Можно ли рожать с одной почкой

У меня одна почка. в 2 годика удалили вторую изза врожденной аномалии. У меня уже есть дочка 9 лет. Беременность проходила великолепно, в больницу правда упекли пару раз но это скорей врач перестраховалась. У меня тоже такой был случай с горе профессором, который в 15 лет мне сказал что я не смогу иметь детей. мама наплакалась тогда еще и мне рассказала это. и я жила с той мыслью что я бездетная. а когда в 19 лет случайно забеременела не знала чего больше боюсь: незапланированной беременности или что у меня одна почка. побежала тут же в слезах по врачам где меня успокоили и сказали что не видят ничего ужасного в том что я с одной почкой.
Рожала я сама! Хотя врач моя говорила что меня будут кесарить. но когда я на сохранении лежала в роддоме специализирующемся на почках, все врачи сказали что не видят причины в кесарево, и что я обычная роженица а не инвалид какой то как уменя убеждал тот горе профессор. Роды прошли хорошо без осложнений. Теперь вот второго планируем активно

Сообщение отредактировал(а) юланка: 27 июля 2013 — 08:47

www.babyplan.ru

• ищут де­вуш­ку для со­зда­ния се­мьи? сай­ты зна­комств под­хо­дят
• по­ху­де­ла на 30 кг, а ему по­фиг. по­да­ла на раз­вод —
  
  
• как рас­тя­нуть одеж­ду из по­ли­эс­те­ра?
• про­бле­мы с ре­гу­ляр­ным но­ше­ние еже­дне­вок. у ме­ня все
• мо­да быть пло­хим: спать со все­ми, кто пред­ло­жит, ну,
• как от­но­си­тесь к aliexpres? счи­та­е­те это ки­тай­ским,
• се­ри­ал клон. од­ной мне нра­вит­ся са­ид? он на мно­гое
• мо­ре оши­бок, ко­то­рые до­пу­сти­ла за 5 лет! по­шла бы
• я бы­ла без мей­ка и он мне за­яв­ля­ет — по­че­му ты не
• есть те, кто съез­див в тур­цию ска­за­ли, что на­ши ку­рор­ты
• ты пла­тишь за не! она вобще об­наг­ле­ла! без­об­ра­зие!
• не нуж­да­ет­ся в мо­ей люб­ви, ис­кре­но­сти, до­ме ку­да я
• под­ни­мал на ме­ня ру­ку, уй­ти я не да­ва­ла по­лу­ча­ла еще
• де­тей долж­ны хо­теть все! жа­ле­ют неро­див­ших­ся де­тей
• па­цан­ки или жен­стве­ные де­вуш­ки боль­ше при­вле­ка­ют вни­ма­ние?
• как вы бы от­ре­а­ги­ро­ва­ли ес­ли бы узна­ли, что ваш па­рень
  
  
• ми­сти­ка иль нет? рас­ка­жи­те ис­то­ри, свя­за­ные с по­доб­ным.
• это да или нет?
• муж хо­дит до­ма го­лый, и спит без тру­сов. ме­ня это
• под­гуз­ни­ки для но­во­рож­де­ных. ка­кие луч­ше взять? на
• спал по пья­ни с ней! я ста­ла кри­чать, что она не бу­дет
• меж­по­зво­ноч­на гры­жа. уко­лы и таб­лет­ки. огра­ни­че­ний
• зна­ко­ми­тесь на сз, и па­рень пред­ла­га­ет за­ехать за
• где жи­ве­те? ес­ли в мск, то в ка­ком рай­оне?
• как вы в жиз­ни стра­да­ли? ка­кой был тя­жё­лый пе­ри­од?
• мер­зо­па­кост­ны ба­ра­ний го­ло­сок: по­зна­ко­мим­ся? как
• нуж­на ему толь­ко для сек­са! по­про­си­ла про­сто бу­маж­ку
• ре­сто­ран, та­ма­да, 20 го­стей. сколь­ко да­рить на свадь­бу
• стес­ня­юсь фа­ми­ли му­жа. на­ста­и­ва­ет на том, чтобы я
• омра­ча­ет ме­ро­при­я­тие то, что мы с гру­пой вме­сте ни­ку­да
• как мож­но об­ста­вить зал? ис­поль­зу­ет­ся как ра­бо­чий
  
  
• каж­дая спо­кой­но жи­вёт, лю­бит, гу­ля­ет с муж­чи­на­ми,
• не мо­гу по­нять, за­чем ему это! про­ще же най­ти де­вуш­ку
• ма­ши­ну хо­тел по­да­рить — по­сла­ла! жду от муж­чин то­го
• ана­на­со­вая ди­е­та: ес­ли вы­пи­вать пе­ред едой 1-2 лож­ки
• на несколь­ко се­кунд за­кла­ды­ва­ет ле­вое ухо. кап­ли вы­те­ка­ют
• по­то­ро­пи­лась и по­те­ря­ла дев­стве­ность! кри­чал, что
• вы за­ви­ду­е­те сво­им по­дру­гам? из-за че­го?
• я не кра­шусь вобще! но на­ро­ще­ные рес­ни­цы, на­ка­че­ные
• ищут де­вуш­ку для ин­ти­ма. по­че­му пар­ни не стре­мят­ся
• нор­маль­ное ли имя для ко­та — се­ря?
• сплю го­лая. по до­му хо­жу в тру­сах, но без лиф­чи­ка.
• рас­тут тык­вы на да­че! на­ле­за­ют друг на дру­га.
• я от сво­е­го скры­ваю. раз­вле­ка­е­тесь ли вы втайне от
• лю­би­те фаст­фуд, вер­ми­шель и су­пы быст­ро­го при­го­тов­ле­ния
  
  
• очень страш­но, вдруг я не справ­люсь с этой ра­бо­той!
• за­ви­дую со­сед­ке. жи­вет в зам­ке, от­учи­лась в пре­стиж­ном
• обла­го­ро­же­ная де­вуш­ка — это ка­кая?
• ес­ли об­стричь по­се­че­ные во­ло­сы, не бу­дут ли через
• по­за­вче­ра вы­ско­чил непо­нят­ный боль­шой прыщ там. что
• ма­моч­ки, ко­то­рые в де­кре­те, но ра­бо­та­ют на до­му, как
• ре­цеп­ты вкус­но и быст­ро. что вы го­то­ви­те при­дя с ра­бо­ты?
• этот по­езд как едет? а сколь­ко сто­ит? вро­де у всех
• по­че­му в ро­си эко­но­мить стыд­но? по­де­ли­лась ре­цеп­та­ми
• в те­атр с выс­шим толь­ко по­па­дешь на ко­печ­ную зп, на­до
• вы­год­но ли от­кры­вать ве­тап­те­ку+соп то­ва­ры для жи­вот­ных?
• для ме­ня это уто­ми­тель­но тор­чать 2-4 ча­са на ма­ни­кю­ре!
• как вы ду­ма­е­те, 18 — 19 лет — это ещё под­ро­сток или
• у ко­го быв­шая де­вуш­ка мч ве­дет се­бя как со­ба­ка на
  
  
• а вы жир­ная? по­че­му не ху­де­те? это же фу!
• я жир­ная? хо­чу пар­ню по­слать! как вам фигу­ра и фо­то?
• не кру­тить но­сом и остать­ся в пло­хой квар­ти­ре за 160
• пи­лю ног­ти — пи­шет быв­шая по­дру­га, ска­за­ла при­дет
• бу­де­те ро­жать по­сле 50, ес­ли пен­си­о­ный воз­раст под­ни­мут?
• это же не за­лет, а пла­ни­ро­ва­ние бе­ре­ме­но­сти не в офи­ци­аль­ном
• флир­ту­е­те, бу­дучи за­му­жем, с дру­ги­ми му­жи­ка­ми?
• не очень пла­стич­ная. воз­мож­но ли сесть на шпа­гат по­сле
• во­ло­сы сы­пят­ся и со­сто­я­ние бы­ва­ет пре­д­об­мо­роч­но
• что за жен­щи­ны по­шли! пред­ла­гаю секс, не со­гла­ша­ют­ся.
• ва­ше спа­се­ние — спорт. это ре­шит про­бле­му со спи­ной!
• сись­ки по­ка­жут, а он си­дит смот­рит. так бе­сит. уви­дел
• ку­да жа­ло­вать­ся? ма­ши­на про­ва­ли­ва­ет­ся в лу­жу на по­ло­ви­ну!
• нра­вит­ся ли вам та­кой цвет ла­ка в мо­ём ма­ни­кю­ре?
  
  
• кто пры­гал с вы­со­ты? как ощу­ще­ния?
• что за из­де­ва­тельств тол­сте­ют ли ля­хи от при­се­да­ний?
• 183-184 см — это для вас вы­со­кий рост у муж­чи­ны?
• ма­ма пьет. пря­чем но­жи, нож­ни­цы. ведь один раз она
• жи­ву меч­та­ми, и они свя­за­ны с день­га­ми. по­сто­я­но на
• неком­пе­тент­ны дер­ма­то­лог! пры­щи из-за ма­зей, ко­то­рые
• что у них в го­ло­ве: за чу­жое нечи­стое бе­лье еще и
• а как ча­сто в сво­ей жиз­ни вы встре­ча­ли име­но ма­лень­кие?
• ваш быв­ший па­рень встре­ча­ет­ся с пар­нем, что бы вы
• дох­ну уже на 2-й ми­ну­те, а тре­нер ска­чет, как бе­ше­ная:
• по­хо­ро­нил ма­му, вра­чи про­пу­сти­ли ра­ко­вую опу­холь.
• что ска­же­те о фигу­ре? силь­но ли вы­со­кой вы­гля­жу?
• непри­лич­но не знать ни од­но­го ино­стра­но­го язы­ка?
• се­реб­ро ни­кто не но­сит сей­час?
• по­ка не пнешь, так и бу­дет гряз­ная ва­ная, из­га­же­ная
  
  
• мя­со с кар­тош­кой, са­ла­ты, бу­те­ры с по­ми­дор­ка­ми. ма­ло
• оста­ви­ли бы во­ло­сы там, ес­ли ваш муж­чи­на об этом по­про­сил?
• с мо­де­лью опре­де­ли­лась, а вот на цве­те за­стря­ла. по­мо­ги­те
• хо­чу се­мью, ре­бен­ка, но тя­ги к физи­че­ской бли­зо­сти
• же­на не имет ни­ка­ких прав на квар­ти­ру. она толь­ко
• то рис в дыне за­пе­чет, а то в кет­чуп да­ванет гор­чич­ки.
• про­па­ло же­ла­ние ви­деть пар­ня. про­сто ска­зать — не
• долж­на ждать, ко­гда на­гу­ля­ет­ся с же­ной! да­же по­дар­ка
• ка­кой ваш лю­би­мый де­серт? что обыч­но лю­би­те брать
• го­во­рил, что я его по­да­рок судь­бы по­ка не встре­тил
• вам слож­но за­ре­ги­стри­ров неуже­ли мож­но быть оди­но­кой,
• я ему не нуж­на? это нор­маль­но — бло­ки­ро­вать? за­пре­щать

galya.ru

Компенсаторные возможности парных органов таковы, что отсутствие одного из них не препятствует выполнению основных функций организма. В настоящее время можно с уверенностью сказать, что беременность развивается нормально у женщин с одним яичником, одним надпочечником, одним легким или одной почкой.

Единственная почка является врожденной аномалией развития пли следствием удаления другой почки, пораженной патологическим процессом.

Во втором случае период адаптации протекает в 2 этапа. Сначала наблюдается относительная функциональная недостаточность органа, поскольку функция оставшейся почки еще существенно не увеличилась; отмечается утрата функционального резерва, так как функционируют все нефроны; появляются гиперемия почки и начинающаяся ее гипертрофия На втором этапе отмечаются полная функциональная компенсация, характеризующаяся увеличением функции почки, восстановление функционального резерва, умеренная, но стабильная гиперемия и усиливающаяся до определенного предела гипертрофия.

Резервные возможности почки мобилизуются с первых дней после нефрэктомии и направлены, прежде всего, на выведение воды и натрия хлорида. Азотистые шлаки выделяются не в полной мере, но это имеет благотворное значение, так как, накапливаясь в крови, азотистые вещества стимулируют компенсаторную гипертрофию почки Происходит морфологическая и функциональная гипертрофия клубочково-канальцевого аппарата Компенсация функции утраченной почки завершается через 1 —1,5 года после нефрэктомии. О больших резервных возможностях почки можно судить по тому факту, что в норме одновременно функционирует лишь ¹/₄ нефронов. После нефрэктомии кровоток в почке увеличивается в 1,5 раза, и функциональная способность ее сохраняется на уровне потребностей организма.

Женщин с одной почкой нельзя считать абсолютно здоровыми, их почка имеет ограниченный резерв функциональной активности. Нефроны оставшейся почки вынуждены нести двойную нагрузку, в связи с чем со временем может наступить их функциональная несостоятельность. Поэтому наиболее благоприятный период для беременности наступает через 2 года после нефрэктомии, когда завершена функциональная перестройка органа, а резервы почки еще не истощены. Это удается установить при обследовании женщины в I триместре беременности. При наличии одной почки почечный кровоток и клубочковая фильтрация увеличиваются в той же мере, как у здоровых женщин с двумя почками. Физиологические функции оставшейся почки во время беременности обычно нормальны, экскреторная функция не нарушается. Артериальное давление не повышено, протеинурия отсутствует, клиренс мочевины нормальный.

Состояние женщины во время беременности зависит от причины удаления или отсутствия одной почки. Врожденная единственная эктопически расположенная почка хуже справляется со своими функциями, чем здоровая нормально расположенная почка, оставшаяся после удаления ее пары. Если причиной нефрэктомии были пионефроз, туберкулез или мочекаменная болезнь, то состояние женщины улучшается, так как вместе с почкой устраняется источник интоксикации организма.

Не столь важно, какая почка удалена, хотя при правосторонней нефрэктомии прогноз для беременности лучше, так как правая почка и мочеточник чаще подвергаются изменениям во время беременности.

Женщины, перенесшие нефрэктомию, чаще страдают во время беременности пиелонефритом; возможно, что активируется латентно протекавшее заболевание. Однако, по нашим наблюдениям, функция почки страдает мало; она существенно не ухудшается ни во время беременности, ни после родов.

Поздний токсикоз, по неясным причинам, редко развивается у женщин с одной почкой. Несколько чаще возникают многоводие и слабость родовой деятельности. Дети рождаются здоровыми, с нормальными показателями массы тела и роста. Перинатальная смертность меньше 100%.

Наиболее неблагоприятный акушерский прогноз у женщин с врожденной аплазией одной почки. Единственная почка может быть не совсем функционально полноценной, хотя до беременности этого не проявлялось. Во время беременности при аномалиях развития мочевых путей, в том числе и при аплазии почки, нередко возникает пиелонефрит, значительно повышаются перинатальная смертность и частота рождения незрелых детей Часто имеет место сочетание неправильного развития половых и мочевых органов. Обнаружение некоторых (обычно с одной стороны) пороков строения половых органов (однорогая матка и т. п.) дает основание заподозрить аномалии развития органов мочевыделения с той же стороны. Однако доказать наличие врожденной патологии почек и мочеточников, в том числе и отсутствие почки, без рентгенологического исследования не представляется возможным.

Роды у женщин с врожденной аплазией почки протекают благополучно. Однако, если почка расположена в малом тазу, плод может принять неправильное положение; в этом случае кесарево сечение становится необходимым.

У наблюдавшихся нами беременных с одной почкой самой частой причиной нефрэктомии был туберкулез. По-видимому, в дальнейшем эта группа женщин будет сокращаться, так как в последние годы преобладают консервативные методы лечения туберкулеза почек. После нефрэктомии по поводу туберкулеза в мочевом пузыре ц в другой почке могут сохраниться остаточные явления, вызванные интоксикацией (токсическим действием туберкулеза почек или специфического цистита). Интенсивная противотуберкулезная терапия, на фоне которой производят нефрэктомию, ликвидирует интоксикацию в течение нескольких месяцев. Однако раньше, чем исчезнут послеоперационные осложнения и интоксикация, разрешать беременность не следует. Беременность допустима, если в течение нескольких лет после операции в моче не выявляется возбудитель туберкулеза, специфические изменения в мочевыводящих путях отсутствуют и женщина не нуждается в лечении по поводу туберкулеза (снята с учета в противотуберкулезном диспансере) Беременность и роды в этом случае протекают благополучно Некоторые наблюдавшиеся нами женщины родили дважды Поскольку туберкулез поражает не только почки, необходимо убедиться в отсутствии специфического процесса в других органах Для этого, кроме тщательного изучения анамнеза и объективного обследования, следует получить заключение врача-фтизиатра противотуберкулезного диспансера.

Если почка, сохранившаяся после нефрэктомии по поводу гидронефроза,не поражена тем же заболеванием, функция ее во время беременности остается достаточной и пиелонефрит присоединяется редко Существующие в литературе иные наблюдения относятся, надо полагать, к случаям нефрэктомии при двустороннем гидронефрозе. У таких больных во время беременности могут появиться гипертензия, почечная недостаточность, пиелонефрит.

Требуется большая осторожность при решении вопроса о допустимости беременности у женщин, перенесших нефрэктомию по поводу пиелонефрита. Оставшаяся почка может быть совершенно здоровой, и тогда беременность протекает благополучно. Таких наблюдений большинство Но воспалительный процесс в почке может протекать латентно, не будучи своевременно вы явлен и подвергнут лечению, он грозит обострением во время беременности, не всегда поддающимся консервативной терапии. Это еще в большой мере относится к женщинам с явным пиелонефритом единственной почки, состояние таких больных, как правило, во время беременности ухудшается. Это сказывается как на течении беременности, так и на здоровье плода, приводя к азотемии, преждевременным родам, гипотрофии или внутриутробной смерти плода.

Беременность у женщин после нефрэктомии по поводу почечнокаменной болезни обычно протекает нормально. Состояние может ухудшиться при наличии камней или пиелонефрита единственной почки.

Успешная диагностика и лечение реноваскулярной гипертензии привели к появлению беременных женщин, у которых почка была удалена в связи с этим заболеванием. Реноваскулярная гипертензия вызывается поражением стенозирующим процессом почечной артерии или ее ветвей Снижение почечного кровотока служит пусковым механизмом ренин-ангиотензин-альдостероновой гипертензивной системы. Единственным радикальным методом лечения таких больных является хирургическое вмешательство (реконструктивные операции на почечной артерии или нефрэктомия). После операции высокое и стабильное артериальное давление довольно быстро нормализуется. Наши наблюдения показывают, что, если беременность наступила через год и более после нефрэктомии, когда артериальное давление нормально, а почка адаптирована к изменившимся условиям функционирования, гестационный период протекает без осложнений. Если же беременность наступает в первые месяцы после операции, она нередко кончается самопроизвольным абортом.

Беременность и роды после удаления почки, пораженной опухолью, встречаются редко Лишь 20% женщин живут дольше 5 лет, так как 80—85% опухолей почек имеют злокачественный характер. Опухоли почек часто рецидивируют. Прогноз для беременности неблагоприятный. Беременность противопоказана. Лишь в некоторых случаях она допустима, если после нефрэктомии прошло более 5 лет и не обнаружено рецидивов опухоли.

Какова бы ни была причина нефрэктомии, возможность сохранения беременности зависит прежде всего от состояния оставшейся почки. Поэтому необходимо тщательно проверить се функцию (выделительную, концентрационную, фильтрационную) Самое тщательное обследование беременных с одной почкой, проведенное нами, включающее, помимо указанного минимума анализов, также исследование сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, показатели общей гемодинамики, состояние сосудов глазного дна), электролитов в плазме и моче, кислотно-основного состояния крови, общего белка и белковых фракции крови, показателей почечной гемодинамики и функции почек показало, что у ²/₃ женщин существенные нарушения отсутствуют. Лишь у отдельных больных были обнаружены признаки выраженных нарушений функции оставшейся почки.

У каждой больной с одной почкой непременно следует выяснить наличие инфекции мочевых путей Пиелонефрит значительно ухудшает прогноз заболевания и ставит под сомнение возможность донашивания беременности Нами пиелонефрит диагностирован у 15% беременных, перенесших нефрэктомию Другие исследователи находили его значительно чаще.

Если нефрэктомия была следствием туберкулеза почки, необходимо сделать анализ мочи на наличие микобактерий туберкулеза.

Отсутствие одной почки не влияет на продолжительность беременности У всех наблюдавшихся нами женщин роды наступали своевременно, за исключением тех немногих случаев, когда они были вызваны досрочно в связи с тяжестью состояния больных. Роды и операция кесарева сечения у всех женщин протекали без осложнений. Послеродовой период редко осложнялся эндометритом или ухудшением состояния органов мочевыделения.

В заключение следует отметить, что у большинства женщин с одной врожденной почкой или перенесших нефрэктомию, могут протекать беременность и роды без ущерба для своего здоровья. Повторные роды не ухудшают состояния. Беременность противопоказана, если функция почки резко снижена, особенно при наличии азотемии или артериальной гипертензии, а также при туберкулезе и пиелонефрите единственной почки.

auno.kz

Сейчас прогноз как для беременной женщины с одой почкой, так и для и плода в большинстве случаев благоприятен — конечно, при условии регулярного наблюдения у врача.

Единственная почка может быть следствием врожденного дефекта развития или остаться после удаления второй почки по поводу какого-либо заболевания: пиелонефрита, почечнокаменной болезни, опухоли, травмы и др.

Беременность и роды при одной почке прямо зависят от того, насколько страдает организм после удаления этого парного органа. Клиническая практика показывает, что утрата одного из парных внутренних органов человека обычно не препятствует благополучному течению беременности и родов — настолько велики компенсаторные возможности оставшегося органа. Это относится к легким, надпочечникам, яичникам. В равной мере это относится и к почкам.

При беременности в организме женщины значительно увеличивается объем жидкости, в том числе объем плазмы (жидкой части крови), от количества которой зависит количество мочи. В этих условиях почки работают с большим напряжением. Может ли единственная почка справиться с такой нагрузкой? Оказалось, что может. Беременность с одной почкой — возможна.

Как жить с одной почкой

С первого дня после удаления больной почки (операция называется нефрэктомией) оставшаяся почка мобилизует свои резервные силы, причем прежде всего происходит ее приспособление к выведению воды и хлорида натрия (поваренной соли).

Резервные возможности почки достаточно велики. В норме одновременно функционирует лишь 1/4 почечной ткани. После нефрэктомии кровоснабжение оставшейся почки увеличивается на 30-50%, постепенно начинает функционировать почти вся почечная ткань, и функциональная способность ее приближается к нормальному уровню, существовавшему при двух почках. Процесс компенсации функций утраченной почки длительный. Он завершается лишь через 1-1,5 года после операции.

С сокращением наполовину почечной ткани в результате ликвидации одной почки оставшаяся почка работает с двойной нагрузкой, ее напряженная деятельность постепенно приводит к некоторому функциональному истощению. Поэтому нельзя считать лиц, перенесших нефрэктомию, абсолютно здоровыми даже тогда, когда у них отсутствуют признаки поражения оставшейся почки. Практически это люди с определенным ограничением резервов функциональной активности. При повышенной нагрузке единственная почка все-таки не полностью компенсирует функцию двух почек. Поскольку резервные возможности одной почки ограничены, она чутко реагирует на различные воздействия, такие, как беременность, инфекция и проч.

Поскольку повышенная функция единственной оставшейся почки не полностью компенсирует функцию двух здоровых почек, возможно постепенное развитие скрытой стадии хронической почечной недостаточности, несмотря на существенное увеличение размеров органа.

Наиболее благоприятное для возникновения беременности время — от 2 до 4 лет после нефрэктомии, когда завершена функциональная перестройка органа. Физиологические функции оставшейся почки во время беременности обычно нормальны, мочевыделение не нарушается. Белок в моче у беременных после нефрэктомии такой же незначительный, как у здоровых. Несущественно и то, какая почка удалена: левая или правая.

Как жить с одной почкой: беременность и роды

У беременных с одной почкой, перенесших нефрэктомию, во время беременности часто возникает инфекция мочевыводящих путей. Это осложнение встречается более чем у половины беременных. Однако работа почки страдает мало: она существенно не ухудшается ни во время беременности, ни после родов.

Гестоз (осложнение беременности, затрагивающее все системы и органы женщины, проявляющееся повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче) развивается чаще, чем у женщин с двумя почками. Обычно гестоз протекает в наиболее легкой форме — в виде водянки беременных. Частота самопроизвольных абортов значительно не увеличивается. Дети почти у половины женщин родятся здоровыми, с нормальными массой и длиной тела. У остальных диагностируют внутриутробное инфицирование или недостаточную массу тела, требующие лечения. Смертность плода и новорожденного повышена незначительно.

Отсутствие одной почки при беременности не влияет на ее продолжительность, не является причиной преждевременных родов или невынашивания беременности. Послеродовой период в большинстве случаев протекает благополучно: акушерские осложнения (метроэндометрит — воспаление матки, мастит — воспаление молочной железы) и ухудшение состояния органов мочевыделения наблюдаются редко и не обусловлены предшествовавшей нефрэктомией.

Для прогноза беременности с одной почкой и родов определенное значение имеет причина удаления или отсутствия почки.

Так, если почка удалена по поводу туберкулеза, почечнокаменной болезни или гнойного процесса в почке, то обычно состояние женщины улучшается, поскольку отсутствует источник интоксикации и оставшаяся почка лучше функционирует, чем до операции.

Нередко встречаются беременные, перенесшие нефрэктомию по поводу врожденного или приобретенного гидронефроза — заболевания, при котором расширена почечная лоханка, частично атрофировано вещество почки, что вызывает почечную недостаточность. Хорошая функция оставшейся после операции удаления больной почки обеспечивает успех беременности и родов.

Нефрэктомия может быть произведена по поводу пиелонефрита (если в почке возникли гнойные очаги). Но как бы ни был тяжел односторонний пиелонефрит, если оставшаяся после нефрэктомии почка здорова, беременность с одной почкой обычно протекает благополучно. Если же единственная почка инфицирована, в ней тоже протекает пиелонефрит, хотя и в более легкой форме, прогноз ухудшается. Однако успешное лекарственное лечение и в этих случаях позволя­ет довести беременность до желаемого ре­зультата.

Такова же тактика и в отношении туберкулеза единственной почки. Туберкулез занимает третье место среди причин нефрэктомии. После удаления почки по поводу туберкулеза во второй почке или в мочевом пузыре могут сохраниться остаточные явления, вызванные интоксикацией (влиянием возбудителя туберкулеза на организм, проявляющиеся повышением температуры, слабостью, потливостью). После удаления почки наибольшее число осложнений раньше наблюдалось в первые 6 месяцев. В последние десятилетия нефрэктомию производят на фоне интенсивной противотуберкулезной терапии, в связи с этим неблагоприятные исходы стали редкостью. Однако, решая вопрос о сроке разрешения беременности с одной почкой, учитывают возможность послеоперационных осложнений. Если в течение нескольких лет после операции бактериологическое исследование мочи дает отрицательные результаты, туберкулезный процесс не выявляется, женщина не нуждается в лечении по поводу туберкулеза (снята с учета в противотуберкулезном диспансере), то беременность с одной почкой и роды у нее протекают благополучно. У женщин, перенесших нефрэктомию по поводу туберкулеза, должны быть учтены не только функция оставшейся почки и инфицированность мочевых путей, но и возможность внепочечного поражения туберкулезом (легких, суставов и других органов). В таких случаях необходимы тщательное обследование и заключение врача-фтизиатра противотуберкулезного диспансера.

Беременность с одной почкой после операции по поводу почечнокаменной болезни обычно протекает нормально. Однако состояние женщин во время беременности может ухудшиться при наличии камней или пиелонефрита единственной почки.

В последние годы контингент женщин, перенесших нефрэктомию, пополнился больными, у которых почка удалена по поводу реноваскулярной гипертонии (если переводить дословно — почечно-сосудистое повышение артериального давления). Причиной повышения артериального давления при этом заболевании является поражение почечной артерии в результате врожденных особенностей развития сосудов или различных заболеваний. Единственным радикальным методом лечения таких больных является хирургическое вмешательство — нефрэктомия. После операции стабильно высокое артериальное давление довольно быстро нормализуется, и женщины приобретают возможность родить здорового ребенка, нередко неоднократно. В то же время у неоперированных больных беременность, как правило, заканчивается неблагополучно.

Нефрэктомия по поводу кисты почки (полости внутри почки) производится не часто, только при очень крупных кистах, приводящих к резко выраженной атрофии ткани почки, развитию тяжелых форм артериальной гипертонии. Вопрос о допустимости беременности у женщин, перенесших удаление почки по поводу кисты, решается индивидуально.

Единственная группа женщин, у которых беременность с одной почкой нежелательна, — это перенесшие удаление почки по поводу ее опухоли. Этим женщинам необходимо обсудить вопрос о перспективах беременности с онкологом, поскольку возможны различные варианты, зависящие от особенностей опухоли, времени, прошедшего после операции, возраста больной. Некоторым женщинам беременность может быть разрешена, другим — запрещена, третьим рекомендуют выждать определенный срок.

www.9months.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Симптомы пиелонефрита у детей Гламированный нефрит почек Что можно есть при пиелонефрите почек Удаление почки инвалидность