От чего возникает пиелонефрит

Пиелонефрит является самым распространенным заболеванием среди воспалительных почечных заболеваний.

Пиелонефрит — это инфекционно-воспалительное заболевание почек, вначале поражающее чашечно-лоханочную систему и канальцы, а потом переходящее на клубочки и сосуды почек.

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Пиелонефрит по статистике встречается у каждого десятого человека. По частоте проявления уступает только инфекционным заболеваниям легких и дыхательных путей. Пиелонефрит может возникать как самостоятельное заболевание, так и в виде осложнения после самых различных недугов. Причиной появления болезни зачастую бывает инфекция: гайморит, тонзиллит, зубной кариес, воспалительные процессы в брюшной полости, в легких или в половых органах.

Пиелонефритом может появиться в результате попадания в выделительную систему с током крови кишечной палочки, которая обычно не представляет опасности. Но простого попадания микробов в почечную ткань для развития пиелонефрита еще недостаточно.

Возникает болезнь под воздействием комплекса причин:

— недостатка в организме витаминов,

— переохлаждения,

— переутомления,

— стресса и др.

Наиболее всего способствует появлению пиелонефрита то, что вызывает задержку оттока мочи. Это могут быть:

— камни в мочеточниках и мочевом пузыре,

— аденома предстательной железы у мужчин,

— воспаление яичников у женщин,

— врожденные дефекты мочевыводящей системы.

Пиелонефрит и мочекаменная болезнь тесно связаны друг с другом. Воспаление стимулирует образование камней, а камни, затрудняя выведение мочи, способствуют воспалению лоханок почек.

Среди больных пиелонефритом преобладают женщины. Очень часто болезнь возникает в период беременности. Это вызвано тем, что увеличенная в размерах матка сдавливает мочеточники и отток мочи нарушается. А иногда беременность просто помогает выявить вялотекущий и незаметный воспалительный процесс в системе мочеотделения.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В общем виде классификация заболевания следующая:

По характеру течения:

— острый;

— хронический.

По количеству пораженных почек:

— односторонний;

— двусторонний.

По состоянию проходимости мочевыводящих путей:

— обструктивный;

— необструктивный.

По условиям возникновения заболевания:

— первичная форма;

— вторичная форма.

Редкие формы болезни:

— эмфизематозный пиелонефрит;

— ксантогранулематозный пиелонефрит.

Правосторонний пиелонефрит, встречается чаще из-за анатомическо-физиологических особенностях строения правой почки, способствующих застою в ней мочи.

Формы пиелонефрита встречаются как при остром, так и при хроническом развитии болезни. К первичному относятся случаи, когда заболеванию не предшествовало поражение почек и мочевыводящих путей. Вторичным называют пиелонефрит, которому предшествовали функциональные или органические поражения почек или мочевыводящих путей, например камни или пороки в развитии.

ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ И ПРИЧИНЫ ЕГО ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Существуют следующие формы острого пиелонефрита:

— серозная форма;

— гнойная форма.

В свою очередь, они подразделяются на:

— апостематозный пиелонефрит,

— карбункул почки,

— абсцесс почки.

Прогноз — как полное выздоровление или переход заболевания в хроническую стадию.

Серозный пиелонефрит протекает более спокойно.

Для гнойной формы болезни характерно бурное течение.

По условиям возникновения заболевания острый пиелонефрит может быть Вторичным. От первичного он отличается большей выраженностью симптомов местного характера, что позволяет быстрее и точнее распознать заболевание.

Среди причин возникновения вторичного острого пиелонефрита на первом месте — камни в почках и в мочеточниках, затем идут аномалии развития мочевыводящих путей, беременность, сужение мочеточника и мочеиспускательного канала, аденома предстательной железы.

На развитие острого пиелонефрита влияют состояние иммунной системы и здоровье организма в целом. Вероятность заболеть больше у людей, перенесших тяжелое заболевание, испытывающих недостаток витаминов, переутомление, переохлаждение, имеющих нарушения в системе кровообращения, больных сахарным диабетом, у беременных. Немаловажными являются также затруднения с выводом мочи и пузырно-мочеточниковый реф-люкс — патологическое состояние, при котором происходит обратный выброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник.

Острый пиелонефрит встречается у женщин в пять раз чаще, чем у мужчин. Это связано с путем проникновения инфекции, чему сильно способствует короткий женский мочеиспускательный канал, располагающийся вблизи влагалища и прямой кишки.

Причинами острого пиелонефрита у мужчин оказываются простатит, камни в мочевом пузыре или его опухоль.

Развивается острый пиелонефрит быстро, общее состояние больного тяжелое с лихорадкой, ознобом и высокой, до 39–40 °C, температурой, боли в пояснице (а также мышечные и суставные), частый и болезненный вывод мочи из организма, обильный пот, тошнота, рвота, сухость во рту.

У больных может появляться псоас-симптом — вынужденно принятая поза с приведением к туловищу конечностей. Это вызвано переходом воспаления на околопочечную клетчатку и как следствие защитной реакцией организма в виде напряжения поясничной мышцы. В случае протекания заболевания на фоне развития гнойного процесса, при котором сгустки гноя закупоривают мочеточник, боли могут быть такими же, как при почечной колике.

ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА

При диагностике острого пиелонефрита внешне выделяют следующие симптомы:

— боли в пояснице,

— нарушение мочеиспускания,

— повышение температуры.

Главным источником в диагностике острого пиелонефрита является моча. Если количество лейкоцитов окажется выше нормы, анализ повторяют. Также проводится ан гибиограмма — это посев микробов, позволяющий определить вид возбудителя инфекции и чувствительность его к антибиотикам.

Возбудителями могут являться:

— энтерококк,

— кишечная палочка,

— протей,

— синегнойная палочка,

— клебсиелла.

Важен в диагностике и анализ крови: общий анализ и биохимический анализ.

При общем выявляются общевоспалительные изменения.

При биохимическом — развитие почечной недостаточности.

Также для установления причины задержки, оттока мочи используют ультразвуковое исследование почек, которое помогает врачу выбрать тактику лечения. С помощью УЗИ можно определить гнойный процесс и присутствие камней.

Если обнаружена кровь в моче, больным назначают экскреторную уррграфию. При этом исследовании внутривенно вводят рентгеноконтрастное вещество и делают несколько рентгеновских снимков, на которых хорошо видны почки, мочевые пути и все патологические изменения в них.

К эндоскопическим и инструментальным методам диагностически относят хромоцистоскопия, эхография, компьютерная рентгенотомография. В сложных случаях проводят аспирационную биопсию почки под контролем секторального ультразвукового сканирования.

Дифференцированная диагностика — с острым циститом. Делают трех-стаканная проба. При пиелонефрите в третьей пробе количество форменных элементов меньше. Кроме того, острый пиелонефрит характеризуется гораздо менее выраженными затруднениями мочеиспускания, отсутствием крови в моче и болей в конце мочеиспускания.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА

Если формы острого пиелонефрита неосложненные его можно лечить в домашних условиях под наблюдением врача. При этом больному назначается щадящая диета, обильное — около 2–3 л в сутки питье, укутывание поясничной области, прием*в виде таблеток антибиотиков и нитрофура-нов. Чаще всего этого бывает достаточно для того, чтобы заболевший человек выздоровел уже через 5–7 дней. Но если болезнь не отступает, делают повторные анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование. Также лучше проконсультироваться с гинекологом или урологом.

При тяжелых формах острого пиелонефрита больные направляются в медицинские стационары. При серозных формах заболевания — в терапевтическое отделение, при гнойных и вторичных — в урологическое. В терапевтическом отделении больному прописывают антибиотики, сульфаниламидные препараты и антибактериальные средства.

В урологическом отделении рекомендуется обследование, и если выясняется, что почка покрыта гнойничками, врач может предложить операцию, чтобы вскрыть гнойнички и прочистить почку и окружающие ее ткани. Иногда в более серьезных случаях почку приходится удалять. Показаниями к хирургическому лечению могут также послужить абсцесс, карбункул почки, апостематозная форма пиелонефрита.

Анальгетики можно принимать при болях в почке.

Свечи с белладонной, папаверином и люминалом рекомендуются при рези во время мочеиспускания, учащении или задержке оттока мочи, ночном и дневном недержании мочи.

Локальный прогрев оказывает хорошее действие. При этом используют грелки, соллюкс или диатермия. Соллюкс — это специальный инфракрасный облучатель, представляющий собой лампу накаливания, помещенную в рефлектор. Теплое инфракрасное излучение проникает в ткани организма глубже, чем другие виды световой энергии, что вызывает прогревание всей толщи кожи и отчасти — подкожных тканей.

Диатермия — метод, заключающийся в местном или общем воздействии на тело больного переменным электрическим током высокой частоты и большой силы, что приводит к повышению температуры тканей.

При тяжелых формах острого пиелонефрита режим у больных только постельный, со щадящей диетой, из которой исключено все острое, копчености, консервы и другие продукты, отрицательно влияющие на почки. В пищу можно употреблять творог, кефир, легкие мучные блюда, сырые и вареные фрукты. Что касается поваренной соли, то ее количество ограничивается незначительно, всего до 4–6 г в сутки. Главным в диете является обильное питье. Лучше, если это будет клюквенный морс, но можно употреблять и соки. Больному необходимо пить каждые 2 часа по одному стакану жидкости, чтобы в сутки это составило от 2 до 2,5 л.

При остром пиелонефрите чаще лечение довольно длительное. Только антибактериальные препараты необходимо принимать не менее полутора месяцев, а антибиотики — еще дольше. И не стоит думать, что все позади и можно успокоиться, если признаков заболевания уже нет — спала температура, исчез озноб, утихла боль, а моча стала обычного светло-желтого цвета. Пиелонефрит — очень опасное заболевание, которое обязательно нужно вылечить до конца, иначе острая форма может перейти в хроническую.

Профилактика острого пиелонефрита сводится к лечению, а лучше всего — к предупреждению возникновения кариеса, хронического тонзиллита, гайморита, хронического холецистита, хронического аппендицита, а также причин, затрудняющих вывод мочи. Важную роль в профилактике играют борьба с запорами, лечение колитов и личная гигиена. Беременным женщинам, особенно с многоплодием, многоводием, крупным плодом и узким тазом, необходимо не реже одного раза в месяц делать бактериологический анализ мочи и исследование уродинамики.

После выписки больного из стационара наблюдение за ним не менее чем в течение 6 месяцев осуществляет терапевт или уролог. В это время необходимо ежемесячно делать Общий анализ мочи. Снятие с учета возможно только при полном выздоровлении и отсутствии изменений в анализах мочи.

В статье использованы материалы из открытых источников: Автор: Трофимов С. – Книга: “Болезни почек”

По материалам: health-medicine.info

health-medicine.info

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит — острое инфекционное воспаление почек. Связанно оно с патогенной деятельность бактерий, попадающих в мочевые пути из нижних отделов мочеиспускательной системы. В основном, вызывается присутствием кишечной палочки в мочевых путях. Чаще всего возникает как следствие переохлаждения.

Наиболее распространенное урологическое заболевание, встречается у 75% пациентов.  Чаще всего от него страдают представительницы женского пола. Зачастую, вовремя недолеченный цистит перетекает именно в эту форму заболевания. Недооценивать это заболевание не стоит, так как халатное отношение и попытки заглушить симптомы могут привести к почечной недостаточности, абсцессу или сепсису. Особенно опасно запускать эту болезнь беременным и людям, страдающим сахарным диабетом. Так как в этих случаях нагрузка на почки итак увеличена, не стоит усугублять это и заставлять свой организм работать на износ.

Пиелонефрит — симптомы у женщин

Это заболевание имеет 2 формы — острую и хроническую. Если имело место возникновение острой формы — не стоит снижать бдительность при исчезновении главных симптомов. Болезнь легко переходит в хроническую форму. При которой симптомы могут как не доставлять существенного неудобства, так и пропасть вовсе.

Распознать возникновение пиелонефрита у девушек можно по следующим признакам:

1. Острая боль в области поясницы, в боку или внизу живота.
2. Резкое повышение температуры до 38-40 градусов.
3. Общее ухудшение самочувствия — слабость, тошнота, рвота, озноб.
4. Изменение цвета мочи, помутнение, появление примесей или пятен крови. Возникновение резкого запаха от испражнений.
5. Острая резь при мочеиспускании, делающая этот процесс весьма затрудненным.
6. Частые позывы к мочеиспусканию, но попытки испражняться неудачны.
7. Отечность конечностей.
8. Обезвоживание.
9. Сбой сердцебиения.
10. Увеличение количества лейкоцитов к моче, при сдаче ОАМ.
11. Увеличение одной почки при обследовании с помощью аппарата УЗИ.

Перед тем, как разовьется пиелонефрит, у девушек обычно присутствуют симптомы цистита — рези и частые позывы к мочеиспусканию, изменение цвета выделений.

Причины пиелонефрита

Основными причинами, возбуждающими появление пиелонефрита, являются переохлаждение и деятельность бактерий. Помимо этих причин, есть еще другие. Которые вызывают болезнь реже, но упускать их из вида также не стоит.

Причины пиелонефрита:

• неоднократные и не до конца вылеченные легкие формы заболеваний мочеполовой системы;
• несвоевременное опустошение мочевого пузыря;
• спад иммунитета вследствие уже имеющихся заболеваний — ВИЧ, диабет, гиповитаминоз, стресс;
• некорректное лечение цистита;
• беременность — давление плода на почки;
• воспалительные процессы в организме;
• закупорка мочеточников камнем;
• особенности строения женского организма — короткая уретра;
• начало половой жизни.

Данное заболевание может протекать и в бессимптомной форме. Когда появляются боли, зачастую почки уже разрушены. Поэтому стоит в обязательном порядке раз в год проходить обследование почек.

В профилактические меры по выявлению пиелонефрита входят:

1. Осмотр уролога.
2. Пальпация живота и простукивание спины и поясницы на предмет болевых ощущений.
3. Сдача мочи на анализ — ОАМ, по Зимницкому, по Нечипоренко.
4. Анализы крови — общий и биохимический.
5. Узи почек.

Хронический пиелонефрит

При хронической форме болезнь может протекать бессимптомно. То есть явного дискомфорта пациенту не доставлять. Но при обследовании на аппарате УЗИ, заметно изменение в лоханках, канальцах и сосудах почек.

При хронической форме заболевания, чаще всего страдают обе почки. В то время как при остром — только одна. Но не стоит забывать о возможных сезонных обострениях хронического заболевания. В таком случае, температуры может не быть. Но ноющая боль внизу живота и трудности с мочеиспусканием будут обязательно.

Симптомы латентной формы заболевания:

• редкие и слабо ощущаемые боли в пояснице или внизу живота;
• практически не ощутимые затруднения при опорожнении мочевого пузыря;
• к вечеру возможно повышение температуры до 37,1;
• повышенная утомляемость, слабость, сонливость;
• снижение аппетита;
• головные боли;
• чувство тяжести в пояснице при долгом нахождении на ногах;
• депрессия и апатия;
• кожа становится сухой, шелушится, изменяет цвет на желто-серый;
• появление темного налета на слизистых;
• постоянная сухость во рту;
• скачки давления, чаще повышение;
• увеличение количества мочи до 3 литров в день;
• как следствие из предыдущего пункта — боли в костях и суставах. Так как вымывается нужный кальций.

Лечение хронической формы этого недуга включает индивидуальный подход к каждому пациенту. И обязательно должно включать в себя специальную диету и комплекс мероприятий, которые направлены на устранение причин, препятствующих естественному оттоку мочи. Плюс, разумеется, медикаментозное лечение проблемы и профилактическая терапия мочегонными средствами.

Чем опасен хронический пиелонефрит:

1. Сморщивание почек.
2. Почечная недостаточность.
3. Задержка шлаков.
4. Гипертония.
5. Сердечная недостаточность.

Диета при болезнях почек:

• полное исключение острого и соленого;
• отказ от алкоголя и чрезмерного употребления крепкого кофе;
• пища должна быть легкой и не калорийной;
• максимальное количество потребления калорий 2500 в сутки для взрослого человека;
• максимально полезная и витаминизированная пища;
• большое количество молочных продуктов в рационе;
• обязательное употребление рыбы и морепродуктов;
• преобладающим количеством в питании больного пиелонефритом должны быть овощи приготовленные на пару, тушеные или вареные;
• если нет проблем с давлением — употребление большого количества воды, до 3 литров в день;
• морсы и компоты с применением природных антисептиков — клюква, малина, земляника;
• большое количество свежих сезонных фруктов.

Острый пиелонефрит

Если не вылечить острый пиелонефрит в течение первых трех месяцев, болезнь перейдет в хроническую форму.

Острая форма этого недуга может развиться как следствие таких болезней:

1. Грипп.
2. Ангина.
3. Кариес и воспаления в ротовой полости.
4. Тонзиллит.
5. Бронхит.
6. Скарлатина.

Чаще всего возбудителями острой формы пиелонефрита становятся бактерии, вирусы, грибок. Распространение инфекции возможно следующими способами:

• Лимфогенным.
• Гематогенным. Заражение происходит из любого воспалительного процесса в организме. Кариес, воспаленные миндалины или желчный пузырь
• Восходящим. Происходит как следствие воспалительных процессов в мочеполовой системе, а также наличие камней и песка в почках. Наиболее распространенный метод появления заболевания.

Если у вас имеются следующие болезни — вы находитесь в группе риска по заболеванию пиелонефритом:

1. Частые аллергии.
2. Регулярное ослабление иммунитета.
3. Частые простуды.
4. Авитаминоз.
5. Беременность.
6. Сахарный диабет.
7. Травмы нижнего отдела спины.

Диета в данном случае рекомендуется такая же, как и при хронической форме недуга. При остром пиелонефрите стоит полностью исключить из рациона следующие продукты:

• жирные наваристые бульоны;
• редька, редис;
• хрен;
• лук, чеснок;
• бобовые;
• капуста белокочанная;
• крепкий кофе и чай;
• цельное молоко;
• щавель, шпинат;
• ржаной хлеб.

Пиелонефрит при беременности

Данное заболевание впервые у женщин в период вынашивания ребенка встречается достаточно редко. Всего в 1-4% случаев. Чаще всего имеет место обострение ранее имеющегося заболевания.

В большинстве случаев, при беременности этот недуг связан с увеличением размеров матки. Она начинает давить на все внутренние органы женщины. В том числе на почки. И затрудняет прохождение мочи. В таком случае симптомы могут быть не такими ярко выраженными, как при обычном течении беременности, или отсутствовать вовсе. Но, обязательно при анализировании состава мочи и крови, обнаружится повышенный уровень лейкоцитов и белок в моче.

Гормональная перестройка организма будущей мамы — благоприятный фон для развития этого недуга. Это затрудняет перистальтику мочеточников и затрудняет движение мочи. Как следствие, создается хорошая почва для деятельности бактерий.

Зачастую, как последствие пиелонефрита, у беременных и уже родивших женщин отмечается возникновение анемии и сепсиса. Этим недугом во время беременности страдают дамы, пренебрегающие личной гигиеной и женщины, уже имеющие 2 и более детей.

Заболевание почек — не та штука, которую можно отложить «на потом». Особенно, при беременности. Поэтому о самолечении в этом случае речи быть просто не может. Обязательно скажите врачу о беспокоящих вас симптомах и пройдите полное медицинское обследование мочеполовой системы. Лечение средствами народной медицины также стоит согласовать с врачом. Не все травы разрешены к применению во время беременности.

Как правило, специалист обязан назначить применение антибиотиков, чтобы остановить развитие воспалительного процесса. Существует ряд препаратов, разрешенных к применению при беременности. Например, Ампициллин, Оксациллин.

Запрещено применение средств, содержащих в своем составе такие вещества, как:

1. Бисептол.
2. Левомитецин.
3. Тетрациклин.
4. Фуразолидон.

Также, в обязательном порядке, для качественной терапии почечной болезни назначают спазмолитики и болеутоляющие. При беременности разрешено употребление Но-шпы. Обязательным является назначение витаминного комплекса. А вот терапия при помощи мочегонных средств проводится строго в стационаре, под постоянным контролем врача. Больной рекомендован полный покой и постельный режим. Но забывать о пользе прогулок во время беременности тоже не стоит. Не допускайте застоя крови в органах малого таза. Это грозит гипоксией плоду.

Не стоит пренебрегать соблюдением диеты. Возможно проведение «позиционной» терапии. Пациентку укладывают на специальный стол. Будущая мама должна принять позу зародыша, максимально подтянув колени к груди. После чего особые механизмы поднимают стол в таком положении, что ноги оказываются выше головы. В этой ситуации происходит снижение давления матки на почки.

Чем опасен пиелонефрит

Запускать данное заболевание чревато серьезными проблемами со здоровьем. Этот недуг приводит к уменьшению поверхности рабочей почечной ткани. Следовательно, почка не сможет исполнять свои функции по фильтрации крови. Значит, в организме начнут скапливаться шлаки и вредные вещества, может произойти интоксикация. Постепенное снижение рабочей ткани способно привести к отказу почки. В таком случае, может потребоваться пересадка органа. Или постоянная фильтрация крови на специальной аппаратуре.

Пиелонефрит лечение

Поскольку эта болезнь представляет собой воспалительный процесс, без применения антибиотиков тут не обойтись. Какой препарат необходим именно в вашем конкретном случае заболевания — определит специалист. После проведения полного обследования и сдачи всех необходимых анализов. Настоятельно рекомендуется совмещение приема антибактериальных средств с препаратами, восстанавливающими полезную микрофлору кишечника. Иначе, можно вылечить почки, но испортить кишечник и даже желудок.

Для качественного лечения этой проблемы, обязателен комплекс лечебных мер. То есть, приема одних только медикаментов будет не достаточно. Обязательно соблюдение строгой диеты, свести к минимуму потребление соли. Но, если нет повышения артериального давления, совсем отказываться от соли не стоит.

Также больному показан полный покой. Хотя бы на время острых болей и высокой температуры.

Народное лечение пиелонефрита

Народная медицина предлагает широкий выбор мочегонных трав, обладающих противовоспалительным свойством. Например:

• ортосифон;
• толокнянка;
• хвощ полевой;
• листья земляники;
• лавровый лист;
• дикие яблоки;
• рыльца кукурузы;
• шиповник;
• березовые почки;
• корень петрушки.

Заваривайте указанные выше травы кипящей водой, дайте настояться и принимайте по 1-2 столовых ложки 3 раза в день, перед едой.

Хорошие отзывы получила смесь для растирания поясницы из кефира и пихтового масла. Пропорция 3:1. Курс лечения составляет один месяц.

Профилактика пиелонефрита

Чтобы предупредить развитие заболевания в дальнейшем, соблюдайте следующие правила:

• исключить переохлаждение организма;
• вовремя и качественно лечить любые воспалительные процессы в организме — простуда, зубная боль;
• не забывайте во время ходить в туалет;
• тщательно совершайте гигиену половых органов;
• исключите незащищенные половые контакты;
• откажитесь от вредных привычек и злоупотребления соленой и острой пищей;
• полностью перейдите на правильное питание, исключите газировки, майонез, полуфабрикаты;
• употребляйте не менее 2-2,5 литров жидкости в день — чистая вода, чай, сок, компот.

bagiraclub.ru

Причины возникновения

Пиелонефрит – патология, при которой воспалительный процесс затрагивает почечные лоханки.  Код пиелонефрита, согласно международной классификации заболеваний:

• МКБ-10: N10-12, N20.9$
• МКБ-9: 590, 592,9.

Наиболее распространённой причиной пиелонефорита является попадание кишечной палочки в уретру и её распространение вверх по мочеточнику. В результате развивается воспаление, которое может затрагивать  почечную лоханку, чашечку и даже паренхиму почек. По этой причине гораздо чаще появляется пиелонефрит у женщин – анус расположен ближе к уретре, что и приводит к распространению патогенного микроорганизма.

Причиной возникновения воспаления может также служить наличие камней в почках. Они перекрывают нормальный отток жидкости, тем самым вызывая острую боль. В таких случаях перед обострением возможно возникновение кишечной колики.

Развитие воспалительного процесса возможно при попадании патогенных микроорганизмов в почки с током крови или лимфотоком. В таких ситуациях пиелонефрит выступает в качестве вторичного заболевания почек на фоне основной инфекции. При подобных обстоятельствах возможно обострение хронической формы болезни.

Факторы риска

Кишечная палочка, как известно, является компонентом условно-патогенной микрофлоры в организме человека. Её размножение в мочевом пузыре чаще всего встречается именно у женщин. Но для того, чтобы бактерия вызвала пиелонефрит почек, обязательно должны воздействовать провоцирующие факторы.

• Отложение камней в почках. Усложняет отток жидкости из почек, тем самым создавая застой, который благоприятен для попадающих патогенных микроорганизмов.
• Врождённые патологии почек.
• Возрастные изменения в функционировании почек и мочевыделительной системы в целом. С возрастом чаще встречается везикулоуретральный рефлюкс, при котором часть мочи из мочевого пузыря возвращается обратно в почки при мочеиспускании. В результате возбудитель быстрее распространяется.
• Нарушения иннервации мочевого пузыря, которое возникает при сахарном диабете. В таких случаях требуется повторная установка катетера, что влечёт за собой распространение воспалительного процесса.
• СПИД.
• Достаточно распространённым является пиелонефрит при беременности. Уменьшение диаметра мочеточников и нарушение перистальтики в результате вынашивания ребёнка могут повлечь за собой формирование застойных процессов. Такая ситуация может образоваться при растяжении матки, узости тазовой кости, большом количестве амниотической жидкости, крупных размерах ребёнка.

• Введение катетера в мочевой пузырь. Обычно используется после операций и при серьёзных нарушениях с целью обеспечения оттока мочи. Но при регулярном использовании катетера раздражается слизистая оболочка мочевого пузыря, происходит разрушение его эпителия, что и вызывает его обструкцию. Ткани мочевого пузыря становятся более восприимчивыми к размножению патогенных микроорганизмов.
• Патологии предстательной железы. При воспалении предстательной железы возможно распространение патогенных микроорганизмов как восходящим путём, так и с током крови.
• Сексуальная активность у женщин. Половой акт вызывает сокращение мышц, что может привести к нарушению оттока мочи в мочеточник.

Симптоматика

Признаки воспалительного процесса могут отличаться в зависимости от формы болезни. По ходу патологии различают острый и хронический пиелонефрит почек. Они могут отличаться по симптоматике и переходить из одной стадии в другую.

Острый пиелонефрит у взрослых характеризуется наличием сильного воспалительного процесса в почках. При нём происходит активное размножение возбудителя, что сопровождается ответной реакцией со стороны иммунной системы. Она проявляется следующими симптомами:

• Повышение температуры тела до 40⁰С. Температура может подниматься ближе к вечеру, а утром быть в пределах нормы.
• Озноб.
• Общая слабость.
• Обильное выделение пота.
• Мигрень.
• Тошнота.
• Рвота.
• Острая боль в пояснице. По локализации боли можно судить о том, поражена одна почка или обе. Боль имеет тупой ноющий характер. Интенсивность проявлений болевого синдрома может различаться. Острая боль характерна для мочекаменной болезни.

При развитии нагноения может наблюдаться ухудшение состояния пациента. Если же лечение не было оказано в полной мере, а при купировании воспалительного процесса не был полностью уничтожен возбудитель, патология переходит в хроническую форму.

Симптомы пиелонефрита в хронической форме отличаются своей стёртостью. Нередко он развивается без стадии обострения. Обострение хронического пиелонефрита возможно по двум основным причинам:

• снижение уровня иммунитета, влекущее за собой повышение активности возбудителей;
• вторичная инфекция, которая вызывает воспаление.

Обострение пиелонефрита характеризуется проявлениями острой формы болезни. Вне стадии обострения о наличии патогенов в почках могут свидетельствовать такие признаки:

• повышенная утомляемость;
• недомогание;
• слабость;
• отёчность;
• частые мочеиспускания;
• изменение цвета мочи при пиелонефрите на более тёмный;
• появление осадка;
• запах мочи при пиелонефрите становится резким;
• повышение артериального давления;
• тахикардия.

Важно! Особое значение имеет моча при пиелонефрите – она является важным исследуемым компонентом, на основании состава которого можно судить о наличии воспаления. В некоторых случаях возможно появление крови в моче – такой признак говорит о поражении мочевого пузыря.

Методы диагностики

Диагностика пиелонефрита проводится на основании полученных в клиническим анамнезе данных. Первичный осмотр проводит терапевт и, если есть такая возможность, направляет пациента к нефрологу или урологу. Для получения полной клинической картины требуется провести несколько исследований:

• УЗИ почек. Позволяет оценить размер и плотность почек, получить информацию о наличии воспалительного процесса. Хроническая форма характеризуется повышением эхогенности органа, а острая – неравномерного понижения.

• Компьютерная томография проводится для оценки состояния не только почки в целом, но и с целью оценки состояния паранефральной клетчатки, лоханок.
• Цистография позволяет получить информацию о состоянии мочевого пузыря и выявить возможную его обструкцию. Везикулоуретральный рефлюкс также выявляется при помощи цистографии.
• Экскреторная урография позволяет оценить ограничение подвижности почек, тонус мочевыводящих путей, состояние лоханок и чашечек.

Дополнительно проводятся клинические анализы при пиелонефрите:

• Исследование мочи по Нечипоренко.
• ОАК.
• ОАМ.
• Проба Зимницкого.
• Бактериологический анализ.
• Преднизолоновый тест (для установления скрытого течения болезни).

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного вмешательства возможно ухудшение состояния пациента. Также при лечении пиелонефрита народными средствами стоит постоянно находиться под контролем лечащего врача, чтобы не усугубить состояние больного. При неправильно проведённой терапии или её отсутствии воспаление почек может привести к острой почечной недостаточности. Известны случаи развития сепсиса и абсцесса почки, которым предшествовал пиелонефрит.

Методы лечения

Лечение пиелонефрита у женщин включает в себя купирование симптомов, подавление размножения патогенных организмов и остановку воспалительного процесса. С этой целью часто используются антибиотики. Группа препарата, как и дозировка, определяется именно лечащим врачом на основании полученных в ходе диагностики результатов. Если же была установлена грибковая природа возбудителя, возможно применение препаратов на основе Флуконазола.

Рецепты народной медицины могут очень помочь в вопросе о том, как лечить воспалительный процесс в почках. При пиелонефрите лечение подобными средствами помогает снизить проявление симптомов и облегчить состояние пациента.

• Использование полевого хвоща и толокнянки помогает снизить отёчность.
• Овёс уменьшает проявления спазмов.
• Крапива, как и шиповник, обладают вяжущим действием и существенно уменьшают проявления кровоточивости.
• Восстановить активность кишечника, нарушенную приёмом антибиотиков поможет использование ромашки аптечной и подорожника.

Длительная антибиотикотерапия должна обязательно сопровождаться приёмом пробиотиков. Женщинам также рекомендуется в период лечения использовать препараты на основе Нистатина или Флуконазола в качестве профилактики вагинальных кандидозов. Также при пиелонефрите используется специальная диета, включающая в себя продукты, способствующие очищению организма.

Диета подразумевает отказ от алкоголя и напитков с содержанием кофеина. Также стоит отдать предпочтение овощам, обработанным при помощи пара. Специи, как и наваристые бульоны, консервы, должны быть исключены из рациона. В период обострения меню не должно содержать мяса. Постепенно можно начать есть нежирное мясо и рыбу. Исключительно от состояния пациента зависит, сколько продлится период обострения.

Профилактика

Профилактика пиелонефрита у представительниц прекрасного пола включает в себя такие рекомендации:

• Соблюдение температурного режима тела.
• Ношение хлопкового белья.
• Регулярное выполнение гигиенических процедур.
• Регулярное посещение врача, особенно если пиелонефрит хронический.
• Лечение провоцирующих заболеваний.
• Отказ от вредных привычек.
• Коррекция режима дня.

При соблюдении вышеуказанных рекомендаций можно существенно сократить срок лечения пиелонефрита или полностью предотвратить его появление.

simptom-lechenie.ru

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки. В виду структурных особенностей женского организма пиелонефрит в 6 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Наиболее частыми возбудителями воспалительного процесса в почке являются кишечная палочка (E.coli), протей (Proteus), энтерококки (Enterococcus), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и стафилококки (Staphylococcus).

Проникновение возбудителя в почку чаще всего связано с забросом мочи в почки (Пузырно-Мочеточниковый Рефлюкс — ПМР) вследствие затрудненного оттока мочи, переполнения мочевого пузыря, повышенного внутрипузырного давления по причине гипертонуса, структурной аномалии, камней или увеличения предстательной железы.

Чем опасен пиелонефрит?

Каждое новое обострение пиелонефрита вовлекает в воспалительный процесс все новые участки ткани почек. С течением времени на этом месте нормальная ткань почки погибает и образуется рубец. В результате длительного течения хронического пиелонефрита происходит постепенное уменьшение функциональной ткани (паренхимы) почки. В конце концов, почка сморщивается и прекращает функционировать. При двухстороннем поражении почек это приводит к возникновению хронической почечной недостаточности. В этом случае, чтобы поддерживать жизнедеятельность организма функцию почек необходимо замещать аппаратом «искусственная почка», то есть регулярно осуществлять гемодиализ — искусственное очищение крови посредством пропускания через фильтр. 

Диагностика пиелонефрита

Пиелонефрит проявляется тупыми болями в пояснице, ноющего характера низкой или средней интенсивности, повышением температуры тела до 38-40°С, ознобами, общей слабостью, снижением аппетита и тошнотой (могут иметь место как все симптомы сразу, так и лишь часть из них). Обычно при рефлюксе происходит расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), которое наблюдается на УЗИ.

Для пиелонефрита характерно повышение лейкоцитов, наличие бактерий, белка, эритроцитов, солей и эпителия в моче, ее непрозрачность, мутность и осадок. Наличие белка свидетельствует о воспалительном процессе в почках и нарушении механизма фильтрации крови. То же самое можно сказать и о наличии солей: кровь — соленая, не так ли? Потребление соленой пищи увеличивает нагрузку на почки, но не является причиной наличия солей в моче. Когда почки недостаточно хорошо фильтруют — в моче появляются соли, но вместо того, чтобы искать причину пиелонефрита наши любимые урологи на букву Х (не подумайте, что хорошие) рекомендуют снижать количество потребляемой с пищей соли — нормально?

Еще Хурологи любят говорить, что при пиелонефрите нужно потреблять как можно больше жидкости, 2-3 литра в сутки, уросептики, клюкву, бруснику и т.д. Так-то оно так, да не совсем. Если не устранена причина возникноения пиелонефрита, то при увеличении количества потребляемой жидкости рефлюкс становится еще интенсивнее, следовательно, и почки воспаляются еще больше. Сначала нужно обеспечить нормальный пассаж мочи, исключить возможность переполнения (не более 250-350 мл в зависимости от размеров мочевого пузыря), а уже потом потреблять много жидкости, только в этом случае потребление жидкости будет идти на пользу, но почему-то очень часто об этом забывают.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита должно быть комплексным, и должно включать в себя не просто антибактериальную терапию, но и, что более важно, мероприятия, направленные на устранения самой причины возникновения пиелонефрита.

С помощью антибиотиков воспаление снимается в минимальные сроки, но, если не устранить саму причину, то через некоторое время, после отмены антибиотиков, пиелонефрит обострится вновь и после некоторого количества таких рецидивов бактерии приобретут устойчивость (резистентность) к этому антибактериальному препарату. В связи, с чем последующее подавление роста бактерий этим препаратом будет затруднительным или вовсе невозможным.

Антибактериальная терапия

Желательно, чтобы антибиотик подбирался на основе результатов бактериологического посева мочи с определением чувствительности возбудителя к различным препаратам. В случае острого пиелонефрита, сразу после сдачи посева, может назначаться антибиотик широкого спектра действия из группы фторохинолов, например, Ципролет, и корректироваться по результатам посева. Антибактериальная терапия должна продолжаться не менее 2-3 недель.

Причины возникновения пиелонефрита

К наиболее вероятным причинам развития пиелонефрита можно отнести рефлюкс, вызванный затруднениями при мочеиспускании, переполнением мочевого пузыря, повышенным внутрипузырным давлением, осложнение цистита, а так же анатомические аномалиями строения мочеточников, нарушение работы сфинктеров.

Нарушения мочеиспускания могут быть вызваны гипертонусом сфинктера мочевого пузыря и самого мочевого пузыря, затрудненным оттоком мочи вследствие воспалительного заболевания предстательной железы (простатит), спазмами, причиной которых может быть цистит, структурными изменениями сфинктеров мочеточников и аномалиями, нарушением нервно-мышечной проводимости и в самой меньшей степени — слабостью гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Несмотря на это большинство урологов, начинают лечение со стимуляции силы сокращений детрузора, чем еще больше усугубляют ситуацию, хотя в совокупности с антибактериальной терапией, в большинстве случаев, это дает видимые, но кратковременные улучшения. При затрудненном пассаже (оттоке) мочи, с целью недопущения рефлексов, необходимо прибегать к периодической катетеризации мочевого пузыря, либо установке катетера Фолея со сменой раз в 4-5 дней.

В случае гипертонуса сфинктера мочевого пузыря или его самого нужно искать причину возникновения гипертонуса или спазмов и устранять ее, восстанавливая тем самым нормальный отток мочи. Если вам ставят цистит, то нужно лечить его, так как пиелонефрит может быть осложнением цистита.

При воспалительных заболеваниях предстательной железы нужно проходить курс лечения простатита (читайте статью о простатите).

Если имеют место структурные аномалии мочевого пузыря, уретры, мочеточников, нужно консультироваться с врачами и принимать меры по устранению дефектов, возможно хирургическим путем.

Для лечения нарушений нервно-мышечной проводимости существует множество препаратов и методик, подбирать тактику должны квалифицированные врачи.

Прежде чем «тупо» стимулировать силу сокращений мышц мочевого пузыря нужно исключить наличие всех вышеописанных нарушений, будьте бдительны и сами контролируйте назначаемое вам лечение.

Обострения пиелонефрита неизбежно приводят к утончению функциональной части почки и гибели нефронов, поэтому, для сохранения как можно большей части почки в рабочем состоянии, крайне важно устранить причину возникновения пиелонефрита в минимальные сроки. Просите измерять толщину паренхимы почек во время прохождения УЗИ. Толщина паренхимы здоровых почек в среднем составляет 18 мм.

doorinworld.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Острый нефрит что это такое Боли при пиелонефрите Пиелонефрит у детей симптомы и лечение Пиелонефрит анализ мочи