Нефроз это

Нефроз – это общее название дистрофических поражений почек, которое может проявляться в разной степени: от небольшой дистрофии до полного некроза. Патология касается главным образом почечных канальцев, которые подвергаются перерождению, от чего ухудшаются функции почек и страдает весь организм.

Общая информация о патологии

Воспаление канальцев в почках

Нефроз почек – это заболевание, которое развивается вследствие поражения почечных канальцев – структуры почек, сквозь стенку которых происходит фильтрация мочи. Суть патологии в том, что стенки канальцев становятся более проницаемыми и пропускают молекулы белка. Характерные патологоанатомические изменения при нефрозе вызывают нарушение обменных процессов в организме и выведение белка с мочой, чего не должно быть при здоровых почках.

Эта болезнь встречается у людей всех возрастов, однако чаще от неё страдают дети и подростки, в большинстве случаев первые симптомы замечают родители или педиатр у детей 2-6 лет. Мальчики более подвержены нефрозам, чем девочки.

Причины

  • Наследственная предрасположенность;
  • Системные заболевания;
  • Инфекции;
  • Гломерулонефрит;
  • Нефроптоз;
  • Воздействие нефротоксичных веществ;
  • Опухоли.

Виды нефроза

Принято классифицировать данное заболевание в зависимости от причин, по которым произошли неблагоприятные изменения в организме.

Липоидный нефроз – вторичная патология, сопровождающаяся минимальными изменениями. Причиной становятся инфекции, аутоиммунные процессы. Под действием инфекционных факторов в организме нарушается белковый и жировой обмен и увеличивается проницаемость сосудов почечных клубочков из-за дегенерации тканей.

При остром шоковом поражении почек происходит разрушение и отмирание тканей почечных канальцев – некротический нефроз. В результате они не могут выполнять свою фильтрующую функцию, уменьшается выделение мочи, возможна полная анурия и почечная недостаточность. Причинами становятся острые обширные инфекции, токсические воздействия.

Отмирание канальцев

В результате данного патологического процесса увеличивается концентрация токсических веществ в просвете канальцев, что ухудшает их состояние, так как токсины еще больше повреждают ткани канальцев. Возможно развитие синдрома шоковой почки:

  • повышение концентрации креатинина и мочевины;
  • прекращение выделения мочи.

Шоковая почка приводит к состоянию, угрожающему жизни, которым становится острая почечная недостаточность.

Амилоидный нефроз – это следствие системного нарушения обмена белка. Причинами могут быть как генетические нарушения процессов переработки и образования белка, так и последствия длительных инфекций, например, туберкулеза, остеомиелита. В случаях инфекционных процессов неблагоприятное воздействие болезни приводит к синтезу патологически измененных белков, а они провоцируют организм на иммунный ответ. Из таких белков и антител и формируется амилоид, который скапливается в тканях. Такие отложения в почках приводят к развитию амилоидоза, к поражению сосудов клубочков, соответственно к нарушению фильтрации мочи.

Посттрансфузионный нефроз представляет собой следствие переливания крови, являющейся неподходящей для данного пациента. К патологическим нарушениями приводит процесс гибели эритроцитов – внутрисосудистый гемолиз. Последствия могут быть самыми тяжелыми: возможна острая почечная недостаточность, и развитие шока.

Встречается также особый тип данной патологии – лихорадочный нефроз. Он может сопутствовать инфекционным заболеваниям, однако никакой симптоматики, кроме наличия в моче белка, не проявляет. Лечение, как правило, не требуется, потому что состояние почек приходит в норму после выздоровления и избавления от инфекции.


Проявления патологии

При любом виде нефроза симптомы проявляются практически одинаковые, ведь патологический процесс отличается только причинами, а изменения в почках одинаковые. Происходит потеря белков альбуминов, которые обеспечивают давление плазмы, необходимое для нормального движения жидкости. В норме она не должна присутствовать в межклеточном пространстве. Потеря альбуминов вызывает дисбаланс, онкотическое давление падает, и жидкость пропотевает через стенки сосудов. Результатом являются отеки. Снижается количество мочи, которую выделяет пациент, она становится более концентрированной, темнеет.

Симпотмы

  • Уменьшение количества мочи;
  • Более темный цвет мочи, чем обычно;
  • Наличие белка в моче и уменьшение его содержания в крови;
  • Появление в моче эритроцитов, лейкоцитов.

Анурия, то есть прекращение выделения мочи, может развиться на 2-3 день заболевания при тяжелых некротических нефрозах. При длительном течении амилоидного вида происходит сморщивание почек и потеря их фильтрующей функции. В результате в организме накапливаются шлаки и токсины, которые откладываются в других органах.

При длительном течении нефрозов возможно присоединение тяжелых инфекций, которые еще больше усугубляют состояние почек.


Наиболее тяжелым последствием данной патологии является летальный исход, непосредственной причиной которого становится почечная недостаточность.

Что делать при нефрозе почек

Консультация нефролога

При первых симптомах неблагополучия данного органа нужно обращаться к врачу и проходить диагностику. На ранних этапах, когда не произошли необратимые изменения, пока еще нет массовой гибели почечных тканей, при некоторых формах нефроза возможно восстановление нормальной работы почек. При амилоидозе прогноз остается сомнительным, однако можно рассчитывать хотя бы на замедление патологического процесса.

Для решения проблемы или облегчения состояния необходимо установить причину заболевания, потому что основные усилия должны быть направлены именно на ее устранение. Также необходимо восстановить нормальную концентрацию белков в плазме крови и устранить отеки.

Если причиной нефроза стала инфекция, то необходимо выявить ее очаг и провести терапию, которая устранит возбудителя. При нефронекрозе важнейшей частью лечения будет дезинтоксикационная терапия, которая избавит организм от токсинов и будет профилактикой возможного шока. Если заболевание вызвало воздействие какого-то вредного вещества, то вводится противоядие или препарат, нейтрализующий негативное воздействие.

Длительное лечение требуется при амилоидозе почек. Необходима строгая диета. При почечной недостаточности состояние можно облегчить путем переливания крови, гемодиализа. Из медикаментов назначаются мочегонные средства, препараты альбумина.

Общие подходы к лечению

  • Соблюдение диеты;
  • Борьба с отеками.

Диета без соли

Эти два пункта взаимосвязаны, так как бессолевая диета помогает справляться с отеками. В случае необходимости назначаются мочегонные препараты. Для восстановления белка в рацион включают соответствующие продукты – мясо, яйца, молоко. В организм должно поступать больше белка, чем его теряется с мочой. Обычно это два-три грамма на каждый килограмм массы тела. Однако при гломерулонефрите высокое количество белков неприемлемо. Тогда требуется особенно тщательная разработка рациона, чтобы поддерживать организм.

При любой форме патологии нужно питание с высоким содержанием калорий, с достаточным количеством витаминов, при амилоидозе требуется повышенное поступление калия. Количество потребляемой жидкости ограничивают. Обязательно жесткое ограничение поваренной соли. Соблюдение диеты требуется в острые периоды заболевания. Если наступает выздоровление, то диета больше не нужна. Если нефроз имеет хроническое течение, то после обострений заболевания диету отменяют, чтобы избежать других негативных последствий.

beregipochki.ru

Причины возникновения и типы заболевания

Причины заболевания следующие:


  • инфекционные заболевания.
  • Почечные патологии: гломерулонефрит, пиелонефрит и опущение почки.
  • Генетическое нарушение расщепления белков организмом.
  • Отравления токсинами или химическими веществами перорально либо при вдыхании паров. Среди токсинов есть особые вещества, поражающие почки – нефротоксины. К ним относятся, например, ядовитые грибы, уксусная кислота, этиленгликоль, ряд лекарственных препаратов, тяжелые металлы.
  • Переливание несовместимой крови.
  • Онкопатологии.
  • Глубокие поражения кожи, сопровождающиеся инфекциями.
  • Системные заболевания (саркоидоз, ревматизм, амилоидоз, сифилис).
  • Кишечная непроходимость.

Кишечная непроходимость

В зависимости от причины возникновения различаются 4 типа заболевания, при которых происходит перерождение почечных канальцев с нарушением их функций.

Амилоидоз почек

Амилоидный нефроз возникает, когда нарушается белковый обмен. Это происходит при генетической патологии синтеза белка (первичный амилоидоз) либо на фоне длительных инфекционных болезней (сифилис, туберкулез, остеомиелит).

Под действием инфекции синтезируются измененные белковые молекулы. В ответ возникают аутоиммунные процессы, результатом чего становится образование амилоида – видоизмененного белкового концентрата. Он поражает сосуды клубочков нефрона, где происходит очищение плазмы крови.

Некронефроз


При некротическом нефрозе происходит нарушение кровоснабжения органа, из-за чего разрушается структура эпителия канальцев.

Некротический нефроз

Причина – воздействие инфекций или токсинов. Развивается почечная недостаточность:

  • нарушается фильтрация жидкости;
  • уменьшается количество мочи до минимума.

Это увеличивает концентрацию токсинов, которые усиливают патологию в почечном канальце.

Посттрансфузионный и лихорадочный нефрозы

Посттрансфузионный нефроз возникает при халатном переливании крови. При несовместимости крови донора и реципиента начинают разрушаться эритроциты, отчего развивается шок.

Лихорадочный нефроз сопровождает инфекционные заболевания и характеризуется повышением белка в моче. Проходит самостоятельно, когда затухает инфекция.

Миоглобинурийный нефроз

Причина этого типа заболевания – алкоголизм или героиномания. Под воздействием токсинов происходит распад белка в мышечных тканях. При этом повышается уровень пигмента миоглобина, из-за чего моча становится красно-бурого цвета.

Красная моча

Развивается миоглобинурия, которая вызывает повреждения почечных канальцев.

Липоидный нефроз


Отдельно нужно сказать о липоидном нефрозе почек – что это такое, как проявляется и кто чаще всего им болеет. Этот тип заболевания встречается редко, приводит к незначительной дистрофии почечных канальцев. Возникает после перенесенных вирусных и бактериальных инфекций. Последние исследования показывают, что к развитию липоидного нефроза причастны аутоиммунные процессы.

Болеют липоидным нефрозом дети и подростки, особенно мальчики. Чаще всего он диагностируется в 2–4-летнем возрасте. Точная причина этого нефроза не установлена. Одна из гипотез – не до конца развитая брюшная полость и несформированные защитные силы организма. С возрастом рецидивы болезни случаются реже, а когда наступает ремиссия, дети ведут обычный для здоровых детей образ жизни.

Симптоматика

Симптомы и лечение нефроза зависят от формы заболевания. Главный признак заболевания – отеки. Они связаны с увеличением проницаемости стенок канальцев нефрона для белков плазмы и нарушением белкового обмена. Белки выходят с мочой, отчего уменьшается их количество в крови. Это ведет к снижению осмотического давления в кровеносных сосудах, и жидкость попадает в межклеточное пространство.

На ранних стадиях признаки болезни выражены слабо, что не способствует своевременной диагностике. Но после проведения лабораторных анализов и обследования пациента болезнь диагностируется без труда.

При различных типах нефроза почек симптомы, кроме общих, имеют характерные отличия:


  • Липоидный: слабовыраженная отечность на лице (пастозность), скопление жидкости в брюшине и плевральной полости, боль в пояснице, быстрая утомляемость, слабость и плохой аппетит.
  • Амилоидный: лихорадка, мышечные боли, нарушения в работе печени и селезенки, белок в моче.
  • Посттрансфузионный: резкое повышение температуры тела, сильный озноб. Бронхоспазмы затрудняют дыхание, появляются головные и поясничные боли, падает артериальное давление. Кожные покровы, сначала бледные, становятся желтушными из-за увеличения печени. Возможен шок, непроизвольное мочеиспускание или дефекация.
  • Некротический: острое начало с ярко выраженными признаками интоксикации и синдрома шоковой почки, белок в моче.

Некротический нефроз

К общим симптомам нефроза относятся отечность, уменьшение количества мочи (олигурия), слабость и потемнение цвета урины.

Различают 4 стадии отечности:

  • I – отекают ноги;
  • II – отек распространяется на половые органы, низ живота и поясницу;
  • III – добавляется отечность шеи и лица;
  • IV – генерализованные отеки переходят в прогрессирующую форму. Жидкость скапливается не только под кожей, а в органах и полостях.

Важный симптом для выявления заболевания на ранних стадиях – изменение лабораторных показателей мочи, ее потемнение, появление белка.

Лечение

При появлении отеков следует незамедлительно обратиться к урологу, потому что нефроз легче предупредить, чем вылечить. Нефроны не восстанавливаются и не восполняются. Лучше поддается излечению некротический нефроз – при условии своевременного обращения к врачу и выполнения всех назначений, хотя в тяжелых случаях острой фазы может наступать смерть пациента от шока или анурии.

Хуже поддается лечению амилоидоз. Положительная динамика заключается лишь в скорейшем переходе в стадию ремиссии и увеличении ее длительности. Безотлагательное посещение уролога – путь к успеху.

В основе лечения нефрозов лежат 3 краеугольных камня:

  • устранение главной причины болезни;
  • борьба с отеками;
  • нормализация белка в крови.

Лечение проводится в комплексе:

  • лекарственная и витаминная терапия;
  • санаторно-курортное лечение;
  • диета.

Домашнее похудение

Лекарственную терапию назначает врач, исходя из типа заболевания и стадии – острая или хроническая. Так, при липоидном нефрозе главная задача – устранение очага инфекции. Для этого назначаются антибактериальные препараты. Лечение нефронекроза, в первую очередь, требует выведения из организма токсинов, проведения антишоковых мероприятий. На острой стадии амилоидного нефроза возможно переливание крови.

При любой форме заболевания для борьбы с отеками назначают диуретики. Если они малоэффективны, под кожу вводят дренажные иглы для оттока жидкости. Дополнительно принимают отвары мочегонных трав. Строгая диета является поддерживающим лечением. Пренебрегать ею нельзя, но придерживаются ее только в период обострения. Она включает в себя следующее:

  • Уменьшение потребления соли и жидкости.
  • Содержание в пище большого количества белка, чтобы восполнить его потерю с мочой. Если заболевание осложнено гломерулонефритом, тогда диета должна быть калорийной за счет жиров и углеводов, а количество белка лишь перекрывает его потерю.
  • Употребление продуктов, богатых витаминами.

Продуктов, богатых витаминами

Нередко при нефрозах развивается гипокалемия. Тогда назначаются калийсодержащие продукты и аптечные препараты. Когда наступает ремиссия, больному рекомендуется принимать разнообразную пищу, содержащую необходимые питательные вещества, витамины и минералы. Очень полезно регулярное санаторно-курортное лечение.

Профилактика

В первую очередь – это правильное питание, отсутствие вредных привычек, повышение иммунитета. Чтобы избежать травм или ушибов почек, необходимо проявлять осторожность, занимаясь спортом или тяжелым физическим трудом. Нельзя постоянно носить сдавливающее белье и одежду либо оставлять поясницу оголенной. Простудные и инфекционные болезни следует лечить вовремя.

Не последнюю роль играет режим – регулярное, сбалансированное питание, 8-часовой сон, прогулки на свежем воздухе, прием витаминов – это то, что укрепляет защитные силы организма. Важен водный режим – для нормальной работы почек суточная потребность в чистой природной воде не менее 2 л.

pochki.guru

Симптомы

При нефрозе почек симптомы на ранних стадиях могут полностью отсутствовать. На первых порах никаких признаков может и не проявляться вовсе. Единственное, что может навести на мысли о проблемах с мочевыводящей системой — это появление незначительных отеков ног. При отсутствии яркой симптоматики в начале болезни, нефроз можно выявить случайно при диспансеризации и сдаче анализа мочи.

На более поздних стадиях присоединяется отек нижней части живота, болезненность в области почек, нарушение почечной фильтрации. Позднее выявление симптомов болезни и откладывание лечения, игнорирование предписаний лечащего врача может привести к инвалидизации по причине значительного повреждения органа.

боли в пояснице

Причины возникновения

Факторов, способствующих развитию этого типа заболеваний немало, однако основными причинами специалисты считают следующие:

  • Генетические нарушения переработки альбуминов;
  • Непроходимость кишечника;
  • Тяжелые стадии инфекционных заболеваний, после которых развилось повреждение органа;
  • Последствие ожогов и травматизации;
  • Наличие системных заболеваний (амилоидоза и ревматизма);
  • Токсическое воздействие окружающей среды;
  • Длительная компрессия;
  • Онкология.

Нефротический синдром

Нефроз почек чаще всего встречается у малышей от двух лет до школьного возраста. Мальчики страдают от болезни чаще, чем девочки. В подростковом возрасте также отмечается вспышка нефроза. Заболевание может иметь генетическую природу, если оба родителя страдают его хронической формой. Причиной, на фоне которой развивается нефроз у новорожденного, считают переохлаждение, развитие воспаления или инфекционного заболевания мочевыводящих путей, отравление.

Классификация

Врачи разделяют нефроз почек по формам на острый и хронический. По типам на:

  • Липоидный;
  • Амилоидный;
  • Посттрансфузионный;
  • Постинъекционный;
  • Лихорадочный.

Острые формы заболевания — это лихорадочный и некротический нефроз почек. Чаще встречаются нефротические поражения у мужчин.
Тяжелые хронические формы заболевания — это амилоидный, посттрансфузионный и постинъекционный нефрозы.

модель органа

Нефронекроз

Является манифестной стадией. Там, где нарушается поступление питательных веществ и крови к канальцам, происходит эпителиальная некротизация. Это вызывает развитие острой почечной недостаточности и снижение (или полное исчезновение) секреции урины. Это приводит к тому, что токсины задерживаются в организме, и продукты их распада отравляют органы больного. В зависимости от тяжести токсического поражения, может развиться синдром под названием «шоковая почка». Как правило, данным почечным недугом поражается только одна почка — правая или левая.

Шоковая почка характеризуется постепенным снижением выделения мочи до полулитра в сутки. В этот период пациент слаб, у него кружится голова, могут быть нарушения сознания, эпизоды рвоты. Страдают сухожильные рефлексы, может быть онемение мышц. Эта стадия имеет название — олигурическая.

Затем следует улучшение состояния и в первые две недели мочеиспускание у больного отмечается очень часто, выводится около девяти литров мочи в сутки — полиурия. После этой стадии состояние постепенно нормализуется. Выздоровление длительное — до полугода.

Липоидный нефроз почек

Наносит наименьший вред органам. Это очень редкая форма. Характеризуется она дистрофическими изменениями канальцев почек. Этот тип заболевания характерен для больных, перенесших туберкулез или сифилис. Кроме того, от него могут страдать люди после сильной интоксикации. Сегодня все больше специалистов склоняется к аутоиммунному аспекту возникновения болезни. Обязательно предшествует нарушение белковых обменных процессов, нарушается капиллярная проницаемость.

Амилоидный нефроз

Может быть первичным и вторичным. Первичный сопутствует системному заболеванию. Вторичный приобретенный амилоидоз является следствием инфицирования организма. В результате происходит выработка белков, на которые организм агрессивно реагирует, и откладывается амилоид, страдают почечные сосуды и нарушается фильтрация урины.

амилоидный

Посттрансфузионный и постинъекционный нефрозы

Эти типы развивается в ответ на инфузию определенных препаратов, вызывающий гормональный выброс в кровь, провоцируя тромбообразование. Чаще всего посттрансфузионный нефроз развивается после инфузии крови с противоположным резусом, что приводит к распаду эритроцитарной массы и синдрому шоковой почки.

Лихорадочный нефроз

Этот тип выделяется в самостоятельное заболевание. Возникает оно без особой симптоматики. Диагностируется случайно. Развивается в ответ на наличие в теле вирусов тифа, пневмонии и т.п. Лечения заболевание не требует, и проходит самостоятельно после излечения основного заболевания.

Гидронефроз — еще одно заболевание почек. Оно делится на три уровня, в зависимости от тяжести симптоматики. На третьей стадии степень боли очень высока, и во время нее необходима пересадка в силу неэффективности лечения.
Что такое нефроз почки — пациенту должен объяснить врач-нефролог.

Наглядная схема причин образования гидронефроза

Диагностика

Заподозрить заболевание почки можно по общим симптомам болезней мочеполовой системы: снижение выделения мочи, боли в пояснице, общая слабость, возможная тошнота и рвота.
Лабораторная диагностика заключается в анализе мочи и крови. В крови будет повышена проницаемость альбуминов, понижено содержание белка. Моча меняет цвет до более темного.

Лечение

Нефроз почек, практически во всех формах, требует терапии. Лечение направлено на восстановление диуреза, белкового состава крови и устранение отечности.

  • При нефронекрозе необходимо устранить причину, вызвавшую заболевание;
  • При липоидном типе рекомендована антибиотикотерапия;
  • При амилоидном типе больной должен получать препараты альбумина.

Питание при нефрозе также требует коррекции. Длительное время пациент должен соблюдать строгую диету, употреблять достаточное количество витаминов и клетчатки. Диета при нефрозе почек должна быть бессолевой. Пища должна преобладать белковая.

При лечении любой формы гидронефроза возможно переливание крови, как один из этапов терапии.

У беременных часто возникает излишняя нагрузка на мочевыводящую систему, самым грозным последствием которой становятся некронефрозы при беременности. В этом случае женщине предстоит экстренная госпитализация, стационарное лечение. Возможно, потребуется экстренное родоразрешение и проведение операции.

moi-pochki.ru

Причины появления нефротического синдрома

В медицинской практике заболевание называется «токсико-инфекционной почкой», образуется в процессе отравления или интоксикации организма. Другой причиной некротического поражения могут быть бактерии (малярия, дифтерия, чума, холера) или асептический некроз после родов.

К основным факторам развития патологии относят:

  • ожог на значительной площади тела, когда большой объем мертвых тканей выходит в кровяное русло;
  • отравление точными компонентами;
  • компрессионное сдавливание тканей;
  • генетические болезни с нарушением белкового обмена;
  • хронические формы инфекций, иногда приводящие к сепсису и осложнениям;
  • интоксикация химическими веществами (антифризом, метанолом, тормозной жидкостью);
  • патологии кишечника, нарушающие опорожнение и проходимость кала;
  • системные аутоиммунные патологии (ревматизм, красная волчанка и пр.);
  • осложнения при неверно выбранной группы или резус-конфликте при переливании крови;
  • онкологии почечных тканей злокачественного типа или с метастазами.

очаги воспаления в почках

Варианты течения заболевания

Поражая почки, нефротоксический синдром может протекать в хроническом или остром виде, в зависимости от вызвавших его факторов и причин.

К острому виду относятся следующие разновидности патологии:

  • Некротический. У формы имеется взаимосвязь с нарушениями питания канала канальцев, кровообращения, из-за чего гибнут эпителиальные клетки. Некроз некротического типа проявляется при отравлении ядами, токсическими элементами и лекарствами, сложных инфекциях или переливании крови. Состояние проявляется острой недостаточностью с нарушением фильтрации органа, сниженным объемом мочеиспускания и повышенным холестерином в крови. Такие изменения становятся необратимыми и приводят к сморщиванию почек; К некротической форме относится неомициновый некроз, проявляющийся при потреблении Неомицина;
  • Посттрансфузионный тип относится к некротической форме болезни, где главной причиной проявления становится выброс в кровь избыточного объема веществ с воспалением (гистамина, простагландинов и пр.);
  • лихорадочный нефроз. Образуется при острых инфекциях, когда у организма остается мало сил для борьбы с патологией, из-за чего нарушается работа органа. Нарушение может не проявляться и случайно определяться, когда проводятся расширенные обследования мочевого осадка (образуется белок, эпителиальные клетки).

некротический нефроз

У хронического варианта патологии отмечаются следующие морфологические формы:

  • амилоидный нефроз. Это необратимое и тяжелое проявление амилоидоза, когда в организме вырабатывается и скапливается амилоид. Данное вещество образуется при нарушенном белковом обмене. По локализации, амилоидоз делится на периколлагеновый и периритикулярный тип со скоплением ретикулярных волокон. В зависимости от происхождения, амилоидоз бывает первичным, наследственным (генетическим), вторичным, старческим и локальным;
  • липоидный нефроз (гломерунонефрит) определяется дистрофическими изменениями в проксимальных канальцах с отложением липидных веществ. Клубочковый аппарат не изменяется. Дистрофия носит обратимый характер, может возобновляться на фоне аутоиммунных и инфекционных болезней. Но болезнь не приводит к повышению артериального давления, поражению сосудов;
  • липоизно-амилоидный тип. Патология проявляется нарушениями белкового и липидного обмена, затрагивают клубочковые структуры и канальцы почек;
  • миоглобинурийный вид. Образуется при скоплении в канальцевом аппарате и клубочках миоглобулина, который появляется при распаде белков. Такая форма патологии часто встречается у хронических алкоголиков или героиновой зависимости. Со временем распадаются клетки мышечных волокон, и происходит оседание миоглобулина в почечных тканях.

липоидный нефроз

Симптомы проявления разных нефрозов

Независимо от типа нефротического синдрома, выделяют следующие стадии течения заболевания:

  1. Доклиническая. Протекает длительно (3–5 лет) с отложением амилоида в пирамидках почек и формированием застойных явлений;
  2. Протеинурическая (длится 10–14 лет). Характеризуется образованием амилоида в пирамидках, гломерулах почек, мезангии сосудов и петлях капилляров с атрофией и некрозом нефронов, застойными лимфатическими изменениями. Выраженность формы зависит от активности процесса;
  3. Нефротическая (длительность 6 лет). Стадия связана с отложением амилоида в мозговом и корковом слое почек. Почки увеличиваются в размерах, уплотняются;
  4. Уремическая (терминальная) стадия называется амилоидной сморщенной почкой, когда орган уменьшается в размерах, появляются рубцы и снижаются функции нефронов.

К общим проявлениям нефроза относят:

  • разные степени отечности. При первой степени отек проявляется в нижних конечностях, при второй отечность распространяется на половые органы, поясницу и низ живота. На третьей стадии отек появляется на лице и шее, а при 4-той степени образуются застойные явления и анасарка;
  • утомляемость, слабость, сниженная работоспособность;
  • снижение объема выделяемой мочи при нормальном приеме жидкости;
  • проявление мышечно-суставных болей;
  • увеличение размеров селезенки и печени.
Нефротический синдром
При нефротическом синдроме выявляются распространенные отеки и одутловатость на лице

При хронической патологии характерными симптомы могут долго не проявляться из-за нефронов, которые остались активными и продолжают функционировать. Но в лабораторных исследованиях проявляются признаки патологического процесса.

Для острого проявления заболевания характерны резкие проявления и дальнейшее их прогрессирование. Такое состояние часто становится следствием гибели пациента. При острой форме патологии самочувствие пациента резко ухудшается с приступами удушья, изменяется дыхание, повышается температура с усиленным потоотделением, изменяется окраска кожи, становятся нестерпимыми боли в суставах и мышцах.

Чтобы установить морфологический тип болезни (липоидный, некротический), проводится гистологическое обследование почечных тканей с помощью биопсии. Эти формы проявляются нарушением функций выделения и фильтрации.

Проведение диагностики

При любой форме патологии объем белка в моче пациентов превышает 3 грамма в сутки. При простудах и перегрузках эти показатели повышаются и могут резко снижаться. Почти у половины взрослых пациентов в моче выявляется кровь, а у детей гематурия обнаруживается только в 10–15% случаев. При липоидной форме в крови повышается объем холестерина и снижается белок.

сдача анализа мочи

Общие принципы лечения

Пациенты подлежат госпитализации и последующему обследованию в отделениях с нефрологическим профилем. Лечение острого нефроза проводится в палатах интенсивной терапии под регулярным контролем врачей и исследованием жизненно важных показателей.

Лечение нефроза связано со следующими принципами:

  • нейтрализацией основных проявлений;
  • лечение симптомов;
  • введение диеты с ограниченным количеством соли, белка и повышением объема потребляемых витаминов, калия. В рацион добавляются овощи и фрукты;
  • переливание эритроцитов;
  • регулирование белка (до 70 г/кг) с удалением из рациона телятины и говядины;
  • удаление из рациона круп, мучных и молочных товаров (казеина, сыра, молока).

Чтобы добиться положительного эффекта, следует устранять причины развития патологии. Так, при нефронекрозе основное внимание отводится дезинтоксикационной терапии (удалению токсинов) и борьбе с шоком. При липоидном заболевании выявляется очаг инфекции и назначаются антибиотики для уничтожения возбудителя.

реанимация

В острых формах некротического синдрома проявляется усиленная потеря белка с уретрой, из-за чего терапия основана на его восстановлении. При выраженной отечности назначается переливание крови, солей калия, альбумина на фоне использования диуретиков. Компенсация белка осуществляется диетой с белковой продукцией (разными сортами мяса и яйцами). Объем белка должен составлять от 2–3 грамм на килограмм веса. Если врач запретил белковую диету для пациента, то назначается питание с большим количеством калорий. Но следует учитывать, что объем потребляемого белка должен быть немного выше потерь в организме.

Медикаментозное лечение нефроза включает прием диуретиков (новазурола, лазикса, салиргана, новурита) для нормализации диуреза, Колхицина (в сутки 1–2 мл), Диметилсульфоксида (50–100 мл 5%-го раствора с фруктовым соком), Унитиола (4–5 мл 5%-го раствора в сутки) и двукратного приема Делагила (0,5 мг в день). Унитиол и Колхицин прекращают синтез и накопление амилоида в клубочках. Мочегонным эффектом отличается почечный чай.

В комплексной терапии назначаются антикоагулянты и антиагреганты. Диуретики назначаются осторожно, так как их прием может привести к осложнениям и коллапсу, а при гиповолемии их запрещается использовать. Для терапии амилоидного нефроза назначается переливание цельной крови и плазмы, используются альбуминовые средства. Также рекомендуется по 100 мг в сутки сырой печени.

При плохо поддающемся лечению нефрозе назначается гемосорбция и плазмофорез. Для устранения отечностей и последствий могут проводиться физиотерапевтические процедуры, повышающие потоотделение. Если отеки не поддаются терапии, то их удаляют другими методами. В подкожную клетчатку проблемной области вводятся иглы, к которым присоединяются трубки для удаления отечной жидкости. При запущенных формах болезни врач оставляет под кожей несколько дней. Выполнение данных манипуляций сопровождается с соблюдением норм санитарной безопасности для снижения риска инфицирования пациента.

Также особенно полезными считаются воздушные и водные ванны, повышающие потоотделение. Дополнительно может назначаться климатотерапия.

Прогнозирование

При нефрозе почек нарушается их функционирование, что становится необратимым процессом. Прогноз заболевания зависит от уровня пораженности нефронов, выраженной недостаточности. Если анализы крови показывают избыточное скопление креатинина и мочевины, то развиваются нежелательные последствия. Своевременная и правильная терапия патологии приводит к выздоровлению, а при амилоидной форме наблюдается неблагоприятный прогноз. Лишь во время ремиссии у человека восстанавливается трудоспособность. Для определения причины появления нефроза следует обращаться к лечащему врачу.

В заключении нужно отметить, что нефротический синдром является тяжелой и неприятной патологией, особенно при острых проявлениях, требующих оперативных манипуляций от специалистов. Чтобы не допустить такое состояние, следует проводить своевременную санацию очагов хронической инфекции, правильно устранять любые воспаления в организме.

nefrol.ru