Острый пиелонефрит симптомы у женщин

Общие сведения о заболевании

Симптомы пиелонефрита зачастую не ярко выражены. Данному заболеванию больше подвержены женщины, нежели мужчины. Среди женской половины болезнь возникает вследствие цистита, а у мужчин последствием простатита, аденомы простаты, мочекаменной болезни и т.д. Микроорганизмы, которые провоцируют развитие недуга, попадают в мочевыделительную систему из желудочно-кишечного тракта. Пиелонефрит у женщин и мужчин необходимо лечить в срочном порядке, поскольку она чревата серьезными осложнениями. Главная опасность заключается в том, что она может перерасти в почечную недостаточность. Также велик риск гнойных образований на почках и заражения крови.

Причины

Главная причина воспаления пиелонефрит это болезнетворные бактерии, которые поражают соединительную ткань почки и чашечно-лоханочную систему данного органа. Микроорганизмы поражают почки из-за нарушения процесса оттока мочи.

Основные виды инфекций:

  • внешние (к примеру, кишечные палочки, стафилококки, инфекции, передающиеся половым путем);
  • внутренние (находящиеся постоянно в организме).

Микроорганизмы поражают почки, попадая в орган через кровь или же мочевые пути. Инфекция распространяется в результате снижения иммунитета, нарушения процесса кровоснабжения и оттока мочи из почек, заболеваний (сахарный диабет, хронические болезни мочеполовой системы и т.д.).

В группу риска входят:

  • дети до 7 лет, имеющие генетическую предрасположенность к заболеваниям почек;
  • женщины молодого возраста, которые ведут активную половую жизнь, находящиеся в состоянии беременности или родившие детей;
  • мужчины пожилого возраста, у которых имеются урологические проблемы.

В группу риска также входят пациенты с диагнозом мочекаменная болезнь. Такие люди должны особенно часто проходить диагностику и осмотр у уролога. Определить наличие воспаления почек может только опытный специалист.

Классификация

В зависимости от локализации, пиелонефрит проявляется симптомами разного типа. Он может поражать одну или сразу две почки. Как правило, заболевание протекает в острой или хронической формах.


Острый пиелонефрит вызван попаданием в почки большого количества микроорганизмов, а также при ослаблении защитных свойств организма (слабый иммунитет, перенесенные простудные заболевания, переутомление, стрессы, плохое питание). Воспалительный процесс выражен ярко. Чаще всего он диагностируется у беременных женщин, чей организм особенно уязвим.

Признаками пиелонефрита хронической формы считается вялотекущее воспаление. Чаще всего болезнь является следующей стадией после перенесенного острого пиелонефрита. В большинстве случаев течение болезни может быть незаметным для пациента, и проявляется только при обострении. Повторные приступы могут быть спровоцированы переохлаждением или возникновением добавочных воспалительных процессов в организме.

Иногда диагноз хронического заболевания ставится случайно, в процессе исследования анализов мочи. Пациенты указывают на общую слабость, отсутствие аппетита, частые головные боли, частое мочеиспускание. Все эти признаки нередко сопровождаются ноющей болью в пояснице, которая усиливается в сырую холодную погоду. При прогрессировании хронического пиелонефрита нарушается функция почек, уменьшается удельный вес мочи, развивается почечная недостаточность, повышается артериальное давление. Симптомы обострения течения хронической болезни совпадают с признаками, характерными для хронического пиелонефрита.

В зависимости от путей попадания инфекции в организм, пиелонефрит бывает:

  • первичный (инфекция проникает непосредственно в почку, минуя мочеточники, уретру и мочевой пузырь);
  • вторичный (инфекция переходит от других органов, заражение почки – вторично).

В зависимости от состояния проходимости мочевыводящих путей, болезнь может иметь обструктивную или необструктивную формы.

Острый pyelonephritis бывает гнойным или же серозным. Первым симптомом пиелонефрита данной формы является внезапное, резкое повышение температуры до 40 градусов Цельсия, обильное потоотделение, возможны рвота и тошнота. Вместе с температурой возникают боли в области поясницы – чаще всего, с одной стороны. Болевые ощущения носят тупой характер, однако имеют разную интенсивность. В начале заболевания наблюдается преобладание общих признаков тяжелой инфекции, местные проявления слабо выражены или полностью отсутствуют. В ходе развития болезни к общим признакам постепенно присоединяются местные. Локальная симптоматика слагается из болей поясницы, в области поражения, с иррадиацией болей в бедро, большие половые губы, паховую область, верхнюю часть живота.

Хроническая форма заболевания имеет несколько форм течения: азотемичную, латентную, гипертензивную, бессимптомную, анемичную, ремиссионную.

Симптомы и лечение заболевания

Основные симптомы у женщин и мужчин:


  • регулярные и ситуативные болевые ощущения в области поясницы, особенно при легких простукиваниях данной области;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • красноватый оттенок и мутная консистенция мочи;
  • головные боли и головокружения;
  • мышечные боли;
  • повышением температуры до39-40°С;
  • повышенное потоотделение;
  • лихорадочное состояние и озноб;
  • снижение аппетита;
  • слабость организма;
  • обострение негативного состояния в сырую погоду.

Возможный признак пиелонефрита у женщин – развитие бактериурии, которая отсутствует при непроходимости соответствующего мочеточника или наличии местного гнойного очага в почке. Однако диагностированная бактериурия еще не указывает на обязательное развитие заболевания, и ее отсутствие не противоречит диагнозу болезни. Врач, наблюдающий пациента, должен отлично владеть приемами диагностики и терапии инфекционных процессов в мочевыводящих путях.

Диагностика

Симптомы и лечение пиелонефрита у женщин и мужчин определяются специалистом. Для подтверждения диагноза пиелонефрит уролог рекомендует произвести следующие манипуляции:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • развернутый анализ мочи на предмет наличия болезнетворных бактерий;
  • урографию (для определения объема почек);
  • экскреторную урографию;
  • УЗИ почек;
  • КТ почек;
  • МРТ почек;
  • пробу Зимницкого (чтобы определить концентрационную способность почек).

О наличии пиелонефрита у пациента свидетельствует наличие белка в моче, а также увеличение лейкоцитов и СОЭ в крови. На основании результатов исследований уролог должен поставить диагноз и рекомендовать лечение.

Методы лечения

Острая форма заболевания пиелонефрит без осложнений лечится консервативным путем – больной находится в урологическом отделении в стационарных условиях. Одновременно организуется антибактериальное лечение, с выбором препаратов, которые учитывают чувствительность обнаруженных при анализе мочи бактерий. Для быстрого устранения воспаления и предотвращения развития гнойно-деструктивной патологии, лечение необходимо начинать с употребления наиболее эффективного лекарственного препарата.

Организуется дезинтоксикационная терапия для восстановления иммунитета. Если пациент жалуется на лихорадку, ему назначается диетическое питание с пониженным содержанием белка. После нормализации температуры больной может быть переведен на полноценное питание с большим количеством жидкости.

Лечить заболевание можно путем:

  • приема антибактериальных комплексов (в течение 6-8 недель);
  • приема антибиотиков;
  • употребления нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • приема средств, способствующих восстановлению процесса кровообращения в почках;
  • физиотерапии (лечебной гимнастики почек);
  • приема лекарственных трав и сборов;
  • витаминотерапии;
  • диеты с пониженным содержанием белков в продуктах;
  • санаторно-курортного лечения;

Лечение пиелонефрита у женщин и мужчин также может осуществляться хирургическим способом.

Пациентам с таким диагнозом рекомендовано обильное питье и постельный режим. В результате приема лекарственных комплексов состояние пациента должно улучшиться через 2-3 дня. Если боль не утихает и состояние не улучшается, рекомендована госпитализация в стационаре.

Лечение должно быть направлено на ликвидацию главной причины болезни. Систематическая терапия должна продолжаться в течение года (курсы лечения – 1 раз в квартал) под контролем уролога.

Лечение заболевших пациентов должно быть комплексным. При острой форме болезни лечебные мероприятия должны завершиться полным выздоровлением. Важно исключить возможность перехода пиелонефрита в хроническую стадию. При хроническом заболевании необходима ликвидация активного воспаления, устранение возможности повторения атак и долгое диспансерное наблюдение за пациентом.

Оперативное лечение

Основные виды хирургических операций:

  • вскрытие и иссечение гнойников на почке;
  • нефрэктомия (дренирование почечного ложа);
  • декапсуляция почки (ликвидация фиброзной капсулы с целью уменьшения напряжения в тканях почки);
  • пиелостомия (коррекция внепочечного расположения лоханки с помощью дренажной трубы);
  • нефропиелостомия (дренирование почки через выстилающие орган ткани).

Операции на почки должен проводить опытный уролог-хирург на основании комплексной диагностики мочевыделительной системы.

Профилактика

Для профилактики пиелонефрита рекомендовано:

  • посещать уролога (1 раз в 3-4 месяца);
  • вовремя лечить урологические и гинекологические заболевания;
  • потреблять большое количество жидкости для нормализации оттока мочи;
  • избегать переохлаждения;
  • вести здоровый образ жизни;
  • придерживаться рационального питания;
  • не злоупотреблять белковой пищей;
  • мужчинам – контролировать состояние мочевыделительной системы, особенно, если в прошлом были перенесенные урологические недуги;
  • при наличии позывов к мочеиспусканию не задерживать процесс;
  • соблюдать правила личной гигиены.

Велик риск заболеть пиелонефритом у женщин во время беременности. Им специалисты рекомендуют сдавать анализы мочи каждый 2 недели.

Прогнозы

существует два вида выходов из пиелонефрита – полное выздоровление или хронизация состояния. При своевременном лечении прогноз – преимущественно благоприятный. В большинстве случаев облегчение приходит после 3-5 дней лекарственной терапии. Температура тела снижается, боли утихают, общее состояние пациента нормализуется. При благоприятном течении лечения человек покидает стационар через 10-12 дней.


При наличии ремиссии пиелонефрита назначается прием антибактериальных препаратов в течение 6 дней. Когда острый пиелонефрит переходит в хроническую форму и имеются осложнения, прогноз – неблагоприятный. В таком случае высока вероятность возникновения почечной недостаточности, пионефроза, артериальных гипертензий и др.

Очень важно после излечения придерживаться правил, рекомендованных врачом, регулярно сдавать анализы мочи и принимать профилактические меры. Чем раньше пациент обратится за помощью к доктору, тем выше шансы своевременного излечения и отсутствия осложнений.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Пиелонефрит — что это такое?

Диагноз «пиелонефрит» подразумевает наличие инфекционно-воспалительного процесса в интерстициальной ткани, которая составляет волокнистую основу почки, а также в лоханках и канальцах, но без поражения почечных сосудов и клубочков.

Пиелонефрит у женщин

В связи с этим на начальных этапах заболевания главная функция почек (фильтрация мочи) не страдает, однако при длительном течении или неправильном лечении воспаление может охватить и сосуды с клубочковым аппаратом.


Пиелонефрит протекает в острой или хронической форме. Чаще поражается одна почка, но встречаются и двусторонние воспалительные процессы.

Высокая встречаемость заболевания у представительниц прекрасного пола связана с особенностью строения мочевыводящей системы у женщин:

  • Мочеиспускательный канал короче, чем мужской;
  • Уретра у женщин расположена рядом с дополнительными источниками инфекции – анальным отверстием и влагалищем, поэтому микробы быстрее и легче проникают в мочеиспускательный канал.

Причины возникновения пиелонефрита

У женщин, в связи с вышеуказанными анатомическими особенностями, на первое место выходит восходящий (уриногенный) путь попадания инфекции в лоханки и почечную ткань – из-за цистита, уретрита, кольпита, колита, мочекаменной болезни и аномалий строения мочевыводящей системы, длительного нахождения катетера для выведения мочи.

Также возможно гематогенное (с током крови) распространение инфекции, когда потенциальным источником может стать любой очаг – перенесенный гнойный мастит, ангина, панариций, воспаление уха и даже воспаление зубного канала (пульпит).

Основным микробом, вызывающим пиелонефрит, является кишечная палочка (до 75% всех случаев).


Остальные 25% случаев связаны с попаданием в мочевыводящие пути клебсиеллы, протея, золотистого стафилококка, энтерококка, синегнойной палочки, грибковой инфекции, хламидий, сальмонеллы и др.

Факторами риска в возникновении пиелонефрита у женщин являются все затяжные патологические процессы любой локализации, протекающие со снижением общего иммунитета организма: сахарный диабет, заболевания костного мозга, неврологические проблемы (рассеянный склероз), ВИЧ-инфекция, состояние после химиотерапии или трансплантации органов.

Кроме того, беременность может обострить хроническую форму болезни и запустить острый воспалительный процесс из-за сдавления растущей маткой мочевого пузыря и мочеточников.

Признаки и симптомы пиелонефрита у женщин

симптомы пиелонефрита у женщин

Хроническое воспаление часто протекает сглажено и симптомы пиелонефрита у женщин практически отсутствуют или же проявляется размытыми неспецифическими жалобами на ноющие боли в пояснице после переохлаждения, повышенную утомляемость и незначительное общее недомогание.

Признаки острого пиелонефрита у женщин обычно более выраженные:

  1. Сильные боли в спине или боку чаще со стороны воспаления, но могут быть и разлитые боли под ребрами, внизу живота или без четкой локализации;
  2. Высокая температура (38-40°С);
  3. Тошнота и рвота;
  4. Изменения мочи (потемнение, появление крови или гноя, неприятный запах);
  5. Болезненные ощущения при мочеиспускании;
  6. Появление отечности лица и пальцев рук;
  7. Выраженная слабость.

Диагностика пиелонефрита

Для установления диагноза нужен ряд стандартных обследований:

  • Осмотр уролога или нефролога с пальпацией живота и определением симптома Пастернацкого (поколачивание по спине в проекции почек).
  • Гинекологический осмотр для исключения проблем в женской половой сфере.
  • Анализы мочи: общий, по Нечипоренко, по Зимницкому, бак.посев мочи с установлением флоры и чувствительности к антибиотикам.
  • Анализы крови: общий, биохимический (определение креатинина, мочевины, белка).
  • УЗИ почек.
  • В сложных и тяжелых случаях прибегают к КТ, МРТ, экскреторной урографии, радиоизотопному сканированию и др. методам.

Лечение пиелонефрита у женщин, препараты

Лечение пиелонефрита у женщин, препаратыЛечение должно быть направлено на восстановление нормального оттока мочи (удаление камней, устранение пузырно-мочеточникового рефлюкса) и на ликвидацию очага инфекции — при пиелонефрите у женщин назначаются антибиотики, химические антибактериальные средства и уросептики.

Острая форма заболевания требует госпитализации и постельного режима, при хронической форме возможно амбулаторное лечение. Назначается диета с высоким содержанием легких углеводов, кисломолочных продуктов, обильным питьем.

Сроки лечения острого пиелонефрита составляют 10-14 дней, хронического – от 6-8 нед до 1 года. Для закрепления эффекта на этапе выздоровления рекомендуют повышение иммунной реактивности организма (иммуномодуляторы, закаливание).

Медицинские препараты для лечения пиелонефрита:

  1. Антибиотики — ципрофлоксацин, цефуроксим, гентамицин, цефепим, меронем.
  2. Химические антибактериальные средства – фурагин, нитроксолин, грамурин, невиграмон, палин, бактрим.

Лекарства должны назначаться врачом с учетом формы болезни и индивидуальной чувствительности высеянной из мочи флоры. Чтобы не развивалась устойчивость инфекции к антибактериальным средствам, их нужно менять каждые 5-7 дней.

Вместе с медикаментозными препаратами при пиелонефрите возможно лечение и народными средствами: делают настои, отвары и чаи из лекарственных растений, обладающих противовоспалительными и мочегонными свойствами (ромашка, толокнянка, зверобой, крапива, хвощ полевой, бузина, брусника, клюква).

Осложнения пиелонефрита

При неправильном или несвоевременном лечении острого пиелонефрита может возникнуть хроническая форма заболевания, абсцесс почки, заражение крови, иногда даже гипотония и шок.

Хронический процесс также более чем опасен – патология постепенно приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Наиболее подвержены развитию осложнений беременные и женщины, имеющие сопутствующие заболевания.

medknsltant.com

Общая информация

Пиелонефрит — воспалительные процессы с присоединением бактериальной инфекции, которая поражает и прогрессирует в почечных тканях и чашечно-лоханочной системе. Первопричина болезни — инфекционное заболевание, которое возникло на фоне ослабления иммунитета. Если не знать характерные симптомы и лечение начать не вовремя, высока опасность тяжелых осложнений, которые могут стать причиной летального исхода. Психосоматика тоже влияет на развитие болезни. Такая психосоматика, как закомплексованность, недовольство нынешней ситуацией, самокритика разрушают организм и развиваются разные тяжелые болезни.

Вернуться к оглавлению

Формы болезни

При пиелонефрите различают острую и хроническую форму течения. При обострении у человека внезапно ухудшается самочувствие, повышается температура тела, развивается болевой синдром в поперечной области, слабость, учащаются позывы к мочеиспусканию, при походах в туалет беспокоят острые боли и жжение в мочеполовых путях. Если острую форму не начать адекватно и вовремя лечить, болезнь приобретает хроническое течение, с которым намного тяжелее бороться.

В зависимости от степени поражения, выделяют одностороннюю форму или двустороннюю. Пиелонефрит также делят на первичный и вторичный. При первичном воспалительный процесс начинается в мочевыводящих путях и из-за несвоевременного лечения дальше поражает почечные ткани. Вторичный развивается на фоне осложнений после других заболеваний, вызванных инфекцией.

Вернуться к оглавлению

Причины болезни у женщин и мужчин

Причиной возникновения пиелонефрита у женщин и мужчин является инфекционное поражение органа патогенным микроорганизмом. Самыми распространенными возбудителями недуга являются кишечная палочка, стафилококк, протеи, стрептококк и энтерококк. Кроме бактериального поражения, первопричиной недуга может стать грибковое и вирусное заражение. Попадает патоген в организм такими путями:

  • Восходящий, или уриногенный, когда воспаляются наружные половые органы, присоединяется бактериальное осложнение и оно распространяется до почек. Такой вид проникновения провоцирует развитие пиелонефрита у женщин и девушек.
  • Гематогенный, когда в организме развивается опасное воспаление с присоединением инфекции и при несвоевременном лечении патогенная микрофлора распространяется на более уязвимые органы, в конкретном случае почки.

Пиелонефрит у мужчин и женщин развивается на фоне ослабления иммунитета, при врожденном или приобретенном заболевании мочеполовой системы, при регулярных простудных заболеваниях и ангинах, из-за переохлаждения, при неполном опорожнении мочевого, при мочекаменном заболевании и сахарном диабете.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Есть характерные симптомы пиелонефрита у женщины и мужчины, самые распространенные:

  • увеличение температуры тела;
  • озноб и лихорадка.

Если не наблюдается никаких признаков ОРЗ (сопли, влажный кашель), нужно насторожиться, ведь это сигнализирует о внутреннем воспалении, которое стремительно перетекает в гнойный пиелонефрит. На фоне интоксикации при гнойном пиелонефрите у больного возникает тошнота и рвота, повышенная утомляемость и раздражительность.

Боли тупого и ноющего характера сосредоточены в нижней части поясницы, у человека увеличивается количество позывов к мочеиспусканию, но выделяемой мочи немного. Из-за нарушения функционирования почек образуются отеки, от которых тяжело избавиться. Если у больного недуг протекает в хронической форме, то симптомы будут менее выражены, а иногда болезнь проходит бессимптомно.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

  1. Общий анализ крови на наличие воспалительных процессов в организме. При этом уровень лейкоцитов и эритроцитов превышает норму.
  2. Общий анализ мочи покажет наличие в органах мочеиспускания присутствие патогенной микрофлоры и инфекции.
  3. Биохимический анализ крови покажет рост креатина, калия и мочевой кислоты.
  4. Инструментальные методы диагностирования предусматривают УЗИ почек, МРТ или КТ. При воспалении органы увеличены в размерах, при этом визуализируется утолщение стенок паренхимы и увеличение чашечно-лоханочной системы.

Вернуться к оглавлению

Лечение пиелонефрита у взрослых

Если обострение проходит с тяжелыми симптомами, развитием гнойных процессов и понижением артериального давления, врач принимает решение о хирургическом вмешательство. Стационарное лечение показано больным с тяжелыми симптомами интоксикации, рвотой, невозможностью принимать лекарства орально. Если пиелонефрит у мужчин или женщин не приносит такого дискомфорта и признаки имеют умеренный характер, разрешена терапия в домашних условиях.

Вернуться к оглавлению

Консервативное лечение

При пиелонефрите проводится симптоматическое и антибактериальное лечение. При симптоматическом больному показано соблюдать постельный режим, температура в помещении должна быть не больше 20 градусов, влажность не менее 50−60%. Врач прописывает нестероидные препараты для обезболивания и понижения температуры. Это такие лекарства, как «Метамизол», «Диклофенак», «Парацетамол». При воспалении почек у женщин или мужчин нужно тепло одеваться и не переохлаждаться. Нужно регулярно отдыхать и опорожнять мочевой пузырь по первому позыву.

Вернуться к оглавлению

Антибактериальная терапия

При диагностировании недуга врач подбирает первые антибиотики на неделю, а когда более точные анализы покажут наличие конкретного возбудителя, возможна замена лекарства. Чтобы излечить пиелонефрит у женщин и мужчин, используются лекарства группы фторхинолонов, совместно с ингибитором бета-лактамаз. Из-за высокого уровня концентрирования при оральном приеме, антибиотик «Ципрофлоксацин» используется в таблетированной форме. Внутривенные инъекции делают только в случаях сильной рвоты.

При инфекционном воспалении в почках в обязательном порядке врач пропишет приём антибиотиков.

Если состояние больного на 2−3 сутки не стабилизировались, его отправляют на КТ или МРТ органов брюшной полости. Этот вид диагностики показывает другие патологии, которые влияют на состояние пациента. Хронический недуг лечат антибиотиками не меньше 1,5−2 месяцев с периодической сменой лекарств, так как патогенные микроорганизмы быстро привыкают к антибиотику и он перестает действовать. При своевременном диагностировании недуга, когда выбрана правильная схема лечения, болезнь удается победить. Но в течение года после терапии человеку показано периодически сдавать анализы мочи для выявления микроорганизмов. Если через год в урине нет никакой патогенной микрофлоры, пациент считается здоровым.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Лечение народными средствами совместно с медикаментозной терапией даст положительный результат. Но нужно помнить, что каким бы безопасным ни было народное лечение, нельзя применять препарат без предварительной консультации с врачом, особенно когда недуг протекает в острой фазе. Самые эффективные и распространенные народные средства такие:

  • Настой из ромашки. для приготовления питья нужно взять пучок высушенной травы, засыпать в термос и залить кипятком. Можно добавить немного плодов шиповника и мяты. Дать настояться 2,5−3 часа, затем пить в течение дня как чай. За сутки нужно выпить не меньше 1,5 литра.
  • Настой из кукурузных рылец. Взять 10 г кукурузных рылец, положить в кастрюлю, залить литром кипятка и проварить 5−7 минут. Затем снять с огня и дать настояться 30−40 минут. Пить по стакану 3−4 раза в день.
  • Отвар из шишек хмеля. Шишки хмеля промыть и засыпать в эмалированную емкость, залить 1,5 литрами кипятка и проварить 10 минут. Настоять 25 минут и пить по полстакана 5−6 раз в день.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Если нефрит не начать правильно и вовремя лечить, развиваются опасные осложнения. у больного возникает тяжелая хроническая почечная недостаточность, увеличение артериального давления. Опасно такое состояние для девушки, которая планирует беременность. В этот период все хронические болячки обостряются и лечить их намного труднее, ведь высока вероятность, что некоторые виды лекарств навредят будущему ребенку.

Страшным осложнением нефрита является сепсис — системное заражение крови, которое способно привести к летальному исходу. Опасной формой осложнения является гнойное воспаление, которое сложно лечить. Воспаленные очаги сливаются между собой, что осложняет работу органа, в результате развивается тяжелая недостаточность почек. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу, в короткие сроки диагностировать болезнь и начать адекватное лечение.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Профилактика заключается в своевременном визите к врачу и назначении адекватных препаратов. Нефрит не обострится, если правильно закалять организм, поддерживать иммунитет, соблюдать рекомендации врача. Нужно придерживаться диетического питания, исключить острую и раздражающую пищу, алкогольные напитки, отказаться от курения. Умеренные занятия спортом, пешие прогулки на свежем воздухе положительно скажутся на здоровье человека, помогут преодолеть недуг и предотвратить случаи рецидивов. Следуя всем правилам, можно победить пиелонефрит и жить полноценной жизнью.

etopochki.ru

Пиелонефрит — воспаление почек

Пиелонефрит — воспаление чашечно-лоханочной системы и паренхимы почки, обусловленное преимущественно бактериальной инфекцией. Болезнь может протекать в ряде случаев бессимптомно или латентно (иметь скрытые признаки). Атипичное течение пиелонефрита уже давно не редкость, обусловлено оно воздействием антибиотиков на иммунные реакции, вследствие чего изменяется сам характер инфекционного процесса в тканях почки.

Цистопиелонефрит — ещё один термин, означающий по сути то же, что и пиелонефрит, только с очагом инфекции в мочевом пузыре.

Пиелонефрит чаще всего бывает вызван такими возбудителями:

  • кишечная палочка;
  • протей, клебсиеллы (представители условно-патогенной флоры кишечника);
  • стафилококк;
  • синегнойная палочка;
  • стрептококк, энтерококк (редко);
  • смешанная флора.

Инфекция попадает в почку из первичного очага. Кроме инфекционных источников в мочеполовой системе, опасны любые гнойные воспаления, протекающие в организме:

  • фурункулёз;
  • кариес;
  • воспаление лёгких;
  • остеомиелит;
  • холецистит;
  • мастит.

Патогенный микроорганизм проникает в орган через кровоток, а также по стенке или просвету мочеточника. Развитию болезни часто способствует имеющийся небактериальный нефрит — хроническое воспаление нефронов — структурных единиц почки. Такой патологический процесс, в свою очередь, провоцируют: приём некоторых лекарств, аллергические реакции и другие факторы.

Антибактериальная терапия, проводимая бесконтрольно и несистемно, со временем изменяет видовой состав и биологические свойства возбудителей. Возникающие при этом L-формы бактерий играют важную роль в протекании хронического пиелонефрита и его обострениях. Такие микроорганизмы, частично или полностью лишённые оболочки, нечувствительны к действиям антибиотиков и часто имеют тенденцию «возрождаться» в благоприятной для них среде.

Острый и хронический пиелонефрит — видео

Особенности пиелонефрита у женщин

Пиелонефрит — наиболее частое заболевание почек. В сущности протекание патологии у женщин и мужчин мало чем отличается. Но в силу физиологических различий имеет некоторые особенности, касающиеся разных аспектов недуга. Первой отличительной чертой является частота заболеваемости. Согласно статистике, в молодом и среднем возрасте хроническим пиелонефритом женщины страдают в 2–3 раза чаще представителей мужского пола. В подавляющем большинстве случаев заболевание у пациенток возникает в возрасте до 40 лет, чаще в период беременности. Это связано с гормональной, иммунологической и анатомической перестройкой организма во время вынашивания ребёнка.

К слову, в пожилом возрасте картина меняется кардинально, и уже мужчины чаще становятся жертвами такого недуга, как пиелонефрит. Происходит это на фоне такой возрастной проблемы, как аденома предстательной железы и, связанным с ней, нарушением уродинамики.

Вторая особенность связана с различиями в строении женских и мужских мочеполовых путей. Короткая уретра, или мочеиспускательный канал, а также близость расположения влагалища способствуют относительно лёгкому проникновению инфекции в мочевой пузырь, а оттуда — в вышерасположенные органы мочевыводящей системы.

И, наконец, третий аспект более частого развития пиелонефрита у женщин детородного возраста — подверженность патологии в период беременности и после рождения ребёнка. Исследования говорят о том, что заболевают примерно от 2 до 10% беременных. Существует даже специальный термин «гестационный пиелонефрит», относящийся к беременным, роженицам и тем, у кого проблема обнаружилась уже в ближайшем после родов периоде.

Распространённый период, на который приходится начало заболевания, — конец второго и начало третьего триместра беременности. Это время особо резких изменений гормонального фона. После родов пиелонефрит проявляет себя в ближайшие 2 недели — время наиболее частых послеродовых осложнений.

Пиелонефрит может быть одно- и двухсторонним. У беременных часто наблюдаются именно случаи правостороннего поражения, что связано не только со сдавлением мочеточника маткой, но и с изменениями правой яичниковой вены, такими как варикозное расширение и пр. Чаще заболевают первородящие женщины, так как их организм не всегда вовремя успевает адаптироваться к масштабной перестройке.

Представительницы слабого пола в возрасте 20–40 лет чаще мужчин подвержены острой форме пиелонефрита, являющейся одним из осложнений острого цистита, когда инфекция поднимается снизу вверх.

У пожилых женщин часто встречается вторичный пиелонефрит, развившийся на фоне других заболеваний, например, сахарного диабета. Также характерными причинами возникновения недуга у пациенток зрелого и немолодого возраста можно назвать:

  1. Старческие изменения:
    • опущение почки и потеря формы и эластичности мочеточников, провоцирующие застои мочи;
    • рефлюксы мочевой системы;
    • склеротические изменения в почках;
    • снижение иммунной реакции.
  2. Увеличение риска заражения мочевых путей ввиду других обстоятельств:
    • инконтиненция (недержание) мочи или кала;
    • длительный постельный режим (при травмах или болезнях);
    • катетеризация мочевого пузыря (для диагностики или устранения застоя мочи).

Классификация

По происхождению пиелонефрит бывает:

  1. Первичный (неосложнённый) — это около 20% всех случаев заболеваний. Инфицируются здоровые прежде почки.
  2. Вторичный, или обструктивный — возникает в 80% всех случаев заболеваний. Осложнённый функциональными или органическими нарушениями, предшествующими патологии.

В зависимости от места локализации патологического процесса различают пиелонефрит:

  • односторонний;
  • двусторонний.

Болезнь может протекать:

  • остро — гнойный и серозный пиелонефрит;
  • хронически — рецидивирующий.

Инфицирование происходит либо с током крови от уже присутствующего в любом месте организма гнойно-воспалительного процесса (гематогенный путь), либо через нижние мочевые пути (уриногенный).

Протекание болезни также зависит от исходных данных больной: возраста, сопутствующих патологий и т. д. Бывает также пиелонефрит трасплантированной (пересаженной) почки.

Причины возникновения пиелонефрита у женщин

Болезнь возникает и развивается под влиянием многих факторов, среди которых имеют особое значение:

  • вид и характер возбудителя;
  • пути проникновения инфекции;
  • состояние мочевыделительной системы (наличие/отсутствие изменений);
  • общее состояние здоровья, иммунная реакция организма.

Предрасполагают к развитию пиелонефрита:

  • заболевания обмена веществ: сахарный диабет, подагра;
  • нарушение отхождения мочи (врождённого и приобретённого характера);
  • опухоли половых органов (сдавление мочеточников);
  • злоупотребление анальгетиками;
  • гиповитаминоз.

Возникновение и развитие пиелонефрита чаще всего связано с такими периодами в жизни женщины, как:

  • начало половой жизни;
  • беременность и роды;
  • климакс.

Способствуют заражению также:

  • инфекции нижних отделов мочеполовых путей;
  • переохлаждение;
  • особенности анатомического строения.

На фоне гормональной перестройки, угасания функции яичников и снижения иммунитета после 50 лет у женщин, их организм становится уязвим перед любыми инфекциями. Как правило, развитие патологии начинается с цистита — воспаления мочевого пузыря. В дальнейшем, если вовремя не начать лечение, инфекция «поднимется» по мочеточникам и «доберётся» до почек.

Факторы развития пиелонефрита у женщин: таблица

Симптоматика

Признаки и предвестники болезни зависят от формы течения, вида возбудителя и особенностей реакции организма. Для любой разновидности патологии характерны признаки интоксикации: озноб, лихорадка, особенно к вечеру.

К основным симптомам можно отнести:

  • боли в области поясницы с одной или обеих сторон;
  • тяжесть и дискомфорт в нижнем отделе спины;
  • частое болезненное мочеиспускание, также и по ночам;
  • повышенная температура тела 37,5–38,5 и артериальное давление;
  • отёчность конечностей и лица (лёгкой степени);
  • озноб и ощущение холода даже в тёплом помещении;
  • общая слабость, вялость в течение дня;
  • раздражительность, апатия, мигрени.

Для гнойного воспаления почек характерным признаком будет высокая температура, помутнение мочи за счёт гнойных примесей, ярко выраженный болевой синдром. Антибактериальная терапия в этом случае не помогает — необходимо удалить гной при помощи оперативного вмешательства. В период ремиссии все негативные явления утихают. При хроническом течении симптомы выражены слабо, зависят от времени суток.

Задержка месячных и выделения из влагалища не являются прямыми признаками пиелонефрита. Однако, поскольку заболевание нередко сочетается с наличием воспалительного процесса в органах половой системы, то в этой ситуации такие сопутствующие симптомы вполне объяснимы.

Диагностика

Диагностику заболевания проводит один из двух специалистов — нефролог или уролог. Не будет лишней и предварительная консультация терапевта.

Опрос и осмотр

Первым действием врача на приёме будет опрос пациентки:

  • на предмет конкретных жалоб и недавно перенесённых заболеваний;
  • на предмет хронических болезней (тонзиллит, почечнокаменная болезнь).

Затем последует визуальный и физикальный осмотр. Врач, с целью постановки правильного диагноза:

  • оценит состояние и цвет кожи (бледность);
  • определит наличие / отсутствие отёчности;
  • пропальпирует область спины;
  • осуществит лёгкие поколачивания ребром ладони в области почек — так называемый положительный симптом Пастернацкого, если при этом пациент ощущает явную болезненность.

Анализы

Диагноз пиелонефрит подтверждают с помощью лабораторных анализов. Прежде всего, необходимы исследования крови и мочи:

  • общий анализ крови: в случае заболевания покажет увеличение количества лейкоцитов на более чем 9х109/л, повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) свыше 15 мм/ч;
  • биохимия крови: пропорции содержания белков в крови нарушаются, что выражено в росте глобулинов и падении количества альбуминов; обнаруживают повышенное количество мочевины, присутствует С-реактивный белок;
  • общий анализ мочи: рост лейкоцитов, количество бактерий в моче на 1 мл превышает допустимые нормы (100 тыс. / мл), обнаружение белка в моче (альбуминурия 0,5–1%);
  • биохимия мочи: повышение уровня оксалатов, солей фосфорных кислот, натрия и калия;
  • бактериологический посев мочи: чаще выявляет кишечную палочку, стафилококк, протей;
  • антибиотикограмма мочи — определение чувствительности высеянного возбудителя к антибиотикам.

Лабораторные пробы:

  • проба по Нечипоренко — сбор утренней мочи определённым способом: первая и последняя порции сливаются, необходима только средняя часть струи. Анализ выявляет скрытую инфекцию, когда нормы лейкоцитов и эритроцитов превышены — более 2000 / мл в первом случае и более 1000 / мл во втором;
  • проба по Зимницкому — контроль плотности мочи, собранной в течение суток с интервалом в 3 часа. При пиелонефрите снижается способность почек концентрировать мочу.

УЗИ и другие инструментальные обследования

В диагностике применяют следующие инструментальные методы:

  • ультразвуковая диагностика (УЗИ). Показывает структуру, форму и размеры почек, отклонения в чашечно-лоханочной системе, признаки нарушения оттока мочи, наличие камней;
  • рентген с контрастным веществом. Внутривенно вводят красящий пигмент, который затем выделяется почками. Метод позволяет оценить правильность работы органа;
  • компьютерная томография (КТ). Поможет большой точностью оценить анатомическое строение почек;
  • радиоизотопная ренография. Оценка функции почек, при которой внутривенно вводят радиоизотопный препарат и графически регистрируют его движение с помощью гамма-камеры. Метод безопасен для использования у беременных. Выявляет асимметрию поражения почек;
  • биопсия почек. Забор кусочка ткани почки специальной иглой для исследования, используют если есть сомнения в диагнозе.

Дифференциальная диагностика

Хронический пиелонефрит нуждается в дифференцировании с такими заболеваниями, как:

  • гломерулонефрит;
  • туберкулёз почки;
  • почечными нарушениями при заболеваниях обмена веществ.

При вышеуказанных заболеваниях почки поражаются с обеих сторон, при пиелонефрите же — процесс либо односторонний, либо асимметричного характера.

Лечение

Подход к лечению пиелонефрита у женщин — комплексный. Сначала необходимо обезвредить возбудителя и снять воспаление, затем закрепить результат щадящей диетой и ведением здорового образа жизни. При острой форме заболевания показан постельный режим и усиленное потребление жидкости (в идеале — клюквенный морс, вода).

Медикаментозная терапия

В первую очередь это будут антибактериальные средства широкого спектра действия, конкретные препараты врач подбирает в соответствии с обнаруженным возбудителем. Чаще всего используются лекарства следующих групп:

  • фторхинолоны (Ципролет, Ципробай, Палин, Флексид, Спарфло);
  • цефалоспорины (для уколов: Цефтриаксон, Квадроцеф; таблетки: Цедекс, Цефорал Солютаб);
  • аминопенициллины (Флемоксин, Амоксиклав);
  • аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин);
  • противомикробные препараты (5-НОК, Фурагин, Нитроксолин).

В комплексной терапии применяют также фитопрепараты — лекарства на основе трав, например, Канефрон или Уролесан.

Для снятия воспаления, отёка и болевого симптома, а также улучшения иммунной реакции используют:

  • нестероидные противовоспалительные средства (Вольтарен, Нурофен, Индометацин, Мовалис);
  • иммуностимуляторы (Тактивин, Уро-Ваксом, Тималин).

Если функция почек сильно пострадала, и вредные вещества из крови фильтруются не полностью, постепенно накапливаясь, то назначают препараты для проведения дезинтоксикационной терапии (внутривенные растворы Глюкозы 5%, Реамберина, Нативной плазмы, Натрия хлорида).

Лекарственные средства — фотогалерея

Диета и образ жизни

Довольно длительное время после болезни необходимо соблюдать диету. Из рациона исключают:

  • острые блюда;
  • маринады и любые консервы;
  • алкогольные напитки;
  • различные специи.

Нельзя злоупотреблять солёными блюдами, хотя строгих ограничений нет. Обязательно пить как можно больше жидкости в течение дня. Идеально, если это будет чистая питьевая вода. Тогда токсины и погибшие бактерии будут быстрее покидать организм.

Кроме того, пациенткам надо беречь себя от ОРВИ и гриппа, поскольку они нередко являются благодатной почвой для обострения пиелонефрита.

Уход за пациенткой

Забота о больной должна обязательно включать такие шаги:

  1. Контроль своевременного приёма лекарств (очень важно соблюдать режим и длительность приёма антибиотиков и противомикробных средств, в противном случае бактериологические мутации могут надолго затянуть период болезни, которая будет переходить из острой в хроническую форму волнообразно).
  2. Соблюдение гигиены внешних половых органов, если больная не может осуществлять процедуры самостоятельно.
  3. Поддержание оптимальной температуры окружающей среды, переохлаждения опасны.
  4. Периодическая сдача анализов крови и мочи (в первое время каждые 2 недели).

Когда острая стадия заболевания отступает, постельный режим необязателен, но не стоит сразу хвататься за физические нагрузки. Особо тяжёлые нужно исключить вовсе.

Физиотерапия

Физиотерапевтические меры могут входить в комплекс лечения пиелонефрита у женщин. С их помощью можно уменьшить воспаление, ослабить спазм мочевых путей, облегчить нормальный отток мочи. Противопоказания к физиотерапии при пиелонефрите включают:

  • гнойную и серозную формы;
  • терминальную стадию хронического пиелонефрита;
  • декомпенсированный гидронефроз;
  • почечный поликистоз;
  • злокачественные образования мочеполовой системы;
  • наличие камней в почках.

При отсутствии противопоказаний врач может рекомендовать такие методы физиотерапии:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез — с применением антимикробных средств на область поясницы (например, Фурадонина);
  • ультразвук;
  • амплипульстерапия — метод электротерапии;
  • углекислые терапевтические ванны;
  • минеральные воды.

Для более эффективного результата больным разрабатывают индивидуальные комплексы, включающие одновременно три методики. Например, приём минеральных вод, терапевтические ванны и один из методов магнитного, электрического или высокочастотного воздействия.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение направлено на удаление конкрементов, мешающих оттоку, вскрытие гнойных очагов, в крайних случаях при тяжёлых поражениях органа — на удаление почки. Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • острый обструктивный пиелонефрит с нарушением оттока мочи — когда не помогают консервативные методы и катетеризация мочеточников;
  • первичный острый гнойный процесс — проводится декапсуляция, рассечение и вскрытие гнойников.

Удаление гноя при абсцессе необходимо выполнять в срочном порядке. При некротическом характере гнойного процесса показана нефректомия — полное удаление почки.

Народная медицина

Народные методы можно использовать вне периодов обострения, заручившись предварительно одобрением лечащего врача.

  1. Арбузная диета — один день необходимо питаться только арбузом. Его мочегонные свойства широко известны каждому, но не стоит использовать этот способ, если имеются конкременты в почках.
  2. Берёзовый сок — натуральный берёзовый сок содержит подходящий баланс электролитов и микроэлементов для лечения пиелонефрита. Бактерицидные свойства фитонцидов, содержащихся в напитке, помогают бороться с вредными микроорганизмами. Пить неразбавленный сок необходимо по стакану утром (натощак) и вечером. При камнях в почках или жёлчном пузыре подобное лечение не показано.
  3. Отвар толокнянки — оказывает мочегонный, антисептический и противовоспалительный эффект. Приготовление:
    1. 1 ст. ложку листьев измельчить.
    2. Залить стаканом кипятка, держать на водяной бане под крышкой полчаса.
    3. Остудить и процедить, довести кипячёной водой до начального объёма.
    4. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день.
  4. Отвар семян льна — способствует очищению почек. Приготовление:
    1. 1 ч. ложку семени залить 200 мл кипятка и дать покипеть 2–3 минуты.
    2. Затем настаивать под крышкой около часа.
    3. Процедить и пить по 50 мл каждые 2 часа. Курс — 2 дня.

Прогноз: последствия и осложнения

Ранняя диагностика и лечение увеличивают шансы благоприятного исхода. Стойкой ремиссией оканчивается 50% случаев заболевания. Длительная интенсивная терапия и соблюдение всех врачебных рекомендаций значительно снижают число рецидивов болезни, сохраняя качество жизни на достойном уровне.

Осложнениями хронической формы пиелонефрита, возникающими из-за неправильного или несвоевременного лечения, могут стать:

  • почечная недостаточность — расстройство всех функций почек, приводящее к серьёзным нарушениям электролитного, водного и азотистоно обменов;
  • почечная гипертензия — высокое артериальное давление, плохо поддающееся медикаментозной коррекции.

В то же время острый пиелонефрит хорошо поддаётся медикаментозному лечению и имеет благоприятный прогноз, однако необходимо запастись терпением и вести соответствующий образ жизни. Врач и пациент должны прикладывать максимум усилий для того, чтобы острая форма не перешла в хроническую.

Около 45% случаев заболевания пиелонефритом переходят в хроническую стадию. Гнойные формы патологии в 20% случаев оканчиваются летальным исходом.

Крайне тяжёлыми могут быть последствия гнойного пиелонефрита, поскольку самопроизвольное вскрытие гнойника грозит развитием смертельно опасных осложнений — перитонита и сепсиса — заражения крови.

Влияние пиелонефрита на зачатие и беременность

Пиелонефрит не является противопоказанием или помехой к зачатию. А вот вынашивание и роды могут иметь определённые трудности, которые зависят от степени поражения почек. Острый пиелонефрит, как правило, существенно не влияет на то, как протекает беременность. Роды проходят в обычном естественном режиме, не требуют специальных мер предосторожности. А вот хроническая форма опасна такими осложнениями, как:

  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • развитие токсикоза беременных;
  • преждевременные роды;
  • необходимость досрочной искусственной стимуляции родов.

Кесарево сечение возможно по строгим показаниям.

med-atlas.ru