Острый обструктивный пиелонефрит

Пиелонефрит — это неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, в который вовлекаются чашечно-лоханочная система и паренхима почки, прежде всего ее интерстициальная ткань.

Пиелонефрит является самым частым заболеванием почек. Женщины молодого и среднего возраста страдают пиелонефритом в 5 раз чаще, чем мужчины.

Пиелонефрит делят на острый и хронический, первичный и вторичный. Вторичный (обструктивный) пиелонефрит развивается на фоне нарушенного оттока мочи из верхних мочевых путей вследствие их обструкции или сдавления извне. Первичный (необструктивный) пиелонефрит развивается при отсутствии обструкции верхних мочевых путей.

Чаще встречается вторичный (обструктивный) пиелонефрит (до 84%).

Этиология и патогенез.

Пиелонефрит может быть вызван любыми эндогенными или экзогенными микроорганизмами, проникшими в почку. В 90 % случаев причиной болезни являются грамотрицательные микроорганизмы, из них в 50 % — кишечная палочка

Инфекционные агенты могут попасть в почку тремя путями:

Развитие восходящего уриногенного пиелонефрита возможно только при наличии инфицированной мочи в мочевом пузыре, которая попадет в чашечно-лоханочную систему посредством пузырно мочеточникового рефлюкса. Затем микроорганизмы проникают в паренхиму почки из чашечно-лоханочной системы при возникновении лоханочно-почечных рефлюксов. Последние бывают двух основных видов: форникальные (при повреждении свода чашечки) и тубулярные (по просвету канальцев почки). При восходящем уриногенном инфицировании возможно присоединение и гематогенного пути попадания инфекции в почки, когда вследствие пиеловенозного или пиелолимфатического рефлюкса микробы проникают в общий ток крови по венозной системе, а затем, вернувшись по артериальной системе в ту же почку, вызывают в ней воспалительный процесс.

Ряд микробных агентов (кишечная палочка, протей и др.) обладает способностью прилипать к эпителиальным клеткам мочевых путей при помощи специфических фимбрий.

Среди местных изменений почек и верхних мочевых путей, способствующих развитию пиелонефрита, ведущая роль принадлежит нарушению пассажа мочи (обструкция камнем, стриктура мочеточника и др.). Нарушенный отток мочи из мочевого пузыря также может явиться причиной развития пиелонефрита (аденома и рак предстательной железы, стриктуры и клапаны уретры, фимоз). Возникающие при этом в паренхиме почки гемодинамические изменения делают интерстициальную ткань весьма привлекательной для жизнедеятельности микроорганизмов.

Существенное значение в возникновении пиелонефрита имеет общее состояние организма. Нарушение питания, переохлаждение, переутомление, гиповитаминоз, обезвоживание, простудные заболевания, болезни печени, эндокринной, сердечно-сосудистой систем снижают сопротивляемость организма и делают его восприимчивым к инфекции.

Симптоматика.

Клиническая картина острого пиелонефрита определяется стадией заболевания, наличием или отсутствием осложнений и сочетанием общих признаков тяжелого инфекционного процесса и местных симптомов.

Стадии пиелонефрита соответствуют морфологическим изменениям в почке.

Начальная стадия заболевания — серозный пиелонефрит, длительность которого варьирует от 6 до 36 ч. Последующие стадии заболевания характеризуются гнойными, деструктивными изменениями, которые развиваются в следующей последовательности: апостематозный пиелонефрит, карбункул почки, абсцесс почки, гнойный паранефрит.

Апостематозный пиелонефрит характеризуется появлением мелких (1-2 мм) множественных гнойничков в корковом веществе почки и на ее поверхности.

Карбункул почки развивается в корковом веществе вследствие слияния гнойничков при апостематозном пиелонефрите либо в результате попадания микробного эмбола в конечный артериальный сосуд почки, что проявляется сочетанием ишемического, некротического и гнойно-воспалительного процессов.

Абсцесс почки является результатом гнойного расплавления паренхимы в очаге слияния апостем или карбункула почки. Сформировавшийся гнойник может опорожниться в околопочечную клетчатку в результате гнойного расплавления фиброзной капсулы почки с последующим развитием гнойного паранефрита и, даже, флегмоны забрюшинного пространства.

Гнойные формы пиелонефрита особенно часто развиваются в результате обструкции верхних мочевых путей.

Клиническая картина острого вторичного пиелонефрита отличается от таковой при первичном пиелонефрите большей выраженностью местных симптомов. При первичном (необструктивном) пиелонефрите на первое место выступают общие признаки инфекционного заболевания, а местные симптомы в начале болезни могут вообще отсутствовать, что нередко приводит к диагностическим ошибкам. Симптомы болезни развиваются в течение нескольких часов или одних суток. У больного на фоне общей слабости и недомогания возникают потрясающий озноб с последующим повышением температуры тела до 39-41 °С, проливной пот, головная боль (преимущественно в лобной области), тошнота, нередко рвота. Появляется диффузная мышечная и суставная боль во всем теле, иногда — понос. Язык сухой, отмечается тахикардия.

При вторичном (обструктивном) пиелонефрите развитию воспалительного процесса, как правило, предшествует почечная колика. Вслед за ней или на высоте почечной колики возникает потрясающий озноб, который сменяется сильным жаром и резким повышением температуры тела до 39-41 °С, что может сопровождаться головной болью, тошнотой, рвотой, болью в мышцах, костях и суставах. Вслед за подъемом температуры больной обильно потеет, температура начинает критически снижаться до нормальных или субнормальных цифр, что обычно сопровождается некоторым улучшением самочувствия и уменьшением боли в пояснице. Это мнимое улучшение состояния больного не должно расцениваться врачом как начинающееся излечение. Если не ликвидирован фактор обструкции верхних мочевых путей, спустя несколько часов вновь усиливается боль в поясничной области, температура тела повышается, повторяются потрясающие ознобы.

При развитии гнойных форм пиелонефрита клиническая картина усугубляется. Боль в пояснице, бывшая приступообразной, становится постоянной и неиррадиирующей, сопровождается гектической лихорадкой и потрясающими ознобами. Отмечается напряжение мышц поясничной области и мышц передней брюшной стенки на стороне поражения. Пальпируется увеличенная болезненная почка. Вследствие бурно нарастающей интоксикации состояние больных быстро ухудшается. Возникает обезвоживание, что меняет облик пациента, появляются заостренные черты лица. Столь тяжелое состояние может сопровождаться эйфорией.

Не всегда существует параллелизм между состоянием больного, выраженностью клинических симптомов и степенью гнойно-деструктивных изменений в почке. У ослабленных больных, пожилых людей клинические проявления заболевания могут быть весьма скудными или извращенными.

Диагностика.

При осмотре пациента обращают внимание на бледность и влажность кожных покровов, сухой, возможно обложенный, язык, тахикардию, гипотонию (!) — признак грозного осложнения — бактериотоксического шока. При пальпации пораженная почка чаще всего увеличена в размере, болезненна. Для гнойных форм пиелонефрита характерно появление защитного напряжения мышц передней брюшной стенки и поясницы на стороне поражения при пальпации почки. Бимануальный симптом острого пиелонефрита и симптом Пастернацкого положительные на стороне поражения. Лабораторно отмечается лейкоцитоз, как правило, со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ. При гнойных формах болезни возможны анемия, диспротеинемия, повышение уровня мочевины и креатинина сыворотки крови. Для острого пиелонефрита характерна тотальная пиурия. При этом обычно наблюдается ложная протеинурия. Исследования мочи у больного пиелонефритом должны включать определение бактериурии и ее степени, бактериологическое исследование с определением чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

Из дополнительных диагностических методов в первую очередь должно выполняться УЗИ почек. Точное выявление деструктивных форм пиелонефрита возможно при помощи КТ или МРТ. Ограничение подвижности пораженной почки при УЗИ является дополнительным диагностическим критерием острого пиелонефрита.

Если УЗИ почек не может быть выполнено по каким-либо причинам, то дифференциальную диагностику первичного и вторичного пиелонефрита проводят на основании хромоцистоскопии и/или экскреторной урографии. При экскреторной урографии выполнение снимков на вдохе и выдохе на одной рентгеновской пленке позволяет так же, как и при УЗИ, оценить подвижность почек. Отсутствие или ограничение дыхательной экскурсии пораженной почки является симптомом острого пиелонефрита.

Наиболее современным диагностическим методом является МСКТ, позволяющая установить причину и уровень возможной обструкции мочеточника, а также выявить зоны нарушенного кровообращения или очаги гнойной деструкции в паренхиме пораженной почки.

Дифференциальную диагностику острого пиелонефрита следует проводить с инфекционными заболеваниями, острыми заболеваниями органов брюшной полости и гениталий (аппендицит, холецистит, аднексит и др.).

Лечение.

Больные острым пиелонефритом нуждаются в госпитализации. Подход к лечению первичного и вторичного пиелонефрита различный.

При выявлении вторичного (обструктивного) пиелонефрита самым первым и неотложным мероприятием является восстановление оттока мочи из пораженной почки.

При первичном пиелонефрите и после восстановления оттока мочи из пораженной почки при вторичном пиелонефрите сразу назначается патогенетическое лечение, в основе которого лежит антибактериальная терапия. Антибактериальные препараты должны быть широкого спектра действия с обязательным влиянием на грамотрицательную флору (цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды). При выявлении возбудителя в результате бактериологического исследования мочи антибактериальные препараты выбираются с учетом антибиотикограммы. Вводиться препараты должны парентерально в максимально допустимой терапевтической дозе. Кроме того, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, препараты, улучшающие кровообращение, комплекс интоксикационной терапии. Отсутствие эффекта от проводной терапии в течение 1-1,5 сут или ухудшение состояния больного свидетельствует о прогрессирующем гнойно-деструктивном процессе в почке, что является показанием к открытому оперативному вмешательству.

Если имеет место длительный анамнез заболевания (более 3 суг) и налицо проявления гнойно-деструктивного пиелонефрита (выраженная интоксикация, обезвоживание, многократные ознобы значительная тахикардия, гипотония, защитное напряжение мыщц поясницы и передней брюшной стенки на стороне поражения, деструктивные очаги по данным КТ), то открытое оперативное вмешательство является методом выбора.

Цель операции — остановить гнойно-воспалительный процесс, создать условия для его ликвидации, а также предотвратить его возможные осложнения путем улучшения крово- и лимфообращения в пораженном органе. Для этого выполняют декапсуляцию почки, что позволяет уменьшить внутрипочечное давление, сократить отек интерстициальной ткани и тем самым расширить просвет кровеносных и лимфатических сосудов. Операция завершается нефростомией. В случае обнаружения во время операции карбункулов или абсцессов производят их рассечение. При вовлечении в гнойно-деструктивный процесс значительной части почечной паренхимы (2/3 и более) и невозможности органосохраняющей операции выполняют нефрэктомию.

После завершения оперативного вмешательства назначается антибактериальная, противовоспалительная, дезинтоксикационная терапия.

Осложнения.

Из осложнений острого пиелонефрита следует выделить развитие острого пиелонефрита в противоположной почке, бактериотоксический шок и сепсис.

Предпосылками к развитию пиелонефрита в противоположной почке являются возможные расстройства уро- и гемодинамики в ней, а также бактериемия.

Бактериотоксический шок — самое грозное осложнение острого, чаще всего обструктивного, пиелонефрита. Смертность от бактериотоксического шока составляет от 45 до 55 %. Следует обратить особое внимание на то, что 95 % случаев бактериотоксического шока имеют ятрогенный характер. Его возникновение и развитие чаше всего связано с назначением антибактериальных препаратов при обструктивном пиелонефрите без восстановления оттока мочи из пораженной почки. При этом возникает массивная гибель микроорганизмов в мочевых путях с образованием большого количества эндотоксинов, которые не могут быть эвакуированы с мочой вследствие обструкции мочеточника. Повышенное давление в чашечно-лоханочной системе, нарушение ее целостности на фоне воспалительных изменений способствуют возникновению форникального гюханочно-почечного рефлюкса с проникновением содержимого чашечно-лоханочной системы в кровоток.

Микробные эндотоксины воздействуют на эндотелий сосудов, вызывая генерализованную вазодилатацию, что резко увеличивает емкость сосудистого русла и депонирование крови на периферии. Уменьшается возврат крови к сердцу, снижается сердечный выброс, критически падает артериальное давление. На фоне замедления кровотока в микроциркуляторном русле под воздействием эндо- и экзотоксинов разрушаются эритроциты и тромбоциты, происходит лизис микробных тел, что ведет к выбросу в кровь гистамина, активного тромбопластина, кининов. Это вызывает резкую активацию свертывающей системы крови и развитие диссеминированного внутрисосудистого тромбообразования. Множественные геморрагии во внутренних органах на фоне нарушенной микроциркуляции ведут к развитию полиорганной недостаточности.

Терапия развившегося бактериотоксического шока заключается в восполнении ОЦК и дефицита белка путем массивных внутривенных инфузий свежезамороженной плазмы, альбумина, реопо-лиглюкина и кристаллоидных растворов (дисоль, трисоль, Рингера-Локка и др.), обязательном введении глюкокортикоидов. Учитывая развивающуюся недостаточность эндогенного гепарина как естественного гуморального нейтрализатора микробного эндотоксина целесообразно его восполнение путем ударного внутривенного введения 10 тыс. ЕД гепарина и дальнейшего его введения под кожу живота по 1250 ЕД каждые 6 ч. После восполнения ОЦК и дефицита мелкодисперсного белка эффективно назначение вазопрессоров и полного комплекса дезинтоксикационной терапии, вплоть до гемосорбции и плазмосорбции.

Если бактериотоксический шок развился на фоне обструкции мочевых путей, то после нормализации гемодинамики отток мочи незамедлительно должен быть восстановлен минимально инвазивными методами (катетеризация мочеточника, пункционная нефростомия).

На фоне острого пиелонефрита и массивной бактериемии, даже если не развивается бактериотоксический шок, крайне велика опасность септического состояния, развития тяжелой интерстициальной пневмонии, гепатита, менингита и поражения других органов.

Прогноз.

При остром пиелонефрите в стадии серозного воспаления прогноз благоприятен, если антибактериальная терапия начата вовремя (при вторичном пиелонефрите своевременно восстановлен отток мочи из пораженной почки) и лечение привело к стойкой ремиссии заболевания. При гнойных формах пиелонефрита прогноз неблагоприятный из-за возможных осложнений, которые могут привести к летальному исходу, а также из-за высокой вероятности развития хронического пиелонефрита, нередко приводящего к сморщиванию почки и возникновению нефрогенной артериальной гипертензии.

Профилактика пиелонефрита заключается в санации очагов хронического воспаления в организме.

medical.odaily.info

Этиология и патогенез обструктивного пиелонефрита

Множество различных факторов, способствующих затруднению оттоку мочи, создают условия для развития этого инфекционного заболевания. Застойные процессы приводят к повышению количества бактерий, провоцирующих воспалительное поражение тканей. Часто пиелонефрит возникает на фоне врожденных аномалий развития почек и мочевыводящих путей. Обычно подобные патологии начинают проявляться воспалением уже в раннем детском возрасте.

Мочекаменная болезнь также нередко предрасполагает к развитию пиелонефрита, а затем и обструкции. Камни, формирующиеся в почках, при определенных обстоятельствах могут спускаться в мочеточник, частично или полностью блокируя отток мочи. У мужчин пиелонефрит нередко развивается на фоне аденомы или рака простаты. У женщин провоцирующим фактором для подобного поражения почек может выступать беременность, так как увеличение матки способствует изменению положения этого парного органа, а иногда и становится причиной сдавливания мочеточников. Кроме того, существуют факторы, которые способствуют появлению хронического обструктивного пиелонефрита, в том числе:

• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы;
• длительный прием антибиотиков;
• переохлаждение.

Создать условия для развития подобного поражения тканей почек могут ранее проведенные операции на мочевыводящих путях. Кроме того, поспособствовать появлению обструктивного пиелонефрита способны травмы почек. Снижение иммунитета любой этиологии может спровоцировать развитие этого патологического состояния.

Симптомы

В большинстве случаев это заболевание проявляется остро. Наблюдается стремительное повышение температуры тела до +40 °C. Главным признаком данного нарушения считается почечная колика — острая боль в пояснице. Из-за воспалительного поражения тканей почек обычно наблюдаются проблемы с мочеиспусканием. Больные жалуются на озноб и повышенное потоотделение. Как правило, стремительно нарастает общая слабость. По мере развития заболевания могут появиться следующие симптомы:

• сильная жажда;
• рвота;
• тошнота;
• чувство сухости в крови;
• головная боль.

Интенсивность признаков этого патологического состояния обычно нарастает на протяжении 3–4 дней. Это связано с тем, что в организме накаливаются токсины, которые из-за нарушения работы почек не могут быть выведены с мочой. Чтобы избежать развития тяжелых осложнений, необходимо при первых симптомах обратиться к врачу. Если лечение не было начато своевременно, это заболевание переходит в хроническую форму, для которой характерно чередование периодов рецидивов и ремиссии. Такой исход считается крайне неблагоприятным, так как в дальнейшем приводит к почечной недостаточности.

Диагностика

В первую очередь проводятся осмотр пациента, сбор анамнеза и оценка имеющихся симптомов. Даже этого бывает достаточно для того, чтобы специалист заподозрил развитие обструктивного пиелонефрита. Обычно для подтверждения диагноза проводятся такие исследования, как:

• общий и биохимический анализ крови и мочи;
• бакпосев мочи;
• УЗИ;
• урография;
• ангиография;
• КТ;
• МРТ;
• нефросцинтиграфия;
• рентгенография.

Нефролог самостоятельно решает, какие именно исследования требуются для постановки диагноза. Самолечение может представлять серьезную опасность для здоровья. После проведения комплексной диагностики врач может назначить необходимые препараты для подавления воспалительного процесса.

Лечение обструктивного пиелонефрита

В острый период требуется комплексная терапия, чтобы избежать перехода заболевания в хроническую форму. В первую очередь назначается диета — стол №7а. В день необходимо выпивать не менее 2–2,5 л жидкости. Это позволит быстрее устранить патогенную микрофлору и подавить воспалительный процесс. Для купирования болей и улучшения местного кровообращения врач может порекомендовать тепловые процедуры.

Помимо всего прочего, требуется направленная медикаментозная терапия. В первые дни течения острого периода обструктивного пиелонефрита имеется крайне сильный болевой синдром. Для его устранения нефролог может назначить спазмолитики. Для подавления инфекции требуется направленная антибактериальная терапия.

Обычно при обструктивном пиелонефрите используются такие препараты, как:

• Бензилпенициллин;
• Оксациллин;
• Ампициллин;
• Ампициллина натриевая соль;
• Стрептомицин;
• Тетрациклин;
• Метациклин;
• Морфоциклин;
• Тетраолеан;
• Олететрин;
• Гентамицин;
• Цефалоридин.

Курс антибактериальной терапии должен составлять не менее 4 недель. Прерывать его не следует, так как это может поспособствовать переходу заболевания в хроническую форму. Такие лекарственные средства обычно вводятся внутривенно или внутримышечно. Кроме того, назначаются препараты для понижения температуры тела. Также могут быть назначены витаминные комплексы, которые способствуют повышению иммунитета. Однако если консервативные методы лечения не позволяют добиться выраженного эффекта, может быть показано оперативное вмешательство. Обычно подобная терапия требуется при наличии камней и различных аномалий мочевыводящих путей.

Лечение хронического обструктивного пиелонефрита представляет определенную сложность. Оно предполагает поддержание нормального функционирования почек и купирование всех симптомов в период обострения. Это заболевание требует особого внимания и частого прохождения курсов антибактериальной терапии и поддерживающего лечения.

nefrol.ru

Классификация пиелонефрита

С какой болезнью можно столкнуться? В зависимости от того, в одной почке возникло воспаление или в обеих (по количеству пораженных почек) выделяют:

• односторонний;

• двусторонний.

По клиническому течению:

• острый с полным выздоровлением;

• хронический – когда процесс перешел в рецидивирующую стадию.

По причине возникновения:

• первичный, когда болезнь произошла сама по себе, хотя специалисты считают, что не бывает первичного пиелонефрита,

• вторичный – возникающий на фоне другой аномалии почек.

По путям проникновения инфекции:

• гематогенный – образуется при наличии первичных очагов воспаления в органах мочеполовой системы – цистит, простатит и др. или в других органах – бронхит, тонзиллит, кариес и т.д.;

• урогенный – возникает как следствие распространения инфекции из мочевых путей.

По состоянию проходимости мочевыводящих путей:

• обструктивный (с нарушение оттока мочи от почки),

• необструктивный пиелонефрит (проходимость мочевых путей сохранена).

Симптомы необструктивного пиелонефрита

Признаки болезни развиваются в течение суток. В начале появляются симптомы как при инфекционном заболевании. Затем появляются:

• слабость,

• нарушение мочеиспускания (дизурия) с частыми и нередко болезненными позывами,

• повышается температура (до 40⁰С),

• озноб, сменяющийся сильным потоотделением с временным снижением температуры,

• боль в пояснице со стороны пораженной почки либо обеих почек (при двустороннем пиелонефрите),

• нередки такие явления как тошнота,

• боль в лобной части головы,

• тахикардия.

Факторы риска

Воспалительный процесс никогда не возникает просто так, для этого нужны определенные условия. Они ослабляют иммунитет и создают комфортную среду для роста и распространения микроорганизмов. Такие условия называют факторами риска. Среди них выделяют общие и местные.

Общие факторы риска

К ним относятся болезни и состояния организма, при которых организм человека становится восприимчивым к образованию воспалительных процессов. Это:

• сахарный диабет,

• заболевания нервной системы (опухоль головного мозга, остеохондроз, нарушение кровообращения, травмы и т.д.),

• атеросклероз,

• гипертоническая болезнь,

• длительные воспалительные заболевания – ангина, тонзиллит, аднексит, холецестит и др. Резкое похудение и беременность также могут спровоцировать пиелонефрит.

Местные факторы риска

Это причины, которые относятся к мочеполовой сфере, они являются источником для распространения микроорганизмов в мочевых путях. Среди них числятся:

• мочекаменная болезнь,

• опущение почки,

• простатит и аденома предстательной железы,

• поликистоз почек,

• аномалии развития почек и мочевых путей,

• опухоли мочеполовых путей.

Бактерии, вызывающие необструктивный пиелонефрит

Источником развития пиелонефрита является инфекция, вызванная микроорганизмами. Среди них есть бактерии, которые постоянно присутствуют в организме человека. Они активируются при снижении иммунитета и вызывают развитие воспаления (эндогенная инфекция). Также есть микроорганизмы, попадающие в организм из внешней среды (экзогенная инфекция). Наиболее частые виновники пиелонефрита это:

• кишечная палочка,

• синегнойная палочковидная бактерия,

• протеи,

• клебсиелла,

• стафилококки. После того как эти микроорганизмы попадают в мочевые пути, начинается патологический процесс (воспаление).

Пиелонефрит — не приговор!

Необструктивный пиелонефрит лечится под контролем врача. Лечение подбирается после диагностики заболевания только комплексно и индивидуально. Обращайтесь в наш многопрофильный медицинский центр в Москве. Здесь работают квалифицированные специалисты, настоящие профессионалы своего дела. Лучшая в городе лаборатория и современное европейское оборудование позволяет провести обследование на высшем уровне и не оставляет сомнения в правильности постановки диагноза. Приходите, приезжайте! И помните, одно из условий выздоровления – это желание выздороветь!

urology-md.ru

Хронический обструктивный пиелонефрит

Современная медицина считает, что воспаление можно предотвратить. Оно не образовывается до общего нарушения уродинамики. Пиелонефриту всегда предшествуют болезни функциональной деятельности или механические препятствия току мочи. К функциональным нарушениям относят дистонии, гипер и гипокинезию. Для того, чтобы предотвратить повторное заболевание, можно использовать лечение травами. Их щадящее влияние на организм дает возможность защитить от болезни ослабленный организм. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от урологических проблем за 2 недели без особых усилий. Следы хронической интоксикации иногда можно обнаружить в анализе мочи, поэтому врачи при обследовании даже с другими заболеваниями смотрят за состоянием почек.

Факторы риска повторного заболевания почек

• Переохлаждение или перегрев;
• Снижение иммунитета;
• Травмы почек;
• Беременность;
• Операции на мочеполовых путях;
• Длительные инфекционные заболевания;
• Нарушения оттока мочи.

В случае раннего лечения болезни прогноз положительный. Первыми признаками начала заболевания можно считать боли органа, при мочеиспускании, общую слабость, головные боли, тошноту, повышение температуры тела.

Хронический обструктивный пиелонефрит развивается на фоне уропатий, дисметаболической нефропатии (почти 50% заболеваний), дисфункции мочевого пузыря и др. При любом течении болезни пациенту нужно провести тщательное обследование. Обструктивный серозный пиелонефрит дает озноб, повышение температуры, боли в пояснице и по ходу мочеточника (иногда в бедро), тошноту.

Основные методы исследования обструктивного пиелонефрита для выявления воспалительного процесса

• Лабораторные анализы мочи
• Общий и биохимический анализ крови
• Количественный анализ мочи
• Посев мочи
• Антибиотикограмма мочи
• Морфология осадка мочи
• Иммунологический статус
• Проверка на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы

Диагностика на сложном оборудовании

• Ультразвуковая диагностика
• Экскреторная урография с фуросемидовым тестом
• Электроэнцефалография
• Ангиография
• Компьютерная томография
• Цистоуретроскопия
• Магнитно-резонансная томография
• Нефросцинтиграфия (для диагностики состояния тканей применяется это радионуклидноеисследование)
• Рентгенологическое
• Динамическая компьютерная у-сцинтиграфия
• МРТУ-сцинтиграфия исследует уродинамику. Радиоизотопные исследования показывают состояние паренхимы почек. Рентгеновские показывают наличие камней, размеры и контуры, подвижность. УЗИ дает представление о воспалительном процессе и степени его распространения. КТ и ангиография помогает различать пиэлонефрит и другие заболевания почек.

institut-urologii.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Анализ мочи при гломерулонефрите Пиелонефрит у мужчин симптомы и лечение препараты Острый пиелонефрит симптомы и лечение Можно ли родить с одной почкой