Острый пиелонефрит что это такое

Острым пиелонефрит называют заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в почках с вовлечением интерстициальной ткани органа и почечных лоханок. Пиелонефрит является одним из часто встречающихся заболеваний в урологии, которое при отсутствии адекватного лечения не редко переходит в хроническую форму с развитием почечной недостаточности.

По характеру течения заболевания различают:

  • односторонний;
  • двусторонний пиелонефрит;
  • гнойный;
  • серозный.

Чаще всего пиелонефрит встречается у людей старше 40 лет, однако известны случаи, когда заболевание выявляли у детей школьного возраста. Течение пиелонефрита у детей протекает волнообразно, часто без выраженных клинических симптомов, которые усиливаются под влиянием некоторых факторов на организм.

Развитие острого воспалительного процесса в почках всегда обусловлено воздействием на организм патологического инфекционного возбудителя. Урологи доказали, что гнойные формы пиелонефрита могут возникать при наличии в организме очагов хронической инфекции, не важно, какой локализации. Это значит, что даже кариозные зубы могут стать предпосылкой к развитию воспалительного процесса в почках.

Острый пиелонефрит может развиться в качестве осложнения после таких заболеваний:

  • грипп,
  • ангина,
  • скарлатина,
  • тонзиллит,
  • остеомиелит,
  • бронхит и другие.

Чаще всего возбудителем острого воспаления почек являются кишечные палочки, стафилококки, стрептококки, гонококки, синегнойные палочки, микоплазмы, кандидозные грибы, вирусы.

Распространение инфекционного процесса возможно несколькими путями: лимфогенно, гематогенно, восходящим путем.

Гематогенный путь передачи может переносить патологического возбудителя инфекции в почки с любого очага поражения в организме – воспаление желчного пузыря, кариозные зубы, хроническое воспаление небных миндалин и другое. При инфекционных заболеваниях наблюдается проникновение патогенной микрофлоры в почки нисходящим путем.

Восходящий путь проникновения инфекционных возбудителей (урогенный) характерен для проникновения патогенной микрофлоры в почки из воспаленного мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и мочеточников. Как правило, восходящий путь передачи инфекции больше характерен для больных, которые имеют проблемы с оттоком мочи, в результате застойный явлений, врожденных аномалий развития органов мочевыведения, наличия песка и камней в мочевом пузыре.

Предрасполагающим фактором развития острого пиелонефрита является склонность к аллергическим реакциям у человека. Другими предпосылками к воспалению почек являются:


  • слабая иммунная защита;
  • частые вирусные и инфекционные заболевания;
  • переохлаждение (особенно поясничной области);
  • сахарный диабет;
  • дефицит витаминов в организме;
  • беременность;
  • нарушения кровообращения;
  • травмы области поясницы.

Чаще всего у больных развивается острый правосторонний пиелонефрит. Это обусловлено анатомическими особенностями строения правой почки, что способствует возникновению в ней застойных явлений.

Клинические проявления острого воспаления почечной ткани во многом зависят от формы и протекания патологического процесса. Относительно не тяжело протекает пиелонефрит серозной формы. С выраженной клинической картиной протекает пиелонефрит гнойной формы.

Для острого пиелонефрита характерны следующие симптомы:

  • появление тупых ноющих болей в области поясницы;
  • резкое повышение температуры тела (до 38,5-39,0);
  • дизурические явления (нарушение оттока мочи);
  • озноб, лихорадка;
  • нарастающая слабость;
  • усиленное потоотделение;
  • тахикардия, одышка, мышечные и головные боли.

При двустороннем остром пиелонефрите болевые ощущения бывают разной интенсивности, иногда у больного возникает ощущение, что болит вся спина и живот. При гнойном пиелонефрите характер болей напоминает почечную колику – больной беспокоен, мечется, не может найти удобное положение тела.

Расстройство мочеиспускания характеризуется частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря и преобладанием ночного диуреза над дневным. Во время пальпации живота врач отмечает болезненность в области поражения. Часто, в первые дни развития пиелонефрита наблюдаются характерные симптомы раздражения брюшины, поэтому на раннем этапе диагностика при помощи пальпации крайне затруднена. В большинстве случаев острый пиелонефрит сопровождается появлением отеков и повышением артериального давления.

При лабораторных исследованиях анализа крови выявляют:

  • нейтрофильный лейкоцитоз,
  • увеличение СОЭ,
  • незначительную протеинурию.

Обнаружение белка в моче обусловлено пиурией. Для острой формы пиелонефрита наиболее характерно появление гноя в моче, большого количества эритроцитов. Особенно выражены такие проявления при сопутствующем воспалении мочевого пузыря.

Больным с острой формой пиелонефрита в обязательном порядке назначают бактериологическое исследование анализа мочи. С этой целью мочу собирают при помощи катетеризации, чтобы в пробирку не попали бактерии из окружающей среды или наружных половых органов. Как правило, у 90% больных выявляют патогенную бактериальную флору во время исследования.


При затяжном пиелонефрите и отсутствии адекватной терапии, у больного со временем снижается фильтрационная способность почечных клубочков, в результате этого в крови начинают скапливаться азотистые соединения (повышается уровень мочевины и ацетона в крови), быстро развивается уремия. В некоторых случаях острый пиелонефрит может протекать без выраженной клинической картины, особенно это характерно для детей и беременных женщин. В этих случаях заболевание диагностируют при помощи развернутых лабораторных исследований.

Пиелонефрит с маловыраженной клинической симптоматикой диагностируют при помощи подсчета количества лейкоцитов в анализе мочи, а также во время бактериологического посева мочи на питательную среду.

Особой и редко встречающейся формой острого пиелонефрита является папиллярный некроз – заболевание почек, появляющееся у пожилых женщин с сахарным диабетом. Этот вид пиелонефрита характеризуется острым началом: у больных резко повышается температура тела до 39,0-40,0 градусов, в анализе мочи наблюдается выраженная гематурия и пиурия, быстро нарастают симптомы интоксикации и септического состояния.


При остром начале пиелонефрита, жалобах больного на тупые боли в пояснице, появление дизурических расстройств и изменений в анализах мочи и крови, диагностировать заболевание не составляет особого труда. Однако при постановке диагноза следует помнить, что закупорка мочевыводящих путей патологическим экссудатом может не изменять состав мочи, тогда эритроциты и лейкоциты в моче отсутствуют. Именно поэтому при диагностике пиелонефрита больным назначают несколько лабораторных исследований мочи и крови, с периодичностью в 1-2 дня. Труднее дифференцировать пиелонефрит при наличии сопутствующих воспалительных процессов в органах мочевыводящей системы и при течении заболевания с маловыраженной симптоматикой.

Острый пиелонефрит нужно дифференцировать от острого цистита. Для этого медики используют метод трех стаканной пробы: при воспалении мочевого пузыря третья проба мочи содержит большое количество различных форменных элементов. Кроме этого, цистит протекает с более яркими дизурическими проявлениями – сильными болями, жжением при опорожнении мочевого пузыря, частыми позывами к мочеиспусканию и выделением нескольких капель крови в конце мочеиспускания.

Кроме лабораторных методов диагностики острого пиелонефрита обязательно используют рентгенографию почек, экскреторную урографию с введением контрастного вещества в вену и изотопную ренографию.


При своевременном обращении больного к врачу и правильно назначенном лечении, течение острой формы пиелонефрита благоприятное. Так как основой терапии воспаления почек являются антибиотики, то к оперативному вмешательству прибегают крайне редко. При тщательном соблюдении врачебных рекомендаций у больного уже через 2 недели наблюдается значительное улучшение состояния.

При игнорировании указаний врача, несоблюдении графика приема лекарственных препаратов, самостоятельном уменьшении дозы антибиотика и отказа от диеты у многих пациентов наблюдается рецидив заболевания, который в дальнейшем может привести к переходу острого пиелонефрита в хроническую форму.

Кроме этого, течение острой формы пиелонефрита в некоторых случаях может осложниться развитием абсцесса почки или гнойным воспалением околопочечной клетчатки. В редких случаях острый пиелонефрит приводит к уросепсису и развитию почечной недостаточности. При запущенном течении пиелонефрита у больного быстро развивается септический шок.

Примерно 80% больных полностью излечиваются от пиелонефрита, при соблюдении всех указаний врача и своевременно поставленном диагнозе. У остальных наблюдается переход острого воспалительного процесса в хроническую форму.


Во время острой стадии воспалительного процесса в почках больной должен обязательно соблюдать постельный режим, пока не исчезнут явления дизурии, и не нормализуется температура тела.

Больной обязательно должен соблюдать лечебную диету. При пиелонефрите показан стол №7. Диета заключается в исключении острых блюд, специй, консервов, кофе и крепкого чая, спиртных напитков. Ограничивают суточную дозу поваренной соли (до 4-5 г.), чтобы не провоцировать застой жидкости в организме и развитие отеков.

С целью естественного промывания мочевыводящих путей и почек больному рекомендуют обильное питье до 3 л в сутки, при условии, что нет артериальной гипертензии. С этой целью отлично подходят минеральные воды типа Миргородская, Ессентуки, Нафтуся, Березовская. Природным антисептическим эффектом обладает морс из брусники, клюквы, малины.

Пища должна легко усваиваться организмом. Больному рекомендуются вегетарианские супы, нежирная отварная или тушеная рыба, овощные блюда, каши, яйца, паровые омлеты, печеные яблоки.

При выраженном болевом синдроме больному показан прием анальгетиков. При мучительных расстройствах мочеиспускания назначают свечи с папаверином ректально или с белладонной.

Главным методов лечения острой формы пиелонефрита, конечно, являются антибиотики. При малосимптомном течении пиелонефрита, без осложнений и сопутствующих патологий больному назначают сульфаниламидные препараты. При этом обязательно следят за оттоком мочи и отсутствии симптомов нарастающей почечной недостаточности.


При ярко выраженной клинике назначают антибиотики широкого спектра действия, к которым чувствительны возбудители инфекции. В комбинации с основным антибиотиком часто назначают препараты группы нитрофуранов (фурадонин, фуразолидон), нитроксолин и другие.

Пи запущенном воспалительном процессе и гнойных формах пиелонефрита больному показано внутривенное введение антибиотиков. Как правило, антибиотикотерапию применяют до тех пор, ока у больного не нормализуется температура тела, не улучшатся анализы крови и мочи. В среднем лечение пиелонефрита длится 10-14 дней, при необходимости возможно и до 1 месяца.

При отсутствии терапевтического эффекта от антибиотиков и нарастающем септическом состоянии у больного встает вопрос о хирургическом удалении пораженной почки (при условии, что вторая почка нормально функционирует). После лечения острого пиелонефрита такие больные еще год должны наблюдаться у участкового терапевта.

Профилактика возникновения пиелонефрита заключается в санации в организме очагов хронической инфекции – кариозных зубов, хронического воспаления небных миндалин, лечения холецистита, гайморита и других заболеваний. Помните, что при воспалительных заболеваниях органов мочевыделительной системы нельзя заниматься самолечением, так как часто обычный цистит может привести к распространению инфекции в почки.


Очень важно следить за личной интимной гигиеной (особенно девушкам и женщинам), так как пиелонефриту способствует восходящая инфекция по мочевым путям.

При имеющихся проблемах в виде камней и песка в мочевом пузыре, мочеточниках следует своевременно их устранять, так как механические препятствия, мешающие нормальному оттоку мочи приводят к растяжению почечной лоханки, развитию в ней застойных явлений и последующему воспалению почки.

Во избежание инфицирования мочевыводящих путей во время диагностических процедур (цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря и других), врач должен соблюдать меры асептики и антисептики.

При обнаружении симптомов пиелонефрита не медлите с обращением к врачу! Своевременно поставленный диагноз и начатое лечение позволит избежать перехода заболевания в хроническую форму.

bezboleznej.ru

Типичные симптомы острого пиелонефрита

Боли в поясничной области, сочетающиеся с высокой температурой тела, часто являются симптомом острого пиелонефрита.

Когда болезнь только начинается, воспалительный процесс затрагивает межуточную ткань, затем вовлекаются канальцы, лоханки почек. Позднее развивается эндартериит, склероз артериол, атрофия почки. Не следует затягивать с походом к врачу, если есть такие жалобы:


  • высокая температура тела (39–40 0С);
  • озноб;
  • сухость во рту;
  • жажда;
  • повышенная потливость;
  • боли в поясничной области;
  • рвота, тошнота.

Локализация боли зависит от того, поражена ли одна почка или обе, а усиливается она при ходьбе, повышении температуры. Крайне редко отдаёт в подвздошную область, но при её возникновении возникает напряжение мышц поясницы. Если болезнь протекает в гнойной форме, то появляется боль, характерная для почечной колики. Это связано с тем, что гной закупоривает мочеточник.

Пиелонефрит бывает первичным, вторичным (возникает на фоне других патологий), соответственно клиническая картина болезни разнообразна. Так, если воспаление возникло из-за других заболеваний (мочекаменная болезнь, цистит и др.), то основными признаками является:

  • дизурия;
  • боли при мочеиспускании.

Для первичного пиелонефрита эти симптомы не характерны.

При двухстороннем поражении проявляются симптомы почечной недостаточности. Острая форма редко сопровождается:

  • артериальной гипертензией;
  • отёками.

Такие проявления свидетельствуют о том, что болезнь запущена или протекает с осложнениями.

С нарастанием интоксикации больные жалуются на:

  • рвоту;
  • сильные головные боли.

Если вовремя не обратиться за врачебной помощью, может возникнуть самое опасное осложнение острого пиелонефрита – бактериемический шок. Он сопровождается внезапным падением артериального давления, вероятность летального исхода составляет 30 %, но нежелательно лечиться самостоятельно. Признаки, характерные для пиелонефрита, возникают из-за других заболеваний. Установит точный диагноз, подберёт эффективную тактику лечения специалист, проведя клиническое обследование.


Как диагностируют пиелонефрит

Когда к врачу обращается пациент с типичными жалобами на острое воспаление почек (высокая температура, боли в пояснице), необходимо подтвердить диагноз. Специалист осмотрит больного. При пальпации выявит, болезненна ли область почки, а если нет, то важное клиническое значение имеет симптом Пастернацкого (поколачивание в области поражённой почки болезненно, сопровождается эритроцитурией). Обязательно назначают сдать кровь, мочу на анализ.

При интерпретации анализа мочи следует учитывать:

  1. При первичном пиелонефрите, на начальном этапе, отклонений от нормы иногда не бывает.
  2. Белок, лейкоциты, цилиндры, эритроциты в моче присутствуют при большинстве инфекционных заболеваний. Связано это с негативным воздействием токсинов на почки.
  3. Лейкоцитурия свидетельствует не только о пиелонефрите. Она бывает при воспалении нижних мочевых путей, половых органов.
  4. Олигурия, повышенная плотность мочи зависят от потери жидкости через кожу, лёгкие.
  5. Бактериурия. Если при пиелонефрите в моче не обнаруживают большого количества бактерий, скорее всего, болезнь сопровождается обструкцией лоханки или мочеточника. Обязательно делают микробиологический посев, чтобы выявить возбудителя и подобрать наиболее эффективные антибиотики.

Если в моче выявляют кровь, то проводят экскреторную урографию. Для этого рентгеноконтрастное вещество вводят внутривенно, делают несколько рентгенснимков (на них будут заметны патологические изменения почек, мочевыводящих путей).

Направляют пациента на общий анализ крови, с его помощью выявляют общевоспалительные признаки, и на биохимический – для определения почечной недостаточности. Для выявления гнойной формы, наличия камней назначают УЗИ почек. Для точной диагностики также рекомендуют:

  • хромоцистоскопию (из устья мочеточника выделяется мутная моча);
  • КТ.

В сложных случаях проводят пункционную биопсию (взятие ткани почки через кожу с помощью специальной иглы). Эти методы необходимы для установления причины пиелонефрита. У мужчин болезнь может возникать из-за простатита. У женщин чаще он развивается при беременности. А также спровоцировать его появление может мочекаменная болезнь, опухоли.

Обязательно проводят дифференциальную диагностику. Особенно важно отличить пиелонефрит от острого цистита. Для этого проводят трёхстаканную пробу. Для воспаления почек характерно меньшее количество форменных элементов в первой пробе. А также при цистите будет более выраженное затруднённое, болезненное мочеиспускание.

Точный диагноз при пиелонефрите ставят по совокупности клинических, рентгенологических, лабораторных методов. После этих исследований подбирают терапевтический курс.

Как лечат пиелонефрит

Основу медикаментозного лечения составляют антибиотики широкого спектра действия.

Если болезнь протекает в лёгкой форме, то лечат её дома, но под строгим врачебным контролем. При осложненном пиелонефрите направляют пациента в терапевтическое отделение (при серозной форме) или урологическое (если заболевание гнойное).

Иногда прибегают к хирургическому вмешательству. Операция необходима:

  • при крайне тяжёлой форме пиелонефрита (абсцессе, карбункуле);
  • если болезнь не лечится с помощью антибиотиков и других медикаментов;
  • из-за обструкции мочевых путей, если катетеризация оказалась не эффективной.

Если нарушен отток мочи, то перед тем как рекомендовать антибиотики, сульфаниламиды и другие медикаменты, восстанавливают нормальный диурез, иначе могут возникнуть серьёзные осложнения.

Для лечения пиелонефрита назначают:

  1. Анальгетики. Если мочеиспускание сопровождается резью, или пациент жалуется на сильные боли, задержку мочи или ее недержание, рекомендуют свечи с белладонной, люминалом, папаверином.
  2. Антибиотики. Наиболее действенный препарат определяют после микробиологического исследования, но оно слишком долго длится, поэтому сразу назначают препараты широкого спектра действия (ампициллин, левомицетин, линкомицин, гентамицин).
  3. Антибактериальные препараты. Наиболее эффективны нитроксолин, невиграмон, грамурин. Их следует принимать, если не нарушена функция почек.
  4. Противогрибковые. Пиелонефрит иногда возникает из-за поражения грибками. В этом случае целесообразней назначать производные имидазола, миконазол.

В качестве дополнительного метода лечения используют фитотерапевтические средства. При пиелонефрите эффективны:

  1. Листья брусники обыкновенной, мать-и-мачехи, земляники лесной, цветки василька синего, трава вероники, двудомной крапивы, семена льна. На 2 ст. л. сбора надо 0,5 л кипятка. Заливают, настаивают не менее 8 часов. Пить следует по 150 г 4 раза в день.
  2. Листья березы, подорожника, толокнянки, траву крапивы двудомной, горца птичьего, лабазника, лапчатки гусиной, пастушьей сумки, полыни горькой, пустырника, шалфея, земляники лесной, солому овса, корневище пырея, цветы ромашки аптечной, плоды фенхеля. На 3 ч. л. сбора необходимо 250 г кипятка. Заливают, настаивают 4 часа, затем кипятят на водяной бане 10 минут. Пьют тёплым, по 100 г 4 раза в день.

Для лечения пиелонефрита рекомендуют заваривать готовые сборы (их продают в аптеках):

  • почечный сбор;
  • фитолизин;
  • почечный чай.

Фитотерапия является дополнением к антибиотикам, сульфаниламидам и другим медикаментам. Какие сборы следует использовать, посоветует врач, ведь травы не такие безобидные, они могут вызывать не только аллергию, но и другие осложнения.

Также для комплексного лечения пиелонефрита рекомендуют физиопроцедуры:

  • грелки;
  • соллюкс;
  • диатермия.

Но при некоторых гнойных формах теплолечение навредит, его назначает только врач после проведения обследования.

Для быстрого выздоровления следует придерживаться щадящего режима, особой диеты, а также рекомендуют обильное питьё.

Адекватный лечебный курс назначает лечащий врач. А длится он очень долго, ведь пиелонефрит опасен, вызывает серьёзные осложнения. Не надо прекращать приём медикаментов, если чувствуете себя лучше. В этом случае болезнь перейдёт в хроническую форму, она лечится тяжелее, приводит к развитию почечной недостаточности.

К какому врачу обратиться

Пиелонефрит протекает с характерными симптомами, но точную диагностику проведёт только специалист. А по результатам исследования врач назначит комплексное лечение. Иногда требуется даже операция, поэтому чтобы не допустить появления серьёзных последствий, при первых признаках воспаления надо обратиться к нефрологу или урологу.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает об остром пиелонефрите:

Видеожурнал «Актуальная урология», тема «Острый пиелонефрит»:

myfamilydoctor.ru

Что это такое?

Острый пиелонефрит представляет собой инфекционное заболевание почек, сопровождающееся активным воспалительным процессом в паренхиме и чашечно-лоханочной системе. Чаще всего он является следствием проникновения болезнетворных микроорганизмов из других органов, например, мочевого пузыря, легких и бронхов, ротовой полости, в том числе и пораженных кариесом зубов.

Но без создания благоприятных условий возбудители заболевания, а в 80% случаев пиелонефрит вызывает постоянно присутствующая в организме кишечная палочка, не могут прижиться в тканях почки и спровоцировать развитие воспалительного процесса. Поэтому обычно заболевание возникает на фоне нарушений уродинамики, что является следствием мочекаменной болезни, аномалий развития мочевыделительных путей и т.д.

Изначально недуг протекает в форме интерстициального серозного пиелонефрита, что не сопровождается разрушением почечной ткани. Но со временем при отсутствии грамотного лечения оно может переходить в гнойную стадию, для которой характерна деструкция тканей в очаге воспаления. В таком случае на поверхности почки возникают точечные гнойнички, она переполнена кровью и увеличена в размерах.

Если по тем или иным причинам почечная артерия закупоривается, а чаще всего подобное происходит при проникновении в сосуд микробного эмбола из очага воспаления, развивается карбункул почки. Также подобное наблюдается при слиянии гнойничков, сдавлении артерии воспалительным инфильтратом и т.д. Но слияние гнойничков может приводить и к формированию абсцесса почки, хотя таким образом нередко заканчивается расплавление карбункула.

Симптомы заболевания

Как правило, возникновение острого пиелонефрита знаменуется появлением озноба или резким повышением температуры вплоть до 38–41 °С. Спустя некоторое время человек начинает испытывать ноющие, тупые боли, которые порой могут быть достаточно интенсивными, в боку, верхней части живота и области поясницы. Через пару дней они обретают четкую локализацию в районе пораженного органа. Боли могут иррадиировать в пах, внутреннюю поверхность бедра или подреберье, а также они усиливаются при физических нагрузках, чихании, кашле и т.д. Причем большинство жалуется на увеличение интенсивности болевого синдрома в темное время суток. Если в этот момент человек не обратится к врачу, заболевание будет прогрессировать, а его состояние ухудшаться. Он может страдать от:

  • постоянной жажды и сухости во рту;
  • периодических головных болей;
  • чрезмерной слабости и повышенной утомляемости;
  • уменьшения аппетита;
  • тахикардии;
  • диспепсических расстройств;
  • усиления болей в пояснице со стороны пораженной воспалением почки во время движения или поколачивания (положительный симптом Пастернацкого);
  • напряжения мышц брюшной стенки.

Внимание! Если одновременно с появлением признаков острого пиелонефрита пациенты замечают учащение мочеиспусканий, это может указывать на начало развития уретрита и цистита.

Таким образом, первые симптомы острого пиелонефрита можно легко спутать не только с аппендицитом, обострением остеохондроза или радикулита, но и с банальным ОРЗ или другой аналогичной патологией, особенно если они возникли у ребенка, так как у детей всегда более выражены общие признаки пиелонефрита. Но все же заподозрить воспаление одной или обеих почек можно, если недавно больной перенес то или иное инфекционное заболевание или у него был обнаружен гнойный очаг, особенно когда в патологический процесс были вовлечены мочевыводящие пути и половые органы.

Тем не менее если пациент не отнесется со всем вниманием к своему состоянию и будет самостоятельно сбивать температуру и бороться с болевым синдромом с помощью обычных НПВС, он рискует получить хронический пиелонефрит со всеми вытекающими из этого последствиями в виде развития почечной недостаточности, сморщивания почки или даже возникновения необходимости в пожизненном гемодиализе или трансплантации почки.

Лабораторные исследования, в частности, ОАМ, ОАК, исследования по Нечипоренко, Аддису-Каховскому и т.д. позволяют обнаружить следующие нарушения:

  • протеинурию;
  • лейкоцитурию;
  • лейкоцитоз;
  • бактериурию;
  • микрогематурию;
  • повышение СОЭ.

В то же время при пиелонефрите удельный вес мочи обычно остается в пределах нормы.

Клинические формы

Выделяют следующие формы течения острого пиелонефрита:

  • Острейшая. Характеризуется тяжелым общим состоянием и наличием невыраженных местных симптомов.
  • Острая. В этом случае на первый план выходят местные симптомы, озноб, обезвоживание, тошнота и т.д.
  • Подострая. Проявляется в основном местными признаками, а общее состояние остается удовлетворительным.
  • Латентная. Эта форма пиелонефрита самая коварная, так как при ней заболевание может очень долго протекать абсолютно бессимптомно, что приводит к развитию осложнений.

Многолетняя практика показывает, что наиболее тяжело болезнь протекает у тех пациентов, организм которых был ослаблен теми или иными хроническими заболеваниями, в том числе и сахарным диабетом.

Лечение

Как будет проводиться лечение острого пиелонефрита, в первую очередь зависит от того, в какой форме он протекает. Тем не менее в любом случае терапия включает в себя:

  • Режим. Пациенты должны отказаться от физических нагрузок и соблюдать постельный режим.
  • Диету. Поскольку при остром пиелонефрите поражается паренхима почек, больным стоит приложить максимум усилий, чтобы снизить нагрузку на больные органы. С этой целью рекомендуется питаться исключительно легкоусвояемой пищей, то есть молочными и кисломолочными продуктами, овощами, фруктами, кашами и т.п. Стоит полностью отказаться от острой, соленой, пряной, консервированной, жареной, копченой пищи. Также не приветствуется употребление таких продуктов, как лук, чеснок, укроп и пр. Помимо внесения изменений в рацион больным стоит уделить особое внимание питьевому режиму, ведь почки являются основным органом мочевыделительной системы. Поэтому при условии отсутствия нарушений оттока мочи пациентам необходимо значительно увеличить суточную норму потребляемой жидкости – до 2 или даже 3 литров. Но в любом случае особенности диеты и питьевого режима для каждого больного врач разрабатывает отдельно, принимая во внимание его историю болезни и ряд других факторов.
  • Медикаментозную терапию. Основу лечения составляют антибиотики. Их подбирают в индивидуальном порядке, основываясь на результатах бактериологического исследования мочи и определения чувствительности обнаруженных микроорганизмов к различным антибактериальным веществам. При этом, несмотря на то, что обычно состояние больных нормализуется в течение нескольких дней, антибиотики следует продолжать принимать еще на протяжении 4–6 недель. Терапию дополняют уроантисептиками, сульфаниламидными препаратами, производными нитрофурана и т.д. Также с целью повышения естественной защиты организма пациентам назначают иммуностимуляторы и витамины.

Важно: лечение заболевания в большинстве случаев осуществляют в условиях стационара.

В тяжелых случаях, например, если пиелонефрит сопровождается отравлением организма, больным назначается дезинтоксикационная терапия. В тех ситуациях когда, заболевание приводит к развитию острой формы почечной недостаточности, пациентам может быть показан гемодиализ и плазмаферез. Обычно эти мероприятия носят временный характер и с облегчением состояния больного их отменяют.

Важно: если двусторонний острый пиелонефрит по тем или иным причинам переходит в хронический, а почечная недостаточность прогрессирует, гемодиализ станет неотъемлемой частью жизни человека.

Карбункул почки

Тем не менее при пиелонефрите, возникшем на фоне или после перенесения заболеваний других органов, даже своевременно начатое лечение может оказаться неэффективным, если не будет нормализован отток мочи из почек, то есть устранены камни и пр. Поэтому ликвидация причин нарушения пассажа мочи становится первоочередной задачей врачей. С этой целью могут быть проведены те или иные манипуляции, в частности, катетеризация мочеточников. В особенно сложных случаях, когда восстановить уродинамику никак не удается, выздоровление может быть обеспечено только за счет экстренного хирургического вмешательства. Кроме того, оно необходимо при:

  • солитарном абсцессе;
  • апостематозном нефрите;
  • карбункуле почки.

Как только воспалительный процесс в почках начнет затухать, пациентам может быть рекомендована фитотерапия в качестве дополнения к основному лечению. Как правило, используются растения, обладающие противовоспалительным, мочегонным и бактерицидным действием.

В заключение отметим, что если острый пиелонефрит был вовремя диагностирован и сразу же подвергся лечению, нескольким более чем в 60% случаев он заканчивается полным исцелением. Достаточно низкий процент выздоровления объясняется тем, что больные нередко самостоятельно отменяют назначенные врачом препараты, не завершая курса лечения, аргументируя это тем, что их состояние заметно улучшилось. Также иногда провоцирует переход пиелонефрита из острого в хронический:

  • поражение почек микроорганизмами, устойчивыми к действию любых антибактериальных средств;
  • наличие аномалий строения мочевыводящих путей;
  • присутствие конкрементов в почках;
  • наличие других хронических недугов.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

ozhivote.ru

Описание патологии

Острый пиелонефрит — это инфекционная патология паренхимы или почечной лоханки, спровоцированная бактериями. Почки в человеческом организме фильтруют кровь, производя мочу. Такая жидкость через мочеточники транспортируется в мочевой пузырь. А из него вводится через специальный канал — уретру.

Чаще всего пиелонефрит вызывает распространение инфекции из мочевого пузыря. Бактерии проникают в организм через уретру. Далее они поднимаются в мочевой пузырь и в дальнейшем попадают в почки. Это восходящий путь развития пиелонефрита.

Патология может быть спровоцирована и другим фактором. Известен нисходящий путь развития патологии. Как правило, такая картина наблюдается при различных гнойных болезнях. В этом случае патогенные бактерии проникают в кровь и в дальнейшем разносятся по организму. Его еще называют гематогенным путем.

Инфекции, попадающие через кровь в почки, крайне редко провоцируют воспалительный процесс. Чаще всего болезнь возникает в результате сочетания восходящего и нисходящего типов распространения патологии.

Пиелонефрит может быть:

  • односторонний — поражается одна почка;
  • двусторонний — инфекция охватывает обе почки.

Кроме того, выделяют две формы патологии:

  • первичная — очаг инфекции развился в мочевой системе;
  • вторичная — патология возникла в результате других инфекционных болезней.

Симптомы и лечение острого пиелонефрита требуют к себе повышенного внимания. Патология представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни человека. Болезнь может спровоцировать тяжелые осложнения. Поэтому при пиелонефрите следует обязательно обращаться к докторам.

Причины заболевания

Прежде чем рассматривать симптомы и лечение острого пиелонефрита, очень важно понять, что провоцирует такую патологию. Заболевание развивается вследствие проникновения в ткани лоханки и почки патогенных микроорганизмов.

Если развивается гематогенным путем острый пиелонефрит, причины могут лежать в различных инфекционных и гнойных заболеваниях. Нередко источниками становятся хронический тонзиллит, фурункулез, остеомиелит. Основной этиологический фактор болезни — это стрептококк, стафилококк и другие микробы.

Возбудителем восходящего пути инфицирования чаще всего является кишечная палочка. Патологию провоцируют болезни мочевыводящих путей, которые затрудняют отток мочи. Это могут быть камни, врожденные аномалии, опухолевидные образования, стриктуры. Нередко вывод мочи затрудняется во время беременности. В результате также может развиться острый пиелонефрит.

симптомы острого пиелонефрита

Причины патологии чаще всего заключены в следующих факторах:

  • стафилококк, стрептококк;
  • кишечная палочка;
  • синегнойная палочка;
  • аднексит;
  • простатит;
  • цистит;
  • синусит;
  • тонзиллит;
  • кариес;
  • холецистит;
  • бронхит;
  • стриктуры мочеточника;
  • обструкция камнем;
  • аденома;
  • рак простаты;
  • нейрогенный пузырь;
  • фимоз;
  • переохлаждение организма;
  • обезвоживание;
  • респираторные инфекции;
  • постоянные переутомления;
  • сахарный диабет;
  • форникальный рефлюкс мочи.

Группы риска

Острый пиелонефрит чаще всего развивается у следующих категорий пациентов:

  1. Пожилых мужчин (после 50 лет). Очень часто такие люди страдают аденомой.
  2. Малышей до 7 лет. Патология развивается в результате анатомических особенностей.
  3. Представительниц прекрасного пола 18-30 лет. По статистике, чаще всего развивается острый пиелонефрит у женщин. Причины сокрыты в физиологии. Ведь уретра у женщины значительно короче. Поэтому барышни более уязвимы для инфекций мочевой системы. Патология часто развивается во время беременности. И, к сожалению, пиелонефрит повышает риск возникновения преждевременных родов.

Симптоматика патологии

Заболевание начинается с резкого увеличения температуры. При этом последняя может достигать 39 градусов. Пациент испытывает сильнейший озноб.

Спустя некоторое время возникают следующие симптомы острого пиелонефрита:

  • болезненное мочеиспускание;
  • дискомфорт в пояснице, носящий тупой либо ноющий характер.

В большинстве случаев врач способен диагностировать острый пиелонефрит даже без обследования. Патология обладает достаточно выраженной симптоматикой. Поэтому очень важно максимально точно описать все признаки, вызывающие дискомфорт, их динамику и характер.

Симптомы острого пиелонефрита, на которые обязательно следует обратить внимание:

  • озноб;
  • мутная или красноватая моча с резким, зловонным запахом;
  • лихорадочное состояние;
  • обезвоживание организма;
  • сильная жажда;
  • потливость;
  • боль в пояснице, усиливающаяся при пальпации;
  • напряжение брюшных мышц;
  • повышенная утомляемость;
  • чувство недомогания;
  • головная боль;
  • диарея;
  • тошнота и рвота;
  • боль в районе желудка;
  • отсутствие аппетита.

острый пиелонефрит причины

Диагностика заболевания

Не забывайте, что симптомы и лечение острого пиелонефрита находятся в компетенции специалиста. Диагностика трудностей обычно не вызывает. Она включает следующие исследования:

  1. Физическое обследование и пальпация живота. Врач обращает внимание на внешний вид, частоту сокращений сердца, температуру, артериальное давление.
  2. Посев мочи. Позволяет определить вид бактерий, спровоцировавших пиелонефрит.
  3. Посев крови. Назначается, если патология распространилась в кровь.
  4. Анализ мочи. Дает представление о признаках инфекции. Бактерии и лейкоциты, обнаруженные в моче, сигнализируют о патологическом процессе.
  5. Анализ крови. Исследование позволяет определить креатинин — достаточно важный показатель. Такой продукт фильтруется почками и должен выводиться с мочой. Таким образом, креатинин позволяет определить степень очищения крови.
  6. УЗИ. Выявляет основные причины задержки в организме мочи – камни, абсцессы, врожденные дефекты.
  7. Компьютерная томография. Исследования применяется лишь в том случае, если УЗИ не дало полной картины, происходящей в организме патологии.
  8. Гинекологический осмотр. Симптоматика пиелонефрита очень сходна с признаками некоторых венерических болезней. Поэтому женщинам рекомендуется изначально пройти гинекологический осмотр.

Заболевание у детей

Здоровье ребенка – очень хрупкая вещь. Не зря педиатры настаивают на регулярных обследованиях. Анализ мочи – это исследование, позволяющее выявить пиелонефрит своевременно.

Первопричиной возникновения заболевания является вирус. Инфекция способна проникнуть в организм через воспаленное горло, больной зуб, ранку на теле. Зачастую пиелонефрит настигает крох до пяти лет. При этом девочки страдают от патологии значительно чаще. Опять же всему виной физиология.

Кроме того, болезнь может обладать простудным характером. Иногда спровоцировать развитие пиелонефрита может даже банальное ОРВИ. Именно поэтому крохам при простудах рекомендуется сдавать анализ мочи.

Острый пиелонефрит у детей очень часто возникает в результате:

  1. Заражения организма энторококком, кишечной палочкой, хламидиями, уреаплазмой, микоплазмой.
  2. Инфекций мочевыделительного канала. Патология в этом случае сопровождается дисбактериозом, воспалением половых (наружных) органов, кишечника.
  3. Цистита.
  4. Ослабления иммунитета.
  5. Несоблюдения гигиены.
  6. Острых вирусных инфекций.

При этом может наблюдаться острый пиелонефрит у грудных детей. В основе такой болезни может лежать множество факторов:

  1. Патологии беременности.
  2. Занесение инфекции через гнойничковую сыпь, пупочное кольцо.
  3. Врожденный дефект почечных лоханок. Урина из организма не выводится, а вновь забрасывается в почки.
  4. Острый пиелонефрит у детей до года может развиться на фоне малокровия, рахита, нарушений метаболизма, гипотрофии.

Характерная симптоматика у детей

Если старшие дети могут жаловаться на боли в животе и пояснице, то крохи сигнализируют о заболевании единственным доступным для них способом – громким плачем.

острый пиелонефрит у беременных

Родителям необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

  • болезненные мочеиспускания (младенец во время них всегда сильно плачет);
  • сильный жар, сопровождаемый ознобом (до 40 градусов);
  • жжение и зуд во время мочеиспускания;
  • слабость, жалобы на головную боль;
  • отсутствие аппетита;
  • синюшний оттенок кожи;
  • признаки интоксикации (возникает тошнота, рвота);
  • сильнейшее обезвоживание;
  • вялость, апатичность;
  • младенцы быстро теряют вес.

Патология у беременных

К сожалению, женщины в столь деликатном положении могут столкнуться с заболеванием, протекающим в острой форме. При этом, согласно статистике, патология выявляется практически у 10 % будущих матерей.

В чем же причина развития заболевания? Острый пиелонефрит у беременных возникает в результате увеличения размера матки. Орган оказывает давление на все близлежащие ткани. Значительно страдают и почки. В результате такого сдавливания затрудняется отток урины. А это приводит к развитию воспалительного процесса в почках.

Кроме того, источником пиелонефрита у беременной может стать изменение гормонального фона, наличие кариеса зубов, различных инфекций. При этом крайне редко патология носит первичный характер. Чаще всего пиелонефрит – заболевание, с которым женщина живет уже давно и в большинстве случаев прекрасно знает о нем. Но в результате беременности такая патология обостряется.

Острый пиелонефрит, независимо от состояния и возраста пациентки, проявляется практически всегда одинаково. Заболевание начинается со следующей симптоматики:

  1. Резкое повышение температуры.
  2. Тянущая характерная боль в районе поясницы. Особенно усиливается она ночью.
  3. Наличие озноба.
  4. Учащенный пульс.
  5. Болезненное мочеиспускание.
  6. Сильная резь внизу живота.
  7. Темный оттенок мочи. Иногда с примесью крови.
  8. Головная боль, головокружение.
  9. Утрата аппетита, тошнота.

Однако у некоторых беременных патология может протекать и без столь характерной симптоматики. Определить заболевание можно лишь лабораторным путем. Для диагностирования пиелонефрита у беременной берут анализ мочи и крови.

острый пиелонефрит у женщин причины

Лечение взрослых

Если у пациента возникла симптоматика острого пиелонефрита, следует без промедления обратиться за медицинской помощью. Несвоевременно начатая терапия может повлечь за собой развитие серьезных осложнений, таких как острая почечная недостаточность, сепсис, хронический пиелонефрит.

Лечение производится стационарно. Больному рекомендованы:

  • постельный режим до окончания лихорадки;
  • медикаментозная терапия;
  • щадящая диета.

Начинается лечение острого пиелонефрита антибиотиками. При неосложненной патология терапия длится 10-14 дней. Антибиотики вводятся внутривенно либо принимаются перорально. Это зависит от состояния пациента. Выбор антибиотика определяется исключительно доктором. При назначении препарата врач учитывает анализы лабораторного исследования на бактерии, провоцирующие патологию, наличие аллергической реакции, беременности. Чаще всего применяется следующие препараты:

  • «Пенициллин»;
  • «Триметоприм»;
  • «Ципрофлоксацин»;
  • «Цефотаксим»;
  • «Сульфаметоксазол» («Бактрим»);
  • «Цефаклор»;
  • «Цефуроксим»;
  • «Цефтазидим»;
  • «Левофлоксацин»;
  • «Цефалексин».

При патологии, возникшей у беременных, предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра воздействия — нитрофуранам. Острый пиелонефрит у женщин лечится, как правило, препаратами:

  • «Фурадонин»;
  • «Фурагин».

Прекрасным профилактическим средством для беременных выступают лекарства, содержащие налидиксовую кислоту.

лечение острого пиелонефрита антибиотиками

Наряду с антибиотиками пациенту показана терапия травами. Используются растения, отличающиеся мочегонным и противовоспалительным действием. Достаточно востребованы в лечении:

  • брусника;
  • крапива;
  • листья березы;
  • ромашка;
  • клюква;
  • рябина;
  • листья земляники;
  • зверобой.

Лечение детей

Диагностирование патологии серьезно затрудняется у грудничков. Но, несмотря на это, лечение острого пиелонефрита у детей вполне доступно. Так же как и у взрослых, терапия основана на:

  • постельном режиме;
  • особой диете;
  • медикаментозной терапии.

Ребенку рекомендуется теплое обильное питье. Старшим детям необходимо давать разбавленный компот, отвар из шиповника, чаи. Грудничкам, чтобы купировать потерю жидкости, вводят в виде капельницы специальные растворы.

Медикаментозная терапия основана на антибиотиках. Как правило, детям рекомендуются препараты в таблетках. И только в крайних случаях могут быть назначены внутривенные или внутримышечные инъекции.

Маленькому пациенту назначают лекарства, содержащие пенициллины, аминогликозиды или цефалоспарины. Около 1-2 недель продолжается данная терапия. Зачастую этого времени достаточно, чтобы купировать острый пиелонефрит у детей. Лечение продолжается уросептиками, которые обеззараживают мочу.

Такими лекарствами являются:

  • «Фуразидин»;
  • оксолиниевая, пипемидиевая, налидиксовая кислоты;
  • «Ко-тримоксазол».

После лечения детям в профилактических целях назначается фиточай, который обладает прекрасными противовоспалительными, антимикробными и мочегонными свойствами.

Диетическое питание

Крайне опасно игнорировать такую патологию, как острый пиелонефрит. Диета назначается всем пациентам наряду с медикаментозной терапией. Ведь заболевание связано с сильнейшей интоксикацией организма.

Питание предполагает ввод в рацион исключительно свежих фруктов, ягод, овощей. Кроме того, большую роль играет правильный режим питья. Пациент должен употреблять не менее 2 литров жидкости. При этом подразумевается не только вода, но и компоты, чаи, соки, отвары.

острый пиелонефрит у детей лечение

По истечении 5-10 дней пациенту назначается диетический стол № 7. Такое питание основано на увеличении употребления жидкости и переходе на молочные продукты, овощи. Принимать пищу следует в малых порциях. При этом питаться рекомендуется не меньше 4 раз в день. Очень полезны для пациента кисели. Их следует вводить в свой рацион ежедневно. Кроме того, отличный эффект обеспечит еженедельный разгрузочный день. В этом случае подразумевается, что пациент будет употреблять на протяжении суток исключительно свежие фрукты. За день больной должен съесть их в количестве двух килограммов.

На основании диеты из питания исключаются:

  • бульоны (мясные, рыбные);
  • копчености;
  • пряности и консервы;
  • горчица и хрен;
  • щавель и чеснок;
  • кофейные напитки;
  • соленья;
  • алкоголь.

Большую пользу при патологиях почек принесет употребление бахчевых культур – арбузов, кабачков, дынь. Неудивительно, ведь такие продукты отличаются прекрасным мочегонным действием.

Благоприятный эффект обеспечит шиповник. Пациенту следует принимать настой из ягод и плодов. Полезны чаи из черной смородины, рябины.

Заключение

Очень важно полностью осознать всю серьезность данной патологии. Острый пиелонефрит без надлежащей терапии бесследно не исчезнет. Однажды пораженные почки постоянно будут напоминать о себе дискомфортом и недомоганием. В результате может развиться почечная недостаточность. Именно поэтому самолечение при подобной патологии совершенно недопустимо. Крайне опасно и недолеченное заболевание. Оно также может серьезно усугубить патологию.

При адекватной терапии пациент легко распрощается с болезнью навсегда. Но для такой победы потребуется терпение, время и полное соблюдение рекомендаций доктора.

fb.ru