Нефроз почек симптомы

Нефроз (nephrosis; нефр- + -оз) – общее название поражений почек, от легкой дистрофии до некроза. Нефроз встречается у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин, это связано с физиологическими особенностями женского тела: ослабленным тонусом брюшной стенки и широким тазом.

При нефрозах происходят дистрофические изменения в почках, главным образом перерождение почечных канальцев. Такое определение явно говорит о серьёзном заболевании почек и не только, ведь если произошли дистрофические изменения в почках, наступает общее заболевание организма.

Основными причинами данного заболевания, является воздействие различных ядов на канальцы и клубочки почек. Как результат – нарушается липоидный (жировой) и белковый обмен. В результате этого почки уменьшаются в объеме и образуется так называемая нефротически сморщенная почка.

Почему же название заболевание употребляется во множественном числе – нефрозы? Дело в том, что нефрозы делят на острые и хронические. Острый нефроз может быть представлен в виде трёх вариантов заболевания: лихорадочный нефроз, нефро-некроз, хронический нефроз.


Лихорадочный нефроз – лихорадочный нефроз наблюдается при многих инфекционных заболеваниях (тифы, крупозное воспаление легких, дифтерия и др.). Зачастую он обнаруживается только при исследовании мочи, так как отеков и других симптомов почечного заболевания не отмечается. В моче находят белок, почечный эпителий и цилиндры. Лихорадочный нефроз, или лихорадочная альбуминурия обычно проходит вместе с лихорадочным состоянием без особого лечения.

Некротическим нефрозом, или некронефрозом, называются значительные дистрофические изменения в почках с некрозом почечных канальцев. Чаще всего заболевание развивается при отравлениях различными химическими веществами (соли тяжелых металлов, в первую очередь сулема, неосальварсан, антифриз, крепкие кислоты) и биологическими токсинами (например, при переливании несовместимой крови). Тяжелые формы брюшного тифа, сепсиса и других инфекций тоже осложняются некронефрозом. При некронефрозе, наряду с другими симптомами отравления, развиваются явления острого поражения почек: уменьшается количество мочи и в ней появляются белок, цилиндры, небольшое количество эритроцитов и лейкоцитов. В тяжелых случаях через 2-3 дня развивается анурия, то есть моча перестает поступать в мочевой пузырь, повышается артериальное давление и наступает азотемическая (накопление мочевины в крови) уремия. Не случайно в простонародье иногда употребляют выражение «моча ударила в голову».


Хронический нефроз чаще всего развивается в результате постоянных и долго действующих отравлений организма. Это может происходить при туберкулёзе, сифилисе, малярии или хроническом отравлении различными веществами (мышьяк, алкоголь, ртуть и т.п.) При хроническом нефрозе обычно происходит жировое перерождение почечной ткани – липоидный нефроз, в результате чего здоровая рабочая ткань почек замещается нерабочей жировой. Почки перестают функционировать в нормальном режиме, а в дальнейшем совсем прекращают свою работу. При хроническом липоидном нефрозе больные чаще всего жалуются на значительные отёки и постоянное присутствие белка в моче при лабораторных обследованиях. Как правило, артериальное давление не повышается, крови в моче не бывает. В чистом виде липоидный нефроз встречается очень редко. Обычно он протекает в сочетании с амилоидным, при котором наблюдается липоидное перерождение почек с отложением амилоида в почках и других органах.

Признаки хронического нефроза

Болезнь начинается с появления одутловатости лица – сначала по утрам, потом это явление становится постоянным. Постепенно отёки увеличиваются и распространяются по всему телу. Особенно много жидкости скапливается в нижней части живота и нижних конечностей.


ловые органы при этом отекают, затрудняя мочеотделение. Отёчная жидкость накапливается в грудной и брюшной полости, затрудняя дыхание. Иногда отёки бывают столь велики, что кожа на щеках разрывается и через раны сочится прозрачная жидкость. Больные быстро слабеют, их беспокоят головные боли, одышка, сердцебиение. Моча мутного цвета, человек жалуется на непрекращающиеся поносы. Хронический нефроз может тянуться долгие годы с частыми периодами улучшения и ухудшения. Выздоровление наблюдается редко. Так как с жидкостью организм теряет большое количество белка, то больные слабеют, их сопротивляемость инфекциям значительно снижается, и поэтому погибают они чаще всего от случайно присоединившейся инфекции к основному недугу.

Нефропатия беременных

У женщин во вторую половину беременности иногда появляется заболевание, сходное с нефрозом. Эту нефропатию нужно рассматривать, как проявление позднего токсикоза беременности. У беременных появляются значительные отеки, большое количество белка в моче, много цилиндров. К этим явлениям присоединяются и признаки нефрита: повышается артериальное давление, возникают ангиоспастические (ишемические) симптомы со стороны мозговых сосудов. Больные жалуются на головные боли, появление тумана перед глазами – это ангиоспастический ретинит.

У беременных с тяжелой формой нефропатии бывает рвота, при прогрессировании процесса – припадки эклампсии (общих судорого) с потерей сознания. Во время эклампсии больные иногда погибают.


Нефропатия беременных носит характер нефрита смешанного типа, заболевание часто проходит само одновременно с окончанием беременности. Тем не менее, у всех беременных нужно следить за состоянием почек и периодически исследовать мочу. Если обнаружены отклонения, следует принимать соответствующие меры и лечиться, после чего все явления обычно постепенно проходят, а функция почек восстанавливается. При ясно выраженном заболевании проводится лечение нефрита по общим правилам, здесь особенно показаны внутримышечные или внутривенные вливания сернокислой магнезии. В тяжелых случаях иногда приходится прерывать беременность или производить преждевременные роды.

Нужно отметить, что в некоторых случаях заболевание почек может продолжиться по окончании беременности и перейти в хронический нефрит. Если женщина уже болеет хроническим нефритом, то беременность вызывает его обострение. Поэтому женщинам с этим хроническим недугом беременность противопоказана. При ее наступлении и заметном ухудшении в течении болезни беременность необходимо своевременно прервать.

Профилактика и лечение нефрозов

Необходимо всегда помнить, что легче заболевание предупредить, чем лечить. При появлении болезненных ощущений в почечной области, при изменении цвета мочи желательно и даже необходимо посетить медицинское учреждение с целью диагностики и получения при необходимости дальнейшего квалифицированного лечения. Профилактическое мероприятие, в первую очередь, должно быть направлено на ликвидацию основного заболевания (гнойного очага, туберкулёза, сифилиса и т. д.) Профилактика различна в зависимости от заболеваний, вызвавших нефротический синдром, в нее включает и специальную диету больных, переходя даже на ахлоридный хлеб.


Больные со значительными отеками должны соблюдать постельный режим. Как и все больные, лица, страдающие заболеваниями почек, требуют внимательного и тщательного ухода. Особое внимание нужно уделять уходу за кожей, предупреждению образования пролежней, так как отечная кожа предрасположена к их возникновению. Поскольку такая кожа менее устойчива в отношении инфекции, нужно оберегать ее от малейших повреждений.

Основной метод лечения – диета. Она при отеках должна быть бессолевой и богатой белками и витаминами. Ограничивать прием соли необходимо потому, что хлористый натрий задерживается в тканях и недостаточно выводится почками. Кроме того, нужно ограничивать потребление жидкости. В отличие от больных с нефритами, больных с нефрозами нужно насыщать белковой пищей, так как они с мочой теряют много белка. Им необходимы мясо, рыба, творог и растительная пища. Следует избегать яичных желтков и животных жиров, так как они содержат много холестерина.

При нефрозах прибегают к назначению мочегонных средств. Хорошим мочегонным средством служит препарат щитовидной железы – тиреоидин. Его дают в течение 2-4 недель (функция щитовидной железы при нефрозах обычно понижена). Чтобы вызвать потоотделение, назначают горячие водяные и суховоздушные ванны с последующим теплым укутыванием. С потом выделяются не только отечная жидкость, но и вредные продукты обмена.


Нужно отметить, что у больных, страдающих заболеванием почек, кожа бледная и сухая в связи с чем вызвать у них потоотделение иногда очень трудно. При обширных подкожных отеках жидкость иногда удаляют механическим путем. В подкожную клетчатку (обычно в голени) вкалывают иглы, соединенные с резиновыми трубками, по которым жидкость стекает в подставленный сосуд. Иглы держат под кожей иногда в течение нескольких дней. При этом нужно соблюдать строгую асептику, так как отечная кожа более подвержена инфицированию. При хроническом течении, если больной не находится в тяжелом состоянии, показано климатическое лечение в сухом, теплом климате (Ашхабад, Байрам-Али). Примерно такое же лечение проводят и больным с хроническим нефритом нефротического типа.

Советы народной медицины

Наряду со средствами официальной медицины, при заболевании нефрозами, используют широко известные народные методы. Один из них – чай из зверобоя, брусники и земляники, взятых в равных долях. Для вкуса можно добавлять лист чёрной смородины. Пейте 2-3 месяца, пока анализы мочи не придут в норму.

Старое народное средство рекомендуют знахари при воспалительных заболеваниях почек и печени: натрите на тёрке чёрную редьку, выжмите сок через марлю, смешайте его с мёдом (один литр сока на 300 грамм мёда). Пейте по 2 столовые ложки перед едой и на ночь.


Можно постоянно пить молотую кожуру яблок (в порошке). Столовую ложку порошка залейте стаканом воды, кипятите 3 минуты, принимайте по 1/3 стакана три раза в день. Также эффективно выпивать ежедневно по 2-3 чашки настоя плодов шиповника.

При любых воспалительных заболеваниях почек можно заваривать и пить как чай сушёную траву «медвежьи ушки».

Полезно пить вместо воды отвар осиновой коры (две столовые ложки измельчённой коры на 1 литр воды). Раз в неделю следует проводить разгрузочные «арбузные» дни: в течении дня съедать только 1-1,5 килограмма арбузной мякоти. Это значительно облегчает работу почек, печени, жёлчного пузыря.

Народная медицина также советует при заболеваниях почек применять составы и сборы.

Состав:
а) Измельчите 1 столовую ложку коры осины, залейте 200 миллилитрами водки и поставьте в тёплое, тёмное место на 7 дней. Процедите.
б) Столовую ложку корня алтея измельчите, прокипятите 5 минут на слабом огне. Настаивайте 1 час. Процедите.
в) 1 столовую ложку травы пастушья сумка залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час. Процедите.
Смешайте в одной посуде отвар, настойку и настой. Принимайте по 1/4 стакана три раза в день до еды.

Сбор:
Вам потребуется: цветки василька – 1 часть, корень солодки – 1 часть, листья толокнянки – 3 часть. Столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте три раза в день по 1/3 стакана как противовоспалительное и мочегонное средство.
 

www.km.ru

Основная информация


Нефротический синдромНефроз почек характеризуется развитием дистрофического процесса, в результате которого возникает нефротический синдром, олиргурия, нарушение фильтрации канальцев.

В медицине заболевание носит также название токсико-инфекционная почка. Патология может развиваться как в острой форме, так и хронической.

Возникшие дистрофические процессы становятся причиной истончение ткани канальцев, что приводит к выделению белковых соединений крови с уриной.

На фоне уменьшения почечного объема наблюдаются различные симптомы. Нефроз почек устанавливается чаще всего у детей и подростков.

Причины возникновения

переливание кровиК развитию дистрофического процесса приводят отравления токсическими веществами. Причинами также являются:


  • ожоги, затрагивающие большие участки кожного покрова;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • аутоиммунные патологии;
  • врожденные болезни, развивающиеся на фоне нарушения обмена беловых веществ;
  • осложнения после переливания, связанные с неправильно подобранной группой крови;
  • воспалительный процесс, развивающийся в кишечнике, что приводит к нарушению проходимости каловых масс;
  • наличие раковых клеток или метастаз, поражающие ткани почек.

Особое значение в развитии заболевания имеет наследственность. При наличии патологии у родителей, значительно повышается риск возникновения нефроза у детей.

Виды заболевания

Заболевание разделяют на несколько типов в зависимости от этиологии развития. К ним относятся:

  1. Липоидный. Диагностируется в редких случаях. Патология возникает в результате поражения канальцев органа. Данный тип является следствием сифилиса, малярии отравления тяжелыми металлами, дизентерии, туберкулеза.
  2. Некротический. Характеризуется нарушением кровообращения почек, что приводит к отмиранию клеток тканей. Среди основных симптомов наблюдается анурия, возникают признаки почечной недостаточности.
  3. Амилоидный. Основной причиной развития становится хроническое нарушение обмена белковых веществ. Является результатом амилоидоза.
  4. Посттрансфузионный. Причиной развития становится неправильно проведенная процедура переливания крови, при которой отсутствует совпадение групп. Результатом становится разрушение эритроцитов, развитие почечной недостаточности острой формы.

Основной задачей при этом является облегчение состояния пациента.

Клиническая картина

ПочкиОсновными симптомами нефроза почки являются отечность живота, нижних конечностей, снижение объема выделяемой мочи.

Цвет урины становится темным. Вне зависимости от типа нефроза почек, заболевание протекает в четыре стадии, каждая из которых характеризуется своими признаками:

  • доклиническая;
  • протеинурическая;
  • нефротическая;
  • уремическая.

Все виды нефроза имеют также определенную продолжительность течения. В зависимости от стадии назначается курс терапии.

Доклиническая стадия

Длительная стадия, при которой не возникает некротических изменений. В результате отсутствуют ярко выраженные симптомы, что затрудняет диагностирование и лечение.

Продолжительность доклинической стадии составляет от 3 до 5 лет.

Протеинурическая

Также носит название альбуминурическая. Амилоид появляется в капиллярах, пирамидки и гломерулах органа. Отмечается развитие атрофии и некроза нефронов почки, наблюдаются застойные процессы. Выраженность признаков зависит от активности и степени распространения патологического процесса.

Продолжительность стадии составляет от 10 до 14 лет и является начальным этапом развития некротического процесса.

Нефротическая

Амилоид проникает в корковом и мозговом слоях органа. Склеротические изменения в строме почки не устанавливаются. Орган увеличивается в размерах.

Некроз тканей наблюдается в отдельных участках. Количество белковых веществ в урине значительно увеличивается, повышается холестерин в крови, возникает отек живота и ног.  Нефротическая стадия может протекать в течение шести лет.

Уремическая

Почки уменьшаются в своих размерах, на поверхности появляются рубцы. Также заболевание переходит в хроническую форму.

Лечение проводится в зависимости от стадии развития патологии.

Способы диагностики

Анализ крови и мочиПри появлении симптомов нефроза следует обратиться к урологу. В первую очередь специалист устанавливает жалобы пациента, проводит внешний осмотр.

Также врач изучает анамнез и устанавливает наличие заболевания у ближайших родственников.

Очень важно при диагностировании отличить нефроз от нефрита. Первый тип патологии проявляется в виде поражения канальцев органа, приводящего к дистрофическому процессу.

При нефрите патологический процесс затрагивает клубочки, в результате чего развивается воспалительный процесс.

Для определения причины и стадии развития назначаются:

  1. Анализ крови. Позволяет установить уровень гемоглобина и наличие воспаления.
  2. Анализ мочи. Лабораторное исследование помогает выявить плотность урины, количество белков и лейкоцитов.
  3. УЗИ. Проводится для визуализации органа и установления наличия застойных процессов.
  4. МРТ. Является современным и информативным методом диагностики, который назначается для определения вида, формы и степени заболевания.

На основе результатов врач устанавливает острое или хроническое течение нефроза почек, определят вид, и назначает необходимый курс терапии.

Методы терапии

При диагностировании нефроза почек лечение проводится с помощью применения лекарственных средств в соответствии со стадией заболевания. Пациентам также необходимо соблюдать специальную диету. При купировании острого течения рекомендовано использовать методы народной медицины.

Медикаментозное лечение

ТаблеткиКогда нефроз почек является результатом развития другого заболевания, проводится терапия с целью лечения первоначальной патологии.

В случае наличия инфекции, назначаются противомикробные и антибактериальные препараты.

Хирургическое вмешательство показано при гнойных поражениях. Операция проводится для удаления патологических очагов.

После процедуры проводится полная санация и дренирование.

Но препараты данной группы категорически запрещены при развитии амилоидной формы.
Для замедления и остановки дистрофических процессов могут быть назначены препараты, обладающие иммуномодулирующим действием.

На ранних стадиях

На начальном этапе развития заболевание трудно поддается диагностированию. Но при установлении наличия изменений в тканях органа терапия направлена на их замедление и купирования основной причины.

При протеиноурической и нефротической форме лечение проводится при помощи лекарственных средств различных групп. Пациенту назначается соблюдение определенной диеты.

При отказе почек назначается срочное хирургическое вмешательство, целью которого является замена органа. Но приживаемость донорской почки составляет около 75%.

Народная медицина

При нефрозе, когда купирована острая стадия, лечение можно проводить при помощи средств народной медицины. Самыми популярными рецептами являются:

  1. Настойка шиповникаНастойка шиповника. В день следует выпивать нее менее 3 чашек. Плоды заваривают в термосе, предварительно их измельчив. В готовый отвар можно добавить сахар или мед.
  2. Чай из зверобоя. Для улучшения вкусовых и целебных качеств можно добавить землянику, бруснику и смородину. Употреблять ежедневно на протяжении 2-3 месяцев до того момента, пока анализ мочи не придет в норму.
  3. Черная редька. Ее натирают на мелкой терке, через марлю отжимают сок и смешивают его с медом. Употребляют средство по две столовые ложки на ночь и перед приемом пищи.

Использовать народные средства следует только после консультации с врачом и в комплексе с лекарственными препаратами.

Диетические предписания

ДиетаПри нефрозе необходимо ограничить количество соли. В случае выраженного отека ее следует полностью исключить.

Вся пища должна содержать большое количество минералов и витаминов.

Блюда следует готовить только на пару. При диагностировании нефроза специалисты рекомендуют включить в рацион печень.

Она богата белками и антиоксидантами.

Осложнения

Отсутствие терапии нефроза почек могут возникать различные осложнения, выражающиеся в нарушении функционирования легких, головного мозга, печени и других органов.

При повышенной свертываемости крови повышается риск формирования тромбов в глубоких венах нижних конечностей, которые могут поражать легкие, проникая в них вместе с кровяным током.

Прогноз и профилактика

Прогноз при нефрозе почек зависит от формы заболевания и своевременности терапии. Неблагоприятный исход устанавливается в случае развития амилоидного типа.

При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу, который проведет исследование и назначить курс терапии.

Нефроз почек – серьезное заболевание, которое возникает по многим причинам. Большую роль в развитии играет генетическая предрасположенность. Специальных профилактических мер не существует и специалисты советуют соблюдать общие рекомендации.

urohelp.guru

Лихорадочный нефроз

Возникает при инфекционных заболеваниях (пневмония, тиф, грипп), когда инфекция запускает воспалительный процесс и повышает температуру тела.

Клинические симптомы у лихорадочной формы нефроза не проявляются. Как правило, его диагностируют случайно: в анализе мочи обнаруживают белок и почечный эпителий.

Лечение лихорадочного нефроза не требуется, функции почек восстанавливаются самостоятельно, как только температура тела возвращается к норме.

Некротический нефроз

Относится к более сложному типу, требующий медицинского вмешательства. Некротический нефроз сильно травмирует почки, в результате нарушается фильтрация мочи.

Причины появления некронефроза:

  • Химическое отравление (антифризом, кислотами, тяжелыми металлами).
  • Биологическая интоксикация (укусы змей, ядовитые грибы).
  • Инфекционные заболевания, протекающие с осложнениями (сепсис, брюшной тиф).
  • Переливание несовместимой крови.

Симптомы интоксикации проявляются в количестве и качестве. Суточный объем выводимой жидкости заметно уменьшается, а при осложнениях мочи нет вообще. В анализе появляется белок, эритроциты и лейкоциты. Повышается кровяное давление.

Вылечить некротический нефроз самостоятельно невозможно – в первую очередь нужно вывести токсины из организма. Этим обычно и занимаются почки, но при интоксикации они теряют свою функцию.

Лечение заболевания направлено на деактивацию токсинов с помощью противоядия. Симптомы снимаются диуретиками и мочегонными средствами. При развитии патологических изменений и при анурии назначают гемодиализ.

Если своевременно не обратиться за помощью, некронефроз часто приводит к летальному исходу. Продолжительное воздействие яда на организм постепенно убивает не только почки, но и печень, селезенку. Тело перестает выводить вредные вещества, и они накапливаются в тканях и органах.

Хронический нефроз

К хроническим нефрозам относятся три разновидности – липоидный, амилоидный и амилоидо-липоидный.

Первые два встречаются достаточно редко и возникают из-за серьезных инфекционных заболеваний – малярия, дизентерия, туберкулез, сифилис. Реже – вследствие генетических нарушений. Патология развивается из-за белков (в случае липоидного нефроза) или полисахаридов (при амилоидозе), которые накапливаются в почечных канальцах и замещают собой нормальную ткань.

Самым распространенным видом хронического нефроза считается амилоидо-липоидный. Развивается из-за постоянных длительных отравлений. При серьезных инфекционных заболеваниях, при условии, которые пациент не пытается вылечить – к ним относятся малярия, туберкулез и сифилис. При хроническом отравлении химическими веществами – мышьяком, ртутью, этиловым спиртом.

Клиническая картина амилоидо-липоидного нефроза заключается в замене рабочей ткани почек на жировую. Чем дольше развивается болезнь, тем сильнее ухудшается состояние пациента. Через какое-то время почки перестанут работать совсем.

отеки при нефрозеОсновные симптомы заболевания – сильные отеки, слабость, одышка, частые головные боли, учащенное сердцебиение. Моча темнеет, но ярко выраженной крови в ней не наблюдается. Появляются частые продолжительные поносы.

Клиническая картина показывает высокое содержание белка в моче, и низкое – в крови. В почках видны нагноения, сильно повышен уровень холестерина. При обследовании выявляется снижение функций и у других органов.

Самый точный показатель амилоидно-липоидного нефроза – отеки. Первый признак проблем с почками – одутловатость лица. Если вовремя не начать лечение отеки станут постоянными и обширными, вплоть до всего тела.

Пациенту назначают сильные мочегонные препараты и постельный режим, требуются дополнительные гормоны, чтобы «подстегнуть» щитовидную железу. Проводят специальное иглоукалывание, позволяющее убрать излишек воды из организма.

Хорошо помогают сауны и бани: горячий воздух вызывает обильное потоотделение, с которым из организма выходит не только лишняя вода, но и вредные вещества.

Полное выздоровление запущенного нефроза почти невозможно. Периодически наступают улучшения, отеки спадают, но затем состояние ухудшается. Болезнь может медленно протекать на протяжении долгих лет.

Хронический нефроз приводит и к летальному исходу, но не от самой болезни, а от инфекции. Больные постепенно слабеют, теряют много белка с жидкостью и организм перестает сопротивляться.

Питание при нефрозе почек

Помимо приема лекарств, хронический и некротический нефрозы требуют соблюдения диеты:

  • повышенное содержание белка;
  • минимум холестерина и соли в пище;
  • ограниченный объем потребляемой воды в сутки.

В рационе больного преобладают продукты растительного происхождения, а также нежирное мясо – рыба, индейка, постная говядина. Можно употреблять творог и кефир с низким содержанием жира. Лучше не брать полностью обезжиренные продукты, в них отсутствуют полезные вещества.

Народная медицина рекомендует пить отвар из кожуры яблок, коры осины, чай из брусники и зверобоя. Знахари советуют выпивать в день не меньше 2 чашек настоя шиповника, а летом устраивать разгрузочный день один раз в неделю – разделить полтора килограмма арбузной мякоти на 5-6 приемов пищи в течение дня. Это снимет нагрузку с органов выделительной системы.

pochkimed.ru

Причины появления нефротического синдрома

В медицинской практике заболевание называется «токсико-инфекционной почкой», образуется в процессе отравления или интоксикации организма. Другой причиной некротического поражения могут быть бактерии (малярия, дифтерия, чума, холера) или асептический некроз после родов.

К основным факторам развития патологии относят:

  • ожог на значительной площади тела, когда большой объем мертвых тканей выходит в кровяное русло;
  • отравление точными компонентами;
  • компрессионное сдавливание тканей;
  • генетические болезни с нарушением белкового обмена;
  • хронические формы инфекций, иногда приводящие к сепсису и осложнениям;
  • интоксикация химическими веществами (антифризом, метанолом, тормозной жидкостью);
  • патологии кишечника, нарушающие опорожнение и проходимость кала;
  • системные аутоиммунные патологии (ревматизм, красная волчанка и пр.);
  • осложнения при неверно выбранной группы или резус-конфликте при переливании крови;
  • онкологии почечных тканей злокачественного типа или с метастазами.

очаги воспаления в почках

Варианты течения заболевания

Поражая почки, нефротоксический синдром может протекать в хроническом или остром виде, в зависимости от вызвавших его факторов и причин.

К острому виду относятся следующие разновидности патологии:

  • Некротический. У формы имеется взаимосвязь с нарушениями питания канала канальцев, кровообращения, из-за чего гибнут эпителиальные клетки. Некроз некротического типа проявляется при отравлении ядами, токсическими элементами и лекарствами, сложных инфекциях или переливании крови. Состояние проявляется острой недостаточностью с нарушением фильтрации органа, сниженным объемом мочеиспускания и повышенным холестерином в крови. Такие изменения становятся необратимыми и приводят к сморщиванию почек; К некротической форме относится неомициновый некроз, проявляющийся при потреблении Неомицина;
  • Посттрансфузионный тип относится к некротической форме болезни, где главной причиной проявления становится выброс в кровь избыточного объема веществ с воспалением (гистамина, простагландинов и пр.);
  • лихорадочный нефроз. Образуется при острых инфекциях, когда у организма остается мало сил для борьбы с патологией, из-за чего нарушается работа органа. Нарушение может не проявляться и случайно определяться, когда проводятся расширенные обследования мочевого осадка (образуется белок, эпителиальные клетки).

некротический нефроз

У хронического варианта патологии отмечаются следующие морфологические формы:

  • амилоидный нефроз. Это необратимое и тяжелое проявление амилоидоза, когда в организме вырабатывается и скапливается амилоид. Данное вещество образуется при нарушенном белковом обмене. По локализации, амилоидоз делится на периколлагеновый и периритикулярный тип со скоплением ретикулярных волокон. В зависимости от происхождения, амилоидоз бывает первичным, наследственным (генетическим), вторичным, старческим и локальным;
  • липоидный нефроз (гломерунонефрит) определяется дистрофическими изменениями в проксимальных канальцах с отложением липидных веществ. Клубочковый аппарат не изменяется. Дистрофия носит обратимый характер, может возобновляться на фоне аутоиммунных и инфекционных болезней. Но болезнь не приводит к повышению артериального давления, поражению сосудов;
  • липоизно-амилоидный тип. Патология проявляется нарушениями белкового и липидного обмена, затрагивают клубочковые структуры и канальцы почек;
  • миоглобинурийный вид. Образуется при скоплении в канальцевом аппарате и клубочках миоглобулина, который появляется при распаде белков. Такая форма патологии часто встречается у хронических алкоголиков или героиновой зависимости. Со временем распадаются клетки мышечных волокон, и происходит оседание миоглобулина в почечных тканях.

липоидный нефроз

Симптомы проявления разных нефрозов

Независимо от типа нефротического синдрома, выделяют следующие стадии течения заболевания:

  1. Доклиническая. Протекает длительно (3–5 лет) с отложением амилоида в пирамидках почек и формированием застойных явлений;
  2. Протеинурическая (длится 10–14 лет). Характеризуется образованием амилоида в пирамидках, гломерулах почек, мезангии сосудов и петлях капилляров с атрофией и некрозом нефронов, застойными лимфатическими изменениями. Выраженность формы зависит от активности процесса;
  3. Нефротическая (длительность 6 лет). Стадия связана с отложением амилоида в мозговом и корковом слое почек. Почки увеличиваются в размерах, уплотняются;
  4. Уремическая (терминальная) стадия называется амилоидной сморщенной почкой, когда орган уменьшается в размерах, появляются рубцы и снижаются функции нефронов.

К общим проявлениям нефроза относят:

  • разные степени отечности. При первой степени отек проявляется в нижних конечностях, при второй отечность распространяется на половые органы, поясницу и низ живота. На третьей стадии отек появляется на лице и шее, а при 4-той степени образуются застойные явления и анасарка;
  • утомляемость, слабость, сниженная работоспособность;
  • снижение объема выделяемой мочи при нормальном приеме жидкости;
  • проявление мышечно-суставных болей;
  • увеличение размеров селезенки и печени.
Нефротический синдром
При нефротическом синдроме выявляются распространенные отеки и одутловатость на лице

При хронической патологии характерными симптомы могут долго не проявляться из-за нефронов, которые остались активными и продолжают функционировать. Но в лабораторных исследованиях проявляются признаки патологического процесса.

Для острого проявления заболевания характерны резкие проявления и дальнейшее их прогрессирование. Такое состояние часто становится следствием гибели пациента. При острой форме патологии самочувствие пациента резко ухудшается с приступами удушья, изменяется дыхание, повышается температура с усиленным потоотделением, изменяется окраска кожи, становятся нестерпимыми боли в суставах и мышцах.

Чтобы установить морфологический тип болезни (липоидный, некротический), проводится гистологическое обследование почечных тканей с помощью биопсии. Эти формы проявляются нарушением функций выделения и фильтрации.

Проведение диагностики

При любой форме патологии объем белка в моче пациентов превышает 3 грамма в сутки. При простудах и перегрузках эти показатели повышаются и могут резко снижаться. Почти у половины взрослых пациентов в моче выявляется кровь, а у детей гематурия обнаруживается только в 10–15% случаев. При липоидной форме в крови повышается объем холестерина и снижается белок.

сдача анализа мочи

Общие принципы лечения

Пациенты подлежат госпитализации и последующему обследованию в отделениях с нефрологическим профилем. Лечение острого нефроза проводится в палатах интенсивной терапии под регулярным контролем врачей и исследованием жизненно важных показателей.

Лечение нефроза связано со следующими принципами:

  • нейтрализацией основных проявлений;
  • лечение симптомов;
  • введение диеты с ограниченным количеством соли, белка и повышением объема потребляемых витаминов, калия. В рацион добавляются овощи и фрукты;
  • переливание эритроцитов;
  • регулирование белка (до 70 г/кг) с удалением из рациона телятины и говядины;
  • удаление из рациона круп, мучных и молочных товаров (казеина, сыра, молока).

Чтобы добиться положительного эффекта, следует устранять причины развития патологии. Так, при нефронекрозе основное внимание отводится дезинтоксикационной терапии (удалению токсинов) и борьбе с шоком. При липоидном заболевании выявляется очаг инфекции и назначаются антибиотики для уничтожения возбудителя.

реанимация

В острых формах некротического синдрома проявляется усиленная потеря белка с уретрой, из-за чего терапия основана на его восстановлении. При выраженной отечности назначается переливание крови, солей калия, альбумина на фоне использования диуретиков. Компенсация белка осуществляется диетой с белковой продукцией (разными сортами мяса и яйцами). Объем белка должен составлять от 2–3 грамм на килограмм веса. Если врач запретил белковую диету для пациента, то назначается питание с большим количеством калорий. Но следует учитывать, что объем потребляемого белка должен быть немного выше потерь в организме.

Медикаментозное лечение нефроза включает прием диуретиков (новазурола, лазикса, салиргана, новурита) для нормализации диуреза, Колхицина (в сутки 1–2 мл), Диметилсульфоксида (50–100 мл 5%-го раствора с фруктовым соком), Унитиола (4–5 мл 5%-го раствора в сутки) и двукратного приема Делагила (0,5 мг в день). Унитиол и Колхицин прекращают синтез и накопление амилоида в клубочках. Мочегонным эффектом отличается почечный чай.

В комплексной терапии назначаются антикоагулянты и антиагреганты. Диуретики назначаются осторожно, так как их прием может привести к осложнениям и коллапсу, а при гиповолемии их запрещается использовать. Для терапии амилоидного нефроза назначается переливание цельной крови и плазмы, используются альбуминовые средства. Также рекомендуется по 100 мг в сутки сырой печени.

При плохо поддающемся лечению нефрозе назначается гемосорбция и плазмофорез. Для устранения отечностей и последствий могут проводиться физиотерапевтические процедуры, повышающие потоотделение. Если отеки не поддаются терапии, то их удаляют другими методами. В подкожную клетчатку проблемной области вводятся иглы, к которым присоединяются трубки для удаления отечной жидкости. При запущенных формах болезни врач оставляет под кожей несколько дней. Выполнение данных манипуляций сопровождается с соблюдением норм санитарной безопасности для снижения риска инфицирования пациента.

Также особенно полезными считаются воздушные и водные ванны, повышающие потоотделение. Дополнительно может назначаться климатотерапия.

Прогнозирование

При нефрозе почек нарушается их функционирование, что становится необратимым процессом. Прогноз заболевания зависит от уровня пораженности нефронов, выраженной недостаточности. Если анализы крови показывают избыточное скопление креатинина и мочевины, то развиваются нежелательные последствия. Своевременная и правильная терапия патологии приводит к выздоровлению, а при амилоидной форме наблюдается неблагоприятный прогноз. Лишь во время ремиссии у человека восстанавливается трудоспособность. Для определения причины появления нефроза следует обращаться к лечащему врачу.

В заключении нужно отметить, что нефротический синдром является тяжелой и неприятной патологией, особенно при острых проявлениях, требующих оперативных манипуляций от специалистов. Чтобы не допустить такое состояние, следует проводить своевременную санацию очагов хронической инфекции, правильно устранять любые воспаления в организме.

nefrol.ru