Отеки при пиелонефрите

Опухание лица, присутствие мешков под глазами, отечность конечностей – все это должно насторожить человека и заставить задуматься о наличии почечной болезни. На самом деле не всегда отеки при заболеваниях почек проявляются именно подобным образом, потому что даже закупоривание вены в почке иногда долго не выдает себя внешними проявлениями. Случается и так, что болезнь протекает очень незаметно.

Доктора нашего медицинского центра в Москве говорят о том, что задержание жидкости может быть спровоцировано недостаточностью работы печени и сердца, а также травмированием. Почечный отек легко сможет отличить наши опытные терапевты, чтобы затем назначить грамотное лечение. При необходимости специалисты проведут анализы с целью уточнения болезни и осуществления контроля над стадией недуга.

Предпосылки отечности

Яркое отражение некорректной функциональности почек – опухшее лицо и мешки под глазами по утрам. Спровоцировать ухудшение работы органа и отечность почек способно чрезмерное употребление жидкости, а также соленых и острых блюд. Отекание лица становится симптомом нефротического синдрома при:

• опухолях почки;

• пиелонефрите и гломерулонефрите;

• амилоидозе;

• повреждении почек токсинами;

• нефропатии у беременных.


Отечность под глазами и остальные признаки несостоятельности почек возникают при наличии:

• инфицирования организма;

• несостоятельность сердца и почек;

• заболевания сосудов;

• перемен состава крови;

• недугов лимфатической системы;

• уменьшенного оттока урины.

Механизм формирования болезни

Отеки при заболеваниях почек обладают некоторыми патогенетическими механизмами формирования:

• увеличение уровня альдостерона;

• утрата белка с вышедшей уриной при мочеиспускании;

• патология очистительной функции почек;

• задержка натрия при уменьшенном опорожнении мочевого пузыря.

Как правило, отек при почечном недуге образуется при утрате белка, а это провоцирует затруднения с отведением межклеточной жидкости. К подобному итогу также подводит уменьшение числа мочеиспусканий. Причиной нефритического отека лица, в частности, под глазами, становится увеличенный объем циркулирующей крови. К патологии кровообращения способен привести тромбоз и сдавленность почечных вен любыми новообразованиями.


Нефротический синдром

Данный признак сопровождает большинство ситуаций заболевания почек. Его симптоматика обладает комплексом механизмов, которые способствуют возникновению почечного отека. Массивная протеинурия приводит к задержанию жидкости под глазами, имеющая свойство распространяться по всему лицу, на поясницу и половые органы. Кроме того, способна возникнуть отечность внутренних органов, а густая кровь способна спровоцировать тромбоз вены почки. Именно по этим причинам терапия данного недуга обязательно осуществляется в стационаре.

Главные черты почечной отечности

Образование отечности при почечной болезни происходит в течение сна, когда жидкость не выводится из организма. Симптоматика очень явно заметна утром и проходит к вечеру. Поэтому, если вы заметили отек конечностей, наоборот, по вечерам, то, скорее всего, это варикоз, либо проблемы с сердцем. Помимо этого, подтвердить почечную природу происхождения отечности способна ее симметрия. В свою очередь отеки тромботического характера обычно односторонние. Также указать на болезни почек может измененный цвет и запах мочи, ее уменьшение объема и боли в пояснице.

Диагностирование отечности

При наличии подозрений на почечный отек специалист обязательно назначит определенные исследования:

• лабораторная диагностика крови и урины;

• обследование рентгеном путей мочевыделения и почек;

• компьютерная томограмма и ;

• ультразвук с Доплером, выявляющий патологию кровотока в почках;

• нефросцинтиграфия, которая определит работу почки и возможное тромбирование.


Лечение отеков

В случае пиелонефрита и гломерулонефрита терапия должна быть направлена на главную болезнь. Для борьбы с сопутствующими отеками применяются диуретики либо мочегонные препараты растительного происхождения. Следование специальной диете способно не допустить переизбытка натрия, а протеиноурия ликвидируется введением препаратов белка внутривенно. Если болезнь лечить правильно, быстрее всех исчезнут отеки под глазами.

urology-md.ru

Классификация форм пиелонефрита

Как определить пиелонефрит? При пиелонефрите клиника, а также то, как лечить пиелонефрит почек зависят от стадии заболевания и наличия осложнений. При развитии пиелонефрита симптомы и лечение также находятся в прямой зависимости от условий возникновения недуга и от характера течения болезни.

к оглавлению ↑

По механизму развития

В зависимости от способа возникновения различают первичный и вторичный пиелонефрит. Симптомы при пиелонефрите этих типов несколько отличаются:


  1. Болит левая почка

    Особенность развития первичного (необструктивного) пиелонефрита в том, что на ранней стадии заболевания он может вообще не проявляться местными симптомами, тогда как общие симптомы при этом пиелонефрите ярко выражены. Именно поэтому довольно часто возникают диагностические ошибки.

    Этот пиелонефрит и его симптомы развиваются за несколько часов или одни сутки. Больной жалуется на такие симптомы при первичном пиелонефрите, как слабость, разбитость, чувство недомогания. На этом фоне происходит развитие потрясающего озноба. Температура достигает 41 градуса, она сопровождается интенсивным потоотделением, головной болью, тошнотой, рвотой. Отмечаются боль в мышцах и суставах по всему телу. Редко возникает расстройство пищеварения, учащенное сердцебиение.

  2. Определение начала развития вторичного (обструктивного) пиелонефрита возможно по наличию симптомов почечной колики с потрясающим ознобом и повышением температуры до 40 градусов. Затем возникают признаки вторичного пиелонефрита у взрослого, которые могут проявляться такими симптомами, как головная боль, тошнота, рвота, болезненные ощущения в мышцах и суставах.

    Температура тела может резко достигнуть субфебрильных цифр, что проявляется обильным потоотделением. При этом состояние пациента немного улучшается, также уменьшается боль в пояснице. Однако эти позитивные изменения обманчивы. Если причины, которые вызвали пиелонефрит и обструкцию верхних мочевых путей не обнаружены, через пару часов снова ухудшается клиника, что проявляется лихорадкой, болезненными ощущениями в пояснице, ознобами.


к оглавлению ↑

По характеру течения

По особенностям развития недуг дифференцируется на острый и хронический. Рассмотрим, как проявляется пиелонефрит этих видов:

  1. Пиелонефрит

    Острая форма недуга проявляется агрессивно. Признаки пиелонефрита у взрослого следующие: лихорадка, сильные боли в районе поясницы, отечность лица, боль при мочеиспускании, мочевой синдром.

    Причиной интенсивной боли при пиелонефрите может стать апостематозный нефрит, который  характеризуется образованием мелких гнойничковых очагов. Недуг характеризуется лихорадкой до 40 градусов, проливным потом, резко нарастают интоксикационные симптомы, появляется недомогание, головная боль, тошнота, позывы к рвоте, тахикардия.

    Каждый приступ почечной колики сопровождает потрясающий озноб длительностью от 5 минут до одного часа. Данным симптом возникает в результате заброса в кровеносное русло мочи, насыщенной множеством патогенных микроорганизмов и токсических веществ. Затем наступает некоторое облегчение, температура тела возвращается к нормальным показателям. Заболевание требует незамедлительного оперативного вмешательства. Одним из наиболее опасных осложнений является бактериемический шок, результатом которого может быть летальный исход.

    Главным признаком карбункула почки является возникновение гнойно-некротического очага. Симптомы очень схожи с признаками апостематозного нефрита. При этой форме пиелонефрита также необходимо срочное проведение операции.


  2. Если симптоматика пиелонефрита сохраняется в течение одного года, то принято говорить о его переходе в хроническую форму. При этом в структуре почки происходят определенные изменения, и если пустить процесс на самотек, то возможна полная утрата почкой своей функции.

Симптомы и лечение пиелонефрита зависит от стадии развития недуга. При обострении симптоматика пиелонефрита схожа с острой формой болезни. Особенно ярко выражен гипертензивный синдром. Стадия ремиссии практически не сопровождается признаками болезни.

к оглавлению ↑

Редкие формы пиелонефрита

Эмфизематозный пиелонефрит встречается не часто. Он относится к одной из форм острого гнойного пиелонефрита. Причина недуга – в развитии большого количества патогенных микроорганизмов. Они разлагают глюкозу на кислоту и углекислый газ, что вызывает острый некротизирующий процесс в паренхиме почки и накапливание пузырьков газа в почечной ткани. Эмфизематозный пиелонефрит требует в экстренном порядке проводить лечение.

Ксантогранулематозный пиелонефрит также случается крайне редко. Проявляется воспалительным процессом почечной ткани с множественными макрофагами и лимфоидными клетками. Для данного типа воспаления характерно проявление инфильтративного и агрессивного распространения на близлежащие ткани. Довольно часто данная патология бывает трудноотличимой от новообразований злокачественного генеза.


Ксантогранулематозный пиелонефрит имеет серьезные для здоровья пациента симптомы, поэтому начинать лечение необходимо незамедлительно.

к оглавлению ↑

Осложнения болезни и их проявления

Довольно часто по причине некорректной диагностики пиелонефрита лечебная тактика бывает малоэффективной, если не сказать совсем неэффективной. В таких случаях возможен переход недуга в тяжелую форму еще до обращения к доктору. В группу риска входят парализованные больные которые не чувствуют болезненных ощущений в пояснице и немые пациенты, так как не могут рассказать о своем ухудшении самочувствия.

К основным осложнениям пиелонефрита относятся патологии:

  • Болевой синдром в области почекОПН;
  • ХПН;
  • бактериотоксический шок;
  • сепсис.

Почечная недостаточность сопровождается частичной или полной утратой способности к образованию и выделению мочи. В результате происходят серьезные сбои в водно-солевом, кислотно-щелочном балансе организма больного, что имеет пагубное влияние на функционирование практически всех систем организма.


ОПН развивается резко и характеризуется олигурией, при которой происходит значительное сокращение выделяемой мочи, или анурией — ее полным отсутствием. Самочувствие больного резко ухудшается. Появляются позывы к рвоте, тошнота, расстройство пищеварения, аппетит отсутствует. Возникают отеки ног, печень увеличена. Наблюдаются нарушения в поведении: пациент может быть слегка заторможен, или, наоборот, чересчур возбужден.

Среди симптомов ХПН отмечается общая слабость, разбитость, чувство недомогания, бессонница, малокровие, стойкое повышение артериального давления. В дальнейшем появляется полиурия, на смену которой приходит олигурия, полиневриты, азотемия, уремия, отеки конечностей.

Пиелонефрит при беременостиДля облегчения состояния больного необходимо проводить терапию заболевания, которое спровоцировало появление ХПН. Обязательно необходимо принимать нефропротективные препараты, лекарства для снижения артериального давления, коррекции липидного обмена, придерживаться малобелковой диеты с незначительным количеством натрия.

Бактериотоксический шок является самым опасным осложнением пиелонефрита. Каждый второй случай присоединения данной патологии заканчивается летальным исходом. Он возникает при назначении антибиотиков, притом что не восстановлен отток мочи из пораженной почки. Это приводит к гибели большого числа микроорганизмов, образованию эндотоксинов, которые не могут быть выведены из организма с мочой в результате обструкции мочеточника. Возникает форникальный лоханочно-почечный рефлюкс. При этом все содержимое чашечно-лоханочной системы попадает в кровоток.


При неадекватной лечебной терапии происходит резкое увеличение числа патогенных бактерий, которые проникают в кровеносное русло, в результате чего развивается сепсис.

Это довольно серьезное осложнение, которое часто заканчивается летальным исходом. Даже если пациент и победил болезнь, он остается инвалидом, так как в процессе терапии пораженный орган удаляется.

к оглавлению ↑

Лечебная тактика при пиелонефрите

Протокол оказания медицинской помощи больным пиелонефритом содержит информацию о том, какие стандарты лечения используются для улучшения состояния здоровья пациента. Прежде всего, это назначение антибактериальных препаратов как основного метода терапии.

к оглавлению ↑

Антибактериальная терапия

В терапевтических целях используются препараты из группы фторхинолонов (Доксициклин, Нитроксолин) и пенициллинов (Амоксициллин, Аугментин). Однако употребление Ампициллина происходит не часто, из-за его высокой резистентности (до 40%). Также можно использовать цефалоспорины 3-4 поколения (Цефтриаксон, Цефотаксим), которые вводятся 2 раза в сутки. В таблетированной форме используется Ципрофлоксацин. Довольно часто применяются нитрофураны (Фурадонин, Фурагин)

Длительность антибактериальной терапии 1-2 недели. На продолжительность лечения влияет тяжесть заболевания и эффективность назначенной терапии.


ДокторЧерез неделю антибиотик можно заменить, учитывая результаты бактериального посева. Однако если проводимое лечение через 2-3 суток не дает положительных изменений в состоянии здоровья больного, следует назначить проведение компьютерной томографии брюшной полости. Это даст возможность исключить абсцесс и гидронефроз почки. Кроме этого, необходимо повторное бактериологическое исследование мочи на чувствительность к антибиотикам.

Главный недостаток антибактериальной терапии – это то, что довольно быстро может возникнуть устойчивость к антибиотикам. Поэтому иногда после проведенной терапии приходится пройти повторный курс с использованием препарата из другой группы.

В случае необходимости проводить лечение противогрибковыми препаратами, назначаются Флуконазол или Амфотерицин. При этом обязательно следует контролировать вывод грибковых соединений с использованием таких методик как:

  • рентгеноконстрастное исследование;
  • КТ;
  • пиелография.

Если мочевыводящие пути полностью перекрываются, то необходимо проведение хирургического лечения с наложением нефростомы. Это позволить привести отток мочи в норму и вводить лекарства непосредственно в пострадавший орган.

к оглавлению ↑

Симптоматическая и физиотерапия

В комплексе с антибактериальным необходимо проводить симптоматическое лечение, которое включает следующие моменты:

  • Укутаться пледомсоблюдение постельного режима первых несколько дней. Пациент должен находиться в горизонтальном положении и в тепле;
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов с целью обезболивания и снижения лихорадки: Метамизол, Диклофенак, Парацетамол;
  • применение спазмолитиков (Папаверин, Но-шпа);
  • обильное питье.

Провоцирующим фактором для развития заболеваний почек является влажный холод, которого необходимо всячески избегать. Также нельзя допускать значительных интервалов между опорожнением мочевого пузыря.

Физиотерапия при пиелонефрите является дополнительным методом лечения. В результате применения усиливается наполнение почки кровью, повышается почечный ток плазмы, благодаря которому антибиотики лучше доставляются к пораженному органу, купируется спазм, в результате чего лучше отходит слизь, мочевые кристаллы, бактерии.

Применяться могут такие физиопроцедуры:

  • электрофорез с использованием таких препаратов, как Фурадонин хлористый кальций;
  • процедуры, основанные на прогревании – лечебные грязи, диатермогрязь, озокеритовые и парафиновые аппликации.

к оглавлению ↑

Другие методы

В случае хронического пиелонефрита, полезны будут минеральные воды – как для питья, так и в качестве ванн. Они снимают воспалительный процесс, выводят токсины, способствуют улучшению почечного плазмотока, отхождению солей и мелких камней, а также фильтрацию клубочков, усиливают выведение мочи, оказывают влияние на кислотно-щелочной баланс мочи. Однако санаторно-курортное лечение противопоказано при нарушениях сердечной деятельности, выраженном малокровии, а также ХПН.

Как вылечить пиелонефрит народными способами? Эти средства можно использовать как вспомогательные при основной терапии. Для лечения пиелонефрита можно использовать:

  • толокнянку;
  • листья брусники;
  • кукурузные рыльца;
  • кору осины;
  • семена льна;
  • болотный аир;
  • сибирскую бузину.

Если нет других рекомендаций, можно любое из перечисленных средств пить в виде отвара (столовая ложка сырья или сбора заливается половиной литра воды и варится на водяной бане 15-20 минут). В случае быстрой диагностики заболевания и своевременно начатой адекватной терапии, прогноз пиелонефрита положительный. О том что недуг уже полностью вылеченный, можно говорить в том случае, если в течение года обострения в моче не определяется возбудитель.

Хорошо себя зарекомендовали фиточаи, состав которых следует менять каждых 14 дней. Следует учитывать, что их использование допускается только в случае отсутствия аллергических реакций на травы. Можно использовать сборы трав из коры вербы белой, листьев черники, спорыша, корня солодки, березовых листьев и почек, зверобоя.

Также есть ряд других лекарственных растений обладающих целебными свойствами:

  • Лечебные травы и таблеткиспособствуют уменьшению отеков: толокнянка, хвощ полевой;
  • спазмолитическое действие: овес, ортосифон;
  • способствуют уменьшению кровоточивости: шиповник, крапива;
  • снижение диспепсии в результате приема антибактериальных препаратов: листья земляники, ромашка, подорожник.

Их готовых фитопрепаратов хорошо себя зарекомендовали Фитолизин, Монурель, Канефрон, Цистон.

В случае отсутствия эффекта от проводимой консервативной терапии, а также при нарастающей почечной недостаточности проводится терапия с помощью радикального способа – нефрэктомии или удаления почки.

к оглавлению ↑

Лечебное питание при пиелонефрите

Огромное значение в терапии пиелонефрита имеет диетическое питание, которое зависит от стадии заболевания:

  • Диета в стадии обострения.

    Диета в острый период заболевания должна быть максимально щадящей. Рекомендовано ограничение употребления соли и белка. Необходимо наполнять рацион продуктами с большим содержанием витаминов и микроэлементов. Калорийность рациона составляет около 3200 ккал.

    Колбасные изделияЗапрещено употребление:

    • консервов;
    • острых специй и приправ;
    • наваристых мясных бульонов;
    • спиртных напитков;
    • кофе.

    Рекомендовано включать в меню бахчевые культуры, фрукты, овощи, а также напитки из них. Среди продуктов, содержащих белок, допускаются молоко, кисломолочные продукты, яйца белок. Постепенно можно вводить нежирную говядину, курицу, телятину, рыбу. Первые блюда – исключительно вегетарианские.

    В период обострения недуга желательно выпивать много жидкости для предотвращения задержки инфекции в почках и образования камней. При отсутствии отеков допускается употребление 2 и больше литра жидкости. Однако следует помнить, что пить ее надо небольшими порциями в течение всего дня. Одноразовый прием большого объема воды может навредить почкам.

    Все блюда должны готовиться на пару. Количество соли ограничено до 5-10 г в день, а при повышенном артериальном давлении до 3 г. Животные жиры полностью заменяются растительными.

  • Диета в стадии ремиссии.

    Если заболевание находится в стадии ремиссии, то допускается употребление небольшого количества свежего лука, чеснока, других специй. Спиртные напитки, кофе нежелательны. Главным моментом диеты в этот период является терапия лекарственными растениями и соблюдение соответствующего питьевого режима. Ежедневно надо выпивать до 2 литров жидкости.

    Морс из клюквыРекомендуется пить морс из клюквы (1 стакан) с добавлением метионина (0,5 г) 4 раза в день. Этот напиток будет способствовать образованию гиппуровой кислоты в печени, выделение которой происходит почками, обеспечивая бактериостатический эффект против многих патологических возбудителей недуга.

    Из основных продуктов питания допускаются яйца, отварная рыба, нежирное отварное мясо, обезжиренное молоко, злаковые, фрукты. Употребление бобовых продуктов рекомендуется ограничить. Более полную консультацию по вопросам диетического питания можно получить у диетолога, врача-нефролога, уролога или терапевта.

Пиелонефрит является серьезным и опасным недугом.

Однако следует помнить, что эффективное лечение пиелонефрита возможно только при условии комплексной терапии, включающей как основные, так и дополнительные методы терапии, обязательно сочетающиеся с лечебным питанием. В таком случае можно быстро выздороветь и избежать неприятных осложнений.

vsepropechen.ru

Причины

На возникновение почечных отеков оказывают влияние различные патологии в работе почек и других органов:

  • гломерулонефрит (сложное заболевание, при нем возникает ухудшение почечного кровообращения, происходит застой воды);
  • нарушение работы почек в период беременности;
  • пиелонефрит (воспаление лоханок почек);
  • почечные опухоли;
  • травмы почек;
  • осложнения в результате сахарного диабета;
  • печеночная недостаточность.

Отечность глаз, ног, тела и симптомы плохого функционирования почек обнаруживаются при изменениях в составе крови, заболевании сосудов и сердца, при текущих инфекциях организма, печеночной недостаточности, при нарушении оттока мочи, а также как последствия принятия лекарственных средств.

Почечные отеки чаще всего возникают при чрезмерной потере белка при мочеиспускании, а при редком выделении мочи происходит накапливание натрия в организме, что также становиться причиной отеков.

Увеличенное содержание в крови гормона альдостерона приводит к нарушению водно-солевого обмена, это провоцирует почечные отеки сначала под глазами, а в конце и нижних конечностей. Увеличенное потребление воды при почечной недостаточности также вызывает отеки из-за того, что жидкость не успевает выводиться.

Симптомы

Чаще всего почечные отеки формируются ночью, когда человек спит. В это время излишняя жидкость не удаляется с мочой, организм расслаблен, а процессы жизнедеятельности замедлены. Изначально опухают глаза, а позже и другие части организма, включая ноги.

Отеки при заболеваниях почек характеризуются подвижности при изменении положения тела. После сна отек смещается сверху вниз к зоне ног. Еще один характерный признак — это стремительное увеличение размера отека, и такое же быстрое его исчезновение.

Симптомы заболевания почек: сокращение количества мочи, изменение ее цвета и запаха, поясничная боль, тяжесть ног, вялость и угнетенное состояние пациента. У людей с почечными отеками наблюдаются такие симптомы, как боль в области почек и нарушения по неврологии. При надавливании на место отека ямка очень быстро исчезает.

В отличие от почечных отеков, сердечные начинаются с ног. Их развитие происходит медленно и имеет ряд своих особенностей.

Методы диагностики

Не все почечные патологии проявляются в виде отеков. Например, тромбоз почечной вены развивается постепенно, но при этом может не проявляться внешне. Закупорка сосудов протекает медленно, кровь проходит вокруг закрытого участка, боль и явные отеки отсутствуют.

Очень важно при появлении симптомов почечной недостаточности пройти ряд исследований:

  • анализ мочи;
  • анализ крови на белок, уровень креатинина и солей;
  • рентген мочевыводящих путей, а также почек;
  • УЗИ почек.

Главная задача врача – определить, что является причиной отека, так как этот симптом со многими заболеваниями. Отек ног чаще всего возникает при сердечной недостаточности, при почечных нарушениях к вечеру они проходят.

Принципы лечения

лечение антибиотиками

Лечение отеков почек в первую очередь опирается на комплекс таких мероприятий, как:

  • устранение основного заболевания;
  • применение препаратов мочегонного действия (фуросемид, оксодолин);
  • использование лекарства для укрепления стенок сосудов (аскорутин);
  • поддержание в норме водно-электролитного баланса (капельницы с солевыми растворами);
  • корректировка режима и диеты;
  • народные методы.

Принципы лечения основного заболевания разнятся от диагноза. При устранении первопричины, нормализуется работа почек и отеки с лица до ног постепенно уменьшаются, а вскоре и совсем не тревожат.

Часто при недостаточности работы почек назначается антибактериальную терапию (в случае инфекции), гормональные и противовоспалительные лекарства (при аутоиммунных заболеваниях).

Лечение экстренными методами – это пересадка почки или гемодиализ. Трансплантация требуется, если клетки органа разрушены и образовалась соединительная ткань, что не подлежит восстановлению.

Второй метод лечения – это очищение крови от вредных веществ, для реабилитации организма и облегчения работы почек.

pochkimed.ru

Пиелонефрит ≈ инфекционно-воспалительное заболевание почек. По статистике среди инфекционных заболеваний он стоит на втором месте после ОРВИ. ________________________________________

Многие знают, что пиелонефрит ≈ «это что-то с почками». Определяем мы, что у человека «что-то с почками», по мешкам под глазами и советуем ему пить отвар брусничного листа. Развеять эти наши глубокие заблуждения взялся Михаил КОРЯКИН, врач уролог-андролог Центра репродукции человека, академик Европейской академии андрологии.

≈ ВЕРНО только то, что пиелонефрит ≈ это воспалительное заболевание почек, вызванное инфекциями.

≈ Как инфекция проникает в почки? Кто наиболее подвержен этому заболеванию?
≈ Более уязвимы женщины по причине анатомических особенностей. Как попадает инфекция в почки? У женщин короткий мочеиспускательный канал, по которому инфекция восходящим путем проникает в мочевой пузырь и вызывает в нем воспалительный процесс. Легкие нарушения мочеиспускания, болезненность, на которую вовремя не обратили внимания, может привести к развитию пиелонефрита. По сути, пиелонефрит у женщин ≈ это осложнение нелеченого цистита. Если исследовать микроорганизмы, которые вызывают пиелонефрит, то на первом месте будет кишечная флора (кишечная палочка, клебсиеллы, фекальные энтерококки, протей и т. д.).

Такой же восходящий путь проникновения инфекции и у детей: хронические вульвовагиниты, гигиенические мероприятия, которые неправильно проводят девочкам (подмывают не спереди назад, а наоборот), приводят к развитию пиелонефрита. Мальчики крайне редко страдают этим заболеванием.

Нередко развитие пиелонефрита может быть спровоцировано и такими заболеваниями, как дефлорационный цистит и цистит «медового месяца». Инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы), могут быть причиной поражения не только генитальной, но и мочевой сферы.

Беременность ≈ время риска
ЕЩЕ один «опасный» период ≈ беременность. Гормоны, которые вырабатываются во время беременности (прогестерон), обладают свойством снижать тонус мочеполовых путей. К тому же растущая матка начинает сдавливать мочеточники, происходит нарушение оттока мочи. Там, где есть нарушение оттока мочи, легко развивается инфекция, потому что моча ≈ очень благоприятная среда для ее размножения. У многорожавших женщин пиелонефрит может поддерживаться из-за опущения мочевого пузыря, измененения его сократительной функции и нарушения оттока мочи.

У людей старшего поколения на первое место по частоте возникновения пиелонефрита выходят мужчины. У многих в зрелом возрасте появляется доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома) ≈ самое частое урологическое заболевание, при котором в предстательной железе образуется доброкачественная опухоль, которая, медленно увеличиваясь, начинает сдавливать мочеиспускательный канал. Опять же (как и у женщин) возникают трудности при опорожнении мочевого пузыря, появляется остаточная моча ≈ среда для развития инфекции.

И у мужчин, и у женщин нарушению оттока мочи из верхних мочевыводящих путей способствуют также аномалии развития. На мочеполовую систему падает львиная доля всех аномалий развития ≈ удвоение почек, удвоение мочеточников, сужения, перегибы, дисплазия мочеточников и т. п. Вторичный пиелонефрит может развиться и в результате мочекаменной болезни: наличие даже маленького камня способствует сохранению инфекции и поддержанию воспалительного процесса.

Инфекция может попадать в почки еще и гематогенным путем, то есть с кровью. Наиболее грозная форма пиелонефрита ≈ гнойная ≈ как правило, имеет такое происхождение.

Мешки под глазами ≈ не симптом?
≈ КАК себя проявляет пиелонефрит?

≈ Все симптомы можно разделить на локальные и общие. К локальным симптомам можно отнести нарушения мочеиспускания (болезненное, частое), боли в поясничной области. Еще один симптом, который бывает, правда, не всегда, ≈ это изменение внешнего вида мочи ≈ она становится мутной за счет примесей гноя.

Общие симптомы ≈ это симптомы интоксикации: озноб, лихорадка, температура, которая повышается до 38-39 градусов к вечеру и проходит к утру. Если говорить о восходящем пиелонефрите (когда инфекция из мочевого пузыря «поднимается» к почкам), то последовательность проявления болезни будет следущая: нарушение мочеиспускания, помутнение мочи, боли в поясничной области, озноб, повышенная температура.

Если говорить о гематогенном пиелонефрите, то на первое место выходят симптомы интоксикации: лихорадка, температура. Моча может быть идеальной, нарушение мочеиспускания отсутствует. Поэтому в первый-второй день заболевания врачам сложно бывает поставить диагноз: температура и озноб могут быть симптомами чего угодно: ОРЗ, пневмонии, воспаления любой локализации. Через день-два появляются локальные боли.

≈ Некоторые считают, что мешки под глазами ≈ признак больных почек┘
≈ Если говорить о мешках под глазами как об отеках, то это признак задержки жидкости в организме, но отнюдь не единственный. Если есть задержка жидкости, то отекает все лицо, ноги, гениталии. Причиной задержки жидкости может быть хроническая почечная недостаточность, однако процент людей с хронической почечной недостаточностью несопоставим с количеством людей, имеющих мешки под глазами.

Мешки под глазами ≈ это, как правило, жировая ткань, содержимое периорбитальных грыж, которые удачно устраняют косметические хирурги. Кроме того, если человек перед сном выпьет много жидкости, конечно, утром лицо у него будет отечным, но исключительно из-за горизонтального положения тела во время сна, к почкам это никакого отношения не имеет.

≈ Почему? Почки могли бы за ночь все переработать┘
≈ Ночью вырабатывается антидиуретический гормон ≈ вазопрессин, препятствующий активному образованию мочи.

У любого человека с утра лицо немного отечное, особенно у тех, кто любит спать лицом вниз. Голова, шея, плечи находятся выше уровня сердца, давление в них отрицательное. Когда мы спим в горизонтальном положении, оно становится положительным, в тканях накапливается больше межклеточной жидкости. Через 20-30 минут после того, как вы принимаете вертикальное положение, отечность проходит.

Люди, имеющие проблемы с почками, страдают отечностью, но, во-первых, не только лица, а во-вторых, это признак уже серьезной почечной недостаточности, в этом случае лицо будет отечным в течение всего дня.

≈ Как быстро развивается пиелонефрит?
≈ Все зависит от состояния иммунной системы и агрессивности микроорганизмов. Острый пиелонефрит может развиться и за три дня с момента инфицирования: сегодня цистит, а послезавтра температура 38,5 (при цистите температура никогда не повышается).

Антибиотики или травки?
≈ ЛЕЧЕНИЕ хронического пиелонефрита должно быть таким же, как и лечение острого, но оно более длительное. Разработаны специальные противорецидивные курсы, пациент должен находиться под наблюдением врача-уролога, необходимы постоянные исследования мочи на содержание в ней бактерий, соблюдение режима питания. Кроме того, надо беречь себя от ОРВИ и гриппа, так как на их фоне нередко происходит обострение пиелонефрита. К счастью, хронический пиелонефрит не так часто приводит к серьезным осложнениям, но если приводит, то они достаточно значимы ≈ почечная недостаточность и артериальная почечная гипертензия.

≈ На основании каких анализов врач может поставить диагноз?
≈ Прежде всего надо исследовать кровь и мочу. В крови увеличивается количество лейкоцитов, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса и о том, что иммунная система активизировалась на борьбу. В моче появляется белок (не более 1 грамма на литр), лейкоциты, а также бактерии (в норме моча должна быть стерильна). УЗИ позволяет оценить размеры почек, их структуру, состояние чашечно-лоханочных систем, наличие или отсутствие камней, признаков нарушения оттока мочи из почек.

Прежде чем назначать лечение, необходимо также провести бактериологическое исследование мочи, чтобы понять, что за возбудитель привел к развитию болезни и какими антибиотиками с ним надо бороться. Пока этот анализ будет готовиться (4-6 дней), лечение начинают антибактериальными препаратами широкого спектра действия, чтобы перекрыть все возможные варианты. Назначаемые препраты должны хорошо выделяться с мочой и не обладать нефротоксичным действием (то есть не должны отрицательно влиять на функции почек). После того как готовы результаты бактериологического исследования мочи, уточняется назначение антибиотиков. Если пиелонефрит сопровождается нарушением оттока мочи (например, из-за наличия камня в мочеточнике), необходимо в первую очередь восстановить отток мочи, а лишь затем назначать антибактериальные препараты. В противном случае может развиться эндотоксический шок со стойким падением артериального давления, острой надпочечниковой недостаточностью и летальным исходом.

≈ Всегда ли необходимы антибиотики? Возможно ли использвание лекарственных трав?
≈ Основное лечение антибактериальное, потому что необходимо устранить причину ≈ инфекцию. Травы здесь не помогут. Могут быть использованы сульфаниламидные препараты, препараты нитрофуранового ряда (фурагин, фурадонин) и другие антисептики. Инфекцию можно победить только антибактериальными препаратами, поэтому они должны применяться всегда и в достаточных дозах. Фитолечение имеет место, но оно всегда носит вспомогательный, поддерживающий, противорецидивный, профилактический характер. Очень полезны брусничный и клюквенный морс, отвары листьев брусники, медвежьих ушек, толокнянки, чистотела, которые обладают не просто мочегонным, но и антисептическим действием. Однако если мы будем лечить только травами, то в лучшем случае получим хронический пиелонефрит.

≈ Когда бывает необходимо оперативное вмешательство?
≈ Если лечение антибактериальными препаратами не дает результатов, температура остается высокой, у пациента не исключается гнойная форма пиелонефрита. Только медикаментозным путем ее не вылечить, необходима операция: дренирование почек, рассечение почечной капсулы, удаление гноя при абцессе.

≈ Медикаментозное лечение пиелонефрита ≈ длительный процесс?
≈ В зависимости от того, как быстро удалось распознать болезнь и начать лечение, а также от общего состояния пациента. Положительные результаты лечения могут появиться на 3-5-й день, но антибиотики отменять нельзя, лечение ими в случае пиелонефрита должно быть длительное ≈ 3-4 недели. Ведь все хронические формы пиелонефрита ≈ это последствия неэффективного, непродуманного лечения острого пиелонефрита, когда инфекция не была уничтожена окончательно и болезнь перешла в хроническую форму.

После окончания лечения через месяц, три, полгода необходимо провести исследование мочи, в том числе и бактериологическое. Кроме того, довольно длительное время необходимо соблюдать щадящий режим и диету, которая бы исключала все острые продукты, специи, маринады, консерванты, алкоголь.

≈ А соль?
≈ Особых ограничений нет.

≈ А что с питьевым режимом?
≈ Жидкости надо пить как можно больше, чтобы токсины и продукты распада бактерий быстрее удалялись из организма.

≈ Можно окончательно избавиться от пиелонефрита?
≈ Можно, грамотно пролечив. Для этого требуется желание пациента и постоянное наблюдение у врача. Если в течение пяти лет нет обострения, можно считать, что вы справились с поставленной задачей.

Юлия ЭКАРЕВА

Источник «АИФ-Здоровье»

doktor.ru