы мочи и крови.
4. Ультразвуковое исследование почек.
5. Радиоизотопное обследование
6. Урография с контрастом.
7. Биопсия с контролем УЗИ или рентгена.

Различные методы исследования помогут найти точную локализацию гнойно-воспалительного процесса в поясничной области.

Лечение

Лечение необходимо начать после полной экспертной диагностики паранефрита, как можно быстрее. Терапия острой формы паранефрита проводится после госпитализации в стационаре под строгим присмотром медицинского персонала и соблюдением постельного режима.

Медикаментозное лечение включает в себя следующие препараты:

1. Антибиотики.
2. Иммуностимуляторы.

В случае, когда того требуют анализы, производится переливание крови. Если без операционная терапия не дала необходимого эффекта, то назначается хирургическая операция.

Лечение хронической формы паранефрита используются немного другие методы. Для предотвращения воспалительного процесса применяют антибиотикотерапию и противовоспалительные лекарственные средства. Рекомендуется принимать горячие гигиенические процедуры, грязевые обертывания, физиотерапию и специализированную диету.

Диета включает ограничения на употребление алкогольных напитков, мочегонных продуктов и лекарственных средств, копченого, острого, маринованного и других продуктов нагружающих работу почек.

При неэффективности консервативного лечения, назначается хирургическая операция. Показанием к операции является острая форма гнойного паранефрита, вне зависимости от месторасположения очагов инфекции. Признаками такой формы паранефрита будет очень высокая температура тела, появления белой мочи с гнойными включениями.

Операция почти не имеет противопоказаний, так как не наносит существенного ущерба. Лишь применение анестезии может иметь определенные противопоказания. Сопутствующие заболевания не являются причиной отмены операции, и даже наоборот, развитие гнойного паранефрита ухудшает протекание таких заболеваний как почечная и печеночная недостаточность и сахарный диабет.

Операция при первичном паранефрите называется люмботомия. По размерам инфекционно-гнойного воспаления и месторасположения очага инфекции проводятся вмешательства различного доступа. При вторичной форме заболевания, производится операция на самой почке.

Сложность проведения хирургического вмешательства заключается в том, что необходимо устранить все гнойные очаги. Процесс реабилитации после оперативного вмешательства включает:

1. Принятие комплексов антибиотиков в больших дозах, для устранения патогенной флоры.
2. Соблюдение сбалансированной лечебной диеты.
3. Препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника.
4. Физиотерапевтические процедуры.

Реабилитационный период занимает порядка 2-3 недель и зависит от степени поражения почки и индивидуальных особенностей организма пациента.

Прогноз и осложнения

Наличие сильных антибиотиков и их сочетаний, в современной медицине, дает положительный прогноз на излечение заболевания. Если паранефрит диагностирован на ранней стадии, риск развития осложнений уменьшается в десятки раз.

В группе риска развития воспаления околопочечной клетчатки, находятся пациенты с:

1. Застойными процессами в мочеполовой системе.
2. Развитием мочекаменной болезни почек.
3. Сахарный диабет.
4. Дисфункция мочевого пузыря.

Прогнозы по излечению хронической формы зависят от ряда причин: степени тяжести болезни, времени протекания, характера протекания основного заболевания, чаще всего пиелонефрита.

Самым опасным и коварным осложнением является самопроизвольное вскрытие гнойника в брюшном пространстве, и распространение инфекции на соседствующие органы. Пациент ощущает временное облегчение, до начала второй волны заболевания. После начала повторного инфицирования пациент ощущается рези в животе, напряжение в брюшной полости. Часто возникает перитонит. В том случае, если гнойник открылся наружу, то появляется почечный свищ. Все это требует оперативной коррекции.

Следует внимательно относиться к своим почкам, беречь их, не позволять переохлаждаться организму. Следует бросить вредные привычки и перейти на сбалансированную диету. При первых признаках дискомфорта обращайтесь за консультацией к специалисту. Ранняя диагностика залог успешного выздоровления. Специалистами рекомендуется проведение санаторно-курортного отдыха и прием витаминных комплексов.

Внимание! Назначение медикаментов производит только профильный специалист с учетом анамнеза пациента. Не занимайтесь самолечением.

pochkam.ru

По механизму возникновения различают первичный и вторичный паранефрит. При первичном паранефрите заболевание самой почки отсутствует. Микроорганизмы попадают в околопочечную клетчатку гематогенно из других очагов воспаления (фурункул, остеомиелит, фолликулярная ангина). Чаще это случается вследствие иммунодефицита, переохлаждении или перегревания организма. Паранефрит также может возникнуть после травмы поясничной области или вследствие оперативного вмешательства на почке. В некоторых наблюдениях к паранефриту приводят воспалительные процессы соседних органов — матки, яичников, прямой кишки, аппендикса.

Вторичный паранефрит обычно бывает осложнением гнойно-воспалительного процесса в самой почке (абсцесс, карбункул почки, пионефроз). При этом воспалительный процесс почечной паренхимы распространяется на околопочечную жировую клетчатку.

В зависимости от локализации гнойно-воспалительного процесса в паранефральной клетчатке различают верхний, нижний, передний, задний и тотальный паранефрит. При верхнем паранефрите гнойный процесс находится в области верхнего сегмента почки, при нижнем — в области нижнего сегмента, при переднем — по передней поверхности почки, при заднем — по её задней поверхности, при тотальном паранефрите в воспалительный процесс вовлечены все отделы паранефральной клетчатки. Хотя и крайне редко, но существуют случаи двустороннего паранефрита. По клиническому течению паранефрит может быть острым и хроническим.

Острый паранефрит вначале проходит стадию экссудативного воспаления, которое может подвергнуться обратному развитию или перейти в гнойную стадию. Если гнойный процесс в околопочечной клетчатке имеет тенденцию к распространению, то обычно расплавляются межфасциальные перегородки, и, достигнув больших размеров, гной может распространиться за пределы клетчатки, образуя обширные гнойные затёки (может спуститься вниз по ходу мочеточника, по подвздошной мышце в малый таз). Возможно образование флегмоны забрюшинного пространства. Флегмона может прорваться в кишку, брюшную или плевральную полости, в мочевой пузырь или под кожу паховой области, через запирательное отверстие распространиться на внутреннюю поверхность бедра. Верхний острый паранефрит осложняется поддиафрагмальным абсцессом с прорывом гноя в плевру. а иногда и в лёгкое. В исключительных случаях гнойник прорывается наружу в область поясницы. Дифференциальную диагностику следует проводить с острым аппендицитом, абсцессом поддиафрагмального пространства, пневмонией.

ilive.com.ua

Паранефрит

Паранефритом называют патологические процессы воспалительно-гнойного характера, которые затрагивают околопочечные липидные ткани. Чаще всего провокатором паранефрита выступает кишечная палочка, которая проникает в клетчатку посредством восходящего пути.

В международной классификации заболеваний паранефриту присвоен код по МКБ-10 — N28.8. Если воспалительное поражение распространяется по всей площади околопочечной клетчатки, то говорят о тотальном паранефрите. Если поражается передняя часть органа, то диагностируют передний паранефрит, а при воспалении задней части – задний.

Чаще всего (в 80% случаев) патология имеет вторичный характер, т. е. развивается на фоне других патологических процессов. Паранефрит чаще обнаруживается у мужчин, нежели женщин, причем самый пик приходится на 20-50-летних. А вот у пожилых пациентов данная патология практически не встречается.

Формы и классификация

Как уже описывалось, паранефрит может быть: хронический и острый, гнойный и острый гнойным, первичным и вторичным. Первичные формы развиваются вследствие проникновения инфекции в паранефральную клетчатку из дальних очагов с током крови, например, при пульпите, фурункуле или ангине, остеомиелите и пр.

Механизм развития в данном случае может развиваться по нескольким сценариям:

• Гной проникает непосредственно из очага (при абсцессе или карбункуле почки) в паранефральные структуры;
• Воспалительные компоненты гнойных масс проникают в клетчатку гематогенно либо лимфогенно, например, при пиелонефрите;
• Инфекция проникает из соседних структур. Так бывает при аппендиците, почечном или легочном абсцессе и прочих патологиях.

В зависимости от локализации паранефрит классифицируют на нижний, передний, верхний, задний и тотальный. Чаще всего встречается задний и левосторонний тип патологии, поскольку липидная клетчатка более развита именно на задней почечной поверхности.

Факторы риска и причины

Паранефрит любой формы никогда не развивается спонтанно, ему обязательно предшествуют определенные факторы:

1. Сахарный диабет;
2. Выраженный мочезастой в чашечно-лоханочных структурах, возникающего на фоне обструкции путей мочевыведения;
3. Дисфункциональные мочепузырно-нейрогенные нарушения;
4. Воспалительные почечные патологии (особенно острый пиелонефрит);
5. Спровоцировать паранефрит могут и грамположительные бактерии, протей, кишечная палочка, стафилококки;
6. В группу риска развития паранефрита входят люди с низким иммунным статусом и слабыми почками, а также те, кто пренебрегает лечением почечных воспалительных заболеваний;
7. Первичный паранефрит встречается редко и может возникнуть на фоне механических травматических повреждений (часто колющими предметами). Инфекция проникает в рану и благополучно развивается в паранефральных тканях;
8. Патогенная микрофлора может проникнуть в клетчатку с кровотоком из других инфекционных очагов. Подобное нередко случается при циститах и тонзиллитах, холециститах, синуситах и пр.

При иммунодефицитах, сепсисах или сильном общеорганическом переохлаждении подобные осложнения, наоборот, возникают намного чаще. Если острый паранефрит лечится неправильно подобранными антибиотиками, то гнойно-воспалительный процесс в паранефральных структурах подвергается хронизации.

Признаки и симптомы

Начинается патология, как и любой другой инфекционно-воспалительный процесс в системе мочевыделения – с появления признаков общеорганической интоксикации:

• Резко поднимается температура;
• Появляется болезненность в пояснично-почечной области;
• Быстрая утомляемость;
• Одышка;
• Чувство бессилия и слабости;
• В моче появляется осадок, а ее консистенция приобретает мутность и хлопковые примеси.

Характерным признаком мочи пациентов, больных паранефритом, является трехслойность мочи – при отстаивании в урине образуется 3 слоя: почечный детрит, гнойный детрит и моча.

В целом клиника острого паранефрита носит ярко выраженный характер – больного бьет озноб, беспокоит высокая температура, общее состояние ухудшается, появляются болезненные проявления в почках, а в области поясницы может образоваться некоторая отечность. Поскольку болезненная симптоматика затрагивает спинные мышцы, то при сгибе нижней конечности в тазобедренном и коленном суставе также возникает характерная боль.

Клинические проявления хронического паранефрита более стертые, но есть среди них и характерные, например, тупая болезненность в пояснице, гипертермия и почечная гипертензия.

Диагностика

Сначала при подозрении на паранефрит пациенту назначают лабораторную диагностику, включающую анализы мочи и крови. При этом в составе крови выявляется рост СОЭ и избыточность лейкоцитов, а в моче обнаруживается эпителий почек, масса бактерий и также избыточное содержание лейкоцитарных клеток.

Также пациентам назначается ультразвуковая диагностика почек. При паранефрите данное исследование выявляет наличие образования с жидким содержимым, похожее на почечную кисту.

Показано и проведение компьютерной томографии, которая обеспечивает более точную визуализацию гнойно-воспалительного процесса в паранефральных структурах. Для окончательного подтверждения диагноза необходимо проведение аспирационной тонкоигольной пункционной биопсии с ультразвуковым или рентгенологическим контролем.

Лечение

Для излечения от паранефрита на начальных стадиях назначается соответствующая антибиотикотерапия и дезинтоксикационное лечение, дополнительно могут быть назначены обезболивающие препараты. При хроническом паранефрите показано использование комплексного консервативного лечения, включающего противовоспалительную терапию и препараты антибиотического действия, грязевые и парафиновые аппликации, физиотерапевтические методики.

Если воспалительный процесс в околопочечной клетчатке характеризуется гнойным осложнением, то необходимо хирургическое лечение, предполагающее вскрытие гнойных очагов с последующим дренированием. Если паранефрит развился на фоне гнойного почечного расплавления, то пораженный орган необходимо удалять.

Период реабилитации

После оперативного вмешательства необходим восстановительно-реабилитационный период, предполагающий соблюдение диетического рациона и санаторно-курортное лечение:

1. В период послеоперационного лечения пациент должен принимать ударные дозы антибиотических препаратов, чтобы избежать воспалительных осложнений хирургической раны. Для этого назначаются антибиотики карбапенемовой или фторхинолоновой группы.
2. При паранефрите необходимо соблюдать и диетический рацион, который предполагает отказ от соленых и кислых блюд. Кроме того, нужно исключить и арбузы за их ярко выраженный мочегонный эффект.
3. На фоне мощной антибиотикотерапии происходит серьезное нарушение кишечной микрофлоры, поэтому в реабилитационный период пациентам назначаются пробиотики.
4. Также применяются и физиотерапевтические методики вроде термического или ультрафиолетового воздействия на область хирургического вмешательства.

Послеоперационное лечение в стационаре длится порядка двух недель, а амбулаторная терапия может растянуться и на полгода.

Прогнозы и осложнения

В большинстве случаев прогнозы при паранефрите положительные, что обуславливается ранним диагностированием и мощным терапевтическим воздействием современных антибиотических препаратов. Прогнозы хронической формы патологии определяются в соответствии с характером течения почечного воспалительного процесса.

Опасным считается и самопроизвольное вскрытие гнойника, при котором происходит излитие гнойных масс в различные полости организма (в кишечный просвет, брюшное пространство, плевру или наружу (почечный свищ).

Профилактика

Основным направлением профилактических мер в отношении паранефрита является предупреждение гнойно-воспалительных почечных поражений. Для этого нужно поддерживать оптимальный иммунный статус, принимать витаминные комплексы и периодически проходить санаторно-курортное лечение.

Паранефрит – достаточно опасная патология, при отсутствии лечения которой существует реальная угроза смертельного исхода. Только правильное и своевременное лечение поможет избежать ненужных осложнений.

gidmed.com

Еще полезно почитать про Почки:

Уколы от воспаления Лечение пиелонефрита у женщин препараты Препараты при гломерулонефрите Хронический нефрит что это такое