Лечится ли хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит – довольно часто встречающееся заболевание почек. При данной патологии происходят неспецифические воспалительные процессы, вызванные различными бактериями. Вследствие этого страдают почечная лоханка, чашечки и паренхима почки. Чаще всего воспаление происходит из-за деятельности кишечной палочки или стафилококков. Из данной статьи вы узнаете ответы на вопросы о том, что такое хронический пиелонефрит, как вылечить хронический пиелонефрит, каковы признаки хронического пиелонефрита.

Симптомы заболевания

Очень часто у пациентов отмечается бессимптомное течение болезни. Воспаление может не давать о себе знать долгие годы, медленно поражая почки, прежде чем начнут проявляться симптомы хронического пиелонефрита. Хронический пиелонефрит почек заявляет о себе при помощи симптомов лишь в период обострения.

Если у вас был обнаружен хронический пиелонефрит, то симптомы и лечение во многом зависят от того, как проявляется болезнь и в каком именно месте локализуется заболевание, а также от наличия иных инфекционных возбудителей.

В период обострения хронического пиелонефрита наблюдается картина общего воспаления. У пациентов замечается повышенная температура тела, доходящая до 39 градусов. Появляются болевые ощущения в области поясницы, причём локализация боли зависит от того, какая именно почка поражена заболеванием (нередко от хронического пиелонефрита страдают обе почки, что вызывает болевые ощущения с обеих сторон поясницы).

При появлении пиелонефрита больные часто жалуются на плохое самочувствие, потерю аппетита и головную боль. Наличие пиелонефрита также возможно определить по внешнему виду больного: лицо становится немного припухшим, могут отекать веки, кожа становится бледной и нередко наблюдается наличие мешков под глазами.

Когда проявляется ремиссия (период болезни, во время которого наблюдается значительное ослабление симптомов или их полное исчезновение), определить наличие хронического пиелонефрита у пациента по симптомам довольно сложно.

Если вы обнаружили у себя один или несколько из вышеперечисленных симптомов, следует немедленно обратиться за помощью к высококвалифицированному специалисту, чтобы вовремя начать лечение и не допустить последующих осложнений.

Причины заболевания

Причины хронического пиелонефрита кроются в возбудителях заболевания, которые проникают в выделительную систему человека, – различных микроорганизмах (кишечной палочке, стафилококках, стрептококках, энтерококках и других микроорганизмах). После того, как возбудители по тем или иным причинам попадают в организм, они приступают к стадии размножения. Зачастую, перед тем как начинается заболевание, происходит острое воспаление почек.

Причинами хронического пиелонефрита также могут быть различные вовремя не диагностированные болезни почек. У детей заболевание часто появляется после перенесённых инфекций гриппа, ангины, кори. Данному заболеванию подвержены молодые девушки, рано начавшие ведение регулярной половой жизни. Пациенты, страдающие сахарным диабетом, ожирением и заболеваниями желудочно-кишечного тракта, также включены в группу риска.

Особым фактором, способствующим началу болезни, является ослабленная иммунная система, что может произойти из-за переохлаждения организма, в особенности от переохлаждения в области почек.

Стадии болезни

При таком недуге, как хронический пиелонефрит, стадии существуют следующие:

1 стадия – атрофия собирательных канальцев почек. Ветви сегментарных артерий уменьшаются в числе.

2 стадия – происходит значительное сужение сосудов, некоторые клубочки пустеют.

3 стадия характеризуется сильной атрофией канальцев, многие почечные клубочки гибнут.

4 стадия характеризуется интенсивным поражением клубочков, уменьшением в размере и усыханием почки.

Перечень последствий болезни

В качестве последствия хронического пиелонефрита выступает развитие пионефроза. Осложнения после перенесённого пиелонефрита встречаются в основном у людей после тридцати лет. Последствием может стать наличие острой почечной недостаточности, выраженное нарушениями в работе почек, а иногда даже и полной потерей функциональной способности органа, наличие паранефрита (гнойное воспаление), наличие некротического папиллита (чаще всего этому осложнению, во время которого происходят почечные колики, гематурия и другие серьёзные расстройства, подвержены женщины), наличие уросепсиса (является, пожалуй, самым тяжким осложнением, во время которого почечная инфекция поражает весь организм, что почти всегда заканчивается смертью).

Диагностика

Диагностировать заболевание довольно непросто.  Это связано с тем, что его проявления могут быть разнообразными, а также часто возможно протекание в латентной форме. Чтобы поставить диагноз хронический пиелонефрит, специалист опирается на жалобы больного и на дополнительные инструментальные и лабораторные исследования. Диагностика должна иметь комплексный характер.

В ряд лабораторных исследований входят: общие анализы мочи и крови, преднизолоновый и пирогеналовый тесты (во время теста больному вводится препарат, и через некоторое время берутся на анализ серию проб мочи), тест Штернгеймера-Мальбина на определение количественного содержания клеток, проведение бактериологического исследования урины и биохимического анализа крови, тест на содержание электролитов в крови и моче.

Также следует отметить, что для точной постановки диагноза зачастую врачу хватает подробно расспросить пациента о его жалобах.

При этом особое значение при постановке диагноза имеет исключение амилоидоза, хронического гломерулонефрита, гипертонии, диабетического гломерулосклероза, так как эти заболевания схожи с хроническим пиелонефритом по общей клинической картине.

Лечение заболевания

Можно ли вылечить хронический пиелонефрит? Хронический пиелонефрит – что это такое? На эти вопросы вам сможет ответить ваш лечащий врач. Если вы обнаружили у себя хронический пиелонефрит – лечение доступно по разным методикам. Процесс лечения заболевания предполагает индивидуальный подход к каждому пациенту.  Основные методы лечения – специальная диета питания и медикаментозная терапия. При обострении пациенту рекомендуется стационарное лечение под наблюдением врача. Больному назначается режим покоя в комплексе с соблюдением правильной диеты питания и приёмом специальных препаратов. Длительность постельного режима, обеспечивающего лечение хронического пиелонефрита, определяется исходя из степени заболевания, а также качества лечения.

Для лечения хронического пиелонефрита немаловажную роль играет питание. Более того, диета является обязательным условием лечения.

Необходимо составить правильный рацион питания, исключающий употребление таких продуктов, как наваристые бульоны, жирная и острая пища, различные приправы, а также кофе и алкоголь.

Запрещена к употреблению пища, раздражающая мочевыводящие пути. Например, употребление продуктов, содержащих значительное количество белка, способствует увеличению кислотности мочи, что неблагоприятно сказывается на организме, страдающем от болезни. Полному запрету подвергается пища, содержащая в своём составе щавелевую и молочную кислоту. Негативно сказывается на организме больного употребление легкоусвояемых углеводов (фасоли, гороха, нута и других), так как под воздействием таких продуктов создаётся благотворная среда для распространения микроорганизмов.

Также в список запрещённых продуктов входят копчёная пища, жирные молочные продукты, полуфабрикаты, грибы, маринованные продукты. Употребление кондитерских изделий следует либо ограничить, либо полностью исключить из рациона питания.

На организм человека, страдающего хроническим пиелонефритом, благотворно влияют диеты, приводящие в норму обмен веществ пациента, нормализующие артериальное давление и способствующие снижению нагрузок на почки.

Рацион питания должен содержать минимальное количество белковых продуктов. Потребление углеводов и жиров должно соответствовать количеству, равному физиологическим нормам человека. Также необходимо обогатить рацион продуктами, содержащими необходимые для здоровья организма витамины.

Лечение хронического пиелонефрита обеспечит посещение санатория, специализирующегося на болезнях выделительной системы.

Профилактика

Вылеченный пиелонефрит необходимо контролировать, чтобы не допустить повторного возникновения обострения. В качестве профилактики людям, страдающим этим заболеванием, рекомендуется следить за своим рационом питания, ограничить употребление соли, пить почечный чай. Как только лечение хронического пиелонефрита завершается, больных ставят на учёт в диспансер, чтобы предупредить опасность повторного возникновения недуга. Перенесённая болезнь диктует необходимость поддерживать в норме иммунитет, чему способствуют поддержание здорового образа жизни, свежий воздух, закаливание, а также умеренные физические нагрузки. Немаловажно организовать для себя правильную рабочую среду, не устраиваться работать на предприятия, при работе на которых люди подвергаются тяжёлому физическому труду, переохлаждению и чрезмерному нервному напряжению.

Для профилактики хронического пиелонефрита необходимо обеспечить достаточное потребление жидкости, что гарантирует нормальный отток мочи.

Пациентам рекомендуется как можно чаще сдавать анализ мочи, чтобы контролировать болезнь и предупредить ее повторное возникновение.

vpochke.ru

Какие фазы выделяют в течении пиелонефрита?

1. Активное течение: боли в пояснице или животе, повышение температуры, повышение давления, учащенное мочеиспускание, небольшие отеки, лейкоциты и бактерии в моче в большом количестве, признаки воспалительного процесса в анализах крови.
2. Латентное воспаление: жалоб нет, анализ крови в норме, однако в анализе мочи повышено количество лейкоцитов. Бактериурии может не быть.
3. Ремиссия: нет ни жалоб, ни отклонений в анализах крови и мочи.

Какой режим нужно соблюдать при лечении пиелонефрита?

• В фазе ремиссии или латентного воспаления достаточно избегать переохлаждений, особенно опасен влажный холод: сплав на байдарке по горной реке или битва с урожаем под осенним дождем вполне могут обернуться больничной койкой.
  Очень хорошо, если есть возможность принимать лежачее положение на полчаса в середине дня. И совершенно недопустимы ситуации, когда опорожнение мочевого пузыря происходит слишком редко. Походы в туалет оптимально совершать каждые 3–4 часа.


• Фаза активного воспаления, особенно в первые несколько суток, предполагает не просто домашний, а постельный, «пододеяльный» режим. Можно читать, смотреть телевизор или играть в компьютерные игры – главное, чтобы соблюдались условия: тепло и горизонтальное положение.

Какая диета нужна при обострении пиелонефрита?

• Первое и самое важное – больше жидкости. Выпивать нужно не менее полутора литров в сутки, и лучшее питье – это клюквенные или брусничные морсы, отвар шиповника, но чай, компот, фруктовые и овощные соки, минеральная вода – тоже замечательно.
• При гипертензии ограничивают соль и все продукты с повышенным её содержанием – колбасы, маринады, консервы, копчености.
• Алкоголь, кофе, пряности, редька, хрен, чеснок, грибы и бобовые на время обострения из диеты следует исключить.
• В сезон дополнят лечение бахчевые культуры: арбузы, тыквы и дыни.

Какое медикаментозное лечение применяется при пиелонефрите?

Антибиотики. При обострении без них не обойтись, но оптимально, если их назначит врач, еще лучше, если одновременно он объяснит, как собирать и куда сдавать мочу для посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Как правило, возбудители пиелонефрита – это представители облигатной флоры кишечника (E.coli, клебсиелла, протей), поэтому дисбактериоз на фоне лечения практически неизбежен. Поэтому чем более тщательно будет выбран антибиотик, тем быстрее удастся справиться с бактериурией, тем выше вероятность, что обострений удастся избежать. Обычно на 5–7 дней препарат назначают эмпирически, а затем меняют с учетом результатов посева. Продолжительность курса зависит от результатов обследования в динамике: после нормализации анализов мочи лечение продолжают ещё неделю, так что антибактериальные препараты могу назначаться и на 2, и на 3–4 недели.

Сокращение курса лечения или нерегулярный прием таблеток приведет к затяжному течению или рецидиву, а чувствительность к антибиотику в следующий раз, скорее всего, будет снижена. Поэтому пиелонефрита в домашних условиях требует от пациента сознательности и дисциплины.

Чаще всего в амбулаторной практике используются защищенные пенициллины (Аугментин), цефалоспорины 2 поколения (Цефтибутен, Цефуроксим), фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин) и нитрофураны (Фурадонин, Фурамаг), а также Палин, Бисептол и Нитроксолин – но к ним чувствительность несколько снизилась в последние годы.

Фитотерапия при лечении пиелонефрита

Конечно, при аллергиях, особенно поллинозах, от такого лечения придется отказаться. Но вообще, это приятное и полезное дополнение – кроме антисептического эффекта многие травы позволяют уменьшить спазмы мочевых путей (овес, ортосифон), снизить кровоточивость (крапива, шиповник), уменьшить отеки (хвощ, толокнянка) и ослабить диспепсию, которая нередко сопровождает прием антибиотиков (ромашка, подорожник, лист земляники).
Существуют лекарственные препараты на основе трав (Канефрон, Фитолизин), в аптеке продаются готовые сборы, а неленивые вполне могут летом сделать запасы трав, а потом пить профилактические фиточаи – особенно промозглой поздней осенью и в период весенней распутицы.

Задача лечения в период обострения – добиться полной клинической и лабораторной ремиссии. Иногда даже 6-недельное лечение антибиотиками не дает нужного результата. В этих случаях практикуется схема, когда на протяжении полугода ежемесячно на 10 дней назначается какой-либо антибактериальный препарат (каждый раз – другой, но с учетом спектра чувствительности), а в остальное время – мочегонные травы.

Своевременно вылеченные зубы, правильная одежда, не допускающая переохлаждений, хорошая интимная гигиена, нормальный питьевой режим – все это профилактика обострений хронического пиелонефрита. А если обострения избежать не удалось, то лечиться можно и нужно в домашних условиях – но при условии постоянного лабораторного контроля, ведь при пиелонефрите хорошее самочувствие не всегда признак полного выздоровления.

К какому врачу обратиться

При обострении хронического пиелонефрита лечение может назначить нефролог, терапевт, у детей — педиатр. Также можно обратиться и к урологу. Больному обязательно назначается анализ мочи с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам. Кроме того, в домашних условиях следует контролировать количество выделяемой мочи, следить за уровнем артериального давления, температуры и пульса.

myfamilydoctor.ru

Причины заболевания пиелонефритом и основные возбудители этой болезни

Наиболее распространенными факторами, вызывающими инфекцию мочевыводящих путей, являются бактерии, главным образом кишечная палочка — микроб, являющийся компонентом нормальной бактериальной флоры толстой кишки человека, реже это вирусы или грибы.

Таким образом пиелонефрит возникает по причине близости мочевыводящих путей и конечного участка пищеварительного тракта, что способствует передаче бактерий, обычно обитающих в кишечнике в область уретры — где при наличии благоприятных условий, приводит к их колонизации и как следствие развитию инфекции.

Реже бактерии попадают в систему пузыря путем сексуальных контактов. Стало быть, пиелонефрит — это результат активности инфекций, которые проникая в организм, занимают следующие разделы мочеполовой системы — мочевой пузырь, мочеточники и почки. Это так называемые инфекции возрастания (инфекция поднимается вверх до почек).

Практически всегда такое заболевание как пиелонефрит сопровождается инфекцией нижнего отрезка мочевыводящих путей. Инфекции мочевыводящих путей относятся, преимущественно к женщинам. Это связано с различиями в анатомии. Женщины имеют более короткий мочеиспускательный канал, в мочевых путях не встречаются антибактериальные факторы, которые вырабатываются простатой у мужчин, потому важно знать какими лекарствами лечить пиелонефрит.

Часто заболеванию предшествуют микротравмы уретры — которые могут возникнуть во время сексуальных отношений, а также некоторые способы контрацепции.

Осложнения, которыми опасен перенесенный пиелонефрит

• Хроническая почечная недостаточность;
• Сепсис;
• Нарушения развития у детей;
• Артериальная гипертензия;
• Пионефроза, абсцесс почки, боли, абсцесс — в результате скопления гноя в почках.

При остром типе пиелонефрита — развитие инфекции и появление симптомов резкое, легко читаемое, а в случае хронического воспаления симптомы сглажены, и сохраняются длительно. Это имеет большое значение, если речь идет о последствиях.

Опасность перехода пиелонефрита в хроническую форму заболевания

Как правило, пиелонефрит в острой форме можно вылечить достаточно быстро, и после не останется стойких последствий. Хроническое, прогрессирующее повреждение почек может привести к нарушению их функции и, следовательно, развитие хронической почечной недостаточности и других серьезных осложнений.

Потому хроническая форма пиелонефрита считается более опасной и лечению поддается много труднее. Хроническое воспаление развивается только в случае возникновения факторов, а именно, изнурительного оттока мочи или обратного выбрасывания мочи из мочевого пузыря в мочеточники и далее на почки (так называемый пузырно-мочеточниковый рефлюкс). Они часто связаны с врожденными пороками мочевого пузыря.

Основные симптомы хронического пиелонефрита, на которые нужно обратить внимание

Вначале заболевание проявляется сильными болями в области поясницы (вниз по спине — место расположения почек), сопровождающаяся лихорадкой, ознобом, снижением активности. Кроме того, имеются особенности раздражения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала; трудности в мочеиспускании, жжение, а также сильная боль.

Больного преследует чувство не полностью опорожненного мочевого пузыря и кишечника. Еще одна особенность заболевания в его внезапности, так как до проявления болезни от момента заражения может пройти не более 10 часов.

Заболевание могут сопровождать также мало характерные симптомы — особенно в случае хронического воспаления почек. Так, диагноз пиелонефрит практически всегда сопровождается головными болями, тошнотой и рвотой, болями в животе, лихорадкой неясного генеза.

Также его сопровождают тупые боли в спине, снижение массы тела (особенно у детей). Факторы риска развития, которые вызывают воспаление почек, такие же, как и в случае других инфекций мочевыводящих путей.

Как протекает пиелонефрит почек у женщин

Анатомические различия способствуют инфекция мочевых путей у женщин, мочекаменная болезнь, вызывающая проблемы с выведением мочи, что, в свою очередь, вызывает ее застой, который способствует развитию инфекции, а также рефлюкс пузырно-мочеточниковый, то есть неправильное забрасывание мочи из мочевого пузыря в мочеточники.

Еще один фактор риска — сахарный диабет, повышающий общую восприимчивость к инфекции и, конечно, беременность, а также послеродовой период. Инфекции мочевыводящей системы, часто относятся ко II и III триместру беременности. Так, беременность при пиелонефрите всегда находится под угрозой, и существует риск опасных осложнений, таких, как гипертензия, индуцированная беременностью или ростом смертности.

Как проходит воспаление почек у взрослых мужчин

По данным перинатального медицинского центра, повышенным рискам заболевания почек подвергаются люди старшего возраста. Это связано с общим ослаблением иммунитета организма. Так, пиелонефрит у взрослых мужчин может возникнуть как следствие заболеваний простаты, а у пожилых женщин, в свою очередь, причиной могут стать гормональные изменения, способствующие развитию инфекции в мочевых путях.

Также причиной может стать катетер в мочевом пузыре, и как любое инородное тело он может стать источником инфекции. Отсутствие стерильности катера вызывает вторичный пиелонефрит, так как нарушаются природные защитные механизмы. Часто возникновение заболевания вызывает ингибиторная терапия (иммунодепрессанты), которые назначаются при ряде заболеваний, в том числе и аутоиммунных.

Ингибиторы принимаются для частичного торможения иммунитета, что к сожалению, способствует также развитию различных типов инфекции. Очень часто обострение пиелонефрита влечет пребывание в стационаре, что и может стать причиной поражения пациентами редкими микробами.

Способы профилактики развития пиелонефрита

Прием повышенных количеств жидкости (более 2 л в сутки), частое опорожнение мочевого пузыря — «вымывает» бактерии жилища в мочевом. Также назначается обезболивающее при пиелонефрите, чтобы облегчить состояние пациента.

Правильная гигиена — часто микроорганизмы переносятся из области заднего прохода в район уретры — вызывая ее колонизацию и дальнейшие восходящие течение инфекции. Забота о гигиене снижает риск их передачи, потому необходимо помнить об элементарных нормах санитарии, и не пренебрегать ими.

Употребление препаратов, содержащих клюкву. Именно клюква при пиелонефрите поможет минимизировать симптомы, укрепить иммунитет, и побороть инфекцию. В типичной ситуации, внезапно возникающие симптомы заставляют больного обратиться к семейному врачу. В случае ярко выраженных симптомов, или рецидива может потребоваться госпитализация.

Какие анализы мочи нужно сдавать при пиелонефрите

Первоначально выполняются: общий анализ мочи (лейкоцитурия), т. е. исследуется образец на предмет вычисления количества белых кровяных клеток (лейкоцитов) в моче, а также бактериурии — наличие бактерий в моче, для определения инфекции в мочевых путях.

Только идентифицировав тип инфекции, можно определять какими лекарствами лечить хронический пиелонефрит или острое воспаление. Количество бактерий в стандартном образце мочи не должно превышать 105 / мл.

Посев мочи — это выращивание микроорганизмов из образцов в условии специальных питательных сред. Моча отбирается в специальные стерильные контейнеры и отправляется в лабораторию, где определяют конкретный патоген, ответственный за инфекцию, после чего доктором выбираются эффективные лекарства при пиелонефрите.

Какие исследования проводятся для мочевой системы?

Помимо того проводится визуальное исследование — наиболее часто УЗИ мочевой системы. Оно проводится в случаях сомнения в постановке диагноза, ухудшения состояния больного, несмотря на лечение, необходимости стационарного лечения, очередного эпизода острого воспаления почек.

В лабораторных испытаниях, помимо характеристик инфекции, исследуются и параметры хронической почечной недостаточности. Если выявлен левосторонний пиелонефрит или правосторонний, то немедленно назначается лечение.

Визуальное исследование имеет весьма широкое применение, так как благодаря ему можно найти причину, вызывающую затруднение в сливе мочи (чтобы, по возможности, стремиться к ее удалению). Основой лечения является применение антимикробных препаратов, и чаще всего это антибиотики. Также при пиелонефрите может назначаться канефрон или другие препараты, способствующие снятию воспаления.

Лечение легкой и тяжелых форм воспаления почек

Пациенты в хорошем общем состоянии могут проводить лечение дома, принимая препараты перорально.

Тяжелое состояние является показанием для госпитализации и введения лекарственных препаратов внутривенно. Лечение проводят препаратами, которые выбирает врач согласно полученным анализам. Для восстановления как правило, требуется 1-2 недели. После окончания лечения проводится контрольное исследование мочи (чтобы определить, есть ли инфекции или они исчезли).

Так что заболевшие, задающиеся вопросами можно ли вылечить воспаление почек, могут не беспокоиться, ведь пиелонефрит достаточно быстро лечится. Острая форма заболевания лечится не более 14 дней, и уходит бесследно. 

Острый пиелонефрит является заболеванием с хорошим прогнозом, в случаях отсутствия нарушений в сливе мочи. Но, если человек перенес в острой форме пиелонефрит, врач обязательно даст необходимые рекомендации, которых должен придерживаться пациент, чтобы воспрепятствовать повторному рецидиву болезни. Здесь необходимо сказать, что почти у половины больных симптомы болезни могут вернуться самостоятельно, вследствие любых провокаций.

Как правило, симптомы дают о себе знать несколько дней, а после применения адекватной антибактериальной терапии достигается полное излечение.

Можно ли вылечить хронический пиелонефрит?

Современная медицина предлагает множество сильных и весьма действенных препаратов, помогающих подавить активность инфекций. Лечение проводится вкупе со строжайшей диетой, что позволяет снизить давление на почки, улучшить выделение мочи и укрепить организм. Также полезно знать какие травы хороши при пиелонефрите, ведь они оказывают позитивно воздействие, и ускоряют восстановление.

Однако, учитывая предрасполагающие факторы для развития заболевания, несмотря на правильное лечение, могут возникнуть рецидивы заболевания, поэтому важно (если это возможно) их устранение.

Так, правильное лечение мочекаменной болезни, сахарного диабета, а также правильный образ жизни позволит предотвратить повторную инфекцию. Потому, если единожды был диагностирован пиелонефрит, то самолечение может только усугубить процесс, и спровоцировать повторную инфекцию.

В случае хронического пиелонефрита ситуация обстроит много сложнее. Начало заболевания, как правило, проходит скрытно, и симптомы мало характерны, что затрудняет постановку правильного диагноза. Часто заболевание характеризуется медленным, многолетним пробегом. К сожалению, в части случаев прогрессирующее повреждение почек настолько велики, что необходимо включить диализ или даже пересадку почки.

Пиелонефрит — это серьезное заболевание или нет?

Это очень частый вид инфекции мочевыводящей системы. Учитывая, что пиелонефрит виды может иметь самые разнообразные, потому и прогноз зависит от типа воспаления почек. Острая инфекция (самая распространенная) длится несколько дней, а после применения адекватной антибактериальной терапии достигается полное излечение.

Однако, пациенту лучше узнать все об этом недуге, особенно в случае хронического воспаления почек, так как он может вызвать, среди прочего, хроническую почечную недостаточность.

urologinfo.com

Причины пиелонефрита

Природа воспаления в большинстве случаев бактериальная, патологический процесс вызывают:

• кишечная палочка;
• пиогенный бета гемолитический стрептококк;
• фекальный стрептококк;
• хламидии;
• микоплазма;
• уреаплазма;
• энтерококки;
• протей;
• синегнойная палочка;
• золотистый стафилококк.

Путь инфицирования чаще нисходящий – возбудители проникают в ткани почек через кровь из первичных очагов (например, из кариозного зуба, воспаленных миндалин, кожного абсцесса). Реже встречается восходящий путь, когда источником инфекции становятся воспаления уретры, мочевого пузыря и половых органов. Развитию восходящего процесса способствует врожденный пузырно-мочеточниковый рефлюкс – недостаточная эффективность работы верхнего клапана мочевого пузыря, который пропускает избыток жидкости обратно в мочеточник. Вместе с мочой туда просачиваются и патогены, усиленно размножающиеся в пузыре при цистите.

Пиелонефрит может быть односторонним и двусторонним. По интенсивности течения он делится на острый, хронический и хронический с обострениями. В большинстве случаев острый процесс первичен – хронические поражения почечных лоханок – результат недолеченного и осложненного острого процесса.

Острый нефрит делится на серозный и гнойный. В первом случае  в месте воспаления возникают транссудативные инфильтраты, почка и паранефротическая клетчатка сильно отекают, но не нагнаиваются. На уровне серозного воспаления удается локализовать примерно 60 – 65% всех пиелонефритов.  Во втором случае (35 – 40%)  очаги имеют уже гнойный характер, локализуясь в виде множества мелких абсцессов, похожих на бисер.

Течение нисходящего (гематогенного) острого пиелонефрита обычно менее разрушительно для тканей почки, поражаются в основном тубулярная система (почечные канальцы). Урогенный восходящий пиелонефрит протекает по образу нашествия вражеской армии. Бактерии атакуют почку снизу, картина чем-то напоминает танковые клинья на военной карте. При этом поражаются и межуточная ткань, и канальцы, и клубочки. Достаточно часто такой нефрит бывает вторичным – первое незначительное воспаление успешно проходит, но очаг не затухает полностью, в тканях происходит латентное развитие инфекции и вскоре болезнь вспыхивает с новой силой. Вторичная инфекция оказывается гораздо опаснее, сопровождается множественными абсцессами и даже карбункулом почки. Карбункул может достигать 2 см в диаметре и является фактором мощнейшей интоксикации. До открытия антибиотиков нефрит давал летальность в 30 – 40%, особенно у детей, на фоне сепсиса, обструкции мочевыводящих путей и тяжелейшей уремии.

После купирования воспалительного процесса на месте заживших абсцессов возникает соединительная ткань, которая лишает почку работоспособности. Очень часто воспаление не удается вылечить до конца и происходит хронизация процесса.

Именно из-за большой вероятности перехода пиелонефрита в хроническую форму многие пациенты задаются сакраментальным вопросом: а можно ли вылечить хронический пиелонефрит. Попробуем на этот вопрос ответить.

Особенности хронического пиелонефрита

Хроническое воспаление почечных лоханок отличается разнообразием течения и неодинаковой частотой рецидивов. Это зависит от локализации процесса, размеров воспалительных очагов и участков соединительной ткани, вызывающих дистрофию почки, степени обструкции мочевых канальцев, одностороннем или двустороннем характере процесса. На ход болезни оказывает влияние возраст и пол больного, наличие врожденных и приобретенных заболеваний, общее качество жизни пациента, уровень медицинского обслуживания, готовность больного выполнять рекомендации врачей, соблюдать назначенную диету № 7, отказаться от вредных привычек.

При хроническом течении пиелонефрит может принимать следующие формы:

• интерстициально-клеточную с явлениями инфильтрации в паренхиматозную ткань или  склероз почечных канальцев;
• интерстициально-тубулярную, характеризующуюся образованием крупных склеротических очагов и закупориванием просвета канальцев;
• интерстициально-васкулярную, при которой поражаются кровеносные сосуды, приносящие в почку продукты, подлежащие утилизации;
• смешанная (патологические изменения наблюдаются и в паренхиме, и в канальцах, и в артериолах).

Помимо разрастания соединительной ткани происходит параллельное сокращение деятельной паренхимы, почка в результате неизбежно сморщивается. Описаны случаи, когда орган весил 30 – 50 граммов при норме 120 – 200 г у взрослого человека. В отдельных случаях хронический пиелонефрит  в течение длительного времени  не приводит к значительной дегенерации тканей, проявляясь при обострении лишь лихорадкой, болью в пояснице, незначительными нарушениями мочеиспускания, интоксикацией. Обольщаться по поводу того, что вы победили болезнь, не стоит. В случае серьезного ослабления иммунитета, переохлаждения, отравления, инфекционного заболевания, накопившиеся в почке очаги могут дать о себе знать, да так, что мало не покажется. Типичными осложнениями хронического пиелонефрита, на который не обращали внимания, становятся:

• хроническая и острая почечная недостаточность;
• паранефрит (воспаление клетчатки вокруг почки);
• некроз почки;
• пионефроз – гнойное расплавление почечной ткани.

Перечисленные состояния представляют собой прямую угрозу жизни – спасти больного при выраженной почечной недостаточности может лишь изнурительный регулярный гемодиализ или трансплантация почки.

Даже если пиелонефрит односторонний и здоровая почка худо-бедно справляется с выделительными функциями, ее напарница представляет собой постоянную горячую точку, откуда болезнетворные микробы, токсины распространяются по всему организму. Хронический пиелонефрит можно и обязательно нужно лечить. Как вылечить пиелонефрит, смотрите в этом видео.

симптомы-пиелонефрита.рф

Еще полезно почитать про Почки:

Опущение правой почки чем грозит Пиелонефрит причины возникновения у детей Обострение пиелонефрита лечение Осложнения острого гломерулонефрита