Нефритический синдром что это такое

почкаНефритический синдром – это не самостоятельное заболевание, а состояние, развивающееся на фоне патологических изменений в структуре клубочков почек и нарушения их фильтрационной функции.

Больные предполагают, что нефритический синдром имеет определённую связь с нефритом.

Это утверждение верно, но только отчасти, поскольку состояние развивается по нескольким причинам и всегда отягощает течение основного заболевания.

Общая информация

макет почкиНефритический синдром классифицируется как патологическое состояние, имеющее различные причины возникновения.

Поскольку причин возникновения у нефритического синдрома несколько, имеется и собственная симптоматика.

Состояние имеет 3 основные формы течения:

  • острую;
  • подострую;
  • хроническую.

В зависимости от формы течения находятся основные признаки заболевания, они выражены слабо и возникают с различной периодичностью или наблюдаются на постоянной основе и выражены ярко.

Синдром проявляется не у пациентов всех возрастов, но при его обнаружении доктора отмечают, что лечение болезни затягивается.

Зачастую организму не удается полностью восстановиться и в таком случае исправить ситуацию может только трансплантация.

Причины возникновения

почкиУ состояния есть несколько основных причин возникновения, к таковым можно отнести:

  • гломерулонефрит постстрептококковый;
  • вирусная инфекция: гепатит В, мононуклеоз, эпидемический паротит (свинка), вирусы Коксаки;
  • непостстрептококковый гломерулонефрит;
  • бактериальные инфекции: сепсис, пневмококковая пневмония, эндокардит, брюшной тиф и т. д.;
  • постинфекционный гломерулонефрит любой формы течения (при условии, что основное заболевание имеет короткий латентный период);
  • системные заболевания (в виду имеются аутоиммунные заболевания) – васкулит, системная красная волчанка и т. д.;
  • первичные патологии почек: мезангиокапиллярный гломерулонефрит, болезнь Бирже.

Существуют неспецифические причины возникновения состояния, к таковым можно отнести:

  • плановые вакцинации;
  • введение в организм стрептококка.

Патология развивается медленно, всегда возникает после перенесенного инфекционного заболевания, как осложнение. Симптоматика начинает беспокоить, спустя определённое время (3–6 недель).

Классификация и виды

Состояние классифицируется, по степени выраженности симптоматики, имеет:

  • острую;
  • хроническую форму.

Классификация позволяет определить степень поражения клубочков почек и степень нарушения фильтрационных функций.

Острая форма течения

почкиНефритический синдром в острой форме течения имеет ряд характерных признаков.

Состояние развивается на фоне или как следствие стрептококковой инфекции. Первые симптомы появляются через 3 недели.

Состояние быстро прогрессирует, симптомы выражены ярко, состояние больного резко ухудшается, но при проведении специфической терапии быстро стабилизируется.

Нефритический синдром острой формы редко переходит в хроническую, многое зависит от того, когда именно больной обратился к врачу за помощью.

При своевременном лечении состояние редко приводит к развитию осложнений. Но если вовремя не обратиться в медицинское учреждение, то велика вероятность развития почечной недостаточности.


Хронический вид

Если нефритический синдром протекает с периодическими рецидивами, то говорят о том, что состояние перешло в хроническую форму.

В таком случае признаки выражены слабо, зачастую больного на постоянной основе ничего не беспокоит. А ощущения возникают время от времени, после проходят.

Поражение клубочков прогрессирует, развивается патологические изменения в работе органов, в результате чего появляется хроническая почечная недостаточность. Исправить ситуацию можно, если провести трансплантацию.

У детей

ребенок обнимает мишкуНефритический синдром у детей развивается также на фоне инфицирования бактериями.

Признаки патологии выражены ярко, но изменения возникают задолго до появления основных симптомов.

Это характерная особенность течения нефритического синдрома, как у детей, так и у взрослых. У малышей состояние проявляется в первые 16 суток после перенесенной ранее инфекции (чаще всего речь идет об ангине).

Несформировавшийся организм ребенка тяжело переносит длительное течение воспалительного процесса в организме.

Но даже после успешно проведенной терапии малыш остается на диспансерном учете еще на протяжении 5 лет. Если нефритический синдром принял хроническую форму течения- то на всю оставшуюся жизнь.

Проявление клинической картины

девушку тошнитСимптоматика нефритического синдрома имеет несколько характерных черт, напрямую зависит от стадии течения. Патология имеет и ряд нехарактерных признаков, к таковым можно отнести:


  • рвоту, тошноту;
  • нарушение оттока мочи и постоянную жажду;
  • значительное снижение аппетита и развитие анорексии.

Если разделять симптомы по стадиям, то можно отследить этапы развития патологических изменений в клубочках почек.

Стадии развития

почкиНа начальном этапе развития патологии у человека появляется гематурия (урина меняет оттенок, в ней появляются эритроциты).

Беспокоит слабость, повышенная утомляемость, присутствуют признаки скарлатины.

Позднее гематурия прорастает в макрогематурию, при этом явлении моча имеет оттенок мясных помоев. На лице, шеи, веках, ногах появляются отеки. Отёчность беспокоит в вечернее время, нередко возникает утром.

Постепенно человек прибавляет в весе. Такая прибавка считается патологической. Еще повышается уровень артериального давления крови, развивается гипертензия.

На 3, завершающем этапе развития нефритического синдрома человека беспокоит уменьшение в объемах выделяемой мочи, при этом присутствует постоянная жажда. Возникает рвота, тошнота, сильная боль в голове, появляется повышенное потоотделение.

Моча отходит плохо или вовсе не отходит, жидкость скапливается в организме, что может привести к отеку легких или мозга.

К кому обратится и как диагностировать болезнь


узи почекДиагностические исследования сводят к проведению следующих процедур:

  • УЗИ почек;
  • анализ мочи на биохимию;
  • анализ крови на наличие изменений в составе;
  • пальпированные области живота.

Пальпация поможет определить наличие одного характерного признака — болезненности в области правой или левой части живота и боли в области поясничного отдела.

При необходимости назначают ряд дополнительных процедур, которые помогут поставить больному диагноз точно. Обратиться можно к нефрологу, урологу и терапевту.

Способы трапии

Лечение нефритического синдрома проводится в несколько этапов и помогает скорректировать состояние пациента. Она назначается параллельно с лечением основного заболевания.

Чаще всего прописывают:

  • антибиотики;
  • иммуномодуляторы;
  • диуретики;
  • медикаменты, снижающие уровень давления в крови.

Традиционная терапия сводится к применению медикаментов. Она не включает проведение дополнительных лечебных процедур.

Медикаментозные средства

Такое лечение считается основным, проводится на длительной основе и помогает избежать различных осложнений.

Что назначают:

  1. ампициллинАнтибиотики широкого спектра действия, к которым чувствителен возбудитель заболевания. Прописать могут Ампициллин, Пенициллин, Амоксициллин, Амоксиклав, Цефалоспорин, Эритромицин и другие препараты, которые помогут избавиться от очага инфекции в организме.
  2. Диуретики, их выписывают только в том случае, если отток мочи значительно нарушен. Мочегонные средства помогут избавиться от отеков, они выведут жидкость из организма, но их применение проводится под контролем врача. Чаще всего приписывают: Фуросемид, Гипотиазид, Тригрим.
  3. Иммуностимуляторы, назначают только в том случае, если организму требуется «поддержка». Эти препараты повышают активность иммунной системы, улучшают сопротивляемость организма, обычно прописывают: Эхинацею, Иммунал, Цитовир.

Стоит тщательно контролировать уровень давления, при необходимости дополнить терапию препаратами, снижающими показатель АД. Прописывают Аналаприл и другие средства способные помочь избежать осложнений.

Способы на разных стадиях


диализНа начальном этапе течения нефритический синдром корректируют с помощью медикаментозной терапии. Комплексный подход направлен на купирование воспаления и остановку развития основного заболевания.

На начальной стадии назначаются антибиотики и витамины. Они помогут укрепить организм и справится с основными признаками инфекции.

Позже целесообразно назначение диуретиков и медикаментов, снижающих давление. Терапию могут усилить и средства, оказывающие иммуностимулирующее действие.

Если патология носит хронический характер, то проводят диализ и готовят пациента к трансплантации.

Лечение детей

Существенных различий терапия не имеет. Она проходит с применением тех же медикаментов. Могут быть назначены и дополнительные средства: противовоспалительные препараты, жаропонижающие таблетки (если есть лихорадка).

Если у ребенка появились проблемы с пищеварением прописывают препараты, нормализующие деятельность ЖКТ – это пробиотики: Халак форте, Бифидумбактерин, Аципол и т. д.

Поскольку у детей состояние быстро прогрессирует терапия проводиться в ускоренном темпе, что позволяет купировать воспаление и снизить вероятность развития осложнений.

Народная медицина

Нефритический синдром не подразумевает использование трав в качестве основной терапии. Если требуется лечение травами, то стоит проконсультироваться с врачом. Доктор может порекомендовать использовать:


  1. толокнянкаОтвар толокнянки, хорошо устраняет отечность (20–25 гр. сухого сырья заливают кипятком и настаивают 500 мл отвара в течение 30 минут, после процеживают и принимают порционно).
  2. Отвар брусничника, выступает в качестве сильного мочегонного средства(15 гр. сухого сырья заливают кипятком, ставят 300 мл отвара на водяную баню, через 15 минут снимают, процеживают и пьют перед приемом пищи).
  3. Отвар шиповника с клюквой. Клюкву в сушеном или ином виде измельчают, смешивают с шиповником, заливают 2 ст. ложки сырья кипятком. Кипятят на водяной бане 20 минут, потом процеживают и принимают порционно.

Можно пить сок клюквы, он богат витамином С, оказывает слабовыраженное мочегонное и противовоспалительное действие.

Диетические предписания

Нефритический синдром требует комплексного подхода к лечению. Придется на время проведения терапевтических процедур соблюдать диету № 7.

Она подразумевает отказ от соли, ограничение потребления жидкости (если есть отеки). Полный отказ от белковой пищи.

Осложнения и последствия

Нефритический синдром на фоне течения основного заболевания также можно считать осложнением. Но нарушение фильтрационных функций почек имеет свои последствия.

Состояние может изменить форму течения, стать хроническим. На фоне такого течения патологии велика вероятность развития ХПН (хроническая почечная недостаточность).


Профилактика и прогноз

Если удастся устранить инфекционный агент, приведший к развитию воспалительного процесса, то прогноз у состояния благоприятный.

Если же очаг инфекции устранить невозможно, то он станет причиной перехода болезни в хроническую форму течения.

К профилактическим методам можно отнести:

  • соблюдение постельного режима;
  • своевременное лечение стрептококковых инфекций;
  • правильное питание и здоровый образ жизни;
  • ограничение потребления соли;
  • регулярная сдача анализа мочи (1 раз в 6 месяцев).

Нефритический синдром считается тяжелым патологическим состоянием. Основным проявлением, которого является гематурия. Если патологический процесс не остановить, то он может стать причиной хронической почечной недостаточности.

urohelp.guru

Характеристика нефротического синдрома

Так называют комплекс симптомов, характеризующихся быстрым течением. Причиной синдрома является поражение почечных клубочков с увеличением их проницаемости и выведением из организма большого количества белков. Из-за этого снижается онкотическое давление в кровеносных сосудах, в результате плазма крови выводится в окружающие ткани – появляются отеки.

Синдром развивается на фоне следующих заболеваний:


  • гломерулонефрит и гломерулосклероз;
  • воспалительные системные болезни;
  • инфекционные заболевания;
  • гельминтозы;
  • ВИЧ;
  • сахарный диабет;
  • злокачественные опухоли;
  • отравление ртутью, препаратами золота или висмута, некоторыми антибиотиками, НПВС, противоэпилептическими лекарствами.

Нефротический синдром проявляется разнообразной специфической симптоматикой. Протекать может в острой, хронической или подострой (злокачественной) форме, последняя – особенно стремительно развивается.

Но поставить такой диагноз доктор не может, если не будет выявлена выраженная протеинурия.

Когда она есть, даже без остальных проявлений начинают подозревать нефротический синдром, то есть, делают вывод о тяжелом поражении почек.

Второй характерный симптом – отеки, которые развиваются с разной скоростью, но во всех случаях прогрессируют вплоть до появления асцита, анасарки, плеврального выпота. В первую очередь отекают половые органы, веки, лицо, позже пастозность распространяется по всему телу. Помимо отеков, у больного крайняя слабость, боль в животе, мышечная атрофия. Развивается олигоурия. При длительном течении болезни кожа становится сухой, шелушащейся, на ней появляются трещины, из которых сочится серозная жидкость.

Отеки

Особенностью нефроза является то, что он неуклонно прогрессирует. Осложнениями такого состояния становятся тяжелые инфекционные болезни (пневмония, перитонит), развивающиеся из-за потери с мочой иммуноглобулинов — иммунных белков.

Кроме того, может появиться тромб в почечной вене на фоне повышения свертываемости крови, развивается тяжелая белковая недостаточность с последующей атрофией мышц. У больных нарушается метаболизм кальция, что приводит к остеопорозу, при дефиците калия развиваются миопатии. Страдает и поджелудочная железа.

Характеристика нефритического синдрома

Причиной этого состояния всегда является нефрит с поражением почечных клубочков. Воспаление вызывают возбудители разных видов. Преимущественно нефритический синдром появляется как осложнение таких инфекций:

  • стрептококковый гломерулонефрит;
  • сепсис;
  • менингит;
  • воспаление легких;
  • брюшной тиф;
  • гепатит;
  • вирусы Коксаки;
  • болезнь Берже.

Помимо инфекционной этиологии, вероятна и органная. Так, причиной нефритического синдрома является системная красная волчанка (СКВ) или васкулит. Такое состояние может развиться как реакция на облучение, введение некоторых препаратов или вакцин.

Симптоматика синдрома обусловлена механизмом его развития. Воспаление затрагивает кровеносные сосуды, вследствие поражения клубочков нарушается отток мочи.

Среди характерных симптомов – гематурия. Количество выделяемой с мочой крови зависит от степени поражения кровеносных сосудов. Иногда крови бывает так много, что моча окрашивается в красный цвет, приобретая характерный вид мясных помоев.

Из-за нарушения выделительной функции увеличивается объем циркулирующей в организме крови. Это приводит к значительному, стойкому повышению давления, а в тяжелых случаях – к сердечной недостаточности.

Отечность – тоже признак нефрита. С утра отекает лицо, верхняя часть тела, а к вечеру отечными становятся и ноги.

Снижается объем выделяемой мочи на 2/3 от нормального. Синдром характеризуется протеинурией. Среди жалоб пациента – головная боль, слабость с повышенной утомляемостью, тошнота со рвотой, боли в пояснице и животе.

Боль в животе

Синдром протекает либо в острой, либо в хронической форме. Все вышеописанное характерно для острого течения. Хроническое менее выражено, его начало бессимптомно, прогрессирование медленное. Но и такое развитие все равно приводит к почечной недостаточности.

Методы диагностики

Обязательно проводится общеклинический анализ мочи, специальные пробы (Нечипоренко, Зимницкого), ОАК, биохимические исследования крови. Иногда необходим тест на антитела к стрептококку, иммунограмма.

Из аппаратных методов исследования наиболее часто используется УЗИ. В качестве дополнительной диагностики проводится ангиография, биопсия.

Различия синдромов

Несмотря на то что оба синдрома развиваются при почечных болезнях, разница между ними есть. И диагностика должна быть направлена на выявление различий в симптоматике, анализах.

Так, в обоих случаях выявляется анемия, но при нефритическом синдроме она сопровождается лейкоцитозом, гипопротеинурией, микро- или макрогематурией, а при нефротическом – эозинофилией, повышенным количеством тромбоцитов, гипопротеинемией, снижением количества альбуминов в крови, более выраженной протеинурией.

Отличия двух состояний выявляются и по УЗИ. Для нефрита характерна неоднородная структура органов, их незначительное увеличение плюс снижение скорости фильтрации в клубочках. При нефрозе выявляется только сниженная скорость фильтрации без изменений в размере или структуре почки.

Узи почек

Различия можно выявить и при сборе анамнеза. Для нефроза характерен переход в хроническую форму, возникает он после тяжелых инфекций. Нефрит развивается стремительно, не во всех случаях полностью излечивается, может развиться после любой инфекции.

Отдельная категория – гломерулонефрит. При прочих заболеваниях появляется один или другой синдром, а при гломерулонефрите могут развиться оба одновременно, что существенно затрудняет диагностику.

Принципы лечения

Во всех случаях терапия проводится только в условиях стационара, так как оба состояния тяжелые и несут серьезную угрозу жизни пациента. Всегда назначается диета, подразумевающая ограничение соли, малое количество жидкости, запрет острых, копченых, жирных продуктов, жареных блюд. Оптимально соблюдение стола №7. Всем больным показан полупостельный режим.

Медикаментозное лечение состоит из двух частей: этиотропная и основная терапия.

Препараты для этиотропного лечения определяет характер основного заболевания. При инфекционной этиологии назначаются антибиотики, при аутоиммунных или системных процессах – иммуномодулирующие препараты и так далее.

Основное лечение зависит от типа синдрома. При нефротическом обязательно введение альбуминов внутривенно, диуретиков, витаминов, препаратов калия. Показан гепарин для разжижения крови, средства, нормализующие работу сердечно-сосудистой системы.

Терапия нефритического синдрома подразумевает использование мочегонных препаратов, средств, понижающих давление, диету с ограниченным количеством белковой пищи. В тяжелых случаях, при серьезной почечной недостаточности необходимо проведение гемодиализа, при критическом состоянии рекомендована трансплантация почки.

Прогноз при таких состояниях зависит от многих факторов, прежде всего от своевременности и правильности лечения. Около 10% случаев у взрослых протекают в быстро прогрессирующей форме с переходом в хроническую, которая сопровождается гломерулонефритом и почечной недостаточностью. Такое течение у детей возникает в 1% случаев.

nefrologinfo.ru

Нефритический синдром

Нефритический синдром – это симптомокомплекс, вызванный обширным воспалительным процессом, затрагивающим почки, и проявляющийся гематурией, протеинурией, повышением артериального давления и периферическими отёками.

В основе этого синдрома всегда лежит нефрит, который может быть вызван:

гломерулонефритом стрептококковой этиологии;

бактериальной инфекцией, которая с током крови распространяется на почки (менингит, пневмония, эндокардит, брюшной тиф, сепсис);

вирусными инфекциями: герпес, вирус ECHO, инфекционный мононуклеоз, гепатиты, вирус Корсаки и др.;

первичным поражением почек при болезни Берже;

аутоиммунными заболеваниями – системной красной волчанкой (СКВ), болезнью Шенлайна-Геноха, системными васкулитами;

реакцией гиперчувствительности на введение вакцин, облучение и пр.

Нефритический синдром развивается спустя 8–16 суток после воздействия причинного фактора. Как правило, он имеет медленно прогрессирующее течение. К симптомам заболевания относятся:

микро- и макрогематурия (выделение крови с мочой вследствие воспалительного повреждения сосудистый стенок) – иногда гематурия настолько массивная, что моча приобретает цвет «мясных помоев»;

отеки – для «почечных» отёков характерна их локализация в верхней половине тела и лице, к вечеру могут отекать ноги;

артериальная гипертензия, вызванная нарушением выделительной функции и увеличением объёма циркулирующей крови; в поздних стадиях нефритического синдрома может развиться острая сердечная недостаточность;

олигоанурия – снижение объёма выделяемой мочи до 1/3 от ложного;

гипокомплементемия – нарушение иммунной защиты, выражающееся снижением белковых фракций системы комплемента;

головные боли;

слабость, утомляемость;

тошнота и рвота;

боли при пальпации живота и в поясничной области.

Нефротический синдром

Нефротический синдром – симптомокомплекс, сочетающий в себе массивную протеинурию и онкотические отеки.

Его причины:

острый и хронический гломерулонефрит, гломерулосклероз;

системные и аутоиммунные заболевания – СКВ, узелковый периартериит, системная склеродермия;

амилоидоз;

некоторые злокачественные новообразования (рак молочной железы, рак желудка и толстой кишки, бронхогенный рак);

длительный приём препаратов висмута, золота, ртути, антибактериальных средств и цитостатиков;

инфекционные заболевания (эндокардиты, ВИЧ, вирусные гепатиты, опоясывающий лишай).

Диагностика нефритического и нефротического синдромов

Важно различать эти два симтомокомплекса, так как они имеют разные причины и механизмы развития. Дифференциальная диагностика важна и для определения тактики лечения. В качестве основных методов диагностики выступают правильный сбор жалоб и анамнеза, а также общий анализ мочи.

Нефритический синдром

Нефротический синдром

Анемия (снижение гемоглобина, эритроцитов, цветового показателя);

Лейкоцитоз;

Ускорение СОЭ;

Анемия;

Ускорение СОЭ до 60–80 мм/ч;

Увеличение числа тромбоцитов;

Эозинофилия;

Биохимический анализ крови

Возможна гипопротеинурия;

Гипопротеинемия (ниже 60 г/л);

Гипоальбуминемия;

Общий анализ мочи

Микро-/макрогематоурия;

Увеличение относительной плотности;

Протеиннурия 0,5–2г/л;

Лейкоцитурия;

Цилиндрурия;

Увеличение относительной плотности мочи (1030–1040);

Протеинурия свыше 3 г/л;

Цилиндрурия;

Возможна лейкоцитурия;

Тест на стрептококковые антитела

Увеличение титра АТ (антигиалуронидаза, антистрептокиназа, анти-стрептолизин О);

Увеличение титра АТ (антигиалуронидаза, антистрептокиназа, анти-стрептолизин О);

Иммунограмма

Снижение активности системы комплемента (СН50, С3, С4);

Снижение всех белковых фракций иммунной защиты;

УЗИ почек

Возможно незначительное увеличение размеров почек;

Неоднородная структура;

Снижение скорости клубочковой фильтрации;

Снижение скорости клубочковой фильтрации;

Таким образом, ключевые отличия нефротического синдрома – отсутствие воспалительных изменений клубочков почек и гематурии, протеинурия свыше 3 г/л. Дополнительная диагностика проводится при смазанной клинической картине и включает:

углублённые иммунологические исследования, определяющие степень выраженности аутоиммунного процесса;

ангиографические исследования;

биопсия почки с дальнейшим микроскопическим исследованием биоптата.

Клинически нефротический синдром характеризуется отеками, протеинурией, гипопротеинемией, гиперхолестеринемией, гипотензией. У большинства больных в серозных полостях образуется транссудат. Нефротические отекн рыхлые, легко перемещаются, могут быстро нарастать, при надавливании на них пальцем остается углубление.

Ведущим симптомом нефротического синдрома является выраженная протеинурия. Нередко она достигает 20—50 г в сутки.

Механизм протеинурии окончательно не выяснен. Дополнительными факторами в патогенезе протеинурии считаются нарушения канальцевой реабсорции белка вследствие перенапряжения этого процесса. Признаком неселективности протеинурии считается наличие в моче α2-макроглобулина, что у большинства больных соответствует тяжелому поражению нефронов и может быть показателем рефрактерности к стероидной терапии. Неселективность протеинурии может быть обратимой.

При нефротическом синдроме наблюдается выраженная ферментурия, т. е. выделение с мочой большого количества трансамидиназы, лейцинаминопептидазы, кислой фосфатазы АлАТ, АсАТ, ЛДГ и альдолазы, что, по-видимому, отражает тяжесть поражения канальцев нефронов, особенно их извитых отделов, и высокую проницаемость базальных мембран. Для нефротического синдрома характерно высокое содержание гликопротеидов в α1 и. особенно в α2-глобулиновых фракциях. Из липопротеидов в моче у больных с нефротическим синдромом обнаруживаются две-три фракции, соответствующие α1, β- и γ-глобулинам.

Гипопротеинемия — постоянный симптом нефротического синдрома. Общий белок крови может снижаться до 30 г/л и более. В связи с этим онкотическое давление снижается с 29,4—39,8 кПа (220—290 мм рт. ст.) до 9,8—14,7 кПа (70—100 мм рт. ст.), развиваются гиповолемия и отеки. Повышенное содержание альдостерона (гиперальдостеронизм) способствует усиленной реабсорбции натрия (а с ним и воды) и повышенной экскреции калия. Это приводит к нарушению электролитного обмена и развитию в далеко зашедших случаях алкалоза.

Гиперхолестеринемия может достигать значительной степени (до 25,9 ммоль/л и более). Однако она является хотя и частым, но не постоянным признаком нефротического синдрома.

Таким образом, при нефротическом синдроме отмечается нарушение всех видов обмена: белкового, липидного, углеводного, минерального, водного.

Наиболее постоянным симптомом нефротического синдрома в периферической крови является резко повышенная СОЭ (до 70—80 мм/ч), что связывают с диспротеинемией. Может развиться гипохромная анемия. Изменения числа лейкоцитов не наблюдается. Количество тромбоцитов может повышаться и достигать у ряда больных 500—600 Г в 1 л. В костном мозге наблюдается увеличение количества миелокариоцитов.

Моча нередко мутноватая, что, очевидно, связано с примесью липидов. Наряду с этим наблюдается олигурия с высокой относительной плотностью (1,03—1,05). Реакция мочи щелочная, что обусловлено нарушением электролитного баланса, ведущего к алкалозу крови и усиленному выделению аммиака. Содержание белка высокое, может достигать 50 г/л. Лейкоцитов и эритроцитов в осадке мочи обычно немного.

Эритроциты малоизмененные Эпителиоциты почек находятся преимущественно в стадии жировой дистрофии — сплошь заполнены мелкими и более крупными каплями липидов могут достигать больших размеров! Встречаются гиалиновые, зернистые эпителиальные, жирно-зернистые, восковидные, гиалиново-капельные и вакуолизированные цилиндры в большом количестве.

studfiles.net

Чем отличается нефротический синдром от нефритического?

Некоторые пациенты не видят принципиального различия между этими двумя симптомокомплексами, однако отличия все же есть. Нефрит – это воспаление почек, а нефроз – их поражение. Последний имеет более обширное проявление. Нефроз может включать в себя как легкое воспаление, протекающее в почках, так и их отмирание. Эти синдромы существенно отличаются между собой. Разница проявляется в причинах и механизмах развития недугов.

Нефритический и нефротический синдром отличия имеют такие:

  1. Область поражения. При нефрите патологические явления сконцентрированы в почечных клубочках. Эти участки воспаляются, в результате в организме задерживается жидкость. При нефрозе наблюдается увеличение белково-липидных соединений в клетках эпителия. В результате происходит нарушение обменных процессов.
  2. Изменение состава крови. При нефротическом синдроме уменьшается концентрация альбумина в жизненно важной жидкости. К тому же усиливается свертываемость крови.
  3. Гематурия. Нефритический синдром сопровождается наличием красных кровяных телец в моче. Это, по сути, основной признак данного патологического состояния.

Если рассматривать, чем отличаются нефротический синдром и нефритический синдром, разница между ними проявляется и в интенсивности развития недуга. В первом случае болезнь имеет стремительный ход, быстро набирает обороты и может вскоре привести к почечному кризу. При втором варианте симптомы недуга проявляются лишь через 1-2 недели после воздействия на организм причинного фактора.

Нефритический синдром – патогенез его основных проявлений

нефритический синдром патогенез

Причины возникновения данного патологического состояния самые разнообразные. С учетом патогенеза различают такие типы синдрома:

  • первичный – связан с патологическим процессом, протекающим в почках;
  • вторичный – поражение возникает в рядом расположенных органах, а потом переходит на клубочковый аппарат.

Нефритический синдром патогенез имеет такой:

  • вирусные инфекции (гепатиты, мононуклеоз, герпес);
  • аутоиммунные болезни (склеродермия, красная волчанка, васкулиты);
  • бактериальные инфекции (менингит, тиф брюшной, эндокардит);
  • стрептококковое поражение почек;
  • реакция на вакцинацию;
  • облучение организма;
  • тромбоз почечных вен;
  • сахарный диабет;
  • воздействие на организм токсических веществ и ядов.

К тому же данный синдром имеет такие формы:

  • острую;
  • хроническую.

Острый нефритический синдром

Эта форма недуга проявляется сильной деформацией тканей клубочкового аппарата. К тому же острый нефритический синдром характеризуется стремительными темпами развития. Все его симптомы условно можно разделить на классические и неспецифические. К первой группе признаков, которые острый нефритический синдром характеризуют, отнести можно:

  • наличие красных кровяных телец в моче;
  • отечность лица с утра и ног ближе к вечеру;
  • учащение пульса и подъем артериального давления;
  • сильное чувство жажды и олигоанурия;
  • ухудшение работы кровеносных сосудов.

Для острого нефритического синдрома характерны такие неспецифические симптомы:

  • поясничные боли;
  • небольшое увеличение температуры тела;
  • общее недомогание, сопровождающееся сильной головной болью;
  • прибавление в весе;
  • уменьшение работоспособности.

Хронический нефритический синдром

По сути, это результат халатного отношения к своему здоровью. Если при острой нефритической патологии не обратиться за врачебной помощью, недуг перейдет в хроническую форму. Бороться с болезнью на этой стадии значительно сложнее, чем на начальной. При хронической форме недуга доктору придется не только устранять это патологическое состояние, но и «убирать» его последствия. По этой причине, когда только начинает проявляться первый ярко выраженный признак, который характеризует нефритический синдром, – это мочевой осадок, нужно идти к врачу. Промедление опасно для жизни!

Нефритический синдром – диагностика

нефритический синдром диагностика

Перед выбором метода лечения доктор назначит пациенту лабораторное и инструментальное обследование. Нефротический и нефритический синдром дифференциальная диагностика может подтвердить. Она включает в себя такие манипуляции:

  • биохимический анализ крови;
  • КТ;
  • УЗИ;
  • мазок из зева;
  • ангиографию;
  • анализ мочи;
  • коагулограмму;
  • биопсию клеток почек.

Нефритический синдром – анализ мочи

Из-за уменьшения фильтрации почек отмечается олигурия (количество выводимой жидкости сокращается до 0,5 л в сутки). Одновременно увеличивается плотность мочи. К тому же при подозрении на нефротический и нефритический синдром в выводимой из организма жидкости наблюдается высокое содержание белка. В первые дни недуга этот показатель может составлять 40-90 г/л.

Также чтобы подтвердить нефротический нефритический мочевой синдромы, пациенту могут назначаться такие лабораторные исследования мочи:

  • анализ по Нечипоренко;
  • микроскопическое исследование осадка;
  • проба Реберга;
  • бактериологический посев;
  • проба по Зимницкому.

Нефритический синдром – лечение

нефритический синдром лечение

Терапия проводится в условиях стационара, поэтому доктор может контролировать ситуацию. Нефритический синдром излечим, и чем раньше пациент обратиться в больницу, тем легче и быстрее будет протекать процесс выздоровления. Медикаментозная коррекция одновременно проводится в следующих направлениях:

  • нормализация показателя белка в крови;
  • предупреждение прогрессирования болезни;
  • стабилизация артериального давления;
  • приведение в норму диуреза.

Нефритический мочевой синдром лечат такими медикаментозными средствами:

  1. В борьбе с возбудителями недуга используются антибиотики (Эритромицин, Цефалоспорин или Пенициллин).
  2. Чтобы улучшить микрофлору ЖКТ, назначают пробиотики (Хилак форте, Аципол, Бифидумбактерин).
  3. Для подавления аутоиммунного процесса используются глюкокортикостероиды (чаще Преднизолон).
  4. Увеличить сопротивляемость организма к инфекционным агентам помогают иммуностимуляторы (Цитовир, Иммунал).
  5. Для уменьшения отечности используются диуретики (Гипотиазид, Тригрим, Фуросемид).
  6. Укрепить организм помогают витаминные комплексы (Витрум, Селмевит).

Нефритический синдром при сахарном диабете

Вовремя обнаруженная патология легче поддается лечению. Если после проведения диагностических процедур подтвердился мочевой синдром при сахарном диабете, терапия проводится по особой схеме. Лечение в таком случае включает в себя следующие аспекты:

  1. Нормализация показателя глюкозы в крови.
  2. Взятие под контроль артериальной гипертензии.
  3. Нормализация уровня холестерина.
  4. Терапия с назначением Сулодексида (проводится дважды в год).

Нефритический синдром при гломерулонефрите

При борьбе с этой болезнью медикаментозную терапию совмещают с немедикаментозным лечением. Последнее включает в себя соблюдение режима и специальной программы питания. Мочевой синдром при гломерулонефрите можно победить, если придерживаться такой диеты:

  1. Уменьшить количество потребляемой жидкости.
  2. Исключить из рациона острые блюда, специи, спиртное, кофе и крепкий чай.
  3. Минимизировать потребление соли.

womanadvice.ru