Отеки при гломерулонефрите

Гломерулонефрит – заболевание почек иммунновоспалительного характера. Поражает преимущественно почечные клубочки. В меньшей степени в процесс вовлекаются интерстициальная ткань и канальцы почек. Гломерулонефрит протекает, как самостоятельное заболевание или развивается при некоторых системных заболеваниях (инфекционный эндокардит, геморрагический васкулит, системная красная волчанка). В большинстве случаев развитие гломерулонефрита обусловлено чрезмерной иммунной реакцией организма на антигены инфекционной природы. Существует также аутоиммунная форма гломерулоронефрита, при которой поражение почек возникает в результате разрушительного воздействия аутоантител (антител к клеткам собственного организма).

При гломерулонефрите комплексы антиген-антитело откладываются в капиллярах почечных клубочков, ухудшая кровообращение, вследствие чего нарушается процесс выработки первичной мочи, происходит задержка в организме воды, соли и продуктов обмена, снижается уровень противогипертензивных факторов. Все это приводит к артериальной гипертензии и развитию почечной недостаточности.

Распространенность гломерулонефрита


Гломерулонефрит занимает второе место среди приобретенных заболеваний почек у детей после инфекций мочевыводящих путей. По статистическим данным отечественной урологии гломерулонефрит является самой частой причиной ранней инвалидизации пациентов вследствие развития хронической почечной недостаточности.

Развитие острого гломерулонефрита возможно в любом возрасте, но, как правило, заболевание возникает у больных в возрасте до 40 лет.

Симптомы гломерулонефрита

Симптомы острого диффузного гломерулонефрита появляются спустя одну-три недели после инфекционного заболевания, обычно вызванного стрептококками (ангина, пиодермия, тонзиллит). Для острого гломерулонефрита характерны три основные группы симптомов:

  • мочевой (олигурия, микро- или макрогематурия);
  • отечный;
  • гипертонический.

Острый гломерулонефрит у детей, как правило, развивается бурно, течет циклически и обычно заканчивается выздоровлением. При возникновении острого гломерулонефрита у взрослых чаще наблюдается стертая форма, для которой характерны изменения мочи, отсутствие общих симптомов и тенденция к переходу в хроническую форму.


Начинается гломерулонефрит с повышения температуры (возможна значительная гипертермия), познабливания, общей слабости, тошноты, снижения аппетита, головной боли и боли в поясничной области. Больной становится бледным, его веки отекают. При остром гломерулонефрите наблюдается уменьшение диуреза в первые 3-5 суток от начала заболевания. Затем количество выделяемой мочи увеличивается, но снижается ее относительная плотность. Еще один постоянный и обязательный признак гломерулонефрита – гематурия (наличие крови в моче). В 83-85% случаев развивается микрогематурия. В 13-15% возможно развитие макрогематурии, для которой характерна моча цвета «мясных помоев», иногда – черная или темно-коричневая.

Одним из наиболее специфичных симптомов гломерулонефрита являются отеки лица, выраженные по утрам и уменьшающиеся в течение дня. Следует отметить, что задержка 2-3 литров жидкости в мышцах и подкожной жировой клетчатке возможна и без развития видимых отеков. У полных детей дошкольного возраста единственным признаком отеков иногда становится некоторое уплотнение подкожной клетчатки.

У 60% больных острым гломерулонефритом развивается гипертония, которая при тяжелой форме заболевания может длиться до нескольких недель. В 80-85% случаев острый гломерулонефрит вызывает у детей поражение сердечно-сосудистой системы. Возможны нарушения функции центральной нервной системы и увеличение печени.

Выделяют два основных варианта течения острого гломерулонефрита:

  1. типичный (циклический). Характерно бурное начало и значительная выраженность клинических симптомов;
  2. латентный (ациклический). Стертая форма гломерулонефрита, характеризующаяся постепенным началом и слабой выраженностью симптомов. Представляет значительную опасность вследствие позднего диагностирования и тенденции к переходу в хронический гломерулонефрит.

При благоприятном течении острого гломерулонефрита, своевременном диагностировании и начале лечения основные симптомы (отеки, артериальная гипертензия) исчезают в течение 2-3 недель. Полное выздоровление отмечается через 2-2,5 месяца.

Выделяется следующие варианты течения хронического гломерулонефрита:

  • нефротический (преобладают мочевые симптомы);
  • гипертонический (отмечается повышение артериального давления, мочевой синдром выражен слабо);
  • смешанный (сочетание гипертонического и нефротического синдромов);
  • латентный (довольно распространенная форма, характеризующаяся отсутствием отеков и артериальной гипертензии при слабо выраженном нефротическом синдроме);
  • гематурический (отмечается наличие эритроцитов в моче, остальные симптомы отсутствуют или слабо выражены).

Для всех форм гломерулонефрита характерно рецидивирующее течение. Клинические симптомы обострения напоминают или полностью повторяют первый эпизод острого гломерулонефрита. Вероятность рецидива увеличивается в весеннее-осенний период и наступает спустя 1-2 суток после воздействия раздражителя, в роли которого обычно выступает стрептококковая инфекция.

Причины гломерулонефрита


Причиной развития гломерулонефрита обычно является острая или хроническая стрептококковая инфекция (ангина, пневмония, тонзиллит, скарлатина, стрептодермия). Заболевание может развиться, как следствие кори, ветряной оспы или ОРВИ. Вероятность возникновения гломерулонефрита увеличивается при длительном пребывании на холоде в условиях повышенной влажности («окопный» нефрит), поскольку сочетание этих внешних факторов изменяет течение иммунологических реакций и вызывает нарушение кровоснабжения почек.

Существуют данные, свидетельствующие о связи гломерулонефрита с заболеваниями, вызываемыми некоторыми вирусами, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus. В подавляющем большинстве случаев гломерулонефрит развивается через 1-3 недели после стрептококковой инфекции, причем, результаты исследований чаще всего подтверждают, что гломерулонефрит был вызван «нефритогенными» штаммами b-гемолитического стрептококка группы А.

При возникновении в детском коллективе инфекции, вызванной нефритогенными штаммами стрептококка, симптомы острого гломерулонефрита отмечаются у 3-15% инфицированных детей. При проведении лабораторных исследований изменения в моче выявляются у 50% окружающих больного детей и взрослых, что свидетельствует о торпидном (бессимптомном или малосимптомном) течении гломерулонефрита.


После скарлатины острый гломерулонефрит развивается у 3-5% детей, получавших лечение в домашних условиях и у 1% больных, пролеченных в условиях стационара. К развитию гломерулонефрита может привести ОРВИ у ребенка, который страдает хроническим тонзиллитом или является носителем кожного нефритогенного стрептококка.

Осложнения гломерулонефрита

Острый диффузный гломерулонефрит может приводить к развитию следующих осложнений:

  • острая почечная недостаточность (около 1% случаев);
  • острая сердечная недостаточность (менее 3% случаев);
  • преэклампсия или эклампсия (острая почечная гипертензивная энцефалопатия);
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • преходящее нарушение зрения;
  • хронический диффузный гломерулонефрит.

Фактором, увеличивающим вероятность перехода острого гломерулонефрита в хронический, является гипопластическая дисплазия почки, при которой почечная ткань развивается с отставанием от хронологического возраста ребенка. Для хронического диффузного гломерулонефрита, характеризующегося прогрессирующим течением и резистентностью к активной иммунодепрессивной терапии, исходом становится вторично-сморщенная почка. Гломерулонефрит занимает одно из ведущих мест среди заболеваний почек, приводящих к развитию почечной недостаточности у детей и ранней инвалидизации больных.

Диагностика гломерулонефрита


Постановка диагноза «острый гломерулонефрит» производится на основании анамнеза (недавно перенесенное инфекционное заболевание), клинических проявлений (отеки, артериальная гипертензия) и данных лабораторных исследований. По результатам анализов характерны следующие изменения:

  • микро- или макрогематурия. При макрогематурии моча становится черной, темно-коричневой, или приобретает цвет «мясных помоев». При микрогематурии изменения цвета мочи не наблюдается. В первые дни заболевания в моче содержатся преимущественно свежие эритроциты, затем – выщелочные.
  • умеренная (обычно в пределах 3-6%) альбуминурия в течение 2-3 недель;
  • зернистые и гиалиновые цилиндры при микрогематурии, эритроцитарные – при макрогематурии по результатам микроскопии мочевого осадка;
  • никтурия, снижение диуреза при проведении пробы Зимницкого. Сохранность концентрационной способности почек подтверждается высокой относительной плотностью мочи;
  • снижение фильтрационной способности почек по результатам исследования клиренса эндогенного креатинина;

По результатам общего анализа крови при остром гломерулонефрите выявляется лейкоцитоз и повышение СОЭ. Биохимический анализ крови подтверждает увеличение содержания мочевины, холестерина и креатинина, повышение титра АСТ и АСЛ-О. Характерна острая азотемия (повышение содержания остаточного азота).


Проводится УЗИ почек и УЗДГ сосудов почек. Если данные лабораторных исследований и УЗИ сомнительны, для подтверждения диагноза гломерулонефрита производится биопсия почки и последующее морфологическое исследование полученного материала.

www.krasotaimedicina.ru

Гломерулонефрит симптомы Фото 1Гломерулонефрит — это термин, который обычно употребляют для обозначения группы заболеваний, которое поражает клубочки почек, при которых наблюдается внезапное воспаление гломерул, крошечных структур в почках, которые фильтруют отходы из крови. Воспаление гломерул препятствует процессу фильтрации, приводя к накоплению вредных веществ в крови и позволяя красным кровяным клеткам и белкам попадать в мочу. Сбой в работе почек может также привести к высокому кровяному давлению и накоплению жидкости.

Причины возникновения заболевания

1. Перенесенный фарингит и тонзиллит.

2. Стрептококковые поражения кожи.

3. Инфекционные заболевания (корь, гепатит, ветряная оспа, малярия).

4. Введение вакцин и сывороток.


5. Использование пенициллинов и сульфаниламидов.

6. Переохлаждение организма.

 Признаки заболевания

Для гломерулонефрита характерны отеки, за счет которых увеличивается масса тела больного. Повышается артериальное давление. В моче появляется кровь и белок. Характерно также ухудшение самочувствия, общая слабость, головная боль и боль в поясничной области.

Диагностика заболевания

Основывается на признаках заболевания (отеки, повышение артериального давления, боль в пояснице). В анализе мочи отмечается кровь и белок. Важное значение имеет факт инфекции за пару недель до появления признаков заболевания.

Лечение заболевания

Для лечения гломерулонефрита назначается в первую очередь строгий постельный режим, ограничение соли и жидкости. Больной должен вести дневник, в котором указывает количество выпитой и выделенной жидкости. Из медикаментозных средств назначаются антибактериальные препараты, мочегонные препараты для борьбы с отеками, гипотензивные препараты для снижение артериального давления. В случае тяжелого течения заболевания применяются гормоны глюкокортикоилы. Какие существуют народные рецепты при этом недуге смотрите тут.

 Гломерулонефрит классифицируется по характеру течения на острый и хронический.

Острый гломерулонефрит

Острый гломерулонефрит более обычен у детей и часто развивается после стрептококковой инфекции. Хотя в серьезных случаях может возникнуть почечная недостаточность, в основном болезнь проходит сама в течение двух недель или нескольких месяцев. Болезнь может быть более серьезной у взрослых.


Причины

•    Заболевание может возникнуть как осложнение после бактериальной инфекции, которая вызывает воспаление, мешающее нормальному функционированию почек.
•    Вирусные заразные болезни, типа мононуклеоза, кори и гепатита В или С, а также инфекции, распространяемые паразитами (типа малярии), иногда могут стать причиной болезни.
•    Аутоиммунные заболевания, например системная красная волчанка, или другие болезни, вызывающие васкулит (воспаление мелких кровеносных сосудов), могут вызвать гломерулонефрит и хроническую почечную недостаточность.

Симптомы

•    Появление крови в моче. Цвет может меняться от коричневатого (цвета чая) до ярко-красного.
•    Малый объем выделяемой мочи.
•    Отеки лодыжек, живота и мошонки или тканей вокруг глаз из-за накопления жидкости.
•    Одышка из-за накопления жидкости в легких.
•    В серьезных случаях появляются признаки почечной недостаточности, включая усталость, тошноту и рвоту, потерю аппетита, головную боль, боль в спине, лихорадку и ухудшение зрения из-за высокого кровяного давления.

Диагностика

•    История болезни и физическое обследование.
•    Анализы крови и мочи.
•    Может быть проведена биопсия почки, если симптомы сохраняются или если есть подозрение на другое серьезное заболевание.

Лечение

             •    Гипертонию лечат с помощью лекарств.  


•    Мочегонные средства и бессолевая диета могут использоваться, чтобы уменьшить накопление жидкости и увеличить выделение мочи.
•    Если заболевание является результатом бактериальной инфекции, могут быть прописаны антибиотики.
•    Иногда бывает необходим почечный диализ.

 

   Хронический гломерулонефрит

 Хронический гломерулонефрит — это болезнь почек, вызванная медленным общим повреждением и рубцеванием крошечных структур, фильтрующих кровь. Эти фильтры, известные как гломерулы, удаляют ненужные вещества из крови. При хроническом гломерулонефрите рубцевание гломерул препятствует процессу фильтрации, в результате чего в крови остаются ненужные вещества, а красные кровяные клетки или белки могут попадать в мочу. Это в конечном счете приводит к появлению высокого кровяного давления и отеков ног и лодыжек — характерных симптомов заболевания. Именно повышенное кровяное давление обычно первым привлекает к себе внимание. В других случаях симптомами могут быть накопление жидкости и/или пенистая моча. Длительное воспаление и рубцевание почек может привести к почечной недостаточности. Заболевание может прогрессировать без симптомов в течение месяцев или лет; когда симптомы появляются, развитие болезни может быть необратимым.

Причины

•    Точная причина большинства случаев хронического гломерулонефрита неизвестна.
•    Вирусные инфекционные болезни, типа гепатита В или С, или синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) могут привести к хроническому гломерулонефриту.
•    Аутоиммунные заболевания, типа системной красной волчанки, или другие причины васкулита (воспаления мелких кровеносных сосудов) могут вызвать хронический гломерулонефрит.
•    После многолетнего периода отсутствия симптомов, острый гломерулонефрит может вновь появиться как хронический.

Диагностика

•    История болезни и физическое обследование.
•    Анализы крови и мочи.
•    Ультразвуковое обследование почек может потребоваться, чтобы оценить размер почек.
•    Может быть проведена биопсия почек. Под местной анестезией врач вставляет иглу в почку через спину, чтобы извлечь маленький образец ткани.

Симптомы

•    Кровь или белок в моче могут быть обнаружены при обычном анализе мочи.
•    Отеки ног, лодыжек или других частей тела из-за накопления жидкости.
•    Одышка при нагрузках из-за анемии.
•    Головная боль или другие признаки высокого кровяного давления.
•    В серьезных случаях признаки почечной недостаточности, включая усталость; тошнота и рвота; потеря аппетита; зуд; головная боль; ухудшение зрения.

Лечение

•    Лекарства от гипертонии могут быть прописаны, чтобы снизить кровяное давление.
•    Мочегонные средства могут быть прописаны, чтобы уменьшить накопление жидкости и увеличить выделение мочи.
•    Врач может посоветовать вам употреблять пищу с низким содержанием белка и соли, а также витаминные и железосодержащие добавки (не принимайте добавки с железом без рекомендации врача).
•    Некоторым пациентам могут быть прописаны стероидные препараты или иммунодепрессанты.
•    В серьезных случаях, когда возникает почечная недостаточность, может потребоваться диализ. При диализе аппарат выполняет функции почки, удаляя ненужные вещества и избыток жидкости из крови
•    При почечной недостаточности может быть рассмотрен вопрос о пересадке почки.

Прогноз

Прогноз относительно благоприятный. Треть случаев острого гломерулонефрита переходит в хронический.

Профилактика заболевания

1. Профилактика переохлаждений.

2. Своевременное лечение инфекционных заболеваний.

3. Лечение ангин и тонзиллита с обязательным использованием антибактериальных средств.

4. Отказ от прививок и введения сывороток тем людям, которые имеют аллергические заболевания.

Интересное

medn.ru

Развитие гломерулонефрита у взрослых

Почки – жизненно важный парный орган. Они выполняют очень ценную функцию – очищают кровь от различных продуктов обмена и токсичных соединений.

Гломерулонефрит не нужно путать с пиелонефритом.

Рассматриваемая болезнь имеет следующие отличительные признаки:

  • характеризуется поражением клубочков и канальцев;
  • имеет иммуновоспалительное происхождение;
  • неуклонно прогрессирует;
  • приводит к развитию вторичной артериальной гипертензии;
  • поражает преимущественно молодых людей;
  • не лечится одними антибиотиками;
  • протекает в острой и хронической формах.

Симптомы гломерулонефрита

При гломерулонефрите причины включают инфекционную патологию (ангину, сепсис, скарлатину, мононуклеоз), системные болезни (волчанку, васкулит), отравления. Данная болезнь почек часто развивается у маленьких детей. Острый гломерулонефрит гораздо чаще выявляется у мужчин.

Общие клинические проявления

В зависимости от симптомов известно несколько форм этой патологии почек:Девушке плохо

  • нефротическая;
  • гипертоническая;
  • гематурическая;
  • латентная;
  • смешанная.

Острый гломерулонефрит в большинстве случаев развивается после инфекционной патологии. Инкубационный период составляет 6–12 дней. Острый гломерулонефрит проявляется следующими симптомами:

  • отеками;
  • снижением диуреза, сменяющимся его увеличением;
  • повышением артериального давления;
  • примесью крови в моче;
  • слабостью;
  • тошнотой;
  • болью в поясничной области;
  • ознобом;
  • отсутствием аппетита;
  • лихорадкой.

Эти же проявления наблюдаются при обострении хронической формы болезни. К клиническим синдромам гломерулонефрита относятся гипертонический, нефротический и нефритический.

Очень часто острая форма заболевания протекает со стертой симптоматикой, плавно переходя в хроническую.

При данной почечной патологии ухудшается общее состояние человека. Возможно появление слабости, недомогания и снижение трудоспособности.

Развитие нефротического синдрома

Если имеется гломерулонефрит у взрослых, симптомы включают отеки. Это основное проявление нефротического синдрома. Последний также включает повышение уровня белка в моче и снижение его в крови. Наличие данного синдрома указывает на поражение клубочков почек. Они отвечают за фильтрацию плазмы крови. При гломерулонефрите их функция нарушается. Белки проникают через барьер и выходят с мочой.

нефрон

Потеря протеинов приводит к изменению онкотического давления. Это становится причиной повышения проницаемости кровеносных сосудов и отеков. Последние могут быть генерализованными. В тяжелых случаях развивается анасарка.

Первичный нефротический синдром чаще всего развивается на фоне очагового склеротического гломерулонефрита.

Отеки при этом заболевании имеют следующие особенности:

  • изначально появляются на лице вокруг глаз;
  • распространяются вниз на туловище;
  • локализуются на конечностях;
  • подвижные;
  • сочетаются с дизурией и болью в пояснице;
  • быстро появляются и исчезают;
  • теплые на ощупь.

отекиНередко изменяется цвет кожи. Она бледнеет. В большинстве случаев отеки локализуются на верхней половине тела. Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями сердца. При них отеки неподвижные, холодные и появляются преимущественно на конечностях. Другие симптомы воспаления почек с нефротическим синдромом включают бледность и сухость кожи, слабость, головокружение, одышку, тахикардию, диспепсию и дизурию.

Наличие гематурии у больного

При гломерулонефрите практически всегда выявляется гематурия. Это признак, который входит в понятие нефритического синдрома. Гематурия – состояние, при котором в моче выявляется кровь. В норме у мужчин эритроцитов в урине быть не должно. У женщин могут выявляться единичные красные клетки крови в поле зрения в ходе микроскопического исследования.

Гломерулонефрит почек чаще всего проявляется макрогематурией. При ней кровь определяется визуально. Моча приобретает розовый или коричневый оттенок.

Данное состояние свидетельствует о запущенном заболевании и развитии почечной недостаточности.

У здорового человека эритроциты не проходят через почечный фильтр. Они возвращаются в кровяное русло. Нарушение функции почек приводит к тому, что организм теряет клетки крови. Это может привести к анемии.

красная моча

Нередко моча при хроническом гломерулонефрите становится похожей на мясные помои. Она ярко-красного цвета. Гематурическая форма данной патологии встречается редко. Она диагностируется у 5 % больных. В процессе выведения эритроциты изменяются. В ходе анализа они выглядят иначе. Такие эритроциты называются выщелоченными. Это основное отличие от мочекаменной болезни, при которой тоже развивается гематурия.

Гипертонический синдром на фоне гломерулонефрита

Измерение давленияПри поражении почек часто развивается гипертонический синдром. Он характеризуется повышением артериального давления. Оно трудно поддается коррекции при помощи лекарственных препаратов. Давление у таких больных превышает 140/90 мм рт. ст. В основе развития этого синдрома наибольшую роль играют следующие нарушения:

  • активация ренин-ангиотензиновой системы;
  • задержка воды;
  • увеличение ОЦК (объема циркулирующей крови);
  • нарушение продукции простагландинов A и E;
  • задержка натрия.


Немаловажное значение имеет такой фактор, как снижение кровоснабжения почек. Гипертоническая форма гломерулонефрита встречается очень часто. На нее приходится до 20 % всех случаев этой патологии. Давление повышено постоянно. Возможны следующие симптомы:

  • головокружение;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • снижение памяти;
  • шум в голове и ушах;
  • слабость;
  • нарушение чувствительности;
  • появление мушек перед глазами.

Девушка больна

Гипертензия выражена умеренно. Систолическое давление редко когда превышает 160 мм рт. ст. При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный. Высокое АД нередко сочетается со снижением частоты сердцебиения.

Признаки осложненного гломерулонефрита

Необходимо знать не только причины гломерулонефрита, но и возможные последствия. Наиболее часто наблюдаются следующие осложнения:

  • асцит;
  • анасарка;
  • почечная недостаточность;
  • недостаточность левого желудочка;
  • гидроперикард;
  • гидроторакс;
  • отек головного мозга;
  • энцефалопатия;
  • уремия;
  • плеврит.

Боль в почкахИсходом хронической формы болезни является почечная недостаточность. При ней наблюдаются макрогематурия и увеличение концентрации в крови мочевины и креатинина. Острый гломерулонефрит часто приводит к поражению головного мозга. Развивается отек. Он проявляется головной болью, снижением остроты зрения, тошнотой, рвотой и возбуждением больного. Гипертоническая форма гломерулонефрита может стать причиной поражения глаз (нейроретинита), сердечной астмы и гипертрофии левого желудочка.

В случае развития нефротического синдрома нередко наблюдается накопление жидкости в полостях. Развиваются гидроперикард, гидроторакс и асцит. В первом случае транссудат накапливается в околосердечной сумке. При гидротораксе жидкость скапливается в плевральной полости. Он проявляется тяжестью в грудной клетке, увеличением частоты дыхания, нехваткой воздуха. Нередко больные принимают вынужденное положение тела.

Лечебная тактика при поражении почек

таблеткиНужно знать не только симптомы гломерулонефрита, но и методы лечения заболевания. При наличии гломерулонефрита что это такое – важно понимать больному, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания. Терапия проводится после постановки точного диагноза и исключения другой патологии (пиелонефрита, туберкулеза почек, амилоидоза, гидронефроза). Требуется проведение общих клинических анализов крови и мочи, УЗИ, томографии, биопсии, биохимического исследования и иммунологического анализа.

Чтобы вылечить острый гломерулонефрит, требуется госпитализация. Терапия предполагает:

  • соблюдение постельного режима;
  • применение кортикостероидов;
  • использование гипотензивных лекарств;
  • применение диуретиков;
  • ограничение потребления жидкости и соли.

В случае развития острой почечной недостаточности может понадобиться гемодиализ. Часто назначаются антикоагулянты. При наличии инфекции проводится антибиотикотерапия. Если выявлен хронический гломерулонефрит, лечение предполагает постельный режим, соблюдение диеты № 7, прием антикоагулянтов, антиагрегантов, иммунодепрессантов и стероидов.

Гемодиализ

Из диуретиков предпочтение отдается Гипотиазиду и Фуросемиду. При наличии артериальной гипертензии в схему лечения включают ингибиторы АПФ. Важное место в лечении занимает ликвидация очагов хронической инфекции. Лечение гломерулонефрита может проводиться на протяжении 1–2 месяцев.

В случае развития асцита и неэффективности консервативной терапии может понадобиться парацентез. Он предполагает проведение пункции и отсасывание скопившейся жидкости.

Если у человека развилась острая недостаточность левого желудочка, то требуется оказание неотложной помощи.

Больному приподнимают голову. При необходимости проводится искусственная вентиляция легких. Назначаются мочегонные. По показаниям применяются сердечные гликозиды.

Питание больных с гломерулонефритом

Лечение предполагает соблюдение диеты. При почечной патологии назначается стол № 7. Лечебное питание показано с первых дней развития болезни. Диета № 7 преследует следующие задачи:

  • устранение отеков;
  • снижение давления;
  • улучшение выведения продуктов обмена веществ.

диета стол 7Правильное питание позволяет вылечивать больных с гломерулонефритом. Важно уменьшить потребление белка и соли. Следует ограничить употребление специй, острых и жирных блюд, мяса, рыбы, кондитерских изделий, солений, наваристых бульонов, круп, кофе, газированной воды. Различают диету № 7a и 7b.

В последнем случае увеличивается количество потребляемых белков. Питание должно быть 5–6 раз в день. Еду нужно запекать или готовить на пару. Питьевой режим во многом зависит от диуреза. В рацион рекомендуется включать овощи, фрукты, кисломолочные продукты, бруснику, клюкву, морсы, рисовую кашу, нежирный суп, постное мясо.

Диета может изменяться в зависимости от состояния больного, объема выделяемой мочи и результатов лабораторных исследований. Постепенно людей переводят на более щадящее питание. Таким образом, лечение данного почечного заболевания должно быть комплексным.

Хронический гломерулонефрит плохо поддается терапии.

Если не обращаться к врачу при первых жалобах, имеется вероятность развития почечной недостаточности и других опасных осложнений.

vpochke.ru

Термин «гломерулонефрит» применяется для обозначения многих болезней почек. Клинические проявления этих болезней весьма многообразны. В одних случаях они начинаются острой энцефалопатией, в других — синдромом необратимой почечной недостаточности. В течение многих лет они могут проявляться только умеренной протеинурией или гематурией.

Из-за отсутствия этиологической классификации болезни почек диагностируются описательно. В основе описательной классификации ставятся либо клинические синдромы — нефрит злокачественный, латентный, терминальный и т. д., либо особенности гистологического строения почек — нефрит пролиферативный, мембранозно-пролиферативный и т. д.

Принято выделять как клинические единицы острый и хронический нефрит. Острый нефрит чаще всего проявляется гематурией, протеинурией, гипертонией. Изредка он начинается нефротическим синдромом. После клинического выздоровления в почке может не остаться никаких гистологических изменений. Клинические проявления хронического нефрита весьма многообразны. Гистологически различают пролиферативные (диффузные и очаговые), мембранозно-пролиферативные нефриты, мембранозную нефропатию и поражения почек с изменениями, которые невидимы при световой микроскопии и не всегда обнаруживаются на электронограмме вследствие, вероятно, очаговости поражения.

Два последних типа поражения, строго говоря, могут быть отнесены к воспалительным заболеваниям почек только условно. Возникая первично (т. е. вне связи с какими-либо системными болезнями), они протекают всегда с описанной выше клинической картиной нефротического синдрома. Е. М. Тареев описывает эти формы поражения почек вместе, обозначая их условно терминами «мембранозый гломерулонефрит» и «гломерулонефрит с минимальными изменениями».

Гломерулонефрит с минимальными изменениями встречается преимущественно у детей. Среди взрослых, страдающих нефротическим синдромом, этот тип патологии почек регистрируется в 10—20% случаев. Этиология его остается неизвестной. В некоторых случаях отеки и вся клиническая картина синдрома появляются повторно после контактов со специфическими аллергенами пыльцы и растений. Артериальное давление всегда остается нормальным, протеинурия — всегда высокоселективной. Связь селективной протеинурии и нефрита с минимальными изменениями настолько тесна, что диагноз его у детей рекомендуется ставить даже без пункционной биопсии.

Гематурия при нефротическом синдроме с этой формой патологии никогда не бывает массивной. Степень олигурии различна. Изредка она бывает выражена настолько резко, что требуется применение диализа. Болезнь протекает с периодической сменой рецидивов и ремиссий. Частота рецидивов со временем уменьшается.

Нефротический синдром при мембранозной нефропатии (нефрите) и мембранозно-пролиферативном нефрите отличается от только что описанного неселективной протеинурией и более тяжелым течением. Отеки могут держаться в течение нескольких лет. Внезапное усиление протеинурии часто оказывается первым признаком тромбоза почечных вен. Характерным считается медленное прогрессирование мембранозного нефрита. Начинается он обычно незаметно. Почечная недостаточность может развиться только через 20 лет. Мембранозно-пролиферативный нефрит протекает менее благоприятно. Смерть от почечной недостаточности наступает приблизительно спустя 5—7 лет после его начала.

Нефротический синдром иногда оказывается первым проявлением очагового (лобулярного) нефрита, который встречается и как самостоятельное изолированное заболевание, и как одно из проявлений системных болезней соединительной ткани. Кроме нефротического синдрома, очаговый нефрит может предстать перед врачом в виде изолированной протеинурии, которая возникает во время острого респираторного заболевания и продолжаться всего лишь один или несколько дней. Нередко наблюдается повторная гематурия.

Очаговый нефрит иногда приходится отличать от острого постстрептококкового нефрита. При собирании анамнеза важно выяснить время возникновения отеков. При очаговом нефрите они развиваются во время острой респираторной инфекции, тогда как при постстрептококковом нефрите — спустя 10—14 дней после ее окончания.

 

 

allkidney.ru