Осложнения острого пиелонефрита

Пиелонефрит является наиболее распространенным инфекционно-воспалительным заболеванием почек, которое требует лечения. При отсутствии своевременной и корректной терапии развиваются осложнения пиелонефрита, которые приводят к дисфункции почек и требуют длительного восстановления.

Пиелонефрит

Пиелонефрит и его особенности

Пиелонефрит в урологической практике встречается более чем у половины больных, которые обратились в медицинские учреждения с проблемами почек. Воспалительный процесс развивается в результате проникновения инфекционного агента с кровью, лимфой или из нижних органов мочевыделительной системы.

Основной причиной развития воспаления является застой мочи в результате нарушения ее отхождения. Мочеиспускание нарушается при закупорке мочеточника камнями, сгустками крови, гноем, слизью, доброкачественными или злокачественными опухолями. Также к застою урины приводит сдавливание мочеточника органами, которые находятся вблизи, чьи размеры увеличиваются вследствие инфекционно-воспалительных заболеваний (простатит, воспаление тканей матки, яичников и прочие).


Хронический пиелонефрит

Нередко пиелонефрит развивается при аномальном строении органов мочевыделительной системы, что приводит к затруднению отхождения урины. Такие аномалии являются наследственными или формируются в период внутриутробного развития под воздействием негативных факторов.

На развитие воспаления могут повлиять аутоиммунные заболевания, эндокринные патологии, переохлаждение, хронические воспалительные и иные инфекционные болезни.

При пиелонефрите у больного происходит резкое повышение температуры тела, которое сопровождается ознобом и ухудшением общего состояния. Застой мочи приводит к отечности конечностей, лица, на последних стадиях отекает все тело. На воспалительный процесс указывает боль в пояснице и нижней части живота, ухудшение аппетита, метеоризм, тошнота, рвота.

Диуретические расстройства проявляются частыми позывами в туалет. При этом процесс опорожнения мочевого пузыря сопровождается болями, жжением в области уретры. Моча изменяет свой цвет на фоне роста количества лейкоцитов и эритроцитов.

Осложнения

Осложнения пиелонефрита развиваются при несвоевременном обращении в медицинское учреждение, что не позволяет поставить вовремя диагноз и назначить лечение. Особенно пагубно влияет на состояние здоровья больного самолечение. Также оказать влияние на развитие осложнений может лечение, назначенное не в соответствии с текущей стадией патологии. Часто к неприятным последствиям приводит несоблюдение постельного режима и диеты, переохлаждение, другие хронические заболевания.


Наиболее часто пиелонефрит сопровождает бактериотоксический шок, гипертония. Острый пиелонефрит приводит к развитию паранефрита, ретроперитонита, уросепсиса, острой почечной недостаточности. Осложнения хронического пиелонефрита: нефросклероз, пионефроз, хроническая почечная недостаточность.

Осложнения

Бактериотоксический шок

Данное осложнение диагностируется наиболее часто при гнойной форме пиелонефрита. Чаще развивается у людей пожилого возраста. Формируется в результате попадания патогенных микроорганизмов в кровь.

Основными способствующими факторами для развития осложненного течения воспалительного процесса являются аномалии в строении органов мочевыделительной системы, возникновение препятствий на пути отхождения урины (камни, слизь, сгустки крови, опухоли). Нередко к бактериотоксическому шоку могут привести серьезные травмы органов малого таза, поликистоз и воспалительные болезни органов, которые находятся рядом с почками и мочеточником. Иногда токсическое отравление вызвано перегибом или сдавлением мочеточника при нефроптозе или беременности под давлением плода.


Подобное осложнение пиелонефрита при двустороннем поражении почек крайне опасно, так как более чем в половине случаев заканчивается смертью пациента. При одностороннем пиелонефрите вероятность летального исхода составляет 35%. В период беременности бактериотоксический шок приводит к гибели плода.

Бактериологический шок

Почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность – осложнение острого пиелонефрита, которое развивается спустя несколько дней после начала развития воспалительного процесса. Причиной почечной недостаточности являются инфекционные агенты, гной и продукты распада тканей. Под влиянием патогенных соединений происходит нарушение работоспособности и гибель тканей органа.

Скорость развития почечной недостаточности зависит от степени повреждения тканей. Острая форма почечной недостаточности поддается лечению при своевременной диагностике. Для восстановления работоспособности органа необходимо снизить нагрузку при помощи контроля питания и объема выпиваемой жидкости. В ходе терапии назначается прием антибактериальных и мочегонных средств для устранения бактериальной инфекции и ее скорейшего выведения. При двусторонней патологии или значительном поражении одной почки используется внепочечная очистка крови.


Распознать развитие почечной недостаточности можно по сильным отекам, болевому синдрому в поясничной области и симптомам общей интоксикации организма. Поражение тканей почек приводит к снижению объема суточной урины.

Осложнением хронического пиелонефрита является хроническая почечная недостаточность. К предрасполагающим факторам наряду с пиелонефритом можно отнести уролитиаз, нефропатию, гидронефроз, поликистоз.

Протекание хронической формы почечной недостаточности происходит скачкообразно. В период ремиссии у больного отмечается улучшение общего состояния и относительная нормализация мочевыделительной функции. В период рецидива нарушается отхождение мочи (снижается суточный объем, при этом увеличивается ночной диурез). Больного мучают сильные отеки, расстройства органов пищеварения. Развивается анемия, гипертония, тахикардия. Больной жалуется на плохой сон, депрессию.

Лечение хронической почечной недостаточности включает соблюдение диеты, антибактериальную терапию, физиотерапию, гемодиализ. При тяжелой форме необходима пересадка почки.

Вторичный паранефрит

МРТ паранефрит

Осложненный пиелонефрит может протекать с паранефритом, для которого характерно повышение температуры, общее ухудшение состояния, недомогание, озноб. Паранефрит, как и пиелонефрит, сопровождается болью в поясничной области, которая отдает в нижнюю часть живота, бедро и паховую область.


Заболевание характеризуется поражением околопочечных тканей, в которых под воздействием патологических микроорганизмов развивается воспалительный процесс.

Для лечения данного осложнения после пиелонефрита необходима антибактериальная терапия, которая направлена на болезнь-первопричину. При паранефрите требуется удаление гноя из околопочечных тканей, с этой целью используется дренажная система.

Некротический папиллит

Болезни почек

Некротический папиллит является наиболее редким последствием пиелонефрита. Развивается в результате нарушения процесса выработки и отхождения мочи. На фоне нарушенного процесса мочеиспускания происходит рост внутрипочечного давления, что приводит к нарушению притока крови к органу. В результате этих патологических процессов происходит поражение сосочков почек и их дальнейшее кислородное голодание, которое чревато некрозом.

Сопровождается некротический папиллит болями в пояснице, коликами, лейкоцитурией, гематурией, гипертонией, лихорадкой, ознобом. Кроме этого, нарушается отхождение мочи, снижается ее объем. При тяжелых формах в урине можно обнаружить некротические массы (почечные сосочки, гной).

Лечение данного осложнения сопровождается медикаментозной терапией, которая направлена на подавление развития патологических микроорганизмов в почках и их выведение. С этой целью используются антибактериальные препараты. При осложненной форме требуется оперативное вмешательство для очистки органа от некротических масс.

Артериальная гипертензия


Гипертензия

Пиелонефрит, осложненный почечной недостаточностью, гломерулонефритом, папиллитом, часто приводит к росту артериального давления. Гипертония развивается на фоне повышенного внутрипочечного давления. Основными причинами является некроз паренхимы почки или воспалительные патологии, которые поражают системы кровообращения и лимфоотока почек.

Признаками начала развития заболевания является резкое повышение артериального давления более 140/90 мм, при этом в дальнейшем отмечается стремительный рост нижнего показателя. Больного мучают головные боли, развивается отечность, нарушается зрение, отмечаются дисфункции в работе сердца.

При артериальной гипертензии как осложнении пиелонефрита вероятность полного выздоровления после консервативной терапии не превышает 25%. Наиболее эффективным методом является удаление почки или частичное удаление ее пораженной части.

Последствия

Осложнения острого пиелонефрита и хронического не проходят бесследно. Более половины больных страдают от рецидивов патологии, которые развиваются под влиянием негативных внутренних и внешних факторов.


Последствия пиелонефрита для каждой возрастной группы различны. Новорожденные после перенесенного пиелонефрита и его осложнений часто подвергаются другим инфекционным заболеваниям, среди которых первое место занимает пневмония. Реже у детей до года наблюдаются нарушения в процессе развития внутренних органов и кислородное голодание мозга.

Практически у всех новорожденных и детей дошкольного возраста на фоне антибактериальной терапии происходит изменение микрофлоры кишечника — развивается дисбактериоз. Дети дошкольного возраста часто подвергаются заболеваниям, связанным с нарушением обменных процессов (рахит, дерматит и другие). Нередки случаи развития железодефицитной анемии.

Беременность

Во взрослом возрасте после перенесенного пиелонефрита могут остаться проблемы с мочеиспусканием. Высока вероятность рецидивов патологии, а также позднего развития осложнений.

В период беременности пиелонефрит особенно опасен, так как во второй половине беременности может привести к самопроизвольному аборту. Инфицирование почек матери может привести к развитию внутриутробных патологий у плода или его гибели.


В период вынашивания пиелонефрит и его осложнения оказывают влияние на обменные процессы между матерью и плодом, вызывая кислородное голодание. После рождения гипоксия проявляется как железодефицитная анемия, тахикардия и вегетососудистая дистония.

Пиелонефрит при отсутствии своевременного лечения приводит к серьезным осложнениям, среди которых бактериотоксический шок, папиллит, паранефрит, гипертония и другие. Терапия осложнений всегда начинается с лечения заболевания-первопричины с помощью антибактериальных препаратов. При наличии показаний используются искусственные методы очистки крови или хирургическое вмешательство.

tvoyapochka.ru

Под названием «острый пиелонефрит» объединен целый ряд состояний, для которых характерно наличие острого воспалительного процесса в паренхиме почки и верхних мочевых путях. Отличаясь друг от друга тяжестью и распространенностью морфологических изменений, по сути, они являются различными стадиями одного заболевания.

Различают острый серозный (I стадия) и гнойный (II стадия) пиелонефрит. К гнойному пиелонефриту относятся апостематозный пиелонефрит, абсцесс и карбункул (единичный или множественный) почки. Отдельно выделяют нефротический папиллит и эмфизематозный пиелонефрит. Острая серозная и апостематозная формы наблюдаются чаще. Граница между ними определяется появлением нагноение.


Острый серозный пиелонефрит. Острый пиелонефрит может быть первичным и вторичным. При первичном пиелонефрите наблюдается гематогенное занесение инфекции из отдаленных очагов при интактном к тому мочевом аппарате. Вторичный пиелонефрит имеет чаще обтурационной характер. Наличие препятствия к оттоку мочи приводит ее стаз, что создает благоприятные условия для развития инфекции, возникновение особенно тяжелых форм пиелонефрита.

Клиническая картина. Острый серозный пиелонефрит характеризуется общими и местными проявлениями. При первичном серозном остром пиелонефрите сначала наблюдаются общие симптомы: озноб, значительное повышение температуры тела, чрезмерное потоотделение, головная боль, боль в мышцах и суставах, тошнота, рвота. Температура тела быстро повышается, а затем приобретает постоянный или интермиттирующий характер. Повышение температуры тела чаще бывает многократным, при гнойных формах воспалительного процесса повторяется несколько раз в сутки. После повышения температуры наблюдаются выраженные адинамия, артериальная гипотензия. К местным симптомам относится боль в пояснице, который распространяется вниз по ходу мочеточника, в бедро, в редких случаях — в верхней части живота, в спину. Пальпаторно определяют болезненность в области пораженной почки, напряжение мышц поясничной области или передней брюшной стенки. В первые дни заболевания у многих больных пальпируется увеличенная, болезненная почка. На стороне поражения — положительный симптом Пастернацкого.


При обструктивном (вторичном) остром серозном пиелонефрите местные симптомы выражены в большей степени, чем при первичном. Из объективных данных ценнейшие для диагностики болевой синдром, которому предшествует приступ почечной колики и высокая, гектического типа температура тела.

Во время выяснения анамнеза обращают внимание на наличие приступов почечной колики, самостоятельного отхождения камней, а также на травмы и заболевания почек и мочевых путей. При исследовании пальпируется увеличенная, плотная и болезненная почка. Синдром Пастернацкого резко положительный.

Самую многочисленную группу среди пациентов с тяжелыми обтурационной формы острого серозного пиелонефрита составляют больные нефролитиазом. У некоторых больных острый серозный пиелонефрит имеет менее выраженный ход. Это объясняется патоморфозом, который возникает у больных острым первичным пиелонефритом вследствие антибактериальной терапии по поводу любого заболевания. У некоторых больных клинические проявления острого пиелонефрита могут быть менее ясными, что является следствием патоморфоза. Последний у больных острым первичным пиелонефритом возникает в результате антибактериальной терапии по поводу гнойного очага, который ранее был или сейчас есть в других органах и тканях, больные же с вторичным пиелонефритом лечились в связи с урологическими заболеваниями. Вследствие патоморфоза может не быть болезненности, как спонтанной, так и спровоцированного физическим исследованиям. Часто местная симптоматика бывает настолько стертой, что, при наличии соответствующих общих симптомов, изменений в анализах крови и мочи, становится ясно, что у больного имеется острый воспалительный процесс почек, а сторона впечатление остается нераспознанной.

Диагностика. Диагноз острого серозного пиелонефрита при наличии типичных симптомов не представляет труда. Основную роль при этом играют лабораторные методы исследования, с помощью которых выявляют бактериурию, определяют количество микроорганизмов в 1 мл мочи, характер микрофлоры, наличие лейкоцитурии, количество активных лейкоцитов и клеток Штернгеймера-Мальбина.

В начале заболевания в моче обнаруживают изменения, характерные для любого инфекционного процесса: умеренные протеинурию (не выше 1 г / л), лейкоцитурию (40-60 и более в поле зрения) и эритроцитурия (от 10-20 до 30-40 в поле зрения). Затем лейкоцитурия растет. В случае вторичного острого пиелонефрита, за исключением случаев полного выключения функции почки, лейкоцитурия выражена с самого начала заболевания. Более ранним признаком первичного острого пиелонефрита является бактериурия. Для правильной ее интерпретации нужно проводить посев не только пузырного мочи, но и лоханочной, полученной путем катетеризации или пункции почечной лоханки во время операции. Исследовать надо также корковое вещество паренхимы, ткань в области ворот почки и удален камень. При таком комплексном исследовании нередко в разных источниках обнаруживают различную микрофлору.

Далее врач-уролог проводит определение количества микроорганизмов в 1 мл мочи, В свежей мочи здоровых людей постоянно являются микроорганизмы, в том числе и условно патогенная (кишечная палочка, протей и др.).. в количестве, не превышающем 2-103 в 1 мл. При возникновении в почках и мочевых путях воспалительного процесса количество микроорганизмов достигает 106 и больше в 1 мл мочи. В случае острого гематогенного пиелонефрита бактериурия иногда может быть единственным характерным признаком заболевания, поскольку лейкоцитурия развивается лишь через 3-4 суток и более после начала процесса. При клиническом исследовании крови у больных острым серозный пиелонефрит отмечаются умеренное снижение уровня гемоглобина, лейкоцитоз, сдвиг лейкограммы влево (увеличение числа палочкоядерных и появление юных лейкоцитов), рост СОЭ, токсическая зернистость нейтрофилов. Если больные принимали в больших дозах антибиотики, лейкоцитоз у них может быть невыраженным. В таких случаях информативным может оказаться тест местного лейкоцитоза: в крови, взятой на стороне поражения, он выражен сильнее, чем в крови, полученной из пальца.

В случае тяжелых форм заболевания с поражением противоположной почки и печени наблюдаются азотемия, гипербилирубинемия, гипергликемия, гиподиспротеинемия. Однако и при одностороннем остром серозном пиелонефрите С сохранением функции противоположной почки азотемия возникает вследствие лоханочно-венозного рефлюкса или чашечно-венозного шунта, обусловленного окклюзией верхних мочевых путей. В таких случаях рекомендуется срочная операция для ликвидации нарушения оттока мочи из почки.

Ныне широко проводится иммунодиагностика у больных на всех этапах лечения пиелонефрита. Более объективно характер воспалительного процесса отражают факторы неспецифической защиты.

В клинике применяются высокоинформативные способы определения активности специфических и неспецифических защитных клеточных и гуморальных факторов при пиелонефрите: определение суммарной бактерицидной активности лейкоцитов и сыворотки крови, оценка состояния природной иммунологической реактивности организма: определение индуцированной микроорганизмами активности лейкоцитарного лизоцима и др.

Стадию воспалительного процесса определяют по уровню лизоцима. Наивысший его содержание в сыворотке крови характерно для серозного воспалительного процесса. При гнойных формах процесса уровень лизоцима снижен.

Доказано, что при остром пиелонефрите увеличиваются общая протеолитическая активность в сыворотке крови и почечной ткани, активность катепсин в сыворотке крови, мочи и почечной ткани, трипсиноподибна активность в моче, уровень ингибитора трипсина в сыворотке крови и моче. В то же время снижается общая протеолитическая активность в сыворотке крови, мало меняется трипсиноподибна активность сыворотки крови и почечной ткани.

Несмотря на очаговый характер поражения почек при пиелонефрите, хромоцистоскопия помогает определить сторону и степень поражения. Выделение из ячейки мочеточника мочи, окрашенной индигокармином, с некоторым опозданием или слабо окрашенного струи может свидетельствовать о стаз мочи. В таких случаях показана катетеризация мочеточника, которая выполняет диагностическую и лечебную роль. При возникновении тряся озноба у больного с постоянным мочеточниковый катетер и хорошим оттоком мочи показаны чрескожная пункционная нефростомия под ультразвуковым контролем и экстренное оперативное лечение, так как восстановление пассажа мочи из почки явно недостаточное или катетеризация осуществлена поздно и гнойно-воспалительный процесс прогрессирует.

Гнойные формы острого обструктивного пиелонефрита при невосстановленном пассаже мочи из почки развиваются на конец первых суток заболевания. В конце 2-х суток воспалительный процесс приобретает диффузного характера, и в паренхиме пораженной почки развиваются значительные нарушения ферментных процессов.

При одностороннем остром пиелонефрите и несвоевременно восстановленном пассаже мочи из пораженной почки на 3-4-е сутки после возникновения заболевания аналогичные изменения наступают в контралатеральный, ранее нормальной в функциональном и морфологическом отношении почке. Развития острого гнойного процесса в этой почке предшествуют значительные уро-и гемодинамические расстройства, которые приводят к морфологическим изменениям в почечной паренхиме. Это создает благоприятные условия для быстрого прогрессирования патологического процесса, вплоть до возникновения острого пиелонефрита.

ОПН развивается у 15-20% больных с односторонним острым гнойным обструктивного пиелонефритом.

В тяжелых случаях почечная недостаточность сочетается с печеночной недостаточностью, нарушением функции сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, развивается отек легких и головного мозга.

Тяжелые формы пиелонефрита лимфогенным и гематогенным путями могут вызваны воспаления в других органах (двусторонняя пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры, пиддиафраг-мальный абсцесс и ей.). В 4-8% случаев обструкцийно-ретепцийний гнойный пиелонефрит переходит в обсируктивно-ретенцийний пионефроз. С учетом сложности патологии и ранних тяжелых осложнений, диагностика и лечение должны быть своевременными. Прежде всего, необходимо убедиться в наличии обструкции мочевых путей, установить ее причину и уровень.

На обзорной урограчи можно заметить увеличения тени пораженной воспалительным процессом почки, отсутствие контуров поясничной мышцы, иногда диффузное затемнение в области почки, незначительный сколиоз на Бони поражения. На урог рамах отмечается отставание вывода рентгеноконтрастного вещества на полости пораженной почки заполняются позднее, чем здоровой, и в меньшей степени. Удается выявить деформацию, обусловленную образованием в паренхиме почки инфильтратов, и атонию верхних мочевых путей .

Экскреторная (экскурсионная) урография позволяет отличить серозные формы острого пиелонефрита от гнойных. При серозном пиелонефрите вокруг-почечная клетчатка остается интактной и экскурсия почек не нарушается. В таких случаях на снимках, выполненных на одной пленке на вдохе и выдохе, четко видно удвоенные контуры миски.

На эхограммах при выраженном остром пиелонефрите отмечается увеличение почки, резкое ограничение или полное отсутствие ее подвижности, увеличение паренхимы почки и ее пирамид при нормальной величине чашечных структур, особенно при одностороннем поражении. Паренхима почки гиноехогенна, диффузно или очагово неоднородна. Иногда вокруг пораженной почки определяется ореол раздражение, обусловленное отеком околопочечной основы.

Компьютерная томография с введением контрастного препарата позволяет увидеть генерализованные или очаговые участки).

Сцинтиграфия почек с использования меркатоацетилтриглицина (МАГ-3) или дисгилентриаминпенто-уксусной кислоты (ДТПА) позволяет уточнить состояние функции почек, особенно при неэффективности проводимого лечения. Установленная различной направленность выраженных функциональных изменений в повреждённой почке при однотипной клинической картине. При формировании локальных очагов на сцинтифограме регистрируются участки сниженного включение советов и форм препарата, деформация контура изображения, что позволяет уточнить локализацию деструктивного процесса.

Характерным признаком перехода острого серозного пиелонефрита в гнойный являются повторные атаки заболевания даже при восстановленном пассаже мочи из верхних мочевых путей.

Как вспомогательные методы исследования используют термографи и тепловидения. Термография позволяет установить стадию воспалительного процесса и сторону поражения, проследить за динамикой лечения и реабилитации больных.

Сочетанное использование термографии и определения местного лейкоцитоза позволяют уточнить стадию и локализацию воспалительного процесса в почках, что имеет решающее значение в выборе лечебной тактики при остром пиелонефрите, особенно при его гнойных формах.

Перспективным методом ранней диагностики острого пиелонефрита путем визуализации участков гипергиповаскуляризации является допплерультрасонография. Сравнивая результаты компьютерной томографии данным допплерультрасонография. Р. РоиНег и соавт. (1999) доказали, что с помощью этого метода при остром пиелонефрите можно легко определить локальные участки пониженной перфузии.

Острый обструктивный (вторичный) пиелонефрит характеризуется большой выраженностью симптомов местного характера. Из объективных данных ценнейшими для диагностики является резко выраженный болевой синдром, которому нередко предшествует типичный приступ почечной колики, высокая, гектического характера температура тела, потряхивая озноб.

В анамнезе обращают внимание приступы почечной колики, которые определялись ранее, самостоятельное отхождение камней, перенесенные травмы и заболевания почек и мочевых путей. При исследовании пальпируется увеличенная, плотная и безболезненная почка, отмечается резко положительный симптом Пастернацкого.

Самую многочисленную группу пациентов с тяжелыми обструкционной формами острого серозного пиелонефрита составляют больные нефролитиаз. Во многих из них пиелонефрит является прямым следствием закупорки (обтурации) мочеточника, лоханочно-мочеточникового сегмента.

Клиническое течение острого калькулезного пиелонефрита слишком вариабельно — от стертой симптоматики, которая не дает представления о реальной угрозе, до бурных проявлений с повторными атаками в течение дня. При этом тяжесть заболевания не всегда соответствует степени морфологических изменений. Так, у некоторых больных стертая клиническая картина может проявляться субфебрильною температурой тела, а при оперативном вмешательстве оказывается гнойная форма острого пиелонефрита. У других больных может наблюдаться обратный проявление неярко выражены морфологические изменения в почках при типичной клинической картине острого пиелонефрита (выраженный болезненный синдром, повышение температуры тела до 38-39 ° С, потряхивая ознобы, ухудшение общего состояния, пальпация увеличенной и болезненной почки, симптом Пастернацкого, лейкоцитурия, бактериурия). При экскреторной урографии при частичной непроходимости мочевых путей рентгеноконтрастное вещество на стороне поражения появляется позже, чем на здоровой. Она заполняет расширенные выше препятствия мочеточник, лоханку и чашечки, а при полном нарушении проходимости мочевых путей (окклюзии) функция почки не прослеживается.

Дифференциальную диагностику острого серозного пиелонефрита проводят с острыми инфекциями, острыми холециститом, аппендицитом и с сепсисом и др.. Потребность в этом возникает при стертых местных проявлениях острого пиелонефрита. Лейкоцитурия и бактериурия очень важны дифференциально-диагностическими признаками. В связи с тем, что при первичном остром пиелонефрите они в первые сутки заболевания не наблюдаются, исследование мочи надо повторять.

Очень важно также правильное сбора анамнеза. Он позволяет выявить признаки заболевания почек или мочевыводящих путей в прошлом у больных вторичный острый пиелонефрит, а также воспалительные процессы других органов. При определенной настороженности по поводу острого пиелонефрита диагноз обычно устанавливают довольно быстро, даже при нетипичном течении заболевания. В таких случаях наличие в моче активных лейкоцитов свидетельствует о пиелонефрите.

В случае острого аппендицита в отличие от острого серозного пиелонефрита боль сначала обычно возникает в подложечной области и, сопровождаясь тошнотой, рвотой, затем локализуется в правой кубовый участке. Появляются симптомы раздражения брюшины. Температура тела при остром аппендиците повышается постепенно и стойко держится на высоких цифрах, при остром пиелонефрите — внезапно до 38-39 ° С, сопровождается ознобом, потливостью и резко снижается утром до субнормальных величин.

Для острого холецистита характерны боли в правом подреберье, распространяющейся в лопатку, плечо, а также симптомы раздражения брюшины.

Лечение. Схема лечения больных острый серозный пиелонефрит зависит от характера процесса (первичный или вторичный), Его формы (одно-или двусторонняя), возраста больного и наличия сопутствующих заболеваний. Основная схема лечения включает режим, диету, гидратацию, дезинтоксикацию, общесмывальную и бактериальную терапию.

Трудности в лечении больных острый серозный пиелонефрит заключаются в наличии антибиотикоустойчивых форм бактерий, изменению видового состава микрофлоры, алергизации огранизма. Режим при остром пиелонефрите должно быть постельным. Каждого больного нужно госпитализировать в урологический стационар, поскольку не может быть уверенности, что процесс является первичным.

Режим питания больных острый серозный пиелонефрит щадящий, с учетом катаболизма, нагрузка не только на почки, но и на печень. Рацион должен быть достаточно энергетически ценным за счет углеводов, жиров растительного происхождения. В первые дни лечения источником белков являются сыр, белки куриных яиц, а впоследствии, когда состояние больного улучшается, — вареные рыба и мясо. Острые приправы исключаются. Следует обеспечить больного витаминами. Учитывая то, что клубочковая фильтрация сохраняется, больным разрешается незначительное количество соли и увеличена — жидкости. Повышенная гидратация входит в комплексы лечебных мероприятий как основная часть дезинтоксикационной терапии.

Основой консервативной терапии являются антибактериальные лекарственные средства.

На современном этапе лечения острого пиелонефрита является ряд трудностей, связанных с наличием антибиотикоустойчивых форм бактерий, изменениями видового состава микрофлоры, аллергизации значительного числа больных. В каждом конкретном случае нужно определить форму пиелонефрита (первичный или вторичный). В случае первичного процесса эффективная антибактериальная терапия в сочетании с дезинтоксикации и стимуляцией защитных сил организма. При вторичной форме надо дренировать почку, а в некоторых случаях и удалять очаг нагноения. До восстановления оттока мочи назначать антибактериальные средства (особенно широкого спектра действия) не следует, поскольку может развиться ятрогенный бактериемический шок.

Антибактериальная терапия дает реальные возможности для купирования острого пиелонефрита. Применение ее требует соблюдения определенных правил.

Прежде антибактериальная терапия должна быть целенаправленной, т.е. учитывать вид микрофлоры, ее чувствительность к лекарственным средствам. При остром первичном пиелонефрите назначают массивную терапию сразу, с применением максимальных доз антибиотиков в различных сочетаниях.

Целенаправленная антибактериальная терапия основывается на определении чувствительности бактерий к различным препаратам. В случае подозрения на острый пиелонефрит прежде проводят бактериологическое исследование мочи. До получения результатов посева лечение назначают эмпирически или на основе косвенных признаков, на основании которых ориентировочно определяют вид микрофлоры.

Нередко высеяны микроорганизмы бывают нечувствительными ко всем антибактериальным препаратам, которые было тестировано. Однако это не значит, что от антибиотиков и химиопрепаратов надо отказаться. В организме, в отличие от лабораторных условий, привлекаются к борьбе защитные силы, клеточные и гуморальные факторы, поэтому на практике препарат может оказаться эффективным.

Итак, прежде всего следует установить, первичный процесс в почках или вторичный. Если поражение первичное, антибактериальная терапия в сочетании с дезинтоксикации и стимуляцией дает хорошие результаты. При вторичном пиелонефрите можно достичь положительного эффекта только при сочетании антибиотикотерапии с дренированием почки или при удалении источника нагноение.

В связи с тем, что в патогенезе острого пиелонефрита преобладающим фактором является нарушение пассажа мочи, лечение следует начинать с немедленного восстановления оттока мочи из почки путем катетеризации мочеточника, применение катетера типа «стент». Его чаще используют у женщин, в том числе и у беременных. Если в течение суток консервативная терапия, которую проводят на фоне восстановления пассажа мочи, не дает желаемых результатов, требуется экстренное оперативное вмешательство. Оно заключается в удалении камня и наложении нефростомы.

В случае вторичного острого пиелонефрита, обусловленного нарушением проходимости верхних мочевых путей, а также при тяжелом общем состоянии или преклонном возрасте больного применяют через кожную пункционную нефростомия, которая особенно эффективна с ультразвуковым контролем. Эту низко травматичную операцию надо шире внедрять в клинику для временного дренирования почки и подготовки больного к радикальному оперативному вмешательству, особенно тогда, когда характер нарушения проходимости не позволяет дренировать почечную лоханку путем ее катетеризации и стентирования.

Антибактериальную терапию следует начинать сразу после восстановления пассажа мочи и взятия ее на исследование. Сведения о составе микрофлоры и ее чувствительность к антибиотикам могут быть получены лишь через 24-48 час. Так энергичную противовоспалительную терапию надо проводить, не дожидаясь их.

Назначать антибиотики и другие антибактериальные средства следует в сочетании с дезинтоксикационное препаратами и диуретиками, антигистаминными препаратами, а также средствами, активирующими защитные реакции организма.

При неэффективности антибактериальной терапии в течение 2-3 суток нужно повторить урологическое исследование, чтобы убедиться в отсутствии очага, которому необходимо срочное вмешательство. Если у пациентов с впервые возникшим пиелонефритом не установлено очевидной причины обструкции, а на эхограмме определяется набухшая и увеличенная почка с неизменной чашечно-лоханочной системы, показана катетеризация лоханки. После ее промывания вместо катетера устанавливают самодержащий дренаж (стент). При расширенной миске методом выбора является перкутанная нефростомия под ультразвуковым контролем. перкутанная нефростомия особенно ценна в тех случаях, когда характер окклюзии не позволяет дренировать почечную лоханку путем ее катетеризации и стентирования. Применение антибактериальных средств до устранения обструкции способствует эндотоксического кризис и бактериемического шока.

Оперативное лечение больных острым пиелонефритом заключается в выполнении нефростомии, декапсуляции почки и дренировании забрюшинного пространства. При органосохраняющих операций показаны биопсия почки, посев почечной ткани и мочи из лоханки.

При длительном нарушении пассажа мочи ликвидация причины обструкции часто приводит лишь к частичному эффекту, поскольку пиелонефрит продолжает прогрессировать. Поэтому антибактериальную терапию необходимо менять в соответствии с результатами культурального исследования и в зависимости от клинического эффекта.

Выделены из мочи штаммы мирабельного протея и кишечной палочки чувствительны к комбинации карбенициллина динатровои соли, ампициллина или цефалотина с гентамицин сульфатом. Следует, однако, учитывать, что синергийна действие не бывает универсальной даже у разных штаммов одного и того же вида. К тому же, с течением времени количество антибиотикоустойчивыми штаммов возрастает. Широкое распространение антибиотикоустойчивыми (в том числе полирезистентных) форм возбудителей пиелонефрита требует выбирать наиболее эффективные антибиотики, с учетом течения заболевания видов возбудителей, их чувствительности к антибактериальным препаратам.

Для повышения эффекта рекомендуют проводить селективную интерренальную терапию, эндолимфатическое введение антибиотиков, гипербарической оксигенации, изолированное облучения крови.

Важнейшим условием рациональной антибактериальной терапии при остром пиелонефрите является полное выздоровление больного. При хороших результатах лечения (прекращения озноба, снижение температуры тела, улучшение анализов крови и мочи) необходимо отменить один препарат, и после получения данных бактериального исследования ограничиться двумя, наиболее адекватными. В связи с тем, что характер микрофлоры может меняться, в процессе лечения проводят регулярный (два раза в неделю) бактериологический контроль мочи. После полного исчезновения клинических и лабораторных признаков воспалительного процесса переходят на один поддерживающий препарат, В этот период необходимо поочередно принимать уросептические химиопрепараты. Полное прекращение антибактериального лечения возможно только при устойчивых нормальных результатов исследования крови и мочи (в течение 2-3 недель). Длительность антибактериальной терапии при остром пиелонефрите должна составлять не менее 6 недель. Поспешное ее прекращения является причиной рецидивов болезни и переходу заболевания в хроническую стадию. Помимо антибактериальных препаратов, консервативная терапия острого пиелонефрита должна включать средства для повышения резистентности организма. Они могут быть специфическими (вакцина, анатоксин) и неспецифическими (витамины, гормоны, ферменты, антикоагулянты, препараты, которые повышают обмен веществ, поддерживающие кислотно-основное состояние и такие, которые оказывают детоксикационное действие и регулируют водно-солевой обмен и др.).

При прогрессировании процесса, несмотря на проводимые терапевтические мероприятия и в случаях, когда развивается септикопиемия при одностороннем поражении почки, показана нефрэктомия.

Больной, перенесший острый пиелонефрит, должен остаться в течение года под диспансерным наблюдением. Больные, которые подверглись оперативному вмешательству по поводу острого пиелонефрита, нуждаются в диспансерном наблюдении не менее 5 лет.

Прогноз. Рано начатое лечение острого пиелонефрита в большинстве случаев приводит к выздоравливания, позволяет избежать оперативного вмешательства. Своевременное оперативное вмешательство при гнойных формах острого пиелонефрита обеспечивает благоприятный прогноз и лучшие отдаленные результаты. Однако летальность при этом очень велика, она достигает 20% и более. В случаях позднего распознавания заболевания, развития бактериотоксического шока или уросепсису прогноз неблагоприятный.

Как первичный, так и вторичный пиелонефрит часто имеет хроническое течение с многократными обострениями. Только ранняя диагностика острого пиелонефрита обеспечивает выздоровление у 90% больных.

uroclinic.org.ua

Причины развития

Обязательным условием возникновения острого пиелонефрита является проникновение активных патогенных микроорганизмов в мочевыводящие пути. Сначала это может быть мочевой пузырь или мочеточник, а затем микробы попадают восходящим путем в почку. Или бактерии поражают через сосудистую систему с током крови. Поэтому ответ на вопрос, что такое острый пиелонефрит, выглядит просто – это инфекционное заболевание почки, вызываемое патогенными бактериями, поражающее внутреннюю почечную ткань и проявляющееся симптомами тяжелой воспалительно-токсической реакции.

микробы в мочеполовой системе

Классификация заболевания

Острый пиелонефрит разделяется на первичный и вторичный. Первый возникает в тех ситуациях, когда проблема почек начинается при полном отсутствии любых изменений и патологий мочевыделительной системы. Для второго варианта характерно обязательное предшествующее урологическое заболевание, которое нарушает проходимость мочевыводящих путей или становится причиной для изменения кровотока в почечных сосудах.

Кроме этого, вариантами острого воспалительного процесса в почках будут следующие виды болезни:

  1. По локализации.
  • односторонний (правосторонний или острый левосторонний пиелонефрит);
  • двустороннее поражение, когда инфекция попадает в обе почки.
  1. По стадиям.
  • серозный;
  • гнойный.

Нагноение в почечной ткани возникает далеко не сразу – сначала острый пиелонефрит проходит серозную фазу, лечить которую значительно проще. Однако при отсутствии медицинской помощи или при неадекватной терапии формируется один из вариантов гнойного пиелонефрита (апостематозный, карбункул, абсцесс). Одним из тяжелых видов нагноения является некротический папиллит (отмирание внутренних структур почки, обеспечивающих выведение мочи).

Факторы риска

Основной фактор для возникновения острого пиелонефрита – попадание болезнетворных бактерий в почку. Первичная форма болезни – это обычно инфицирование органа через кровь, когда в мочевых путях исходно нет микробов. Для вторичного характерен уриногенный восходящий путь, когда патогенные бактерии на первом этапе проникают в нижележащие органы мочевыделительной системы, а потом постепенно добираются до почки.

Основными причинами острого воспаления в почках будут следующие болезни и состояния:

  • любые инфекции (отит, гайморит, кариес, бронхит, пневмония, остеомиелит), когда микроорганизмы по кровеносным сосудам добираются до почки;
  • врожденные состояния и аномалии почек, при которых создаются условия для инфицирования (удвоение, патологии формы, поликистозные изменения);
  • обратный заброс выводимой мочи в верхние отделы мочевыделительной системы (рефлюкс);
  • любой из вариантов обструкции, когда за счет камня или опухоли нарушается отток, возникает застой мочи, и создаются условия для размножения микробов;
  • травмы любого характера в поясничной области и малого таза;
  • вынашивание плода, когда на фоне беременности возникают причины и предрасполагающие факторы для инфицирования почечных структур;
  • эндокринные проблемы (сахарный диабет, болезни яичников, аденома простаты);
  • хронические патологии разных органов и систем, резко снижающие иммунную защиту;
  • нарушение кровообращения по сосудам, обеспечивающим мочевые каналы;
  • любые медицинские вмешательства, предполагающие проникновение инструментов в мочевыводящие пути (введение катетера в уретру, цистоскопия, урография, ретроградная пиелография);
  • особенности жизни и работы (постоянное переохлаждение, тяжелый труд, нерациональное питание, постоянно возникающие сложности со своевременным опорожнением мочевого пузыря).

Причины могут быть разнообразными, а исход типичен – патогенные микробы попадают в почку, и начинается острая форма пиелонефрита.

Признаки болезни

Если проблема с почками возникла впервые, то характерны следующие симптомы острого пиелонефрита:

  • боль в боку справа или слева различной степени выраженности;
  • неожиданно возникающая реакция в виде резкого подъема температуры;
  • разного рода проблемы с мочеиспусканием.

Совсем необязательно, что все симптомы острого пиелонефрита появятся одномоментно. Возможен вариант только повышенной температуры и болевых ощущений в пояснице. Или учащение мочеиспускания и боль в боку с одной стороны.

А также у острого пиелонефрита возможны общие токсические симптомы:

  • слабость во всем теле, выраженная усталость;
  • потливость, озноб и головная боль;
  • суставные и мышечные боли;
  • подташнивание и рвота;
  • отеки конечностей или на лице.

Вторичный пиелонефрит обязательно проявляется разнообразными урологическими признаками – жжение и болезненность при опорожнении мочевого пузыря, уменьшение количества мочи при значительном учащении позывов к мочеиспусканию.

Возможны ситуации при которых симптомы острого пиелонефрита скудны или неярко выражены. В этом случае диагностика может быть затруднена, а лечить будет сложнее.

Методы диагностики

При первом осмотре врач внимательно оценит жалобы, заметит внешние признаки (отеки, бледность кожи, высокая температура), проведет простой тест на болезненность в области поясницы (симптом Пастернацкого) и назначит специальные исследования для диагностики почечной болезни:

  • выявление в лаборатории увеличенного количества лейкоцитов и бактерий в моче;
  • бак посев для определения вида патогенных микроорганизмов, которые вызвали острый пиелонефрит;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • рентгенологическая урография с оценкой выведения контраста из мочевыводящих путей;
  • эндоскопический метод (хромоцистоскопия);
  • радиоизотопное урографическое обследование.

Оптимальна и эффективна диагностика, которая проводится в условиях урологического отделения многопрофильной больницы. В некоторых случаях даже при классических проявлениях и уверенности доктора, что у пациента острый пиелонефрит, потребуется консультация узких специалистов (гинеколог, невропатолог, проктолог, флеболог, кардиолог).

боль в области живота

Варианты лечения

При отсутствии осложнений и при первичном характере болезни врач будет лечить консервативно. Однако даже в этом случае нельзя проводить лечебные мероприятия в поликлинике: обязательным является госпитализация в больницу. Лечение острого пиелонефрита включает следующие виды терапии:

  • постельный режим, что особенно важно в первые дни острого воспаления;
  • большое количество выпиваемой жидкости в сочетании с растительно-молочной диетой;
  • внутривенное капельное введение растворов для снижения проявлений интоксикации, выраженности температуры и исчезновения отеков;
  • незамедлительный прием антибактериальных средств с целью воздействия на патогенные микроорганизмы;
  • совместное с антибиотиками применение противомикробных препаратов-уросептиков;
  • при необходимости прием обезболивающих и противовоспалительных медикаментов;
  • использование специальных лекарственных средств для повышения иммунной защиты организма;
  • витаминотерапия и биостимуляторы;
  • растительные препараты с мочегонным действием для снижения выраженности отеков.

Большое значение для лечения имеет проходимость мочевых путей: при обструкции надо обеспечить улучшение уродинамики в мочевыводящей системе. Если произошло нагноение почек, то любой из вариантов гнойного пиелонефрита требует осмотра хирурга с принятием решения об оперативном вмешательстве. При первичном воспалении в почках на фоне беременности все обследование и лечение должно проводиться совместно с врачом-акушером. Односторонний острый левосторонний пиелонефрит у женщин, как и правосторонний, требует консультации гинеколога для исключения патологии в придатках матки.

Возможные осложнения

Даже при правильном и своевременном курсе терапии, нельзя быть полностью уверенным в том, что в ближайшем будущем не возникнут осложнения:

  • хронический пиелонефрит с волнообразным течением и исходом в почечную недостаточность;
  • артериальная гипертензия, обусловленная заболеваниями почек;
  • мочекаменная болезнь;
  • сморщивание почки с формированием пионефроза.

pochkimed.ru

Типичные симптомы острого пиелонефрита

Боли в поясничной области, сочетающиеся с высокой температурой тела, часто являются симптомом острого пиелонефрита.

Когда болезнь только начинается, воспалительный процесс затрагивает межуточную ткань, затем вовлекаются канальцы, лоханки почек. Позднее развивается эндартериит, склероз артериол, атрофия почки. Не следует затягивать с походом к врачу, если есть такие жалобы:

  • высокая температура тела (39–40 0С);
  • озноб;
  • сухость во рту;
  • жажда;
  • повышенная потливость;
  • боли в поясничной области;
  • рвота, тошнота.

Локализация боли зависит от того, поражена ли одна почка или обе, а усиливается она при ходьбе, повышении температуры. Крайне редко отдаёт в подвздошную область, но при её возникновении возникает напряжение мышц поясницы. Если болезнь протекает в гнойной форме, то появляется боль, характерная для почечной колики. Это связано с тем, что гной закупоривает мочеточник.

Пиелонефрит бывает первичным, вторичным (возникает на фоне других патологий), соответственно клиническая картина болезни разнообразна. Так, если воспаление возникло из-за других заболеваний (мочекаменная болезнь, цистит и др.), то основными признаками является:

  • дизурия;
  • боли при мочеиспускании.

Для первичного пиелонефрита эти симптомы не характерны.

При двухстороннем поражении проявляются симптомы почечной недостаточности. Острая форма редко сопровождается:

  • артериальной гипертензией;
  • отёками.

Такие проявления свидетельствуют о том, что болезнь запущена или протекает с осложнениями.

С нарастанием интоксикации больные жалуются на:

  • рвоту;
  • сильные головные боли.

Если вовремя не обратиться за врачебной помощью, может возникнуть самое опасное осложнение острого пиелонефрита – бактериемический шок. Он сопровождается внезапным падением артериального давления, вероятность летального исхода составляет 30 %, но нежелательно лечиться самостоятельно. Признаки, характерные для пиелонефрита, возникают из-за других заболеваний. Установит точный диагноз, подберёт эффективную тактику лечения специалист, проведя клиническое обследование.


Как диагностируют пиелонефрит

Когда к врачу обращается пациент с типичными жалобами на острое воспаление почек (высокая температура, боли в пояснице), необходимо подтвердить диагноз. Специалист осмотрит больного. При пальпации выявит, болезненна ли область почки, а если нет, то важное клиническое значение имеет симптом Пастернацкого (поколачивание в области поражённой почки болезненно, сопровождается эритроцитурией). Обязательно назначают сдать кровь, мочу на анализ.

При интерпретации анализа мочи следует учитывать:

  1. При первичном пиелонефрите, на начальном этапе, отклонений от нормы иногда не бывает.
  2. Белок, лейкоциты, цилиндры, эритроциты в моче присутствуют при большинстве инфекционных заболеваний. Связано это с негативным воздействием токсинов на почки.
  3. Лейкоцитурия свидетельствует не только о пиелонефрите. Она бывает при воспалении нижних мочевых путей, половых органов.
  4. Олигурия, повышенная плотность мочи зависят от потери жидкости через кожу, лёгкие.
  5. Бактериурия. Если при пиелонефрите в моче не обнаруживают большого количества бактерий, скорее всего, болезнь сопровождается обструкцией лоханки или мочеточника. Обязательно делают микробиологический посев, чтобы выявить возбудителя и подобрать наиболее эффективные антибиотики.

Если в моче выявляют кровь, то проводят экскреторную урографию. Для этого рентгеноконтрастное вещество вводят внутривенно, делают несколько рентгенснимков (на них будут заметны патологические изменения почек, мочевыводящих путей).

Направляют пациента на общий анализ крови, с его помощью выявляют общевоспалительные признаки, и на биохимический – для определения почечной недостаточности. Для выявления гнойной формы, наличия камней назначают УЗИ почек. Для точной диагностики также рекомендуют:

  • хромоцистоскопию (из устья мочеточника выделяется мутная моча);
  • КТ.

В сложных случаях проводят пункционную биопсию (взятие ткани почки через кожу с помощью специальной иглы). Эти методы необходимы для установления причины пиелонефрита. У мужчин болезнь может возникать из-за простатита. У женщин чаще он развивается при беременности. А также спровоцировать его появление может мочекаменная болезнь, опухоли.

Обязательно проводят дифференциальную диагностику. Особенно важно отличить пиелонефрит от острого цистита. Для этого проводят трёхстаканную пробу. Для воспаления почек характерно меньшее количество форменных элементов в первой пробе. А также при цистите будет более выраженное затруднённое, болезненное мочеиспускание.

Точный диагноз при пиелонефрите ставят по совокупности клинических, рентгенологических, лабораторных методов. После этих исследований подбирают терапевтический курс.

Как лечат пиелонефрит

Основу медикаментозного лечения составляют антибиотики широкого спектра действия.

Если болезнь протекает в лёгкой форме, то лечат её дома, но под строгим врачебным контролем. При осложненном пиелонефрите направляют пациента в терапевтическое отделение (при серозной форме) или урологическое (если заболевание гнойное).

Иногда прибегают к хирургическому вмешательству. Операция необходима:

  • при крайне тяжёлой форме пиелонефрита (абсцессе, карбункуле);
  • если болезнь не лечится с помощью антибиотиков и других медикаментов;
  • из-за обструкции мочевых путей, если катетеризация оказалась не эффективной.

Если нарушен отток мочи, то перед тем как рекомендовать антибиотики, сульфаниламиды и другие медикаменты, восстанавливают нормальный диурез, иначе могут возникнуть серьёзные осложнения.

Для лечения пиелонефрита назначают:

  1. Анальгетики. Если мочеиспускание сопровождается резью, или пациент жалуется на сильные боли, задержку мочи или ее недержание, рекомендуют свечи с белладонной, люминалом, папаверином.
  2. Антибиотики. Наиболее действенный препарат определяют после микробиологического исследования, но оно слишком долго длится, поэтому сразу назначают препараты широкого спектра действия (ампициллин, левомицетин, линкомицин, гентамицин).
  3. Антибактериальные препараты. Наиболее эффективны нитроксолин, невиграмон, грамурин. Их следует принимать, если не нарушена функция почек.
  4. Противогрибковые. Пиелонефрит иногда возникает из-за поражения грибками. В этом случае целесообразней назначать производные имидазола, миконазол.

В качестве дополнительного метода лечения используют фитотерапевтические средства. При пиелонефрите эффективны:

  1. Листья брусники обыкновенной, мать-и-мачехи, земляники лесной, цветки василька синего, трава вероники, двудомной крапивы, семена льна. На 2 ст. л. сбора надо 0,5 л кипятка. Заливают, настаивают не менее 8 часов. Пить следует по 150 г 4 раза в день.
  2. Листья березы, подорожника, толокнянки, траву крапивы двудомной, горца птичьего, лабазника, лапчатки гусиной, пастушьей сумки, полыни горькой, пустырника, шалфея, земляники лесной, солому овса, корневище пырея, цветы ромашки аптечной, плоды фенхеля. На 3 ч. л. сбора необходимо 250 г кипятка. Заливают, настаивают 4 часа, затем кипятят на водяной бане 10 минут. Пьют тёплым, по 100 г 4 раза в день.

Для лечения пиелонефрита рекомендуют заваривать готовые сборы (их продают в аптеках):

  • почечный сбор;
  • фитолизин;
  • почечный чай.

Фитотерапия является дополнением к антибиотикам, сульфаниламидам и другим медикаментам. Какие сборы следует использовать, посоветует врач, ведь травы не такие безобидные, они могут вызывать не только аллергию, но и другие осложнения.

Также для комплексного лечения пиелонефрита рекомендуют физиопроцедуры:

  • грелки;
  • соллюкс;
  • диатермия.

Но при некоторых гнойных формах теплолечение навредит, его назначает только врач после проведения обследования.

Для быстрого выздоровления следует придерживаться щадящего режима, особой диеты, а также рекомендуют обильное питьё.

Адекватный лечебный курс назначает лечащий врач. А длится он очень долго, ведь пиелонефрит опасен, вызывает серьёзные осложнения. Не надо прекращать приём медикаментов, если чувствуете себя лучше. В этом случае болезнь перейдёт в хроническую форму, она лечится тяжелее, приводит к развитию почечной недостаточности.

К какому врачу обратиться

Пиелонефрит протекает с характерными симптомами, но точную диагностику проведёт только специалист. А по результатам исследования врач назначит комплексное лечение. Иногда требуется даже операция, поэтому чтобы не допустить появления серьёзных последствий, при первых признаках воспаления надо обратиться к нефрологу или урологу.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает об остром пиелонефрите:

Видеожурнал «Актуальная урология», тема «Острый пиелонефрит»:

myfamilydoctor.ru