Нефрит болезнь симптомы

Все чаще при наступлении холодов, промозглой и ветреной погоды здоровье человека находится под угрозой, иммунитет ослаблен, а состояние нервной системы оставляет желать лучшего. Причиной тому могут быть и довольно частые стрессы, перенапряжения, а также пренебрежительное отношение к своему здоровью.

В такие периоды возникают острые воспалительные заболевания, например, такие как воспаление почек, мочекаменная болезнь, цистит, нефрит. Если цистит или мочекаменная болезнь – это конкретные заболевания, то нефрит – это многочисленные воспалительные процессы в почках, вызванные чаще всего аутоиммунными сбоями.

Разновидности нефрита

Подобное заболевание протекает в различных формах. Чаще всего выделяют следующие виды нефрита:

хронический – преимущественно поражаются почечные клетки в обеих почках;
гломерулонефрит (первичный, очаговый, вторичный) – поражены почечные клубочки, сосуды и ткани;
лучевой – повреждаются почечные канальцы;

гнойный (пиелонефрит) – обычно возникает при повреждении почечной лоханки;
нефрит шунтовый – местное воспаление вокруг почечных клубочков;
нефрит интерстициальный – выраженная токсическая форма воспаления почечных канальцев:
патологический – вызванный наследственностью, врожденными патологиями организма;
нефрит острый – обычно возникает при нарушениях иммунной системы, влиянии токсических веществ и инфекции, поражаются в основном почечные ткани.

Кроме этого, нефрит может быть как диффузным, так и очаговым. При диффузном нефрите почечные клубочки повреждаются полностью, а при очаговом – только частично.

Причины возникновения болезни

Если у заболевания нет патологических, наследственных факторов, то такой нефрит является первичным (который составляет около 85% подобных заболеваний). Если же причины кроются в генетической предрасположенности, то нефрит вторичный.

В большинстве случаев нефрит проявляется в результате влияния следующих факторов:

нарушение работы аутоиммунной системы;
перенесенные вирусные заболевания (ангины, тонзиллиты, ОРВИ, туберкулез, пневмония, грипп, скарлатина и другие);
попадание токсичных веществ в организм – химические вещества, яды, тяжелые металлы;
стрептококки;
сахарный диабет;
аллергические реакции;
онкологические проявления заболеваний либо предрасположенность к ним;
частое применение лекарственных препаратов;
осложнения при беременности;
гинекологические женские заболевания;
тромбозы, васкулиты;
ревматоидный артрит, подагра и другие.

Как распознать болезнь, ее основные симптомы

Вообще, такое заболевание, как нефрит не всегда получается распознать с первого раза. Первое, на что следует обратить внимание – это промежуток времени между последним перенесенным заболеванием и проявлением симптомов. Если срок составляет от одной недели до десяти-двенадцати дней, то можно быть уверенными, что это нефрит.

Эта болезнь в основном возникает в виде осложнения перенесенной инфекции. В случае острой формы нефрит протекает быстрее, если болезнь перешла в хроническую форму, то и протекать будет долго.

Самыми первыми симптомами нефрита является общая слабость, ноющие боли, тяжесть в области поясницы, повышение температуры тела, небольшое повышение давления, отечность, сильная жажда, сухость во рту, изменение цвета мочи.

Интересно: Трещина заднего прохода — как лечить?

Постепенно меняется цвет лица – оно становится бледным, с синюшным оттенком. Также может возникнуть одышка, затрудненное дыхание даже в состоянии полного покоя. Чем дольше протекает болезнь, тем больше проявлений симптомов – могут начаться постоянные головные боли, зуд, головокружение, тошнота, ломота в суставах, сонливость.

Поскольку такие симптомы весьма неоднозначны, то при первых же проявлениях следует обратиться к врачу и сдать развернутые анализы крови и мочи, а также рентген или УЗИ, которые помогут дать полное представление о протекающем заболевании.

Лечение нефрита

Чтобы вылечить это заболевание, нужно не откладывать с посещением врача-уролога, а также со сбором необходимых анализов. Даже если признаков проявления заболевания мало, консультация у доктора просто необходима.

Если не прореагировать на текущие симптомы и пустить все на самотек, можно заработать и совершенно другое, более опасное заболевание, или осложнение, которое может привести к отечности легких, сердечной недостаточности, протеинурии, острым психозам и другим серьезным болезням.

Основное лечение нефрита назначается доктором после сдачи анализов. Острая форма обычно лечится в больничном стационаре, со строгим постельным режимом и соблюдением особой диеты, которая заключается в исключении острой, копченой, соленой, жирной пищи.

В первую очередь для купирования основных симптомов, назначаются антибиотики и диуретические препараты, иногда прибегают к применению глюкокортикостероидов. В особо тяжелых случаях возможны оперативные вмешательства и даже пересадка почки.

Профилактика и лечение нефрита дома

Помимо лечения в стационаре, можно также лечиться в домашних условиях под наблюдением врача (если нет осложнений). Кроме обычных медицинских препаратов для лечения нефрита дома, можно активно использовать народные средства, а также лечебную гимнастику.

Основными профилактическими средствами являются:

закаливание организма (контрастный душ, обливания);
физические лечебные упражнения (ходьба, бег, плавание);
избегание переохлаждений, чрезмерных нагрузок, переутомлений;
правильное питание, соблюдение режима;
борьба с вредными привычками (алкоголь или курение);
укрепление иммунной системы;
своевременное лечение кариеса, стоматита, ангины, тонзиллита;
уничтожение очага инфекции.

Чтобы лечение было результативным, диета при таком заболевании должна состоять по большей части из свежих фруктов и овощей. Количество потребляемой воды в первые дни обычно снижают, постепенно увеличивая до двух литров в день на человека.

Другие лекарственные препараты, которые не относятся к лечению нефрита, убирают во избежание возникновения осложнений и риска развития новых заболеваний.

Но, конечно, желательно не допускать возникновения такого тяжелого и опасного для жизни человека заболевания. Поэтому в целях профилактики важно вовремя принимать поливитаминные комплексы, выполнять ежедневно несложные физические упражнения, укреплять и закалять свой организм, а также один-два раза в год проводить полное диагностическое обследование организма и консультироваться у специалистов.

stopstarenie.com

Общие симптомы нефрита включают в себя:

— Отек тканей (вначале на лице и вокруг глаз, а затем более видное место в ногах)

— Сокращение объема мочи

— Темная моча (содержит кровь, которая может быть не видна)

— Повышение артериального давления

— Головные боли

— Сонливость

— Нарушения зрения

— Усталость и общее недомогание

— Тошнота

— При быстро прогрессирующем заболевании могут возникнуть потеря аппетита, рвота, боли в животе и боли в суставах.

— Хронический нефрит может остаться незамеченным в течение многих лет до появления симптомов почечной недостаточности появляются: усталость, кожный зуд, тошнота и рвота, одышка.

Рассмотрим их подробнее: Симптомы и признаки острого нефрита обычно нарастают и сменяются в определенной последовательности, т. е. для заболевания характерна цикличность. Но нередко наблюдается и постепенное развитие клинической картины. Трудно иногда бывает установить и начало заболевания потому, что субъективные ощущения больного идут не параллельно классическим признакам — отеку, гипертонии и протеинурии.

Клиника острого нефрита разнообразна: в одних случаях преобладают почечные признаки, в других на первый план выступают симптомы сердечно-сосудистой недостаточности. В некоторых случаях встречаются мозговые формы в виде потери сознания, эклампсии.

Появление и развитие клинических симптомов острого нефрита весьма разнообразно.

При быстро развивающемся нефрите наблюдаются одышка, головные боли, отеки, которые больше всего обращают на себя внимание больного и окружающих лиц. При диагностике заболевания следует учитывать эти симптомы у тех лиц, у которых в анамнезе нет указаний на сердечно-сосудистые заболевания. Иногда одышка у больных нефритом становится настолько выраженной, что больной занимает вынужденное положение, полусидячее (ортопноэ); могут возникать даже приступы удушья, характерные для сердечной астмы. В этот период на левом боку больной спать не может из-за накопления жидкости в полостях перикарда, плевры, живота. В целом отмечается большое сходство с клинической картиной сердечнососудистой недостаточности при сердечных заболеваниях.

Некоторые больные жалуются на боли в поясничной области, уменьшение количества мочи и дизурические явления; это наводит на мысль о наличии у них урологических заболеваний.

У части больных на первый план выступают легочные симптомы: кашель, кровохарканье, что при наличии повышенной температуры заставляет подозревать воспалительный процесс в легких.

Рвота, головные боли и симптомы раздражения мозговых оболочек, появляющиеся в начале заболевания, могут также повести к неправильной диагностике.

Перейдем теперь к более детальному рассмотрению некоторых основных симптомов нефрита и в первую очередь почечного отека и нарушения мочеотделения.

Отеки — очень важный и часто встречающийся симптом. Нефритические отеки располагаются преимущественно на лице, веках, в области углов нижней челюсти; при значительном отеке иногда усиливается слезотечение.

В типичных случаях характерной является локализация отеков на лице и отсутствие смещаемости отечной жидкости, бледность кожных покровов. В отличие от сердечной декомпенсации бледная отечная кожа при остром нефрите на ощупь теплая.

В некоторых случаях отеки при остром нефрите начинаются с нижних конечностей. Иногда они мало выражены, их трудно выявить по внешнему виду больного. В этих случаях можно заподозрить накопление жидкости в организме по быстро нарастающему весу тела.

В других случаях отеки при остром нефрите могут достигать огромных размеров, сглаживая контуры тела и обезображивая лицо.

Характерен полный живот, как бы заплывший пупок. Ранний нефритический отек не передвигается; легкое толчкообразное прикосновение к отечным участкам вызывает «волнение» кожи, «как в посуде с застывшим желе». При накоплении отеков надавливание пальцем в области грудины и голени оставляет ямки. Анасарка иногда развивается с необычайной быстротой, за короткий срок вес увеличивается на 10-15 кг и более. Примерно в половине случаев отеки бывают значительные, до 10% всего тела и выше.

У больных нефритом, находящихся в лежачем положении, особенно большая отечность наблюдается на поясничной области и половых органах. При скоплении жидкости в полостях возникает резкая одышка.

Отеки являются, таким образом, характерным признаком острого нефрита, однако в ряде случаев этот кардинальный синдром бывает или мало выражен, или даже отсутствует.

По наблюдениям анасарка отмечена у 15%, отеки умеренной степени — у 79% больных нефритом. Наблюдались выраженные отеки приблизительно у 90% больных нефритом. Другие авторы указывают на сравнительно большое число больных нефритом без отеков. Отеки могут отсутствовать даже в тяжелых случаях острого нефрита, например при скарлатинозных нефритах. Нередко отеки бывают мало выражены и при диффузных нефритах у больных подострым септическим эндокардитом. Нужно, однако, учесть, что здесь могло иметь значение недостаточное выявление этого признака, а также возможные скрытые или быстро преходящие отеки.

Патология мочеотделения. Как указано выше, у некоторых больных острым нефритом возникают боль в поясничной области и дизурические расстройства. По данным поясничные боли встречаются у 34%, а полакиурия -у 1,3% больных.

Упорные боли в поясничной области послужили основанием для выделения даже специальной формы нефрита, так называемого nephritis dolorosa. Возможная причина боли в поясничной области, иногда отмечаемой, кстати, только с одной стороны, так же как и возникновения полиурии, заключается в своеобразном рефлексе с растянутой капсулы почек или, что вероятнее, вследствие повышенной концентрации и кислотности мочи, которая вызывает раздражение слизистой оболочки мочеточника.

Боли в пояснице, дизурические расстройства и наличие симптома Пастернацкого могут затруднять дифференциальную диагностику между острым нефритом и пиелоциститом.

Важным симптомом при остром нефрите является олигурия, которая сопровождается изменением и физических свойств мочи, она становится мутной, красноватой или темно-коричневого цвета и даже цвета мясных помоев. Появление мутной мочи -«кофе с осадком» зависит от наличия в ней эритроцитов, цилиндров с обильным количеством уратов при выраженной кислой реакции ее. Даже небольшое количество эритроцитов изменяет цвет мочи; ночная моча, которая содержит 1 000 000 000 эритроцитов, становится коричневатой, если она кислой реакции.

Макрогематурия при остром нефрите наблюдается в 12-15.7 % случаев.

Олигурию при остром нефрите отмечена у 52% и по данным анамнеза еще у 27% больных. В некоторых случаях наблюдается анурия с последующей олигурией. Параллелизма между падением мочевыделения и нарастанием отека не наблюдается.

Удельный вес мочи при наличии олигурии при остром нефрите обычно высокий. В тяжелых случаях иногда отмечается и гипостенурия с удельным весом мочи 1010-1015.

Протеинурия также является одним из основных симптомов и признаков нефрита.

Приблизительно в половине случаев протеинурия бывает выше 1%.

Колебания содержания белка в моче в течение суток и соотношение отдельных фракций его — альбумина и глобулина -являются важным диагностическим и дифференциально-диагностическим признаком нефрита и дистрофических процессов, включая амилоидную почку.

Нужно учесть, что в некоторых случаях протеинурия при острых нефритах может отсутствовать или бывает мало выражена.

Для начального периода острого нефрита характерно выделение большого количества белка в течение короткого времени (в среднем 7 -10 дней); остаточная же протеинурия продолжается 4-6 месяцев и более.

Электрофоретическое исследование белка мочи выявило значительные изменения в ее белковом составе при остром нефрите в зависимости от остроты процесса, тяжести поражения почек, продолжительности болезни.

Осадок мочи. Наиболее важным является обнаружение в осадке мочи у больных острым нефритом эритроцитов и определение степени гематурии.

Наряду с макрогематурией, определяемой по внешнему виду мочи, чаще отмечается лишь микрогематурия.

Гематурия — характерный признак нефрита, но все же иногда отсутствует.

Гематурия бывает особенно выражена в период снижения артериального давления и быстрого уменьшения отеков.

На рис. отмечена степень гематурии -колебания количества эритроцитов в моче в различные периоды заболевания — и соотношение ее с другими важными признаками нефрита — протеинурией, отеком и повышением артериального давления.

Очень важно, что степень гематурии резко нарастает одновременно с падением остальных показателей. К моменту повышения кривой гематурии (90-й день со дня заболевания) температура также обычно падает и капилляроскопическая картина ногтевого ложа в некоторой степени приближается к норме. На основании указанного можно считать, что резкое увеличение гематурии в этот период не является показателем остроты воспаления. Правильнее усиление гематурии считать результатом быстро наступившего изменения кровообращения в сосудистой системе почек. Некоторые считают возможной причиной усиления гематурии возникновение очагового нефрита, который иногда осложняет период выздоровления от острого диффузного нефрита.

Цилиндрурия не является столь характерным и постоянным признаком острого нефрита, как полагали раньше; во многих случаях заболевания находят лишь единичные гиалиновые и зернистые цилиндры.

Появление большого количества лейкоцитов в моче при остром нефрите (что иногда наблюдается).

Липоидурия отмечается не раньше чем через 2-3 недели после начала заболевания и при выраженном поражении канальцев.

Нужно учесть, что розовая окраска мочи появляется в том случае, когда в 1 л ее содержится более 1 000 000 эритроцитов. Эритроциты выделяются с мочой и в норме, но количество их не превышает 130 000 и редко 1 000 000 за сутки, за этот же период у здорового человека выделяется от 650 000 до 1 400 000 лейкоцитов и до 2000 гиалиновых цилиндров.

При нефрите количество форменных элементов, выделяемых с мочой, значительно увеличивается. Клиницистам известно, что количество форменных элементов мочи изменяется в течение заболевания.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Очень рано при остром нефрите определяется повышение артериального давления. Артериальная гипертония — это третий (после отека и протеинурии) кардинальный признак острого нефрита.

С одной стороны, гипертония характеризует тяжесть нефрита, а с другой — и тяжелый нефрит может протекать с нормальным артериальным давлением. По данным Н. А. Ефимова, при тяжелом остром нефрите у 30 больных обнаружено повышение артериального систолического давления до 150-180, у 2 — выше 200 мм, у 4 больных давление было нормальным; при легкой же форме у 50% больных давление было в пределах нормы.

Многие авторы считают гипертонию обязательным признаком острого нефрита, хотя она иногда бывает и кратковременной (до нескольких часов) и не очень выраженной. Так, у лиц с гипотонией даже нормальное артериальное давление при остром нефрите нужно рассматривать как повышенное. У больных с подострым септическим эндокардитом и аортальным пороком даже небольшое изменение давления, особенно минимального, является уже повышением его.

Обычно повышение артериального давления при остром нефрите бывает умеренным и редко превышает 170-200/110-120 мм ртутного столба.

При эклампсии и в преэкламптический период давление повышается в еще большей степени, напоминая в этом отношении кризы при гипертонической болезни.

Артериальное давление чаще падает на 10-14-й день заболевания, а иногда позже -на 15-25-й. При выздоровлении можно наблюдать гипотонический период.

Адреналиновая реакция у трети обследованных проявлялась снижением диастолического и повышением систолического артериального давления. Между тем известно, что диастолическое давление при остром нефрите наиболее стойко.

Изменения со стороны сердца и клинические признаки недостаточности кровообращения у больных острым нефритом обнаруживаются очень часто.

По сводным данным у 1/3 всех больных острым нефритом определяются расширение сердца и симптомы недостаточности кровообращения.

Наиболее характерным и часто встречающимся симптомом недостаточности кровообращения при остром нефрите является одышка (типа ортопноэ и сердечной астмы), неприятные ощущения в области сердца, иногда ангинозного характера; нередко отмечаются сердцебиение и перебои, кашель, кровохарканье, а также боли в животе и в области печени.

При объективном обследовании больного в остром периоде нефрита определяется увеличение размеров сердца (41%), увеличение печени (54,4%), застой в легких (25%), асцит (13%), гидроторакс (8%).

Увеличение размеров сердечной тупости отмечается в первые же дни заболевания; сердечный толчок при этом не усиливается, т. е. имеется не гипертрофия сердца, а расширение полостей и накопление транссудата в полости перикарда.

Увеличение сердечной тени влево ясно отмечается при рентгенологическом исследовании больных острым нефритом в самых ранних стадиях. Как правило, при остром нефрите вначале определяется диффузное расширение границ (нечеткое), иногда треугольной формы; наряду с этим во многих случаях «талия» сглажена, а кардиально-диафрагмальный угол приближается к прямому. Следовательно, имеется не только расширение полостей сердца, но и гидроперикард. В более поздние сроки у многих больных определяется аортальная конфигурация сердца, т. е. тоногенная дилятация левого желудочка. Одновременно с увеличением сердечной тупости при выслушивании сердца часто определяется акцент II тона над аортой.

Глухие тоны и систолический шум являются результатом растяжения полостей сердца. Акцентуация II тона над аортой связана с повышением артериального давления, однако акцент и выраженность его не всегда совпадают со степенью гипертонии. В основе гипертрофии сердца и вообще изменений мышцы при остром нефрите лежит ряд причин, в том числе быстрое развитие гипертонии, отек и, по мнению некоторых авторов, изменение обмена калия.

Нередко поражение сердца отмечается уже в самом начале болезни. По-видимому, это является следствием общего инфекционно-аллергического и токсического процесса, поражающего многие отделы сердечно-сосудистой системы при остром нефрите.

Характерно для нефрита снижение пульса, иногда даже до 50-40 ударов в минуту. При снижении артериального давления брадикардия часто исчезает.

Появление в раннем периоде этого заболевания тахикардии — неблагоприятный признак, указывающий на истощение резервных сил сердца. По данным пульс 80 ударов в минуту — неблагоприятный признак, а свыше 100 ударов -уже опасный симптом. Однако и брадикардия не говорит о легкости нефрита.

При скарлатинозном нефрите как ранняя брадикардия, так и выраженная тахикардия наблюдаются только у тяжелобольных.

Недостаточность кровообращения при остром нефрите протекает не только по лево-, но и по правожелудочковому типу. Об этом говорит и часто наблюдаемое набухание вен шеи, повышение венозного давления, увеличение печени (в результате как отека, так и застоя в ней крови) и расширение сердца вправо. Для острого нефрита характерна одышка типа сердечной астмы.

Электрокардиографические данные. Изменения электрокардиограммы отмечаются у многих больных нефритом; они весьма разнообразны и динамичны на протяжении заболевания. Наиболее постоянной является синусовая брадикардия. Брадикардия связана с нарушением автоматизма, она не изменяется и при уменьшении черепного давления (спинномозговая пункция), но снимается атропином.

Преобладание левого желудочка, по данным электрокардиографии, отмечается далеко не часто: у 1/3 больных и даже еще реже.

При электрокардиографическом исследовании у больных острым нефритом часто отмечали правограмму, исчезавшую с улучшением заболевания и вновь появляющуюся с ухудшением. Иногда на электрокардиограмме отмечается экстрасистолия и очень редко мерцательная аритмия. У тяжелобольных с нарушением кровообращения находили с 15 -20-го дня заболевания низкий вольтаж и изменение зубца Т.

Обнаружили также резкое снижение зубца R и особенно зубца Т; параллельно был отмечен низкий вольтаж зубца Р.

Особенно часто наблюдаются электрокардиографические изменения у больных с наличием отеков и сердечно-сосудистой недостаточности. Снижение зубцов при этом можно объяснить наличием жидкости в перикарде и некоторой отечностью подкожной клетчатки у больных острым нефритом. Двухфазный зубец Т и смещение сегмента S-Т, а иногда отрицательный зубец Т можно связать с нарушением венечного кровообращения.

Однако у ряда больных при отсутствии болевого синдрома отмечают коронарный зубец Т, иногда довольно стойкий, особенно часто находят уплощение зубца Т1-Т2, иногда одновременно снижение сегмента S -Т.

При остром нефрите электрокардиографические изменения в основном бывают двоякого рода: в одних случаях они характеризуют острую нефритическую миокардиодистрофию, в других — острую ангиоспастическую миокардиопатию (гиперергическое поражение нервно-сосудистого аппарата сердца). В первом случае отмечается изменение (снижение) и деформация зубца Р, зазубренный, расщепленный комплекс QRS, патологический зубец Q3 умеренное снижение, реже повышение сегмента S-Т, снижение зубца Т, двухфазный и отрицательный зубец Т.

Во втором случае электрокардиограмма напоминает таковую при коронарной недостаточности. Изменения ее достигают максимума между 20-м и 30-м днем заболевания. Полная нормализация электрокардиограммы иногда очень затягивается.

Гемодинамические сдвиги при остром нефрите хорошо изучены. Они заключаются в значительном повышении венозного давления, в увеличении массы крови при относительно малом замедлении кровотока и в несколько увеличенном систолическом объеме сердца при снижении показателей функциональной деятельности почек.

Повышение венозного давления при остром нефрите нередко достигает больших цифр: 250-300 мм и более водяного столба. Представляет интерес факт повышения венозного давления до 700-720 мм.

Значительное и часто наблюдаемое у больных острым нефритом повышенное венозное давление отмечено многими.

При остром нефрите проницаемость в разгар заболевания при наличии отеков резко повышена. Стойкость же кровеносных капилляров при остром нефрите, как правило, не нарушена.

Косвенно на повышенную проницаемость сосудов указывают и изменения в уровне гиалуронидазы крови. Сыворотка крови больных острым диффузным гломерулонефритом в разгар заболевания обладает высокой гиалуронидазной активностью, особенно у больных с большими отеками.

Таким образом, можно сделать следующее заключение по поводу сердечно-сосудистых нарушений при остром нефрите:

1. При острых нефритах поражаются все отделы сердечно-сосудистой системы.

2. Патология сердца выражается не только в изменениях миокарда, но отчасти и в нарушении венечного кровообращения.

3. Во многих случаях можно констатировать изменения в капиллярах в виде спастическо-анемического симптомокомплекса или даже «капиллярита».

4. Явление «капиллярита» и изменения сердца более стойки, чем гипертония и акцентуация II тона над аортой.

5. Можно представить острые формы нефрита как инфекционно-токсический и аллергический процесс, поражающий различные отделы сердечно-сосудистой системы (особенно почечные сосуды).

В целом симптомы и признаки сердечной недостаточности выявляются в первые же дни заболевания, прогрессируют до 15-20-го дня, а затем спадают. В фазе обратного развития появляется приглушение тонов, систолический шум; акцентуация II тона над аортой уменьшается после 20-го дня, но остается еще длительное время. Артериальное давление начинает снижаться чаще после 10-го дня и к 25 -30-му дню у большинства больных устанавливается уже нормальное давление. Электрокардиографические изменения нарастают к 15-25-му дню заболевания. Динамика остальных симптомов такова: одышка сначала постоянная, а затем только при движении. Боли стенокардитического характера ликвидируются быстро.

Увеличение (умеренное) размеров сердца, особенно влево, отмечается длительное время. Глухие тоны сменяются приглушенными и остаются таковыми до 30-60-го дня заболевания; то же можно сказать и в отношении акцентуации II тона над аортой. У некоторых больных обнаруживается систолический шум на верхушке, который отмечается длительное время. Выраженная недостаточность кровообращения ослабляется или исчезает у больных в разные сроки, через 10-15-25 дней.

Изменение сердца при остром нефрите вызывается как токсическими, инфекционно-аллергическими факторами, так и гемодинамическими расстройствами, связанными в основном с увеличением массы циркулирующей крови (гиперволемическая недостаточность кровообращения).

В начале заболевания у большинства больных острым нефритом обнаруживается расширение полостей сердца, сменяющееся в дальнейшем гипертрофией одного или, чаще, обоих желудочков.

Смена дилятации гипертрофией мышцы сердца означает уменьшение признаков сердечно-сосудистой недостаточности.

Тоногенная дилятация и брадикардия — компенсаторные механизмы. При недостаточности их возникает гипоксия миокарда — дистрофия мышцы сердца, падение тонуса и миогенная дилятация.

Масса крови. Отмечается закономерное повышение массы крови в начале заболевания при выраженной одышке: до 7-8 л и даже более 9 л против 5 л в норме.

Причиной увеличения массы крови при остром нефрите является истинный отек крови (гиперволемия).

Рис. 1. Капилляроскопическая картина ногтевого ложа у больного острым нефритом в различные периоды заболевания.

a — капилляры извиты. Ток крови четкообразный, временами отмечаются длительные стазы, несколько мутноватый фон;
б — через 15 дней.

Рис. 2. Капилляроскопическая картина ногтевого ложа у больного острым нефритом в различные периоды заболевания.

а — фон мутноватый; ток крови в ряде петель очень быстрый, четкообразный, местами кровоизлияния;
б — через 17 дней. Фон яснее, ток крови частью сплошной, местами — ядерный; кровоизлияния менее заметны и находятся в стороне от капилляров.

Скорость кровотока. У больных с тяжелой формой нефрита отмечается замедление кровотока (магнезиальное время до 47 секунд) и в большом, и в малом круге кровообращения. У всех больных с признаками переполнения кровью малого круга кровообращения эфирное время 9-12- 16 секунд. Между тем у лиц с легким течением нефрита замедление кровотока было отмечено этими авторами только у одного из 19 больных.

У большинства больных острым нефритом вместе с повышением артериального давления также находили некоторое замедление кровотока.

Минутный объем крови у многих больных повышен, резко увеличен и систолический объем в случаях, сопровождающихся брадикардией. Методом катетеризации сердца определен высокий сердечный выброс крови, повышение давления в левом желудочке, а у некоторых больных — повышение давления и в правом.

Изменения со стороны органов дыхания. При остром нефрите они зависят от недостаточности кровообращения, но могут наступить и в результате воспалительных и дистрофических процессов в легких.

У некоторых больных вследствие переполнения малого круга кровью отмечается «функциональная эмфизема», а вследствие этого — тимпанический оттенок перкуторного звука.

При выслушивании находят жесткое дыхание, сухие, а также влажные хрипы, преимущественно в нижних отделах. Появление хрипов у больных нефритом связывают с общей наклонностью к отечности и отеку легких; часто отмечаются бронхиты, очаговые пневмонии.

Рентгенологическая картина легких у больных нефритом в некоторых случаях своеобразна. Описывают, например, особые «уремические» поражения легких, близкие к застойным или гиперволемическим, в виде мелкоузелковых, облаковидных и ложнополостных изменений. Могут быть и более обширные затемнения в форме бабочки или «короны» вокруг центральной тени, реже с распространением на базальные участки, напоминающие пневмонии, пневмокониоз и др.

Наиболее часто при рентгенологическом обследовании отмечается переполнение кровью сосудов малого круга кровообращения, соответственно интерстициальному отеку легких, иногда наряду с гидроперикардиумом и гидротораксом. Эти изменения появляются на первой неделе заболевания и встречаются довольно часто.

Изменение органов пищеварения. У некоторых больных острым нефритом возникают диспепсические явления — рвота, тошнота, либо мозгового происхождения, либо почечного (рефлекторного вследствие растяжения почечной капсулы) или возникающие в результате отечного состояния стенки желудка.

Аппетит у больных в острый период заболевания понижен, но отмечается усиленная жажда, склонность к запорам; при этом прием сернокислой соли не всегда ведет к послаблению. В некоторых случаях желудочные явления при остром нефрите симулируют даже острый живот.

У ряда больных острым нефритом печень увеличена и чувствительна при пальпации вследствие диффузного отека ее или в результате застойных явлений. При остром нефрите в большинстве случаев отмечают наряду с увеличением печени и нарушение ее функции, особенно при наличии отеков.

Увеличение селезенки при остром нефрите нехарактерно, оно отмечалось лишь у некоторых больных.

Нервная система. Больные острым нефритом нередко жалуются на головные боли, тошноту и даже рвоту, бессонницу, понижение слуха.

Симптомы со стороны нервной системы бывают ярко выражены при различных фазах эклампсии: отмечается заторможенность реакций, тор-пор, сонливость, переход в полусознательное состояние.

Глазное дно . Ангиоспастический ретинит, по данным разных авторов, отмечается неодинаково часто. Это зависит от ряда причин, в том числе и от тяжести заболевания. Тщательное изучение глазного дна при помощи современных методов исследования, например в бескрасном свете, позволяет уловить изменения в нем.

Вначале глазное дно при остром нефрите гиперемировано, артерии и вены расширены, заметны мелкие сосуды, невидимые в нормальных условиях. Затем артерии сетчатки суживаются, на месте пересечения артериол и венул выявляется небольшая степень сужения последних (симптом Гунна-Салюса). Мелкие вены в области желтого пятна оказываются извитыми (симптом Гвиста). Иногда отмечается незначительная отечность сосочка и окружающей его сетчатки: границы соска смыты; встречаются мелкие точечные кровоизлияния.

При остром нефрите в самом начале заболевания часто наблюдается лихорадка. Значительно чаще и сильнее выражена она в случаях «военного нефрита».

Лихорадку при остром нефрите связывают с нарушением почечного кровообращения; этим же они объясняют лейкоцитоз и ускорение РОЭ.

Представляет некоторый клинический интерес наличие у больных острым нефритом синдрома геморрагического диатеза. Многие считают, что пурпура при нефрите встречается чаще, чем при каком-либо другом заболевании внутренних органов; при остром нефрите отмечаются иногда носовые кровотечения, симптом жгута и др.

Изменения крови и кроветворных органов. Изменения крови при остром нефрите касаются больше жидкой ее части, чем форменных элементов.

Характерен для острого нефрита «отек крови» с понижением удельного веса цельной крови и особенно сыворотки, падение показателей гематокрита, снижение общего белка (5,8% в среднем с колебаниями от 4,8 до 6,7%) с глобулиновым сдвигом (за счет гиперергической реакции).

Нарушение функции почек (функциональные пробы). Систематическое изучение клубочковой фильтрации при остром нефрите показало, что падение функции начинается с первого же дня заболевания. В некоторых случаях количество провизорной мочи падало до 40 и даже 30 мл/мин (по креатинину и гипосульфатный метод).

Исследования по креатининовому и тиосульфатному методу показали при этом уменьшение фильтрации до 30-60 мл, т. е. в пределах 50% нормы; падение фильтрации подтверждалось и уменьшением почечного кровообращения, определенного с помощью перибродила.

Отмечается умеренное снижение кровотока в разгар заболевания и повышение (гиперемия почек) в период выздоровления.

Ангиоспастическая (гипертоническая) энцефалопатия — возникает иногда без всяких предвестников или после кратковременного преэкламптического периода. В это время повышается артериальное давление, иногда на фоне уже до того повышенного; увеличено и спинномозговое давление. Очень часто отмечаются сильные головные боли.

Характерны для эклампсии судороги, которые вначале бывают тоническими, а затем быстро сменяются резкими клоническими подергиваниями. Судороги часто бывают определенной локализации, например одной конечности, что означает преходящий спазм в той или другой части сосудов головного мозга. Подобные преходящие кризы происходят не только в головном мозгу, но и в сердечных сосудах, в сосудах глаз (ангиоспастический ретинит), в сосудах пальцев рук (феномен «мертвого пальца») и т. д. Больной мечется, глазные яблоки скошены, язык сведен и обычно прикушен, изо рта выделяется пенистая жидкость, зрачки резко расширены (по наблюдениям некоторых авторов бывают суженными) и не реагируют на свет. Отмечается также заторможенность речи, повышение мышечной и психической возбудимости, иногда двигательное беспокойство, однако чаще больные находятся в состоянии оцепенения и не всегда реагируют на окружающее. Сознание чаще полностью затемнено.

Судорожное состояние длится примерно 5 — 30 минут, сменяясь коротким периодом (несколько минут -час и более) относительного покоя, когда больной находится в глубоком сопоре или коматозном сне. В одних случаях тотчас вслед за судорожным периодом, в других — лишь после сопорозного сна больной «просыпается», т.е. открывает глаза и с большим трудом ориентируется в окружающей обстановке.

Иногда после прекращения судорог наступает двигательное беспокойство и психическое возбуждение, которое может длиться сутки и более и прекращается лишь после активной терапии. Впоследствии, как правило, обнаруживается ретроградная амнезия.

Припадки эклампсии повторяются несколько раз (2-5) в день, приступы судорог по мере увеличения их числа становятся слабее по силе и короче по продолжительности. Явления эклампсии обычно продолжаются 1-2 суток, причем прекращаются так же неожиданно, как и начались.

Исследование внутренних органов не выявляет ничего характерного. Пульс замедлен, напряжен, артериальное давление резко повышено (выше, чем до приступа). Давление в спинномозговом канале повышено (до 350 мм водяного столба). В крови обнаруживаются незначительные патологические изменения; отмечается повышение сухожильных рефлексов, симптом Бабинского.

Иногда наблюдаются абортивные формы эклампсии; эквивалент ее — изолированный амавроз, афазия, ступорозность.

Амавроз при эклампсии преходящий, носит кортикальный характер, что доказывается неизмененным глазным дном.

vip-doctors.ru

Что это за заболевание?

Что такое нефрит? Услышав от врача подобный диагноз, люди сразу же задают ему такой вопрос. Ткань чашечно-лоханочной системы, что воспаляется при нефрите, чаще поражается у женщин. Мужчины в меньшей степени подвержены болезни. Воспаляться могут канальца, клубочки и сосуды почек. Ткань органа повреждается частично или полностью, что приводит к почечной недостаточности и смерти.

На какие виды подразделяется заболевание?

Нефрит почек подразделяют на острый и хронический. Второй вид развивается из-за запущенности первого или же полного отсутствия лечения. Если воспаляются два органа одновременно, речь пойдет о двухсторонней патологии. Такой вид и характерен нефритам в большинстве случаев. Односторонний встречается очень редко. Существует классификация по причинам развития болезни. Соответствуя ей, выделяют следующие разновидности:

Пиелонефрит – поражается чашечка и паренхима почки.
Гломерулонефрит – страдают клубочки мочевыделительного органа.
Лучевой проявляется в виде дистрофии канальцев, в результате чего происходит полное их отмирание.
Интерстициальный – повреждение канальцев и межуточной ткани.
Наследственный.
Шунтовый возникает из-за прогрессирования аутоиммунных болезней (волчанка, ревматоидный артрит).

Еще встречается деление заболевания на первичную и вторичную форму. Первая возникает по причине наследственности или в результате воспаления. Вторая – на фоне другой патологии. Редко, но можно услышать виды нефрита по роду возбудителя: вирусный, аллергический, инфекционный, токсический нефрит и прочие.

Что провоцирует появление заболевания?

Причины развития патологии полностью зависят от ее разновидности. При нефрите виды и факторы его вызывающие — взаимосвязаны.

Пиелонефрит

Болезнь возникает из-за проникновения инфекции (вирус, грибок, вредоносные бактерии) в орган через мочеточник или же с кровью. К возбудителям относят стрептококки, стафилококки, кандиды, кишечную палочку, протеи и энтерококки.

Гломерулонефрит

Фактор развития патологии – гемолитический стрептококк (тонзиллит, скарлатина, ангина). Организм вырабатывает при болезнях антитела, способные повреждать сосуды клубочков органа мочевыделения. Также нефрит гломерулонефрит возникает из-за аллергии, опухолевого отравления организма, и попадания в него свинца, ртути, алкоголя. Существуют и вторичные факторы развития болезни. Это цирроз печени, СПИД, туберкулез, нефропатия, дерматит, а еще некоторые противовоспалительные средства, наркотики, прием которых производиться через вены. Воспаление провоцирует и эндокардит, хронический лейкоз, гепатит В, анемия и другие.

Лучевой вид

Патология возникает из-за сильного облучения человека. Происходит из-за лечения опухолей или ПМЖ в радиоактивной зоне. Чаще всего протекает в хронической форме, развивая почечную недостаточность такого же вида. Симптомы нефрита такого типа выражаются в постепенном снижении работоспособности мочевыделительной системы в результате атрофии почек.

Интерстициальный

Причина развития такого вида – интоксикация организма медикаментами: НПВС, антибиотики, диуретики. Фиксированы случаи провоцирования болезни вирусами, прививанием. Нефриты такой формы являются наиболее опасными для жизни больного. Выделительная способность почек практически прекращает функционирование. К препаратам, развивающим патологию, относят Сульфониломиды, Сульфинпиразол, Ибупрофен, Диклофенак, Гидрохлортиазид и прочие. Признаки нефрита такой формы при возникновении из-за инфекции вирусного характера – гипертония, отечность, кровь в урине.

Наследственный

Такого вида нефрит у детей проявляется в грудничковом возрасте, если заболевание диагностировано у одного из родителей. При такой болезни почек симптомы выражаются миопией, гематурией, ухудшением слуха, а также лейкоцитурией, дисфункцией органов мочевыделения, почечной недостаточностью.

Симптоматика заболевания

При нефрите почки симптомы зависят от того, в какой форме он проявляется: острая или хроническая. Отсюда выделяют различные общие признаки.

Итак, острой форме характерны:

болевые ощущения в области спины, живота и копчика;
лихорадка;
пересыхание ротовой полости и жажда;
быстрая утомляемость, общее недомогание;
нарушение пищеварения и частые позывы помочиться;
отечность и гипертония;
понижение зрения, сыпь на коже;
цвет и запах мочи неестественный.

Болезнь почек характеризуется повышенным уровнем эритроцитов и наличием белка при анализе урины. Лечение нефрита будет успешным при своевременном обращении и начале терапии. Не игнорируйте вышеперечисленные признаки.

Выявление патологии

Для составления полноценной картины и подтверждения диагноза доктор назначает пациенту полное обследование. При нефрите болезнь диагностируют посредством биохимического и общего исследования крови, общего анализа мочи, а также ее бактериального посева. Еще делают пробы по Ничипоренко, Амбурже, Адис-Каковского, проверяют число мочеиспускание и суточный объем урины. Проводят антибиотикограмму, клиренс креатинина. На свое усмотрение специалист направляет больного дополнительно на сдачу анализа урины на ферменты и определение ее смолярности, экскрецию иммуноглобулина с мочой. И не помешают пробы по Зимницкому с аммонием.

С использованием аппаратов проводят ультразвук малого таза, электорную урографию, измеряют давление. Далее диагностика формируется на индивидуальные характеристики состояния здоровья пациента.

Как излечиваются воспаление почек?

Для каждого вида нефрита свои симптомы и лечение соответственно. Для любого вида воспаления почек обязательна госпитализация и постельный режим. Каждый пациент получает свою диету, соблюдение которой необходимо в обязательном порядке. Физические нагрузки должны быть минимальными.

Медикаментозное лечение

Больному с нефритом назначают терапию лекарствами лишь после выяснения вида заболевания, его этиологии и распространенности. Для выведения токсинов врачи советуют применять мочегонные препараты (Диакарб, Фуросемид). Помогут снять воспаление антигистаминные средства (Супрастин), глюкокортикостероиды (Гидрокортизон). Если заболевание почек вызвано раковой опухолью, больной принимает цитостатики (Азатиоприн, Фторурацил).

Приводят в норму давление посредствам диуретиков (Фуросемид) или бета-андреноблокаторов (Атенопол). Когда начинает развиваться недостаточность, необходимо принимать оксиданты (рибофлавин, кокарбоксилазу).

Антибиотики, противовирусные средства выписывают, если заболевание почек спровоцировано вирусами или бактериями. При нефрите применяют следующий комплекс антибактериальных препаратов: пенициллин + цефалоспорины + фторхиноли/аминогликозиды.

Особое питание при воспалении почек

Лечение нефритов диетой включает в себя сбалансированное питание и сокращение употребления соли до 2-4 грамм в сутки. Для терапии такого рода заболеваний мочевыделительной системы Певзнер разработал специальное питание – стол №7. В течение первых дней можно пить сладкую воду по два стакана, но есть ничего нельзя. Общая жидкость за сутки – не больше полутора литра. Все дальнейшие блюда должны быть приготовлены на пару, или же сварены, запечены. Исключить соления, копчености, жирную и соленую продукцию. Под запретом горох, все бобовые, морская капуста, редька.

В случае сильной отечности воспользуйтесь молочной диетой. Но для избегания вздутия добавляйте в жидкость немного соды столовой.

Хирургическое вмешательство

Подобный радикальный метод проводится довольно редко. Операция при нефрите назначается, если традиционная терапия не помогла. При дисфункции почки из-за ее деформации проводят трансплантацию. Когда же нарушается отток урины, медики делают катетеризацию мочеточника.

Альтернативная медицина

Перед лечением ребенка или взрослого народными средствами обязательно проконсультируйтесь с врачом. Наиболее эффективными в борьбе нефритами являются травяные сборы:

Листья крапивы, земляники, березы и семя льна смешайте в равной доле. Отделите столовую ложку, залейте только что закипевшей водой и отправьте на четверть часа, на водную баню. После остывания средство процедите, и пейте перед едой два раза в день.
Пару корней петрушки измельчите на терке. Залейте водой и молоком в пропорции 1:1. Доведите до кипения и чуть-чуть проварите. После остудите. Употребляйте по 100 грамм раз в день на протяжении месяца. После тридцатидневного перерыва пропейте курс повторно.
Возьмите 10 грамм душицы, брусники (листья), 5 грамм хмеля (шишек), 30 грамм ясеня (корневище). Залейте литром воды, после закипания варите 20 минут. Принимайте трижды в сутки по 100 миллилитров.

Тыква тоже является полезным овощем при воспалении почек. Очистите ее от кожуры и вытяните все из середины. Внутрь залейте 250 грамм подсолнечного масла и засыпьте столько же сахарного песка. Запеките в духовом шкафу. После измельчите до кашеобразного состояния и ешьте по столовой ложки три раза за весь день.

Меры профилактики заболевания

Как лечить нефрит? Чтобы не задаваться таким вопросом, выполняйте ряд профилактических правил, рекомендованных нефрологами. Закаляйте организм, укрепляйте иммунную систему, не переохлаждайтесь. Своевременно лечите все вирусные и инфекционные болезни. Избегайте стрессов и ведите активную жизнь, переплетающуюся со спортом.

Нефриты приносят в жизнь людей много проблем, если патологию вовремя не диагностировать. Хроническая форма болезни без надлежащей терапии незамедлительно ведет к почечной недостаточности и летальному исходу. Ведь чаще всего поражаются сразу два органа. При нефрите лечение проводит исключительно опытный специалист. Самолечением навредить здоровью можно за достаточно короткий период.

tvoyapochka.ru

Что такое нефрит?

Нефрит – воспалительное заболевание почек, часто сопровождающееся патологическим изменением тканей данного органа. Чаще всего, воспалению подвержены клубочки и сосуды, а также чашечно-лоханочные системы почек с канальцами.

Почки играют важную роль в очищении организма, кроветворении, метаболизме белков и углеводов, поддержании водно-солевого баланса в крови, нормального артериального давления, выработке некоторых веществ, необходимых для нормального функционирования всего организма. В связи с этим, нефрит и его виды, является довольно опасным заболеванием, приносящим в жизнь человека достаточное количество неприятностей. Если нефрит не лечить, в скором времени может потребоваться пересадка данного органа, поэтому обратите внимание, дорогие читатели, в конец статьи на меры профилактики нефрита.

Врачи отмечают, что нефрит у женщин встречается чаще, нежели у мужчин.

Если говорить о трансплантации почки, то по статистике, из всех операций по пересадке органов, около 70% припадает именно на пересадку почки.

Наиболее распространенным видом нефрита является – гломерулонефрит, на который припадает около 80% всех видов воспалительных процессов в почках.

Нефрит – МКБ

МКБ-10: N05, N08.

Симптомы воспаления почек (нефрита)

Основными признаками нефрита являются следующие симптомы:

Боли в пояснице и нижней области живота;
Частые болезненные мочеиспускания;
Уменьшение количества мочи, которая приобретает темный мутный оттенок, иногда с хлопьями;
Общее недомогание, слабость больного, апатия;
Потеря аппетита, тошнота, иногда с рвотой;
Метеоризм (вздутие живота), понос;
Постоянное чувство жажды, сухость в ротовой полости;
Бледность или желтушность кожи, а также ее сухость и шелушение;
Головные боли;
Отечность лица и конечностей;
Повышенная ломкость волос и ногтей;
Температура тела в острой фазе повышенная, при переходе в хроническую форму — обычно нормальная или пониженная;
Озноб;
Повышенное артериальное давление.

Осложнения нефрита

Парестезия (чувство онемения и покалывания кожи);
Боль в мышцах, судороги;
Одышка;
Скопление жидкости в местах, где ее не должно быть (гидроторакс – в области легких, гидроперикард – в области сердца);
Сильная отечность конечностей;
Уремия;
Почечная недостаточность.

Причины воспаления почек (нефрита)

Среди причин воспаления почек можно выделить следующие факторы:

Переохлаждение организма;
Гинекологические заболевания;
Эндокринные заболевания — сахарный диабет;
Инфекционные заболевания — грипп, туберкулез, сифилис, малярия;
Аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, красная волчанка;
Онкологические заболевания;
Попадание в организм различной инфекции – вирусов, бактерий (особенно стрептококков), грибка;
Отравление организма – ядами, металлами (ртуть, свинец);
Среди других болезней и патологий можно выделить: амилоидоз почек, тромбозы, аллергия, нефропатия беременных, миеломная болезнь, васкулиты и другие;
Системные заболевания соединительной ткани;
Наследственная предрасположенность;
Травмы органов ЖКТ;
Бесконтрольное употребление лекарственных препаратов, особенно антибактериального характера;
Алкоголизм.

Виды нефрита

Классификация нефрита происходит следующим образом…

По группе:

Гломерулонефрит. Характеризуется воспалением гломерул. Обычно является аутоиммунным процессом. Клиническая картина сильно выражена – появляются сильные отеки, кожа бледнеет, повышается артериальное давление. Анализы указывают на протеинурию, гиперлипидемию и гипопротеинемию.

Интерстициальный нефрит. Характеризуется поражением преимущественно интерстициальной ткани и почечных канальцев.

Пиелонефрит. Основная причины воспаления почек – бактериальная инфекция. Пиелонефриту свойственна симптоматика инфекционного заболевания – повышение температуры тела, лихорадка, головные боли, озноб, тошнота с рвотой, нарушение мочеиспускания. Переход болезни в хроническую форму сглаживает клинические проявления, но при этом добавляется симптоматика хронической почечной недостаточности.

Лучевой нефрит. Развивается на фоне воздействия на организм ионизирующего излучения

Шунтовый нефрит. Характеризуется осложнением в почечных клубочках иммунных комплексов.

По течению:

Острый нефрит. Поражение почек начинается быстро, при этом симптоматика воспалительного процесса сильно выражена. Чаще всего является первичным поражением почки.

Хронический нефрит. Клинические проявления выражены слабо, иногда наблюдается фаза обострения, после чего болезнь снова человека беспокоит слабо. Однако, через некоторое время (иногда и годы), деструктивное изменение тканей начинает давать о себе знать. У больного все чаще отсутствует аппетит, проявляется бледность и желтизна кожи, тошнота, проблемы с мочеиспусканием и другие признаки нефрита. Если на начальном этапе к этому не отнестись со всей серьезностью, финал может быть очень даже плачевным, как минимум – с необходимостью пересадки почки и большим счетом за лечение.

По происхождению:

Первичный нефрит. Воспаление почек происходит вследствие первичных факторов, например – переохлаждения организма, попадание в организм инфекции;

Вторичный нефрит. Воспаление почек происходит на фоне других заболеваний, т.е. почки воспаляются в качестве осложнения других болезней.

По локализации:

Очаговый нефрит. Поражение характеризуется отдельными очагами воспалительного процесса;

Диффузный нефрит. Является опасной формой болезни, при которой клубочки поражаются полностью. Часто приводит к деструктивным изменениям тканей почки и может закончиться необходимостью пересадки данного органа.

Диагностика нефрита

Диагностика нефрита включает в себя следующие методы обследования:

Общий анализ мочи;
Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови;
Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек;
Рентгенологическое исследование (рентген);
Компьютерная томография (КТ);
Магнитно-резонансная томография (МРТ);
Биопсия почечной ткани (при необходимости);
При воспалении почек анализ обычно показывают – протеинурию, гипопротеинемию и гиперлипидемию.

Лечение воспаления почек (нефрита)

Как лечить воспаление почек? Лечение нефрита обычно включает в себя следующие этапы:

1. Помещение больного в нефрологическое отделение медицинского учреждения – лечение проводить в условиях стационара;

2. Назначается соблюдение постельного режима, а также пребывание с сухом теплом помещении с минимальными физическими нагрузками;

3. Назначается низко солевая диета с ограничением количества выпиваемой жидкости;

4. Медикаментозное лечение: применение диуретиков, глюкокортикостероидов, антигистаминных препаратов, цитостатиков, препаратов кальция, витаминов С (аскорбиновая кислота) и Р (рутин), а при необходимости – антибиотиков и препаратов для сердца.

5. Дополнительное лечение:

5.1. Плазмаферез – очищение крови от токсических и метаболических компонентов;
5.2. Гемосорбция – очищение крови от токсинов путем их адсорбции.

6. Соблюдение правил профилактики нефрита;

7. Оперативное лечение.

8. Санаторно-курортное лечение с предпочтением стран сухого жаркого климата.

Медикаментозное лечение нефрита (лекарства от воспаления почек)

Назначение препаратов при воспалении почек, их дозировки и схема лечения проводиться только лечащим врачом на основании диагностики, и во многом зависит от типа и формы нефрита, а также этиологии и патогенеза данного заболевания.

Если говорить о лекарствах от воспаления почек, то можно выделить следующие препараты…

Для выведения из организма токсинов назначают мочегонные средства (диуретики): «Фуросемид», «Диакарб».

Для уменьшения воспалительного процесса и ограничения образования антител к почечной ткани назначают:

Глюкокортикостероиды: «Дексаметазон», «Гидрокортизон».
Антигистаминные препараты: «Кларитин», «Супрастин».

При подозрении на злокачественную опухоль назначают цитостатики, которые предотвращают процессы роста и развития клеток организма: «Азатиоприн», «Доксорубицин», «Фторурацил», «Циклофосфан».

Иногда врач может назначить функционально-пассивную гимнастику почек, для чего 1-2 раза в неделю применяют 20 мл фуросемида.

Для нормализации артериального давления назначают: бета-адреноблокаторы («Атенолол») или диуретики («Фуросемид»).

Витамины. При воспалении почек назначается дополнительный прием витаминов А (ретинол, β-каротин), С (аскорбиновая кислота), Е (токоферол) и Р (рутин), а также микроэлементов убихинон (коэнзим Q10), селен и другие.

При проявлении симптомов почечной недостаточности применяют оксиданты – кокарбоксилазу, пиридоксальфосфат и витамин В2 (рибофлавин).

Антибиотики и противовирусные препараты при нефрите

Антибактериальная и противовирусная терапия нефрита применяется лишь на основании диагностики, если причиной воспаления почек являются бактерии или вирусы.

В качестве антибиотиков при нефрите (уросептиков) применяют следующие комбинации: пенициллин + аминогликозиды или фторхинолоны + цефалоспорины.

Гемодиализ

Гемодиализ является методом очищения крови с помощью специальной аппаратуры и назначается в случае, если почки на данный момент не справляются со своей функцией по очищению организма от продуктов метаболизма. Если применить гемодиализ нет возможности, тогда применяется перитонеальный (кишечный) диализ.

Диета при воспалении почек

Диета при воспалении почек подразумевает под собой ограничение в потреблении соли – не более 2-5 г в сутки, а также употреблении пищи, богатой на витамины и микроэлементы.

М.И.Певзнером разработана лечебная система питания, применяемая при нефрите — диета №7а (стол №7а).

Первые два дня при остром нефрите показан голод. В этот период разрешается выпить 2 стакана сладкой воды – по 50 г сахара на стакан.

Способ готовки – на пару, варить, запекать.

Количество жидкости в день – не более 1,5 литра.

При нефрите нельзя есть – соленую, острую, жирную, жаренную и копченную пищу. Также не рекомендуется кушать горох и другие бобовые, редьку, морскую капусту.

Для устранения отеков можно применить молочную диету, а чтобы избежать от молочной диеты вздутие живота, в молоко можно добавить немного соды.

В качестве питья хорошо себя зарекомендовал отвар из шиповника, в котором содержится большое количество витамина С.

Полезным при нефрите является употребление арбуза, дыни, тыквы, различные ягоды.

Оперативное лечение воспаления почек

Операция при нефрите назначается в следующих ситуациях:

При обструктивной форме острого пиелонефрита, когда нарушен отток мочи. Здесь может быть применена катетеризация мочеточника;
Когда медикаментозная терапия не привела к необходимым результатам;
Когда диструктивные изменения почки не позволяют ей справляться со своими функциями, тогда назначают трансплантацию (пересадку) почки.

Лечение воспаления почек (нефрита) народными средствами

Важно! Перед применением народных средств лечения нефрита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Сбор при нефрите — 1. Смешайте в одинаковой пропорции в измельченном виде семена льна, листья березы, крапивы двудомной и земляники. Далее, 1 ст. ложку смеси залейте 1 стаканом кипятка и поставьте ее на водную баню, минут на 15, накрыв крышкой. После средство остудите, процедите и пейте 2 раза в день, за раз по стакану, за 15 минут до приема пищи.

Сбор при нефрите — 2. Смешайте следующие измельченные ингредиенты в такой пропорции — 30 г корня ясеня высокого, 10 г травы душицы, 10 г листьев брусники и 5 г шишек хмеля обыкновенного. Залейте эту смесь 1 л. воды поставьте на огонь, прокипятив средство около 20 минут. Остудите средство, процедите и принимайте по 100 мл 3 раза в день.

Сбор при нефрите — 3. Смешайте следующие измельченные ингредиенты в такой пропорции – 30 г листьев мать-и-мачехи, 25 г цветков тысячелистника обыкновенного, 25 г травы зверобоя и 20 г листьев крапивы. 1 ст. ложку сбора залейте 1 стаканом кипятка, накройте крышкой и отставьте на пару часов для настаивания. Далее средство нужно процедить и пить по половине стакана 2 раза в день, в течение 25 дней.

Петрушка. Измельчите 2 толстых корня петрушки и залейте их 500 мл воды и 500 мл молока. Перемешайте, вскипятите и немного проварите средство, после чего остудите его. Принимать отвар нужно по 100 мл в день, в течение 30 дней, после чего делают месячный перерыв и курс можно повторить.

Тыква. Снимите с тыквы верхнюю часть и выберите из нее внутренние волокна с семечками. Залейте в тыкву смесь из 250 г подсолнечного масла и 250 г сахара и закройте ее срезанной верхушкой. Поставьте тыквы в духовку и запеките ее. Далее снимите с запеченной тыквы корку и измельчите ее с внутренним содержимым до однородной массы. Кушать приготовленную кашу нужно по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Профилактика воспаления почек

Профилактика нефрита включает в себя соблюдение следующих правил и рекомендаций:

— Избегайте переохлаждения организма;

— Не сидите на холодном бетоне, земле, металле и других холодных поверхностях;

— Не носите обтягивающих брюк, которые при приседании пережимают ноги, т.к. при этом нарушается кровообращение в области паха, со всеми выплывающими последствиями;

— Старайтесь в питании отдавать предпочтение продуктам, богатыми на витамины и микроэлементы;

— Избегайте стрессов;

— Откажитесь от употребления алкогольных напитков;

— Не употребляйте лекарственные препараты без консультации лечащего врача;

— Не оставляйте на самотек различные заболевания, чтобы они не переходили в хроническую форму;

— Обратите внимание на правила профилактики простудных заболеваний.

К какому врачу обратиться при воспалении почек?

Нефролог
Уролог

Видео о воспалении почек

medicina.dobro-est.com