Острый пиелонефрит как лечить

Пиелонефритвоспаление почек — инфекционно-воспалительное заболевание слизистой мочевыводящих путей, паренхимы почек и почечной лоханки. Воспаление почек — пиелонефрит — можно считать сочетанием двух основных заболеваний: пиелита – воспаления почечной лоханки и нефрита – воспаления клубочкового и канальцевого аппарата почек.

Пиелонефрит бывает часто у детей и у женщин. Несколько реже им страдают мужчины. Сегодня мы поговорим о симптомах и лечении острого и хронического пиелонефрита народными средствами в домашних условиях, рассмотрим диету, лекарства и препараты, применяемые при лечении пиелонефрита в медицине.

Симптомы пиелонефрита

Дифференцируют пиелонефрит на острый и хронический.

Острый пиелонефрит: симптомы

Развивается в результате внедрения в почку патогенных микроорганизмов. Начинается бурно с резкого повышения температуры, которая носит непостоянный характер.

Больные жалуются на сильную головную боль, учащенное дыхание, сухость языка, боли в области поясницы, тошноту и рвоту. Даже при отсутствии воспаления мочевого пузыря острый пиелонефрит сопровождается учащенным болезненным мочеиспусканием. Моча у таких больных мутная, в осадке обнаруживается большое количество бактерий и лейкоцитов. При ее отстаивании хорошо виден осадок желтовато‑темного цвета.


Часто пиелонефрит протекает в стертой форме, когда симптоматика слабо выражена, болей в пояснице может и не быть, но постоянно держится субфебрильная температура. Это должно насторожить как врача, так и больного.

Профилактика пиелонефрита состоит в борьбе с инфекционными процессами в организме и в удалении препятствий, нарушающих нормальный отток мочи. Большое значение имеет своевременная санация полости рта, зева, придаточных пазух носа, энергичное лечение всяких воспалительных процессов в мочевых путях.

Хронический пиелонефрит: симптомы

Отличается латентным, вяло текущим развитием, поэтому часто диагностируется на этапе поздних осложнений – артериальной гипертензии, анемии, почечной недостаточности.

Результат не долеченного острого пиелонефрита часто встречается у людей пожилого возраста.

Больные жалуются на быструю утомляемость, головную боль, общее недомогание. Лихорадка часто отсутствует, редко бывает субфебрильная (37,1‑37,4 градусов) температура.

Одним из частых проявлений хронического пиелонефрита является артериальная гипертония. Это по существу гипертоническая форма хронического пиелонефрита. Артериальная гипертензия наблюдается приблизительно у 60 % больных хроническим пиелонефитом, причем у 15 % носит злокачественный характер.

Хронический пиелонефрит протекает длительно и может продолжаться 20 лет и больше.

Лечение пиелонефрита


Лечение пиелонефрита народными средствами в домашних условиях

При остром и хроническом пиелонефрите у детей, женщин и мужчин народная медицина советует такие природные средства в домашних условиях.

Почечный сбор № 1:

  1. листья мать‑и‑мачехи,
  2. плоды шиповника,
  3. семена ячменя,
  4. трава зверобоя,
  5. трава клевера.

Всего возьмите по 2 столовые ложки, смешайте, измельчите. 2 ст. ложки смеси залейте 500 мл воды и кипятите на водяной бане 15 минут. Охладите при комнатной температуре 1 час, процедите. Принимайте по 1–2 ст. ложки три раза в день.

Сбор для почек № 2:

  1. корень солодки,
  2. листья толокнянки,
  3. листья шалфея,
  4. трава хвоща полевого.

Приготовление и применение как в предыдущем рецепте.

Сбор при воспалении почек № 3:

  1. корневище пырея,
  2. листья березы,
  3. плоды шиповника,
  4. трава пастушьей сумки,
  5. трава петрушки,
  6. трава тысячелистника.

Возьмите все в равных количествах, 1 столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, нагревайте на водяной бане 15 минут, охладите при комнатной температуре 45 минут, процедите. Принимайте по 150 мл 3–4 раза в день между приемами пищи.

Сбор для лечения пиелонефрита № 4:

  1. корень окопника – 2 части,
  2. листья ежевики – 1 часть,
  3. листья толокнянки – 2 части,
  4. плоды можжевельника – 1 часть,
  5. семя льна – 2 части.

Столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по половине стакана три раза в день за 20 минут до еды.

Почечный сбор № 5:

  1. листья березы,
  2. плоды можжевельника,
  3. плоды тмина,
  4. трава горца птичьего,
  5. трава зверобоя,
  6. трава хвоща полевого.

Всего возьмите поровну, смешайте, измельчите. 2 столовые ложки смеси залейте 300 мл кипятка, кипятите 5 минут на слабом огне, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по одной четверти стакана 4 раза в день.

Сбор для лечения почек № 6:

  1. трава зверобоя,
  2. трава и цветы фиалки трехцветной,
  3. трава пустырника,
  4. трава хвоща полевого.

Приготовление и применение как в предыдущем рецепте.

Курс лечения острого пиелонефрита длится до трех месяцев, до тех пор, пока анализы мочи не станут нормальными.

В периоды ремиссии при хроническом пиелонефрите можно готовить упрощенные сборы лекарственных растений.

Пастушья сумка. Настой травы. 1 столовая ложка на стакан кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 1 стакану три раза в день.

Почечный сбор № 7:

  1. побеги почечного чая,
  2. трава зверобоя,
  3. цветы василька синего,
  4. цветы липы.

2 столовые ложки смеси залейте 2 стаканами кипятка, доведите до кипения, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по половине стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.

Отвар листьев брусники. 8 столовых ложек залейте 1 литром воды, кипятите 10 минут на слабом огне, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 1 стакану три раза в день до еды.

Отвар листьев березы. 6 столовых ложек свежих листьев на 1 литр воды. Кипятите 10 минут на слабом огне, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 200 мл 3–4 раза в день в теплом виде за 30 минут до еды.

Сбор для оздоровления почек № 8:

  1. лист крапивы,
  2. листья манжетки,
  3. плоды можжевельника,
  4. трава вереска.

Всего возьмите поровну. 2 столовые ложки смеси залейте 400 мл кипятка, кипятите 10 минут на слабом огне, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по половине стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.

Сбор для лечения мочевыводящих путей № 9:

  1. листья березы,
  2. трава лабазника,
  3. трава пастушьей сумки,
  4. трава спорыша.

Готовьте и принимайте как в предыдущем рецепте.


Настой цветков василька. 1 столовую ложку цветков залейте 300 мл кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте в теплом виде 3–4 раза в день по половине стакана.

В период ремиссии при хроническом пиелонефрите полезно готовить настои и чаи из ягод клюквы, брусники, земляники, полезна мякоть арбуза (зимой – порошок из арбузной корки по 1 г 3–4 раза в день). Желательно полностью перейти на вегетарианскую диету или соблюдать дни поста. Вообще соблюдение постов прекрасно очищает организм и улучшает состояние больных при любых хронических заболеваниях.

Диета, препараты, антибиотики при пиелонефрите — воспалении почек

Больным острым пиелонефритом следует соблюдать строгий постельный режим, им назначают молочно‑овощную диету, обильное питье в виде чая с лимоном или минеральных вод. При кислой моче обычно назначают «Боржоми», «Ессентуки‑4», при щелочной – «Славяновская» или «Смирновская» вода.

Лечение при остром пиелонефрите обычно не отличается от такового при остром цистите или уретрите, но занимает оно гораздо больше времени. Основной задачей при лечении острого пиелонефрита является устранение воспаления, при лечении хронической формы пиелонефрита – предупреждение обострений.

Основой лечения любых почечных заболеваний является режим питания – диета. На различных стадиях заболевания, при остром или хроническом течении процесса диета меняется.

При остром пиелонефрите необходимо исключить консервированные и чересчур острые продукты питания, уменьшить количество потребляемой соли и мяса. Абсолютно противопоказан алкоголь!


Все чересчур острое, кислое, соленое вызывает усиление воспалительного процесса. Основной упор в питании при остром пиелонефрите надо делать на крупяные блюда, овощи (за исключением помидоров и томатного сока) и молочные блюда.

При хроническом пиелонефрите особых ограничений в питании делать не следует. Единственное, чего нужно остерегаться, – это поваренной соли и чересчур острых блюд. То же самое надо делать при повышенном артериальном давлении. При обострении процесса питание должно быть таким же, как и при остром течении заболевания.

Основной упор при остром пиелонефрите делается на антибиотики и сульфаниламидные препараты. Антибиотики выбирают в зависимости от характера возбудителя, сульфаниламидные препараты – легко всасывающиеся и выделяющиеся преимущественно почками:

  1. Норсульфазол, Уросульфан (по 3–4 г в сутки);
  2. Левомицетин, Синтомицин по 3–4 г в сутки.
  3. Фурадонин (0,1–0,15 г 3–4 раза в день). Курс лечения 5–8 дней;

При лечении хронического пиелонефрита применяют лекарственные препараты:

  1. Уросульфан, Сульфазол, Сульфадиме‑токсин. При обострении процесса дозы увеличивают до 5–6 г в сутки;
  2. Фурадонин 0, 15 г три раза в день. Лечение курсовое по 12–15 дней, 3–4 курса;
  3. во многих случаях показаны антибиотики (в зависимости от флоры). Антибиотикотерапия проводится длительно от 3 недель до 1,5 месяца. Лечение наиболее эффективно в периоды обострения.

Видео по теме

Программа «Медицинский вестник»: пиелонефрит острый и хронический у детей

Пиелонефрит у детей: симптомы, формы, диагностика и лечение заболевания

Анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей — Школа доктора Комаровского

С анализом мочи рано или поздно сталкиваются все. И тут возникают две главные проблемы: как правильно собрать мочу и как разобраться в том, что написано в результатах анализа. Об анализе мочи и особенностях лечения инфекций мочевыводящих путей доктор Комаровский рассказывает директору Film.UA Сергею Антонову, который пришел на прием с женой и детьми. Посмотрев программу, вы также узнаете, что такое, например, мочеприемник и что значит таинственная фраза » на всё поле зрения»…

 

Как лечить пиелонефрит народными средствами


Как лечить пиелонефрит народными средствами? На этот вопрос вы найдете ответ и не один, а несколько в этом видео. Здесь подобраны самые лучшие средства народной медицины, которые имеют массу положительных отзывов. Народная медицина это огромный запас знаний, накопленных временем и зачастую, в некоторых случаях, лечение средствами народной медицины бывает намного эффективней традиционного лечения.

Как можно вылечить острый и хронический пиелонефрит

Клиника «Московский Доктор». Наша клиника – это огромный медицинский центр, оборудованный по последнему слову техники. Важное преимущество – мы экономим ваше время, потому что все свои вопросы, касающиеся здоровья, можно решить в одном месте.

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР В БУТОВО: Телефоны: (495) 711-04-27, (495) 711-98-52. Время работы: Круглосуточно. E -Mail: [email protected] Адрес: Улица Коктебельская, дом 2, корп. 1. Станции метро: «Улица Старокачаловская», «Бульвар Дмитрия Донского».

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР В ЧЕРТАНОВО: Телефоны: (495) 500-80-20, (495) 318-55-73. Время работы: с 9:00 до 21:00. Адрес: р-н «Чертаново Северное», Балаклавский проспект, дом 5 (вход со двора). Станция метро: «Чертановская» (50 метров от метро).

Антибиотики при пиелонефрите почек


Наша клиника «Московский Доктор» –огромный медицинский комплекс, оборудованный по последнему слову техники. Важное преимущество – мы экономим ваше время, потому что все свои вопросы, касающиеся здоровья, можно решить в одном месте. Наши контакты смотрите в описании к предыдущему видео.

Признаки пиелонефрита у женщин: симптомы и лечение

Об особенностях протекания воспаления почек — пиелонефрите у женщин, о симптомах, методах и принципах лечения. Наша клиника «Московский Доктор» поможет вам в высокотехнологичном лечении почек. Наши контакты даны в описании к предыдущему видео.

Елена Малышева о симптомах и лечении пиелонефрита у женщин

В этом выпуске телепередачи «Жить здорово!» с Еленой Малышевой вы узнаете, как лечится пиелонефрит.

Пиелонефрит – тяжелое воспаление почек – может привести даже к потере почки. Хронические пиелонефриты у женщин бывают даже при соблюдении гигиены в случаях снижения иммунитета, так как микробы и бактерии не всегда удается удалить полностью.


Тест на воспаление почек

Симптом Пастернацкого – болезненность в области почек при поколачивании в поясничной области. Однако этот симптом может не проявляться, а заболевание почек уже есть. В этой ситуации поможет анализ мочи. Повышение уровня лейкоцитов в моче является признаком воспалительного процесса. А посев на микробы показывает наличие в моче кишечной палочки – наиболее частого возбудителя в мочевыводящих путях.

Как проверить состояние почек в домашних условиях?

Тест-полоски для анализа можно купить в аптеке. Они позволяют определить наличие в моче лейкоцитов, эритроцитов, сахара.

Специальная цветовая шкала поможет определить, что именно происходит с почками.

Причины пиелонефрита

Наиболее частым возбудителем в мочевыводящих путях является кишечная палочка. Кишечная палочка обычно живет в кишечнике. В некоторых ситуациях бактерия может переползти в мочеиспускательный канал, по мочевыводящим путям подняться вверх и достичь почки. В результате появляется воспаление.

Избежать подобного помогут гигиенические правила. Женщинам особенно важно неоднократно подмываться, при этом движения должны проходить не от прямой кишки вперед, а в обратном направлении.

Помимо кишечной палочки, в почках может поселиться грамположительная и грамотрицательная флора – стрептококки, стафилококки. Но 90% воспалений почки все же связаны с правилами личной гигиены.

Как лечить пиелонефрит?

Цель лечения прежде всего в эрадикации, то есть удалении возбудителя. Для этого применяются антибактериальная терапия (прием антибиотиков), обильное питье и вспомогательные препараты.

Важно употреблять не менее 2 литров жидкости в день. Это поможет промыванию почек.

Больным почкам крайне полезен клюквенный морс. Он поможет и повышению иммунитета. Клюква подкисляет мочу и содержит активные компоненты, которые усиливают антибактериальный эффект.

Доктор Елена Березовская: пиелонефрит при беременности

Елена Березовская в данном виде расскажет об особенностях проявления пиелонефрита при беременности у женщин.

Врач Алла Левицкая: пиелонефрит во время беременности

Алла Левицкая. Врач высшей категории, акушер-гинеколог клиники «Исида» расскажет об острых и хронических проявлениях пиелонефрита у беременных женщин.

alcostad.ru

Во время острой стадии воспалительного процесса в почках больной должен обязательно соблюдать постельный режим, пока не исчезнут явления дизурии, и не нормализуется температура тела.

Больной обязательно должен соблюдать лечебную диету. При пиелонефрите показан стол №7. Диета заключается в исключении острых блюд, специй, консервов, кофе и крепкого чая, спиртных напитков. Ограничивают суточную дозу поваренной соли (до 4-5 г.), чтобы не провоцировать застой жидкости в организме и развитие отеков.

С целью естественного промывания мочевыводящих путей и почек больному рекомендуют обильное питье до 3 л в сутки, при условии, что нет артериальной гипертензии. С этой целью отлично подходят минеральные воды типа Миргородская, Ессентуки, Нафтуся, Березовская. Природным антисептическим эффектом обладает морс из брусники, клюквы, малины.

Пища должна легко усваиваться организмом. Больному рекомендуются вегетарианские супы, нежирная отварная или тушеная рыба, овощные блюда, каши, яйца, паровые омлеты, печеные яблоки.

При выраженном болевом синдроме больному показан прием анальгетиков. При мучительных расстройствах мочеиспускания назначают свечи с папаверином ректально или с белладонной.

Главным методов лечения острой формы пиелонефрита, конечно, являются антибиотики. При малосимптомном течении пиелонефрита, без осложнений и сопутствующих патологий больному назначают сульфаниламидные препараты. При этом обязательно следят за оттоком мочи и отсутствии симптомов нарастающей почечной недостаточности.

При ярко выраженной клинике назначают антибиотики широкого спектра действия, к которым чувствительны возбудители инфекции. В комбинации с основным антибиотиком часто назначают препараты группы нитрофуранов (фурадонин, фуразолидон), нитроксолин и другие.

Пи запущенном воспалительном процессе и гнойных формах пиелонефрита больному показано внутривенное введение антибиотиков. Как правило, антибиотикотерапию применяют до тех пор, ока у больного не нормализуется температура тела, не улучшатся анализы крови и мочи. В среднем лечение пиелонефрита длится 10-14 дней, при необходимости возможно и до 1 месяца.

При отсутствии терапевтического эффекта от антибиотиков и нарастающем септическом состоянии у больного встает вопрос о хирургическом удалении пораженной почки (при условии, что вторая почка нормально функционирует). После лечения острого пиелонефрита такие больные еще год должны наблюдаться у участкового терапевта.

Профилактика возникновения пиелонефрита заключается в санации в организме очагов хронической инфекции – кариозных зубов, хронического воспаления небных миндалин, лечения холецистита, гайморита и других заболеваний. Помните, что при воспалительных заболеваниях органов мочевыделительной системы нельзя заниматься самолечением, так как часто обычный цистит может привести к распространению инфекции в почки.

Очень важно следить за личной интимной гигиеной (особенно девушкам и женщинам), так как пиелонефриту способствует восходящая инфекция по мочевым путям.

При имеющихся проблемах в виде камней и песка в мочевом пузыре, мочеточниках следует своевременно их устранять, так как механические препятствия, мешающие нормальному оттоку мочи приводят к растяжению почечной лоханки, развитию в ней застойных явлений и последующему воспалению почки.

Во избежание инфицирования мочевыводящих путей во время диагностических процедур (цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря и других), врач должен соблюдать меры асептики и антисептики.

При обнаружении симптомов пиелонефрита не медлите с обращением к врачу! Своевременно поставленный диагноз и начатое лечение позволит избежать перехода заболевания в хроническую форму.

bezboleznej.ru

Причины острого пиелонефрита

Код острого пиелонефрита по МКБ — N10

Основной причиной развития острого воспаления в почке считается бактериологический фактор.
Небактериальный генез заболевания ассоциируют с вирусами и микоплазмами, но такие случаи встречаются значительно реже.

Структура возбудителей инфекций мочевыводящих путей:


Главная роль отводится уже существующей в организме инфекции, в 65-90 % случаев это кишечная палочка, реже кокковая микрофлора из расположенных экстрагенитально очагов.

В ряде случаев, при посеве мочи на флору, получают следующих патогенов:

• протей,
• клебсиелла,
• стафилококк золотистый,
• синегнойная палочка.

Для развития данной факультативной микрофлоры необходимо резкое падение иммунной защиты, связанное с какими-либо неблагоприятными для организма факторами:

• переохлаждение,
• операции на органах урогенитального тракта,
• наличие длительно функционирующих дренажей,
• хронические заболевания мочеполовой сферы,
• состояние беременности и лактации у женщин,
• старческий возраст,
• сахарный диабет,
• ВИЧ — инфекция,
• стойкое повышение артериального давления,
• подагра,
• онкологические процессы в организме.

Проводятся исследования, по результатам которых определяются корреляционные взаимосвязи между возбудителем и вызываемой патологией в почках, в частности, резистентный к антибактериальным препаратам протей, считается камнеобразующим патогеном.

Протей способствует некротизации почечного эпителия, расщеплению мочевины и наступлению бродильных реакций в почках, что является причинами выделения фосфатных солей с мочой и ее ощелачиванию.

При посеве мочи на флору, в случае острого воспаления в почках у детей, как правило, выясняется, что воспалительный процесс вызвал энтерококк. Иногда у малыша при остром пиелонефрите, в начале заболевания имеется одна жалоба на то, что «больно писать».

Для прооперированных пациентов опасность представляет синегнойная палочка.

Если пиелонефрит рецидивирует слишком часто, сопровождается постоянной повышенной температурной реакцией, в общем анализе мочи почти всегда выявляются бактериурия и лейкоцитурия — вероятнее всего, причина в стафилококковой инфекции.

Есть пациенты, у которых встречается ассоциированная микрофлора: кишечная палочка + золотистый стафилококк, кишечная палочка + протей, кишечная палочка + синегнойная палочка.

Во время острого пиелонефрита возможно дополнительное присоединение какой-либо микрофлоры, особенно это актуально в госпитальных условиях.
Это очень неблагоприятный фактор, болезнь приобретает длительное течение, с тенденцией к частым рецидивам, есть вероятность перехода в острый гнойный пиелонефрит.

Поражение почек вирусами обуславливается сезонным фактором, особенно подвержены вирусному инфицированию дети. Особенностью острого пиелонефрита вирусной этиологии является склонность кровотечениям. Толькой вирусным воспаление почек остается недолго, через 72 часа присоединяется вторичная бактериальная инфекция.

Микробиологам известны ситуации, когда при остром пиелонефрите посев биоматериала на флору роста не выявляет.

Ранее такое состояние носило название «безбактериальный пиелонефрит», но по данным последних исследований появилась гипотеза о трансформации патогенов в L-формы, под действием антибиотиков. Процесс образования L-форм получил название L-трансформации, или L-индукции. Способностью к L-трансформации обладают практически все виды бактерий, в том числе и патогенные (возбудители бруцеллеза, туберкулеза, листерии и др.). L-формам придается большое значение в развитии хронических рецидивирующих инфекций, носительстве возбудителей, длительной персистенции их в организме. Доказана трансплацентарная инвазивность L-форм бактерий. Инфекционный процесс, вызванный L-формами бактерий, характеризуется атипичностью, длительностью течения, тяжестью заболевания, трудно поддается химиотерапии.

Наиболее благоприятной средой для существования видоизмененных микроорганизмов служи мозговой слой почки.

Если присоединяются благоприятные для развития факторы, L-формы претерпевают обратные изменения и становятся полноценной бактериальной клеткой, способной спровоцировать рецидив воспаления.

Инфекция проникает в почку уриногенным или восходящим путем, реже гематогенным, и совсем редко — лимфогенным.

Известно, что грамотрицательные бактерии имеют специальные образования (фимбрии), которые помогают закрепиться им на уротелии. Фимбрии способствуют продвижению микроорганизма вглубь.

Факторы адгезии

• У грамотрицательных бактерий функцию распознавания и прикрепления бактерий чаще осуществляют пили или фимбрии. Они короче и тоньше жгутиков. Их длина может достигать 10 нм (иногда до 2 мкм). Большинство типов фимбрий, кодируется хромосомными генами, реже плазмидами.
• Пили — белковые структуры, состоящие из белка пилина, к которому могут присоединятся углеводный и белковый компоненты.
• За необратимую адгезию отвечают высокоспецифичные структуры, гликопротеины и гликолипиды.

Особую роль в развитии острого пиелонефрита отводят рефлюксам: пузырно — мочеточниковым и лоханочно — почечным. При этом не важно, врожденный это рефлюкс или приобретенный.

Гематогенным путем инфекция попадает по приносящей артериоле в клубочек, а оттуда — в капилляры и в просвет канальца, что является причиной обсеменения бактериями мочи.

Возможен и иной путь распространения микрофлоры: приводящая артериола — почечный клубочек — разрушение базальной мембраны — капсула — интерстиции.

Лимфогенный путь передачи инфекции в почку при остром пиелонефрите является дискутабельным.

Для развития воспаления в почке недостаточно только присутствия бактерий в крови, в 98 % случаев присутствует либо ишемия с нарушением гемодинамики, либо препятствие к нормальному оттоку мочи.

Современная урология все больше склоняется к версии о том, что первичного острого пиелонефрита не существует, так как изменения, предшествующие наступлению воспаления в почках, все равно есть.

Отметим, что никто не отрицает важности иммунной защиты в развитии пиелонефрита, при патологической работе иммунитета с угнетенными процессами фагоцитоза, развивается лихорадка, лейкоцитоз, костно-мышечные боли, явления интоксикации и т.д. Ученые рассматривают версию об иммунном или аутоиммунном происхождении острого пиелонефрита.
Приверженцы иммунной гипотезы считают, что поражение интерстиций почек происходит под воздействием иммунных комплексов, что не доказано, ведь эффект в лечении острого пиелонефрита достигается при применении антибиотиков, но не иммуномодулирующих препаратов.

Острый пиелонефрит: симптомы

Для острого пиелонефрита характерно сочетание местных и общих признаков.

Общая группа симптомов типична для всех видов воспалительного процесса:

• слабость,
• головная боль,
• повышение температуры до 38-39С,
• озноб,
• ломота в костях и мышцах.

Местные признаки острого пиелонефрита:

• тупая ноющая, или, наоборот, интенсивная боль на стороне поражения. При 2-х стороннем процессе — разлитая боль в пояснице,
• рези при частом мочеиспускании (встречаются не в 100 % случаев),
• напряженность мышц поясничной области,
• положительный симптом поколачивания.

Как правило, боль в пояснице при остром пиелонефрите и повышение температуры совпадают во времени, но у некоторых пациентов болевой синдром проявляется через неделю или даже две с момента первичного проявления болезни.

При осмотре:

• кожные покровы сухие, бледные,
• обложенный язык,
• пониженное артериальное давление,
• несколько поддутый живот,
• вынужденное положение тела с приведенными к животу ногами в положении тела на боку.

Если подкожно-жировая клетчатка не гипертрофирована, то возможна пальпация увеличенной болезненной почки.

При поколачивании в проекции поясничной области боль усиливается.

Есть пациенты, например, с сахарным диабетом или гиперплазией простаты, у которых болевой синдром может не проявляться.

Изменения в клинико-лабораторных показателях (в анализах) при остром пиелонефрите

В моче присутствуют все признаки неспецифического воспалительного процесса в почках, включая клетки Штернгеймера—Мальбина.

В ОАМ, если процесс в почке ограничен корковым слоем, при блокаде почки, обструкции мочеточник, изменений может и не быть.

Для более позднего периода характерно появление лейкоцитурии, протеинурии, микрогематурии (преобладают неизмененные эритроциты), бактериурии, иногда возможно нахождение гиалиновых, эпителиальных либо лейкоцитарных единичных цилиндров.

Плотность мочи при остром пиелонефрите повышена, так как, во–первых, слишком много патологических элементов присутствует в моче, а во-вторых, часть жидкости теряется с дыханием и потоотделением.

Если пиелонефрит почек — процесс 2-хсторонний, в биохимических показателях повышен уровень азота, калия, проявляются нарушения белкового обмена.

Азотемия при остром одностороннем пиелонефрите — признак надвигающегося бактериотоксического шока, что требует выполнения оперативного вмешательства.

Вторичный острый пиелонефрит, вызванный обструкцией

Признаки заболевания проявляются более ярко, особенно местная симптоматика. Самая частая причина развития вторичного воспаления в почках – уронефролитиаз или образование камней, затем аномалии развития верхних мочевых путей (различные стриктуры), беременность.


Коралловидный нефролитиаз – самая частая причина развития вторичного острого гнойного пиелонефрита

Для вторичного пиелонефрита при МКБ характерно развитие вначале почечной колики, а затем воспаления, и есть еще один нюанс: «сначала боль – потом кровь». Если наоборот, исключают опухоль почки.

Температура, озноб, слабость выражены сильнее, чем при неосложненном процессе. Озноб носит потрясающий характер, возникает в одно и то же время, многократно.

После озноба температурная реакция повышается до 39-40С, профузное потоотделение с падением температуры, резкая слабость.

В отличие от взрослых мужчин и женщин, при остром пиелонефрите у ребенка, как правило, более выражена общая симптоматика, что затрудняет установку диагноза.

Вторичный острый пиелонефрит чаще переходит в гнойный.

В клинико–лабораторных показателях изменения характерные для острого воспаления. У 35% пациентов мочевина и креатинин повышены, что связано с нарушением мочеоттока. В моче, если вторичный острый пиелонефрит развился на фоне мочекаменной болезни, присутствует кровь, вплоть до макрогематурии.

Дифференциальная диагностика острого пиелонефрита

Острое воспаление в почке дифференцируют с аппендицитом (локализация болей справа), острым холециститом, внематочной беременностью, кистой яичника, поясничным остеохондрозом, туберкулезным поражением почек, гломерулонефритом.

Самым первым критерием в диффдиагностике является общий анализ мочи при пиелонефрите. Кровь в моче для острого пиелонефрита не характерна, в этом случае стоит подумать о мочекаменной болезни, опухолевой патологии, кровотечении из расширенных вен мочевого пузыря (выраженная гиперплазия простаты у мужчин), гломерулонефрите с геморрагическим синдромом, геморрагической лихорадке с почечным синдромом, остром пиелонефрите у детей вирусной природы.

Как быстро вылечить пиелонефрит без осложнений

Для того, чтобы лечение было успешным, при первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу.
Иногда достаточно несколько часов, чтобы серозный пиелонефрит перешел в гнойный, а затем и в пионефроз с последующей нефрэктомией.
Неосложненный процесс вполне можно лечить в поликлинике амбулаторно.
Вторичный острый пиелонефрит в стадии обострения – повод для госпитализации в урологический стационар, так как для успешного лечения необходимо устранить (иногда хирургическим путем) причину, которая привела к развитию заболевания.

Основные направления терапии острого пиелонефрита

• Антибактериальные препараты.
• Дезинтоксикационная терапия.
• Средства, улучшающие кровоснабжение в почке.
• Иммуномодуляторы.
• Поливитамины.
• Противогрибковые средства.
• Симбиотики.
• Жаропонижающие и обезболивающие (иногда применяют лекарства из группы НПВС).

Профилактические мероприятия

Профилактика острого пиелонефрита основывается на соблюдении ряда правил:

Избегать переохлаждения.

Не переносить ОРВИ, грипп, ангины на ногах.

Не находиться долго в мокрых плавках после купания.

Если имеются какие–либо очаги хронической инфекции – необходимо вовремя санировать их (например, кариозные зубы).

В случае, если у вас уже есть урологические заболевания, даже если нет жалоб, 2 раза в год имеет смысл сдавать анализы и проходить ультразвуковое обследование.

Особую роль в реабилитации после острого пиелонефрита отводят правильному питанию и фитотерапии.

Диета при остром пиелонефрите подразумевает отказ от следующих продуктов:

• соли, приправ и специй,
• копченостей,
• солений и маринадов,
• острых приправ,
• наваристых бульонов,
• соленых сыров,
• крепких и газированных напитков,
• шпината, щавеля,
• грибов,
• жирных кремов,
• фастфуда,
• шоколада.

Что можно кушать:

• постные сорта мяса, рыбы, птицы,
• овощи, не содержащие щавелевой кислоты,
• соки (свежеприготовленные!) в разведении пополам с водой,
• крупы и макароны,
• яйца,
• масло сливочное, масло растительное.
• некрепкий чай,
• несладкие компоты,
• травяные отвары,
• клюквенный морс,
• минеральная вода без газов,
• молочная продукция,
• фрукты,
• мед, сахар.

Фитотерапия – это лечение травами.

Наибольшей популярностью пользуются следующие растения:

• Брусничный лист.
• Толокнянка.
• Кукурузные рыльца.
• Хвощ полевой.

Отвары трав, употребляемые регулярно, способствуют санации мочевыводящих путей.

genitalhealth.ru

Типичные симптомы острого пиелонефрита

Боли в поясничной области, сочетающиеся с высокой температурой тела, часто являются симптомом острого пиелонефрита.

Когда болезнь только начинается, воспалительный процесс затрагивает межуточную ткань, затем вовлекаются канальцы, лоханки почек. Позднее развивается эндартериит, склероз артериол, атрофия почки. Не следует затягивать с походом к врачу, если есть такие жалобы:

  • высокая температура тела (39–40 0С);
  • озноб;
  • сухость во рту;
  • жажда;
  • повышенная потливость;
  • боли в поясничной области;
  • рвота, тошнота.

Локализация боли зависит от того, поражена ли одна почка или обе, а усиливается она при ходьбе, повышении температуры. Крайне редко отдаёт в подвздошную область, но при её возникновении возникает напряжение мышц поясницы. Если болезнь протекает в гнойной форме, то появляется боль, характерная для почечной колики. Это связано с тем, что гной закупоривает мочеточник.

Пиелонефрит бывает первичным, вторичным (возникает на фоне других патологий), соответственно клиническая картина болезни разнообразна. Так, если воспаление возникло из-за других заболеваний (мочекаменная болезнь, цистит и др.), то основными признаками является:

  • дизурия;
  • боли при мочеиспускании.

Для первичного пиелонефрита эти симптомы не характерны.

При двухстороннем поражении проявляются симптомы почечной недостаточности. Острая форма редко сопровождается:

  • артериальной гипертензией;
  • отёками.

Такие проявления свидетельствуют о том, что болезнь запущена или протекает с осложнениями.

С нарастанием интоксикации больные жалуются на:

  • рвоту;
  • сильные головные боли.

Если вовремя не обратиться за врачебной помощью, может возникнуть самое опасное осложнение острого пиелонефрита – бактериемический шок. Он сопровождается внезапным падением артериального давления, вероятность летального исхода составляет 30 %, но нежелательно лечиться самостоятельно. Признаки, характерные для пиелонефрита, возникают из-за других заболеваний. Установит точный диагноз, подберёт эффективную тактику лечения специалист, проведя клиническое обследование.


Как диагностируют пиелонефрит

Когда к врачу обращается пациент с типичными жалобами на острое воспаление почек (высокая температура, боли в пояснице), необходимо подтвердить диагноз. Специалист осмотрит больного. При пальпации выявит, болезненна ли область почки, а если нет, то важное клиническое значение имеет симптом Пастернацкого (поколачивание в области поражённой почки болезненно, сопровождается эритроцитурией). Обязательно назначают сдать кровь, мочу на анализ.

При интерпретации анализа мочи следует учитывать:

  1. При первичном пиелонефрите, на начальном этапе, отклонений от нормы иногда не бывает.
  2. Белок, лейкоциты, цилиндры, эритроциты в моче присутствуют при большинстве инфекционных заболеваний. Связано это с негативным воздействием токсинов на почки.
  3. Лейкоцитурия свидетельствует не только о пиелонефрите. Она бывает при воспалении нижних мочевых путей, половых органов.
  4. Олигурия, повышенная плотность мочи зависят от потери жидкости через кожу, лёгкие.
  5. Бактериурия. Если при пиелонефрите в моче не обнаруживают большого количества бактерий, скорее всего, болезнь сопровождается обструкцией лоханки или мочеточника. Обязательно делают микробиологический посев, чтобы выявить возбудителя и подобрать наиболее эффективные антибиотики.

Если в моче выявляют кровь, то проводят экскреторную урографию. Для этого рентгеноконтрастное вещество вводят внутривенно, делают несколько рентгенснимков (на них будут заметны патологические изменения почек, мочевыводящих путей).

Направляют пациента на общий анализ крови, с его помощью выявляют общевоспалительные признаки, и на биохимический – для определения почечной недостаточности. Для выявления гнойной формы, наличия камней назначают УЗИ почек. Для точной диагностики также рекомендуют:

  • хромоцистоскопию (из устья мочеточника выделяется мутная моча);
  • КТ.

В сложных случаях проводят пункционную биопсию (взятие ткани почки через кожу с помощью специальной иглы). Эти методы необходимы для установления причины пиелонефрита. У мужчин болезнь может возникать из-за простатита. У женщин чаще он развивается при беременности. А также спровоцировать его появление может мочекаменная болезнь, опухоли.

Обязательно проводят дифференциальную диагностику. Особенно важно отличить пиелонефрит от острого цистита. Для этого проводят трёхстаканную пробу. Для воспаления почек характерно меньшее количество форменных элементов в первой пробе. А также при цистите будет более выраженное затруднённое, болезненное мочеиспускание.

Точный диагноз при пиелонефрите ставят по совокупности клинических, рентгенологических, лабораторных методов. После этих исследований подбирают терапевтический курс.

Как лечат пиелонефрит

Основу медикаментозного лечения составляют антибиотики широкого спектра действия.

Если болезнь протекает в лёгкой форме, то лечат её дома, но под строгим врачебным контролем. При осложненном пиелонефрите направляют пациента в терапевтическое отделение (при серозной форме) или урологическое (если заболевание гнойное).

Иногда прибегают к хирургическому вмешательству. Операция необходима:

  • при крайне тяжёлой форме пиелонефрита (абсцессе, карбункуле);
  • если болезнь не лечится с помощью антибиотиков и других медикаментов;
  • из-за обструкции мочевых путей, если катетеризация оказалась не эффективной.

Если нарушен отток мочи, то перед тем как рекомендовать антибиотики, сульфаниламиды и другие медикаменты, восстанавливают нормальный диурез, иначе могут возникнуть серьёзные осложнения.

Для лечения пиелонефрита назначают:

  1. Анальгетики. Если мочеиспускание сопровождается резью, или пациент жалуется на сильные боли, задержку мочи или ее недержание, рекомендуют свечи с белладонной, люминалом, папаверином.
  2. Антибиотики. Наиболее действенный препарат определяют после микробиологического исследования, но оно слишком долго длится, поэтому сразу назначают препараты широкого спектра действия (ампициллин, левомицетин, линкомицин, гентамицин).
  3. Антибактериальные препараты. Наиболее эффективны нитроксолин, невиграмон, грамурин. Их следует принимать, если не нарушена функция почек.
  4. Противогрибковые. Пиелонефрит иногда возникает из-за поражения грибками. В этом случае целесообразней назначать производные имидазола, миконазол.

В качестве дополнительного метода лечения используют фитотерапевтические средства. При пиелонефрите эффективны:

  1. Листья брусники обыкновенной, мать-и-мачехи, земляники лесной, цветки василька синего, трава вероники, двудомной крапивы, семена льна. На 2 ст. л. сбора надо 0,5 л кипятка. Заливают, настаивают не менее 8 часов. Пить следует по 150 г 4 раза в день.
  2. Листья березы, подорожника, толокнянки, траву крапивы двудомной, горца птичьего, лабазника, лапчатки гусиной, пастушьей сумки, полыни горькой, пустырника, шалфея, земляники лесной, солому овса, корневище пырея, цветы ромашки аптечной, плоды фенхеля. На 3 ч. л. сбора необходимо 250 г кипятка. Заливают, настаивают 4 часа, затем кипятят на водяной бане 10 минут. Пьют тёплым, по 100 г 4 раза в день.

Для лечения пиелонефрита рекомендуют заваривать готовые сборы (их продают в аптеках):

  • почечный сбор;
  • фитолизин;
  • почечный чай.

Фитотерапия является дополнением к антибиотикам, сульфаниламидам и другим медикаментам. Какие сборы следует использовать, посоветует врач, ведь травы не такие безобидные, они могут вызывать не только аллергию, но и другие осложнения.

Также для комплексного лечения пиелонефрита рекомендуют физиопроцедуры:

  • грелки;
  • соллюкс;
  • диатермия.

Но при некоторых гнойных формах теплолечение навредит, его назначает только врач после проведения обследования.

Для быстрого выздоровления следует придерживаться щадящего режима, особой диеты, а также рекомендуют обильное питьё.

Адекватный лечебный курс назначает лечащий врач. А длится он очень долго, ведь пиелонефрит опасен, вызывает серьёзные осложнения. Не надо прекращать приём медикаментов, если чувствуете себя лучше. В этом случае болезнь перейдёт в хроническую форму, она лечится тяжелее, приводит к развитию почечной недостаточности.

К какому врачу обратиться

Пиелонефрит протекает с характерными симптомами, но точную диагностику проведёт только специалист. А по результатам исследования врач назначит комплексное лечение. Иногда требуется даже операция, поэтому чтобы не допустить появления серьёзных последствий, при первых признаках воспаления надо обратиться к нефрологу или урологу.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает об остром пиелонефрите:

Видеожурнал «Актуальная урология», тема «Острый пиелонефрит»:

myfamilydoctor.ru