Опущена почка что делать

 Нефроптоз – аномальная подвижность почки, когда она выходит из своего ложа и спускается в брюшную полость. Это заболевание сопровождается болью в пояснице или подреберье, чаще с правой стороны. Нефроптоз опасен тем, что почка может перекрутиться вокруг своей оси. При этом пережимаются и растягиваются кровеносные сосуды питающие орган. Это приводит к воспалительным процессам и образованию камней в почках.

В норме почки неподвижны. Они могут смещаться на 1-1,5 см при дыхании и во время движений. Если почка смещается более чем на 5 см, то это уже считается патологией.

Опущение почки различной степени довольно распространенное явление. Нефроптоз встречается у 1,5% женщин и 0,1% мужчин. Чаще всего его случайно диагностируют во время УЗИ. Только у 15% людей нефроптоз вызывает болезненные ощущения.

Средний возраст больных 30-50 лет, но встречается заболевание и в детском возрасте. Женщины в 5-10 раз чаще страдают от нефроптоза. Такое соотношение связано с особенностями женского организма, повторяющимися беременностями и пристрастием к диетам.

Анатомия почки и связочного аппарата почек

Почки – важнейшие парные органы мочевыделительной системы, которые обеспечивают  очищение крови и поддержание химического баланса в организме.

Почки имеют бобовидную форму. Средняя длина органа 12 см, ширина 5-6 см, толщина 3,5 см. Масса органа 130-200 г. Причем левая почка обычно несколько больше правой.

Почки находятся в брюшной полости и прилегают к ее задней стенке на уровне 11-12 грудного и 1-2 поясничного позвонка. Почки почти полностью прикрываются нижними ребрами. В норме правая почка расположена немного ниже левой, и верхним краем прилегает к печени. В связи с этим в 80% случаев смещается правая почка.

Строение почки. Каждая почка состоит из системы образования накопления и выведения мочи. Снаружи почка покрыта плотной капсулой из жира и соединительной ткани. С их помощью обеспечивается крепление почки внутри брюшной полости.

За фиксацию почки отвечают:

• Сосудистая ножка состоит из почечной артерии и почечной вены. Однако сосуды могут растягиваться, поэтому не обеспечивают надежной фиксации.


• Жировая капсула, состоящая из жировой клетчатки, оберегает орган от переохлаждения и травм. У женщин она шире и короче, поэтому слабее фиксирует почку.
• Фасции почки. 2 листа фасции из прочной соединительной ткани расположены на передней и задней поверхности почки. Они срастаются на верхнем полюсе почки и переходят в фасцию диафрагмы. Таким образом, почка оказывается в подвешенном состоянии. На фасции приходится основная нагрузка по фиксации органа.
• Брюшные связки. Изнутри брюшную полость выстилает тонкая оболочка из соединительной ткани – брюшина. Ее складки образуют ленты – связки, фиксирующие органы в брюшной полости. Правую почку удерживают печеночно-почечная и двенадцатиперстно-почечная связки. Левую почку фиксируют поджелудочно-почечная и селезеночно-почечная связки.
• Почечное ложе, образованное диафрагмой, мышцами брюшной стенки, брыжейками кишок и фасциями.

Если одно из составляющих этого фиксирующего аппарата слабеет, то почка смещается вниз под собственной тяжестью.

Причины опущения почки

• Последствия беременности и родов. После родов давление в брюшной полости падает вследствие ослабления мышц брюшного пресса, и почка теряет опору. Чем больше у женщины живот во время беременности, тем выше риск опущения почки после родов. Во время повторных беременностей вероятность развития болезни резко возрастает.


• Поднятие тяжестей и чрезмерные физические нагрузки вызывают сильное повышение давления в брюшной полости, результатом чего становится растяжение фиксирующего аппарата почки (связок и фасций).
• Сильные повторные приступы кашля при коклюше, туберкулезе, хроническом бронхите. Кашель сопровождается напряжением мышц диафрагмы, она опускается вниз, смещая книзу органы брюшной полости, в том числе и почки.
• Травмы, падения с высоты. Удары и падения могут стать причиной нарушения целостности связок – на них образуются надрывы и связки удлиняются. При этом фиксация почки перестает быть надежной.
• Ушибы и гематомы, смещающие почку. При ушибе поясницы в околопочечной клетчатке образуются гематомы, которые смещают орган и сдавливают его.
• Резкое похудание становится причиной истончения жировой капсулы, поддерживающей почку.
• Наследственная предрасположенность при болезнях связанных со слабостью соединительной ткани (синдром Элерса Данло, дисплазия соединительной ткани). При этих патологиях связки тонкие и легко растягиваются, что приводит к опущению внутренних органов.


• Снижение тонуса мышц брюшной стенки при сидячем образе жизни, гиподинамия. Ослабление мышц приводит к тому, что внутрибрюшное давление падает, почка выходит из почечного ложа и растягивает фасции.
• Длительное нахождение в зоне вибрации. Вибрация становится причиной растяжения связок и фасций.
• Длительно протекающие инфекционные болезни, приводящие к истощению – это злокачественные опухоли, туберкулез, цирроз печени. Уменьшение подкожной жировой клетчатки приводит к резкому похудению и снижению внутрибрюшного давления.

Степени опущения почек

В зависимости от течения болезни выделяют три стадии нефроптоза.

1. Первая стадия. При вдохе орган смещается на 5-9 см и под ребрами прощупывается нижняя 1/3 почки. На выдохе она возвращается на место.

   Симптомов болезни, как правило, не возникает. Но если почка опущена более чем 7 см, то фасциальная капсула растягивается, и возникают тупые боли, отдающие в поясницу. Обычно они появляются, когда пациент садится из лежачего положения.

   Изменений в моче нет.
    

2. Вторая стадия. В вертикальном положении почка опускается ниже линии ребер на 2/3, но когда больной ложится, она возвращается на место.

   Симптомы становятся более выражены. Во время физических нагрузок и смене положения тела возникают интенсивные боли, напоминающие почечную колику. Облегчение наступает, когда человек лежит на спине.

   В моче появляются белок и эритроциты. Изменения связаны с нарушением оттока венозной крови из почки.
    



3. Третья стадия. Почка выходит ниже линии ребер и может опуститься до малого таза.

   Боли постоянные, распространяются на низ живота и ирадиируют в паховую область. Ощущения не зависят от положения тела больного, а связаны с воспалением почек (пиелонефрит, гидронефроз).

   В моче присутствуют кровь и слизь, что связано с повышением почечного давления и застоем мочи в почечных лоханках.

Симптомы опущения почки

Симптомы нефроптоза нарастают постепенно. На первой стадии дискомфорт или ноющая боль появляется только после физической нагрузки. Со временем почка опускается ниже, заболевание прогрессирует, появляются все новые симптомы.

• Ноющие боли в пояснице. Просвет почечных сосудов сужается и нарушается отток крови и мочи из почки. Развивается отек.
  
  еличившаяся почка растягивает чувствительную фиброзную капсулу, в которой есть болевые рецепторы.
  Облегчение наступает, если отток крови улучшается. Это происходит, когда человек лежит на спине или на «здоровом» боку.
  На первой стадии дискомфорт или боль появляется при смене позы и в вертикальном положении.
  На второй стадии после нагрузок появляются сильные приступообразные боли, которые длятся от нескольких минут до нескольких часов.
  На третьей стадии отек не уменьшается, поэтому и боли носят постоянный характер.
   
• Боли в животе, паху, половых органах, бедре. При опущении почки раздражаются нервные сплетения, которые находятся поблизости. Боли острые, носят режущий характер, могут быть ошибочно приняты за приступ аппендицита. Они настолько сильные, что человек теряет возможность ходить и говорить.
• Кровотечение во время мочеиспускания. При перекручивании сосудистого пучка нарушается отток из почечных вен, расположенных в малых чашечках. Стенка сосуда истончается, лопается, и кровь смешивается с мочой. Моча приобретает темно-красный цвет.
• Расстройства пищеварения: запоры и поносы, тошнота, рвота, снижение аппетита. Нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта обусловлено рефлекторным раздражением их нервных окончаний, расположенных рядом с пораженной почкой.
• Общая интоксикация: слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, возможно повышение температуры во время приступа сильной боли. Это признаки интоксикации, которая развивается из-за нарушения работы почек и повышения уровня токсинов в крови.

Диагностика нефроптоза

На приеме у нефролога, пациента

• Сбор и анализ жалоб. Для правильной постановки диагноза важно четко описать ощущения: как давно появились проблемы, характер боли, когда и после чего она появляется.
• Прощупывание. Почка прощупывается через переднюю брюшную стенку ниже линии ребер, как плотное округлое и болезненное образование.
• Урография почек – рентгеновское обследование с использованием контрастного вещества для определения стадии заболевания. Проводится в вертикальном и горизонтальном положении. Исследование позволяет выявить точное расположение почки и состояние ее сосудов.
• УЗИ-почек. Ультразвуковое исследование считается недостаточно информативным. Часто оно проводится только в лежачем положении, когда почка возвращается на место, поэтому может не выявить нефроптоз I и II степени.
• Анализ мочи
  • Протеинурия – появление белка в моче, свыше 0,4 г/л.
  • Гематурия – примесь крови в моче, более 10 эритроцитов в поле зрения.
  • Лейкоциты в моче (свыше 5 в поле зрения) могут свидетельствовать о воспалении, если нефроптоз осложнился пиелонефритом .
  
  

Последствия опущения почек

• Венозная гипертензия сосудов почки. Перекручивание и удлинение сосудистой ножки почки приводит к тому, что нарушается отток крови. Вены почки переполняются, в них повышается давление. Сосудистые стенки истончаются и лопаются.
• Пиелонефрит – воспаление почки. Из-за сдавливания сосудов, в почку поступает недостаточно кислорода и питательных веществ – развивается ишемия почки. Нарушение кровообращения приводит к снижению защитных функций органа, что способствует размножению микроорганизмов и развитию воспаления. Бактерии могут заноситься в почку с током крови из любого участка тела при бронхите, гайморите, фарингите. В некоторых случаях бактерии по мочеточнику поднимаются из мочевого пузыря.
• Гидронефроз – при перекручивании мочеточника нарушается отведение мочи из  почки. Моча застаивается в почечной ткани, приводя к растягиванию почечных лоханок и чашечек. Впоследствии паренхима органа атрофируется и перестает выполнять свои функции.
• Мочекаменная болезнь. Нарушение оттока мочи приводит к отложению солей в протоках почки. Со временем на этом месте образуются камни различной величины, которые могут вызывать сильнейшие боли.

Лечение опущения почек

Лечение нефроптоза направлено на возвращение почки в почечное ложе и ее фиксацию.
Консервативное лечение нефроптоза включает лечебную гимнастику и ношение фиксирующих бандажей.
Хирургическое лечение нефроптоза – это 150 видов различных операций, в ходе которых почку подшивают к брюшине и ребрам синтетическими материалами или фиксируют с помощью фасций и мышц.

Гимнастика и упражнения для укрепления мышц живота и поясницы

Лечебная физкультура при нефроптозе направлена на укрепление мышц брюшного пресса и поясницы, а также нормализацию внутрибрюшного давления.

Комплекс упражнений для лечения нефроптоза

Гимнастику проводят лежа на ровной поверхности. Исходное положение – лежа на спине. Упражнения выполняются в медленном темпе 5-10 раз.

• Диафрагмальное дыхание. На вдохе максимально надуть живот – поднять брюшную стенку. На выдохе втянуть живот.
• Поочередно поднимать прямые ноги на вдохе и опускать на выдохе.
• Поочередно подтягивать к животу согнутые в колене ноги на вдохе и выпрямлять на выдохе. Под поясницу можно подложить небольшой валик из махрового полотенца, чтобы сохранить физиологический изгиб позвоночника.


• «Велосипед» упражнение выполнять 1-2 минуты.
• «Ножницы». Поднять выпрямленные ноги под углом 45 градусов и выполнять 1-2 минуты.
• «Кошка». Встать на четвереньки, прогнуть спину вниз, а подбородок поднять вверх. Задержаться в этом положении 1-2 секунды. Выгнуть спину дугой, подбородок прижать к груди.
• Согнуть ноги в коленях, стопы упираются о поверхность. Сжать коленями мяч и задержаться в таком положении на 6-10 секунд.
• Завершить гимнастику диафрагмальным дыханием.

Некоторые виды спорта противопоказаны при нефроптозе. Нежелательны занятия бегом, спортивная ходьба, поднятия тяжестей – тяжелая атлетика, прыжки, конный спорт.

Ношение специальных корсетов при нефроптозе

Бандаж при нефроптозе повышает внутрибрюшное давление, ограничивает подвижность  органов брюшной полости и фиксирует правильное положение почек. Его необходимо носить весь день, снимая только на время проведения гимнастики и перед сном.

Корсет носят 3-12 месяцев, за это время связки укрепляются и надежно фиксируют орган. Однако в этот период необходимо параллельно тренировать мышцы брюшного пресса с помощью гимнастики, иначе они ослабнут за период бездействия под бандажом, и эффект лечения не будет достигнут.

Цель ношения бандажа при нефроптозе укрепить поддерживающий аппарат почки (связки, фасции, жировую капсулу), предупредить перекручивание кровеносных сосудов питающих орган.

Как надевать бандаж? Бандаж надевают утром, лежа в постели. Для того, чтобы почки стали на место необходимо сделать глубокий вдох, а после этого поднять таз и застегнуть бандаж.

Чтобы избежать потертостей и обеспечить впитывание пота, рекомендуется надевать корсет поверх нательного белья.

Как выбрать бандаж? Универсальные лечебные корсеты продаются в аптеках. В большинстве случаев линейка имеет 4 размера. Выбирают бандаж, исходя из объема талии. Благодаря системе застежек и липучек, корсет туго фиксируется по фигуре.

Виды бандажей

• Универсальные почечные бандажи. Не дают почке опуститься в брюшную полость, фиксируя ее положение. Они эффективны при 1-2 стадии опущения почки. Такие бандажи противопоказаны при сильных болях и развитии воспаления почек, так как могут ухудшить ее кровоснабжение.
• Теплые бандажи рекомендуются при воспалительных заболеваниях. Они изготовлены из шерсти, хорошо сохраняют тепло и активируют чувствительные кожные рецепторы. Это способствует расширению сосудов, улучшению кровообращения и скорейшему выздоровлению.
• Бандажи до- и послеродовые – рекомендуются с 22-й недели беременности. Их функция поддержать живот и предупредить растяжение мышц пресса и снижение внутрибрюшного давления.
• Послеоперационные бандажи необходимы после операции на почках для фиксации органа и уменьшения нагрузки на больной участок. В большинстве случаев они изготавливаются индивидуально.
   

Корсеты незаметны под одеждой и не стесняют движений. Они очень эффективны при начальных стадиях нефроптоза, но их обязательно сочетают с лечебной гимнастикой.

Операция при опущении почек

Операцию по лечению нефроптоза проводят в редких случаях у 1-5% больных. Для хирургического лечения опущения почки существуют строгие показания.

Показания к операции при нефроптозе

• сильные боли, нарушающие трудоспособность;
• осложнения (пиелонефрит, гидронефроз) не поддающиеся медикаментозному лечению;
• кровотечения из почечных вен;
• почечнокаменная болезнь.

Противопоказания к операции

• старческий возраст больного;
• общий спланхноптоз – опущение всех органов брюшной полости;
• тяжелые заболевания, повышающие риск операции.

Методика проведения операции

Все методики операции при нефроптозе можно разделить на 4 группы:

1. В фиброзной капсуле почки делают шов кергутом и с его помощью фиксируют почку к XII ребру и к поясничным мышцам.
2. Фиксация фиброзной капсулы к ребру без ее прошивания, с помощью лоскутов соединительной ткани капсулы или брюшины. Это позволяет избежать образования рубца на почке.
3. Фиксация органа с помощью лоскутов околопочечной жировой клетчатки, а также синтетических материалов: капрона, нейлона, тефлона. Из них образуют подобие гамака, в котором размещается почка.
4. Фиксация почки к ребрам с помощью мышечных лоскутов.
   Последняя группа операций самая эффективная и используется чаще других. Хирург  делает надрез в брюшной стенке длиной до 10 см. Он закрепляет почку с помощью участка бедерной мышцы, которую ранее берут у этого же пациента.  

После операции больной 2 недели должен соблюдать строгий постельный режим. Для улучшения кровообращения ножной конец кровати поднимают на 25-30 см.

В последнее время большое распространение получили лапароскопические операции. Через отверстия 1-1,5 см в брюшную полость вводят тонкие трубки с закрепленным на конце хирургическим инструментом. С их помощью подшивают фиброзную капсулу почки. Во время процедуры нет необходимости вскрывать брюшную полость, благодаря чему период реабилитации сокращается до 5-7 дней и резко снижается количество осложнений.

www.polismed.com

Почему почка не держится на месте: причины нефроптоза

Прежде чем выяснить, как лечить опущение почки, важно узнать, почему оно развивается. Стоит отметить, что почки здорового человека расположены в забрюшинном пространстве, и их нижний полюс находится на уровне XII грудного позвонка. Они фиксированы не жестко, однако обычно прочно удерживаются в требуемом анатомическом положении за счет:

• почечного ложа, образованного диафрагмой, мышечным каркасом поясницы и передней брюшной стенки, собственными фасциями почки;
• жировой капсулы;
• брюшинных складок, образующих поддерживающие связки;
• фиброзной почечной капсулы.

Физиологическим считается опущение правой почки относительно левой на расстояние 1,0-1,5 см. Нормально также участие органов мочевыделения в акте дыхания, физической нагрузки. Но и в этом случае амплитуда их движения не должна превышать одного сантиметра. Аномальным признается опущение почек на 2 см и более. Это состояние может причинять пациенту значительный дискомфорт и требует комплексного подхода к лечению.

Нефроптоз – заболевание приобретенное. Среди его основных причин выделяют:

• стремительное похудение при следовании экспресс-диетам, голодании, заболеваниях, сопровождающихся синдромом астенизации;
• травмы спины;
• хроническое вибрационное воздействие;
• занятия тяжелой атлетикой, регулярный подъем тяжестей;
• беременность и сложные естественные роды;
• частые роды в анамнезе;
• неврологические заболевания, сопровождающиеся снижением тонуса брюшных мышц;
• врожденные пороки развития почек и других органов мочевыделения;
• патология почечного ложа;
• хронические инфекции – пиелонефрит, гломерулонефрит.

Изменения различного генеза, описанные выше, приводят к нарушению поддерживающего аппарата почки и прогрессирующему опущению органа в вертикальной плоскости. Помимо изменения положения почки, при нефроптозе происходит ее ротация вокруг собственной оси: это приводит к компенсаторному удлинению и истончению артерий, питающих орган. Такое изменение неизбежно вызывают нарушения гемо- и уродинамики, что в большинстве случаев и становится причиной обращения пациента к врачу.

Классификация

Опущенная почка может различаться по:

Степени подвижности

• Фиксирующий (ограниченный) нефроптоз – перемещения почки связаны с уменьшением объема паранефральной клетчатки, однако они реализуются в пределах, которые допускает связка;
• синдром блуждающей почки – опущенная почка имеет широкую амплитуду движения в связи с истончением жирового слоя и растянутостью связочного аппарата.

Степени тяжести

• 1 стадия – опущение на 2-4 см. Определяется во время пальпации на вдохе или во время смены положения тела;
• 2 стадия – смещение на 4-6 см. Почка доступна пальпации при вертикальном положении больного. В лежачем положении орган занимает физиологическую позицию;
• 3 стадия – почка значительно смещена вниз, может определяться в тазовой области. В горизонтальном положении она неспособна вернуться на место из-за значительного перерастяжения связочного аппарата.

Клинические симптомы заболевания

В зависимости от стадии заболевания больной может предъявлять жалобы на:

1. Несильные боли на стороне поражения, которые обычно проходят при отдыхе в горизонтальном положении, после ночного сна. Если у пациента опущена правая почка, болезненные ощущения могут распространяться на переднюю брюшную стенку, имитируя симптомы хронического холецистита.
2. Прогрессирование нефроптоза приводит к усилению неприятных ощущений, которые беспокоят больных на протяжении почти всего дня и стихают только под утро. Растяжение почечных сосудов и мочеточников вызывает нарушения функциональной активности органа: изменяется характер диуреза, моча приобретает более темный оттенок, в ней появляется пена, слизь, следы крови и другие патологические примеси.
3. Третья стадия заболевания характеризуется постоянными интенсивными болями в пояснице, которые не стихают при перемене положения тела. В пораженном органе происходят ишемические и склеротические изменения, его функциональная активность постепенно снижается, и у человека развивается хроническая почечная недостаточность.

Методы диагностики опущения почки

Комплекс обследования больных с подозрением на нефроптоз включает следующие методы:

Сбор жалоб и анамнеза

Клинический осмотр

Включает пальпацию почек и определение симптома поколачивания.

Лабораторные методы диагностики

• клинические исследования крови и мочи;
• биохимия крови с обязательным определением креатинина и мочевины;
• пробы мочи по Нечипоренко, Зимницкому, Ребергу.

Инструментальные тесты

• УЗИ;
• обзорная R-графия брюшной полости;
• экскреторная урография;
• КТ, МРТ – по показаниям, при низкой диагностической ценности указанных выше методов.

Принципы лечения

Существует несколько подходов к терапии такого заболевания, как опущение почки: о том, что делать пациенту для нормализации работы мочевыделительной системы, поговорим ниже. Современные методы лечения отвечают правилам максимальной безопасности для пациента и малой инвазивности, поэтому нефроптоз 1-2 степени обычно ведется консервативно. Как можно поднять почку без операции:

Скорректируйте образ жизни

При необходимости долгого нахождения в положении стоя старайтесь находить 10 минут для отдыха каждые 1,5-2 часа. Откажитесь от курения, злоупотребления алкоголем и других вредных привычек.

Соблюдайте принципы здорового питания

Диета при опущении почки должна включать молоко и молочные продукты, овощи, фрукты. Ограничиваются соль, экстрактивные вещества (крепкие насыщенные бульоны, копчености, маринады), плохо усваиваемый животный белок, фастфуд, промышленные сладости и прочий пищевой мусор. Питаться следует сбалансировано и разнообразно, небольшими порциями, 5-6 раз в день. Питьевой режим обговаривается с врачом индивидуально. В среднем больным с развивающейся ХПН рекомендуется выпивать не более 800-1000 мл воды в сутки.

Ежедневно занимайтесь лечебной физкультурой

Программа, направленная на укрепление мышечной поддержки почки:

• ИП – лежа на твердой поверхности, на спине. Не торопясь, поднимайте обе ноги под углом 30-45 ° и также медленно опускайте их вниз. Повторите 6-8 раз.
• ИП – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы на полу. На выдохе поднимите высоко таз, задержитесь в таком положении на 3-5 секунд и медленно вернитесь в ИП. Выполните 6-8 повторов.
• ИП – лежа на полу, прямые ноги подняты под углом 30-45°. Поочередно притягивайте то правое, то левое колено к груди. Выполните 10-12 раз на каждую сторону. На пол ноги можно опустить только после завершения всех повторов.

Носите бандаж для сохранения опущенного органа в физиологическом положении

Опущение почки 3 стадии – показание для хирургического лечения. Во время лапароскопической (реже – полостной) операции врач фиксирует смещенный орган в физиологическом положении. При этом специалист может как поднять опущенную почку, так и попытаться максимально восстановить нарушенный кровоток.

Выше мы рассмотрели особенности такой популярной урологической патологии, как опущение почки, разобрались в причинах состояния, симптомах, методах диагностики и лечения. Чем раньше диагностировано заболевание, тем более благоприятным считается его прогноз. Внимательное отношение к своему организму и своевременное обращение к врачу позволят наладить работу органов мочевыделительной системы и избежать хирургического вмешательства.

pochkizdrav.ru

Причины недуга

Есть факторы, которые предрасполагают к появлению нефроптоза. Вот этот список:

• внезапная потеря веса (когда уменьшается объем жирового мешка, поддерживающего почку в правильном положении);
• дефицит веса;
• многочисленные роды;
• дряблые мышцы брюшной стенки и снижение внутрибрюшного давления (такое часто бывает у женщин после родов);
• анатомические особенности (врожденное нарушение развития соединительной ткани, длинные сосуды почек);
• тяжелая физическая работа в положении стоя.

Симптомы

В 80% случаев опущение почки никак не даёт о себе знать, и болезнь диагностируется случайно (при ультразвуковом обследовании).

Иногда у пациентов возникают такие симптомы:

• боль в пояснице, нижней части живота или крестце (она связана с перегибом мочеточник и застоем мочи в почках);
• гематурия (кровь в моче);
• частые инфекции мочевыводящих путей;
• отложение камней в почках;
• отеки рук и ног (в тяжелых случаях – отеки всего тела).

Эти симптомы не являются специфичными, поэтому точный диагноз покажет УЗИ.
Если болезнь не лечить, она либо сама пройдет (такое бывает в 80% случаев), либо приведет к осложнениям – ухудшению кровоснабжении, сосудистой гипертензии и прогрессирующему разрушению данного органа.

Лечение

Итак, мы разобрались, что такое нефроптоз, теперь пора обсудить пути лечения данного недуга. Как мы уже говорили выше, операция крайне нежелательна, ведь она может принести больше вреда, чем пользы. Главные цели терапии – убрать неприятные симптомы и не допустить разрушения почки. Со временем она сама вернется в анатомически правильное положение.

Диета

Пациенту рекомендуется пересмотреть рацион питания. Диета при опущении почки направлена на то, чтобы не допустить патологических изменений в тканях этого органа, максимально разгрузить почки и облегчить выведение мочи. Из ежедневного меню исключаются:

• соль и острые специи;
• жирное мясо;
• любые копчености и закрутки;
• алкоголь, энергетические напитки, сладкая и газированная еда;
• продукты высокой переработки (консервы, колбасы, чипсы, плавленые сыры).

Если появились симптомы нефропатии (боль в пояснице, трудности с мочеиспусканием, отеки), необходимо свести к минимуму количество белка в рационе. При мочекаменной болезни назначается специальная диета, исходя из состава камней.

Часто опущение почек происходит у женщин, сидящих на строгих диетах. В таком случае необходимо убедить пациентку прекратить голодание и набрать несколько килограммов. В таком случае появится дополнительная жировая ткань, которая будет поддерживать почку.

Гимнастика

ЛФК при нефроптозе играет важную роль. Ослабевшая почечная сумка благодаря правильно подобранной гимнастике постепенно будет приобретать тонус, и орган вернется на нужное место. Помните, что упражнения при нефроптозе нужно делать минимум 1 раз в день, чтобы был ощутимый эффект.

1. Упражнение «Перекрест». Лягте на пол, согните ноги в коленях, руки соедините в замке за головой, не обхватывая локтями голову. Поднимите левую ногу и постарайтесь коленом дотронуться до правого локтя (при этом нужно немного развернуть туловище), затем вернитесь в исходное положение. Повторите то же самое с правой ногой и левым локтем. Упражнение выполняется 25 раз для каждой стороны.
2. Упражнение «Кресло-качалка». Лежа на спине, согните ноги в коленях. Обнимите руками ноги и постарайтесь поближе притянуть их к груди. Теперь плавно раскачивайтесь вперед-назад. Эти упражнения при опущении почки нужно выполнять на протяжение 1 минуты.
3. Упражнение «Круги». Лягте на спину, полностью выпрямите ноги, руки скрестите за головой. Поднимите на 45 градусов прямую правую ногу, вытяните носок, рисуйте ногой круги (сначала по часовой стрелке, затем против часовой). Упражнение должно длиться 1 минуту, после чего нужно поменять ногу – то есть, рисовать круги левой ногой, а правую полностью опустить на землю. Продолжайте так делать 1 минуту.
4. Упражнение «Пирамида». Лягте на пол, согните ноги в коленях, ступни должны полностью лежать на полу, а ноги плотно прижаты друг к другу в области колен. Опускайте ноги поочередно вправо и влево, стараясь коснуться пола и не отрывать плечи. Нужно делать по 25 упражнений в каждую сторону.
5. Упражнение «Стрелки». Лежа на спине, поднимите прямые ноги под углом 90 градусов. Поочередно опускайте то правую, то левую ногу в сторону, стараясь не отрывать плечи. Повторите 25 раз.
6. Упражнение «Велосипед». Как делать «Велосипед», знает, наверное, каждый человек. В положении лежа нужно ногами имитировать езду на велосипеде. При опущении почек такое упражнение выполняют каждый день, длительность – не менее 1 минуты (можно и дольше, если ваша физическая форма это позволяет).
7. Упражнение «Супермен». Лежа на животе, вытяните вперед прямые руки. Ноги должны тоже лежать ровно. Одновременно поднимите правую руку и левую ногу, задержитесь на 5 секунд. Поменяйте позу – поднимите левую руку и правую ногу, снова задержитесь. Сделайте 25 повторов.

ЛФК при нефроптозе поможет не только вернуть на место опустившуюся почку, но и провести лечение позвоночника, если у вас есть с этим проблемы.

Бандаж

Некоторые врачи рекомендуют носить бандаж при опущении почек. Сам по себе он не способен лечить недуг – скорее, этот способ помогает уменьшить симптомы. Однако помните, что носить бандаж можно не дольше 3 часов в день, так как он расслабляет мышцы брюшного пресса, и может привести к еще большему атрофированию почечной сумки. Надевайте фиксирующий пояс перед сильными физическими нагрузками и поездками в транспорте (чтоб снизить компрессионное давление на почки).

Народные средства

Лечение народными средствами само по себе не поставит почку на место. Однако, всевозможные травы помогают уменьшить симптомы недуга и не допустить тяжелой патологии (почечной недостаточности, некроза и пр.). Вы обязательно должны поддерживать организм натуральными препаратами до полного выздоровления.

Ванны

Ванны помогают вывести из тела лишнюю воду, и тем самым снять нагрузку с почек. К тому же, они снимают боль и укрепляют организм в целом. Делать ванны рекомендуется раз в 2-3 дня. Лечение проводят курсами по 10 процедур (перерыв между курсами – не менее одного месяца).

Хорошо помогают ванны из травы хвоща полевого. Сначала отварите 2 стакана сухой травы в 2 литрах воды (кипятить полчаса) и процедите, хорошенько отжав жмых. Ванну наполните теплой водой до половины и добавьте отвар. Расслабьтесь и полежите 20 минут.

Скипидарные ванны улучшают тонус брюшных мышц и связок, что ускорит выздоровление пациента. На одну процедуру понадобится столовая ложка скипидара. Помните, что после сеанса нельзя растирать кожу полотенцем, так будет сильное жжение. Завернитесь в простынь и отдохните минимум 40 минут.

Ванны с бальзамом «Звездочка» быстро снимают боль в пояснице и другие симптомы, выводят лишнюю жидкость, активизируют работу почек. Наполните ванну теплой водой до половины и растворите 2 упаковки бальзама. Длительность процедуры – не менее 20 минут.

Можно приготовить ванну с эфирными маслами эвкалипта, иланг-иланга, апельсина, розы, можжевельника. Только не переусердствуйте – достаточно 5 капель выбранного масла на одну ванну. Многим пациентам помогло лечение ваннами из овсяной соломы (0,5 кг растения на 3 литра воды, проварить 20 минут, процедить и вылить в воду для купания).

Кохия веничная (летний кипарис)

Данное растение имеет в своем составе уникальные ферменты и масла, благотворно влияющие на функцию почек. Чтобы провести лечение, вы должны каждый день пить настой, приготовленные из 30 г сухих стеблей кохии и 100 мл кипятка. Смесь настаивается в термосе 8 часов (лучше всего делать снадобье вечером, чтобы оно было к утру готовым), после чего процеживается. Принимайте по столовой ложки настоя 4 раза в день в перерывах между едой. Лечение продолжайте до тех пор, пока все симптомы не уйдут.

Медовая аппликация

Мёд вытягивает из организма все токсины и прочие вредные вещества. Поэтому, если вы хотите ускорить лечение, проведите курс особых аппликаций. Возьмите стакан густого мёда и 2 столовые ложки молотого мускатного ореха, тщательно смешайте. Перед сном нанесите медовую субстанцию на поясницу (если нефроптоз правой почки – то с правой стороны, левой почки – с левой) и втирайте 5 минут в кожу. Затем накройте это место клеенкой и завяжите платком, ложитесь спать. Держите аппликацию до утра.

Полный курс включает в себя 15 процедур, делаются они раз в 2 дня.

Почечный чай

Почечный чай – это растение, с помощью которого можно провести лечение почти любого заболевания почек и мочевого пузыря. Поможет оно и в нашем случае. Трижды в день за час до еды заваривайте столовую ложку травы в стакане кипятка, через 5 минут пейте маленькими глотками.

Береза и вербена

Смешайте в равных частях листья березы и цветки вербены лекарственной, готовьте из этого сбора отвар. На литр воды понадобится полторы ложки смеси, доведите снадобье до кипения, проварите 10 минут, выключите. Пейте по стакану 4 раза в день. Лечение продолжайте до тех пор, пока почка не вернется на свое место.

Гвоздика, имбирь и мёд

На ночь заваривайте в чашке 3-4 веточки гвоздики и ¼ чайной ложки тертого имбиря. Добавьте в напиток чайную ложку мёда и пейте маленькими глотками. Если лечение таким чаем проводить регулярно, почки будут работать на полную силу.

nmed.org

Этиология

Почки держатся в соответствующем положении с помощью специальных связок. При их ослаблении данные органы могут смещаться значительно больше, чем это бывает, когда все в норме.

Если развивается опущение почки, причины данной патологии могут быть следующие:

• резкая потеря веса, что приводит к уменьшению жировой капсулы;
• наследственная чрезмерная растяжимость соединительных волокон (например, при синдроме Элерса Данло);
• резкое поднятие груза или травма в области поясницы, что приводит к повреждению связочного аппарата;
• образование гематомы в околопочечной клетчатке;
• когда наблюдается опущение почки, причины данной болезни могут включать растяжение мышц брюшного пресса, что, например, бывает при беременности;
• тяжелые физические нагрузки;
• инфекционные заболевания почек.

Клиника. Особенности болевого синдрома при нефроптозе

Сначала клинические проявления отсутствуют. Впоследствии появляются неприятные ощущения в области поясницы. Сначала боль имеет тянущий или ноющий, реже — колющий характер, быстро исчезает, не является выраженной. Потом она становится более интенсивной, постоянной, истощает больного.

Боли при опущении почки сначала возникают после физической нагрузки, сильного кашля или вследствие поднятия грузов и уменьшаются в положении на спине. Следует отметить, что их локализация довольно разная — не только в области почек, но и в спине, животе, под лопаткой. Обусловлено это тем, что смещенная почка сжимает соседние органы. Иногда боли при нефроптозе имитируют почечную колику и характеризуются иррадиацией в половые органы или паховую область. Во время болевого приступа могут наблюдаться тошнота и рвота, повышение температуры.

У больных также обнаруживают снижение аппетита, запоры или поносы, функциональные нарушения со стороны нервной системы (неврастения, повышенная возбудимость), головокружение, бессонницу и сердцебиение.

Степени нефроптоза

Различают следующие степени опущения почек:

• Первая — почку можно прощупать при вдохе через переднюю брюшную стенку. При этом у пациента могут возникнуть ноющие боли в пояснице, которые в лежачем положении исчезают. Во время выдоха она перемещается в подреберье. Следует отметить, что прощупать почку можно только у очень худых людей, у всех других она не пальпируется.

• Вторая степень — в вертикальном положении больного почка полностью выходит из подреберья, но при положении лежа возвращается на место. Ее без боли можно вправить руками. При данной стадии болезни боли в пояснице становятся более интенсивными и распространяются на область живота. Они усиливаются при физической нагрузке и исчезают, если пациент лежит.

• Третья — почка в любом положении выходит из подреберья и может опускаться в малый таз. Больные при этом жалуются на постоянные боли в животе, которые могут отдавать в поясничную область. В моче после физической нагрузки появляется кровь.

Осложнения

Надо отметить, что нефроптоз является патологическим процессом, который приводит к тяжелым последствиям. При значительном смещении почек мочеточник перекручивается и сгибается, вследствие этого нарушается нормальный отток мочи. Это приводит к расширению лоханок и провоцирует гидронефротическую трансформацию.

В большинстве случаев застой мочи становится причиной пиелонефрита. Также может наблюдаться мочекаменная болезнь и гематурия (появление в моче примесей крови). Кроме этого, нефроптоз может провоцировать самопроизвольные выкидыши, приводить к инсульту и полной потери трудоспособности, поэтому своевременное обращение к врачу является залогом предупреждения ряда патологических состояний, которые в отдельных случаях представляют угрозу для жизни.

Когда развивается опущение почки, последствия данной патологии могут включать артериальную гипертензию, которая связана с нарушением кровоснабжения больного органа.

Консервативная терапия

Лечение опущения почки зависит от степени болезни. На начальных этапах эффективными оказываются ортопедические методики. Пациентам предлагается носить специальные бандажи, которые изготавливаются для каждого больного индивидуально. Следует отметить, что надевать их нужно в лежачем положении, а затягивать во время выдоха. Противопоказанием к такой терапии является фиксирование опущенной почки спайками.

Если причиной патологии является резкое снижение веса, то лечение опущения почки обязательно должно включать соответствующую диету, целью которой является увеличение околопочечного жирового слоя. Больным также рекомендуется ограничивать соль и мясо в своем рационе, чтобы уменьшить нагрузку на больной орган.

Для устранения болевого синдрома пациентам назначают спазмолитики и обезболивающие препараты. Положительный эффект дают теплые ванны и положение с приподнятыми ногами. Если развивается воспаление почек, в комплексное лечение включают антибиотикотерапию.

Важно укреплять мышечные волокна брюшного пресса и спины. Для этого назначаются курсы массажа, а также лечебная гимнастика. При первой стадии опущения почки рекомендуют санаторно-курортное лечение, ограничение физической нагрузки и прыжков.

Упражнения для коррекции нефроптоза

Комплекс специальных упражнений следует выполнять утром (натощак и на мягком коврике). Перед занятиями рекомендуется выпить теплой воды. Продолжительность выполнения упражнений должна составлять не менее 30 минут.

1. Нужно лечь на спину с согнутыми в коленях ногами. При вдохе следует надувать живот, задерживая дыхание, и втягивать его при выдохе.

2. Занять предыдущее исходное положение. При вдохе — поднимать вертикально верх вытянутую ногу, при выдохе — опускать ее.

3. Лечь на спину и поднять ноги, держа колени вместе. Сделать вдох и развести конечности, а на выдохе скрестить их.

4. Лечь на спину и поставить под поясницу валик (можно применить подушку). На вдохе — согнуть правую ногу, на выдохе — опустить ее. Повторить упражнение левой ногой.

5. Лечь на спину, разместить руки вдоль туловища, ноги согнуть в коленях (ступни должны быть на полу), попеременно поднимать то левую, то правую ногу.

6. В положении лежа согнуть нижние конечности в коленях, разместить между ними мяч и сжимать его на несколько секунд, повторяя 4-5 раз.

При правильном выполнении такая гимнастика при опущении почки дает хороший терапевтический эффект.

Хирургическая терапия

Показана при выраженных болях, которые приводят к потере трудоспособности, хроническом пиелонефрите с частыми обострениями, а также при значительной потере функции почек. Оперативное лечение опущения почки также применяют при ортостатической гипертензии, гидронефрозе и кровотечениях.

Если нефроптоз сопровождается выраженным воспалительным процессом в почках, сначала проводится антибиотикотерапия. За несколько дней до операции больные должны спать с приподнятыми ногами. Это способствует возвращению опущенной почки в нормальное положение и облегчает проведение оперативного вмешательства.

Суть хирургического лечения заключается в фиксации почек к мышцам брюшной стенки. Следует отметить, что есть несколько оперативных методик, если диагностировано опущение почки. Причины данной патологии, особенности ее протекания и наличие тех или иных осложнений влияют на то, каким методом врач-хирург будет проводить хирургическое вмешательство.

Народные методы лечения нефроптоза

Методы народной медицины способны только предупредить прогрессирование заболевания и уменьшить проявления болевого синдрома. Вернуть пораженный орган в прежнее состояние они не могут.

Развивается опущение почки. Что делать? Сначала следует проконсультироваться с врачом. Он определит наиболее оптимальную терапевтическую тактику и возможность применения того или иного народного метода лечения.

Как правило, для улучшения работы пораженных почек рекомендуют промыть водой семена льна, посыпать их сахарной пудрой и поджарить на сухой сковороде, после чего принимать трижды в день по 1 ч. л., хорошо пережевывая. Также можно заварить стебли кохии веничной и принимать полученную жидкость перед едой. Позитивный эффект при нефроптозе дает применение настоя из спорыша, листьев шиповника и цветков эхинацеи в течение месяца, а также прием ванн в отваре соломы и овса.

Если состояние больного не улучшается, терапевтическую тактику следует изменить.

Профилактика нефроптоза

Лечение опущения почки намного сложнее, чем его профилактика:

• необходимо еще с детского возраста следить за осанкой и не допускать деформаций позвоночника;

• Если необходимо переносить груз, то следует его равномерно распределять на две руки.

• При астеническом типе строения противопоказаны силовые упражнения.

• Следует избегать чрезмерной физической нагрузки, вынужденного положения тела, длительного стояния или сидения, а также воздействия вибрации.

• При беременности нужно носить дородовый бандаж.

• Нельзя доводить себя до астении изнурительными диетами.

• Необходимо оберегаться от травм, особенно в области поясницы.

• Нужно укреплять мышцы брюшного пресса. Для этого следует регулярно выполнять физические упражнения.

• При появлении любых неприятных ощущений или тянущих болей в пояснице следует немедленно проконсультироваться с врачом, сдать соответствующие анализы или пройти необходимые инструментальные обследования. Стоит помнить, что самолечение может привести к ряду тяжелых заболеваний почек или даже к потере пораженного органа.

fb.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Некротический нефроз Нефроптоз что это такое Нефроптоз что это Опустилась почка что делать