Нефроптоз почек

Нефроптоз почки – заболевание, при котором происходит перемещение почки с ее анатомического ложа. Наиболее предрасположены к данной болезни женщины, особенно в период беременности. У мужчин данное заболевание встречается реже — в 0,1% случаев. Нефроптоз почки что это такое, каковы причины патологии, симптомы и методы лечения рассмотрим далее в статье.

Нефроптоз

Понятие и причины заболевания

Нефроптоз почек что это такое? Существуют допустимые пределы в рамках, которых любой орган может смещаться со своего места. Повышенная подвижность почек в медицине получила название нефроптоз, при котором органы смещаются в малый таз или меняют положение относительно своей оси. Часто встречается нефроптоз справа, что объясняется физиологическим строением организма: над правой почкой находится печень, которая может оказывать на нее давление, мышечные волокна, которые удерживают правый орган, более слабы, чем с левой стороны.

Первопричины нефроптоза почек:


  1. Низкое давление в брюшной полости. Развивается на фоне снижения мышечного тонуса брюшного отдела. Основными причинами являются частые запоры и диарея. У женщин слабость брюшной стенки может быть как последствие многоплодной беременности.
  2. Истощение жировой клетчатки. Является следствием инфекционных болезней или резким снижением массы тела.
  3. Патологическое строение мышечного аппарата.
  4. Травмирование нижнего отдела живота и спины и образование внутренних гематом.
  5. Чрезмерные регулярные физические нагрузки, занятие тяжелыми видами спорта.
  6. Процесс быстрого роста организма, который приводит к диспропорциям в строении и расположении внутренних органов. Чаще всего встречается нефроптоз у детей в период активного роста.
  7. Генетическая предрасположенность.
  8. Гормональные сбои.

Избыточная подвижность почки встречается у людей, чьи профессии предполагают длительное нахождение в положении стоя (хирурги), сильные нагрузки и регулярный подъем тяжестей (грузчики), длительное пребывание в сидячем положении, которое может сопровождаться вибрациями (водители).

Блуждающая почка

Стадии и признаки

Нефроптоз почек в своем развитии проходит 3 стадии, которые сопровождаются различной симптоматической картиной. Степени нефроптоза выражают уровень опущения органа.


1 стадия

Патологическое состояние почки 1 степени характеризуется незначительным сдвигом органа при нахождении больного в положении стоя. В сидячем положении почка располагается в своем анатомическом ложе. На данном этапе диагностировать патологию сложно, так как провести пальпацию почки можно на вдохе и у пациентов с недостаточной массой тела. Опущение почек симптомы 1 этапа сложно определить из-за незначительного чувства боли, которое может появиться при интенсивных нагрузках.

2 стадия

Нефроптоз 2 степени сопровождают такие симптомы опущения почек:

  1. Усиление боли во время активности и даже во время ходьбы.
  2. Нарушение притока крови к органу.
  3. Застой урины в почке, который приводит к повышению содержания белка.
  4. Развитие воспалений, которое сопровождается симптомами общей интоксикации (повышение температуры тела, слабостью, быстрой утомляемостью) и сильными болями в пояснице и внизу живота.

Наиболее часто диагностируется нефроптоз правой почки 2 степени. Во время проведения диагностических мероприятий в вертикальной позиции прощупывание почки не составляет труда, в горизонтальном расположении это сделать не удается. Нефроптоз 2 степени справа приводит к снижению объема артериальной крови, которая поступает к органу, что впоследствии может привести к недостатку питательных веществ и атрофии. Нефроптоз 2 степени также сопровождается повышением давления в почечной вене.

Нарушенный кровоток приводит к ущемлению уретры и развитию препятствий на пути оттока урины из мочевого пузыря. Застойные явления в мочевыделительных органах приводит к постепенному скоплению вредных соединений и продуктов распада. Постепенно развивается пиелонефрит.


3 стадия

Нефроптоз 3 степени характеризуется выходом почки из области подреберья и смещением в малый таз. На 3 стадии присоединяется хронический пиелонефрит и ряд других сосудистых патологий и заболеваний мочеполовой системы.

Признаки нефроптоза 3 степени:

  1. Постоянная боль в состоянии покоя, которая становится невыносимой в процессе физической активности.
  2. На фоне боли у больного развивается депрессивное состояние и состояние подавленности, отсутствие настроения.
  3. На 3 этапе симптомы нефроптоза сопровождаются нарушением работы органов пищеварения: снижается или полностью исчезает аппетит, появляется рвота и диарея.
  4. Повышение давления.
  5. Частыми становятся почечные колики, которые возникают при ущемлении уретры.
  6. Развивается хронический пиелонефрит и гидронефроз.

Стадии нефроптоза

Опасность заболевания

Блуждающая почка может сопровождаться не только неприятными симптомами заболевания, но и стать причиной развития других заболеваний и осложнений, которые охватывают все органы мочеполовой системы. Подвижность почки в 20 из 100 случаев может привести к серьезным осложнениям и стать причиной временной или постоянной потери трудоспособности.


Наибольшую опасность составляет повышенная подвижность правой почки, так как может привести к большому количеству осложнений, которые затрагивают органы мочевыделительной системы и печень.

Подвижная почка приводит к следующим осложнениям:

  1. Гидронефроз развивается при перегибе и ущемлении уретры, вследствие чего происходит нарушение оттока урины и ее застой. Это заболевание, при котором отмечается стремительное увеличение в размерах чашечно-лоханочной системы.
  2. Острый и хронический пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, которое характеризуется застоем урины и скоплением вредных продуктов распада, что является хорошей питательной средой для развития патогенных микроорганизмов.
  3. Вторичная артериальная гипертензия – повышение артериального давления на фоне нарушенного кровообращения в почках. При отсутствии лечения могут развиться инсульт или инфаркт.
  4. Мочекаменная болезнь возникает на фоне застойных процессов, которые приводят к скоплению солей и песка, не имеющие возможность выйти с уриной.
  5. У женщин на ранних сроках протекания беременности блуждающая почка может стать причиной самопроизвольного аборта.

Диагностика

Диагностика нефроптоза включает первичное и вторичное исследования. Первый вариант предполагает осмотр и опрос пациента. Опрос больного необходим для определения симптомов, их длительности, наличия других заболеваний. В процессе осмотра врач проводит прощупывание и определяет стадию протекания болезни путем доступности органа.

Вторичное исследование при нефроптозе предполагает лабораторные и инструментальные исследования. Лабораторные исследования предполагают сдачу общего анализа крови и мочи, биохимическое исследование крови и бактериологическое исследование урины.

Подвижность почек определяется с помощью следующих инструментальных методов:

  1. Ультразвуковое исследование предоставляет возможность изучить направление движения почки. При проведении пациенту необходимо находиться в вертикальном положении — способствует получению более полной клинической картины.
  2. Рентгенодиагностика с использованием контрастного вещества позволяет изучить состояние органа и определить степень заболевания.
  3. Рентгенодиагностика почечных сосудов с использованием контраста позволяет получить данные о состоянии сосудов и наличии патологических процессов в вене или артерии.
  4. Радиоизотопный метод диагностики предполагает введение внутривенно специального красящего вещества, который поглощается почками и выводится с уриной. Диагностика проводится в вертикальном и сидячем положениях. Радиоизотопное исследование позволяет получить информацию о работоспособности органов.

Рентгендиагностика

Опущение почек у беременных

Что такое нефроптоз и каковы его особенности в период беременности? Женщины значительно чаще подвержены нефроптозу. Это связано с физиологическими особенностями строения женского организма и характеризуется:

  1. Большими размерами почечной ложи и более низким расположением, чем у мужчин.
  2. Повышенной эластичность мышечных тканей, которые держат почку.
  3. Более широкой жировой тканью.
  4. Незначительным развитием брюшных мышц, что увеличивает вероятность снижения внутрибрюшного давления.

Патологическая подвижность органа диагностируется у женщин в послеродовом периоде — плод в процессе внутриутробного роста приводит к растяжению мышц живота и снижению давления. Риск развития патологии возрастает с последующими беременностями.

Нефроптоз симптомы у женщин во время вынашивания плода: болевые ощущения в брюшной и поясничной обсластях, нарушение процесса мочеиспускания и отклонение от норм показателей урины и крови. В случае появления каких-либо признаков женщина направляется на повторное исследование мочи и крови и на УЗИ.

Нефроптоз может привести к осложнениям: пиелонефрит, гидронефроз, воспалительные заболевания мочевыделительной системы и опущение мочевого пузыря у женщин.

Болезнь у детей


Что такое нефроптоз почек у детей, и каковы основные причины и симптомы? У детей опущение почки может сопровождаться бессимптомной клинической картиной, манифестной и осложненной. При первом варианте развития патологии симптомы отсутствуют и выявление заболевания носит случайный характер.

Манифестная клиническая картина проявляется болями в пояснице, нарушением процесса мочеиспускания, также может затрагиваться неврологическое и психоэмоциональное развитие ребенка.

Осложненный нефроптоз характеризуется сильными болями в пояснице и животе, которые возрастают во время активности, нарушением процесса мочеиспускания и дефекации.

Блуждающая почка у ребенка диагностируется совместно с искривлением позвоночника. Основные причины детского нефроптоза:

  • слабость брюшной стенки и низкое внутрибрюшное давление;
  • недоразвитие и ослабление связочного аппарата органов.

Опущение почек у детей

Консервативное лечение

Важно при выборе методов терапии поддерживаться взаимосвязь симптомы и лечение, которое проводится с целью устранения неприятных признаков и последствий заболевания. С этой целью используется два метода – консервативная и оперативная терапия.

Лечение нефроптоза консервативным методом применительно, если это правосторонний нефроптоз 1 степени или нефроптоз 1 степени слева. С этой целью рекомендуется:

  1. Ношение специального поддерживающего устройства.
  2. Массаж области поясницы и живота, который проводится только специалистами, так как можно нанести еще больший вред здоровью.
  3. ЛФК, направленная на укрепление спинных и брюшных мышц.
  4. Правильное питание.
  5. Исключение нагрузок.

Использование медикаментов не поможет вернуть на место орган, даже если это нефроптоз 1 степени справа или слева. Прием лекарственных препаратов необходим для устранения воспалительных последствий в органах мочевыделительной системы).

Бандаж

Носить бандаж необходимо строго по рекомендации врача. Сегодня можно приобрести уже готовое поддерживающее устройство, которое будет подобрано специально под физиологические особенности и симптомы пациента. Для терапии нефроптоза правой почки или левой можно подобрать специальное поддерживающее устройство, носить которое необходимо в течение всего дня, соблюдая правила носки. Надевать бандаж следует в положении лежа при выдохе.

ЛФК

Лечение левостороннего и правостороннего нефроптоза 1 степени эффективно, если регулярно проводить специальную гимнастику, которая выполняется в положении лежа на спине. Данный комплекс способствует укреплению мышц брюшного пресса и служит хорошей профилактикой нефроптоза:

  1. Проводить дыхательную гимнастику в лежачем положении с согнутыми в коленных суставах ногами. Во время вдоха следует выпячивать мышцы живота, при выдохе втягивать.

  2. Подъем ног в выпрямленном состоянии по 5-10 раз.
  3. Поочередно сгибать ноги и максимально прижимать к животу. Подобные действия повторить по 7 раз с каждой ногой.
  4. Эффективен также для укрепления мышц брюшного пресса любимый с детства «велосипед», лежа на спине. Выполнять упражнение около двух минут.
  5. Для следующего упражнения понадобится небольшой мяч. Лежа на спине согнуть ноги в коленях и сжимать между ними мяч, оказывая на него давление. Выполнить 5 подходов по 10 секунд.
  6. Лежа на спине поднимать вверх ноги, делая при этом вдох, во время выдоха медленно опускать.
  7. Упражнение «ножницы»: поднять ноги вверх и развести в стороны, делая вдох, на выдохе ноги скрестить. Повторять упражнение до 10 раз.

Нефроптоз левой почки и правой является противопоказанием к сложным физическим упражнениям, тяжелой атлетике, кардиотренировкам, упражнениям на растяжку, занятиям на брусьях, прыжкам. Допустимы не быстрые прогулки по ровной местности.

Прогулки

Питание

Лечение нефроптоза должно сопровождаться правильным питанием, которое снизит нагрузку на почки и поможет нормализации процессов, к нарушению которых привело движение органа. Также важно хорошо и правильно питаться при дефиците массы тела или придерживаться диеты при ее избытке.


Рацион питания должен быть разнообразным с большим количеством овощей и фруктов. Рекомендуемое количество приемов пищи в день – шесть. Также необходимо следить за водным балансом и выпивать в сутки по 2 литра чистой воды.

Правосторонний и левосторонний нефроптоз предполагает отказ от газированных сладких напитков, консервированной, соленной, копченой пищи. Под запрет также попадают бобовые и кондитерские изделия.

При развитии осложнений в виде воспалительных процессов или почечной недостаточности следует корректировать суточный объем белка, который не должен превышать 25 г/сутки. В этом случае следует ограничить крупяные, бобовые и мучные изделия, который загружают почки шлаками.

При почечной недостаточности и мочекаменной болезни, как осложнения нефроптоза, предполагают снижение суточного объема соли и фосфора, которые вымывают кальций и могут привести к развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Оперативное лечение

Нефроптоз 3 стадии и нефроптоз 2 степени лечение предполагает, только используя хирургическое вмешательство. Также операция необходима при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии и при осложнениях:

  1. Болевой синдром преследует больного постоянно и не исчезает даже после приема обезболивающих средств.
  2. Развитие пиелонефрита хронической формы, который может привести к почечной недостаточности.
  3. Гипертензия на фоне смещения почки.
  4. Повышение венозного давления в почках, о чем свидетельствует наличие крови в урине.
  5. Стойкое и стремительное расширение чашечно-лоханочной системы на фоне застоя мочи (гидронефроз).

Нефроптоз лечение с помощью операции заключается в фиксации почки на ее положенном месте. Подшивание почки осуществляется с применение двух методов:

  1. Операция с поясничным доступом относится к традиционным методам хирургического вмешательства.
  2. Лапароскопический метод.

Нефроптоз слева и справа все чаще подлежит оперативному вмешательству с помощью лапароскопии, так как обладает рядом преимуществ:

  • незначительная травматичность, которая сопровождается малыми объемами потери крови;
  • косметический эффект – использование данного метода предполагает проведение операции через три небольших разреза, которые быстро заживают и практически не оставляют шрамы;
  • короткий послеоперационный период восстановления;
  • высокая вероятность фиксации почки на длительное время;
  • низкая вероятность развития рецидивов (не более 1%).

Нефроптоз почки – это заболевание при котором почка покидает свое место и смещается в сторону или опускается вниз. Патологическое состояние проходит 3 стадии, для каждой из которых характерны свои признаки. Наиболее подвержены нефроптозу женщины, особенно в период беременности. Лечение патологии на первой стадии осуществляется с помощью консервативных методов, на второй и третьей требуется операция по фиксации почки.

tvoyapochka.ru

Причины

Почему возникает нефроптоз, и что это такое? Нефроптоз – это опущение почки справа и слева. Возникает заболевание из-за анатомических или патологических особенностей строения органа. Избыточное движение почки появляется вследствие потери веса, при нарушении нормального положения. В большинстве случаев нефроптоз возникает при резком избавлении от массы тела, когда женщина «садится» на диету.

Главными провоцирующими факторами в развитии данной патологи являются:

  • резкое снижение массы тела;
  • повреждение связочного аппарата;
  • беременность и роды;
  • непосильная физическая нагрузка;
  • увлечение тяжелыми видами спорта;
  • быстрый рост у детей;
  • наследственная предрасположенность;
  • слабость соединительной ткани.

Чем опасно смещение почки? К каждой почке подходят почечная артерия и вена, а от почки отходит мочеточник. Почечные сосуды достаточно короткие и широкие. При смещении почки из ее ложа этим сосудам приходится вытягиваться и сужаться. В результате ухудшается кровоснабжение почечной ткани. Кроме того, отклонение почки от ее нормального положения может привести к перегибу мочеточника, что вызовет задержку мочи в почке. Таким образом, создаются все условия для развития острого пиелонефрита (воспаления почечной ткани).

Нефроптоз почки лечение

Нефроптоз 1 степени

На данной стадии развития заболевания левая или правая почка пальпируется только во время вдоха, так как на выдохе она скрывается в области правого подреберья. На начальном этапе заболевания установить диагноз крайне тяжело, особенно если это взрослый человек без дефицита массы тела.

Нефроптоз 2 степени

Чаще всего опущение правой почки диагностируется именно на этой стадии. При этом почка выходит из подреберья только тогда, когда человек находится в вертикальном положении. Если же больной встает – она прячется обратно. Иногда для этого ее нужно поправить рукой.

Нефроптоз 3 степени

На этой стадии она выходит из подреберной области в любом положении тела, может опуститься в малый таз. Из-за нарушения нормального положения почек, может перекрутиться мочеточник и начаться застой мочи. Также может нарушиться кровоснабжение этих органов.

Вторая и третья степени нефроптоза могут привести к серьезным последствиям: пиелонефриту, гидронефрозу, почечной артериальной гипертензии и некоторым другим.

Симптомы нефроптоза

Интересно, что правая почка чаще подвержена болезни – физиологически она расположена несколько ниже и имеет меньшую по диаметру артерию, которая, соответственно, растягивается сильнее. Симптомы нефроптоза правой почки аналогичны симметричному проявлению болезни, может различаться лишь дислокация болевых ощущений.

В целом признаки нефроптоза почек можно свести к следующему:

  • При 1 стадии симптомы могут быть не выражены. У части пациентов наблюдаются тупые боли в области спины, которые усиливаются при физической нагрузке. Чтобы выявить почечное опущение, нужно сдать лабораторные анализы и выполнить рентгенографию почек;
  • При 2 стадии болезни нарушается аппетит. Возможны сильные болевые ощущения в пояснице, положительный симптом Пастернацкого. При его определении врач ударяет ребром ладони в область поясницы. Если при этом усиливаются болевые ощущения в пояснице, очевидно, заболевание почек (нефроптоз, мочекаменная болезнь);
  • При 3 стадии заболевания возникает повышение артериального давления за счет выбрасывания в кровь ангиотензина (формируется за счет спазматических сокращений сосудов).

Последние два симптома возникают в случае позднего обращения к врачу и являются осложнениями нефроптоза. На начальных стадиях заболевание диагностируется с трудом и часто путается с другими заболеваниями. Нефроптоз 2-й степени справа может быть принят за аппендицит из-за схожести симптомов. Иногда заболевание путают с холециститом или с колитом, обычно это происходит при нефроптозе левой почки.

Осложнения

При отсутствии своевременной медицинской помощи, прогрессирование нефроптоза может привести к развитию серьезных последствий:

  1. Гидронефроз – развивается вследствие нарушения оттока мочи из-за перегиба мочеточника или его перекрута.
  2. Вторичная артериальная гипертензия – развивается в результате нарушения физиологического кровообращения в почке.
  3. Пиелонефрит – развивается на фоне застойных явлений в почках, создающих благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры, которые в свою очередь вызывают воспалительный процесс в почечно-лоханочной системе.

Лечение нефроптоза

Применяется два метода для лечения нефроптоза правой почки – консервативный и оперативный. Какой из методов применить в каждом конкретном случае решает врач на основании анамнеза, результатов обследований и анализов. Медикаментозное лечение нефроптоза эффективно для ослабления болевого синдрома, предотвращения осложнений, но оно не может повлиять на аномальное положение почки.

На ранних стадиях, к примеру, при нефроптозе справа 1-й степени и левостороннем нефроптозе 1-й степени, до развития осложнений возможно консервативное лечение:

  • применение индивидуально изготовленного бандажа кроме случаев фиксации почки на новом месте из-за спаечного процесса;
    массаж области живота;
  • лечебная гимнастика, специальная ЛФК при нефроптозе, которая способствует укреплению мышц спины и брюшного пресса;
  • восстановление достаточного питания при развитии болезни в случае чрезмерного похудания;
  • ограничение избыточных физических нагрузок;
  • санаторно-курортное лечение, включая гидротерапию.

Для лечения нефроптоза 2 степени врач применяет индивидуальный подход к пациенту: некоторым пациентам помогает консервативное лечение, некоторым требуется проведение операции. Если ситуация только усугубляется и возникает нефроптоз 3 степени (опущение почки ниже трех поясничных позвонков), то оперативное вмешательство – основной вариант лечения.

Нефроптоз причины

Операция

В тех случаях, когда консервативные методы не дают желаемого эффекта, врачи вынуждены прибегнуть к оперативному вмешательству. Цель хирургической операции – длительная фиксация почки (или нефропексия). Выполняет ее исключительно хирург-уролог. Во время операции почка закрепляется в почечном ложе, находящемся на уровне поясницы (нормальное анатомическое расположение данного органа).

В настоящее время большинству пациентов операция выполняется лапароскопическим способом. Это метод хирургического вмешательства является наиболее щадящим для пациента, поскольку доступ к операционному полю выполняется через несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке.

Благодаря этому снижается риск возникновения послеоперационных осложнений и укорачивается восстановительный период. При необходимости хирург может выполнить и полостную операцию. Обычно после операции восстанавливается отток мочи и нормализуется артериальное давление.

Профилактика

Заключается профилактика нефроптоза в формировании правильной осанки у детей, укрепление мышц брюшного пресса, недопущение травм, исключение постоянного воздействия неблагоприятных факторов (тяжелой физической деятельности, вибрации, вынужденного вертикального положения тела, резкого похудения). Беременным рекомендуется ношение дородового бандажа.

При появлении тянущих болей в пояснице в положении стоя, необходимо незамедлительное обращение к урологу (нефрологу).

simptomy-lechenie.net

Причины нефроптоза почки

Смещение почки впервые происходит при попытке подъема какого-либо предмета с достаточно заметным для нас весом. То есть не обязательно тяжелого — лишь бы для работы с ним нам потребовалось приложить ощутимое усилие. Почка сдвигается из-за напряжения мышц спины и таза. В норме почечная капсула достаточно прочна для сопротивления усилиям мышц. А при патологии ее способность противостоять такому нажиму снижается. И напряжение мышц спины начинает смещать расположенные прямо под их волокнами органы. В дальнейшем почка опускается сама — каждый или почти каждый раз, когда наше тело занимает вертикальное положение в пространстве.

Отметим справедливости ради: с одной стороны, исчезновение жировой прослойки — это далеко не единственная Причина нефроптоза. С другой же — женщины страдают этим заболеванием гораздо чаще мужчин. Еще чаще этот диагноз ставится пациентам и пациенткам с искусственно заниженной массой тела. В целом нефроптоз, помимо упомянутого истончения, может быть вызван:

  • травмой или утратой тонуса мышцами брюшины, поясницы, таза. Такое нередко наблюдается после беременности, тяжелых или многочисленных родов, производственных, спортивных травм. А также операций, ряда обширных воспалительных процессов, грыж и в результате развития злокачественных заболеваний. Более редкие случаи мышечной атрофии связаны с патологиями всех скелетных мышц. Они могут наступать в результате наследственного отклонения (миопатии) или как осложнение от приема некоторых медицинских препаратов. В частности, противохолестериновых, назначаемых при ишемической болезни сердца и атеросклерозе;
  • профессиональными — не чрезмерными, но носящими постоянный характер нагрузками. Например, постоянной вибрацией, как у водителей и операторов производственной техники (экскаваторы, подъемные краны, турбинные установки и т. п.). А также перегрузками мышц нижней половины туловища у профессиональных спортсменов, работников физического труда (строители, грузчики) и представителей экстремальных профессий (промышленные альпинисты, сотрудники МЧС).

В результате развития нефроптоза почка пациента становится фактически более подвижной, чем ей положено от природы. Абсолютное большинство случаев заболевания связано с патологией связок только одного из двух органов. Случаи опущения обей с почек зафиксированы и описаны в медицине. Но они встречаются достаточно редко, так как подобное происходит при масштабных дегенеративных явлениях в мышцах. А добиться такого эффекта в процессе жизнедеятельности можно только многократными травмами…

Классификация нефроптоза почки

В развитии нефроптоза выделяют 3 стадии.

  • Первая стадия: в положении лежа, на вдохе, пальпаторно определяется нижний сегмент почки, на выдохе почка возвращается в свое нормальное положение.
  • Вторая стадия: почка выходит из подреберья и пальпируется только в вертикальном положении пациента. Если он ложится, то почка располагается нормально.
  • Третья стадия: почка полностью выходит из подреберья и легко смещается в полость большого или малого таза.

Симптомы и признаки нефроптоза почки

На 1-й стадии заболевания клинические проявления болезни практически не отмечаются, однако пациентов могут беспокоить тупые неинтенсивные боли в поясничной области, усиливающиеся при физической нагрузке и проходящие в покое или горизонтальном положении тела. Могут отмечаться боли по всему животу, отдающие в поясничную область. Их появление обусловлено натяжением нервных волокон ножки почки. На 2-й стадии заболевания эти симптомы усиливаются, при лабораторном обследовании пациента выявляются белок и эритроциты в моче. На 3-й стадии боли в пояснице имеют постоянный характер, не исчезают в покое и при горизонтальном положении тела, что значительно снижает трудоспособность больных. Кроме того, на всех стадиях заболевания пациенты могут жаловаться на снижение аппетита, нарушение стула, связанное с патологией функции кишечника, частые смены настроения. При прогрессировании нефраптоза состояние больных усугубляется, в ряде случаев боли могут принимать характер почечной колики.

В 3-й стадии заболевания присоединяются многие осложнения: пиелонефрит, гидронефроз, кровотечения, артериальная гипертония.

Самым частым осложнением нефроптоза является пиелонефрит. Это обусловлено нарушением нормального оттока мочи, в результате чего создаются благоприятные условия для инфицирования мочи и дальнейшего развития воспалительного процесса.

Повышение артериального давления вначале проявляется только в вертикальном положении тела. Однако при прогрессировании заболевания в результате стеноза почечной артерии артериальная гипертония приобретает постоянный характер.

Кровотечение наиболее часто наблюдается за счет разрыва венозных сосудов, что обусловлено нарушением нормального оттока крови из почки и развитием венозной гипертонии. Наиболее часто оно происходит после физической нагрузки.

Гидронефроз (наводнение почки) является самым редким осложнением нефроптоза. Он обусловлен перегибом мочеточника и нарушением оттока мочи.

Нефроптоз в первую очередь следует отличать от дистопии почки, т. е. ее особого положения, отличного от среднего значения нормы, являющегося индивидуальной особенностью здорового человека. В этом случае применяют большой перечень исследований — от лабораторных до сложных рентгенологических и инструментальных. Для дистопии почки характерно отсутствие ее смещаемости в результате изменения положения тела, при обследовании выявляют более короткие мочеточник и почечные артерии, которые отходят от аорты ниже обычного места.

Дистония почек является врожденной патологией. Наиболее часто выявляется расположение одной из почек в полости таза на одноименной стороне тела. Реже обнаруживается перекрестная дистопия — почка расположена в области таза на противоположной стороне тела.

Если боли при нефроптозе носят характер почечной колики, заболевание необходимо отличить от мочекаменной болезни и воспалительных заболеваний органов женской половой сферы.
Если почка при обследовании всегда прощупывается, а в моче обнаруживается кровь, следует заподозрить онкологический процесс в почке или в органах брюшной полости. При этом большое значение имеют ультразвуковое обследование, компьютерная томография, определение специфических маркеров опухоли в крови.

Основным симптомом опущения почки является тянущая, заметная боль в спине. Соответственно, справа или слева от позвоночного столба. Боль носит приступообразный характер, и в начале заболевания ее появление очень четко связывается с определенными ситуациями — подъемом тяжестей, наклонами, радикальными сменами позы и т. п. Начальная стадия подразумевает сравнительно короткие приступы — не более часа после события, вызвавшего очередное смещение. Но по мере прогрессирования патологии приступы становятся более длительными и частыми. Список ситуаций, вызывающих опущение пострадавшей почки, постепенно расширяется — вплоть до элементарного кашля, чихания, смеха.

Облегчение боли при опущении наступает обычно в характерной для этого заболевания позе — лежа на спине или на боку со стороны задетого органа. По мере учащения приступов и развития осложнений от ненормальной подвижности боли приобретают более выраженный характер, заостряются до жгучих или стреляющих. Поскольку, напомним, работа почек-тесно связана с работой центральной нервной системы и гормональным регулированием, усиление болей может сопровождаться:

  • тошнотой и рвотой;
  • приступами повышенной потливости;
  • повышением температуры и артериального давления;
  • иррадиацией в область паха, мышц тазобедренного сустава и верхней части бедра;
  • рядом изменений поведения больного — раздражительностью, неврастенией, повышенной возбудимостью; расстройствами сна, беспокойными состояниями и т. д.

По мере прогресса нефроптоза рано или поздно приходит очередь осложнений. Аномально высокая подвижность органа сильнее всего сказывается не столько на его работы, сколько на работе и состоянии мочеточника — канала, связывающего почечную лоханку с мочевым пузырем. При смещении тела почки нарушается отток мочи через него — просто за счет появления по всей его протяженности не предусмотренных нормой изгибов и даже петель. Это нарушение может быть малозаметным. Но может быть и явным, ведь по мере ослабления удерживающих почку связок возникает угроза перекручивания мочеточника. А уж его следствием, разумеется, станет полное перекрывание канала.

Острая закупорка мочеточника в результате перекручивания приводит к гидронефрозу — переполнению внутренних полостей почки выделенной мочой. При гидронефрозе причинный орган заметно отекает, количество выделяемой за сутки мочи резко сокращается. На это заболевание приходится один из немногих случаев, когда набухшая почка начинает выступать со стороны живота (внизу и чуть сбоку) или поясницы так, что это становится заметно невооруженным глазом. Как правило, боли при гидронефрозе выражены настолько сильно, что вынуждают больного обратиться за медицинской помощью. Но прогноз по этому осложнению обычно благоприятен. После восстановления проходимости мочеточника функции почки тоже удается восстановить полностью.

А вот хроническое нарушение оттока проявляется несколько иначе. Как правило, долгое игнорирование симптомов опущения приводит к началу воспалительного процесса в почечной паренхиме. Это происходит из-за постоянных задержек оттока синтезированной мочи, ее застоя в канальцах и лоханке и раздражения растворенными в ней солями окружающих тканей. Воспалительный процесс в тканях почки может развиваться и как самостоятельная патология. Называется он созвучно породе поделочного камня — нефритом. В зависимости от локализации и степени распространенности процесса к этому корню могут прибавляться некоторые приставки и другие морфологические структуры. Но для нас здесь важно пока только одно: нефриты всех видов и с любыми названиями имеют тенденцию быстро переходить в хроническую стадию. А хроническое воспаление почек приводит к тому же, к чему и воспаление любого органа, — к постепенному, но необратимому отказу.

Лечение нефроптоза почки

Лечение может быть консервативным или оперативным, что зависит от стадии заболевания, наличия осложнений и других факторов. К консервативному лечению относится ношение эластического бандажа, который надевают утром в постели на выдохе. Хороший эффект отмечается от лечебной физкультуры, направленной на укрепление мышц брюшной стенки. Если же причинами нефроптоза являются общее значительное похудение и уменьшение количества почечного жира, терапию направляют на усиленное питание больного.
Показаниям и к оперативному лечению являются: наличие постоянных интенсивных болей, нарушающих трудоспособность, а также возникновение вышеперечисленных осложнений. Параллельно назначают антибактериальные, спазмолитические и обезболивающие препараты. Перед операцией при наличии пиелонефрита всегда проводится курс антибактериальной терапии. За несколько дней до операции приподнимают ножной конец кровати для улучшения адаптации больного к послеоперационному периоду — именно в таком положении он будет находиться после операции. Суть оперативного лечения заключается в фиксации почки, что позволяет сохранить ее физиологические функции.

Оперативное вмешательство, которое выглядит при опущении самым логичным, обычно не применяется. Вернее, применяется, но только после исчерпания прочих мер. С физиологической точки зрения такой подход — наиболее правильный. Особенно при рассмотрении в долгосрочной перспективе. Практика лечения мышечных травм и атоний в целом показывает, что искусственное закрепление органа с помощью хирургических швов лишь ускоряет и усугубляет процессы дегенерации в ушитых тканях. Как самого органа, так и переставших фиксировать его волокон. Например, хирургическое лечение выпадения прямой кишки приводит к рецидивам заболевания с периодичностью пять-семь лет от последней операции. Выпадение матки у рожавших женщин прекращается после операции на еще более короткий срок — до пяти лет.

Таким образом, закрепление каких-либо органов хирургическими швами в реальности почти обязательно подразумевает скорое возобновление смещений и повторение вмешательства. Поэтому без крайней нужды к этой мере не следует прибегать ни нам, ни врачу. Первое показание при нефроптозе — это курс ношения специального бандажа, который снизит нагрузку на мышцы брюшного пресса и таза, позволив им частично восстановить работоспособность. Если причиной опущения почки является недопустимо низкое содержание жировой ткани в капсуле, пациенту (впрочем, обычно пациентке) назначается высококалорийная диета, подразумевающая прощание с губительной стройностью и приведение веса тела в здоровую норму.

Наличие мышечных патологий и травм автоматически подразумевает, наряду с ношением бандажа, прекращение воздействия травмирующих факторов. То есть отмену Физических нагрузок, напряженных сложных положений туловища, долгого пребывания в одной позе, контакта тела с источниками механических и звуковых колебаний. Беременность и роды несовместимы с опущением почки, даже если оно было вызвано другими факторами.

Как правило, острые или хронические травмы мышц появляются на фоне более масштабных дегенеративных явлений в их волокнах. Собственно, главная сложность в обращении с мышцами как тканью заключается в том, что правильно распределенные нагрузки и отдых вызывают их ускоренное развитие — обновление и рост. А неправильно распределенные — разрушение. Причем часто необратимое. В сущности, устранение нагрузок на мышцы пресса и тазобедренного сустава здесь имеет целью только остановку процесса самоуничтожения мышечной ткани. Когда дегенерацию удается повернуть вспять, ее прямое следствие (в нашем случае — опущение почки) исчезает само собой. Но в большинстве случаев процесс восстановления нормы жизнедеятельности мышечных клеток занимает от одного до трех лет.

Сроки, в которые становится возможен новый запуск роста и укрепления пострадавших участков, варьируют в зависимости от возраста больного, общих показателей его здоровья, скорости метаболизма, рациона, степени привычки к физической активности и состояния прочих скелетных мышц. Даже удачное стечение указанных физиологических обстоятельств едва ли позволит сократить период, так сказать, перезагрузки меньше чем на год. Но по истечении этого срока, проведенного в бандаже, с периодическими визитами к массажисту и сеансами лечебной гимнастики, можно рассчитывать на явное улучшение. Если же у нас есть проблемы со стороны обменных процессов, глубокие возрастные изменения или сопутствующие заболевания, лечение гарантированно будет долгим.

Итак, врач назначит нам ряд первичных мер:

  • бандаж, который следует надевать утром, лежа в постели, и снимать вечером, в той же самой постели перед сном;
  • лечебный массаж, который следует посещать в обязательном порядке, поскольку наши мышцы годами страдали от статического (не меняющегося) напряжения. ‘И в них сформировались участки хронической отечности, плохого кровоснабжения, спазма. Без восстановления нормы кровотока в этих участках мы можем забыть не только о спортивных рекордах, но и о возможности хоть раз откашляться от души и без последствий;
  • физиотерапевтические процедуры — прогревания и т. п. По большей части — с той же целью улучшения кровообращения и обменных процессов в пострадавших тканях. А также снятия воспалений и отеков — как в них, так и в почке;
  • лечебную гимнастику. Последнюю меру следует начинать с некоторым временным отрывом от остальных — не ранее чем через месяц после начала работы по устранению последствий перегрузок. Упражнения лечебной гимнастики направлены, скорее, на разминку и растяжение участвующих волокон, чем на их укрепление и тем боле-; рост. Эта мера входит, таким образом, в восстановительный, а не тренировочный комплекс;
  • в зависимости от наличия или отсутствия глубоких патологий почки или мочеточника нам могут быть прописаны антибиотики, спазмолитики, анальгетики, гипотензивные средства, паллиативная диета. Выбор и сочетание здесь полностью зависит от сути и масштаба процессов, проходящих внутри почки. Состояния же мышц, ее окружающих, эти препараты не касаются. Единственное, на отклике и восстановительном потенциале мышц может заметно сказаться назначаемая при почечной недостаточности диета.

 

Как видим, точность исполнения и, следовательно, эффективность большинства этих предписаний будет зависеть только от нас. Но это означает также, что медицина предоставляет нам и известную свободу выбора методик, их деталей и особенностей комбинирования. А ощущение необходимости внести корректировки в назначенный курс у пациентов возникает очень часто. Ничего странного или аномального в этом нет, ведь даже бандаж, в идеале, следует не покупать готовым, а шить на заказ, по меркам своего тела.

А между тем назначения врача неизбежно будут носить самый общий характер — ведь он никогда раньше нас не лечил и даже не наблюдал. Все, что ему известно о нашем заболевании и его терапии, описано в научной литературе способом обобщения массива изученных ранее случаев.

Таким образом, колебаться между точным следованием рекомендациям и внесением правок, если они кажутся нам уместными, здесь нет необходимости. Корректировать рекомендации врача можно — нельзя их игнорировать или отменять. Например, среди перечисленных выше пунктов существует один, требующий сугубо индивидуального подхода. Речь идет, как мы понимаем, о медикаментозном сопровождении и щадящей диете. Да; эти меры назначаются не всем. По идее. На практике же их введение в той или иной комбинации — явление частое.

Мы можем понять опасения врача, ведь патологии почек склонны переходить в хроническую стадию чуть ли не сразу после их начала. Тем не менее нам нужно понимать здесь не только врача, но и то, что многие заболевания почек вызываются или усугубляются именно неправильным, избыточным медикаментозным регулированием. Притом заболевания именно самой почки, ее тела, а не положения этого тела относительно других органов. Таким образом, опущение почки является как раз тем заболеванием, которое не только формируется по нашей вине — из-за неправильных физических нагрузок или ошибок питания. Нередко и ответственность за его благополучное устранение лежит только и исключительно на пациенте и его способности прислушиваться к своему организму.

www.sweli.ru

Введение

Нефроптоз, или опущение почки, – состояние, при котором подвижность почки превышает физиологическую норму. В норме при перемене положения тела и при дыхании почка может смещаться из почечного ложа в вертикальном направлении до 2 см. При нефроптозе почка может перемещаться на расстояние до 10 см. Иногда она может опускаться в малый таз. Такую подвижную почку называют еще «блуждающей» почкой.


Удерживают почку на физиологическом уровне связки, фасции, образующие почечное ложе, внутрибрюшное давление (создаваемое мышцами передней брюшной стенки и диафрагмой), фасциально-жировая капсула почки и жировая клетчатка между надпочечником и почкой.

Согласно статистике, в настоящее время нефроптоз наблюдается у 1,5% женщин и у 0,1% мужчин. Преимущественный возраст для этой патологии – 25-40 лет. Нефроптоз наблюдается преимущественно справа. Это объясняется тем, что левая почка имеет более сильный связочный аппарат и тем, что правая почка в норме расположена ниже, чем левая. В некоторых случаях отмечается двустороннее опущение (птоз) почек.

Причины опущения почек

Существует много причин для развития нефроптоза. Наиболее частые из них:

  • значительное и быстрое снижение веса может повлечь за собой уменьшение в объеме жировой капсулы почек;
  • наследственная предрасположенность к повышенной растяжимости соединительной ткани (синдром Элерса-Данло);
  • травма поясничной области с повреждением связочного аппарата и образованием гематомы в околопочечной клетчатке;
  • тяжелые физические нагрузки и труд с подъемом тяжести;
  • инфекционные заболевания почек;
  • чрезмерное растяжение мышц передней брюшной стенки во время беременности.

Больше вероятности возникновения нефроптоза имеют пациенты астенического телосложения, с недостаточным тонусом мышц передней брюшной стенки и слабым развитием подкожно-жировой клетчатки.

Стадии нефроптоза

Различают 3 стадии развития нефроптоза:

  • при 1 стадии опущенная почка прощупывается на вдохе через брюшную стенку, а на выдохе почка снова уходит под реберный край и не прощупывается;
  • при 2 стадии нефроптоза почка полностью прощупывается ниже подреберья при вертикальном положении больного, но в лежачем положении снова уходит в подреберье;
  • при 3 стадии почка полностью (независимо от положения тела) выходит из подреберья и может смещаться даже в малый таз.

Патологическое смещение почки может происходить не только по вертикали, но и в виде ротации (вращения) вокруг почечной ножки, или маятникообразно. С развитием нефроптоза происходит постепенное вытягивание и перекручивание магистральных сосудов почки – вены и артерии. По мере вытягивания или удлинения сосудов почки происходит уменьшение их диаметра.

Такие изменения сосудов приводят к нарушению кровоснабжения ткани почки: гипоксии и повышению венозного давления, нарушению лимфооттока. Изменения гемо- и лимфодинамики создают условия для развития хронического пиелонефрита (воспаление лоханок и ткани почек).

При 3 стадии нефроптоза возможен перегиб мочеточника, что приведет к нарушению оттока мочи и расширению лоханок почки. Воспалительный, а затем и спаечный процесс может возникнуть вокруг почки (перинефрит). Эти спайки зафиксируют почку в патологическом положении. По мере развития нефроптоза с нарушениями гемодинамики и оттока мочи появляются клинические проявления нефроптоза.

Симптомы опущения почек

Клинические проявления нефроптоза зависят от его стадии. В начале заболевания симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать совсем. Могут беспокоить непостоянные тупые боли в поясничной области на стороне опущения почки. При 1 стадии боль появляется изредка, как правило, после сильного кашля или физической нагрузки. В положении лежа на больном боку или на спине боль исчезает.

По мере увеличения опущения почки интенсивность и частота болей нарастают; могут появляться разлитые боли в животе с иррадиацией в спину. При II стадии нефроптоза в моче появляется белок и эритроциты вследствие нарушения гемодинамики в почке.

При III стадии боли беспокоят постоянно и не исчезают в горизонтальном положении. Это может снижать трудоспособность пациента. Возможны и приступы почечной колики, когда боли становятся невыносимыми и могут сопровождаться тошнотой и рвотой.

При III стадии нефроптоза отмечаются ухудшение аппетита, нарушение функции кишечника, появляются признаки депрессии. Прогрессирование заболевания приводит к появлению признаков пиелонефрита, повышению артериального давления, может сформироваться гидронефроз (стойкое, прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почки за счет нарушения оттока мочи).

Повышение кровяного давления вначале отмечается только в вертикальном положении пациента (ортостатическая гипертензия). У некоторых пациентов форникальное кровотечение (кровотечение, возникшее при физической нагрузке) или симптомы пиелонефрита являются первыми проявлениями нефроптоза.

Чем опасен нефроптоз?

Нефроптоз может стать причиной серьезных осложнений: пиелонефрита, мочекаменной болезни, гидронефроза. Сам по себе нефроптоз может и не иметь проявлений, но патологический процесс структурного поражения ткани почек уже начат.

  • Нарушение оттока мочи способствует развитию инфекционного процесса и образованию в почечной лоханке конкрементов (камней).
  • Блуждающая почка может явиться причиной самопроизвольного аборта.
  • При прогрессировании процесса нефроптоз вызовет повышение артериального давления, которое также имеет очень серьезные осложнения (инсульты и инфаркт миокарда).

Опущение почки с развившимися осложнениями приводит к утрате трудоспособности у 20% пациентов. Только своевременно начатое и проведенное лечение (в том числе и оперативное) делает прогноз заболевания более благоприятным.

Диагностика нефроптоза

Для диагностики нефроптоза используются такие методы:

  • опрос пациента о жалобах, перенесенных заболеваниях и травмах;
  • осмотр пациента с пальпацией (прощупыванием) живота;
  • рентгенологическое обследование (экскреторная урография и обзорная рентгенограмма почек);
  • УЗИ почек (в положении лежа и стоя);
  • сцинтиграфия или радиоизотопное сканирование уточняет положение почек;
  • ренография позволяет уточнить состояние функции почки;
  • лабораторный анализ крови и мочи позволяет выявить и уточнить наличие осложнений нефроптоза.

Нефроптоз при беременности

У женщин нефроптоз развивается в 10 р. чаще, чем у представителей сильной половины человечества. Это связано с особенностями анатомического строения женского организма: почечное ложе у женщин шире и ниже расположено, жировая капсула почки у женщин шире и короче, соединительная ткань связочного аппарата более растяжима, а мускулатура брюшного пресса менее развита, нежели у мужчин.

Предыдущие беременности приводят к растяжению мышц брюшной стенки, в результате чего снижается внутрибрюшное давление. Поэтому большая часть женщин отмечает появление первых симптомов заболевания после родов. С каждой последующей беременностью риск развития нефроптоза возрастает. Поэтому в послеродовом периоде так необходима гимнастика для брюшного пресса, особенно если имеются другие предрасполагающие факторы.

Если же нефроптоз впервые выявлен во время беременности, то врач назначит лечебное упражнение (коленно-локтевая поза), позволяющее значительно уменьшить боль в спине. Кратность принятия такой позы зависит от тяжести заболевания. Обычно эта мера оказывает нужный эффект, боль уменьшается.

Сам нефроптоз опасности не представляет, опасными могут стать осложнения, к которым приводит опущение почки. Поэтому беременной женщине в этом случае назначается комплексное УЗИ и регулярные анализы мочи. При снижении суточного количества мочи или при появлении любых нарушений мочеиспускания женщина должна без промедления обратиться на осмотр и обследование к врачу.

Нефроптоз у детей

Нефроптоз, или чрезмерная подвижность почки, у детей связан со слабостью связочного аппарата почки. Чаще всего нефроптоз у детей сопровождает искривление позвоночника. Опущение почки составляет у детей 4,7% . Девочки страдают этой патологией в 8 р. чаще мальчиков.

Нефроптоз у детей так же, как и у взрослых, приводит к нарушению гемодинамики, уродинамики и способствует развитию пиелонефрита, повышению артериального давления, мочекаменной болезни и гидронефрозу.

Клинические проявления нефроптоза у детей могут протекать по 3 вариантам: бессимптомный, клинически манифестный и осложненный нефроптоз.

Бессимптомный вариант наблюдается в 13% случаев, нефроптоз выявляется случайно, при проведении обследования при других заболеваниях.

Клинически манифестный вариант встречается в 43% случаев. Проявлениями его являются: болевой абдоминальный синдром (боли в животе), нарушения мочеиспускания, мочевой синдром, повышение артериального давления, неврологические проявления и отставание ребенка в физическом развитии.

Боль в животе усиливается при физической нагрузке, уменьшается в положении лежа. При этом могут отмечаться тошнота, послабление стула. Мочевой синдром проявляется появлением в моче эритроцитов, лейкоцитов, белка и бактерий. Дизурический синдром проявляется недержанием мочи (в ночное и дневное время).

Профилактика нефроптоза в детском возрасте заключается в правильном физическом воспитании ребенка, исключении непосильных нагрузок (в том числе и психоэмоциональных), обеспечении рационального питания и предупреждении детского травматизма.

Лечение нефроптоза (опущения почки)

При нефроптозе применяется консервативное и оперативное лечение.

Консервативное лечение

Консервативное лечение проводится при отсутствии осложнений. К консервативному лечению относятся: ортопедическое лечение, массаж живота, лечебная гимнастика, санаторно-курортное лечение и диета.

Медикаментозная терапия применяется лишь для лечения осложнений нефроптоза (пиелонефрита, мочекаменной болезни, артериальной гипертензии).

Диета
Питание при нефроптозе должно быть полноценным и разнообразным. В то же время следует исключить содержание экстрактивных веществ, чтобы уменьшить раздражающее действие на больной орган. Особое значение имеет диета при отставании в весе и при наличии осложнений.

Питание должно быть дробным, до 6 р. в день. В рацион необходимо включать фрукты и овощи. Объем жидкости должен быть не менее 1,5 л в сутки. Не рекомендуется употреблять газированные напитки, крепкие бульоны, бобовые, соленья, консервированные продукты, копчености, пирожные. Полезно включать в питание салаты из морепродуктов.

При развитии хронической почечной недостаточности следует контролировать в питании количество белка (ограничить до 25 г в сутки). В первую очередь это касается растительных белков, содержащихся в крупах, бобовых культурах, мучных изделиях. Эти белки перегружают организм вредными продуктами обмена, которые в виде шлаков выводятся через почки. При нарушении функции почек шлаки остаются в организме и оказывают токсическое действие.

Следует также контролировать количество поваренной соли и фосфора, поступающих с пищевыми продуктами. При почечной недостаточности соли задерживаются в организме. Избыток фосфора приводит к вымыванию кальция из костей (к остеопорозу). Наибольшее количество фосфора содержится в молочных продуктах, бобовых, какао, арахисе, пиве.

Натрий вызывает задержку жидкости в организме, что способствует появлению отеков и повышению кровяного давления. Поэтому употребление поваренной соли также должно ограничиваться.

Ортопедическое лечение (бандаж)
Ношение бандажа весьма полезно при нефроптозе. Надевать бандаж (или ортопедический пояс, или корсет) следует утром, еще лежа в постели. Ортопедический бандаж нужно надевать только на выдохе, в противном случае ношение его будет бесполезным. Снимать бандаж следует вечером перед сном.

В настоящее время существует большой выбор корсетов, бандажей, ортопедических поясов. Перед приобретением любого из них необходима консультация врача, так как имеется ряд противопоказаний для их применения. Одним из противопоказаний является «фиксированный нефроптоз».

ЛФК
Лечебная физкультура и массаж живота оказывают эффект только в 1 стадии нефроптоза. Выполнять лечебные упражнения следует ежедневно утром в течение 30 минут. Упражнения выполняются в положении лежа на спине. Под поясницу можно подкладывать небольшой валик.

1. Ноги несколько согнуты в коленях. Сделать 5-10 дыхательных движений с участием диафрагмы: при вдохе как можно сильнее выпятить живот, а при выдохе максимально втянуть его.
2. По 5-8 р. поднимать вверх поочередно прямые ноги.
3. По 6-8 р. подтягивать к животу каждую согнутую в колене ногу.
4. Упражнение «велосипед» выполнять в течение 1-2 минут.
5. По 6-8 секунд сжимать между коленями небольшой мячик. Упражнение повторить 4-5 р.
6. По 5-10 р. поднимать вверх на вдохе обе вытянутые ноги, на выдохе – опускать.
7. Поднять прямые ноги вверх, колени и пятки вместе. На вдохе разводить ноги в стороны, а на выдохе ноги скрестить. Повторить упражнение 5-6 р.

При опущении почек разрешены малоподвижные игры и прогулки по ровной местности. Запрещены прыжки, висы, растяжки и бег.

Санаторно-курортное лечение
При I стадии нефроптоза широко применяется санаторно-курортное лечение, особенно с применением гидротерапии – купаний, ванн, питья минеральной воды.

Это лечение можно проводить в местных санаториях, а также на курортах Кавказских Минеральных вод (Кисловодск, Пятигорск, Ессентуки, Железноводск) и в Трускавце (Украина).

Оперативное лечение

Оперативное лечение проводится в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения и развитие тяжелых осложнений нефроптоза. Показания для оперативного лечения: упорные боли, потеря трудоспособности, хронический рецидивирующий пиелонефрит, повышение артериального давления (ортостатическая гипертензия), гидронефроз.

Целью хирургического вмешательства является фиксация почки (нефропексия) в ее анатомическом ложе на длительное время.

В настоящее время данная операция проводится преимущественно методом лапароскопии. Он имеет ряд преимуществ: меньше риск возникновения осложнений, метод менее травматичен, практически отсутствует кровопотеря, легче проходит восстановление пациента после операции.

Лечение народными средствами

Рекомендации народной медицины можно использовать в начальных стадиях нефроптоза наряду с консервативным лечением. Они способствуют профилактике осложнений, уменьшают интенсивность болей, но вернуть опущенную почку в нормальное положение народными методами невозможно.

Рецепты приготовления народных лечебных средств:
1. Рекомендуется употреблять семена подсолнуха, тыквы, льна, любые орехи. Семена льна можно оросить питьевой водой, обсыпать сахарной пудрой и поджарить в сухой сковородке. Принимать 3-4 р. в день по 1 ч.л. (тщательно разжевывая).
2. Взять 2 ст.л. измельченных стеблей веничной кохии, залить 300 мл кипятка, настаивать 12 часов, процедить. Принимать по 5 мл в промежутках между приемами пищи 3 р. в день.
3. 100 г натурального меда смешать со 100 г свежего сливочного масла и добавить по 1 ст.л. миндального и желудевого кофе, 4 желтка из куриных яиц. Принимать смесь по 1-2 ч.л. после еды несколько раз в день.
4. Взять 3 ч.л. измельченной луковой шелухи, залить 400 мл кипятка, настоять 30 минут, процедить настой и принимать по 1 ст.л. 4 р. в день.
5. Взять в равных пропорциях листья шалфея и мяты, траву зверобоя, полыни горькой, хвоща и цикория. Залить 2 ст.л. сбора 400 мл кипятка, варить 10 мин. на слабом огне. Процедить и принимать отвар по 50 мл 3 р. в день.
6. Лечебную ванну готовят так: 1 кг овсяной соломы измельчить и залить 20 л воды, на слабом огне кипятить 1 час, настаивать несколько часов и использовать для сидячей ванны 2 р. в день. Отвар можно использовать повторно, подогревая перед процедурой. Длительность ванны 30 минут. На следующий день – перерыв.

Нефроптоз (опущение почки): причины, симптомы, методы диагностики и лечения — видео

Лечение нефроптоза (бандаж, лапароскопия) — видео

Берут ли при нефроптозе в армию?

Освидетельствование граждан при постановке на воинский учет и призыве на воинскую службу (в том числе и по контракту) проводится в соответствии с документом «Расписание болезней».

Нефроптоз в Расписании болезней классифицируется по 72 статье. Категория годности определяется в зависимости от степени нефроптоза.

Призывники с нефроптозом 1 степени классифицируются по ст.72 пункт «Г» — годны к воинской службе.

Освидетельствованные с нефроптозом II ст. и с вторичным пиелонефритом классифицируются по ст.72 пункт «В» и освобождаются от воинской службы, их зачисляют в запас.

Освидетельствование по поводу заболеваний почек проводится на основании стационарного обследования и лечения.

www.tiensmed.ru