Нефрит почки симптомы

Все чаще при наступлении холодов, промозглой и ветреной погоды здоровье человека находится под угрозой, иммунитет ослаблен, а состояние нервной системы оставляет желать лучшего. Причиной тому могут быть и довольно частые стрессы, перенапряжения, а также пренебрежительное отношение к своему здоровью.

В такие периоды возникают острые воспалительные заболевания, например, такие как воспаление почек, мочекаменная болезнь, цистит, нефрит. Если цистит или мочекаменная болезнь – это конкретные заболевания, то нефрит – это многочисленные воспалительные процессы в почках, вызванные чаще всего аутоиммунными сбоями.

Разновидности нефрита

Подобное заболевание протекает в различных формах. Чаще всего выделяют следующие виды нефрита:

1. хронический – преимущественно поражаются почечные клетки в обеих почках;
2. гломерулонефрит (первичный, очаговый, вторичный) – поражены почечные клубочки, сосуды и ткани;
3. лучевой – повреждаются почечные канальцы;


4. гнойный (пиелонефрит) – обычно возникает при повреждении почечной лоханки;
5. нефрит шунтовый – местное воспаление вокруг почечных клубочков;
6. нефрит интерстициальный – выраженная токсическая форма воспаления почечных канальцев:
7. патологический – вызванный наследственностью, врожденными патологиями организма;
8. нефрит острый – обычно возникает при нарушениях иммунной системы, влиянии токсических веществ и инфекции, поражаются в основном почечные ткани.

Кроме этого, нефрит может быть как диффузным, так и очаговым. При диффузном нефрите почечные клубочки повреждаются полностью, а при очаговом – только частично.

Причины возникновения болезни

Если у заболевания нет патологических, наследственных факторов, то такой нефрит является первичным (который составляет около 85% подобных заболеваний). Если же причины кроются в генетической предрасположенности, то нефрит вторичный.

В большинстве случаев нефрит проявляется в результате влияния следующих факторов:

• нарушение работы аутоиммунной системы;
• перенесенные вирусные заболевания (ангины, тонзиллиты, ОРВИ, туберкулез, пневмония, грипп, скарлатина и другие);
• попадание токсичных веществ в организм – химические вещества, яды, тяжелые металлы;
• стрептококки;
• сахарный диабет;
• аллергические реакции;
• онкологические проявления заболеваний либо предрасположенность к ним;
• частое применение лекарственных препаратов;
• осложнения при беременности;
• гинекологические женские заболевания;
• тромбозы, васкулиты;
• ревматоидный артрит, подагра и другие.

Как распознать болезнь, ее основные симптомы

Вообще, такое заболевание, как нефрит не всегда получается распознать с первого раза. Первое, на что следует обратить внимание – это промежуток времени между последним перенесенным заболеванием и проявлением симптомов. Если срок составляет от одной недели до десяти-двенадцати дней, то можно быть уверенными, что это нефрит.

Эта болезнь в основном возникает в виде осложнения перенесенной инфекции. В случае острой формы нефрит протекает быстрее, если болезнь перешла в хроническую форму, то и протекать будет долго.

Самыми первыми симптомами нефрита является общая слабость, ноющие боли, тяжесть в области поясницы, повышение температуры тела, небольшое повышение давления, отечность, сильная жажда, сухость во рту, изменение цвета мочи.

Интересно: Трещина заднего прохода — как лечить?

Постепенно меняется цвет лица – оно становится бледным, с синюшным оттенком. Также может возникнуть одышка, затрудненное дыхание даже в состоянии полного покоя. Чем дольше протекает болезнь, тем больше проявлений симптомов – могут начаться постоянные головные боли, зуд, головокружение, тошнота, ломота в суставах, сонливость.

Поскольку такие симптомы весьма неоднозначны, то при первых же проявлениях следует обратиться к врачу и сдать развернутые анализы крови и мочи, а также рентген или УЗИ, которые помогут дать полное представление о протекающем заболевании.

Лечение нефрита

Чтобы вылечить это заболевание, нужно не откладывать с посещением врача-уролога, а также со сбором необходимых анализов. Даже если признаков проявления заболевания мало, консультация у доктора просто необходима.

Если не прореагировать на текущие симптомы и пустить все на самотек, можно заработать и совершенно другое, более опасное заболевание, или осложнение, которое может привести к отечности легких, сердечной недостаточности, протеинурии, острым психозам и другим серьезным болезням.

Основное лечение нефрита назначается доктором после сдачи анализов. Острая форма обычно лечится в больничном стационаре, со строгим постельным режимом и соблюдением особой диеты, которая заключается в исключении острой, копченой, соленой, жирной пищи.

В первую очередь для купирования основных симптомов, назначаются антибиотики и диуретические препараты, иногда прибегают к применению глюкокортикостероидов. В особо тяжелых случаях возможны оперативные вмешательства и даже пересадка почки.

Профилактика и лечение нефрита дома

Помимо лечения в стационаре, можно также лечиться в домашних условиях под наблюдением врача (если нет осложнений). Кроме обычных медицинских препаратов для лечения нефрита дома, можно активно использовать народные средства, а также лечебную гимнастику.

Основными профилактическими средствами являются:

• закаливание организма (контрастный душ, обливания);
• физические лечебные упражнения (ходьба, бег, плавание);
• избегание переохлаждений, чрезмерных нагрузок, переутомлений;
• правильное питание, соблюдение режима;
• борьба с вредными привычками (алкоголь или курение);
• укрепление иммунной системы;
• своевременное лечение кариеса, стоматита, ангины, тонзиллита;
• уничтожение очага инфекции.

Чтобы лечение было результативным, диета при таком заболевании должна состоять по большей части из свежих фруктов и овощей. Количество потребляемой воды в первые дни обычно снижают, постепенно увеличивая до двух литров в день на человека.

Другие лекарственные препараты, которые не относятся к лечению нефрита, убирают во избежание возникновения осложнений и риска развития новых заболеваний.

Но, конечно, желательно не допускать возникновения такого тяжелого и опасного для жизни человека заболевания. Поэтому в целях профилактики важно вовремя принимать поливитаминные комплексы, выполнять ежедневно несложные физические упражнения, укреплять и закалять свой организм, а также один-два раза в год проводить полное диагностическое обследование организма и консультироваться у специалистов.

stopstarenie.com

Классификация болезни

Почки – это очистительное фильтры организма, кроме того, они участвуют в процессе кроветворения, обмене веществ, они поддерживают водный баланс в организме, играют не последнюю роль в поддержании нормального уровня давления в артериях. Поэтому заболевания почек в значительной степени подрывают работу всего организма в целом.

Существует несколько разновидностей нефритов, их выделяют в зависимости от того какая именно часть органа подверглась воспалительному процессу:

• если воспаление почек происходит в гломерулах (клубочках), патологию называют гломерулонефритом;
• если патологический процесс затронул чашечно-лоханочную систему, говорят о пиелонефрите;
• а если в процесс вовлечены канальца и интерстиции – это тубулоинтерстициальный нефрит.

Кроме того, нефриты делятся на острые и хронические, а также различаются по степени поражения – диффузные или очаговые. Первичный нефрит – это самостоятельное заболевание, а если недуг развился на фоне уже имеющегося недуга почек или других органов – это вторичный нефрит.

Есть еще несколько видов нефрита:

• волчаночный – синдром системной красной волчанки;
• наследственный;
• гнойный процесс в тканях, которые окружают парные органы – это паранефрит, почки при этом могут болеть настолько сильно, что больной не может даже полноценно вдохнуть;
• эмболический гнойный;
• лучевой;
• токсический.

Для того чтобы определить к какому виду относится конкретное воспаление почек, необходимо выяснить какие изменения происходят в их тканях, насколько они распространены, как изменилась выделительная функция органов.

Все виды нефрита являются довольно серьезными патологиями, которые грозят человеку серьезными осложнениями, вплоть до почечной недостаточности. Вот почему лечить почки необходимо сразу, как только возникают первые признаки заболевания.

Если брать всю трансплантацию органов в целом, то на пересадку почек приходится больше 60% всех операций.

Причины и факторы риска

Каждый вид недуга может иметь свои характерные причины. Например, интерстициальный нефрит часто становится следствием аллергической реакции на различные лекарственные средства, в больше степени на антибиотики. Пиелонефрит чаще всего развивается в результате инфекций. Но существуют конечно и другие факторы, которые могут дать толчок для развития заболевания.

Причины, по которым может развиться нефрит могут быть следующими:

• генетическая предрасположенность – часто специалисты отмечают возникновение недуга из поколения в поколение;
• инфекция – гепатиты, ВИЧ и другие;
• недуги иммунной системы;
• бесконтрольный и длительный прием антибактериальных средств, диуретиков, обезболивающих, нестероидных препаратов противовоспалительного действия.

В некоторых случаях причина нефрита остается неизвестной.

Что касается факторов риска, то они включают в себя следующее:

• частые повышения давления в артериях – гипертония;
• лишний вес;
• сахарный диабет;
• сердечные недуги;
• преклонный возраст;
• длительные переохлаждения организма;
• различные заболевания гинекологического характера;
• травмы парных органов;
• хирургические вмешательства, проведенные в области мочевого тракта;
• онкологии.

Острая форма заболевания может возникать в любом возрасте, а хроническая развивается у взрослых людей. У детей хронический нефрит может быть диагностирован при генетических заболеваниях, связанных с нарушением обменных процессов в организме.

В группу риска попадают дети, у которых в анамнезе имеется:

• волчанка,- гранулематоз Вегенера;
• васкулит;
• узелковый полиартрит;
• синдром Альпорта;
• наличие инфекционных болезней, вызванных стрептококками.

Симптоматические проявления

Клинические проявления недуга напрямую зависят от его формы и вида. Инфекционные воспалительные процессы в острой форме чаще возникают у пациентов после 35 лет, они начинают проявляться через несколько дней после перенесенного инфекционного заболевания или переохлаждения организма.

Симптомы:

• боль в области поясницы;
• резкая слабость и повышение температурных показателей;
• усиленная жажда и пересыхание слизистых рта;
• вздутие живота;
• тошнота;
• частые мочеиспускания или другие нарушения в процессе вывода мочи;
• кровь в урине;
• отеки, повышение артериального давления.

Отеки возникают практически при всех нефритах в том случае, если терапия не была оказана вовремя.

Первым отекает лицо, в большей степени веки, а затем отечность распространяется на все тело и конечности. Отеки опасны тем, что они очень быстро прогрессируют, и могут локализоваться в области легких, а также они серьезно нарушают работу сердца и приводят к развитию сердечной недостаточности. Однако, инфекционный нефрит в острой форме чаще всего заканчивается полным выздоровлением, и только при неадекватной терапии может перейти в хроническую форму.

При хроническом нефрите у больного повышается давление, но этот симптом не считается опасным, кроме того, давление может повышаться еще в течение полугода после острой формы недуга. Хронический нефрит провоцирует частые обострения, эта форма может протекать долгое время, при этом человек чувствует себя ослабленным даже в периоды ремиссий. Если такое состояние игнорируется и лечение не оказывается, почечные клубочки со временем погибают и у больного развивается почечная недостаточность.

Если нефрит развивается как вторичное заболевание, симптоматика будет следующей:

• кожные покровы бледнеют;
• появляются отеки;
• в моче обнаруживаются белковые взвеси;
• давление в артериях повышено;
• резко снижается количество выделяемой мочи, в некоторых случаях наблюдается анурия.

Диагностические мероприятия

Диагностика нефритов особой трудности не представляет, при возникновении симптомов, которые указывают на проблемы с почками, необходимо обратиться к нефрологу, урологу, терапевту или педиатру.

Специалист проведет следующие мероприятия:

1. Изучение анамнеза как самого пациента, так и его близких родственников. Это возможно сможет помочь врачу установить этиологию недуга.
2. Осмотр пациента. Эта процедура включает в себя изучение кожного покрова, пальпацию почечно-поясничной области, измерение давления и температуры тела.
3. Опрос больного в ходе которого будет выяснено какая симптоматика беспокоит пациента, характер выраженности симптомов, когда проявления были замечены впервые и прочее. Все это тоже необходимо для определения формы заболевания.

Врач направит пациента на лабораторную диагностику:

• анализ крови (клинический);
• биохимия крови;
• анализ мочи (клинический). Это исследование является основополагающим в определении формы и стадии недуга;
• анализ мочи на бактериологический посев – для определения вероятного инфекционного возбудителя болезни.

Кроме того, потребуется инструментальная диагностика, которая состоит из следующих мероприятий:

• УЗИ почек;
• рентген;
• ЭКГ;
• радиоизотопное исследование;
• мониторинг давления в течение суток.

Только после всех проведенных исследований и обработки полученных результатов врач может точно поставить диагноз, и выбрать самую оптимальную тактику лечения заболевания. Самостоятельная диагностика и назначение препаратов недопустимы.

Возможные осложнения

Чаще всего осложнениями нефрита являются анурия, отек легких, мозговая апоплексия, застойные процессы в легких, острые психозы. В 10% случаях могут развиваться эклампсические приступы, однако, они заканчиваются благополучно – состояние пациента стабилизируется и улучшается. В начале заболевания может развиться острая сердечная недостаточность, которая проявляется одышкой, цианозом, хрипами, кашлем.

После тяжелых воспалительных процессов нередко у больного диагностируется почечная недостаточность, которая приводит к расстройству баланса в организме, вследствие чего состав крови может измениться. Одним из осложнений может быть образование тромбов и инсульт. Эти недуги развиваются в результате того, что из организма выводится большое количество белка, который крайне нужен организму для нормальной жизнедеятельности.

Методы лечения

Единого лечения для всех недугов, поражающих почки, не существует! Терапия назначается врачом с учетом большого количества факторов. Как правило, лечение острых нефритов проводится в стационарных условиях, в этом случае применяются следующие медикаментозные препараты:

• антибактериальные средства;
• диуретики;
• противовоспалительные препараты;
• гипотензивные средства;
• препараты кальция;
• витамины.

Во время лечения у больного периодически берут анализы, чтобы определить динамику лечения и контролировать его состояние.

Если положительная динамика отсутствует, может потребоваться очищение крови от токсинов, шлаков и продуктов распада. Такие процедуры повышают реакцию организма на применение медикаментов.

Антибактериальная терапия проводится при помощи следующих препаратов:

• Ампициллин;
• Амоксициллин;
• Цефотаксим;
• Амикацин;
• Цефуроксим.

Уроантисептики:

• Фуразидин;
• пипемидиновая кислота;
• оксолиновая кислота;
• налидиксовая кислота.

Антибактериальная терапия при острых нефритах продолжается курсом в 3 недели, после чего пациенту выписывается курс противовоспалительных отваров и настоек растительного происхождения.

Детям в качестве профилактических средств назначаются иммуностимуляторы:

• Реаферон;
• Виферон.

Такая терапия проводится в том случае, если у ребенка:

• часто повторяются нефриты;
• затяжные нефриты;
• инфекции в организме.

Иммунотерапия назначается после того, как острая форма недуга сменится подострой. В острой форме заболевания иммуномодуляторы назначать нецелесообразно.

В Европе для лечения нефритов большой популярностью пользуются бактериофаги, однако такое лечение является довольно дорогостоящим. Операционное вмешательство показано в тяжелых и экстренных случаях. В этом случае медикам приходится удалять инфицированные ткани, чтобы не допустить развитие сепсиса. Если у больного диагностирована почечная недостаточность, необходима трансплантация органа.

Диета при нефрите

Без правильного питания лечение заболевание не будет успешным. Рацион должен быть калорийным и сбалансированным. При условии, что функциональность органов сохранена, строгой диеты придерживаться не обязательно, нужно только ограничивать соль, чтобы не перегружать почки.

Принципы диеты:

• введение в рацион продуктов с высоким содержанием белка;
• повышение калорийности пищи за счет углеводов и жиров;
• употребление фруктов и овощей;
• соблюдение баланса воды и соли.

Из мучных изделий необходимо употреблять хлеб с минимальным количеством соли. Из супов лучше выбирать молочные или вегетарианские, с добавлением свежей зелени. Что касается мяса и рыбы, показаны нежирные сорта. Яйца можно употреблять не более 1 штуки в день. Пить лучше фруктовые и овощные соки, а также травяные отвары и настои.

Народные методы лечения

Прежде чем начинать лечение народными средствами рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Снять воспаление поможет сбор из крапивы, листья березы и земляники, семена льна.

Мочегонным эффектом обдает корень петрушки, спаржи и сельдерея, а также плоды фенхеля. Часто при нефритах применяются отвары толокнянки, окопника, плодов можжевельника, ежевичных листьев.

Лечить нефрит можно не только травами, мочегонным средством обладает арбуз. Кроме употребления его вкусной мякоти, можно заваривать и корки ягоды. Такое средство отлично снимает отечность.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания напрямую зависит от своевременной диагностики и адекватной терапии недуга. В большинстве случаев прогноз положительный, но иногда заболевание может осложняться или принимать хроническую форму течения. Если заболевание и дальше игнорируется и никакой терапии не оказывается, развивается почечная недостаточность.

Опасным заболеванием с неблагоприятным прогнозом может стать гнойная форма недуга. Если при этой форме незамедлительно не оказать больному помощь, оно может спровоцировать сепсис и закончиться летальным исходом.

Что касается профилактических мероприятий, то они сводятся к внимательному отношению к собственному организму и своевременной реакции на любые проявления дискомфорта. При первых же симптомах необходимо обращаться к врачу за консультацией.

Очень важно беречь свой организм от переохлаждения, поднимать иммунитет, а также:

• не принимать лекарственные препараты без назначения вара;
• не принимать обезболивающие медикаменты в больших количествах;
• не употреблять сборы трав, противопоказанные при заболеваниях почек;
• исключить стрессовые ситуации;
• тщательно лечить инфекционные и вирусные заболевания.

К нефритам стоит относиться крайне внимательно, особенно, если дело касается детей. Дети чаще, чем взрослые подвергаются переохлаждению, и острый нефрит у них диагностируется часто. При подозрении на почечные заболевания необходимо безотлагательно обращаться к специалистам за помощью. Родители должны особенно пристально следить за состоянием ребенка, который недавно переболел инфекционным или вирусным недугом.

nefrol.ru

Основы классификации

Наиболее распространенная болезнь почек – пиелонефрит, который занимает в структуре 65-70%. Этот вариант представляет воспаление эпителия чашечек и лоханок.

Гломерулонефрит – составляет всего 1%, но заслуживает внимания из-за тяжести повреждения почек и внутренних органов. Он вызван воспалением находящихся в паренхиме клубочков и начальных отделов канальцев.

Аналогичный патогенетический подход к определению видов привел к выделению в особые редкие формы:

• интерстициального нефрита – локализуется в интерстиции между канальцами и клубочками;
• шунтового – антитела блокируют клубочки.

В зависимости от предшествующего состояния пациента выделяют:

• первичное воспаление – если ранее человек был совершенно здоров (80% всех нефритов);
• вторичное – проявляется как осложнение другого заболевания (сахарного диабета, миеломной болезни, красной волчанки), здесь значительную роль играет нарушенный иммунитет.

Нефрит – заболевание почек воспалительной природы по клиническому течению различается на формы:

• острую;
• хроническую.

В зависимости от вовлечения почек нефрит может быть:

• односторонним, поражающим только левую или правую почку (наиболее характерно для пиелонефрита);
• двусторонним.

Существует мнение о необходимости добавления к классификации:

• перинефрита – распространение воспалительного процесса на фиброзную капсулу;
• паранефрита – переход на окружающую жировую клетчатку.

Подробнее о перинефрите и паранефрите читайте здесь.

Как происходит инфицирование почки?

Особенностью поражения почек при пиелонефрите является начало воспаления с эпителия чашечно-лоханочного аппарата (уротелия). Инфицирование в основном происходит урогенным путем из нижних отделов мочевых путей (мочевого пузыря, мочеточников) при цистите с помощью рефлюксного обратного заброса мочи с бактериями.

Только в 5% случаев допускается распространение инфекции по крови из отдаленных хронических очагов (гайморовых пазух, аденоидов, небных миндалин, кариозных зубов). У женщин таким местом могут быть воспаленные придатки, хронический кольпит. У мужчин – простатит.

Частота распространения пиелонефрита, по статистическим данным, наибольшая среди молодых женщин, девочек. У взрослых болезнь обнаруживается у каждого сотого человека, а у детей в 2 раза чаще. Врачи считают, что имеет место недовыявление пиелонефрита в связи с его скрытым течением.

Максимальный риск заражения у женщин возникает:

• в период новорожденности, если во время родов родовые пути матери инфицированы;
• у девушек при дефлорации из-за заражения микроорганизмами полового партнера;
• в состоянии беременности – гормональные изменения и сдавление мочевого пузыря способствуют застою мочи.

Для мужчин важными факторами являются:

• наличие врожденных аномалий строения мочеполовых органов (фимоз у мальчиков, нарушение расположения почек, сужение и перекрут мочеточников);
• простатит;
• аденома простаты;
• мочекаменная болезнь.

Кто рискует заболеть пиелонефритом?

Группа риска включает людей:

• с сужениями мочевыделительных путей любого генеза (врожденным, приобретенным в результате травмы), они сопровождаются ростом объема остаточной мочи в пузыре;
• после оперативных вмешательств, инструментальных методов обследования, связанных с установкой катетера, введением цистоскопа;
• больных сахарным диабетом, заболевание приводит к нарушению функционирования мочевого пузыря, поражению его нервных окончаний;
• после операции трансплантации органов, больных аутоиммунными заболеваниями, которым приходится длительно принимать препараты, подавляющие иммунную реакцию отторжения.

Вторичный пиелонефрит возникает при:

• сниженном иммунном статусе;
• отравлениях бытовыми и промышленными ядовитыми веществами;
• хроническом алкоголизме, наркомании;
• наличии в организме незалеченных очагов хронической инфекции;
• туберкулезе легких;
• травматическом повреждении спинного мозга.

Чем вызывается пиелонефрит?

Причиной пиелонефрита чаще всего являются инфекционные возбудители. При этом у 66% пациентов при бак обследовании находят сразу 2 и более вида (кишечная палочка + протей, клебсиелла, стафилококк, реже грибы рода Кандида).

Максимальной патогенностью обладает кишечная палочка. Она располагается рядом в кишечнике, способна прилипать к стенке мочевого пузыря.

Непосредственную активацию процесс в почках получает после переохлаждения, перенесенного гриппа или ОРВИ.

Как протекает острый и хронический пиелонефрит?

Выраженность симптоматики при острой форме пиелонефрита зависит от предшествующего состояния организма:

• если болезнь возникает как первичный процесс у ранее здорового человека, то сильный иммунитет дает бурную реакцию, выраженные общие симптомы интоксикации;
• при вторичном поражении – клинические признаки локализуются в области почек, менее яркие, но отличаются упорством и длительностью.

В первом случае, симптомы появляются спустя 2-4 недели после перенесенной ангины, мастита, гнойного воспаления кожи. Заболевание развивается настолько внезапно, что пациент может указать дату.

Основные признаки:

• температура растет до высокого уровня, сопровождается ознобом, при снижении – обильным потовыделением;
• головные боли, тошнота и рвота тем выраженнее, чем сильнее интоксикация;
• сначала на боли в пояснице не обращают внимания, они несильные тупые, скрываются за общей тяжестью состояния, становятся более значительными на третий день болезни.

Боли чаще всего односторонние, усиливаются при движении, могут отдаваться в переднюю стенку живота и паховую область. Дизурии нет. Малое выделение мочи связано с потерей жидкости при потоотделении. В случаях вирусного пиелонефрита в моче появляется кровь.

Симптомы нефрита при вторичном воспалении отличаются более явными местными проявлениями и проявлением симптоматики:

• боли в пояснице беспокоят постоянно, достаточно интенсивны, не изменяют локализацию;
• пациент жалуется на сильную слабость;
• сухость во рту и чувство жажды;
• дизурические явления в классическом наборе (рези при мочеиспускании, частые позывы);
• повышается артериальное давление, при этом беспокоят головные боли, приступы сердцебиения, боли в области сердца колющего характера.

Возможно развитие симптомов после приступа почечной колики.

При хроническом пиелонефрите все проявления зависят от фазы заболевания и формы.

Скрытое течение сложно заметить, у пациента возможны непостоянно:

• неясные периоды повышения температуры до уровня не более 38 градусов;
• чувство познабливания;
• снижение аппетита и появление неприятного привкуса пищи;
• общая слабость;
• ломота и «зябкость» в пояснице.

Заподозрить пиелонефрит в этой стадии практически невозможно. Все симптомы не имеют характерных признаков, указывающих на почки. Воспалительный процесс протекает хоть и вяло, но захватывает все новые участки уротелия.

Активная фаза отличается ярко выраженными симптомами, как при остром пиелонефрите. Проявляется дизурия, у 25% пациентов повышается артериальное давление.

После активного периода воспаление переходит в фазу ремиссии. Длительность зависит от:

• одно- или двустороннего поражения почек;
• имеющегося препятствия к оттоку мочи;
• тяжести сопутствующих заболеваний;
• проводимой терапии.

Что происходит с почками при пиелонефрите?

По виду воспаления в почках при остром пиелонефрите возможно:

1. Серозное – более благоприятное по характеру остаточных явлений, выражается в инфильтрации очагового характера вокруг сосудов, весь орган увеличивается в объеме за счет отечности. Гистология тканей показывает, что такой очаговый нефрит чередуется со здоровыми тканями. Воспаление может переходить на околопочечную клетчатку.
2. Гнойное – более тяжелое по степени распространения и последствиям.

Различают 3 подвида:

• апостематозный (гнойничковый) пиелонефрит;
• солитарный карбункул – представлен сливающимися гнойными очагами;
• абсцесс почки – воспаление, поражающее большой объем ткани, приводящее к расплавлению с формированием полости внутри.

В результате лечения серозного воспаления ткань почки полностью восстанавливается без последствий. При гнойном поражении и хроническом течении болезни на месте очагов в лучшем случае остается рубцовая ткань, которая не может выполнять функции почек. Орган сморщивается. У пациента постепенно нарастают симптомы почечной недостаточности.

До 70% больных страдают от гипертензии. Почечная гипертония плохо поддается лечению, сопровождается частыми кризами, приводит к осложнениям (инфаркту миокарда, инсульту).

Что представляет собой гломерулонефрит?

Гломерулонефрит в структуре заболеваний почек представляет только 1%, но он является главным «поставщиком» пациентов на гемодиализ и трансплантацию, поскольку быстро приводит к почечной недостаточности и поражает оба органа.

Болезнь считается аутоиммунной, начинается с инфицирования, а далее основные изменения клубочкового аппарата формируются за счет комплексов собственных антител. Главное место поражения – базальная мембрана клубочков, затем распространяется на канальцы.

Блокирование фильтрационной способности и обратного всасывания приводит к потере белка, эритроцитов, нарушению баланса электролитов, зашлакованности организма азотистыми веществами.

Почему возникает гломерулонефрит?

Принято различать 2 вида причин. Инфекционные – болезнь вызывают микроорганизмы с сильными аллергизирующими свойствами. Наиболее часто встречаются:

• стрептококки;
• стафилококки;
• вирусы;
• микоплазма.

Роль вирусов особенно важна в причине гломерулонефрита у детей. Доказано нефротоксическое действие вирусов:

• гриппа;
• герпеса;
• аденовирусов;
• цитомегаловирусов;
• Коксаки;
• гепатита В и С;
• ВИЧ.

Неинфекционными причинами являются:

• аллергены из пищи, моющих средств;
• промышленные ядохимикаты с солями ртути, свинца;
• анилиновые красители, растворители, лаки;
• алкогольные напитки, наркотики;
• лекарства, изготовленные из яда пчел и змей, вакцины;
• лучевая терапия.

Как вторичное воспаление гломерулонефрит возникает у пациентов с:

• системными болезнями соединительной ткани;
• нарушением метаболизма при амилоидозе, подагре, сахарном диабете;
• болезнями кроветворных органов.

Симптомы гломерулонефрита

Болезнь у взрослых чаще возникает после перенесенной ангины, рожистого воспаления, для детей важна связь со скарлатиной, прививками. Клинические признаки гломерулонефрита складываются из:

• мочевого синдрома – характерные изменения в моче;
• нефротического синдрома (отеки);
• артериальной гипертонии;
• сердечно-сосудистых изменений.

Изменения в моче обнаруживаются раньше других. В осадке появляется повышенное содержание эритроцитов (микрогематурия), белка и цилиндров. При хроническом течении болезни эти проявления уменьшаются, но не исчезают.

Появляется отечность под глазами, на кистях рук, появляются на веках, в области голеней и стоп, реже формируется асцит (увеличение живота). От выраженности отеков зависит уменьшение выделение мочи (до 200 мл в сутки).

Потеря белка приводит к похудению, общей слабости.

Поражение капилляров и сосудов вызывает повышение диастолического артериального давления, дистрофию миокарда, что проявляется головными болями, кризами, болями в сердце, аритмией.

Накопление шлаковых веществ способствует интоксикации с симптомами:

• тошнотой, рвотой, поносом;
• выраженной слабостью;
• сухостью кожи.

Своевременное лечение острого гломерулонефрита позволяет привести к полному выздоровлению 80% пациентов. У остальных заболевание переходит в хроническую форму.

Что используют в диагностике?

Диагностика начинается с анализа мочи. При гломерулонефрите характерны описанные выше признаки мочевого синдрома. Пиелонефрит отличается выраженной лейкоцитурией, высоким содержанием бактерий, слизи и переходного эпителия в моче.

В анализе крови лейкоцитоз наиболее высокий при пиелонефрите, эозинофилия — типична для гломерулонефрита. Нарушенные функции проявляются высокой концентрацией в крови креатинина, остаточного азота, снижением белка, анемии.

Для уточнения формы воспаления используют:

• УЗИ почек;
• микционную цистографию для фиксации рефлюксного потока мочи из мочевого пузыря;
• обзорную и экскреторную урографию;
• компьютерную томографию;
• радиоизотопную диагностику применяют в специализированных центрах.

Как проводят лечение нефрита?

Чтобы правильно лечить заболевание, необходимо точно установить вид воспаления, потому что направления терапии совершенно разные:

• при пиелонефрите — необходимы антибактериальные средства для устранения инфекции, своевременное хирургическое вмешательство при сформировавшемся гнойнике в почках, переходе на окружающую ткань;
• лечение нефрита гломерулярного происхождения — требует приостановки иммунной реакции, нормализации состава клеток с помощью цитостатиков.

Категорически противопоказаны:

• острые блюда;
• солености;
• консервы;
• копченые и жареные мясные изделия;
• наваристые бульоны из мяса и рыбы;
• шоколад;
• алкогольные напитки;
• крепкий чай и кофе.

Диета в основном овощная, разрешаются:

• некислые фрукты;
• морсы из клюквы;
• молочные супы и каши;
• проваренное нежирное мясо.

Медикаментозное лечение

При пиелонефрите для борьбы с воспалением назначаются:

• антибактериальные средства (включая подбор оптимальных антибиотиков, по показаниям противогрибковые и противовирусные препараты);
• растительные диуретики;
• средства, снижающие артериальное давление;
• препараты с кальцием;
• лекарства, для улучшения кровообращения в почках;
• глюкокортикостероиды при тяжелом течении;
• антигистаминные средства;
• витамины В, С, Р для стимуляции иммунитета.

Гломерулонефрит лечат:

• цитостатиками для снижения агрессии аутоиммунных антител;
• антигистаминными препаратами;
• ингибиторами АПФ для восстановления клубочковой фильтрации;
• антиоксидантами с целью нормализации метаболизма в паренхиматозных клетках;
• гормональными препаратами ряда кортикостероидов для подавления лишнего синтеза антител;
• антикоагулянтами и антиагрегантами для нормализации свертываемости и текучести крови.

Чаще используется совместное комбинированное применение этих средств. Для снятия интоксикации применяют плазмаферез и гемосорбцию.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение необходимо при:

• наличии абсцесса или карбункула почки — производят вскрытие через рассеченную капсулу;
• механическом препятствии оттоку — возможны операции по удалению камня, пластике врожденных аномалий, иссечение опухоли.

Для эффективности операции необходимо решить вопрос о необходимости сохранения почки. Учитывается степень ее повреждения, работоспособность парного органа.

Народные средства в лечении нефрита

Народные средства разрешены к применению при пиелонефрите в стадии выздоровления или ремиссии для закрепления эффекта от лекарственных препаратов. Применяются отвары из лекарственных растений с бактерицидными свойствами. Подойдут:

• корень солодки;
• листья толокнянки, шалфея;
• птичий горец;
• цветки василька, ромашки аптечной, липы;
• трава полевого хвоща;
• кукурузные рыльца;
• березовые почки;
• ягоды шиповника и можжевельника.

При гломерулонефрите народными средствами пользоваться нельзя. Любые травы увеличивают аллергенную настроенность организма, могут привести к обострению заболевания.

Людям, перенесшим нефрит, необходимо беречь почки всю жизнь. Лучше поддерживать ограничения в еде, не допускать переохлаждения, следить за физическими нагрузками. Ребенку противопоказаны прививки. Контрольные анализы следует сдавать регулярно, по ним врач увидит начало активизации воспаления и своевременно назначит терапию.

2pochki.com

Этиология

Как было указано в общем описании подобное заболевание почек может быть как первичным, так и вторичным.

Первая форма развивается на фоне протекания широкого спектра заболеваний этого органа, в частности, амилоидоза почек, а вторая разновидность формируется из-за уже имеющихся в человеческом организме патологических процессов.

Наиболее часто возбудителями нефрита выступают:

• гонококки и пневмококки;
• менингококки и стрептококки.

Причинами развития того, что при нефрите воспаляется почка, как следствие протекания иного недуга могут служить:

1. сахарный диабет инсулинозависимой формы.
2. болезни аутоиммунного характера – это означает, что иммунная система воспринимает собственные клетки как чужеродные и вырабатывает против них антитела. Таким образом, организм пытается самостоятельно избавиться недуга, тем самым уничтожая себя. К таким заболеваниям можно отнести красную волчанку и ревматоидный артрит.
3. различные аллергические реакции, например, на продукты питания или медикаменты.
4. протекание онкологического процесса любой локализации.
5. тяжелое отравление токсинами и химикатами.
6. васкулиты и тромбозы.
7. недуги инфекционного происхождения, в частности, грипп и туберкулез, сифилис или малярия.
8. токсоплазмоз или цитомегаловирусная инфекция.
9. заболевания гинекологического характера.
10. период вынашивания ребенка – в таких случаях болезнь будет носить название нефропатия беременных.
11. длительное влияние ионизирующего облучения.
12. недостаток в организме витаминов.
13. многолетнее пристрастие к пагубным привычкам, в частности, к распитию горячительных напитков.
14. ангина и ОРВИ.
15. продолжительное влияние на человека холодных температур.

Помимо этого, источником нефрита почек у детей или взрослых может стать беспорядочный прием некоторых лекарственных препаратов, среди которых стоит выделить:

• антибактериальные вещества;
• медикаменты, предназначенные для лечения туберкулеза;
• противовоспалительные средства нестероидной группы;
• сульфаниламиды;
• анальгетики;
• мочегонные лекарства;
• вещества, применяемые в лечении подагры или камней в почках;
• гипотензивные средства и многие другие.

При этом стоит отметить, что риск развития недуга зависит не столько от дозировки, сколько от индивидуальной реакции человеческого организма на тот или иной препарат. Из этого следует, что предугадать, от какого именно лекарства возникнет воспаление довольно сложно. Кроме этого, не исключается возможность влияния отягощенной наследственности.

Классификация

В медицинской сфере существует большое количество разделений подобного заболевания. Первая категория делится в зависимости от характера возникновения. Таким образом, нефрит делится на:

1. первичный – это наиболее распространенный тип недуга, который встречается в 80% из всех диагностированных случаев.
2. вторичный – представляет собой следствие полного отсутствия или некорректного лечения других патологий.

По форме протекания воспаление почек бывает:

• острое – в подавляющем большинстве случаев поражает людей среднего возраста и даже детей. Наиболее частой причиной является перенесенный ранее недуг инфекционной природы. Несмотря на длительное лечение, которое может достигать трех месяцев, исход острого течения зачастую благоприятный;
• хроническое – считается таковым, если симптоматика присутствует на протяжении девяти и более месяцев. Подобное протекание чревато развитием почечной недостаточности;
• подострое;
• субхроническое.

В зависимости от локализации патологии, существует следующая классификация нефритов:

1. гломерулонефрит – характеризуется тем, что при воспалении поражаются клубочки почек, которые носят название гломерулы.
2. пиелонефрит – выражается в поражении чашечно-лоханочного аппарата этого органа. Причины гнойного нефрита заключаются в негативном влиянии болезнетворных бактерий.
3. интерстициальный нефрит – отличается тем, что в патологию вовлечены как канальцы почек, так и их окружающая ткань – интерстиций.
4. апостематозный нефрит – при этом происходит формирование гнойничков в почечной паренхиме.
5. шунтовый нефрит – в случаях развития такого типа болезни наблюдается повреждение иммунного комплекса, который сосредоточен в клубочках почек.

По этиологическому фактору подобное заболевание делится на:

• лучевой нефрит;
• диабетический нефрит;
• волчаночный нефрит;
• медикаментозный нефрит;
• алкогольный нефрит;
• наследственный– примечательно то, что передается только по мужской линии.

В зависимости от распространенности патологического процесса воспаление почек бывает:

1. очаговым – во время диагностики обнаруживаются очаговые изменения пораженных тканей этого органа.
2. диффузным – при этом наблюдается полная замена здоровых тканей на соединительную, которая формируется на фоне воспаления. При тяжелом протекании отмечается уменьшение размеров почек, их неровная поверхность и плотность. Именно по этой причине, второе название такой формы – гранулированный нефрит.

Помимо этого, патология может протекать как с сохранением нормального функционирования пораженного органа, так и привести к почечной дисфункции.

Симптоматика

Клинические проявления нефрита будут несколько отличаться в зависимости от того, в какой форме он протекает. Для острого воспалительного процесса характерны следующие признаки:

• болевые ощущения ноющего характера в зоне поясницы;
• слабость и общее недомогание;
• возрастание показателей температуры тела;
• сухость во рту;
• постоянная жажда;
• повышение значений АД;
• отечность – на первых этапах протекания отмечается лишь на лице, а именно на веках, но по мере развития воспаления она за довольно короткий промежуток времени распространяется на все тело;
• мышечные и суставные боли;
• покалывание или онемение кожного покрова;
• головные боли;
• приступы тошноты и рвоты;
• нарушение акта дефекации, что будет выражаться в диарее;
• увеличение размеров живота;
• одышка;
• снижение количества выделяемой за сутки урины;
• изменение оттенка мочи – она станет мутной и будет иметь примеси в виде хлопьев.

Симптомы нефрита хронической формы протекания:

1. постоянно повышенное АД.
2. обильное потоотделение, в особенности по ночам.
3. появление примесей крови в моче.
4. снижение аппетита.
5. частые и болезненные позывы к мочеиспусканию.
6. судороги.
7. понижение остроты зрения и слуха – наиболее характерно для наследственного нефрита.
8. незначительная желтушность кожи.
9. разбитость и снижение работоспособности.
10. ломкость волос и ногтей.

Диагностика

При возникновении одного или нескольких из вышеуказанных клинических признаков необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью, поскольку нефрит опасен развитием тяжелых осложнений.

Основной диагностикой занимается нефролог, однако в установлении окончательного диагноза также принимаю участие такие специалисты – уролог, терапевт и педиатр (если пациентом является ребенок).

Перед назначением лабораторно-инструментальных обследований клиницисту необходимо самостоятельно провести несколько манипуляций, среди которых:

• изучение жизненного анамнеза и истории болезни не только пациента, но и его ближайших родственников – это поможет врачу установить наиболее вероятный этиологический фактор;
• осуществление тщательного физикального осмотра, который обязательно должен включать в себя пальпацию области поясницы, изучение состояния кожного покрова, в частности, лицо нефритика, а также измерение температуры и АД;
• проведение детального опроса больного на предмет первого времени появления и степени выраженности симптомов – для выяснения формы течения болезни.

Среди лабораторных исследований стоит выделить:

1. клинический анализ крови.
2. биохимию крови.
3. клинический анализ урины – анализ мочи при нефрите играет основополагающую роль, поскольку при недуге поражаются почки, отвечающие за вывод такой биологической жидкости из организма.
4. бактериальный посев мочи – для возможного выявления возбудителя недуга.

Диагностика при помощи инструментальных обследований включает в себя осуществление:

• ультразвукового исследования – признаки на УЗИ помогут определить зону локализации воспалительного процесса и степень его распространения;
• рентгенографии;
• суточного мониторинга АД;
• ЭКГ;
• радиоизотопного исследования почек.

Только после ознакомления с результатами всех диагностических мероприятий врач сможет составить наиболее эффективную тактику терапии для каждого пациента.

Лечение

Устранение болезни осуществляется в специализированном стационаре. Прежде всего, пациенту показан:

1. полный покой, как физический, так и эмоциональный.
2. постельный режим, длительность которого устанавливает специалист.
3. соблюдение щадящего рациона – правила питания основываются на диетическом столе номер семь и его вариациях.

Медикаментозное лечение нефрита почек предусматривает решение нескольких задач:

• ликвидация причины – подобная терапия будет носить индивидуальный характер. Если источником недуга стал нерациональный прием лекарств, то их отменяют, а в организм инъекционным путем вводят препараты, способные уничтожить остатки опасного вещества. В случаях патологического влияния болезнетворных микроорганизмов показан прием антибактериальных и противовирусных средств.
• воздействие на механизмы развития воспаления – для этого зачастую используют антигистаминные препараты, гормональные вещества и лекарства, направленные на улучшение почечного кровотока.
• купирование симптоматики – при этом показаны жаропонижающие и противодиарейные средства, спазмолитики и вещества для нормализации АД, а также другие медикаменты.

В случаях сильной интоксикации обращаются к гемосорбции или плазмоферезу, приему диуретиков и энтеросорбентов. Если сформировалось такое осложнение, как почечная недостаточность, то единственным способом терапии является пересадка донорского органа.

Профилактика

Для снижения вероятности развития воспаления почек необходимо придерживаться следующих общих правил:

1. полностью отказаться от вредных привычек.
2. вести активный образ жизни.
3. избегать переохлаждений.
4. соблюдать правила безопасности при контакте с ядами и химикатами.
5. по возможности избегать влияния стресса.
6. принимать лекарства только по предписанию лечащего врача.
7. своевременно лечить болезни, которые могут привести к подобному поражению почек.
8. несколько раз в год проходить полное клиническое обследование.

Зачастую прогноз нефрита благоприятный – при раннем выявлении и комплексной терапии удается достичь полного выздоровления. Наиболее опасные осложнения, в виде хронизации воспалительного процесса и развитии почечной недостаточности, развиваются достаточно редко.

brulant.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Нефрит почек что это такое Нефроптоз правой почки 2 степени Препараты при пиелонефрите Лечение гломерулонефрита у детей