Нефроптоз почек

Нефроптоз – это состояние, характеризующееся патологической повышенной подвижностью почки. Нормальным является подвижность органа по вертикали в пределах 1-2 см. При развитии нефроптоза почка может свободно перемещаться из забрюшинного пространства в живот или область таза, возвращаясь на свое место самостоятельно.

Медики выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые приводят к развитию нефроптоза:

  • стремительное и резкое похудание;
  • полученные травмы поясницы или области живота. Во время удара могут повредиться связки, которые удерживают почку в забрюшинном пространстве;
  • беременность и роды у женщин. Во время вынашивания плода организм женщины претерпевает конституционные изменения, характеризующиеся ослаблением мышц брюшной стенки;
  • ожирение и быстрый набор массы тела.

Женщины чаще, чем мужчины страдают данной патологией. Чаще всего нефроптоз наблюдается с правой стороны.

В каждую почку входят крупные кровеносные сосуды – почечная артерия и вена, а из почки отходят мочеточники. Сосуды почти широкие и короткие по своему строению. При смещении почки с ее физиологического пространства сосудам органа приходится сужаться и растягиваться. Вследствие этого резко нарушается нормальное кровообращение в почке. Кроме этого, смещение почки приводит к загибу мочеточника, что грозит острой задержкой мочи в органе. Все эти отклонения от нормы создают предпосылки для развития серьезного воспалительного процесса почки – пиелонефрита.

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от стадии нефроптоза. Урологи выделяют три стадии нефроптоза:

  • Нефроптоз 1 степени характеризуется отсутствием жалоб и клинических симптомов. При пальпации живота врач может нащупать там почку.
  • Нефроптоз 2 степени характеризуется появлением болей в области поясницы тянущего и ноющего характера. Иногда болевые ощущения протекают в виде приступов, усиливаясь при смене положения тела больного. На осмотре у врача почка свободно прощупывается в области подреберья. В анализе мочи выявляется белок и повышенное содержание красных кровяных телец. Моча мутная.
  • Нефроптоз 3 степени характеризуется сильно выраженными болевыми ощущениями. Дискомфорт и боль беспокоят больного практически постоянно. Параллельно могут появиться проявления диспепсии – тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, нарушения стула. Больной становится раздражительным, жалуется на сильную утомляемость и чувство тревоги. Почка может опускаться в область малого таза. Клинический анализ мочи показывает отклонения от нормы, при этом сама моча мутная и имеет резкий запах.

Нефроптоз бывает односторонним и двусторонним. Чаще всего в урологии встречается односторонний правосторонний нефроптоз. Смещение обеих почек встречается очень редко и чаще бывает вызвано врожденной аномалией развития связочного аппарата почек. Болевые ощущения при данном заболевании могут возникать после интенсивных физических нагрузок или поднятия тяжестей. С годами состояние больного только ухудшается. Болевой синдром может быть спровоцирован даже обычным кашлем или чиханием. Часто на фоне нефроптоза у больных развивается почечная колика, во время которой пациент становится беспокойным, не может занять удобное положение тела, покрывается холодным потом. Приступ почечной колики провоцирует рефлекторное сокращение мышц и может привести к рвоте, непроизвольному мочеиспусканию и дефекации. Кожные покровы больного при приступе бледнеют, наблюдается снижение артериального давления и учащение сердцебиения.

Очень часто данная патология встречается у женщин в период беременности. Если нефроптоз был у женщины еще до наступления беременности, но никак не проявлялся клинически, то после родов состояние пациентки только усугубляется. Даже если нефроптоза не было ранее, то после родов это состояние может развиться на фоне растяжения связочного аппарата почек и ослабления мышц брюшного пресса.


Чтобы избежать данного заболевания в период беременности и после родов, будущая мама должна ежедневно выполнять простые физические упражнения, направленные на укрепление мышц органов малого таза и передней брюшной стенки. Конечно, перед началом занятий необходимо получить на это разрешение участкового гинеколога, ведущего беременность. Если у женщины существует угроза невынашивания беременности, то все физические нагрузки исключаются.

Кроме этого, важно понимать, что само по себе опущение почки не представляет угрозы для жизни растущего плода, но последствия смещения органа могут негативно отразиться на течении беременности в целом. Именно поэтому все беременные женщины регулярно проходят комплексное обследование, обязательно включающее в себя УЗИ органов малого таза и забрюшинного пространства, анализы мочи и крови. Такой подход позволяет выявить любые отклонения от нормы на начальном этапе их развития, а своевременно начатое лечение исключает риск развития осложнений, представляющих угрозу для плода. Прогрессирование патологии со стороны мочевыделительной системы является показанием к срочной госпитализации беременной, так как при развитии почечной недостаточности невозможно естественное вынашивание и родоразрешение.

При отсутствии своевременной медицинской помощи, прогрессирование нефроптоза может привести к развитию серьезных осложнений:


  • Пиелонефрит – развивается на фоне застойных явлений в почках, создающих благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры, которые в свою очередь вызывают воспалительный процесс в почечно-лоханочной системе.
  • Гидронефроз – развивается вследствие нарушения оттока мочи из-за перегиба мочеточника или его перекрута.
  • Вторичная артериальная гипертензия – развивается в результате нарушения физиологического кровообращения в почке. При развитии данного осложнения гипертензия плохо поддается коррекции медикаментозными препаратами.

При постановке диагноза огромное значение имеет сбор анамнеза пациента. На приеме больной должен рассказать врачу о перенесенных травмах и ушибах поясничной области, воспалительных и вирусных заболеваниях, самочувствии, периодичности и интенсивности болевых ощущений. Обязательно нужно упомянуть об усилении или стихании боли при смене положения тела и при физических нагрузках.


Врач проводит общий осмотр пациента – пальпирует поясничную область и переднюю брюшную стенку. Пальпацию нужно проводить не только в горизонтальном положении тела больного, но и в вертикальном. Часто именно таким образом удается выявить нефроптоз.

С целью уточнения диагноза врач назначает пациенту пройти дополнительные обследования – рентгенографию и инструментальное исследование. Самым простым и точным способом определения нефроптоза является УЗИ и рентгенография забрюшинного пространства и брюшной полости с введением контрастного вещества внутривенно.

Дополнительными методами диагностики нефроптоза являются экскреторная урография, ангиография и пиелография. Эти исследования проводят больному в вертикальном и горизонтальном положениях тела. Благодаря современным аппаратам и методам диагностики удается не только подтвердить опущение почки, но и точно установить степень развития заболевания.

Для лечения опущения почки используют консервативные и хирургические методы лечения. Консервативное лечение нефроптоза возможно на начальном этапе развития патологии и заключается в выполнении физических упражнений, соблюдения специальной диеты, ношения бандажа и курса массажа. Бандаж нужно носить ежедневно, одевая его с утра, в положении лежа, предварительно сделав глубокий вдох. Для каждого пациента бандаж подбирается строго индивидуально и может быть изготовлен специально под заказ.


Противопоказаниями к ношению бандажа являются спаечные процессы в брюшной полости, при которых смещенная почка фиксируется в одном месте.

Лечебная физкультура при смещении почки представляет собой целый комплекс упражнений, которые направлены на укрепление мышц передней брюшной стенки и области поясницы. Эти упражнения способствуют созданию нормального давления в брюшной полости, благодаря которому почка может держаться в физиологическом положении. Физические упражнения необходимо выполнять с утра, натощак, предварительно выпив стакан чистой воды без газа. Основная часть упражнений выполняется в положении на спине, поэтому больному нужно предварительно подготовить место для занятий и постелить мягкий коврик. Все упражнения следует начинать с дыхательной разминки. Общая продолжительность лечебной физкультуры не должна превышать 20 минут.

Кроме физических упражнений больному показано соблюдение специальной диеты. Пища должна быть калорийной и содержать небольшое количество соли. Каждому больному рацион питания расписывается индивидуально, в зависимости от степени опущения почки, телосложения больного и ряда других факторов.

Оперативное вмешательство необходимо в том случае, когда нефроптоз протекает с осложнениями. К осложнениям опущения почки относятся такие состояния:

  • длительные и интенсивные болевые ощущения, которые мешают нормальному образу жизни больного;
  • развитие хронического пиелонефрита;
  • нарушение в работе органов мочевыделительной системы;
  • появление большого количества эритроцитов в анализе мочи;
  • гидронефроз;
  • стойкое повышение артериального давления.

К проведению операции больного готовят в течение 10-14 дней. В этот период пациенту назначают противовоспалительные препараты, чтобы исключить распространение патологического процесса и патогенной микрофлоры с током крови по всему организму. За несколько суток до оперативного вмешательства больному рекомендуют занимать положение в кровати с приподнятым ножным концом. Именно такое положение должен занимать больной в течение нескольких дней после операции.

В ходе операции хирурги проводят фиксацию смещенной почки в нормальном положении, которая при этом сохраняет свою физиологическую подвижность. После проведения операции пациенту в следующие 2 недели реабилитационного периода назначается прием легких слабительных препаратов, во избежание лишнего напряжения мышц передней брюшной стенки во время акта дефекации. Как правило, исход операции всегда благоприятный. У большего количества пациентов наблюдается полное выздоровление. В течение полугода после проведения оперативного вмешательства пациенту ограничивают физические нагрузки.

На сегодняшний день для хирургического лечения нефроптоза применяют метод лапароскопии. Такая операция легче переносится больными в отличие от полостного вмешательства. Кроме того, лапароскопия существенно сокращает период реабилитационного восстановления.


Занятия йогой при опущении почки

В ходе проведенных исследований было установлено, что занятия йогой благотворно влияют на мышцы брюшного пресса и поясничной области. Многие упражнения способны укрепить связочный аппарат почки, тем самым возвращая ее на место. Конечно, это актуально на начальных этапах развития патологии.

Для предотвращения развития нефроптоза необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Особенно это касается беременных женщин, которые находятся в группе риска. Своевременная постановка на учет по беременности регулярные осмотры у гинеколога помогут выявить заболевание на начальном этапе развития, что увеличивает шансы на успешный исход лечения и предотвращает развитие осложнений.

Если человек получил травму в область живота или поясничной области, то необходимо обязательно показаться к врачу!

bezboleznej.ru

Причины нефроптоза

Опущение почки может быть как врожденным, так и приобретенным физиологическим состоянием. Начинается оно в результате патологий связочного аппарата почки, нарушения положения сосудов и уменьшения жировой капсулы органа.

Основные причины подвижности почки:

  • Сниженный тонус мышц брюшной стенки, к примеру, во время беременности (особенно при наличии крупного плода или многочисленных беременностях в анамнезе).


  • Искривление позвоночника.

  • Инфекционные заболевания.

  • Травмы поясницы, живота, нанесение в область почек ударов, падение человека  с высоты.

  • Тяжелые физические нагрузки в связи с особенностями труда (у парикмахеров, продавцов, монтажников, грузчиков), на спортивных тренировках.

Причины развития двухстороннего нефроптоза:

  • Осложнение в процессе беременности.

  • Наличие избыточной массы тела.

  • Резкое снижение веса.

  • Состояние может являться наследственным.

 У детей опущение почки является довольно редким явлением. Сначала наблюдается незначительное движение почки, протекающее бессимптомно, после чего начинает возникать боль, особенно при нахождении в вертикальном положении. Дальнейшие симптомы патологии аналогичны симптоматике у взрослых пациентов.

Нефроптоз почки3

 

Степени нефроптоза

  1. Нефроптоз первой степени – наблюдается опущение почки в пределах 1,5 поясничных позвонков. При вдохе возможна пальпация опущенной почки через брюшную стенку, на выдохе почка не прощупывается. При отсутствии патологии почка может пальпироваться только у очень худых пациентов.


  2. Нефроптоз второй степени – опущение почки ниже двух позвонков поясничного отдела позвоночника. Почка пальпируется в положении стоя, в горизонтальном положении орган возвращается на свое законное место.

  3. Нефроптоз третьей степени – наблюдается опущение органа ниже трех поясничных позвонков. Почка пальпируется из любого положения тела, в некоторых случаях наблюдается опущение органа в область малого таза.

 

Диагностика

Начальная диагностика базируется на сборе жалоб больного и осмотре. При осмотре доктор пробует прощупать почку, поэтому пациента просят глубоко дышать в вертикальном и горизонтальном положении. При смене положения также присутствует скачок артериального давления в пределах 20-30 мм рт. ст. в положении стоя. Выполнение лабораторного исследования мочи регистрирует наличие бактериурии, протеинурии.

При нефроптозе в обязательном порядке нужно провести ультразвуковое исследование почек, при этом как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. УЗИ позволяет определить степень смещения органа при смене положения тела и исключить наличие возможного воспалительного процесса. Также проводят экскреторную урографию – рентгенологическое исследование почек.

При наличии необходимости в качестве дополнительного исследования могут быть проведены нефросцинтиграфия, МРТ, ангиография почек для получения более полной картины патологии и подробного анализа функций почки.

Нефроптоз почки4

 

Лечение опущения почки

При нефроптозе первой степени проводится консервативное лечение: ношение специального бандажа или медицинского корсета. Для укрепления спинных мышц необходимо выполнять комплекс специальных упражнений. Также рекомендуется проводить массаж живота, качать пресс и избегать поднятия тяжестей, физических перегрузок, травм, побольше отдыхать. При наличии резкого снижения массы тела должна быть назначена калорийная диета (картофель, мясо, мучные изделия).

Лечение нефроптоза второй степени отличается индивидуальным подходом к каждому больному: некоторым помогает консервативная терапия, тогда как помочь другим можно только оперативными методами. Если ситуация усугубляется и развивается третья степень нефроптоза (опущение почки ниже уровня трех поясничных позвонков), больной нуждается в оперативном лечении, как единственном возможном варианте терапии. Операция, которая выполняется при нефроптозе, называется нефропексия – почка возвращается на свое законное место и фиксируется к соседним структурам. Показаниями для выполнения нефропексии являются:

  • сильный болевой синдром, который превращается в невыносимый;

  • высокий уровень артериального давления;

  • начало гидронефроза и прогрессирующий пиелонефрит;

  • возникновение в почке конкрементов.

На сегодняшний день нефропексия выполняется не только при помощи традиционных методик выполнения операции, но и с применением современных технологий (перкутанный, мини-доступ, лапароскопический) с использованием оптических приборов, позволяющих уменьшить операционный разрез.

При своевременном выполнении операции прогноз заболевания благоприятный.

 

Лечение нефроптоза при помощи народных средств

  • Ванны с овсом при опущении почки – перемолоть килограмм овсяной соломы и залить ее 20 литрами холодной воды, после чего кипятить в течение часа и дать отстояться в течение 2 часов. Настойку добавляют в ванну, которую принимают дважды в день по полчаса. После двух дней приема ванн нужно сделать перерыв в один день.

  • Льняное семя – окропленные водой семена льна посыпают сахарной пудрой, слегка поджаривают и затем съедают.

  • Мягкий резиновый мяч – утром за 10-20 минут до еды нужно лечь на мяч животом, сделав упор на ноги и руки. Выполнять катальные движения влево-вправо и кругообразные движения – выполняется тренировка мышц брюшной полости.

Нефроптоз почки5

 

Осложнение нефроптоза

При нефроптозе в результате перегиба сосудов, которые питают почку, существенно повышается уровень артериального давления вплоть до развития гипертонических кризов. Довольно часто наблюдается также и застой мочи, что провоцирует прогрессирование инфекций мочеполовой сферы, болезненное и учащенное мочеиспускание, боль в области живота и формирование в мочевом пузыре и почках конкрементов. Даже незначительное опущение почки от своего нормального положения существенно повышает вероятность опасных последствий после травм живота и получения ударов в область брюшной полости. Наиболее распространенными осложнениями при нарушении оттока мочи от почки является почечная колика, которая проявляется наличием в моче крови и белка, олигурией, сильной острой болью в области поясницы. Среди прочих опасных осложнений – гидронефроз и пиелонефрит.

 

Профилактика

  • Недопущение получения травм живота.

  • Выполнение специальных упражнений на укрепление мышц пресса после родов. Ношение специального корсета или бандажа в процессе беременности и после родов.

  • Контроль собственной массы тела (при склонности к полноте).

  • Избегание тяжелых физических нагрузок дома и на работе.

  • Своевременное обращение к врачу при наличии резких болей в области живота и поясницы, особенно если они возникают при нахождении в вертикальном положении. 

doctoroff.ru

Анатомия почки и связочного аппарата почек

Почки – важнейшие парные органы мочевыделительной системы, которые обеспечивают  очищение крови и поддержание химического баланса в организме.

Почки имеют бобовидную форму. Средняя длина органа 12 см, ширина 5-6 см, толщина 3,5 см. Масса органа 130-200 г. Причем левая почка обычно несколько больше правой.

Почки находятся в брюшной полости и прилегают к ее задней стенке на уровне 11-12 грудного и 1-2 поясничного позвонка. Почки почти полностью прикрываются нижними ребрами. В норме правая почка расположена немного ниже левой, и верхним краем прилегает к печени. В связи с этим в 80% случаев смещается правая почка.

Строение почки. Каждая почка состоит из системы образования накопления и выведения мочи. Снаружи почка покрыта плотной капсулой из жира и соединительной ткани. С их помощью обеспечивается крепление почки внутри брюшной полости.

За фиксацию почки отвечают:

  • Сосудистая ножка состоит из почечной артерии и почечной вены. Однако сосуды могут растягиваться, поэтому не обеспечивают надежной фиксации.
  • Жировая капсула, состоящая из жировой клетчатки, оберегает орган от переохлаждения и травм. У женщин она шире и короче, поэтому слабее фиксирует почку.
  • Фасции почки. 2 листа фасции из прочной соединительной ткани расположены на передней и задней поверхности почки. Они срастаются на верхнем полюсе почки и переходят в фасцию диафрагмы. Таким образом, почка оказывается в подвешенном состоянии. На фасции приходится основная нагрузка по фиксации органа.
  • Брюшные связки. Изнутри брюшную полость выстилает тонкая оболочка из соединительной ткани – брюшина. Ее складки образуют ленты – связки, фиксирующие органы в брюшной полости. Правую почку удерживают печеночно-почечная и двенадцатиперстно-почечная связки. Левую почку фиксируют поджелудочно-почечная и селезеночно-почечная связки.
  • Почечное ложе, образованное диафрагмой, мышцами брюшной стенки, брыжейками кишок и фасциями.

Если одно из составляющих этого фиксирующего аппарата слабеет, то почка смещается вниз под собственной тяжестью.

Причины опущения почки

  • Последствия беременности и родов. После родов давление в брюшной полости падает вследствие ослабления мышц брюшного пресса, и почка теряет опору. Чем больше у женщины живот во время беременности, тем выше риск опущения почки после родов. Во время повторных беременностей вероятность развития болезни резко возрастает.
  • Поднятие тяжестей и чрезмерные физические нагрузки вызывают сильное повышение давления в брюшной полости, результатом чего становится растяжение фиксирующего аппарата почки (связок и фасций).
  • Сильные повторные приступы кашля при коклюше, туберкулезе, хроническом бронхите. Кашель сопровождается напряжением мышц диафрагмы, она опускается вниз, смещая книзу органы брюшной полости, в том числе и почки.
  • Травмы, падения с высоты. Удары и падения могут стать причиной нарушения целостности связок – на них образуются надрывы и связки удлиняются. При этом фиксация почки перестает быть надежной.
  • Ушибы и гематомы, смещающие почку. При ушибе поясницы в околопочечной клетчатке образуются гематомы, которые смещают орган и сдавливают его.
  • Резкое похудание становится причиной истончения жировой капсулы, поддерживающей почку.
  • Наследственная предрасположенность при болезнях связанных со слабостью соединительной ткани (синдром Элерса Данло, дисплазия соединительной ткани). При этих патологиях связки тонкие и легко растягиваются, что приводит к опущению внутренних органов.
  • Снижение тонуса мышц брюшной стенки при сидячем образе жизни, гиподинамия. Ослабление мышц приводит к тому, что внутрибрюшное давление падает, почка выходит из почечного ложа и растягивает фасции.
  • Длительное нахождение в зоне вибрации. Вибрация становится причиной растяжения связок и фасций.
  • Длительно протекающие инфекционные болезни, приводящие к истощению – это злокачественные опухоли, туберкулез, цирроз печени. Уменьшение подкожной жировой клетчатки приводит к резкому похудению и снижению внутрибрюшного давления.

Степени опущения почек

В зависимости от течения болезни выделяют три стадии нефроптоза.

  1. Первая стадия. При вдохе орган смещается на 5-9 см и под ребрами прощупывается нижняя 1/3 почки. На выдохе она возвращается на место.

    Симптомов болезни, как правило, не возникает. Но если почка опущена более чем 7 см, то фасциальная капсула растягивается, и возникают тупые боли, отдающие в поясницу. Обычно они появляются, когда пациент садится из лежачего положения.

    Изменений в моче нет.
     

  2. Вторая стадия. В вертикальном положении почка опускается ниже линии ребер на 2/3, но когда больной ложится, она возвращается на место.

    Симптомы становятся более выражены. Во время физических нагрузок и смене положения тела возникают интенсивные боли, напоминающие почечную колику. Облегчение наступает, когда человек лежит на спине.

    В моче появляются белок и эритроциты. Изменения связаны с нарушением оттока венозной крови из почки.
     

  3. Третья стадия. Почка выходит ниже линии ребер и может опуститься до малого таза.

    Боли постоянные, распространяются на низ живота и ирадиируют в паховую область. Ощущения не зависят от положения тела больного, а связаны с воспалением почек (пиелонефрит, гидронефроз).

    В моче присутствуют кровь и слизь, что связано с повышением почечного давления и застоем мочи в почечных лоханках.

Симптомы опущения почки

Симптомы нефроптоза нарастают постепенно. На первой стадии дискомфорт или ноющая боль появляется только после физической нагрузки. Со временем почка опускается ниже, заболевание прогрессирует, появляются все новые симптомы.

  • Ноющие боли в пояснице. Просвет почечных сосудов сужается и нарушается отток крови и мочи из почки. Развивается отек. Увеличившаяся почка растягивает чувствительную фиброзную капсулу, в которой есть болевые рецепторы.
    Облегчение наступает, если отток крови улучшается. Это происходит, когда человек лежит на спине или на «здоровом» боку.
    На первой стадии дискомфорт или боль появляется при смене позы и в вертикальном положении.
    На второй стадии после нагрузок появляются сильные приступообразные боли, которые длятся от нескольких минут до нескольких часов.
    На третьей стадии отек не уменьшается, поэтому и боли носят постоянный характер.
     
  • Боли в животе, паху, половых органах, бедре. При опущении почки раздражаются нервные сплетения, которые находятся поблизости. Боли острые, носят режущий характер, могут быть ошибочно приняты за приступ аппендицита. Они настолько сильные, что человек теряет возможность ходить и говорить.
  • Кровотечение во время мочеиспускания. При перекручивании сосудистого пучка нарушается отток из почечных вен, расположенных в малых чашечках. Стенка сосуда истончается, лопается, и кровь смешивается с мочой. Моча приобретает темно-красный цвет.
  • Расстройства пищеварения: запоры и поносы, тошнота, рвота, снижение аппетита. Нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта обусловлено рефлекторным раздражением их нервных окончаний, расположенных рядом с пораженной почкой.
  • Общая интоксикация: слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, возможно повышение температуры во время приступа сильной боли. Это признаки интоксикации, которая развивается из-за нарушения работы почек и повышения уровня токсинов в крови.

Диагностика нефроптоза

На приеме у нефролога, пациента

  • Сбор и анализ жалоб. Для правильной постановки диагноза важно четко описать ощущения: как давно появились проблемы, характер боли, когда и после чего она появляется.
  • Прощупывание. Почка прощупывается через переднюю брюшную стенку ниже линии ребер, как плотное округлое и болезненное образование.
  • Урография почек – рентгеновское обследование с использованием контрастного вещества для определения стадии заболевания. Проводится в вертикальном и горизонтальном положении. Исследование позволяет выявить точное расположение почки и состояние ее сосудов.
  • УЗИ-почек. Ультразвуковое исследование считается недостаточно информативным. Часто оно проводится только в лежачем положении, когда почка возвращается на место, поэтому может не выявить нефроптоз I и II степени.
  • Анализ мочи
    • Протеинурия – появление белка в моче, свыше 0,4 г/л.
    • Гематурия – примесь крови в моче, более 10 эритроцитов в поле зрения.
    • Лейкоциты в моче (свыше 5 в поле зрения) могут свидетельствовать о воспалении, если нефроптоз осложнился пиелонефритом .

Последствия опущения почек

  • Венозная гипертензия сосудов почки. Перекручивание и удлинение сосудистой ножки почки приводит к тому, что нарушается отток крови. Вены почки переполняются, в них повышается давление. Сосудистые стенки истончаются и лопаются.
  • Пиелонефрит – воспаление почки. Из-за сдавливания сосудов, в почку поступает недостаточно кислорода и питательных веществ – развивается ишемия почки. Нарушение кровообращения приводит к снижению защитных функций органа, что способствует размножению микроорганизмов и развитию воспаления. Бактерии могут заноситься в почку с током крови из любого участка тела при бронхите, гайморите, фарингите. В некоторых случаях бактерии по мочеточнику поднимаются из мочевого пузыря.
  • Гидронефроз – при перекручивании мочеточника нарушается отведение мочи из  почки. Моча застаивается в почечной ткани, приводя к растягиванию почечных лоханок и чашечек. Впоследствии паренхима органа атрофируется и перестает выполнять свои функции.
  • Мочекаменная болезнь. Нарушение оттока мочи приводит к отложению солей в протоках почки. Со временем на этом месте образуются камни различной величины, которые могут вызывать сильнейшие боли.

Лечение опущения почек

Лечение нефроптоза направлено на возвращение почки в почечное ложе и ее фиксацию.
Консервативное лечение нефроптоза включает лечебную гимнастику и ношение фиксирующих бандажей.
Хирургическое лечение нефроптоза – это 150 видов различных операций, в ходе которых почку подшивают к брюшине и ребрам синтетическими материалами или фиксируют с помощью фасций и мышц.

Гимнастика и упражнения для укрепления мышц живота и поясницы

Лечебная физкультура при нефроптозе направлена на укрепление мышц брюшного пресса и поясницы, а также нормализацию внутрибрюшного давления.

Комплекс упражнений для лечения нефроптоза

Гимнастику проводят лежа на ровной поверхности. Исходное положение – лежа на спине. Упражнения выполняются в медленном темпе 5-10 раз.

  • Диафрагмальное дыхание. На вдохе максимально надуть живот – поднять брюшную стенку. На выдохе втянуть живот.
  • Поочередно поднимать прямые ноги на вдохе и опускать на выдохе.
  • Поочередно подтягивать к животу согнутые в колене ноги на вдохе и выпрямлять на выдохе. Под поясницу можно подложить небольшой валик из махрового полотенца, чтобы сохранить физиологический изгиб позвоночника.
  • «Велосипед» упражнение выполнять 1-2 минуты.
  • «Ножницы». Поднять выпрямленные ноги под углом 45 градусов и выполнять 1-2 минуты.
  • «Кошка». Встать на четвереньки, прогнуть спину вниз, а подбородок поднять вверх. Задержаться в этом положении 1-2 секунды. Выгнуть спину дугой, подбородок прижать к груди.
  • Согнуть ноги в коленях, стопы упираются о поверхность. Сжать коленями мяч и задержаться в таком положении на 6-10 секунд.
  • Завершить гимнастику диафрагмальным дыханием.

Некоторые виды спорта противопоказаны при нефроптозе. Нежелательны занятия бегом, спортивная ходьба, поднятия тяжестей – тяжелая атлетика, прыжки, конный спорт.

Ношение специальных корсетов при нефроптозе

Бандаж при нефроптозе повышает внутрибрюшное давление, ограничивает подвижность  органов брюшной полости и фиксирует правильное положение почек. Его необходимо носить весь день, снимая только на время проведения гимнастики и перед сном.

Корсет носят 3-12 месяцев, за это время связки укрепляются и надежно фиксируют орган. Однако в этот период необходимо параллельно тренировать мышцы брюшного пресса с помощью гимнастики, иначе они ослабнут за период бездействия под бандажом, и эффект лечения не будет достигнут.

Цель ношения бандажа при нефроптозе укрепить поддерживающий аппарат почки (связки, фасции, жировую капсулу), предупредить перекручивание кровеносных сосудов питающих орган.

Как надевать бандаж? Бандаж надевают утром, лежа в постели. Для того, чтобы почки стали на место необходимо сделать глубокий вдох, а после этого поднять таз и застегнуть бандаж.

Чтобы избежать потертостей и обеспечить впитывание пота, рекомендуется надевать корсет поверх нательного белья.

Как выбрать бандаж? Универсальные лечебные корсеты продаются в аптеках. В большинстве случаев линейка имеет 4 размера. Выбирают бандаж, исходя из объема талии. Благодаря системе застежек и липучек, корсет туго фиксируется по фигуре.

Виды бандажей

  • Универсальные почечные бандажи. Не дают почке опуститься в брюшную полость, фиксируя ее положение. Они эффективны при 1-2 стадии опущения почки. Такие бандажи противопоказаны при сильных болях и развитии воспаления почек, так как могут ухудшить ее кровоснабжение.
  • Теплые бандажи рекомендуются при воспалительных заболеваниях. Они изготовлены из шерсти, хорошо сохраняют тепло и активируют чувствительные кожные рецепторы. Это способствует расширению сосудов, улучшению кровообращения и скорейшему выздоровлению.
  • Бандажи до- и послеродовые – рекомендуются с 22-й недели беременности. Их функция поддержать живот и предупредить растяжение мышц пресса и снижение внутрибрюшного давления.
  • Послеоперационные бандажи необходимы после операции на почках для фиксации органа и уменьшения нагрузки на больной участок. В большинстве случаев они изготавливаются индивидуально.
     

Корсеты незаметны под одеждой и не стесняют движений. Они очень эффективны при начальных стадиях нефроптоза, но их обязательно сочетают с лечебной гимнастикой.

Операция при опущении почек

Операцию по лечению нефроптоза проводят в редких случаях у 1-5% больных. Для хирургического лечения опущения почки существуют строгие показания.

Показания к операции при нефроптозе

  • сильные боли, нарушающие трудоспособность;
  • осложнения (пиелонефрит, гидронефроз) не поддающиеся медикаментозному лечению;
  • кровотечения из почечных вен;
  • почечнокаменная болезнь.

Противопоказания к операции

  • старческий возраст больного;
  • общий спланхноптоз – опущение всех органов брюшной полости;
  • тяжелые заболевания, повышающие риск операции.

Методика проведения операции

Все методики операции при нефроптозе можно разделить на 4 группы:

  1. В фиброзной капсуле почки делают шов кергутом и с его помощью фиксируют почку к XII ребру и к поясничным мышцам.
  2. Фиксация фиброзной капсулы к ребру без ее прошивания, с помощью лоскутов соединительной ткани капсулы или брюшины. Это позволяет избежать образования рубца на почке.
  3. Фиксация органа с помощью лоскутов околопочечной жировой клетчатки, а также синтетических материалов: капрона, нейлона, тефлона. Из них образуют подобие гамака, в котором размещается почка.
  4. Фиксация почки к ребрам с помощью мышечных лоскутов.
    Последняя группа операций самая эффективная и используется чаще других. Хирург  делает надрез в брюшной стенке длиной до 10 см. Он закрепляет почку с помощью участка бедерной мышцы, которую ранее берут у этого же пациента.  


После операции больной 2 недели должен соблюдать строгий постельный режим. Для улучшения кровообращения ножной конец кровати поднимают на 25-30 см.

В последнее время большое распространение получили лапароскопические операции. Через отверстия 1-1,5 см в брюшную полость вводят тонкие трубки с закрепленным на конце хирургическим инструментом. С их помощью подшивают фиброзную капсулу почки. Во время процедуры нет необходимости вскрывать брюшную полость, благодаря чему период реабилитации сокращается до 5-7 дней и резко снижается количество осложнений.

www.polismed.com

Причины нефроптоза

Вот перечень обстоятельств, которые способны спровоцировать возникновение подобной патологии

  • осуществление чрезмерно резких прыжков
  • поднятие непомерных тяжестей
  • уменьшение мышечного тонуса передней брюшной стенки
  • утрата значительного объёма жировой клетчатки
  • стремительная потеря массы тела
  • травмы, особенно в области поясницы
  • большой объём крайне тяжёлой физической работы
  • силовые виды спорта

Симптомы нефроптоза

О явном наличии патологии свидетельствуют разнохарактерные болевые ощущения, которые способны предстать, как “колющими”, так и “ноющими”. Свою активность усиливают после чрезмерного физического напряжения, постоянного кашля, поднятия тяжестей.

Временное затишье наступает при изменении положения, например, когда больной находится на боку или спине.

В дальнейшем, интенсивность болевых атак стремительно нарастет, они становятся постоянными — сильно “изматывают” организм.

В большинстве случаев, сам приступ боли стартует неожиданно, а его продолжительность может быть диаметрально противоположной. Кроме того, характер его протекания волнообразный, фаза нарастания сменяется периодом ослабления.

При этом больной сильно бледнеет, наблюдается тошнота и рвота, выступает холодный пот, резко увеличиваются показатели температуры.

Стоит отметить, что агрессивные болевые ощущения — вовсе не единственный признак. Существует достаточно обширный перечень симптомов, характерных для подобного патологического состояния:

  • возникновение ощущения тяжести в подложечной области
  • хронические запоры, или напротив, непрекращающаяся диарея
  • утрата аппетита
  • агрессивность, раздражительность, мнительность
  • расстройство сна
  • быстрая утомляемость

Лечение нефроптоза

Помимо непосредственного осмотра, пальпационного “прощупывания” — для постановки точного диагноза требуется провести необходимые диагностические обследования. Наиболее точную информативную картину, способны предоставить следующие методы диагностики:

  • урография
  • обзорный рентген снимок мочевой системы

В большинстве случаев, терапия при нефроптозе носит консервативный характер, без хирургического вмешательства. Весьма распространена ортопедическая форма лечения, для которой характерно надевание специального бандажа на живот. Подобная процедура осуществляется при глубоком выдохе, утром, до момента вставания с постели. Вечером корсет снимают.

В настоящее время, имеется большое многообразие моделей, однако замечу, что для каждого отдельно взятого больного, подобные средства должны быть подобраны в сугубо индивидуальном порядке. Противопоказанием, к использованию данного терапевтического метода, является ситуация, когда почка фиксирована на новом месте спаечным процессом.

На начальных стадиях болезни допустимо использование массажа, специализированного комплекса гимнастических упражнений, основными задачами которого считаются:

  • существенное укрепление мышц спины, пресса
  • стабилизация показателей внутрибрюшного давления
  • ограничение почечного смещения

Когда консервативное лечение не приносит должной эффективности, то фиксирование почки осуществляют при помощи хирургического вмешательства. Нефропексия — операция, во время которой, врач “возвращает” блудную почку назад, “закрепляя” её в анатомически правильном для неё месте.

Осложнения нефроптоза

Если смещение почки значительное, то мочеточник внушительно перекручивается, при этом, прохождение мочи испытывает серьёзнейшие затруднения, наблюдается её застой в почечных лоханках.

Наиболее “популярное” осложнение — пиелонефрит, которое характеризуется воспалительными процессами в структурах почки.

Кроме того, нефроптоз способен спровоцировать возникновение мочекаменного заболевания, гематурии.

Катастрофическая нехватка в почке крови, кислорода, питательных веществ, приводит к увеличению артериального давления, возможен гипертонический криз.

Конечно лекарства не в состоянии “поставить” почку на место, однако с их помощью, появляется возможность весьма успешно противодействовать возможным осложнениям нефроптоза.

При нефроптозе — категорически не следует увлекаться никакими диетами, худение в данной ситуации противопоказано. Наоборот, наличие подобной патологии, рекомендует пациенту умеренный набор веса. Это позволит сделать крепче жировую прослойку, которая удерживает почку.

Думаю, стоит немного пояснить выше сказанное. Почка держится на жировой капсуле, а когда, в результате похудения, величина жировой прослойки уменьшается, то создаются все предпосылки для того, чтобы почка неизбежно опустилась. В итоге — нарушен отток мочи, возникают условия для возникновения камней в почках, зарождается хронический пиелонефрит.

Гимнастика при нефроптозе

Подобные упражнения имеют высокую степень эффективности особенно на начальных стадиях избыточной подвижности почки. Ниже приведён комплекс упражнений, рекомендованный людям, страдающим от нефроптоза.

Данные упражнения следует выполнять систематически, уделяя им не менее трети часа за день. Количество повторений варьируется от 5-10.

  1. Лягте на спину, колени согнуты. Сделайте вдох, надуйте живот, задержав дыхание на несколько секунд. Проводя выдох, втяните живот.
  2. Исходное положение аналогичное предыдущему упражнению. На фазе вдоха, осуществите аккуратный подъём ног, желательно до вертикального положения. При выдохе, опустите ноги.
  3. Лёжа на спине, поднять ноги, при этом, колени держите вместе. На вдохе, осуществите медленное разведение ног, а при выдохе, скрестите их обратно.
  4. Положите под спину подушку. Делая вдох, сгибайте правую ногу, а на выдох, возвращайтесь в исходное положение. При следующем вдохе, аналогичную процедуру повторите с левой ногой.

Высокое давление — проверьте почки

Выше упоминалось, что нефроптоз — является весомым аргументом для повышения артериального давления. К сожалению, многие люди, страдающие от почечной гипертонии, могут длительное время не подозревать о своём высоком давлении, живя при этом достаточно спокойно и размеренно, практически его не ощущая.

Почечная форма гипертонии, представляет куда более весомую опасность, нежели обычная, чаще провоцируя возникновение инсультов, инфарктов.

Учитывая сказанное — тотальный контроль над своим давлением, является жизненно важной необходимостью. Если у Вас систематически высокое давление, причём диастолический показатель постоянно “стремится вверх”, а особого дискомфорта Вы не ощущаете, то сложившаяся ситуация — весомый аргумент для незамедлительного посещения нефролога.

Что ухудшает состояние почек?

1. Во время очищения почек, врачи весьма часто прописывают различные мочегонные препараты. Некоторые, напрочь игнорируя врачебные назначения, в целях скорейшего очищения, чрезмерно увлекаются ими. Такие действия несут с собой однозначно — только отрицательные последствия.

Дело в том, что крайне агрессивное мочегонное воздействие, способно вызвать масштабное загущение крови, при этом, под угрозой оказывается нормальное питание клеток.

Не стоит забывать, что лекарства с мочегонным эффектом, в процессе своей работы удаляют из организма ряд важных микроэлементов, например, кальций, который следует незамедлительно восполнять.

Конечно, мочегонные травы действуют значительно мягче, имея минимальный набор побочных эффектов, однако, тем не менее, их продолжительное использование, также способно доставить организму весомые неприятности.

Поэтому, суточный приём любых мочегонных отваров, напитков, соков, рекомендован не более 100 мл.

2. Чрезмерное потребление животного белка, обширно представленного в мясе, рыбе, сказывается на потере организмом кальция, который выводится почками. Его высокое содержание в моче, создаёт “благоприятные” предпосылки для зарождения почечнокаменного заболевания. Негативный эффект в некоторой степени можно смягчить — путём увеличения в питательном рационе калия, витаминов B6, C.

3. Чрезмерное потребление натрия, ничего хорошего организму не предвещает — способствует большим потерям кальция вместе с мочой.

4. Следует максимально возможно ограничить в рационе употребление продуктов, которые богаты оксалатами. Список весьма большой, вот некоторые:

  • петрушка, шпинат
  • кофе, шоколад, бобы
  • капуста, сладкий картофель, арахис

5. Потребление сахара — должно быть взято под строжайший контроль, ведь его высокое содержание в рационе питания, способствует высокому уровню кальция в моче. Помимо этого, сахар серьёзнейшим образом стимулирует увеличение оксалата, а также уровня мочевой кислоты.

Патологическое состояние, вызванное нефроптозом (чрезмерная подвижность почки) — вполне решаемая проблема, при условии своевременного диагностирования, вовремя начатого квалифицированного лечения.

Интересуйтесь вовремя своим здоровьем, до свидания.

life5plus.ru